Payamvdn/NorthPersian_fa_wiki huggingface dataset:
نادر سینَکی (زادهٔ ۳۰ آذر ۱۳۳۵ در تهران) موسیقی دان، آهنگساز، رهبر ارکستر و نوازندهٔ سنتور اهل ایران است. زندگی هنری. نادر یونسی سینکی (نادر سینکی) ۳۰ آذر سال ۱۳۳۵ در تهران متولد شد. در کودکی به موسیقی گرایش پیدا کرد و از ۱۱ سالگی به فراگیری ساز سنتور نزد «اسماعیل واثقی» مشغول شد. پس از آن از آموزش های «رضا شفیعیان» بهره برد. او همچنین به مدت ۴ سال نزد «محمد حیدری» آموخته های خود را تکمیل نمود. در ادامه، دورهٔ عالی سنتورنوازی را نزد «فرامرز پایور» پی گرفت. او پس از انقلاب سال ۱۳۵۷ همکاری خود را با صدا و سیما آغاز کرد. او همچنین با ارکسترهای مختلف و هنرمندانی نظیر: «مجتبی میرزاده»، «شهریار فریوسفی»، «بهمن رجبی» و… همکاری داشته است و برنامه هایی در ایران و اروپا به اجرا گذاشته است. او سال ها به آموزش موسیقی و ساز سنتور در هنرستان موسیقی پرداخته است. او رهبری ارکستر سمفونیک هنرجویان هنرستان های هنرهای زیبای دختران و پسران تهران را به عهده داشته است. وی همچنین رهبری «ارکستر بزرگ ایرانی هنرستان موسیقی پسران» را بر عهده دارد. در ۳۰ آذر ۱۳۹۵ مراسم نکوداشت نادر سینکی در هنرستان موسیقی برگزار شد. همچنین در جشن صدسالگی
هنرستان موسیقی تهران از نادر سینکی تقدیر به عمل آمد. آثار هنری. از جمله آثار هنری نادر سینکی به این موارد می توان اشاره نمود:
کرافت ورک یونیون به اختصار KWU یک شرکت تابعه مشترک شرکت های زیمنس و آاِگِ بود که در زمینه ساخت نیروگاه ها، به ویژه نیروگاه های هسته ای فعالیت داشت. تأسیسات کارگاهی کرافت ورک یونیون در شهرهای مولهایم آن در رور، ارلانگن، برلین، کارلشتاین آم ماین و افنباخ آم ماین مستقر بودند. بعدها شرکت کرافت ورک یونیون به بازوی تجاری زیمنس در زمینه ساخت نیروگاه ها تبدیل شد.
این زمین مال من است فیلمی درام به کارگردانی هنری کینگ محصول سال ۱۹۵۹ با نقش آفرینی راک هادسن و جین سیمونز است. داستان. بزرگ ترین تاکستان های آمریکا به خاطر قانون منع مشروبات الکلی با خطر ورشکستگی روبروست و صاحب آن که مردی قانون مدار است حتی با وجود ضررهای زیاد حاضر به تخلف از قانون نیست.
شیخ خلیفه بن حمد بن خلیفه آل ثانی (زاده ۱۱ نوامبر ۱۹۹۱ در دوحه) یکی از اعضای خاندان ثانی، خانواده سلطنتی قطر است. او برادر کوچکتر امیر قطر، شیخ تمیم بن حمد آل ثانی، و نهمین پسر امیرپدر، شیخ حمد بن خلیفه آل ثانی و جوانترین فرزند او از همسر دومش شیخه موزا بنت ناصر المسند است. در زبان انگلیسی گاهی به اختصار از او با KHK یاد می شود. تحصیلات. شیخ خلیفه در دانشگاه کالیفرنیای جنوبی تحصیل کرده است. حرفه. شیخ خلیفه آل ثانی یک افسر در سرویس امنیت داخلی قطر است. او همچنین فرمانده عملیات امنیتی برای جام جهانی فوتبال ۲۰۲۲ بوده . در حال حاضر او وزیر کشور قطر و فرمانده نیروهای داخلی قطر (لخویا) می باشد. زندگی شخصی. شیخ خلیفه صاحب مجموعه ای از خودروهای لوکس که شامل مک لارن پی۱، پورشه ۹۱۸ اسپایدر، فراری لافراری، بوگاتی ویرون رامبراند، بوگاتی شیرون، لامبورگینی سنتناریو و پاگانی هوایرا است.
مسئله اسپینوزا، کتابی است نوشته روان پزشک و نویسنده آمریکائی اروین د. یالوم. این کتاب جزء آثار داستانی این نویسنده است. طرح کلی. طرح کلی مسئلهٔ اسپینوزا، در رابطه با زندگی فیلسوف بزرگ هلندی، باروخ اسپینوزا و سیاستمدار شهیر، آلفرد روزنبرگ است. اسپینوزا فیلسوف هلندی است که به اتهامات متعددی به شِرِم(تکفیر) محکوم می شود. حکم تکفیرِ اسپینوزا ابدی است و هیچ یهودی ای حق صحبت و ملاقات و خواندن مکتوبات وی و نزدیک شدن به وی را ندارد. بخش دیگر رمان درباره آلفرد روزنبرگ سیاستمدار و یهودی ستیز مشهور در دوران رایش سوم است. داستان وی با صحنه ای آغاز می گردد که در آن روزنبرگ در مدرسه و در حضور مدیر مدرسه و یکی از معلمینش است. روزنبرگ می گوید که قهرمان زندگی اش گوته است و در همین موقع متوجه می گردد که قهرمان زندگی گوته نیز، اسپینوزای یهودی است. در ایران. مسئلهٔ اسپینوزا در ایران توسط انتشارات صبح صادق و با ترجمه حسین کاظمی یزدی منتشر شده. همچنین نشر ترانه با ترجمه خانم زهرا حسینیان و نشر قطره با ترجمه خانم بهاره نوبهار نیز این کتاب را منتشر ساختند. انتشارات نوای مکتوب این کتاب را تحت عنوان معمای اسپینوزا با ترجمه خانم مرجان
معتمد حسینی در زمستان سال 1400 منتشر کرده است.
یعقوب ایوبف سردمدار اهل جمهوری آذربایجان است. وی معاونت اول نخست وزیر آذربایجان را بر عهده دارد. زندگی نامه. یعقوب ایوبف در سال ۱۹۴۵، در شهر باکو آذربایجان شوروی به دنیا آمد. وی از دانشگاه فنی آذربایجان دانش آموخته شده است. قبل از آنکه بین سال ها ۱۹۶۴ تا ۱۹۶۷ سربازی نماید، در سال های ۱۹۶۳ تا ۱۹۶۴ برای مدتی کوتان در کارخانه ستارخان اشتغال یافت. در سال ۱۹۶۸، پس از برگشت به یاکو، به تحصیل خود در دانشگاه فنی آذربایجان ادامه داده و در سال ۱۹۷۲، با درجه علمی در رشته مهندسی عمران فارغ التحصیل گردید. در دوران دانشجویی بین سال های ۱۹۷۰ تا ۱۹۷۲ در «کمیته ساخت و سازی کمسومل» فعالیت داشت. از سال ۱۹۷۵ تا ۱۹۹۷، به ترتیب به عنوان استاد ارشد و معاون رئیس دانشگاه معماری و ساختمان سازی آذربایجان مشغول به کار شد. علاوه بر این ها، چند موقعیت شغلی بالا را نیز در سال های مختلف به عهده گرفته است. بین سال ها ۱۹۹۹ الی ۲۰۰۳ به عنوان معاون نخست وزیر آذربایجان فعالیت داشت. در سال ۲۰۰۳، به سکانداری معاونت اول نخست وزیری این کشور رسید.
همه چیز دربارهٔ زنان ها (به انگلیسی: "All About Women")، که در اصل با نام عنوان همه زنان ها بد نیستند، نیز شناخته می شود. نام یک فیلم کمدی و رومانتیک چینی محصول سال ۲۰۰۸ به کارگردانی تسوی هارک است. داستان فیلم بر زندگی سه زن و روابط عاشقانه آنها متمرکز می باشد.
راستی با شلاقی از چاه می آید تا بشریت را مجازات کند (به فرانسوی: "La Vérité sortant du puits armée de son martinet pour châtier l'humanité") یک نقاشی اثر ژان-لئون ژروم از سال ۱۸۹۶ میلادی است. بررسی اجمالی. ژروم در سال ۱۸۹۵ میلادی اثر مشابهی به نام "راستی پرورش دهنده در چاهی دراز کشیده و توسط دروغ گویان و بازیگران کشته شده است "(به فرانسوی: "Mendacibus et histrionibus occisa in puteo jacet alma Veritas") را خلق کرد. گفته می شود که این دو نقاشی (و نقاشی مشابه دیگری از ادوار دبا-پونسان) واکنشی به ماجرای دریفوس بوده اند. همچنین گفته می شود که این نقاشی ابراز خصومت ژروم نسبت به جنبش امپرسیونیسم است. نام این نقاشی برگرفته از گفتاورد دموکریت «از حقیقت چیزی نمی دانیم زیرا در چاه است» است. برهنگی مدل این نقاشی نیز اشاره به اصطلاح حقیقت لخت دارد. به گفته زندگی نامه نگار او، چارلز مورو- وُتیر، ژروم این نقاشی را بالای تخت خوابش آویزان کرده بود و پس از مرگش در سال ۱۹۰۴ میلادی پیکرش درحالی که دستش را به حالت وداع به سمت این نقاشی دراز کرده بود، پیدا شد. این نقاشی در سالن در سال ۱۸۹۶ میلادی به نمایش گذاشته شد. از سال ۱۹۸۷ ت
ا کنون در موزه اَن بوژو در شهر مولن، الیه در فرانسه نگهداری می شود.
شیخ جوعان بن حمد بن خلیفه آل ثانی (زاده ۱۵ اوت ۱۹۸۴) یکی از اعضای خاندان ثانی، خانواده سلطنتی قطر است. او برادر کوچکتر امیر قطر، شیخ تمیم بن حمد آل ثانی، و پنجمین پسر امیر پدر، شیخ حمد بن خلیفه آل ثانی که بهمراه خواهر دوقلویش شیخه هند بنت حمد بن خلیفه آل ثانی به طور مشترک چهارمین فرزند او از همسر دومش شیخه موزا بنت ناصر المسند هستند. شیخ جوعان در مدرسه نظامی سن-سیر فرانسه تحصیل کرده است. او سفیر حمل مشعل بازی های آسیایی ۲۰۰۶ دوحه بود. در ماه مه سال ۲۰۱۵، او به عنوان رئیس کمیته المپیک قطر انتخاب شد. او همچنین رئیس کمیته برگزاری ۲۴امین دوره مسابقات قهرمانی جهان هندبال مردان که در سال ۲۰۱۵ در قطر برگزار شد، بوده است. در ژانویه ۲۰۱۷ او مجدداً برای یک دوره دیگر به ریاست کمیته المپیک قطر انتخاب شد. ازدواج و فرزندان. شیخ جوعان در ۲۴ فوریه ۲۰۰۸ در کاخ الوجبه دوحه، با شیخه المها بنت سالم بن شبیب الرمل المناعی، ازدواج کرد. حاصل این ازدواج چهار پسر و دو دختر است.
مون پلیه ممکن است به یکی از موارد زیر اشاره داشته باشد:
کد رهگیری معاملات ملکی، کدی (مجموعه اعداد و ارقام) است که پس از ثبت معاملاتی همچون اجاره نامه، مبایعه نامه، قول نامه و … در سامانهٔ سراسری و یکپارچه دفاتر معاملات ملکی (آژانسهای املاک) صادر می گردد. این امر باعث قانونی تر شدن معامله و جلوگیری از تخلفاتی همچون فروش یا اجاره ملک در یک زمان به چندین نفر خواهد شد. تاریخچه. در سال ۱۳۸۷ وزارت صنعت معدن و تجارت با همکاری اتاق اصناف ایران دستور ساخت سامانه ای را صادر و طی قراردادی با شرکت خدمات انفورماتیک راهبر؛ سایت و سامانه ثبت معاملات املاک ایجاد گردید. علت ایجاد سامانه. معاملات ملکی با مشکلات زیادی به شکل فروش یک ملک یا زمین یا پیش فروش واحدهای درحال ساخت درقالب کلاه برداری به افراد زیادی روبرو می شود که باعث مشکلات زیادی برای قشرهای جامعه می گردید و همچنین پرونده های زیادی را روانه دادگستری و نیروی انتظامی می گرداند. عملکرد. پس از نام نویسی و پرداخت وجه؛ توکن یا همان قفل سخت افزار که مشاورین املاک موظف به استفاده از آن هستند در اختیار آنان قرار می گیرد. مشاورین املاک موظف هستند تا معاملات انجام شده را با کد ملی و مشخصات افراد و شماره ثبت اسناد و نحوه معامله و سا
یر موارد مندرج در قرارداد اجاره - سرقفلی - مبایعه در سامانه ثبت و هزینه مالیات و حق ثبت را بپردازند و در نهایت پرینت با کد رهگیری دریافت نمایند تا بدین سان دیگر امکان معامله مجدد مورد معامله میسر نگردد.
هیپ هاوس که با نام های رپ هاوس یا هاوس رپ نیز شناخته می شود، یک سبک موسیقی است که از ترکیب عناصری از سبک های هاوس و هیپ هاپ شکل گرفته است. تاریخچه. در سال ۱۹۸۰ یک آلبوم آمریکایی به نام "صدای بیس رو زیاد کن" توسط تایری کوپر با حضور کول راک استدی ادعا کرد که این آلبوم "نخستین آلبوم هیپ هاوس بر روی وینیل" بود. با این موضوع مخالفت کرد و اشاره کرد که "خانه راک دا" در اصل در سال ۱۹۸۶ نوشته شده بود و به صورت وینیل فشرده شده بود. سپس "چه کسی در مجلس است" را منتشر کرد. با حضور مرلین، امسی بریتانیایی، حاوی سطرهای «بیت مسترها مورد توجه قرار می گیرند، خانه هیپ اختراع شماست» و «مواظب تایری باش، ما سریع تر می آییم». متعاقباً فست ادی در «Yo Yo Get Funky!»، Rob Base و DJ E-Z Rock با «It Takes Two» و تونی اسکات «That's How I'm Living» تاج هیپ هاوس را مطرح کردند. پس از انتشار موفقیت آمیز Beatmasters، Deskee، Tyree، KC Flightt، Doug Lazy و Mr. Lee، هیپ هاوس در صحنه انبارها و کلوپ های شبانه محبوب شد. هیپ هاوس نیز موفقیت قابل توجهی در نمودار به دست آورد. این سبک مکمل رکوردهای مبتنی بر نمونه آن دوره بود که توسط هنرمندان بریتانیایی
مانند S-Express، Bomb the Bass و M|A|R|R|S تولید شده بود. موفقیت بیشتر هیپ هاوس به صورت متقاطع در قالب دو رکورد بزرگ به دست می آید: "I'll House You" توسط برادران Jungle و "It Takes Two" توسط Rob Base و DJ E-Z Rock. "من تو را خانه خواهم داد" عموماً به عنوان همکاری بین تاد تری تهیه کننده هاوس-موسیقی شهر نیویورک و برادران جنگل (یک گروه هیپ هاپ آفریقا محور از نیویورک) دیده می شود. مجله هیپ هاپ کانکشن آن را به دو نفر نیاز دارد به عنوان «...اولین شکل دلپذیر هیپ هاوس برای طرفداران هیپ هاپ هاردکور» توصیف شد.
یورک تاون ممکن است به یکی از موارد زیر اشاره داشته باشد:
یورک تاون (به انگلیسی: Yorktown) یک شهرک در ایالات متحده آمریکا است که در ایالت ایندیانا واقع شده است. یورک تاون ۸۳٫۳۲ کیلومتر مربع مساحت و ۹٬۴۰۵ نفر جمعیت دارد و ۲۷۵ متر بالاتر از سطح دریا واقع شده است.
پاسک و پل () نام یک گروه دونفره متشکل از بنژ پاسک و جاستین پل است که برای تئاتر موزیکال، فیلم ها و برنامه های تلویزیونی موسیقی می سازند. ترانه های لا لا لند از این گروه است که برنده جایزه گلدن گلوب بهترین ترانه غیراقتباسی و جایزه اسکار بهترین ترانه (به خاطر ترانه شهر ستاره ها) شده است. همچنین سازندگان موسیقی بزرگ ترین شومن هم هستند. تئاتر موزیکال ایون هنسن عزیز از این گروه است که برنده جایزه تونی برای بهترین ترانه غیراقتباسی شده است. هر دو این اشخاص فارغ التحصیل دانشگاه میشیگان هستند.
ایون هنسن عزیز () یک تئاتر موزیکال است که موسیقی و متن ترانه های آن توسط بنژ پاسک و جاستین پل نوشته شده است و متن آن توسط استیون لونسون. این تئاتر در دسامبر ۲۰۱۶ در تئاتر برادوی اجرایش شروع شد. در هفتادویکمین جایزه تونی این تئاتر نامزد نه جایزه شد که شش تای آن را برد، این جوایز شامل بهترین موزیکال، بهترین ترانه، بهترین بازیگر مرد (برای بن پلت در نقش ایون هنسن) و بهترین بازیگر مکمل زن بود. نسخه سینمایی این نمایش با تحت عنوان "ایون هنسن عزیز" به کارگردانی استیون شباسکی در سال ۲۰۲۱ اکران شد.
جیپسی (به معنای کولی؛ ) نام یک تئاتر موزیکال متعلق به ۱۹۵۹ است که موسیقی جولی استاین و متن ترانه ها توسط استیون سوندهایم و نمایشنامه توسط آرتور لورن نوشته شده است. این تئاتر موزیکال بر اساس شرح حال جیپسی روز لی رقاص برهنه معروف نگاشته شده است و تمرکز آن بر مادر وی رز است.
آسیب شناسی از راه دور یا تله پاتولوژی (به انگلیسی: "") ارائه خدمات پاتولوژی از راه دور می باشد. تله پاتولوژی یکی از شاخه های سلامت از راه دور می باشد که با کمک فناوری های ارتباطی تصاویر ماکروسکوپی و میکروسکوپی پاتولوژی را به مراکز مرتبط مانند بیمارستان ها، آزمایشگاه ها، مراکز آموزشی و تحقیقاتی یا هر مکان دیگری در سراسر دنیا ارسال می کند. ارسال این تصاویر می تواند با اهدافی همچون تشخیص اولیه (تشخیص از راه دور)، مشورت برای نظر ثانویه متخصص (مشاوره از راه دور)، تضمین کیفیت، آموزش یا اهداف تحقیقاتی باشد. در واقع پاتولوژیست از راه دور عکس های دیجیتال یا آنالوگ دریافتی بر روی نمایشگر رایانه یا تلفن همراه را تفسیر می کند. با گسترش دسترسی به اینترنت و ارتباطات با پهنای باند وسیع اشتراک گذاری عکس ها در سراسر دنیا امکان پذیر شد. این امر موجب شد تا تعداد بسیاری از آزمایشگاه ها در نقاط مختلف جهان با دسترسی به متخصصین، خدمات پاتولوژی دریافت کنند. به خصوص در روستاها و مناطقی که با کمبود خدمات پزشکی و پاتولوژیست روبرو هستند مؤثر خواهد بود. در این مناطق، نه تنها خدمات تشخیصی مورد نیاز می باشد بلکه می توان از طریق تله پاتولوژ
ی به آموزش نیروهای جدید هم پرداخت. تبادل خدمات پاتولوژی بین مراکز حتی در فواصل نزدیک موجب ارتقاء کارایی خدمات می شود. فهرست نام های تله پاتولوژی. در برخی منابع کلمات پاتولوژی دیجیتال ("") و تصویربرداری تمام-اسلاید (Whole-slide imaging) با تله پاتولوژی مترادف در نظر گرفته شده است. در حالیکه پاتولوژی دیجیتال حوزه وسیع تری از انفورماتیک پاتولوژی را در بر می گیرد. برخی صنایع پیشرو کلمه پاتولوژی دیجیتال را ارجح می دانند زیرا پیش بینی می کنند در آینده فرم های متعددی از تصویربرداری پزشکی به خطوط تولید محصولات تصویربرداری دیجیتال افزوده خواهد شد. در سال ۱۹۸۶، اصطلاح تله پاتولوژی وارد متون علمی شد و در منابع علمی کلمه تله پاتولوژی کاربرد فراوان تری نسبت به سایر کلمات دارد. برخلاف شرکت های تله رادیولوژی که برای روش های متفاوت تصویربرداری مانند X-rays، CT، PET و MRI سرویس های تشخیصی گوناگونی را فراهم کرده اند، در تله پاتولوژی تنها از میکروسکوپ های نوری برای تشخیص استفاده می شود. در حالیکه سایر تکنیک ها هم کاربرد فراوانی در تشخیص دارند. تاریخچه تله پاتولوژی. تله پاتولوژی تاریخچه طولانی و پر رویدادی دارد. اولین رویداد تار
یخ تله پاتولوژی در سال ۱۹۶۸ رخ داد که تصاویر سیاه و سفید تلویزیونی از اسمیر خون و نمونه های ادرار از فرودگاه لوگان در بوستون به بیمارستان عمومی ماساچوست برای تفسیر ارسال می شد. بیش از ۱۰۰۰ پرونده از این طریق انجام شد. شایان ذکر است که از اوایل دهه ۱۹۵۰ پژوهش در زمینه میکروسکوپ تصویری (Video microscopy) با کیفیت بالا (مانند Television microscopy) آغاز شده بود و تا سال ۱۹۶۰ در تحقیقات و آزمایشگاه ها استفاده می شد. در سال ۱۹۸۶، اصطلاح تله پاتولوژی وارد متون علمی شد و تا سال ۲۰۱۶، بیش از ۱٬۰۰۰ مقاله و ۱۳۷ اختراع در آمریکا برای تله پاتولوژی ثبت شده است. با استفاده از فناوری های ایجاد شده، خدمات تله پاتولوژی از سال ۱۹۸۹ در اروپا و از سال ۱۹۹۶ در ایالات متحده به طور موفقیت آمیزی مورد استفاده قرار گرفته است. در دهه ۱۹۹۰، ارزش تله پاتولوژی در تشخیص، با انتشار مقاله برجسته ای نشان داده شد که به تفسیر از راه دور هزاران مورد توسط متخصصین در بیمارستان Veterans Affairs (VA) در ایالات متحده اشاره کرده بود. در این بیمارستان از سیستم پویا بدون استفاده از متخصص پاتولوژی در محل، در بخش های پاتولوژی بالینی و پاتولوژی آناتومی است
فاده شده بود. نتایج به دست آمده در مقایسه با تشخیص با میکروسکوپ نوری مطابقت داشت و همچنین زمان پاسخگویی در پاتولوژی جراحی کاهش یافته بود. از طرف دیگر با پیشرفت فناوری، تله پاتولوژی نیز در طول زمان دچار تحولات چشمگیری شد. این تحولات با تغییرات در سرویس تله پاتولوژی در ارتش آمریکا نشان داده می شود. در سال ۱۹۹۳، مؤسسه پاتولوژی نیروهای مسلح، خدمات مشاوره با تصویربرداری ایستا را آغاز کرد. تا سال ۲۰۰۱، سیستم پویا توسط وزارت دفاع ایالات متحده در برنامه پزشکی از راه دور ارتش به تصویب رسید. در سال ۲۰۰۵، این سیستم ها به سیستم تصویربرداری تمام-اسلاید تبدیل شدند. همچنین، FDA در نشستی در سال ۲۰۰۹ به استفاده از تله پاتولوژی برای تشخیص اولیه پرداخت. در سال ۲۰۱۱ سیستم ترکیبی تصویربرداری پویا و تمام-اسلاید معرفی شد. در این راستا در سال ۲۰۱۳ کالج رویال پاتولوژییست ها گایدلاین تله پاتولوژی را منتشر کرد و در سال ۲۰۱۴ برای استفاده از سیستم تصویربرداری تمام-اسلاید به روزرسانی شد. با پیشرفت فناوری به خصوص در زمینه سلامت همراه () احتمالاً شاهد استفاده بیشتر از تله پاتولوژی با استفاده از ابزارهای همراه (مانند تبلت ها، تلفن های همراه،
عینک های قابل پوشش مانند ) هستیم. کاربرد تله پاتولوژی. خدمات پاتولوژی در آزمایشگاه ها بر اساس تست های آزمایشگاهی و تخصص های مورد نیاز به دو بخش اصلی تقسیم می شود: گرچه در تمامی این بخش ها به عکس های دیجیتال نیاز می باشد ولی اکثر خدمات تله پاتولوژی در دو حوزه پاتولوژی جراحی و سیتوپاتولوژی انجام شده است. تا به امروز، متخصصین پاتولوژی جراحی بیشترین علاقه را به تله پاتولوژی نشان داده اند. دسترسی به خدمات پاتولوژی جراحی جهانی بسیار متغیر است. در ایالات متحده، بخش پاتولوژی جراحی در یک مرکز پزشکی آکادمیک شامل زیربخش های تخصصی تر مبتنی بر اندام های مختلف مانند قلب و مغز می باشد. در مقابل، در بسیاری از نقاط جهان، بدون در نظر گرفتن شاخه های تخصصی، حتی با کمبود پاتولوژی جراحی عمومی مواجه می باشند. جهت نشان دادن فراوانی متخصصین پاتولوژی جراحی در ایالات متحده، برآورد اخیر نشان می دهد از ۴۰۰۰۰ تا ۵۰۰۰۰ پاتولوژیست در دنیا تقریباً ۲۰۰۰۰ یعنی ۴۰ درصد آن در ایالات متحده می باشند در حالیکه فقط به ۳ درصد از جمعیت جهان خدمت رسانی می کنند. با در نظر گرفتن نیاز به مشاوره برای نظر دوم از متخصصین پاتولوژی جراحی آنگاه برای برآورده کر
دن این نیاز خواستار تعداد بیشتری تله پاتولوژیست خواهیم بود. همچنین، در آینده تله پاتولوژی در فیلد هماتوپاتولوژی بسیار مفید خواهد بود ولی در حال حاضر از نقطه نظر فناوری چالش هایی وجود دارد. انواع سیستم های تله پاتولوژی. در طول دو دهه گذشته، تغییرات قابل ملاحظه ای در فناوری های به کار گرفته شده در تله پاتولوژی به وجود آمده است. از لحاظ فناوری، سیستم های تله پاتولوژی را می توان به چهار دسته کلی زیر تقسیم کرد: سیستم های ایستا. اولین ارتباطات تله پاتولوژی در سطح بین المللی بیشتر به روش ایستا انجام می شد. در این روش مجموعه ای از تصاویر دیجیتال به تعداد محدود که از قبل گرفته شده است از طریق پست الکترونیک یا سرور مشترک ارسال می شود. همچنین، همراه با تصاویر در صورت نیاز اطلاعات شناسایی، بالینی، آزمایشگاهی و رادیولوژیکال بیمار به عنوان فراداده ارسال می شود. علاوه بر این، در سمت فرستنده نیاز به فردی است که دانش مورد نیاز برای انتخاب نواحی مورد نظر برای تصویربرداری را داشته باشد. از مزایای روش ایستا هزینه پائین برای راه اندازی و نگهداری تجهیزات، مدیریت آسان فایل به دلیل حجم کم تصاویر و نیاز به پهنای باند کم می باشد که فا
کتورهای بیان شده همگی برای کشورهای با منابع کم بسیار با اهمیت می باشد. با این حال، معایب متعددی مانند خطاهای نمونه برداری، محدودیت هایی در نماهای مختلف و بزرگنمایی تصاویر وجود دارند که ممکن است دقت تشخیص کم شود. سیستم های پویا. در سیستم پویا این امکان به پاتولوژیست داده می شود که با کنترل میکروسکوپ از راه دور تمام ابعاد اسلاید شیشه ای را در جهات مختلف و با بزرگنمایی مناسب بر اساس انتخاب خود به صورت زنده مشاهده کند. این امر با هدایت اسلاید در محورهای x و y و متمرکز کردن در محور z انجام می گیرد. تا دهه ۱۹۹۰، این روش، تله پاتولوژی رباتیک، بسیار رایج بود. با این حال، هزینه بالا، نیاز به پهنای باند وسیع، سخت افزار و نرم افزار اختصاصی در سمت فرستنده و گیرنده و نبود تعامل پذیری از مواردی است که مانع استفاده آن می شود. با توجه به معایب اشاره شده، استفاده از تله میکروسکوپ در کشورهای با اختلاف زمانی و همچنین در کشورهای با زیرساخت های ارتباطی محدود تقریباً غیرعملی است و مانع تعاملات بین المللی می شود. سیستم های تصویربرداری تمام-اسلاید. روش تصویربرداری تمام-اسلاید در تله پاتولوژی بین المللی کاربرد دارد. به خصوص در همکاری
های پژوهشی و آموزشی در سطح بین المللی بسیار مؤثر می باشد. این سیستم ها با تهیه تصاویر دیجیتال بزرگ، با وضوح و کیفیت بالا از کل اسلایدهای شیشه ای و ذخیره آنها در سرورهای قابل دسترس از طریق وب یا در فضای ابری مشکلات روش های ایستا و پویا را برطرف کرد. روش تصویربرداری تمام-اسلاید اجازه دسترسی به کل اسلاید شیشه ای یا مجموعه ای از اسلایدها را در بزرگنمایی های مختلف می دهد. اسکنرهای کنونی مجهز به این تکنولوژی می تواند یک بخش ۱٫۵ × ۱٫۵ سانتی متری از بافت را با بزرگنمایی ۲۰ برابر در کمتر از ۱ دقیقه ضبط کند. این قابلیت امکان اسکن کردن حجم زیادی از اسلایدها را فراهم می آورد. سرعت مشاهده تصاویر در این روش به طور معمول سریع تر از روش تله پاتولوژی پویا است، به ویژه اگر از یک رایانه قدرتمند و سیستم ارتباطی با سرعت بالا استفاده شود. از معایب سیستم مذکور می توان به هزینه های گران قیمت تجهیزات، نیاز به پهنای باند وسیع، فضای ذخیره برای بایگانی فایل های حجیم و امکان نمایش فایل ها در فرمت های مختلف تولید شده می باشد. سیستم های ترکیبی. در روش ترکیبی از رباتیک به همراه تصویربرداری با وضوح بالا به طور همزمان می توان استفاده کرد که
مزایای هر دو روش را شامل می شود. مزایای تله پاتولوژی. مهم ترین دستاورد تله پاتولوژی، هم در سطح بین المللی و هم در سطح داخلی، دسترسی از راه دور به متخصصین می باشد که منجر به ارائه خدمات مراقبتی بهتر و کاراتر به بیماران می شود. مزیت دیگر تله پاتولوژی ارتقاء بهره وری عملیاتی است. به طور یقین انتقال یک عکس بسیار راحت تر و کم هزینه تر از جا به جایی بیماران یا متخصصین می باشد. مطالعات نشان داده اند که استفاده از تله پاتولوژی باعث میلیون ها دلار صرفه جویی در هزینه های سیستم مراقبت بهداشتی شده است و دقت در تشخیص و بهره وری را بالا برده است. در واقع به کمک تله پاتولوژی فرایندهای پر هزینه، ناکارآمد و وقت گیر حمل و نقل اسلایدهای شیشه ای ظریف کاهش می یابد. به خصوص برخی کشورها (مانند چین) که انتقال بافت های انسانی از مرزهای بین المللی ممنوع می باشد، تله پاتولوژی تنها راه دستیابی به نظر متخصصین می باشد. همچنین در کشورهایی که کمبود متخصص پاتولوژیست وجود دارد بسیار با ارزش می باشد. همکاری های تله پاتولوژی در سطح بین المللی برای کشورهای در حال توسعه سودمند هستند، زیرا امکان به اشتراک گذاری بهترین روش های تشخیصی، فرصتی برای ار
ائه آموزش و پژوهش به وجود می آید. علاوه بر این، برای پاتولوژیست ها امکان فراهم می شود که اگر در مناطق دور و با امکانات کم کار می کنند بتوانند از طریق تله پاتولوژی آموزش ببینند و نیاز به سفرهای غیرضروری کمتر خواهد شد در نتیجه رضایت شغلی آن ها بالاتر می رود. کلیدهای موفقیت در تله پاتولوژی. عوامل متعددی در موفقیت تله پاتولوژی مؤثر می باشد. ذینفعان اصلی این سیستم پاتولوژیست ها، مدیران و پرسنل فناوری اطلاعات می باشند. پاتولوژیست ها کاربران اصلی سیستم های تله پاتولوژی، مسلماً مهم ترین ذینفعان هستند. از این رو، هر سیستم تله پاتولوژی بایستی به اندازه کافی قابل اعتماد و انعطاف پذیر باشد تا بتواند منطبق بر نیازهای آنها عمل کند. سیستم تله پاتولوژی جریان کاری موجود را تغییر می دهد؛ لذا سیستم های تله پاتولوژی نه تنها بایستی روش کار آسانی داشته باشند، بلکه نیاز است پاتولوژیست ها آموزش های لازم را دیده باشند. به خصوص برای افرادی که حرفه ای هستند و تمایلی به تغییر در سیستم قدیم ندارند یا ممکن است ترس از تکنولوژی داشته باشند مشکلاتی به همراه دارد. مدیران دیگر ذینفعان این سیستم انتظار دارند تله پاتولوژی مراقبت از بیمار را بهبو
د بخشد، در حالی که هم زمان موجب بهبود عملیات و بازگشت سرمایه شود. فناوری اطلاعات در موفقیت تله پاتولوژی بسیار مهم است تا اطمینان حاصل شود که نیازهای ذخیره سازی، سازگاری با سیستم، قابلیت های شبکه و مسائل امنیتی به درستی پشتیبانی می شود. عوامل محدود کننده در تله پاتولوژی. فاکتورهای متعددی ممکن است برای ارائه خدمات تله پاتولوژی یا کیفیت آن محدودیت ایجاد کنند. در کشورهای با درآمد کم یا متوسط موانع مالی و فناوری مانند تأمین منبع برق، پهنای باند قابل اطمینان، زیر ساخت ارتباطی مناسب و تجهیزات مورد نیاز از موانع قابل توجه می باشند. در سطح بین المللی موانع قانونی، گوناگونی فرهنگ و زبان از موارد مهمی است که سطح عدم اطمینان را افزایش می دهد. اخذ رضایت از بیمار به خصوص در کشورهای با نرخ بالای بی سوادی و آشنایی محدود با فناوری چالش برانگیز می باشد. نگرانی های امنیتی مرتبط با داده های محرمانه پزشکی در انتقال، پردازش و ذخیره آنها دیگر مانع قابل ملاحظه می باشد. تنوع در سیستم های پاتولوژی و نبود یک استاندارد مانع تعامل پذیری آنها می شود درحالیکه جامعه پاتولوژی سیستمی را به عنوان ارجح بیان نکرده است. ارائه خدمات تله پاتولوژی ب
ا کیفیت نیازمند دریافت اطلاعات کامل و با کیفیت می باشد. بسیاری از آزمایشگاه ها با منابع محدود در تهیه اسلایدهای شیشیه ای با کیفیت و رنگ آمیزی آنها دچار مشکل می شوند که این امر کیفیت تصاویر را تحت تأثیر قرار خواهد داد. تضمین کیفیت تصاویر، اتصال قابل اطمینان جهت ارسال، دسترسی پذیری طرفین و پشتیبانی فنی می توانند از عوامل مؤثر بر کیفیت خدمات تله پاتولوژی می باشند. عدم دسترسی به ابرداده هایی مانند اطلاعات بالینی، رادیولوژیکال و سایر اطلاعات مرتبط می تواند دقت و صحت تفسیر نهایی پاتولوژیست را کاهش دهد. همچنین کمبود یا نبود نیروی آموزش دیده در زمینه فناوری اطلاعات و نحوه صحیح استفاده از تجهیزات و آشنا با زبان و فرهنگ طرفین هم در سمت فرستنده و هم در سمت گیرنده از دیگر عوامل محدودیت می باشد. تله پاتولوژی در ایران. منابع موجود حاکی از آن است که هنوز تله پاتولوژی در ایران جایگاه خود را به دست نیاورده است در حالیکه بسیاری از کشورهای با درآمد کم یا متوسط در این عرصه پیشرفت های قابل ملاحظه ای داشته اند. نیاز به تله پاتولوژی در آموزش، تضمین کیفیت و مشاوره از راه دور با توجه به کمبود امکانات در برخی مناطق و دوری از مراکز وجو
د دارد که استفاده از تله پاتولوژی می تواند حائز اهمیت باشد. تاکنون تلاش های محدودی در این زمینه انجام شده است. مرکز تله پاتولوژی انستیتو کانسر دانشگاه علوم پزشکی تهران اقدام به راه اندازی سایت تله پاتولوژی بومی (http://www.telepathology.ir) در کشور در سال ۱۳۸۶ کرد که در حال حاضر در دسترس نمی‏‏ باشد. این مرکز در سال های ۲۰۰۱ تا ۲۰۰۳ با همکاری پلتفرم تحت وب پاتولوژی (iPATH) در زمینه مشاوره از راه دور فعال بود. از دیگر پژوهش ها در این زمینه همکاری دپارتمان پاتولوژی دانشگاه علوم پزشکی کرمان با مرکز پاتولوژی برلین، آلمان برای مقایسه نتایج می باشد. دیگر سایت تله پاتولوژی ایران (http://telecases.com) می باشد که تحت حمایت مرکز تحقیقات دندانپزشکی و بخش آسیب شناسی دهان و فک و صورت در دانشگاه علوم پزشکی تهران بود که مختص به پاتولوژی دهانی می باشد. این سایت در سال ۲۰۰۶ در زمینه مشاوره از راه دور فعال بود ولی مورد استقبال متخصصین قرار نگرفت. پژوهش دیگری با همکاری دانشگاه علوم پزشکی مشهد و دانشگاه میامی آمریکا در زمینه تله سیتولوژی انجام شده است و همچنین در دانشگاه علوم پزشکی کرمان برای مقایسه روش ایستا با روش معمول میکروس