tokens: Por el característico aspecto empedrado de las lesiones mucosas , acompañadas en la exploración sistémica de triquilemomas cutáneos en regiones acrales , el largo tiempo de evolución de las mismas y la presencia de antecedentes familiares directos ( madre fallecida de neoplasia de tiroides a los 49 años con presencia del mismo tipo de lesiones en mucosa labial , hermana con patología mamaria no filiada e hija intervenida de carcinoma papilar de tiroides ) se decide derivar a la paciente al Servicio de Ginecología para despistaje de patología neoplásica mamaria , dada la fuerte sospecha , entre los diagnósticos diferenciales propuestos , de encontrarnos frente a un síndrome de Cowden .