! 2130131 La présente invention concerne un élément de liaison chirurgical pour la réduction de fractures osseuses comportant un élément expansible formé par des nervures longitudinales et une tige filetée coopérant avec 1*élément expansible eip prenant appui à 5 l'extrémité de l'élément de liaison opposée à/l'élément expansible. Pour réduire des fractures osseuses, iil est déjà connu d'utiliser des éléments de liaison pouvant être/ancrés dans l'os en introduisant un corps d'expansion au moyen d/'une tigè filetée ou d'une vis de fixation. La difficulté de cet /ancrage est que, du 10 fait de la friction du corps d'expansion stup les segments expansibles qui se produit lors du serrage, et de la faible élasticité de la matière utilisée pour ces éléments de liaison, il n'est possible d'obtenir qu'une faible expansion! Cette expansion suffit il est vrai dans bien des cas mais elle est toutefois trop 15 faible pour qu'il soit possible d'obtenir /un ancrage effectif, par exemple dans la partie élargie du canal médullaire d'un os longo I A cela vient s'ajouter que le coup!le nécessaire à l'expansion et devant être absorbé par l'élémenip de liaison doit, préci-20 sèment dans le cas d'os longs, être aussn. faible que possible car à cet endroit les possibilités sont insuffisantes pour empêcher l'élément de liaison de se déplacer angmlairement dans l'os0 Le but de l'invention est de permettre la réalisation d'un élément expansible pour élément de liai/son chirurgical de telle 25 sorte qu'il soit possible d'obtenir un® expansion importante ne nécessitant que peu de force» / Suivant l'invention, ce résultatf est obtenu du fait que les nervures prévues à l'extrémité antérieure de l'élément expansible sont rassemblées au moyen d'une douilie et peuvent s'écarter en J) s'infléchissant radialement par dessus la tige filetée attaquant cette douille. Il existe plusieurs possibilités pour faire attaquer la douille par la tige filetée. Le choijx d'une de ces possibilités dépend de la forme et du but d'utilisation de l'élément de liai— 35 sone Lorsqu'il s'agit d*élément de liaison rectiligne, l'expansion peut être obtenue par suite de/ la courbure des nervures résultant de l'introduction d'une via de fixation ou d'une tige filetée qui se déplace axialement et produit ainsi l'écartement ou la courbure des nervures. Dans f.le cas d'éléments de liaison 40 courbés dans lesquels la tige de liaison ne peut être déplacée 72 07966 ^ 2130131 angulairement dans l'alésage de l'élément de liaison pour permettre 1 *écartem*nt de l'élément expansible, l'introduction de la tige filetée cttaquant la douille s'effectue au moyen d'une douille à tête prenant appui sur l'extrémité de l'élément de liaison,, 5 Dans le tas de fractures d'os longs, le chirurgien utilise généralement uxe aiguille pour assurer la fixation préalable et l'ajustage des fragments d'os sur la surface de la fracture afin qu'un déplacement à l'endroit de la fracture ne puisse empêcher l'introduction ce l'élément de liaison,, Pour ces éléments de 10 liaison, qui sorfc courbés de façon à s'adapter à la paroi intérieure du canal médullaire il a déjà été proposé d'utiliser comme tige filetée une aiguille pour fixer préalablement les fragments d'oso l'élément do liaison suivant l'invention peut être utilisé également pour cette technique opératoire» A cet effet on l'enga-^5 ge sur la tige filetée utilisée comme aiguille jusqu'à ce que la douille vienne s'appliquer par son extrémité sur l'extrémité antérieure de la tig« filetée, sur un collet&révu à cet endroit» Lorsqu'on enfonce la tige filetée avec la douille à tête, l'élément expansible, s'écartant dans le sens radial se replie dans 20 le sens axial jusqu à ce que soit obtenu un ancrage suffisant dans l'os. A cet effet il peut être suffisant que l'extrémité antérieure de la tige filetée soit constituée par deux ergots diamétralement opposés Servant d'éléments de fermeture, ces ergots s'engageant simplement derrière la douille. 25 L'avantage de Cstte méthode d'expansion dans le cas d'élé ments de liaison utilisés pour les fractures osseuses, réside dans le fait qu'il est possible d'obtenir une forte expansion par une faible dépense de force car rien qu'un léger déplacement axial de la douille a pour effet de courber fortement les nervures à 30 l'endroit où se produit la flexion. Même lorsque se produit l'expansion, il n'en résulta pratiquement aucune perte par friction comme cela est le cas lorsqu'on produit l'écartement au moyen d'un corps d'expansion introduit dans l'élément expansible. La partie expansible de l'élément de liaison présente, grâ-35 ce à sa conformation prévue par l'invention, également une élasticité qui permet aux nervures de l'élément expansible de s'adapter dans une large mesure à la forme du canal médullaire. La pression d'application de l'élément expansible est ainsi augmentée de sorte que la pression superficielle né peut en aucun en-40 droit atteindre une valeur qui pourrait entraîner la destruction 72 07966 3 2130131 et lfcelatement de l'os. Suivant une particularité avantageuse d> l'objet de l'invention, la section des nervures peut être affaiblie aux endroits où devra se produire l'expansion. L'affaiblissenent de la section à 5 ces endroits augmente àncore l'élasticité de l'élément expansible et évite également la grande dépense de forc^ qui sinon serait nécessaire pour produire l'expansion de l'élément expansible. L'on placement de ces affaiblissements de sectioi permet de déterminer au préalable la position des futures courbures, notamment de la 10 courbure médiane. Suivant un mode de réalisation avantsgeux de l'objet de l'invention, les nervures peuvent être constituées à la manière de charnières à l'endroit des futurs points de flexion afin de maintenir aussi faibles que possible les jertes de force résul-1^ tant du travail de déformation qui s'accomplit lors de l'expansion des nervures» En outre, suivant une autre particularité de l'objet de l'invention, les nervures constituant l'élément expansible peuvent être préalablement pliées légèrement» Cette mesure sert éga-20 lement à réduire la dépense de force nécessaire au moment de l'expansion, notamment à son début. Suivant une dernière particularité de l'objet de l'invention, la longueur totale des nervures psut être divisée par le point de flexion médian à peu près dans un rapport à 2:1, les 25 parties les plus courtes des nervures jse raccordant immédiatement à la tige de l'élément de liaison. Gra^e à cette mesure, il en résulte sur l'élément expansible et dans les nervures de meilleurs rapports de force et de levier qui favorisent l'expansion et notamment la stabilité de forme de l'élément expansiblee 30 Le dessin schématique annexé montre, à titre d'exemple non limitatif, un mode de réalisation possible de l'objet de l'inven-tion0 La fig. unique est une vue en coupe longitudinale d'un os long dans lequel est introduit un élément de liaison suivant l'in-35 vention» L'élément de liaison 1 en a^ier V2Â ou V4A est constitué par une tige ou un fourreau 2 et par un élément expansible 3 formé par des nervures 4 maintenues assemblées par une douille 50 Dans cette douille 5 peut être vissée une tige filetée 40 6 dont le talon fileté 7 est disposé à son extrémité antérieu 72 0796tj| 2130131 re0 Dans le cias d'un élément de liaison courbe 1, il est nécessaire que la tige filetée 6 présente sur au moins une partie 8 de sa longueur une section permettant un déplacement angulaire de l'alésage l9 de l'élément de liaison 1. Au moyen d'une douil 5 le 12 guidée! dans une partie élargie 10 se trouvant à l'extrémité postérieure de l'élément de liaison 1 et prenant appui sur un épaulemetrit 11 ou sur l'extrémité de l'élément de liaison 1, la tigetfiletée 6 est déplacée axialement, entraînant ainsi la douille 5 de sorte que l'élément expansible 3 s'é-10 carte radialemenrfc dans le canal médullaire 14 de l'os. La position des futurs points de flexion 15, notamment des points de flexion médians \l5a peut être préalablement déterminée grâce à des parties de section affaiblies 16 des nervures 4„ Afin d'cfc-tenir des rapport» de levier et de force favorables sur l'élément 15 expansible 3, le Vpoint de flexion médian 4a divise la longueur totale des nervure© 4 selon un rapport 2î1j les parties les plus courtes 4a Aes nervures se raccordant directement à la tige 2 de l'élément; de liaison 10 L'élément de (liaison 1, courbé pour épouser la voussure du 20 canal médullaire 141- rempli de moelle, peut être engagé par dessus une aiguille préalablement introduite en vue d'assurer la fixation préalable de si fragments d'os 17o Après la dépose de l'aiguille, la tige filetrée peut être enfoncée dans l'alésage 9 de l'élément de liaison l 1« Cette introduction, et notamment la réu-25 ni on de la tige filetée 6 avec la douille 5 est rendue possible grâce à l'épaisseur réduite de l'élément médian 8 de la tige filetée 6» • \ ' La longueur de lta douille 12 est calculée de telle sorte que, lorsque les nervures se sont complètement écartées, la tige 50 filetée 6 vissée dand le filetage intérieur 18 de la douille 12 permette encore d'y^ visser une vis à tête 19. Les fragments d'os 17 peuvent être ainsi bloqués davantage au moyen de cette vis à tête 19 après l'ancrage de l'élément de liaison 1, et appliqués les uns contre les autres sur la surface 20 de la 3^ fracturée Les détails de réalisation peuvent être modifiés saris s'écarter de l'invention dans le domaine des équivalences techniques » 72 07966 5 2130131 REVENDICATIONS/ 1. Elément de liaison chirurgical pour 1 k réduction de fractures osseuses, comportant un élément expansib/le constitué par des nervures orientées dans le sens longitudinal et une tige filetée 5 coopérant avec l'élément expansible et prenant appui sur l'extrémité de l'élément de liaison opposée à 1*élément expansible, caractérisé en ce que les nervures sont comprimées à l'extrémité antérieure de l'élément expansible par une douille et peuvent être écartées radialement au moyen de la tige fil/etée attaquant cette 10 douille« / 2o Elément de liaison chirurgical suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les nervures présentent une section affaiblie à l'endroit des futurs points de f2Jexion0 3o Elément de liaison chirurgical suivant la revendication 15 1, caractérisé en ce que les nervures sonti caractérisées par des charnières à l'endroit des futurs points die flexion0 4-o Elément de liaison chirurgical suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les nervures constituant l'élément expansible sont préalablement pliées légèrement» 20 5» Elément de liaison chirurgical suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la longueur totàle des nervures est divisée par le point de flexion médian selon un rapport de 2s1 environ, les parties les plus courtes des/nervures se raccordant directement à la tige de l'élément de liaison. i i I i ! 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