10) TITRE: II ) La presente invention concerne- les techniques qui permettent de ponctionner ou de localiser un organe creux ,ou un epanchement pathologique , au lit du malade et en l'absence du concours de moyens sophistiqués tels que radiologie , radio -graphie , echographie etc... IIIO) LesTECHNIQUES ACTUELLES : IO Elles consistent en l'assemblage d'une aiguille et d'une seringue. L'aiguille est de calibre variable;elle peut contenir un mandrin ou un catheter souple IIO Les techniques actuelles sont le plus souvent très efficaces et ils'est pas question de contester leur emploi en premiere intention 30 Cependant ces techniques ne donnent pas toujours satisfaction dans le domaine de la ponction des gros vaisseaux:: (Artere ou veine femorale , veine sous-clavière ) - Lorsque 1' operateur ne parvient pas à localiser le vaisseau - Et notamment lorsqu'il utilise ,pour ce faire , une aiguille de gros calibre - Dans ces cas il est d' ailleurs conseillé de retirer complètement 11 aiguille et de repiquer Cette consigne est rarement respegtée , l'opérateur ayant tendance à "chercher le vaisseau en inclinantl'aiguille et en mobilisant transversa -lement la-pointe de celle-ci - Tous ces défauts ont pour conséquence : Une perte de temps qui peut atteindre plusieurs heures ( cas du malade en collapsus ); ceci dans un contexte qui est souvent celui de 1 t urgence. Des degtSs à type de fistules arterio-veineuses ,hematomes et autres p laies 40 Egalement les techniques actuelles ne donnent pas toujours satisfaction dans le domaine de la ponction de petits vaisseaux , comme dans celle de 11 artère radiale en vue de la mesure des "gaz du sang". Il s'avère dais la pratique que cette ponction est souvent: -très difficile - longue, occupant une infirmière pendant I5à 30 minutes -et très imparfaite dans tous ces cas où le prélèvement n'est pas fait rapidement car s'accompagnant alors ~toujours de la penetration d' air dans la seringue ce qui rend ininterprétable le resultat (I1 faut noter ici que la pontion d'une grosse artère , comme la femorale n' est pas justifiée pour ce type de prélèvement 50 EN C0NCiUSI## dans le domaine de la ponction des gros vaisseaux les techniques actuelles ne tiennent aucun compte des variations anatomiques .La techniqu proposée icip permet de localiser de façon peu traumatique un gros vaisseau, ceci à l'aide d'un DISPOSITIF DESTINE A ETRE FABRIQUE INDUSTRI6 -ElLEMENT 60 De même , dans le domaine de la prise de sang arteriel cette même technique , appliquée à ce cas particulier permet la ponction rapide de 1' artère radiale grâce à un dispositif qui peut entre fabriqué en grande série par 1' industrie IV) Eneffet le DISPOSITIF SUIVANT L4' INVENTION permet dt éviter les inconvenients des techniques actuelles 10 Parce qu'il permet le repérage systematique de l'organe exploré , ceci sans prejuger de son siège exact , donc en tenant compte de la notion de variation anatomique 20 Parce qu'il ne suppose aucun mouvement transversal de la pointe des aiguilles 30 Parce qu'il présente certains details ( faculcatifs ) de mise au point : - , peut être utilisé d' une seule main - une fois le dispositif mis en place etle vaisseau ayant été repéré , 1' operateur peut le lâcher ;Il est alors libre de ses deux mains pour introduire un catheter de gros diametre au point indiqué par 1' aiguille du dispositif qui ramène le sang -il peut transphixier le vaisseau et continuer à le localiser (en effet il est de constatation courante que 1' on depasse son but avec une aiguille classique , en transphixiant le vais -seau ; on croit alors entre à côté de 1 t organe tandis que @1' on est simplement allé trop loin *) L'aiguille proposée ici pallie ce défaut Ces details de mise au point ne correspondekt qu' à une application de 1' invention et ne seront donc 1' objet d' aucune revendication 40 Enfin un autre résultat visé par l'inventiçn est - avec un dispositif mis au point pour cette application particulière - de permettre la ponction rapide d'une artère de petit calibre , sans quoi. soit necessaire de la reperer V ) Les moyens mis en oeuvre pour la REALISATION DE L4 INVENTION sont les suivants 10 Il s' agit du montage solidaire de plusieurs aiguilles fines , en parallèle 20 Les extrêmites des aiguilles pevent être légèrement décalées selon YY' 30 L' écartement ( décalage selon XX' ) est inferieur au diamètre de la cavité explorée 4o n pourra exister un décalage selon ZZ' 50 L' extêmité de chaque aiguille peut être pourvue d'ori -fices supplémentaires ( fig 2 ) 60 Les aiguilles peuvent présenter des éléments qui par leur orientation s'opposent au recul de l'aiguille hors de la lumière de 1' organe * Ces éléments peuvent etre en materiau divers ( metal solidaire de la masse de l'aiguille , ou matière plas -tique , ou encore matière resoroable ; dans ce dernier cas le montage entre ces éléments et le corps de 1' aiguille peut etre lache, les éléments étant laissés en place lorsque l1opé- -rateur exerce une traction suffisante pour retirer le disposi -tif . > cf fig 3 et 4 ) Les aiguilles peuvent être graduées 80 Il peut exister un dispositif intermédiaire ( DI ) en matière transparente , composé de compartiments reliés chacun à une aiguille et tous àune enceinte commune où est produit le "vide" . Ce dispositif permet,le cas échéant , de préciser quelle est 1' aiguille qui ramène du sang et donc de localiser le vaisseau 90 L' Enceinte Comniune ( EC ) qui sert à produi#re le vide peut être de différents modèles ( fig 5 , 6 , 7 ) - Vide créé par un piston classique ( fig 5 ) - Vide créé par un piston ramené par un ressort , avec adjonction d' une soupape ( fig 6 ) - Vide créé par le dispositif schématisé sur la figure 7 et qui permet la production du vide par un mouvement de la :.;a n de l'opérateur qui s' exerce dans le sens des aiguilles . salement ce type d'enceinte pourra être muni d' une soupape qui permettra de renouvel@er le vide sans etre obligé de désadapter l'enceinte du reste du dispositif IO La figure I représente l'ensemble du dispositif II la figure 8 le dispositif de repérage d'un gros vais -seau . I2 La figure 9 le dispositif de prélèvement de sang arté -riel au nivea de l'artère radiale Il s'agit là d' exemples d'applications industrielles de l'invention REVENDICATIONS I. Dispositif , qui ressort du domaine de l'appareillage medical destiné à localiser de façon systématique la lumière d' un organe creux caractérisé par le fait qu'il s'agit du montage solidaire d'aiguilles montées en parallèle 2. Dispositif selon la revendication I caractérisé par le fait que ces aiguilles sont reliées à une enceinte commune où est créé le vide