Mówca: Sprawozdawca Barbara Dziuk
Data: 2016-11-30 (Sejm RP, kadencja 8)

Pani Marszałek! Wysoka Izbo! Pierwsze czytanie rządowego projektu ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych odbyło się na wspólnym posiedzeniu Komisji Zdrowia oraz Komisji Rolnictwa i Rozwoju Wsi w dniu 29 listopada 2016 r. Przedmiotowy projekt ustawy ma na celu wprowadzenie do ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych przepisów regulujących zasady opłacania składek na ubezpieczenie zdrowotne rolników, członków ich rodzin oraz domowników. Obecnie te zasady określone są w ustawie z dnia 13 stycznia 2012 r. o składkach na ubezpieczenie zdrowotne rolników za lata 2012-2016, która przestanie obowiązywać z dniem 31 grudnia 2016 r. Po tej dacie bez odpowiednich zmian legislacyjnych rolnicy, członkowie ich rodzin oraz ich domownicy nie będą objęci systemem powyższego ubezpieczenia zdrowotnego, a Narodowy Fundusz Zdrowia nie będzie mógł otrzymywać składek z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego rolników. Stąd też projektowana ustawa musi wejść w życie z dniem 1 stycznia 2017 r. Zawarte w projekcie przepisy oparte są na rozwiązaniach zawartych w obowiązującej jeszcze wyżej wymienionej ustawie z dnia 13 stycznia 2012 r., a muszą być odpowiednio zmienione, żeby weszły 1 stycznia 2017 r. Rozwiązania te działają obecnie od 2012 r. bez zakłóceń, a ściągalność składek jest wysoka. W związku z tym uzasadnione jest nadanie im charakteru rozwiązań docelowych. Proponowane przepisy ustalają wysokość miesięcznej składki na ubezpieczenie zdrowotne. Po pierwsze, w odniesieniu do rolników prowadzących gospodarstwo rolne i ich domowników oraz domowników rolników, którzy prowadzą działalność w zakresie działów specjalnych i dodatkowo w gospodarstwie rolnym, na poziomie 1 zł na każdą osobę podlegającą ubezpieczeniu za każdy pełny hektar przeliczeniowi użytków rolnych w gospodarstwie rolnym przyjęty dla celów ustalenia wymiaru składek na ubezpieczenie społeczne rolników, a w gospodarstwach rolnych o powierzchni powyżej 1 ha przeliczeniowego użytków rolnych na poziomie 1 zł. Po drugie, w przypadku domowników rolników prowadzących działalność wyłącznie w zakresie działów specjalnych produkcji rolnej na poziomie 9%, przy czym podstawę wymiaru składki stanowi kwota 33,4% przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia za pracę w sektorze przedsiębiorstw w IV kwartale roku poprzedniego łącznie z wypłatami z zysku. W gospodarstwach rolnych o powierzchni powyżej 6 ha przeliczeniowych użytków rolnych składki na ubezpieczenie zdrowotne rolników prowadzących gospodarstwo rolne i ich domowników oraz domowników rolników, którzy prowadzą działalność w zakresie działów specjalnych i dodatkowo w gospodarstwie rolnym, oraz domowników rolników prowadzących działalność wyłącznie w zakresie działów specjalnych produkcji rolnej składki opłaca rolnik. Natomiast w gospodarstwach rolnych o powierzchni powyżej 6 ha przeliczeniowych użytków rolnych składki na ubezpieczenie zdrowotne opłaca Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego. Zgodnie z projektem kwota przekazywana z tego tytułu do Narodowego Funduszu Zdrowia przez KRUS wynosi 155 167 tys. zł miesięcznie. Są to dotychczasowe zasady. Zasady ustalania podstawy wymiaru składki w przypadku rolników prowadzących działalność w zakresie działów specjalnych również pozostają bez zmian. W projekcie przyjęto tak jak dotychczas odmienne zasady ustalenia wysokości składek na ubezpieczenie zdrowotne dla rolników prowadzących działalność w zakresie działów specjalnych i dla rolników prowadzących gospodarstwo rolne. Wprowadzone zróżnicowanie czyni zadość konstytucyjnej zasadzie równości, gdyż wielkość gospodarstwa rolnego ma wpływ na wysokość dochodów uzyskiwanych przez rolnika. Tym samym w przypadku obu kategorii rolników podstawa wymiaru składki jest ustalana z uwzględnieniem ich możliwości dochodowych. Ustanowienie systemu obliczania wysokości składki dla wszystkich typów rolników na jednolitych zasadach odnoszących się do uzyskiwanego dochodu stanowi realizację konstytucyjnej zasady równości zgodnie z wyrokiem Trybunału Konstytucyjnego z dnia 26 października 2010 r. Dodatkowo projektowana ustawa wprowadza zmiany zmierzające do usprawnienia procesu powoływania członków do rad oddziałów wojewódzkich funduszu. Proponuje się, aby rady oddziałów wojewódzkich funduszu były powoływane przez wojewodów. Przekazanie przez ministra zdrowia kompetencji do powoływania rad właściwemu wojewodzie przyczyni się do szybszego naboru członków lub też przeprowadzenia szybszych zmian w składzie osobowym rady. W skład rad oddziałów wojewódzkich funduszu wchodzą przedstawiciele organów działających na terenie danego województwa i uzasadnione jest, aby nabór przeprowadzał również organ z terenu tego województwa. Proponuje się, aby w przypadku niewskazania kandydatów przez uprawnione organizacje pacjentów po dwukrotnej publikacji ogłoszenia w skład rady powołany był kandydat wskazany przez wojewodę. Zmiana ta wynika z faktu, iż w czasie przeprowadzania naboru na członków tych rad zdarzały się sytuacje, że mimo trzykrotnego zamieszczania w Biuletynie Informacji Publicznej Ministerstwa Zdrowia ogłoszenia o zamiarze powołania członka rady nie został zgłoszony żaden kandydat do pełnienia tej funkcji z ramienia organizacji pacjentów działających na rzecz praw pacjenta. Brak zgłoszeń blokował wówczas możliwość powołania rad oddziałów wojewódzkich funduszu. W związku z powyższym komisje sejmowe wnoszą o uchwalenie przez Wysoki Sejm projektu ustawy załączonego do sprawozdania komisji. Dziękuję. (Oklaski)