tokens: Tras empeoramiento de la clínica y refractariedad al tratamiento farmacológico , su médico de Atención Primaria lo derivó a endoscopia , confirmándose la presencia de una tumoración por lo que fue derivado al Servicio de Cirugía , quienes completaron estudios cerrándose el diagnóstico de irresecabilidad por afectación ganglionar distancia .