Cet appareil ( Rachimètre) permet d'étudier la mobilité de la c- lonne vertébrale dans tous les plans; il permet également de faire in bilan morphologique précis du sujet. Cet appareil permet de lire sur des règles graduées, le déplace ment de la colonne vertébrale, grace à un système de contrepoids actionnés directement par le malade lors de l'étude dynamique de la colonne vertébrale, Le fait remarquable est que le bassin est "verouillé" éliminant les mouvements parasites des articulations coxofémorales dans la classique étude de la distance doigts-sol.L'appareil se compose de : a) Un socle : estrade en bois: profondeur : 56 cm , largeur : 65 cm, heuteur : I7 cm , Le plateau supérieur est muni d'une plaque de plexiglas de I cm d'épaisseur , de 37 cm de large et 32 cm de profondeur, situé à I6 cm de la paroi postérieure de 1' estrade et à I6,5 cm de la paroi latérale, Sous cette estrade se trouve un miroir incliné de 300 sur l'horizontale, vers l'avant, et éclairé. b) Plan de référence vertical: Plaque de plexiglas de 1 cm d'épaisseue, 200 cm de haut et 60 cm de largo, Cette plaque est quadrillée de 5 cm en 5 cm à sa façe postérieure, Elle est située à IS cm de la paroi postérieure de l'estrade, 40 cm de la paroi antérieure, Elle est cerclée par un cadre en bois comprenant une rainure de 10,1 mm intérieur, Une fente de i cm est ménagée au centre de la plaque partant de 85 cm du sol et allant jusqu'à I,90 m du sol.Dans cette fente coulisse un curseur qui laisse le passage à une réglette graduée qui est libre d'avant en arrière, Le curseur est maintenu en place gràce à un système de friction avec feutre, Cet ensemble tient lieu de toise et permet d'évaluer la distance qui existe entre les apophyses épineuses et le plan vertical de références, c) Poignée double : se trouve en avant de l'estrade et est reliée au sol par un fil de nylon qui passe sous l'estrade dans une gaine et remonte en arrière jusqu'au sommet du plan vertical où il se réfléchit sur une poulie et redescend à la verticale entrainé par un contrepoids guidé dans un tube de verre, Une échelle graduée mobile avec un stylet de 5 cm,situe au zéro permet d' évaluer le déplacement du contrepoids quand le sujet se penche en avant.On enregistre ainsi la n course vertébrale" en repérant la positionvdu contrepoids gràce à un curseur mobile qui se déplace sur la règle graduée décrite ci-desssus, d) Une poignée simple se trouve à droite et une autre à gauche de l'estrade fonctionnant suivant le même principe que la poigne double décrite au c) , Elles permettent d'enregistrer la course-de la colonne vertébrale dans les mouve:ents de latéro-fle -xion du tronc, e) Système de fixation du bassin : deux bras horizontaux coulissent le long des montants verticaux qui maintiennent la pla- que quadrillée de plexiglas, Entre cez bras coulisse horizontalement une pièce de bois d'avant en arrière, munie à droite et à gauche de vis de serrage.Sur cette pièce de bois coulissent de droite 4 gauche deux cales en forme de croissants avec une vis de serrage chacune, Ces moyens de réglage permettent la parfaite fixation du bassin, le sujet étant debout en position anatomique, le dos contre la paroi verticale. Ainsi, lors des mesures, seuls les mouvements de la colonne vertébrale seront enregistrés évitant les mouvements parasites du bassin sur les têtes fémorales Utilisation de l'appareil a) La position de réferences ( P.R,) est la distance qui existe entre la pointe des doigts et le sol en position de " garde-à-vou Une graduation appropriée sur la règle mobile permet une lecture directe de la P,R.A partir de la P.R on calculera et on inter prètera la course vertébrale dans les différents plans suivant le schéma n 1 b) Souplesse en flexion antérieure du tronc, bassin libre , avec la participation des articulations coxo-fémorales. Il s'agit en fait de la distance parcourue par la ceinture scapulaire à partir de la position de référence, on ne parle plus de la distance doigt sol mais de " course vertébrale " car il s'agit d'une étude dyna mique.On obtient ainsi la" course maximale " ou C.M. c) Souplesse, en flexion antérieure, de la colonne vertébrale, bassin verouillé. On obtient ainsi la course vertébrale antérieu re ou C.V.A. d) La souplesse coxo-fémorale s'obtient par soustraction des nom bres précédents : C/M. - C.V.A. = S.C.F. ( souplesse coxo-fémorale) e) Etude de la course vertébrale en latéro flexion droite : C.V,D f) Etude de la course vertébrale en latéro-flexion gauche:C.V.G. g) Souplesse en extension du rachis : C.V.P ( course vertébrale postérieure) h) Etude le la courbe de cyphose en flexion antérieure du rachis Aprés avoir repéré au crayon dermographique : l'occiput, le sommet de la cyphose dorsale, D 12 , S 1 , C7,on demande au sujet une flexion antérieure, bassin verouillé, et l'on apprécie la distance qui existe entre le mur postérieur vertical et ces différents points. On obtient ainsi un profil fidèle de ltaxe vertébral en flexion antérieure . Les examens répétés permettront de déterminer aux dépens de quel segment rachidien le gain de souplesse a été obtenu. Comment exploiter les données.précédentes ? Une notion nouvelle la position de référence P,R. La P.R. est différente pour chaque sujet mais tient compte des rapports de longueur tronc-membres inférieurs. Ceci nous permet compLe tenu de la grandeur des sujets d'avoir une P.R. qui varie beaucoup moins que les différences de taille, Exemple: Un sujet de I,80 m aura une P.R.= 69 cm , un sujet de I,60m aura une P.R = 65 cm. L'étude statistique de sujets sains nous a permis d'établir une grille de correspondance qui nous permet la souplesse d'une colonne vertébrale de I à IO nous donnant ainsi une échelle de valeurs; une souplesse à 5 ou à 6 étant considérée comme normale. Calcul des différentes données : J a) C.V.A* : course vertébrale antérieure : le nombre obtenu par lecture directe sur la règle graduée, préalablement placée àu zéro lors de la flexion antérieure du tronc, bassin libre, est multiplié par deux et comparé à la position de références, Si C.VA.P.R.=O, on coche le zéro dans le haut de la case 6 de la colonne C.V.A. Si C.V.A. Si C.V.A.o P,R. le nombre obtenu sera porté dans les nombres positifs de la colonne C.V.A. b) C.X. : course maximale : le nombre obtenu par lecture directe sur la règle graduée préalablement placée au zéro sera comparé directement à la P,R, et l'on portera le nombre obtenu dans la colonne correspondante : Si C.N. - P.R. = O Cocher le zéro dans le haut de la case 6 de la colonne C,. Si C.M. ot P.R. ( nombres ) Si C.M..R. ( nombres positifs c) Lá souplesse coxo-fémorale S.C.F. est obtenue par la sim ple différence : C.M, - C.V.A. Le nombre obtenu est porté dans la colonne correspondante, d) Pour les latéro-flexions : lecture directe de la C.V,D. et de la C.V.G. et report du nombre obtenu dans la colonne corres pondant, e) La course vertébrale postéroeure : C.V.P. lecture directe et report du nombre obtenu dans la colonne correspondante, En reliant les points obtenus dans les trois premières colonnes on remarque que ces ponts sont alignés ou presque.Les examens comparatifs, trois par grille ( a) b) c) sur le schéma n 1) permettent de suivre l'évolution des progrès. Interprétation des résultats Un sujet bien équilibré sur le plan sertébral et musculaire( ( ischio-jambiers) verra toutes ses cotations à 5 ou à 6 ce qui donnera une lecture horizontale. Si par contre on a : C.V.A.= 8 C,M,= 5, S.C.F. = 3 on pourra en déduire que ce sujet qui a une souplesse en flexion antérieure du tronc normale a en fait, une hyperlaxité inter-somatique, signe de fragilisation, et que ses musclez ischio-jambiers sont rétractés et vont par conséquent mettre en danger sa charnière loXbo-sacrée lors des mouvements, Autre interprétation de ce résultat: Il s'agit d'un sujet ayant une hyperlaxité vertébrale connue, avec une sciatalgie, traduisant le signe de Lassègue. A la lecture du bilan morphologique et dynamique, on pourra décla rerque tel sujet a une statique et une dynamique vertébrale normale ou pas, Une raideur en latéro flexion non décelable clinique ment sera nettement visible sur le graphique, Le rible de cet appa reil ( rachimètre) nous parait entre essentiel - dans la détection des anomalies de la dynamique vertébrale - dans la prévention ( visites d1embauche) - dans la surveillance clinique d'une colonne vertébrale , compte tenu de sa fiabilité REVENDICATIONS 1. Appareil mécanique pour mesurer la mobilité de la colonne vertébrale d'un sujet dans le plan frontal et dans le plan sagittal, caractérisé en ce qu'il comprend un socle horizontal sur lequel est fuoé un plan de référence vertical pourvu de moyens réglables pour immobiliser le bassin du sujet placé debout sur le socle avec le dos tourné vers le plan de référence, et trois poignées disposées sur le socle, à droite et à gauche du sujet et devant lui, chacune de oes poignes étant reliée par un câble à un contrepoids susceptible de se déplacer le long du plan de référence devant une échelle graduée. 2. Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que les contrepoids sont guidés dans des tubes transparents verticaux fixés au plan de référence. 3. Appareil selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce qu'il com- porte en outre un curseur malté mobile verticalement sur le plan de référence et dans lequel coulisse, perpendiculairement audit plan, une réglette graduée servant à la fois de toise et de dispositif de mesure de la distance entre les apophyses épineuses du sujet et le plan vertical de référence. course vertébrale course souplesse cours@ course course antérieure maximale coxo-f@morale vertébrale vertébrale vertébrale @assin vérouillé bassin libre droite gauche postérieure ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ a b c a b c a b c a b c a b c a b c ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 10 + 24 + 24 50 36 36 + 22 + 22 48 34 34 + 20 + 20 46 32 32 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 9 + 18 + 18 44 + 16 + 16 42 30 30 + 14 + 14 40 28 28 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 8 + 12 + 12 + 10 + 10 38 26 26 + 8 + 8 36 25 25 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 7 + 6 + 6 24 24 + 4 + 4 34 23 23 + 2 + 2 32 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 6 0 0 30 22 22 - 2 - 2 28 21 21 - 4 - 4 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 5 - 6 - 6 26 20 20 - 8 - 8 24 19 19 - 10 - 10 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 4 - 12 - 12 22 18 18 - 14 - 15 10 17 17 - 16 - 18 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 3 - 18 - 21 18 16 16 - 20 - 24 16 15 15 - 22 - 2@ ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 2 - 24 - 30 14 14 14 - 26 - 33 12 12 12 - 28 - 36 10 10 10 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 1 - 30 - 39 8 8 8 - 32 - 42 6 6 6 - 34 - 45 4 4 4 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ P.R.- C.V.A. X 2 C.M. comparé C.M. - C.V.A. LECTURE DIRECTE Comparé à P.R. à P.R. = S.C.F. ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ C.V.A C.M. S.C.F. @@@@@@ .. > @@@@@@x. > aTdnos suTos .. > aTdnos s@@d Temrou