Mówca: Zdrowia Bartosz Arłukowicz
Data: 2014-07-11 (Sejm RP, kadencja 7)

Panie Marszałku! Wysoka Izbo! Było kilka pytań. Postaram się w miarę precyzyjnie i w miarę sprawnie odpowiedzieć na te pytania. Każdy z tych przedstawionych projektów był konsultowany ze wszystkimi zainteresowanymi środowiskami, ze stroną społeczną, był dyskutowany w normalnym, pełnym terminie ustawowym. Kiedy rozmawiamy o tym, w jaki sposób budować np. rozporządzenie o ogólnych warunkach umów, chcę podkreślić, że zapis, który dzisiaj obowiązuje, w mojej ocenie i w ocenie ekspertów, prawników jest zapisem pozostawiającym wiele do życzenia, bo konstytucyjnie minister jest uprawniony do wydawania rozporządzeń, a jedynym ogranicznikiem wydania czy opisującym wydanie rozporządzenia powinna być ustawa, zaś w obowiązujących dzisiaj przepisach tak naprawdę nowelizacja tego rozporządzenia o warunkach umów jest, praktycznie rzecz biorąc, niemożliwa, ponieważ w ustawowy sposób trzeba dojść do konsensusu bardzo wielu różnych środowisk. Każde rozporządzenie, w tym także o OWU, będzie wydawane w sposób absolutnie zgodny z przepisami legislacji, a mianowicie będzie konsultowane z każdym ze środowisk, ze środowiskiem lekarskim, pielęgniarskim i każdym innym, które będzie chciało wydać opinię w tej sprawie. Dlaczego po raz kolejny aneksujemy umowy? Aneksujemy z bardzo prostego powodu - przeprowadzamy... Zresztą wszystkie strony dyskusji to podkreślają, że te zmiany są głębokie, można się z nimi zgadzać, można być wobec nich krytycznym, można je popierać, ale na pewno nie można stwierdzić, że są to zmiany powierzchowne; są to zmiany głębokie. Jeżeli mamy przeprowadzić głębokie zmiany, oczekiwane właściwie przez wszystkich, to musimy zagwarantować stabilność pacjentom. Pacjent nie może odczuć rozprężenia systemu poprzez konkursowanie i jednoczesne głębokie zmiany ustawowe i zmiany zasad funkcjonowania, choćby tak ważnej dziedziny medycyny, jaką jest onkologia. Powoływanie i odwoływanie konsultantów. Konsultanci muszą działać w sposób przejrzysty. Zadbaliśmy o to, aby w nowelizacji ustawy w końcu zapisać bardzo jasno zasady unikania konfliktu interesu. Nie chcę tego tematu rozwijać, bo wielokrotnie o tym rozmawialiśmy. Jestem przekonany, że nasi partnerzy z lewej strony, z prawej strony, wszyscy dyskutanci wiedzą o tym, że w ostatnich latach mieliśmy sporo kłopotów z pewną przejrzystością działań części przynajmniej osób zajmujących te ważne stanowiska. Dlatego zapisujemy w ustawie przepisy, które takie potencjalne konflikty interesów będą eliminowały. Jeśli chodzi o sposób powołania, minister może zasięgnąć opinii, z całą pewnością będzie to czynił, chodzi o to, żeby konsultant był bardzo blisko związany z ministrem zdrowia i jednocześnie był bardzo blisko związany i współpracował z konsultantem wojewódzkim. To nie mogą być oddzielnie funkcjonujące, zupełnie od siebie niezależne instytucje, dlatego że ich celem jest wspólne konstruowanie systemu ochrony zdrowia i ta działalność musi być skoordynowana. Pani poseł Zuba pytała, czy wiemy, ilu mamy lekarzy. Pani poseł, oczywiście, że wiemy, w każdej specjalności, województwami, dokładnie wiemy, w każdej specjalności mamy opisaną liczbę lekarzy, łącznie z ich strukturą wiekową. Mamy te analizy w resorcie, oczywiście nie będę ich w tej chwili przedstawiał, jeśli pani poseł jest zainteresowana, to przekażemy informacje. Oczywiście mamy świadomość, że specjalistów pewnych specjalizacji jest za mało, na przykład geriatrów, na pewno patomorfologów czy kilku innych specjalności. Dlatego zmieniliśmy w styczniu 2013 r. rozporządzenie o sposobie kształcenia lekarzy i wprowadziliśmy kształcenie modułowe, które przede wszystkim przyspiesza, usprawnia i umożliwia lekarzom, którzy dzisiaj już posiadają specjalizację, zrobienie wąskiej podspecjalizacji. To rozporządzenie weszło w życie w styczniu 2013 r., zaś po napisaniu od nowa wszystkich programów specjalizacyjnych, bo tak się stało w tym roku, będziemy uruchamiali nową ścieżkę modułową do specjalizacji od jesieni roku 2014. Pani poseł Masłowska zapytała, czy jestem przekonany, że lekarze POZ są kompetentni. Tak, jestem przekonany, poza tym tu się buduje takie wrażenie, jakby lekarze POZ mieli diagnozować chorobę nowotworową dopiero od 1 stycznia roku 2015. Przecież oni to robią od zawsze, od kiedy są. To jest tylko zbudowanie mechanizmu, żeby pacjenta, u którego podejrzewają chorobę nowotworową, szybciej, sprawniej dostarczyć w ręce specjalisty, który postawi diagnozę szczegółową, rozpocznie leczenie, opisze drogę tego leczenia. Przeciwstawiam się takiemu rozumowaniu, takiemu ocenianiu sytuacji, że lekarze rodzinni od 1 stycznia będą musieli rozpoznawać chorobę nowotworową. Nie jest to jakaś nadzwyczajna sytuacja, ponieważ oni wszyscy skończyli bardzo trudne, pani poseł, studia, skończyli specjalizację, pracują bardzo wiele lat, mają doświadczenie i byłbym ostatnim, który podważyłby kompetencje lekarza rodzinnego. Tym lekarzom, mało tego, w tych przepisach poszerzamy kompetencje, pozwalamy robić więcej badań, dlatego że mamy pełne zaufanie do ich kompetencji. Dziwię się, pani poseł, że pani poseł w ten sposób konstruuje swoje myślenie o lekarzu rodzinnym. Tak, my mamy zaufanie do lekarzy rodzinnych. (Poseł Gabriela Masłowska: A szkolenie lekarzy?) Pan poseł Chmielowski pytał o recepty. Pani poseł...