Mówca: Halina Szymiec-Raczyńska
Data: 2012-01-26 (Sejm RP, kadencja 7)

Pani Marszałkini! Panie Ministrze! Wysoka Izbo! Panie ministrze, czy zapomniał pan o naczelnej zasadzie lekarskiej: salus aegroti suprema lex, jak wprowadzał pan ustawę refundacyjną? W chwili obecnej ustawa - a za nią rozporządzenie i obwieszczenia - doprowadziła do sytuacji, w której szereg leków, które są na liście refundacyjnej, są refundowane tylko w przypadku wskazań rejestracyjnych, a przecież pan wie, że około 40% chorych leczonych onkologicznie jest leczonych według wskazań, których brak w ulotce rejestracyjnej. Dzieci i kobiety w ciąży chorują na nowotwory, ale z reguły leki nie są dla tych grup rejestrowane, bo nie prowadzi się dla nich badań klinicznych. Innym przykładem są chorzy na nowotwory rzadkie, dla których też brak badań, bo nikt nie jest w stanie zebrać odpowiedniej liczby pacjentów, aby wykonać poprawne badania statystyczne. Wiedza onkologa klinicznego pozwala jednak w tych niezarejestrowanych wskazaniach stosować leki z wielką korzyścią dla chorego. Zabronienie lekarzowi leczenia tych grup chorych zgodnie z zasadami sztuki lekarskiej naraża ich na śmierć. W krajach zachodnich leki te są refundowane, bo tamtejsi urzędnicy uwzględniają wiedzę medyczną i etyczne zasady lekarza. Wprawdzie projekt nowelizacji ustawy refundacyjnej stwarza w perspektywie rozwiązanie tego problemu, ale na dzień dzisiejszy rozporządzenia dla tych leków nie zostały zmienione, w związku z czym lekarze będą czekali. Ustawa nie uwzględnia też leków stosowanych w profilaktyce neutropenii. Zgodnie z obecną listą refundacyjną leki, które zawierają tzw. rekombinowany czynnik wzrostu, można refundować tylko u pacjentów, u których już wystąpiła neutropenia, natomiast od 1 stycznia 2012 r. nie będą refundowane w profilaktyce neutropenii, a przecież my lekarze wiemy, że brak tych leków spowoduje śmierć pacjenta z powodu infekcji. Myślę, że należałoby stworzyć szybką ścieżkę refundacyjną w przypadku, gdy zastosowanie leku jest udokumentowane publikacjami w uznanej prasie naukowej. Panie Ministrze! W Polsce w chwili obecnej nadal nie ma narzędzi do 100-procentowego stwierdzenia statusu ubezpieczenia pacjenta, a przecież od 2007 r. budowę platformy P1 prowadzi Centrum Systemów Informatyzacji Ochrony Zdrowia. Skandal z ustawą refundacyjną leków bezlitośnie obnażył archaiczność systemów informacyjnych w służbie zdrowia. Lekarze protestowali przeciwko obarczaniu ich obowiązkami sprawdzania uprawnień refundacyjnych pacjenta, określaniu poziomu refundacji. Nie byłoby tego problemu, gdyby ten system komputerowy po prostu działał. Dzięki wartemu ponad 700 mln systemowi każdy pacjent miałby własne konto z historią choroby, wykazem przypisanych leków, a lekarz miałby wgląd w historię choroby, wypisane leki, poziom refundacji i stan ubezpieczenia pacjenta. Ale niestety po 4 latach pracy pani minister Ewy Kopacz w ministerstwie niewiele z tego projektu wyszło i nie wiadomo, co jeszcze wyjdzie, pani marszałek. Panie Ministrze! Obwieszczenia z listy leków refundowanych będą zmieniane co dwa miesiące. A gdzie jednolite oprogramowanie w ministerstwie, aptekach i w podmiotach leczących, które mogłoby aktualizować tę listę na bieżąco? Nowoczesne zasady wprowadzono tylko na papierze, bo w rzeczywistości funkcjonują one jak za króla Ćwieczka, ale konsekwencje za brak profesjonalizmu twórców ustawy jak zwykle ponoszą świadczeniodawcy. Nowelizacja ustawy nadal nie rozwiązuje wielu problemów lekarzy i aptekarzy. Zastrzeżenia budzi też niekonstytucyjny tryb uchwalenia zmian w ustawie o zawodach lekarza i lekarza dentysty, dokonanych w wyniku nowelizacji ustawy refundacyjnej. Były one dokonane z zastosowaniem pilnego trybu bez merytorycznego uzasadnienia. Zmiany te polegają na przeniesieniu do ustawy przepisów o obowiązkach biurokratycznych nałożonych na lekarzy w rozporządzeniu ministerstwa. Nowelizacja nie spełnia też najważniejszego oczekiwania lekarzy, a mianowicie odstąpienia od ich karania. Wprawdzie aptekarze wywalczyli możliwość odwoływania się od decyzji kontrolerów Narodowego Funduszu Zdrowia... Panie Ministrze! Dobro chorego najwyższym dobrem. Obecnie pacjenci odczuwają wzrost cen większości leków, przekraczający ich możliwości finansowe. Co gorsza, największe oszczędności dla funduszu przyniesie współpłacenie pacjentów chorych na przewlekłe choroby, wymagające systematycznego przyjmowania leków. Panie Ministrze! Polska jest krajem, gdzie poziom współpłacenia pacjentów za leki jest najwyższy w Europie. Wynosił 34%, a obecnie wynosi 38%. W Polsce rządzący zapomnieli o chorych ludziach i nie poczuwają się do odpowiedzialności...