tokens: Evolución Actualmente , a los 9 años del diagnóstico de la segunda neoplasia y a los 24 años del diagnóstico del síndrome paraneoplásico , a la edad de 84 años , la paciente ha presentado deterioro del estado general , con aumento de los marcadores tumorales , por lo que se ha realizado estudio de extensión , en el cual se ha objetivado progresión a nivel pulmonar , hepática y peritoneal , por lo que se ha iniciado tratamiento con letrozol de primera línea dadas las características de la paciente ( edad , ECOG y comorbilidades ) .