Payamvdn/NorthPersian_fa_wiki huggingface dataset:
الی جهان رتبه بندی شد. با این حال، در رتبه بندی سال ۲۰۱۸، لندن این عنوان را به نیویورک واگذار کرد. در رتبه بندی مشابه سال ۲۰۲۰، لندن پس از نیویورک در جایگاه دوم قرار گرفت (با شهرهایی مانند شانگهای، توکیو، هنگ کنگ، سنگاپور، پکن، سان فرانسیسکو، شنژن و زوریخ در میان ۱۰ شهر برتر). سیتی لندن محل استقرار بورس، بانک ها، کارگزاری ها، مدیریت سرمایه گذاری، صندوق بازنشستگی ها، صندوق پوشش ریسک ها، سرمایه گذاری خصوصی، بیمه و بیمه اتکایی است. لندن به عنوان یک مرکز مالی برجسته شناخته می شود که در آن فعالان خارجی بازارهای مالی برای انجام معاملات با یکدیگر گرد هم می آیند. این شهر همچنین مقر بانک انگلستان، دومین بانک مرکزی قدیمی جهان، و سازمان بانکداری اروپا است، اگرچه این سازمان پس از همه پرسی برگزیت در سال ۲۰۱۶، در مارس ۲۰۱۹ به پاریس منتقل شد. از دیگر نهادهای کلیدی می توان به لویدز لندن در زمینه بیمه و Baltic Exchange برای امور حمل ونقل دریایی اشاره کرد. یک منطقه مالی دوم در کنری وورف در شرق سیتی لندن شکل گرفته است که مقر جهانی دو بانک بزرگ جهان، اچ اس بی سی و بارکلیز، دفتر مرکزی بین المللی سیتی گروپ و دفتر مرکزی رویترز، سرو
یس خبری جهانی است. در سال ۲۰۰۹، لندن ۳۶٫۷٪ از کل معاملات ارز جهانی را مدیریت می کرد – با میانگین گردش مالی روزانه ۱٫۸۵ تریلیون دلار آمریکا – که در آن، دلارهای بیشتری نسبت به نیویورک و یوروهای بیشتری نسبت به مجموع تمام شهرهای دیگر اروپا معامله می شد. لندن مرکز پیشرو برای وام های بین المللی، بازار مشتقات، بازار پول، بیمه بین المللی، تجارت طلا، نقره و فلزات اساسی از طریق بازار بولیون لندن و بورس فلزات لندن و انتشار اوراق بهادار بین المللی است. صنعت خدمات مالی لندن از عضویت بریتانیا در اتحادیه اروپا (EU) سود می برد، هرچند پس از تصمیم بریتانیا برای خروج از اتحادیه اروپا نگرانی هایی در این زمینه مطرح شد. با این حال، خروج بریتانیا از اتحادیه اروپا در اوایل سال ۲۰۲۱ (برگزیت) تنها تأثیر اندکی بر موقعیت لندن به عنوان یک مرکز مالی بین المللی (IFC) داشت. ترکیب مقررات ضعیف و ارائه روش های پیشرفته توسط نهادهای مالی لندن برای پول شویی درآمدهای حاصل از فعالیت های مجرمانه در سراسر جهان، از جمله تجارت مواد مخدر، باعث شده است که سیتی لندن به مرکزی جهانی برای تأمین مالی غیرقانونی و لندن به پناهگاهی امن برای متخلفان مالی جهان تبد
یل شود، طبق مقالات پژوهشی و گزارش هایی که در اواسط دهه ۲۰۱۰ منتشر شده اند. خدمات حرفه ای. لندن یک مرکز پیشرو جهانی برای خدمات حرفه ای است. بسیاری از ارائه دهندگان خدمات حرفه ای در شهر مستقر هستند، از جمله چهار شرکت برتر حسابداری در جهان و مؤسسات مشاور مدیریت بزرگ. لندن مقر چهار مورد از شش مؤسسه حقوقی بزرگ جهان است و یک مرکز بین المللی برجسته برای خدمات حقوقی محسوب می شود. رسانه. شرکت های رسانه ای در لندن متمرکز شده اند و صنعت توزیع رسانه ای، دومین بخش رقابتی لندن محسوب می شود. بی بی سی یکی از کارفرمایان اصلی است و سایر شبکه های تلویزیونی و رسانه ای نیز دفاتر مرکزی خود را در اطراف شهر مستقر کرده اند. بسیاری از روزنامه های ملی در لندن ویرایش می شوند: در گذشته در خیابان فلیت در سیتی لندن، اما اکنون در سراسر پایتخت پراکنده شده اند. سوهو مرکز صنعت پساتولید لندن است. ارتباطات هالیوود با بریتانیا در لندن متمرکز شده و میلیاردها پوند به اقتصاد کمک می کند. گردشگری. گردشگری یکی از مهم ترین صنایع لندن است. لندن پر بازدیدترین شهر جهان توسط گردشگران بین المللی است و در سال ۲۰۱۵، ۱۸٫۸ میلیون گردشگر بین المللی را پیش بینی کر
د، که از بانکوک (۱۸٫۲ میلیون) و پاریس (۱۶٫۱ میلیون) بیشتر بود. در داخل بریتانیا، لندن میزبان ده مورد از پربازدیدترین جاذبه های گردشگری است. در سال ۲۰۰۳، گردشگری معادل ۳۵۰٬۰۰۰ شغل تمام وقت در لندن ایجاد کرد، در حالی که هزینه های سالانه گردشگران حدود ۱۵ میلیارد پوند برآورد شده است. فناوری. تعداد فزاینده ای از شرکت های فناوری در لندن مستقر شده اند، به ویژه در East London Tech City که با نام Silicon Roundabout نیز شناخته می شود. سرمایه گذاری در بخش فناوری لندن در سال ۲۰۱۵ به ۲٫۲۸ میلیارد دلار رسید، که ۶۹٪ بیشتر از ۱٫۳ میلیارد دلار جذب شده در سال ۲۰۱۴ بود. از سال ۲۰۱۰، شرکت های فناوری مستقر در لندن در مجموع ۵٫۲ میلیارد دلار سرمایه مخاطره پذیر جذب کرده اند. گزارشی از سوی ارنست اند یانگ بر اهمیت لندن در صنعت فین تک بریتانیا تأکید می کند، به ویژه از نظر دسترسی به تخصص و تقاضا برای خدمات این حوزه. لندن همچنین به عنوان سریع ترین قطب فناوری در اروپا معرفی شده است و بیش از ۱۰۰ شرکت فناوری برجسته دارد که ارزش آن ها ۱ میلیارد دلار یا بیشتر است. خرده فروشی. لندن یک مرکز عمده خرده فروشی است. در سال ۲۰۱۰، این شهر بیشترین فروش
خرده فروشی غیرخوراکی را در میان تمام شهرهای جهان داشت، با مجموع هزینه ای در حدود ۶۴٫۲ میلیارد پوند. صنعت مد بریتانیا، که مرکز آن در لندن قرار دارد، میلیاردها پوند به اقتصاد کشور کمک می کند. تولید و ساخت وساز. در قرن نوزدهم و بیشتر قرن بیستم، لندن یک مرکز بزرگ تولیدی بود (نگاه کنید به )، با بیش از ۱٫۵ میلیون کارگر صنعتی در سال ۱۹۶۰. با این حال، از دهه ۱۹۶۰ به بعد، این بخش دچار افت شدیدی شد. صنایع کاملی از بین رفتند، از جمله کشتی سازی (که در سال ۱۹۱۲، پس از صدها سال، با تعطیلی شرکت کشتی سازی تیمز متوقف شد)، صنایع الکترونیک مصرفی، هواپیماسازی و بیشتر صنعت خودروسازی. این روند همچنان ادامه دارد، از جمله تعطیلی تأسیسات داروسازی Aesica (قبلاً متعلق به مرک اند کو.) در Ponders End در سال ۲۰۱۱، و تعطیلی سانوفی (که در اصل May &amp; Baker بود) در Dagenham تا سال ۲۰۱۳. با این حال، صنعت داروسازی در بریتانیا همچنان حضور پررنگی در لندن دارد، از جمله دفتر مرکزی جهانی گلاکسواسمیت کلاین. تولید. در سال ۲۰۱۶، بیش از ۱۰۰٬۰۰۰ نفر در بخش تولیدی لندن مشغول به کار بودند. اکثر آن ها در شرکت های متوسط و کوچک فعالیت داشتند و همچنان دارن
د، مانند کارخانه تولید غذای آماده Charlie Bigham's در Park Royal، شرکت Fox Umbrellas در Croydon، و شرکت Kashket &amp; Partners (متخصص در دوخت یونیفرم های نظامی در Lea Valley). با این حال، تقریباً بزرگ ترین تولیدکننده که همچنان در لندن فعالیت می کند، فورد بریتانیا است. این شرکت دارای کارخانه تولید موتور دیزل و مرکز عملیاتی وسایل نقلیه در Dagenham است که حدود ۲٬۰۰۰ نفر را استخدام کرده است. یکی دیگر از نام های آشنا در تولید لندن، Brompton Bicycle Ltd است که صدها نفر را در گرینفورد، ایزلینگ به کار گرفته است. لندن همچنین دارای تولید مواد غذایی و نوشیدنی در مقیاس بزرگ است. نمونه هایی از این صنعت عبارت اند از: - کارخانه کوکا کولا در Edmonton، نانوایی Warburtons در Enfield، کارخانه یونایتد بیسکویتس در هارلزدن، Fuller's Brewery در چیزیک، کارخانه نستله در هیز، هیلینگدون (تولید قهوه و شکلات)، پالایشگاه تیت اند لایل در سیلورتاون (تولید شکر و شربت). ساخت وساز. در سال ۲۰۱۴، لندن به عنوان بهترین شهر برای سرمایه گذاری در املاک و مستغلات برای سرمایه گذاران خارجی معرفی شد. در سال ۲۰۱۳، توسعه املاک اداری به بالاترین سطح چهار سا
ل گذشته رسید، به طوری که ۹٫۷ میلیون فوت مربع از فضا در ۷۱ پروژه در حال ساخت بود. یک برنامه ۱۰ ساله ساخت وساز به ارزش چند میلیارد پوند در منطقه Nine Elms در ساوت بانک رود تیمز در مرکز لندن آغاز شده است. این پروژه، منطقه ای صنعتی و نیمه متروکه را به یک منطقه مدرن مسکونی و تجاری تبدیل خواهد کرد. این طرح شامل: - بازسازی نیروگاه بترسی، ساخت سفارت های جدید برای سفارت ایالات متحده آمریکا در لندن و هلند، بازسازی New Covent Garden Market (بزرگ ترین بازار محصولات تازه بریتانیا). برنامه های بهبود حمل ونقل شامل: - دو ایستگاه جدید مترو در خط Northern، اسکله های جدید برای قایق های مسافری، اتوبوس های جدید، شبکه ای از مسیرهای دوچرخه سواری و پیاده روها. یک پل جدید بر روی رودخانه تیمز نیز Nine Elms را به Pimlico متصل خواهد کرد. پس از بهره برداری، حدود ۲۵٬۰۰۰ شغل دائمی و ۱۶٬۰۰۰ واحد مسکونی جدید ایجاد خواهد شد. سایر پروژه های بزرگ ساخت وساز شامل Kings Cross Central و Paddington Waterside هستند. در سال ۲۰۱۴، دولت ۲۰ منطقه جدید مسکونی را در لندن مشخص کرد. در فوریه ۲۰۱۵، توسعه ۹ منطقه نخست تأیید شد که ۲۸٬۰۰۰ خانه جدید را تا سال ۲۰۲
۵ ایجاد می کند، با سرمایه گذاری ۲۶۰ میلیون پوندی. آموزش. لندن یکی از مراکز آموزشی پیشرو در جهان است و دارای یکی از بزرگ ترین جمعیت دانشجویان بین المللی در بین تمام شهرهای جهان است. دانشگاه لندن دارای بیش از ۱۲۰٬۰۰۰ دانشجو است و بزرگ ترین دانشگاه آموزشی حضوری در بریتانیا و یکی از بزرگ ترین دانشگاه های اروپا محسوب می شود. این دانشگاه ۱۹ کالج و ۱۲ مؤسسه دارد. از بزرگ ترین کالج های دانشگاه لندن می توان به کالج دانشگاهی لندن، کینگز کالج لندن، مدرسه اقتصاد لندن و سیتی، دانشگاه لندن اشاره کرد. امپریال کالج لندن، کینگز کالج لندن، مدرسه اقتصاد لندن، Barts و کالج دانشگاهی لندن از مراکز تحقیقاتی پیشرو محسوب می شوند و در سطح جهانی هم رده با مؤسسه فناوری ماساچوست، دانشگاه کالیفرنیا، برکلی، دانشگاه پرینستون، دانشکده پزشکی دانشگاه جانز هاپکینز، دانشگاه کلمبیا و سایر دانشگاه های معتبر ایالات متحده قرار دارند. بیشتر انجمن علمی های پیشرو جهان در لندن مستقر هستند. مؤسسه سلطنتی یکی از قدیمی ترین و مهم ترین مراکز پژوهشی است که در طول تاریخ به ترویج و گسترش دانش علمی از طریق پژوهش و مطالعه پرداخته است. لندن همچنین پیشروترین مرکز آ
موزش هنر در اروپا محسوب می شود. ترابری. ترابری یکی از بخش های کلیدی اقتصاد لندن است و هم در بخش خدماتی و هم در بخش ساخت وساز تأثیرگذار است. ترابری همگانی. لندن دارای سامانه حمل ونقل عمومی یکپارچه است که توسط شرکت حمل و نقل لندن (TfL) مدیریت می شود و شامل یک شبکه بلیت الکترونیکی واحد به نام Oyster card است. این شبکه حمل ونقل با موفقیت جابجایی های المپیک تابستانی ۲۰۱۲ را مدیریت کرد. این سامانه شامل موارد زیر است: - متروی لندن - متروی زمینی لندن - قطار سبک داکلندز - London Buses (اتوبوس های لندن) - London River Services (خدمات حمل ونقل آبی) لندن همچنین دارای حلقه ای از ایستگاه های بین شهری است که به شهرها، روستاها و کشورهای دیگر متصل می شوند. قطار یورواستار از لندن به پاریس، بروکسل و آمستردام خدمات ارائه می دهد. کراس ریل. کراس ریل خط ریلی شرقی-غربی لندن است که در سال ۲۰۲۲ افتتاح شد. این پروژه شامل ۱۱۸ کیلومتر (۷۳ مایل) مسیر ریلی است که یک شاخه آن به فرودگاه هیترو لندن متصل می شود. ویژگی اصلی این پروژه، ۴۲ کیلومتر (۲۶ مایل) تونل جدید است که ایستگاه های مرکز لندن را به یک شاخه در شرق لندن (Canary Wharf) متصل می کن
د. این پروژه بزرگ ترین پروژه ساختمانی اروپا محسوب می شود و هزینه آن ۱۵ میلیارد پوند برآورد شده است. Crossrail 2 به عنوان یک پروژه اضافی برای گسترش حمل ونقل در نظر گرفته شده است. راه ها. بیشتر خیابان های مرکز لندن قبل از اختراع خودروها طراحی شده اند و در نتیجه، شبکه جاده ای لندن اغلب شلوغ است. هزینه عبور از مرکز لندن - ۱۶ پوند در روز (Congestion Charge) - ۱۲٫۵۰ پوند اضافه در روز برای خودروهایی که استاندارد یورو ۴ (بنزینی) و یورو ۶ (دیزلی) را رعایت نمی کنند. فرودگاه ها. لندن دارای شش فرودگاه بین المللی است که از پرترددترین فرودگاه های شهری جهان محسوب می شوند: - فرودگاه هیترو لندن - فرودگاه گاتویک - فرودگاه استانستد لندن - فرودگاه لوتن لندن - فرودگاه لندن سی تی - فرودگاه جنوبی لندن برنامه های گسترش ظرفیت فرودگاه های لندن شامل گسترش فرودگاه هیترو و گسترش فرودگاه گاتویک است. این برنامه ها با هدف تقویت رشد اقتصادی بریتانیا و ایجاد یک قطب بین المللی حمل ونقل هوایی برای ارتباط با کشورهای درحال توسعه طراحی شده اند. انتظار می رود گسترش هیترو منجر به ایجاد ۱۲۰٬۰۰۰ شغل جدید در سراسر بریتانیا و بیش از ۱۰۰ میلیارد پوند سود
اقتصادی شود. بنادر. بندر لندن که روزگاری بزرگ ترین بندر جهان بود، اکنون دومین بندر بزرگ بریتانیا محسوب می شود و سالانه ۴۸ میلیون تن کالا را جابه جا می کند. این بندر شامل چندین اسکله، ترمینال و امکانات مختلف است که طی قرون مختلف ساخته شده اند. امروزه، بخش عمده ای از فعالیت های بندری لندن از طریق Port of Tilbury انجام می شود که خارج از محدوده لندن بزرگ قرار دارد. London Gateway، جدیدترین بندر کانتینری بریتانیا، در سال ۲۰۱۳ افتتاح شد. این بندر ۱٫۵ میلیارد پوند هزینه داشته و در Thurrock, Essex در فاصله ۲۰ مایلی (۳۲ کیلومتری) لندن قرار دارد. انتظار می رود که سالانه ۳٫۵ میلیون کانتینر را جابه جا کند و ۲۷٬۰۰۰ شغل جدید ایجاد کند.
«تنها کاری که باید می کردی ماندن بود» () ترانه ای از خواننده-ترانه سرای آمریکایی تیلور سوئیفت از آلبوم پنجم او "۱۹۸۹" است که در سال ۲۰۱۴ منتشر شد. سوئیفت این ترانه را با همکاری مکس مارتین نوشته و توسط مارتین به همراه شلبک و متمن اند رابین تهیه شد. متن ترانه الهام گرفته از یک رؤیا است که در آن سوئیفت از عشق سابقش می خواهد که بماند. در بخش بند برگردان، از تن صدای زیر سوئیفت برای گفتن کلمهٔ «بمان» استفاده شده است. برخی از منتقدان در بررسی های آلبوم "۱۹۸۹"، ساختار «تنها کاری که باید می کردی ماندن بود» را جذاب توصیف کردند، در حالی که برخی دیگر آن را ضعیف و معمولی دانستند. مجلهٔ "بیلبورد" در سال ۲۰۱۷ این ترانه را در فهرست «۱۰۰ قطعه ناشناختهٔ برتر ستاره های پاپ قرن ۲۱» قرار داد. از نظر تجاری، این ترانه در کشورهای استرالیا و کانادا وارد جدول فروش شد و در هر دو کشور و همچنین ایالات متحده گواهی نامه هایی دریافت کرد. پس از اختلافی که در سال ۲۰۱۹ بر سر مالکیت نسخه های اصلی ضبط شدهٔ سوئیفت به وجود آمد، او این ترانه را با عنوان «تنها کاری که باید می کردی ماندن بود (نسخه تیلور)» برای آلبوم مجدداً ضبط شدهٔ "۱۹۸۹ (نسخه تیلور)
" در سال ۲۰۲۳ باز ضبط کرد.
خلیج دونقناب، که با املاهای دیگری از قبیل دونگوناب، دون جُناب یا خلیج دونجوناب (به ) هم نوشته شده، مجموعه ای آبی در خط ساحلی سودان در دریای سرخ است. جغرافیا. خلیج دونجناب رو به جنوب است و در ۱۳۰ کیلومتر در شمال پورت سودان واقع شده است. بخش میانی آن، مرداب راویه، توسط صخره های مرجانی احاطه شده است. این منطقه همراه با جزیره موکوار و سنقنینب (یک صخره مرجانی جدا شده)، به عنوان پارک ملی دریایی خلیج دونقناب و جزیره مکوار اعلام شده و در سال ۲۰۱۶ به میراث جهانی تبدیل شد. همچنین از سال ۱۳۸۸ به عنوان سایت حفاظت شده رامسر تعیین شده است. منطقه مهم پرندگان. یک نوار ساحلی از خلیج، از جمله جنگل های حرا، ساحل خلیج، همراه با جزایر موکوار، مایتیب و تیلا و آب های مجاور، توسط انجمن جهانی پرندگان به عنوان منطقه مهم پرندگان (IBA) تعیین شده است، زیرا این نواحی دارای جمعیت قابل توجهی از باقرقره خالدار، کاکایی های چشم سفید، پرستوی دریایی کاکلی، شاهین دودی و چکاوک های هدهدی، بیابانی، سردم سیاه، لیکوهای گندمی و چکچک سرسفید است.
معبد آمون یک سایت باستان شناسی در جبل بارکال در ایالت شمالی سودان است که در حدود شمال خارطوم در نزدیکی شهر کریمه واقع شده است. این معبد در نزدیکی پیچ بزرگ رودخانه نیل، در منطقه ای که در زمان های قدیم نوبه نامیده می شد، قرار دارد. معبد آمون، یکی از بزرگ ترین معابد جبل بارکال، برای مردم محلی مقدس تلقی می شد. معبد آمون نه تنها مرکز اصلی دینی بود که زمانی به عنوان یک دین تقریباً جهانی در نظر گرفته می شد، بلکه همراه با سایر مکان های باستان شناسی در جبل بارکال، نماینده احیای ارزش های مذهبی مصر بود. تا اواسط قرن نوزدهم، معبد قبل از این که تحت حمایت دولت قرار گیرد، مورد تخریب، غارت و کند و کاو بی رویه قرار گرفت. آثار موجود در موزه ها. بسیاری از مصنوعات مهم در سال ۱۹۱۶ توسط اکسپدیشن دانشگاه هاروارد - موزه هنرهای زیبا بوستون به مصر و سودان، که از سال ۱۹۰۹ تا ۱۹۱۶ ادامه داشت، حفاری شدند پس از حفاری ها، آنها به موزه هنرهای زیبا کشورهای غربی راه یافتند.
ناباروری زنان به ناباروری در زنان اشاره دارد. این مشکل تقریباً ۴۸ میلیون زن را تحت تأثیر قرار می دهد، با بالاترین شیوع ناباروری که زنان در جنوب آسیا، آفریقای زیر صحرا، شمال آفریقا/خاورمیانه و اروپا و آسیای مرکزی/شرقی را تحت تأثیر قرار می دهد. ناباروری ناشی از عوامل مختلفی، از جمله تغذیه، بیماری ها و سایر ناهنجاری های رحم است. ناباروری زنان در سراسر جهان را تحت تأثیر قرار می دهد و تابوهای فرهنگی و اجتماعی مرتبط با آن متفاوت است. علت. علل یا عوامل ناباروری زنان را اساساً می توان بر اساس اکتسابی یا ژنتیکی یا کاملاً بر اساس مکان طبقه بندی کرد. علل یا عوامل ناباروری زنان به طور کلی می توانند بر اساس اینکه آیا آنها اکتسابی یا ژنتیکی هستند، یا به طور خاص بر اساس موقعیت جغرافیایی طبقه بندی کرد. اگرچه عوامل ناباروری زنان می توانند به عنوان اکتسابی یا ژنتیکی طبقه بندی شوند، اما ناباروری زنان معمولاً ترکیبی از طبیعت و پرورش است. همچنین، وجود هر عامل خطر واحد برای ناباروری زنان (مانند سیگار کشیدن که در ادامه به آن اشاره شده است) لزوماً باعث ناباروری نمی شود و حتی اگر زنی به طور قطع نابارور باشد، نمی توان به طور قطعی نابا
روری را به هر عامل خطر واحد نسبت داد، حتی اگر آن عامل خطر (یا در گذشته) وجود داشته باشد. اکتسابی. طبق گفته انجمن پزشکی باروری آمریکا (ASRM)، سن، سیگار کشیدن، عفونت های منتقل شده از راه جنسی و اضافه یا کمبود وزن، می توانند بر باروری تأثیر بگذارند. به طور کلی، عوامل اکتسابی شامل هر عاملی است که بر اساس یک جهش ژنتیکی نیست، از جمله هرگونه قرارگیری در معرض سموم درون رحمی در طول رشد جنینی، که ممکن است سال ها بعد به عنوان ناباروری در بزرگسالی بروز کند. سن. باروری یک زن تحت تأثیر سن او قرار دارد. میانگین سن اولین قاعدگی (منارک) دختران ۱۲ تا ۱۳ سال است (۱۲٫۵ سال در ایالات متحده،۱۲٫۷۲ در کانادا، و ۱۲٫۹ در بریتانیا)، اما در دختران پس از منارک، حدود ۸۰٪ از سیکل ها در سال اول پس از منارک، ۵۰٪ در سال سوم و ۱۰٪ در سال ششم بدون تخمک گذاری هستند. باروری یک زن در اوایل و اواسط دهد ۲۰ سالگی به اوج خود می رسد و پس از آن شروع به کاهش می کند، که این کاهش پس از سن ۳۵ سالگی تسریع می یابد. با این حال، برآوردهای دقیق شانس یک زن برای باردار شدن پس از سن خاصی مشخص نیست و تحقیقات نتایج متفاوتی را ارائه می دهند. شانس یک زوج برای باردار شد
ن موفق در سنین بالا به عوامل زیادی، از جمله سلامت عمومی زن و باروری شریک مرد بستگی دارد. یائسگی معمولاً بین ۴۴ تا ۵۸ سالگی رخ می دهد. آزمایش DNA به ندرت برای تأیید ادعاهای بارداری در سنین بالا انجام می شود، اما در یک مطالعه بزرگ، از میان ۱۲٬۵۴۹ مادر مهاجر آفریقایی و خاورمیانه ای که با آزمایش DNA تأیید شده بودند، تنها دو مادر بالای پنجاه سال بودند، که پیرترین مادر در زمان بارداری ۵۲٫۱ سال داشت (و جوان ترین مادر ۱۰٫۷ ساله بود). سیگار کشیدن. استعمال دخانیات برای تخمدان ها مضر است و میزان آسیب به مقدار و مدت زمانی که یک زن سیگار می کشد یا در معرض محیط پر از دود قرار می گیرد، بستگی دارد. نیکوتین و سایر مواد شیمیایی مضر در سیگار با توانایی بدن برای تولید استروژن، هورمونی که فولیکول زایی و تخمک گذاری را تنظیم می کند، تداخل ایجاد می کند. همچنین، سیگار کشیدن با فولیکول زایی، انتقال جنین، پذیرش آندومتر، آنژیوژنز آندومتر، جریان خون رحمی و میومتریوم رحم تداخل دارد. برخی از آسیب ها غیرقابل برگشت است، اما ترک سیگار می تواند از آسیب های بیشتر جلوگیری کند. سیگاری ها ۶۰٪ بیشتر از غیر سیگاری ها در معرض ناباروری قرار دارند.سیگا
ر کشیدن شانس تولید زایمان زنده از IVF را ۳۴٪ کاهش می دهد و خطر سقط جنین در بارداری IVF را ۳۰٪ افزایش می دهد. همچنین، زنان سیگاری به طور تقریبی ۱ تا ۴ سال زودتر یائسگی را تجربه می کنند. عفونت های مقاربتی. عفونت های مقاربتی عامل اصلی ناباروری هستند. آنها اغلب علائم اندکی، اگر هیچ علائم قابل مشاهده ای نداشته باشند، با خطر عدم موفقیت به موقع درمان مناسب برای جلوگیری از کاهش باروری را نشان می دهند. عفونت های مقاربتی یکی از علل اصلی ناباروری هستند. این عفونت ها معمولاً علائم قابل مشاهده کمی دارند یا اصلاً علائمی نشان نمی دهند، که این موضوع خطر عدم مراجعه برای درمان در زمان مناسب برای جلوگیری از کاهش باروری را افزایش می دهد. وزن بدن و اختلالات جذب. دوازده درصد از تمام موارد ناباروری ناشی از کم وزنی یا اضافه وزن زنان است. سلول های چربی علاوه بر اندام های جنسی اصلی،استروژن تولید می کنند. چربی بدن بیش از حد باعث تولید بیش از حد استروژن می شود و بدن شروع به واکنشی می کند که درمانند استفاده از قرص های ضدبارداری است، که شانس باردار شدن را محدود می کند.از طرف دیگر، چربی بدن بسیار کم باعث تولید ناکافی استروژن و اختلال در چر
خه قاعدگی می شود.زنان کم وزن و اضافه وزن هر دو دارای چرخه های نامنظم هستند که در آن تخمک گذاری یا وجود ندارد یا ناکافی است.تغذیه مناسب در اوایل زندگی نیز عامل مهمی برای باروری در آینده است. یک مطالعه در ایالات متحده نشان داد که تقریباً ۲۰٪ از زنان نابارور دارای اختلالات تغذیه ای گذشته یا حال هستند، که این میزان پنج برابر بیشتر از نرخ شیوع کلی در طول عمر است. در یک بررسی که در سال ۲۰۱۰ انجام شد، به این نتیجه رسید که زنان دارای اضافه وزن و چاقی که دچار ناباروری هستند، احتمال موفقیت کمتری در درمان های ناباروری دارند و بارداری های آن ها با عوارض بیشتری و هزینه های بالاتری همراه است. در گروه های فرضی از ۱۰۰۰ زن که تحت مراقبت باروری قرار داشتند، این مطالعه حدود ۸۰۰ تولد زنده برای زنان با وزن نرمال و ۶۹۰ تولد زنده برای زنان نابارور دارای اضافه وزن و چاقی را شمارش کرد. برای زنان تخمک گذاری شده، این مطالعه حدود ۷۰۰ تولد زنده برای زنان با وزن نرمال، ۵۵۰ تولد زنده برای زنان دارای اضافه وزن و ۵۳۰ تولد زنده برای زنان چاق را شمارش نمود. افزایش هزینه به ازای هر تولد زنده در زنان نابارور دارای اضافه وزن و چاقی به ترتیب ۵۴ و
۱۰۰ درصد بیشتر از همتایان با وزن نرمال آن ها بود، و برای زنان تخمک گذاری شده، به ترتیب ۴۴ و ۷۰ درصد بیشتر بود. تشعشع. قرار گرفتن در معرض تشعشع، بسته به فرکانس، قدرت و مدت زمان قرارگیری، خطر بالایی برای ناباروری ایجاد می کند. گزارش ها نشان می دهند که پرتودرمانی می تواند منجر به ناباروری شود. شیمی درمانی. شیمی درمانی خطر بالایی برای باروری دارد. شیمی درمانی هایی که خطر بالای ناباروری دارند شامل پروکاربازین و سایر داروهای آلکیله کننده مانند سیکلوفسفامید، ایفوسفامید، بوسولفان، ملفالن، کلرامبوسیل و کلرمتین هستند. داروهایی با خطر متوسط شامل دوکسوروبیسین و آنالوگ های پلاتینیوم مانند سیس پلاتین و کاربوپلاتین هستند. از طرف دیگر، درمان هایی با خطر پایین گنادوتوکسیک شامل مشتقات گیاهی مانند وینکریستین و وینبلاستین، آنتی بیوتیک هایی مانند بلیومایسین و داکتینومایسین و آنتی متابولیت هایی مانند متوترکسات، مرکاپتوپورین و ۵-فلوروراسیل می شوند. ناباروری زنان ناشی از شیمی درمانی به نظر می رسد که به دلیل نارسایی زودرس تخمدان ها به علت از دست دادن فولیکول های اولیه باشد. این از دست دادن لزوماً از اثر مستقیم داروهای شیمی درمانی نیس
ت، بلکه ممکن است به دلیل افزایش نرخ شروع رشد برای جایگزینی فولیکول های در حال رشد آسیب دیده باشد.تعداد فولیکول های آنترا بعد از سه دوره شیمی درمانی کاهش می یابد، در حالی که سطح هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) بعد از چهار دوره به سطح یائسگی می رسد. تغییرات هورمونی دیگر در شیمی درمانی شامل کاهش سطح اینهیبین B و هورمون ضد میلیریان است. زنان می توانند قبل از شیمی درمانی از چندین روش حفظ باروری، از جمله انجماد بافت تخمدان، تخمک ها یا جنین ها استفاده کنند. ناباروری ایمنی. آنتی بادی های ضد اسپرم (ASA) به عنوان یکی از علل ناباروری در حدود ۱۰ تا ۳۰ درصد از زوج های نابارور در نظر گرفته شده اند. تولید ASA به سمت آنتی ژن های سطحی روی اسپرم هدایت می شود که می تواند بر حرکت اسپرم و انتقال آن از طریق دستگاه تناسلی زن تأثیر بگذارد و باعث مهار ظرفیت سازی و واکنش آکروزوم، اختلال در باروری، تأثیر بر فرایند کاشت و اختلال در رشد و نمو جنین شوند. عواملی که به تشکیل آنتی بادی های ضد اسپرم در زنان کمک می کنند شامل اختلال در مکانیسم های ایمنی طبیعی، عفونت، نقض یکپارچگی غشاهای مخاطی، تجاوز و رابطه جنسی دهانی یا مقعدی بدون محافظت هستن
د. عوامل ژنتیکی. بسیاری از ژن ها وجود دارند که جهش در آن ها باعث ناباروری زنان می شود، همان طور که در جدول زیر نشان داده شده است. همچنین، شرایط اضافی مرتبط با ناباروری زنان وجود دارد که اعتقاد بر این است که ژنتیکی هستند، اما هیچ ژن واحدی مسئول آن ها پیدا نشده است، به ویژه سندرم مایر-روکیتانسکی-کستنر-هاوزر (MRKH). در نهایت، تعداد نامشخصی از جهش های ژنتیکی باعث ایجاد حالت نازایی می شوند که علاوه بر عوامل دیگر مانند عوامل محیطی، ممکن است به صورت ناباروری آشکار نمایان شود. ناهنجاری های کروموزومی که باعث ناباروری زنان می شوند شامل سندرم ترنر است. اهدا تخمک یک گزینه جایگزین برای بیمارانی است که مبتلا به سندرم ترنر هستند. برخی از این ناهنجاری های ژنتیکی یا کروموزومی باعث ایجاد شرایط بین جنسی، مانند سندرم عدم حساسیت به آندروژن می شوند. بر اساس مکان. عوامل تخمدانی. برخی از عواقب سندرم تخمدان پلی کیستیک عبارتند از: - سونوگرافی: تعداد فولیکول های آنترال (AFC) &gt; 6AF - هورمون ها: FSH, E2، AMH عوامل رحمی. پیش از این، تصور می شد که رحم دو شاخه با ناباروری مرتبط است، اما مطالعات اخیر چنین ارتباطی را تأیید نکرده است. میوز
متوقف شده. میوز، نوع خاصی از تقسیم سلولی است که مختص سلول های جنسی است و در زنان، سلول های تخمک را تولید می کند. در طول میوز، جداسازی دقیق کروموزوم ها باید در دو دور تقسیم انجام شود تا پس از لقاح، یک زیگوت با مجموعه ای صحیح از کروموزوم های دیپلوئید (یوفلویید) ایجاد شود. حدود نیمی از تمام سقط های خودبخودی، آنوپلوئید هستند، به این معنی که مجموعه ای نادرست از کروموزوم ها دارند. واریانت های ژنتیکی انسانی که احتمالاً باعث اختلال در فرآیندهای حیاتی میوز می شوند، در ۱۴ ژن مرتبط با ناباروری زنان شناسایی شده اند. یکی از علل اصلی ناباروری زنان، نارسایی زودرس تخمدان است. این نارسایی یک بیماری ناهمگن است که حدود ۱٪ از زنان زیر ۴۰ سال را تحت تأثیر قرار می دهد. برخی از موارد ناباروری زنان ناشی از اختلال در ترمیم DNA در طول میوز است. تشخیص. تشخیص نازایی با بررسی تاریخچه پزشکی و معاینه بالینی آغاز می شود. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است آزمایش هایی را درخواست کند، از جمله موارد زیر: تکنیک های آزمایش ژنتیکی برای شناسایی هرگونه جهش در ژن های مرتبط با ناباروری زنان در دست توسعه هستند. تشخیص اولیه و درمان نازایی معمولاً
توسط متخصصان زنان و زایمان یا ماما انجام می شود. اگر درمان های اولیه موفقیت آمیز نباشند، معمولاً به پزشکانی که دارای فلوشیپ در زمینه ناباروری هستند، ارجاع داده می شوند. متخصص غدد تولید مثل معمولاً متخصصان زنان و زایمان هستند که آموزش های پیشرفته ای در زمینه غدد تولید مثل و نازایی (مربوط در آمریکای شمالی) دیده اند. این پزشکان اختلالات تولید مثل را نه تنها در زنان، بلکه در مردان، کودکان و نوجوانان نیز درمان می کنند. معمولاً مراکز پزشکی غدد تولید مثل و نازایی زنان را برای مراقبت های عمومی زایمان پذیرش نمی کنند. این مراکز عمدتاً بر کمک به زنان برای باردار شدن و اصلاح هر گونه مشکل مرتبط با از سقط مکرر بارداری متمرکز هستند. تعریف. تعریف واحدی برای نازایی زنان وجود ندارد، زیرا این تعریف به ویژگی های اجتماعی و فیزیکی بستگی داشته که ممکن است بر اساس فرهنگ و وضعیت متفاوت باشد. دستورالعمل های NICE بیان می کنند که: «زنی در سن باروری که پس از ۱ سال رابطه جنسی واژینال بدون محافظت باردار نشده است، در غیاب هر گونه علت شناخته شده ای برای نازایی، باید ارزیابی و بررسی بالینی بیشتری به همراه شریک خود دریافت کند.» همچنین توصیه می