Payamvdn/NorthPersian_fa_wiki huggingface dataset:
هان چانگون (این رومی سازی ترجیحی نویسنده در LTI کره،) یک نویسنده کره جنوبی است. زندگی. هان در سال ۱۹۶۳ در شهر بندری Yeosu متولد شد و از دانشگاه هانام با مدرک توسعه منطقه ای فارغ التحصیل شد. او اولین حضور ادبی خود را در سال ۱۹۹۲ با "Anchor" که در روزنامه روزانه Daejeon منتشر شد، انجام داد. دریا راز هستی. شخصیت های آثار هان خاطره مناظر دریای تنهایی را در دل خود گرامی می دارند: امواج آبی مایل به سیاه، ساحل متروک، بادگرفته، دستان چرمی ماهیگیران این تصاویر یادآور تصویر غم انگیز زندگی است. در داستانهای هان، دریا یک پس زمینه صرف نیست، بلکه تجلی زندگی است که بینشی از راز هستی ارائه می دهد. هان علیرغم اینکه آثارش رنج اجتماعی و اقتصادی فقرا را مورد بررسی قرار می دهد از احساساتی بودن خودداری می کند و با فروتنی و حساسیت مشخص خود زیبایی و ظرافت های روان شناختی را در هر موقعیتی کشف می کند و به شخصیت هایش مقداری خوش بینی و ایمان نهایی به نیکی فطرت انسانی که قرین سختی های زندگی است مطرح می نماید.
سود و فیلمی هندی محصول سال ۲۰۱۶ و به کارگردانی اس. پی جاناتان است. در این فیلم بازیگرانی چون ویجی ستوپاتی، شروتی حسن، جاگاپاتی ببو و سای دنشیکا ایفای نقش کرده اند.
وزارت بهداشت مالزی ()، به اختصار ام اُ اچ (MOH) یک وزارتخانه دولت مالزی است که مسئولیت نظام سلامت: رفتار، سرطان، بهداشت عمومی، مدیریت اجرایی سلامت، تحقیقات پزشکی، پژوهش در خدمات سلامت، پزشکی ریه، ارتقاء سلامت، گردشگری پزشکی، تجهیزات پزشکی، نمونه برداری، جذام، تحقیقات بالینی، مراقبت سلامت، دندان پزشکی، مکان بهداشتی، آزمایشگاه، داروی تجویزی، ایمنی بیمار را بر عهده دارد. وزیر بهداشت عملکرد امور اجرایی را از طریق وزارتخانه بهداشت و طیف دیگری از سازمانهای دولتی، مدیریت می کند. در پی استعفای کابینه در روز ۱۶ اوت ۲۰۲۱، کرسی وزیر بهداشت در کابینه دولت خالی ماند. سرپرستی وزارتخانه را معاون وزیر بهداشت برعهده گرفت. مقر اصلی وزارتخانه در پوتراجایا واقع شده است.
سید موسی حجازی (۱۲۶۱ – ۱۳۳۲)، که با نام پزشک اعظم مشهور است، پزشک ایرانی و بنیانگذار بیمارستان روانی حجازی در استان خراسان بود. نخستین بیمارستان روانی مدرن در مشهد. حجازی، در شرایطی که بیماران روانی از جامعه طرد می شدند، تصمیم به ایجاد مرکزی برای نگهداری آن ها گرفت و با تلاش او و کمک افراد خیر، سرانجام محلی در میدان «دوچرخه»، مکانی که امروزه سالن ورزشی مهرانِ مشهد قرار دارد، به این کار اختصاص داده شد. حجازی با کمک آستان قدس رضوی زمینی در خیابان سمرقند مشهد (آیت الله عبادی فعلی) برای این کار تهیه کرد و سنگ بنای نخستین بیمارستان روانی شهر مشهد را گذاشت بیمارستان حجازی را در سال ۱۳۲۸ تأسیس کرد. او به تأسیس این بیمارستان اکتفا نکرد و هزینهٔ نگهداری بسیاری از بیماران بی سرپرست را شخصاً تقبل می کرد. حجازی پیش از تأسیس بیمارستان حجازی، درصدد ساماندهی وضعیت مسلولان شهر مشهد برآمد. به همت او، در ابتدای جاده طرقبه فعلی، برای نگهداری مسلولان، بیمارستانی ساخته شد که امروزه به بیمارستان دکتر علی شریعتی مشهور است. ساخت بنای این بیمارستان در سال ۱۳۲۵ به پایان رسید. درگذشت. حجازی سرانجام پس از دو سال بیماری، در سال ۱۳۳۲ در س
ن ۷۱ سالگی، درگذشت و در بیمارستان مسلولان دکتر حجازی (دکتر شریعتی فعلی) دفن شد. مقبرهٔ وی، در اتاقک کوچکی است که در ورودی بیمارستان قرار دارد.
برنده فیلمی هندی محصول سال ۲۰۱۷ و به کارگردانی گوپیچند مالیننی است. در این فیلم بازیگرانی چون سای دارم تج، راکول پریت سینگ، جاگاپاتی ببو، موکش ریشی و سونیا آگراوال ایفای نقش کرده اند.
شیرین و فرهاد فیلمی به زبان هندی ساختهٔ ۱۹۳۱ است. این فیلم دومین فیلم ناطق ساخته شده در هندوستان، بعد از "عالم آرا"، است. داستان این فیلم مقتبس از داستان خسرو و شیرین است. کارگردان فیلم، جی.جی. مدن است.
شیرین و فرهاد فیلمی عاشقانه به زبان هندوستانی ساختهٔ ۱۹۵۶ است. این فیلم بر اساس داستان خسرو و شیرین ساخته شده است. کارگردان و تهیه کنندهٔ فیلم اسپی ایرانی است. این فیلم روایتگر ازدواج اجباری شیرین (مدهوبالا) با شاه و عشقش به فرهاد کوه کن (پرادیپ کومار) است.
هان سونگ وون (Han Seung-won) (Hangul 한승원؛ زادهٔ ۱۹۳۹) نویسنده اهل کره جنوبی است. داستان های او اغلب در زادگاه ساحلی اش جانگهونگ می گذرد و حاوی گویش محلی است. زندگی. هان سونگ وون با حضور ادبی خود را در سال ۱۹۶۶ برنده مسابقه نویسنده جدید شینا ایلبو برای داستان کوتاهش " "Gajeungseureoun bada" " (가증스런 바다 دریای نفرت انگیز) شد. او تدریس را در مدرسه ابتدایی Jangdongseo آغاز کرد و همچنین در مدرسه راهنمایی Kwangyang و مدرسه راهنمایی Gwangju Dongshin تدریس کرده است. داستان کوتاه «Mokseon» (목선 قایق چوبی) هان در مسابقه نویسندگی "داهان ایلبو" در سال ۱۹۶۸ برنده شد و موقعیت ادبی او را تقویت کرد. هان دریا را «رحم جهان» و منبع الهام خلاق خود توصیف کرده است. آثار. داستان ۱. 『앞산도 첩첩하고』، 창작과비평사، ۱۹۷۷. "کوه پیش روی من مرتفع است". چانگبی، ۱۹۷۷. ۲. 바다의 뿔』، 동화출판공사، ۱۹۸۲. "شاخ دریا". ۱۹۸۲. ۳. 『불의 딸』، 문학과지성사، ۱۹۸۳. "دختر آتش". ۱۹۸۳. ۴. 『그 바다 끓며 넘치며』، 청한문화사، ۱۹۸۳. "همان طور که دریا می جوشد." Cheonghan Munhwasa، ۱۹۸۳. ۵. 『아제아제 바라아제』, 삼성, ۱۹۸۵ ۶. 『우리들의 돌탑』، 문학과지성사، ۱۹۸۸. "برج سنگی ما" ۱۹۸۸. ۷. 『목선』، 시몬출판사، ۱۹۸۹. "قایق چوبی." سیمون، ۱۹۸۹.
۸. 『왕인의 땅』، 동광출판사، ۱۹۸۹. "سرزمین وانی." دونگ وانگ، ۱۹۸۹. ۹. 『낙지같은 여자』، 지양사، ۱۹۹۱. ۱۰. 『아제아제 바라아제۲』، 범조사، ۱۹۹۱. "Aje Aje Bara-Aje 2." بئومجوسا، ۱۹۹۱. ۱۱. 『아제아제 바라아제۳』، 범조사، ۱۹۹۱. "Aje Aje Bara-Aje 3." ۱۹۹۱. ۱۲. 『내 고향 남쪽 바다』، 청아출판사، ۱۹۹۲. "دریاهای جنوبی، زادگاه من". چونگا، ۱۹۹۲. ۱۳. 『새터말 사람들』، 문학과지성사، ۱۹۹۳. "مردم شهرک جدید". ۱۹۹۳. ۱۴. 『시인의 잠』، 문이당، ۱۹۹۴. "خواب شاعر." مونیدانگ، ۱۹۹۴. ۱۵. 『아버지를 위하여』، 문이당، ۱۹۹۵. "برای پدر" مونیدانگ، ۱۹۹۵. ۱۶. 『목선:한승원 중단편전집۱』، 문이당، ۱۹۹۹. "قایق چوبی: داستان های کوتاه و رمان های هان سونگ وون". مونیدانگ، ۱۹۹۹. ۱۷. 『아리랑 별곡:한승원 중단편전집۲』، 문이당، ۱۹۹۹. "آهنگ آریرنگ: داستان های کوتاه و رمان های هان سونگ وون ۲". مونیدانگ، ۱۹۹۹. ۱۸. 『누이와 늑대:한승원 중단편전집۳』، 문이당، ۱۹۹۹. "خواهر من و گرگ:" "داستان های کوتاه و رمان های هان سونگ وون ۲". مونیدانگ، ۱۹۹۹. ۱۹. 『해변의 길손:한승원 중단편전집۴』، 문이당، ۱۹۹۹. "سرگردان در ساحل: داستان های کوتاه و رمان های هان سونگ وون ۴." مونیدانگ، ۱۹۹۹. ۲۰. 『내 고향 남쪽 바다:한승원 중단편전집۵』، 문이당، ۱۹۹۹. "دریاهای جنوبی، زادگاه من: داستان های کوتاه و رمان های هان سونگ وون ۵". مونیدانگ، ۱۹۹۹. ۲۱. 『검은댕기 두루
미:한승원 중단편전집۶』، 문이당، ۱۹۹۹. "جرثقیل پشت سیاه: داستان های کوتاه و رمان های هان سونگ وون ۶". مونیدانگ، ۱۹۹۹. ۲۲. 『화사』، 작가정신، ۲۰۰۱. "مار گلدار". Jakkajungsin، ۲۰۰۱. ۲۳. 『초의』، 김영사، ۲۰۰۳. "چویی" گیمیانگ، ۲۰۰۳. ۱۴. 『소설 원효(전۳권)』، 비채، ۲۰۰۶. "Wonhyo: A Novel" Vol. 1-3. ویچه، ۲۰۰۶. ۱۵. 『추사(전۲권)』، 열림원، ۲۰۰۷. "چوسا" جلد. 1-2. Yolimwon، ۲۰۰۷. ۱۶. 『희망 사진관』، 문학과지성사، ۲۰۰۹. "استودیو عکس امید". ۲۰۰۹. ۱۷. 『보리 닷 되』، 문학동네، ۲۰۱۰. "پنج دوه جو". Munhakdongne، ۲۰۱۰. شعر ۱. 『열애 일기』، 문학과지성사، ۱۹۹۵. "دفتر خاطرات عشق پرشور". ۱۹۹۵. ۲. 『사랑은 늘 혼자 깨어 있게 하고』، 문학과지성사، ۱۹۹۵. "عشق همیشه شما را به تنهایی بیدار نگه می دارد."۱۹۹۵. ۳. 『노을 아래서 파도를 줍다』، 문학과지성사، ۱۹۹۹. "زیر غروب موجی برداشتم". ۱۹۹۹. ۴. 『달 긷는 집』، 문학과지성사، ۲۰۰۸. "خانه ای که ماه را می کشد". ۲۰۰۸. آثار در ترجمه. 1. پدر و پسر (انگلیسی) 2.塔 (ژاپنی) 3.叶落彼岸 (چینی) جوایز. ۱. ۲۰۱۲: جایزه ادبی سانچئون ۲. ۲۰۰۶: جایزه ادبی دو نگین ۳. ۲۰۰۲: جایزه کتاب قابل توجه جایزه Kiriyama ۴. ۲۰۰۱: جایزه ادبی هیوندای بودایی ۵. ۱۹۹۷: جایزه بزرگ ادبیات دریایی ۶. ۱۹۹۴: جایزه ادبی سئورابول ۷. ۱۹۸۸: جایزه ادبی یی سانگ ۸. ۱
۹۸۸: جایزه ادبی هیوندا ۹. ۱۹۸۳: جایزه نویسنده کره ای ۱۰. ۱۹۸۳: جایزه ادبیات کره ۱۱. ۱۹۸۰: جایزه داستانی کره ای
ایستگاه قطار شهری آزادی یک ایستگاه در خط ۱ متروی اصفهان است که در ۲۹ مرداد ۱۳۹۶ افتتاح شد. این ایستگاه در میدان آزادی که به دروازه شیراز نیز معروف است، قرار دارد. این ایستگاه بزودی ایستگاه تقاطعی خطوط ۱ و ۳ مترو اصفهان خواهد شد. ایستگاه بعدی در ضلع شمالی ایستگاه شریعتی و در ضلع جنوبی ایستگاه دانشگاه است. از مکان های نزدیک ایستگاه آزادی میتوان به دانشگاه اصفهان و ورزشگاه انقلاب اشاره کرد.
هان بوک ریو (Han Bok-ryeo) (韓福麗؛ زادهٔ ۱۳ مه ۱۹۴۷) کارشناسی ارشد باغبانی از دانشگاه سئول و مهندسی غذا از دانشگاه کره و دکترای خود را در رشته تغذیه از دانشگاه Myongji گرفت. او اکنون مدیر مؤسسه غذاهای سلطنتی کره است و دو رستوران کره ای به نام های «Jihwaja» (지화자) و «Gungyeon» (궁연) را اداره می کند.
بیمارستان دکتر حجازی واقع در مشهد بیمارستانی است عمدتاً به درمان و نگهداری بیماران روانی مزمن بویژه بیماران بی سرپرست می پردازد. این بیمارستان به همت دکتر موسی حجازی در سال ۱۳۲۸ هجری شمسی تأسیس شده است. این بیمارستان دارای ۳۶۰ تخت می باشد.
زیملاگاتران (Exanta یا Exarta, H 376/95) یک ضد انعقاد است که به عنوان جایگزینی برای وارفارین که می تواند بر مشکلات مشکل ساز رژیم غذایی، تداخل دارویی و نظارتی مرتبط با درمان وارفارین غلبه کند، به طور گسترده مورد بررسی قرار گرفته است. شیوه و مکانیسم عمل. این دارو، یک مهارکننده مستقیم ترومبین، نخستین عضوی از این دسته بود که می توان آن را به صورت خوراکی مصرف کرد. این تنها با مهار فعالیت ترومبین عمل می کند. دو بار در روز به صورت خوراکی مصرف می شود و به سرعت توسط روده کوچک جذب می شود. زیملاگاتران یک پیش دارو است که در داخل بدن به عامل فعال ملاگاتران تبدیل می شود. این تبدیل در کبد و بسیاری از بافت های دیگر از طریق هیدرولیز و هیدروکسیلاسیون (به جای گروه های اتیل و هیدروکسیل با هیدروژن) انجام می شود. کاربرد. انتظار می رفت که زیملاگاتران در بسیاری از تنظیمات درمانی، از جمله ترومبوز وریدی عمقی، پیشگیری از ترومبوآمبولی وریدی ثانویه و عوارض فیبریلاسیون دهلیزی مانند سکته، جایگزین وارفارین و گاهی آسپرین و هپارین شود. اثربخشی زیملاگاتران برای این نشانه ها به خوبی مستند شده بود، به جز فیبریلاسیون دهلیزی غیر دریچه ای. یک مزیت،
طبق گزارش های اولیه سازنده آن، این بود که می توان آن را به صورت خوراکی بدون نظارت بر خواص ضد انعقادی آن مصرف کرد. این امر آن را از وارفارین و هپارین که به ترتیب نیازمند نظارت بر نسبت نرمال شده بین المللی (INR) و زمان ترومبوپلاستین جزئی (PTT) هستند، جدا می کرد. نقطه ضعفی که زود تشخیص داده شد، عدم وجود یک پادزهر در صورت بروز خونریزی حاد بود، در حالی که وارفارین را می توان با کنسانتره کمپلکس پروترومبین و/یا ویتامین K و هپارین با سولفات پروتامین آنتاگونیست کرد.
لپی رودین یک ضد انعقاد است که به عنوان یک مهارکننده مستقیم ترومبین عمل می کند. لپی رودین ممکن است به عنوان یک ضد انعقاد زمانی استفاده شود که هپارین ها (تجزیه نشده یا با وزن مولکولی پایین) به دلیل ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین منع مصرف دارند.
بیوالی رودین (با نام های تجاری Angiomax و Angiox) یک مهارکننده مستقیم ترومبین (DTI) است. بیوالی رودین فاقد بسیاری از محدودیت هایی است که در مورد مهارکننده های غیرمستقیم ترومبین مانند هپارین دیده می شود. یک پپتید کوتاه و مصنوعی، یک مهارکننده قوی و بسیار اختصاصی ترومبین است که هم ترومبین در گردش و هم ترومبین متصل به لخته را مهار می کند، در حالی که فعال سازی و تجمع پلاکتی با واسطه ترومبین را نیز مهار می کند. بیوالی رودین شروع سریع اثر و نیمه عمر کوتاهی دارد. به پروتئین های پلاسما (به غیر از ترومبین) یا گلبول های قرمز متصل نمی شود؛ بنابراین، پاسخ ضد ترومبوتیک قابل پیش بینی دارد. هیچ خطری برای ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین یا سندرم ترومبوز-ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین وجود ندارد. به کوفاکتور اتصالی مانند آنتی ترومبین نیازی ندارد و پلاکت ها را فعال نمی کند. این ویژگی ها بیوالیرودین را جایگزین ایده آلی برای هپارین می کند. مکانیسم عمل. بیوالی رودین مستقیماً ترومبین را با اتصال ویژه به محل کاتالیزوری و محل اتصال آنیون ترومبین در گردش و ترومبین متصل به لخته، مهار می کند. ترومبین یک پروتئیناز سرین است که نقش اصلی را در ف
رآیند ترومبوز ایفا می کند. فیبرینوژن را به مونومرهای فیبرین می شکافد، فاکتور V, VIII، و XIII را فعال می کند و به فیبرین اجازه می دهد تا یک چارچوب پیوندی کووالانسی ایجاد کند که ترومبوز را تثبیت می کند. ترومبین همچنین باعث تولید بیشتر ترومبین می شود و پلاکت ها را فعال می کند و تجمع و آزادسازی گرانول را تحریک می کند. اتصال بیوالیرودین به ترومبین برگشت پذیر است زیرا ترومبین به آرامی پیوند بیوالی رودین-Arg3-Pro4 را می شکند و منجر به بازیابی عملکردهای محل فعال ترومبین می شود.
بازدارنده های مستقیم ترومبین (DTIs) دسته ای از داروها هستند که با مهار مستقیم آنزیم ترومبین (عامل IIa) به عنوان ضد انعقاد (به تأخیر انداختن لخته شدن خون) عمل می کنند. برخی در حال استفاده بالینی هستند، در حالی که برخی دیگر در حال توسعه بالینی هستند. انتظار می رود چندین عضو این کلاس جایگزین هپارین (و مشتقات) و وارفارین در سناریوهای بالینی مختلف شوند. انواع. سه نوع DTI وجود دارد که بستگی به تعامل آنها با مولکول ترومبین دارد. DTIهای دو ظرفیتی (هیرودین و آنالوگها) هم به سایت فعال و هم به اگزوزیت ۱ متصل می شوند، در حالی که DTIهای یک ظرفیتی فقط به سایت فعال متصل می شوند. سومین دسته از مهارکننده ها که اخیراً اهمیت پیدا کرده اند، مهارکننده های آلوستریک هستند. کاربرد. DTIهای دو ظرفیتی در شرایطی که هپارین نشان داده می شود مانند سندرم حاد کرونری ("آنژین ناپایدار") استفاده محدودی دارند، اما نمی توان از آنها استفاده کرد. از آنجایی که آنها از طریق تزریق (داخل وریدی، عضلانی یا زیر جلدی) تجویز می شوند، برای درمان طولانی مدت کمتر مناسب هستند. آرگاتروبان (و همچنین هیرودین ها) برای ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین، یک عارضه نسبتاً ن
ادر و در عین حال جدی درمان هپارین که نیاز به ضد انعقاد دارد (زیرا خطر ترومبوز شریانی و وریدی را افزایش می دهد) استفاده می شود، اما نه با عامل ایجاد کننده، هپارین. زیملاگاتران در مقایسه با وارفارین در چندین کارآزمایی در پیشگیری و درمان ترومبوز ورید عمقی و به عنوان ترومبوپروفیلاکسی در فیبریلاسیون دهلیزی کارایی خوبی نشان داد. با این حال، توسعه توسط سازنده آسترازنکا به دلیل گزارش هایی مبنی بر اختلالات آنزیم های کبدی و نارسایی کبد متوقف شد. دابیگاتران یک مهارکننده مستقیم ترومبین خوراکی است. طبق کارآزمایی RE-LY مشخص شد که دابیگاتران (پراداکسا) در پیشگیری از سکته مغزی ایسکمیک و همچنین خطر خونریزی داخل جمجمه ای و مرگ و میر کلی برای فیبریلاسیون دهلیزی غیر دریچه ای نسبت به وارفارین پایین تر نیست.
روی پارین سدیم یک داروی آنتی ترومبوتیک است و به گروه هپارین های با وزن مولکولی پایین (LMWH) تعلق دارد.
پارناپارین سدیم یک داروی آنتی ترومبوتیک است و به گروه هپارین های با وزن مولکولی پایین تعلق دارد. در پیشگیری و درمان پاتولوژی های ترومبوآمبولی، ظهور این دسته از داروها نشان دهنده پیشرفت پزشکی است، زیرا آنها همان اثربخشی هپارین شکسته نشده را حفظ می کنند، اما با رژیم های دوز ساده تر و کاهش عوارض جانبی. علاوه بر مؤثر بودن در درمان ترومبوز ورید عمقی اثبات شده و فلبوپاتی های مرتبط با ترومبوز، پارناپارین اثربخشی ترومبوپروفیلاکتیک خود را در بیماران جراحی با خطر بالا و متوسط نشان داده است.
نادروپارین کلسیم (نام های تجاری Fraxiparin[e], Fraxodi، در میان دیگران) یک ضد انعقاد متعلق به دسته ای از داروها به نام هپارین های با وزن مولکولی کم (LMWHs) است. نادروپارین در جراحی عمومی و ارتوپدی برای جلوگیری از اختلالات ترومبوآمبولیک (ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریوی) و به عنوان درمان ترومبوز ورید عمقی استفاده می شود. همچنین برای جلوگیری از لخته شدن در طول همودیالیز و برای درمان آنژین ناپایدار و آنفارکتوس میوکارد غیر موج Q استفاده می شود. این دارو همچنین برای درمان و پیشگیری از DVT، دارو به صورت تزریق زیر جلدی (زیر پوست) معمولاً در اطراف معده تجویز می شود. این دارو در فهرست داروهای ضروری سازمان بهداشت جهانی قرار دارد.
تینزاپارین سدیم یک داروی ضد ترومبوتیک در گروه هپارین است. این دارو یک هپارین با وزن مولکولی پایین (LMWH) است که با نام Innohep در سرتاسر جهان عرضه می شود. این دارو توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای درمان یک بار در روز و پیشگیری از ترومبوز ورید عمقی (DVT) و آمبولی ریوی (PE) تأیید شده است. می توان آن را به صورت زیر جلدی با سرنگ یا داخل وریدی تجویز کرد.
دالتپارین سدیم یک هپارین با وزن مولکولی کم است. که با نام تجاری Fragmin به بازار عرضه می شود. مانند سایر هپارین های با وزن مولکولی پایین، دالتپارین برای پیشگیری یا درمان ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریه برای کاهش خطر سکته مغزی یا حمله قلبی استفاده می شود. دالتپارین با تقویت فعالیت آنتی ترومبین III عمل می کند و از تشکیل هر دو عامل Xa و ترومبین جلوگیری می کند. معمولاً به صورت خود تزریقی تجویز می شود. دالتپارین در پیشگیری از لخته شدن خون نسبت به هپارین شکسته نشده برتری ندارد. هپارین ها توسط کلیه ها پاک می شوند، اما مطالعات نشان داده اند که دالتپارین حتی اگر عملکرد کلیه کاهش یابد، تجمع نمی یابد. بر اساس مطالعات حیوانی، تقریباً ۷۰ درصد دالتپارین از طریق کلیه ها دفع می شود.
عدم تخمک گذاری یا آن اوول زمانی رخ می دهد که تخمدان ها در طول چرخه قاعدگی اووسیت آزاد نکنند. این مسئله موجب فقدان در تخمک گذاری می شود، با این حال، زنی که در هر سیکل قاعدگی تخمک گذاری نمی کند، لزوماً یائسه نمی شود. عدم تخمک گذاری مزمن یکی از علل شایع ناباروری است. علاوه بر تغییر دوره های قاعدگی و ناباروری، عدم تخمک گذاری مزمن می تواند باعث یا تشدید سایر مشکلات طولانی مدت مانند هایپرآندروژنیسم یا استئوپنی شود. آن اوول نقش اساسی در عدم تعادل و اختلالات متعدد در زنان نظیر سندرم تخمدان پلی کیستیک دارد. در طول دو سال اول پس از منارک، ۵۰ درصد از سیکل های قاعدگی می توانند چرخه های بدون تخمک گذاری باشد. می توان با استفاده از داروهای مناسب عدم تخمک گذاری را برطرف نمود و تخمک گذاری را در حدود ۹۰ درصد موارد با موفقیت بازیابی کرد. اولین قدم درمان، تشخیص عدم تخمک گذاری است. شناسایی از این عارضه آسان نیست و برخلاف آنچه که معمولاً تصور می شود، زنانی که تحت عدم تخمک گذاری قرار می گیرند هنوز پریودهای منظمی دارند (کم و بیش). به طور کلی، زنان تنها زمانی متوجه وجود مشکل می شوند که اقدام به بارداری کرده باشند. ارزیابی دما یک راه
مفید برای ارائه سرنخ های اولیه در مورد عدم تخمک گذاری است و می تواند به متخصص زنان در تشخیص این اختلال کمک کند. علائم و نشانه ها. عدم تخمک گذاری معمولاً با علائم خاصی همراه است. با این حال، تمام علائم لزوماً به طور همزمان نمایش داده نمی شوند. آمنوره (عدم قاعدگی) در حدود ۲۰ درصد از زنان مبتلا به اختلال تخمک گذاری رخ می دهد. قاعدگی نادر و سبک نیز در حدود ۴۰ درصد از زنان مبتلا به اختلال تخمک گذاری مشاهده می شود. یکی دیگر از علائم بالقوه، قاعدگی نامنظم است، که دوره قاعدگی بیش از ۵ رو کوتاه تر یا طولانی تر از طول دوره ها طبیعی رخ می دهد. عدم وجود مستودینیا (درد یا حساسیت پستان) در حدود ۲۰ درصد از زنان مبتلا به مشکلات تخمک گذاری دیده می شود. همچنین افزایش توده بدن و موهای صورت نیز امکان پذیر بوده که درمان نسبتاً آسانی دارد و اغلب با سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) همراه است. شرایط مرتبط. برای اکثر زنان، تغییر دوره های قاعدگی نشانه اصلی عدم تخمک گذاری مزمن است. دوره های قاعدگی تخمک گذاری از نظر طول چرخه، مدت زمان و شدت خونریزی و سایر علائم، منظم و قابل پیش بینی هستند. دوره های تخمک گذاری اغلب با علائم میان دوره ای ما
نند میتل اشمرز یا علائم قبل از قاعدگی همراه است. در مقابل، عدم تخمک گذاری معمولاً خود را به صورت بی نظمی دوره های قاعدگی، یعنی تغییر غیرقابل پیش بینی فواصل، مدت یا خونریزی نشان می دهد. عدم تخمک گذاری همچنین می تواند باعث توقف پریود (آمنوره ثانویه) یا خونریزی بیش از حد (خون ریزی غیرطبیعی رحم) شود. هنگامی که یک زن بدون تخمک گذاری است، علائم میتل اشمرز قبل از قاعدگی وجود ندارد یا کاهش می یابد. علل. عدم تعادل هورمونی شایع ترین علت عدم تخمک گذاری است و تصور می شود حدود ۷۰ درصد از موارد را تشکیل می دهد. حدود نیمی از زنان مبتلا به عدم تعادل هورمونی، احتمالاً به دلیل ترشحات هورمونی ضعیف از غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس، هستند که فولیکول کافی برای رشد تخمک تولید نمی کنند. غده هیپوفیز اکثر غدد هورمونی دیگر بدن انسان را کنترل می کند. بنابراین، هرگونه اختلال در عملکرد هیپوفیز سایر غدد تحت تأثیر خود از جمله تخمدان ها را تحت تأثیر قرار می دهد. عدم ترشحات هیپوفیزی در حدود ۱۰٪ موارد رخ می دهد. غده هیپوفیز نیز خود توسط هیپوتالاموس کنترل می شود و در ۱۰٪ موارد، تغییرات در سیگنال های شیمیایی هیپوتالاموس می تواند به راحتی تخمدان ها
را تحت تأثیر قرار دهد. ناهنجاری های هورمونی دیگری وجود دارند که هیچ ارتباط مستقیمی با موارد ذکر شده در بالا ندارند و می توانند بر تخمک گذاری تأثیر بگذارند. به عنوان مثال، زنان مبتلا به پرکاری یا کم کاری تیروئید گاهی اوقات مشکلات تخمک گذاری دارند. اختلال عملکرد تیروئید می تواند با برهم زدن تعادل هورمون های تولید مثل طبیعی بدن، تخمک گذاری را متوقف کند. در حال حاضر، چهار علت اصلی اختلالات تخمک گذاری عبارتند از: سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)، هیپوگونادیسم هیپوگنادوتروپیک (HA)، نارسایی اولیه تخمدان (POI)، و هایپرپرولاکتینمی. سندرم تخمدان پلی کیستیک. زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک بیشترین سهم زنان بدون تخمک گذاری را در کارآزمایی های بالینی تشکیل می دهند. معیارهای تشخیص سندرم تخمدان پلی کیستیک به عنوان معیارهای روتردام نامیده می شود و شامل موارد زیر است: هیپوگونادیسم هیپوگنادوتروپیک. علل HA هیپوتالاموس شامل آمنوره عملکردی هیپوتالاموس (FHA) و کمبود هورمون آزادکننده گنادوتروپین (GnRH) است. یافته های آزمایشگاهی نشان می دهد استرادیول پایین سرم و FSH پایین با کاهش ترشح GnRH از هیپوتالاموس همراه است. شکل نادری از
HA که به صورت آمنوره اولیه ظاهر می شود می تواند به دلیل کمبود مادرزادی GnRH نز باشد که به عنوان هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک ایدیوپاتیک یا سندرم کالمن، در صورتی که با آنوسمی همراه باشد، شناخته می شود. بیماری های نفوذی یا تومورهایی که بر هیپوتالاموس و هیپوفیز تأثیر می گذارند می توانند منجر به HA شوند. FHA حدود ۱۰ تا ۱۵ درصد از تمام موارد عدم تخمک گذاری را تشکیل می دهد. کاهش وزن یا بی اشتهایی عصبی می تواند با ایجاد عدم تعادل هورمونی منجر به FHA شود که تخمک گذاری نامنظم (دو تخمک گذاری) را به وجود می آورد. احتمال می رود این مکانیسم برای محافظت از سلامت مادر تکامل یافته باشد؛ زیرا بارداری که در آن مادر ضعیف است می تواند برای سلامت نوزاد و مادر خطراتی ایجاد کند. از سوی دیگر، اضافه وزن نیز می تواند باعث اختلال در عملکرد تخمدان شود. دکتر باربیری از دانشکده پزشکی هاروارد نیز معتقد است، موارد عدم تخمک گذاری در زنان با BMI (شاخص توده بدنی) بیش از ۲۷ کیلوگرم بر متر مربع بسیار شایع است. نارسایی اولیه تخمدان. POI در گذشته به عنوان نارسایی زودرس تخمدان (POF) نامیده می شد، نشانه آن یائسگی قبل از ۴۰ سالگی است اما تنها در ۱ درص
د از زنان رخ می دهد. تخمدان ها در حدود ۵ درصد موارد می توانند کار خود را متوقف کنند. این ممکن است به این دلیل باشد که تخمدان ها حاوی تخمک نیستند. با این حال، انسداد کامل تخمدان ها به ندرت دلیل ناباروری است. تخمدان های مسدود شده می توانند بدون توضیح پزشکیِ واضح دوباره شروع به فعالیت کنند. در برخی موارد، تخمک ممکن است به درستی بالغ شده باشد، اما فولیکول بِترکد (یا ممکن است فولیکول بدون رها کردن تخمک ترکیده باشد). به این سندرم، فولیکول پاره نشده لوتئینی (LUFS) می گویند. آسیب فیزیکی به تخمدان ها یا تخمدان های دارای کیست های متعدد نیز می توانند بر عملکرد تخمک گذاری تأثیر بگذارد که به این بیماری دیستروفی تخمدان می گویند. هایپرپرولاکتینمی. عدم تخمک گذاری هایپرپرولاکتینمی ۵ تا ۱۰ درصد زنان مبتلا به عدم تخمک گذاری را تشکیل می دهد. هایپرپرولاکتینمی ترشح گنادوتروپین را با مهار GnRH سرکوب می کند. هایپرپرولاکتینمی را می توان با چندین اندازه گیری پرولاکتین پلاسمای خون تأیید کرد. تشخیص. آگاهی از باروری و اندازه گیری LH. روش های مبتنی بر علائم آگاهی از باروری ممکن است برای تشخیص تخمک گذاری یا تعیین عدم تخمک گذاری استفاده شود
. بررسی چرخه قاعدگی ممکن است با کمک مانیتورهای مختلف باروری انجام گیرد که یکی از علائم اولیه آگاهی از باروری، دمای پایه بدن، می تواند تخمک گذاری را با شناسایی تغییر درجه حرارت که پس از تخمک گذاری رخ می دهد، مشخص کند. این روش معمولاً مطمئن ترین راه برای تأیید وقوع تخمک گذاری است. زنان همچنین ممکن است از کیت های پیش بینی تخمک گذاری (OPKs) استفاده کنند که افزایش سطح هورمون لوتئینی (LH) را، که معمولاً با تخمک گذاری قریب الوقوع همراه است، را نشان می دهد. برای برخی از زنان، این دستگاه ها افزایش LH را تشخیص نمی دهند، یا سطوح بالای LH پیش بینی ضعیفی برای تخمک گذاری است. این امر به ویژه در زنان مبتلا به PCOS مشاهده می شود. در چنین مواردی، OPK و آن دسته از کیت های باروری که بر پایه LH هستند ممکن است نتایج کاذب، در نتیجه خطای نوع اول و دوم، نشان دهند. دکتر فروندل از دانشگاه هایدلبرگ بر این باور است که تست هایی که از LH به عنوان مرجع استفاده می کنند، اغلب فاقد حساسیت و ویژگی هستند. طبقه بندی و آزمایش. معیارهای سازمان بهداشت جهانی برای طبقه بندی عدم تخمک گذاری شامل تعیین الیگومنوره (سیکل قاعدگی &gt; ۳۵ روز) یا آمنوره (سیک
ل قاعدگی بیش از ۶ ماه) در ترکیب با غلظت پرولاکتین، هورمون محرک فولیکول (FSH) و استرادیول (E2) است. بیماران به عنوان WHO1 (15%) - هیپو-گنادوتروپ، هیپو استروژن، WHO2 (80%) - نورمو گنادوتروپ، نورمو استروژن، و WHO3 (5%) - هایپر گنادوتروپ، هیپو استروژن طبقه بندی می شوند. اکثریت قریب به اتفاق بیماران بدون تخمک گذاری متعلق به گروه WHO2 هستند و علائم بسیار ناهمگنی از عدم تخمک گذاری، چاقی، هایپرآندروژنیسم بیوشیمیایی یا بالینی و مقاومت به انسولین را نشان می دهند. این سیستم طبقه بندی شامل یک دسته جداگانه برای عدم تخمک گذاری ناشی از هایپرپرولاکتینمی نیست و متخصصان به طور مداوم از این سیستم استفاده نمی کنند. تشخیص علت عدم تخمک گذاری شامل آزمایش های سطح هورمون، همراه با ارزیابی علائم مرتبط است. تاریخچه بیمار و معاینه فیزیکی باید شامل تاریخچه شروع و الگوی اولیگومنوره یا آمنوره، علائم PCOS مانند هایپرآندروژنیسم و چاقی، اختلال خوردن، استرس بیش از حد جسمی یا ذهنی، و ترشحات پستان باشد. بیماران مبتلا به علائم هایپرآندروژنیسم، مانند هیرسوتیسم، می توانند از نظر سطح آندروژن و همچنین سطح تستوسترون تام پلاسما مورد آزمایش قرار گیرند.
در صورت مشکوک بودن به هایپرپلازی مادرزادی آدرنال، آزمایش ۱۷ هیدروپروژسترون نیز ممکن است انجام شود. اگر تفاوت گسترده بود، سطوح سرمی هورمونی استرادیول، هورمون محرک فولیکول (FSH)، هورمون آزادکننده گنادوتروپین (GnRH)، هورمون ضد مولر (AMH)، هورمون محرک تیروئید (TSH) و پرولاکتین می تواند در تشخیص کمک کننده باشد. بیشتر علل عدم تخمک گذاری عدم تعادل هورمونی است. سونوگرافی ترانس واژینال نیز می تواند برای رد سندرم تخمدان پلی کیستیک استفاده شود. مدیریت. درمان باید بر اساس تشخیص عدم تخمک گذاری صورت پذیرد. درمان بر اساس ۴ علت شایع عدم تخمک گذاری، سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)، هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک (HA)، نارسایی اولیه تخمدان (POI)، و هایپرپرولاکتینمی، متفاوت است مهم ترین مسئله، تجزیه و تحلیل مایع منی باید از شریک XY انجام شود تا عوامل XY شدید قبل از مدیریت ناباروری بدون تخمک گذاری حذف شوند. به طور کلی، در افراد سالم با عدم تخمک گذاری، اختلالات تخمک گذاری ممکن است تحت تأثیر یک رژیم غذایی سالم مانند مصرف بیشتر چربی های غیراشباع به جای چربی های ترانس، منابع پروتئین گیاهی به جای حیوانی، لبنیات پرچرب، مولتی ویتامین ها و