ARTHRO-COMPENSATEUR DE FLEXION ADAPTABLE SUR ORTHESE CXUXO-JAMBIERE Orthèse pour monoplégie des membres inférieurs pouvant être adaptée aux membres supérieurs dans le cas de la paralysie du triceps par exemple. Les orthèses habituelles s'appliquant à une monoplégie des membres inférieurs ont l'inconvénient de ne pas freiner la flexion du membre paralysé, lorsque le corps prend appui sur le membre en cause, d'o mouvements rapides et saccadés et difficilement contrôlables pouvant entraîner la perte d'équilibre. Le mouvement ainsi amorcé, non freiné au niveau de l'axe du genou entraîne une claudication prononcée due à la flexion nécessaire de la jambe opposée, pouvant entraîner la chute, si l'extension, puis le blocage, ne s'effectuaient pas correctement. Le pas est dû à une contraction du c 8 ne des lombes, sa répétition provoque une souffrance importante de la région lombaire, avec contractures musculaires et déviations de la colonne vertébrale (scoliose/bascule du bassin). L'appareil créé, puis monté sur ltorthèse a diminué consi- dérablement l'ensemble des contraintes rapportées ci-dessus. L'appareil créé, s'adapte sans modifications notoires sur une orthèse s'appliquant à une monoplégie du membre inférieur. Il a pour but de freiner la flexion de la jambe paralysée, lorsque le corps prend appui sur celle-ci lors de la marche normale, l'extension restant libre. Fixé extérieurement à l'articulation de l'orthèse, au niveau du genou, conçu en métal léger, son fonctionnement n'entraîne aucune gêne, aucun handicap et son volume réduit, rend sa dissimulation aisée. Deux machoires réglables en serrage, munies de patins exercent une pression et freinent un moyeu de dimensions réduites au sein duquel est placée une "roue libre" dont la conception et le montage ont été étudies de façon spéciale. Les machoires sont fixées sur la partie haute de l'orthèse le moyeu et la roue libre dépendant de l'axe même de l'articulation permettant ainsi: En flexion-: La roue libre étant "bloquée", de faire agir les machoires comme un frein sur le moyeu lui- même, interdisant le décrochage brutal de la jambe pouvant provoquer la chute de l'handicapé. En extension: Le poids du membre et de l'orthèse font que l'ensemble se trouve ramené par inertie en position d'appui ("roue libre débloquée"). L'appareil est disposé latéralement par rapport au montage de l'ensemble roue libre-axe du genou. La solution apportée par l'appareil créé, et pouvant être monté bilatéralement sur L'orthèse, résoud le problème pose par la jambe appareillée lors de la marche Elle permet le contrôle de chaque mouvement nécessité par celle-ci avec disparition presque totale de la fatigue, du déséquilibre du bassin, et enfin psychologiquement, l'adoption de cet appareil a un effet positif sur le patient, qui se sent sécurisé. L'appareil est présenté en deux planches: 1) Vu d'ensemble, de face et de profil (Fig 1 et 2) 2) Vu en "éclaté" avec représentation de chacune des pièces (Fig 3). L'appareil ainsi présenté, se compose (Fig 3) d'une vis de réglage filetée en acier A 60 ( 1) munie d'un ressort de compensation (Z) et d'un écrou en acier inox ( 3) commandant le serrage ou le desserrage de deux machoires ( 4 et 6) les deux machoires en cause en aluminium ( 4, 6 et 11, 5) actionnées par la vis de réglage ( 1, 2, 3) articulées sur l'axe ( 5, 11), chacune d'elles étant munie d'un patin ( 9), agissent -3- en serrage ou en desserrage sur un moyeu en acier A-60 et duralumin( 13, 12, 10, 7, d), solidaire de l'axe d'articulation de l'orthèse Ce dispositif permet le contrôle de la flexion dans le but d'éviter le décrochage brutal de la jambe. Le moyeu en acier et duralumin( 13, 12, 10, 7, 8), comporte un élément faisant fonction de roue libre (l) ayant pour but le contrôle de la flexion. l'ensemble de ces pièces est réalisé en décolletage, exception faite des deux machoires 4 et 6 obtenues en fonderie "coquille"ou "sous pression". A titre d'exemple, non limitatif, nous décrivons ci-dessous un prototype réalisé et monté sur l'appareillage d'un patient atteint de monoplégie soit: L'axe du genou côté extérieur est prolongé par rapport à l'axe d'origine par une pièce en acier A 60 de diamètre supérieur ( 13) tournée et rectifiée, sur cette pièce ( 13) se monte un ensemble constitué par: la roue libre à aiguille en acier spécial de marque Nadella ( 12) insérée de force dans un moyeu ( 10) -en duralumin fermé en bout côté extérieur par un enjoliveur ( 7) en acier inox faisant lui-même office de butée latérale et maintenu en place par une vis inox ( 8) sur le moyeu ( 10) vient-s'exercer un effort de freinage commandé par deux machoires symétriques en aluminium en forme de tenaille ( 4 et 6). L'effet de freinage est dû à la pression des machoires ( 4 et 6), sur le moyeu ( 10), elle-même commandée par une vis de réglage munie d'un bouton moleté ( 1) de marque (Boutet). la vis de réglage en cause passe au travers des deux branches supérieures des machoires par deux trous aménagés et se visse dans un écrou ( 3) correspondant à son diamètre Cet écrou est indispensable, la résistance du filetage lui-même étant insuffisante dans l'aluminium. 4- le ressort en compression ( 2) enfilé sur cette vis agit en compensateur. J la partie centrale des machoires s'articule sur un axe fileté de 6 /m de diamètre ( 5) avec éventuellement des rondelles d'entretoises ( 11). dans la partie inférieure de chaque branche (partie renforcée) des patins usinés en caoutchouc, en feutre bakélisé ou en ferrodo selon le cas, sont insérés intérieurement dans la partie inférieure courbe des machoires. ces patins sont tenus en place dans leur logement par la pression exercée par chacun d'eux sur le moyeu ce qui permet de les rendre interchangeables facilement. Le montage de cet appareil peut être effectué sur toutes les orthèses existantes et dont la flexion nécessite effort et contr 6 le Les applications, l'appareil pouvant - être adapté, peuvent couvrir non seulement les membres inférieurs, mais aussi le-s membres supérieurs et, au delà de la monoplégie due à des réactions d'ordre neurologique, pourraient être étendues aux conséquences d'ordre polio- miélytique. REVEN Dl CA Tl ONS 1) Appareil arthro-compensateur de flexion adaptable sur orthèse crurojambière fixée extérieurement sur l'axe du genou de l'orthèse se caractérisant par: un système analogue à celui d'un frein permettant le contrôle de la flexion de la jambe au niveau du genou. 2) Appareil arthrocompensateur selon la revendication 1 caractérisé par le fait que le système en cause comporte: deux machoires articulées ( 4, 5 et 6) munies de patins ( 9) réglables par vis ( 1, 2, 3) enserrant le moyeu ( 13, 1 Z, 10, 7, 8) fixé sur la prolongation de l'axe du genou ( 13). 3) Appareil arthro-compensateur selon la revendication 1 et 2 caractérisé par un système de blocage comportant: À a l'intérieur du moyeu ( 13, 12, 10, 7, 8) une roue dite libre ( 12) de marque "Nadela", a) laquelle se bloquant par elle-même, en flexion, évite ainsi le décrochage de la jambe. b) sans effet, donc libre dans le mouvement extension permet au membre et à l'orthèse de se replacer, par inertie, en position d'appui.