Payamvdn/NorthPersian_fa_wiki huggingface dataset:
طور طبیعی نیز در طبیعت رخ می دهد، زیرا وقتی آب دریا تبخیر می شود، نمک ها باقی می مانند، بدون اینکه آب تخصیص یافته در ابرها شور شود. تقطیر چند مرحله ای. برای خلوص بیشتر محصول نهایی، آب را تا نقطه جوش حرارت می دهند و از چندین مرحله جوشش و تغلیظ می گذرد. انجماد. آب دریا با جدا کردن آب از نمک هایی که با یخ زده نیستند، منجمد می شود. این فرایند چندین بار تکرار می شود تا به آب مقطر برسد. این یک فرایند بسیار گران است، با امکان کمی مقیاس برای استفاده تجاری استفاده می شود اولترافیلتراسیون و اسمز معکوس. عبور آب دریا از غشاهایی انجام می شود که دارای نفوذپذیری انتخابی هستند؛ یعنی عبور به این دلیل اتفاق می افتد که فشار خارجی بیشتر از فشار اسمزی موجود است و باعث می شود مایع از سمتی که غلظت نمک بیشتری دارد به سمتی با غلظت کمتر حرکت کند و روند طبیعی اسمز را معکوس کند. این سیستم علاوه بر حذف نمک از آب، ویروس ها، باکتری ها و قارچ ها را نیز از بین می برد و در نتیجه کیفیت آب برای مصرف صنعتی را بهبود می بخشد. تقطیر با انرژی خورشیدی. وظیفه این فرایند این است که اشعه های خورشید را در یک زاویه متمرکز می کند و با کمک یک آینه سهموی، مح
ل آب نمک را گرم می کند. شایان ذکر است که زباله های تولید شده در فرایندها دارای غلظت بالایی از نمک هستند که می توانند برای زندگی دریایی سمی شوند؛ بنابراین، اهمیت انجام مدیریت مناسب پس از درمان لازم است. تصفیه آب سرامیکی. سرامیک از دیرباز نقش مؤثری را در تصفیه آب داشت و پیشینیان به خوبی از نظر آلاینده زدایی و فیلتراسیون سرامیک آگاه بود به نوع ای که از دیگ های بزرگ سرامیکی به همراه خاک رس و خاک اره در جهت گرفتن گل و لای آب خروجی از چاه و در ورودی زمین ها استفاده می شد به مرور زمان به دلیل ناتوانی این فیلترهای سرامیکی در کشتن ویروس های موجود در آب و گرفتن گچ آب این فیلترها منسوخ شدند. تأمین سلامت آب کشاورزی به وسیله کلر یکی از مقرون به صرفه ترین روش های شناخته شده تا کنون می باشد و در تمامی کشورهای صنعتی و جهان سوم کاربرد داشته است سدیم هیپوکلریت و کلسیم هیپوکلریت مهم ترین مواردی هستند که برای تصفیه آب کشاورزی به کار می روند اما قابلیت حلالیت پایین این ترکیبات شیمیایی در آب، عدم فیلتراسیون گچ و رسوبات و همچنین خاصیت قلیایی بسیار بالای این ترکیبات آسیب های بزرگ این روش به خاک های تحت کشت می باشند. سرامیک مورداستفا
ده در فیلترها مخلوطی از خاک رس و خاک اره می باشد که در دمای ۸۵۰ درجه سانتیگراد با یکدیگر آمیخته شده اند، سوختگی سریع خاک اره به همراه نقره کلوئیدی که به صورت پوشش نانو به فیلتر سرامیکی افزوده می شود. تصفیه آب مغناطیسی. فیلترهای مغناطیسی و آهنرباها نیز دیگر مواردی بودند که در مناطقی که آب مورد استفاده کشاورزان ممکن بود توسط فلزات محیطی یا سازه های فلزی تحت تأثیر قرار گیرد می تواند با ایجاد میدان مغناطیسی که وابسته به آهنربا و قدرت میدانی به کار رفته در آن است ذرات آهن و املاح فلزی آب را کامل جذب نمایند اما این روش تصفیه آب نیز کمک بسیار زیادی به تصفیه آب نمی کند و به مرور زمان بلا استفاده شده است. با پیشرفت تکنولوژی و ظهور سازمان های استاندارد جهانی، فائو و سازمان بهداشت جهانی (WHO) بسیاری از این روش های سنتی تصفیه آب به دلیل تأثیرات منفی محصولات بار آمده از آب های تصفیه شده غیراصولی ممنوع شدند و با استفاده از آزمایشگاه های فعال در زمینه های کشاورزی سیستم های تصفیه جدیدی نظیر فیلترهای توری و دیسکی تصفیه آب، فیلترهای کربن اکتیو و سیستم های UV و UF طراحی شدند که در مصارف خاص قابلیت تصفیه آب م را داشتند اما هیچ ک
دام به تنهایی روش مدرن و کاملی برای تصفیه آب نبودند. امروزه مدرنترین روش های تصفیه آب دستگاه های آب شیرین کن صنعتی با استفاده از روش اسمز معکوس و سیستم های تصفیه آب خاکستری می باشد. تصفیه فاضلاب. تصفیه فاضلاب فرآیندی است که اکثر آلاینده ها را از فاضلاب حذف می کند و دو خروجی که یکی مایع و یکی لجن است را تولید می کند که جهت دفع در محیط طبیعی مناسب است. در تصفیهٔ فاضلاب می توان از فرآیندهای زیستی استفاده کرد که این فرایندها می تواند شامل، حوضچهٔ هوادهی، لجن فعال یا فیلترهای شن و ماسه آهسته باشد. برای مؤثر بودن، فاضلاب باید توسط لوله و زیرساخت های مناسب به یک تصفیه خانه انتقال داده شود و خود فرایند نیز باید تحت نظارت و کنترل دقیق باشد. بعضی از فاضلاب ها نیاز به روش های تصفیهٔ متفاوت و گاه تخصصی دارند. در ساده ترین حالت، تصفیهٔ فاضلاب از طریق جداسازی مواد جامد از مایعات با روش رسوب گذاری انجام می شود. با تبدیل تدریجی مواد حل شده به مواد جامد، معمولاً یک توده بیولوژیکی، که پس از آن ته نشین می شود، یک خروجی با خلوص بیشتر تولید می شود.
مدیریت اطلاعات (به انگلیسی: Information management یا IM)، شامل مدیریت و جمع آوری اطلاعات از یک یا چند منبع و ارائه آن اطلاعات به یک یا چند مخاطب است. مدیریت به معنی سازماندهی و کنترل ساختار، ترکیب و پردازش و ارائه اطلاعات است. در طول سال ۱۹۷۰ مدیریت اطلاعات تا حد زیادی محدود به تصویر، تعمیر و نگهداری از فایل ها و مدیریت چرخه عمر فایل های مبتنی بر کاغذ، رسانه ها و سوابق بود. با گسترش فناوری اطلاعات در سال ۱۹۷۰، کار مدیریت اطلاعات افق جدیدی یافت و شروع به فعالیت در زمینهٔ تعمیر و نگهداری داده ها نمود. چنانچه ذخیره سازی اطلاعات معطوف گشت به وسایل الکترونیکی، مدیریت اطلاعات سخت و سخت تر شد. در اواخر سال ۱۹۹۰ زمانی که اطلاعات به طور منظم در سراسر شبکه های رایانه ای و همچنین توسط دیگر وسایل الکترونیکی منتشر شد، مدیران شبکه، به یک معنا، مدیران اطلاعات شدند. آن دسته از افراد خود را با وظایف به طور فزاینده پیچیدهٔ سخت افزاری و نرم افزاری مواجه می دیدند. با آخرین ابزارهای موجود، مدیریت اطلاعات به یک منبع قدرتمند و پر هزینه برای بسیاری از سازمان ها تبدیل شده است. مدیریت اطلاعات، به عنوان توانایی کل سازمان در مورد ایجاد
، حفظ، بازیابی و قابل دسترس ساختن فوری اطلاعات درست، در مکان درست، در سازمان درست، در دست افراد شایسته با کمترین هزینه، در بهترین رسانه ها، برای بکارگیری در تصمیم گیری توصیف شده است. «بست» در سال ۱۹۸۸، به همان سبک، مدیریت اطلاعات را به عنوان «هماهنگی اقتصادی، مؤثر و کارای تولید، کنترل، ذخیره سازی و بازیابی و انتشار اطلاعات ازمنابع بیرونی و درونی به منظور توسعه عملکرد سازمانی» توصیف می کند. این توصیف در دورنما، محدود می باشد بطوری که آن مواظب مدیریت ویژگی های خوداطلاعات (محتوا، مالکیت، عرضه، برابری) نبوده و توجهی به ابراز ذخیره، تجهیزات بررسی کننده آن و سیستم بکارگیرنده آن ندارد. بنابراین به طور خلاصه مسئله کلیدی درگیر در مدیریت اطلاعات، مدیریت نمودن (اداره نمودن) اطلاعات دریک سازمانی می باشد که فناوری اطلاعات مدرن را به کار می برد. مفهوم سیستم های اطلاعات رشد سریع فناوری رایانه، اشتیاق انسان را برای بدست آوردن کمک رایانه درحل مسائل پیچیده و پیچیده تر، توسعه می بخشد. مشکلاتی که صرفاً در قلمرو فعالیت های موشکافانه و باطنی انسان مخصوصاً در سازمان ها، درچندسال گذشته، در نظر گرفته شد. سیستم های اطلاعات، خواسته همی
شه بزرگ ترین سازمان های در حال رشد و پویا می باشد. نیاز برای بدست آوردن دسترسی مناسب، سریع، اقتصادی (مقرون به صرفه) تدبیر روش هایی جهت ایجاد مدیریت و بکارگیری پایگاه های اطلاعاتی در سازمان ها را ضروری می سازد اطلاعات مدیریت و سیستم های اطلاعات، بخصوص آن هایی که مربوط به فرایندهای تصمیم گیری مؤثر در سازمان می باشد یعنی به عنوان منابع سازمانی با ارزش در نظر گرفته می شود. به زبان ساده بیان کنیم، یک سیستم اطلاعات سیستمی است برای پذیرش داده اطلاعات به عنوان یک ماده خام و از طریق یک یا بیشتر فرایند تبدیل، تولید اطلاعات به عنوان یک محصول می باشد؛ و شامل عناصر عملکردی متعاقبی می باشد که مربوط به سازمان و محیطهای آن است: به طور خلاصه، مدیریت اطلاعات مستلزم سازماندهی، بازیابی، کسب، تأمین امنیت و حفظ اطلاعات است. مدیریت اطلاعات اشتراک و ارتباط نزدیکی با مدیریت داده ها دارد. داشبوردهای مدیریتی. داشبورد مدیریتی به صورت بصری همه شاخص های کلیدی عملکرد (KPI) یک کسب وکار را در یک مکان نشان می دهد. داشبوردهای مدیریتی به قدری خوانا هستند که اگر نیاز به اشتراک گذاری آن با سایر مدیران شرکت بود، بی دغدغه اطلاعات منتقل شوند. این یع
نی همه اهداف، معیارها، آیتم های اقدام و شاخص ها برای درک و مشاهدهٔ عموم تنظیم شده اند؛ این نوع داشبورد به تیم ها کمک می کند تا پیشرفت و موفقیت شرکت را با توجه به معیارهای تعیین شده، پیگیری کنند و مدیریت را قادر می سازند تا در مورد اهداف تجاری آینده تصمیمات منسجم تر (و البته مبتنی بر داده های مفید) بگیرد.
یک ماشین تورینگ کوانتومی که به آن ماشین تورینگ جهانی نیز می گویند یک ماشین انتزاعی است که برای مدل کردن تأثیرات یک کامپیوتر کوانتومی استفاده می شود. این ماشین یک مدل بسیار ساده را ارائه می کند که قدرت محاسبات کوانتومی را نشان می دهد. هر الگوریتم کوانتومی می تواند به صورت رسمی توسط یک ماشین تورینگ کوانتومی بیان شود. این نوع ماشین تورینگ نخستین بار توسط دیوید دویچ فیزیکدان دانشگاه اکسفورد در سال ۱۹۸۵ ارائه شد. وی پیشنهاد کرد که دروازه های منطقی کوانتومی می توانند همانند گیت های منطقی دودویی کلاسیک عمل کنند. معمولاً ماشین های تورینگ کوانتومی برای آنالیز کردن محاسبات کوانتومی مورد استفاده قرار نمی گیرند و معمولاً از مدل مدارات کوانتومی که مدل های رایج تری هستند استفاده می شود و این مدل ها با یکدیگر معادل هستند. ماشین های تورینگ کوانتومی می توانند توسط ماتریس های انتقال با ماشین تورینگ های احتمالی کلاسیک معادل شوند. Iriyama، Ohya و Volovich مدل دیگری از ماشین تورینگ کوانتومی را تحت عنوان ماشین تورینگ کوانتومی خطی (LQTM) ارائه دادند. این نوع ماشین تورینگ حالتی کلی از ماشین های تورینگ کوانتومی کلاسیک هستند که توابع
انتقال غیرقابل برگشت را مدل می کنند. این مسئله باعث می شود که بتوان اندازه گیری های کوانتومی را بدون نتیجه خروجی کلاسیک بیان کرد.
ناوچه آب خاکی، نیروپیاده کن یا لندینگ کرفت یک شناور دریایی است که وظیفه آن جابجایی و پیاده کردن نیروهای پیاده نظام و خودروها در سواحل است. این شناورها در ابعاد مختلف و طراحی های مختلف برای فراهم کردن نیازهای لجستیکی متفاوت ساخته می شوند. اغلب این شناورها دارای دری در جلوی شناور هستند که با باز شدن، تبدیل به یک سطح شیبدار شده و عمل بارگیری و تخلیه از طریق آن انجام می شود. از اینگونه شناور در نبردهای جنگ جهانی دوم استفاده گسترده ای به عمل آمد. نبرد نورماندی و جنگ اقیانوس آرام از بارزترین موارد استفاده از ناوچه آب خاکی می باشند.
نظریه پیچیدگی کوانتومی (به انگلیسی: Quantum complexity theory) قسمتی از نظریه پیچیدگی محاسباتی در علوم نظری کامپیوتر است که کلاس های پیچیدگی محاسباتی را با استفاده از کامپیوتر کوانتومی و نظریه اطلاعات کوانتومی که هر دو مدل های محاسباتی بر مبنای مکانیک کوانتومی هستند مدل سازی می کند. نظریه پیچیدگی کوانتومی درجه سختی مسائل را با توجه به کلاس های پیچیدگی و روابط بین کلاس های پیچیدگی کوانتومی و کلاسیک بررسی می کند. یک کلاس پیچیدگی مجموعه ای از مسائل است که می تواند تحت یک مدل محاسباتی و با توجه به محدودیت منابع حل شود. به عنوان مثال کلاس P مجموعهٔ تمام مسائل حل پذیر توسط یک ماشین تورینگ در زمان چندجمله ای است. به طور مشابه کلاس پیچیدگی کوانتومی را با استفاده از یک مدل محاسباتی کوانتومی مثلاً کامپیوتر کوانتومی یا ماشین تورینگ کوانتومی تعریف می کنیم. بنابراین کلاس پیچیدگی BQP به عنوان مجموعه مسائلی که توسط یک کامپیوتر کوانتومی و در زمان چندجمله ای با سقف مشخصی از خطا می توان حل نمود تعریف می شوند. دو مورد از مهمترین کلاس های پیچیدگی BQP و QMA هستند که با سقف خطا مشابه کلاس هایP و NP هستند. یکی از اهداف نظریه پیچیدگ
ی محاسبات کوانتومی این است که روابط بین این کلاس ها را با کلاس های پیچیدگی کلاسیک مانند P، NP ،PP، PSPACE و غیره پیدا کند.
ربی، یک شهرک حومه ای در سیدنی واقع در نیو ساوت ولز می باشد. این منطقه در ۵۵ کیلومتری جنوب غربی منطقه تجاری سیدنی قرار دارد.
خوان فرانسیسکو تورس بلن (؛ زادهٔ ) بازیکن فوتبال اهل اسپانیا است. خوان فران سابقه بازی در تیم های رئال مادرید، اسپانیول و اوساسونا را دارد و در سال ۲۰۱۱ میلادی با مبلغ ۴ میلیون یورو به تیم اتلتیکو مادرید پیوست، همچنین وی ۱۲ بازی ملی در کارنامه دارد.
دژ ربی در روستای استین دراپ شهرستان دورهام انگلستان قرار دارد. مساحت قلعه ۸۱۰٬۰۰۰ مترمربع است. قلعه بین سال های ۱۳۶۷ تا ۱۳۹۰ ساخته شده است.
یواس اس ربی (ای دی-۶۹۸) نوعی کشتی از گروه کشتی های باکلی است که متعلق به نیروی دریایی ایالات متحده آمریکا است.
در روش بسط لاپلاس، محاسبه دترمینان یک ماتریس مرتبه n، به محاسبه دترمینان n ماتریس کهاد از مرتبه n - 1 شکسته می شود. پیچیدگی زمانی بسط لاپلاس. اگر عمل اصلی محاسبات را اعمال ضرب و جمع در نظر گرفته، و ( T1( n تعداد این اعمال را برای محاسبه دترمینان ماتریس مرتبه n به روش بسط لاپلاس نشان دهد، می توان نوشت: T1( n ) = n T1( n - 1 ) + n + n + n - 1 = n T1( n - 1 ) + 3n - 1 , T1( 1 ) = 0 ( n T1( n - 1: تعداد اعمال لازم برای محاسبه زیر مسائل؛ n: تعداد ضرب های بین aij و توان های زوج یا فرد منفی یک n: تعداد ضرب های بین aij و ( det( Aij n - 1: تعداد جمع های لازم برای محاسبه نهایی حل این رابطه بازگشتی نشان می دهد که ( T1( n از مرتبه ( !O( n است، که برای nهای بزرگ کارایی ندارد. منابع. محاسبه دترمینان ماتریس
ان پی-۴ یک پردازنده شبکه بسیار منعطف مربوط به شرکت EZChip می باشد که مدیریت ترافیک در این پردازنده ارائه شده است. هدف از ارائه این قابلیت carrier Ethernet switch ها هستند و البته بقیه carrier Ethernet platform ها می باشد که نیاز به کارایی بالا ، پردازش بسته منعطف و مدیریت ترافیک دارند. ویژگی های خاص پردازنده های NP-4. موارد برجسته NP-4 عبارتند از: پردازنده NP-4 پردازش انعطاف پذیر با قابلیت تجزیه بسته، برنامه نویسی، طبقه بندی، اصلاح و ارسال را دارا می باشد. این پردازنده دارای دو مدیر ترافیک است که ترافیک ورودی و خروجی را با زمان بندی سلسله مراتبی مدیریت می کنند همچنین دارای موتورهای جستجو یکپارچه ایی است که نیاز به کمک پردازنده بیرونی را از بین می برند. در پردازش، هر بسته می تواند به راحتی جهت پشتیبانی برنامه های کاربردی چند بخشی، تکرار شود و هر سرآیند و محتوا بسته، با هر نوع فرمت و سایز قابل پردازش است. پردازش کارها به صورت OFF-LOADING جهت کنترل پردازنده (CPU) انجام می شود. پردازش بسته به صورت Wire-speed انجام می گیرد و جریان ها بر پایه ترکیبی از اطلاعات بسته استخراج شده، طبقه بندی می شوند. در این پردازنده کن
ترل پهنای باند مبتنی بر جریان پیشرفته، صورت می گیرد. عملکرد موتور پردازش. موتورهای پردازش، صف های جریان بالا را در هر پنج سطح زمانبندی شده، پشتیبانی می کنند. به این معنی که آن ها می توانند در هر پنج صف به طور جداگانه مطابق پنج مجموعه مختلف از الگوریتم زمانبندی، ترافیک را مدیریت کنند. در هر سطح یک ترکیبی ازالگوریتم ها را تحمیل می کنند. شامل: ذخیره سازی توان و هزینه. با توجه به نوع کاربرد پردازنده با خاموش نگه داشتن یک مدیر ترافیک، می توان ذخیره توان و هزینه را افزایش داد. توان مورد انتظار در حدود ۱۵ W است که میزان قابل توجهی است. شرکت سازنده بیان کرده است که این میزان با عملیات پردازش half-duplex در ۱۰۰ گیگابیت و بدون طبقه بندی on-chip در حدود نیمی از توان Intel 2800 (30 w) می باشد. NP-4 برای جداول مراجعه، داده ها، اطلاعات کنترلی و سرشماری و همچنین کمک به افزایش ذخیره سازی، از توان کم و حافظه های DRAM چگالی بالا استفاده می کند. جدول مراجعه ENTRY در DRAM ذخیره می شوند تا اتلاف توان و هزینه را کاهش دهند و فضای جدول مراجعه را افزایش دهند. انواع مدل های پردازنده NP-4. NP-4 برای تنوع پیکربندی و از دیدگاه قیمت در ۲
مدل ارائه شده است: هر دو دستگاه دارای بسته بندی مشابه، پین های یکسان و رابط ها بوده و سازگار با نرم افزار (s/w) می باشند. برنامه های کاربردی برای پردازنده NP-4. انعطاف پذیری و یکپارچه سازی NP-4 فروشندگان سیستم امکان تحویل راه حل های به صرفه از نظر هزینه ای را می دهد که می توانند به سادگی با تغییر نیازمندی های بازار سازگار باشند. نمونه برنامه های کاربردی: 1. Line cardها در کالبد مدولار: 2. راه حل های Pizza Box مستقل:
درد مزمن یا سندرم درد مزمن نوعی از انواع درد است که با عناوین دیگری از قبیل درد سوزشی تدریجی، درد مبهم، درد ضربان دار و درد تهوع آور نیز شناخته می شود. این نوع درد، گاهی با درد حاد اشتباه گرفته می شود و می تواند از سه ماه تا چندین سال ادامه داشته باشد؛ راهنماهای مختلف تشخیص بیماری ها مانند DSM-5 و ICD-11 تعریف های متعددی از درد مزمن پیشنهاد کرده اند، اما تعریف پذیرفته شده که بدون برههٔ زمانی مطرح می شود: «دردی است که بیش از دورهٔ موردِ انتظارِ بهبودش طول بکشد.» ایجاد سازوکار درد، از آسیب های احتمالی به بدن جلوگیری می کند اما درد مزمن، دردی بدون ارزش بیولوژیکی است (تأثیر مثبتی به همراه ندارد). این درد تقسیم بندی های مختلفی دارد؛ سرطانی، پس از سانحه یا عمل، اسکلتی-عضلانی و احشایی مهم ترین این تقسیم بندی ها هستند. عوامل مختلفی باعث شکل گیری درد مزمن می شود که می تواند نوروژنیک (وابسته به ژن)، نوسیسپتیو، نوروپاتیک، روانی یا ناشناخته باشند. برخی از بیماری ها مانند دیابت (قند خون بالا)، شینگل (برخی از بیماری های ویروسی)، درد اندام خیالی، هایپرتونی و سکته مغزی نیز در شکل گیری درد مزمن نقش دارند. شایع ترین انواع درد
مزمن، درد پشت، سردرد شدید، درد میگرنی و درد صورت هستند. درد مزمن می تواند اثرات بسیار شدید روانی و جسمانی ایجاد کند که گاهی تا پایان عمر نیز ادامه می یابد. تحلیل قشر خاکستری مغز (آسیب به نورون های مغزی)، بی خوابی و کم خوابی، مشکلات متابولیکی، استرس مزمن، چاقی و سکته قلبی نمونه هایی از آثار جسمانی و افسردگی، اختلالات شناختی، ادراک بی عدالتی، درد فاجعه بار و روان رنجوری نمونه هایی از آثار روانی (سایکولوژیک) آن هستند. طیف گسترده از انواع درمان ها برای این بیماری انجام می گیرد؛ دارو درمانی (انواع داروهای اِپیوئیدی و غیر اپیوئیدی)، رفتار درمانی و فیزیوتراپی شاخص ترین آن ها هستند. داروها معمولاً با عوارض جانبی همراه بوده و هنگام تشدید اثرات درد، تجویز می شوند. مواردی مانند آسپرین و ایبوپروفن برای دردهای خفیف تر و مورفین و کدئین برای دردهای شدید مورد استفاده قرار می گیرند. روش های درمانی دیگر مانند درمان رفتاری-شناختی و فیزیوتراپی به دلیل پایین بودن میزان اثر بخشی، اغلب به صورت مکمل، همراه با داروها استفاده می شوند. در حال حاضر برای هیچ کدام از این روش ها، بهبودی قطعی وجود ندارد و تحقیقات بر روی طیف گسترده ای از انو
اع فعالیت های مدیریتی و درمانی جدید، مانند بلاک های نورولپتیک و پرتودرمانی ادامه دارد. درد مزمن نوعی بیماری تلقی می شود، این نوع درد بیشتر از دیابت، سرطان و بیماری های قلبی مردم جهان را تحت تأثیر قرار داده است. طی مطالعات همه گیر و متعددی که در کشورهای مختلف صورت گرفته است، تفاوت های گسترده در نرخ شیوع دردهای مزمن از ۸٪ تا ۵۵٫۲٪ در کشورها گزارش داده شده است؛ برای مثال، بررسی ها رخ ابتلا در ایران و کانادا را بین ۱۰٪ تا ۲۰٪ و در ایالات متحده ۳۰٪ تا ۴۰٪ ارزیابی می کنند. نتایج نشان می دهد به طور متوسط ۸٪ تا ۱۱٫۲٪ از افراد در کشورهای مختلف دارای درد مزمن شدید هستند و همه گیری آن در کشورهای صنعتی بالاتر از دیگر کشورها است. طی برآوردهای سازمان پزشکی آمریکا هزینه های مرتبط با این بیماری در این کشور حدود ۵۶۰ تا ۶۳۵ میلیارد دلار است. طبقه بندی. انجمن بین المللی مطالعات درد (IASP) درد مزمن را به صورت کلی دردی بدون ارزش بیولوژیکی تعریف می کند که گاهی حتی پس از بهبود ناحیهٔ آسیب دیده ادامه پیدا می کند؛ گونه ای از درد که نمی تواند زیر مجموعهٔ درد حاد قرار بگیرد و بیشتر از حد مورد انتظار، بهبودش به طول بکشد یا به طور معمول،
دردی که در اکثر روزها یا به صورت روزانه در ۶ ماه گذشته تجربه شده است، درد مزمن در نظر گرفته می شود. بر اساس شاخص DSM-5 یک اختلال، زمانی مزمن است که عارضهٔ به وجود آمده (درد، اختلال و بیماری) دوره ای بیشتر از شش ماه را گذرانده باشد، این نوع از طبقه بندی فاقد هر گونه پیش نیازی مانند آسیب جسمانی یا روانی حاصل شده از عارضه یا شدت آن، بیان می گردد. طبقه بندی درد مزمن تنها محدود به دردهایی که در حضور آسیب بافتی واقعی پدید می آیند نیست (دردهای ثانویه و ناشی از یک رخداد اولیه) و عنوانِ «درد نوسی پلاستیک» یا درد اولیه مربوط به دردهایی بوده که در غیاب یک تهدید سلامتی مانند بیماری یا آسیب سامانه حسی-پیکری و در نتیجه تحریک دائمی عصب ایجاد می شوند. طبقه بندی بین المللی آماری بیماری ها، در یازدهمین ویرایش خود (ICD-11) طبقه بندی هفت دسته ای را برای درد مزمن پیشنهاد کرد: همچنین سازمان بهداشت جهانی (WHO) عنوان می کند که می توان در طبقه بندی درد مزمن از معیارها یا کدها مشخص کنندهٔ اختیاری برای هر یک از هفت دسته درد مزمن (برای مثال درد نوروپاتیکِ "دیابتی") استفاده کرد. تقسیم بندی دیگر که برای درد مزمن ارائه می شود، دو نوع «درد
زا» (ناشی از بافت ملتهب یا آسیب دیده که حسگرهای درد ویژه ای به نام نوسیسپتورها را فعال می کند) و «نوروپاتیک» (ناشی از آسیب یا نقص سیستم عصبی) است. نوع «درد زا» خود به دو بخش «سطحی» و «عمیق» تقسیم و در این بین، دردهای عمیق خود نیز به دو بخش «عمیق جسمانی» و «عمیق احشایی» و دردهای «نوروپاتیک» نیز به «محیطی» (منشأ سیستم عصبی محیطی) و «مرکزی» (منشأ مغز یا نخاع) تقسیم بندی می شوند. «درد سطحی» حاصل فعال شدن گیرنده های درد در پوست یا بافت های سطحی است؛ «درد عمیق جسمانی» با تحریک گیرنده های درد در رباط ها، تاندون ها، استخوان ها، رگ های خونی، فاسیا و ماهیچه ها ایجاد می شود. (این نوع درد، مداوم اما ضعیف است) و «درد عمیق احشایی» دردی به شمار می رود که از یکی از اندام های بدن سرچشمه می گیرد. مکان یابی دردهای عمیق اغلب بسیار دشوار است و در چندین ناحیه از بدن هنگام آسیب یا التهاب، ایجاد می شود. در نوع «عمیق احشایی» احساس درد، در مکانی دور از محل آسیب قرار دارد، به همین علت آن را گونه ای از دردهای مبهم نیز می دانند. سبب شناسی. درد مزمن دلایل پاتوفیزیولوژیک و محیطی بسیاری دارد. درد مزمن می تواند در مواردی همچون نوروپاتیِ دست
گاه عصبی مرکزی، پس از خونریزی مغزی، صدمات بافتی مانند سوختگی گسترده، التهاب، اختلالات خودایمنی مانند آرتریت روماتوئید، فشارهای روانی مانند سردرد، میگرن یا درد شکم ناشی از عوامل عاطفی، روانی یا رفتاری و درد مکانیکی ناشی از فرسودگی بافتی مانند آرتروز باشد. سازکار شکل گیری درد. سازوکار فعال سازی مداوم و انقال پیام های درد به عصب پشتیِ نخاع، بدن را به فعالیتی برای تسکین درد هدایت می کند(سازوکار جلوگیری از آسیب در بدن)، این عمل باعث ترشح پروستاگلاندین شده و تغییراتی ایجاد می کند تا آستانه انتقال پیام های درد کاهش (با کوچک ترین محرک، عصب درد تحریک شود) و حساسیت آن قسمت به تحریک اعصاب درد افزایش یابد؛ ترشح این ماده ایجاد کننده دردهای غیرقابل تحمل و مزمن است. علاوه بر موارد ذکر شده تحریک مداوم درد، اعصاب غیر تحریک شده را نیز به ایجاد پیام های درد وامی دارد. محققان بر این باورند که رشته های عصبی که این نوع درد را ایجاد می کنند، رشته های عصبی گروه C هستند؛ این فیبرها میلینه نیستند (سرعت انتقال کمی دارند) و دردهای بلند مدت را ایجاد می کنند. این تغییرات ساختار عصبی را می توان با پلاستیسیته عصبی توضیح داد. در مورد درد مزم
ن، آرایش سوماتوتوپیک (نمای پراکندگی سلول های عصبی) بدن به دنبال ایجاد حساسیت محیطی و مرکزی به طور نامتناسبی سازماندهی شده و می تواند آلودینیا یا هایپرآلژزی اعصاب درد را به همراه داشته باشد. نوار مغزیِ افراد مبتلا به درد مزمن نشان داد که فعالیت مغزی و انعطاف پذیری سیناپسی، در نتیجه درد تغییر می کند و به طور خاص، فعالیت نسبی موج بتا افزایش و موج آلفا و تتا کاهش می یابند. مدیریت ناکارآمد دوپامین در مغز می تواند به عنوان یک مکانیسم مشترک بین درد مزمن، بی خوابی و اختلال افسردگی اساسی عمل کند و عوارض ناخوشایند آن را ایجاد کند. آستروسیت ها، میکروگلیاها و سلول های گلیالِ ماهواره ای نیز در درد مزمن کارایی مؤثر خود را از دست می دهند. افزایش فعالیت میکروگلیاها، تغییر شبکه های میکروگلیا و افزایش تولید کیموکین ها و سایتوکین ها توسط میکروگلیا ممکن است درد مزمن را تشدید کند. همچنین مشاهده شده است، آستروسیت ها توانایی خود را برای تنظیم تحریک پذیری نورون ها از دست داده و باعث افزایش فعالیت خود به خودی عصبی در مدارات درد می شوند. قند خون بالا و دیابت. بیماران دیابتی ممکن است دچار طیف گسترده ای از اختلالات چندگانه عصبی شوند که
می تواند اعصاب مختلف حسی و حرکتی را درگیر کند. این عارضه معمولاً طی ۱۰ سال از بروز بیماری در ۴۰ تا ۵۰ درصد از دیابتی ها مشاهده می شود. افراد مبتلا شده به دیابت نوع ۱، تا پنج سال پس از بروز بیماری ممکن است دچار نوروپاتی عصبی نشوند اما در دیابت نوع ۲ ممکن است این عوارض از همان ابتدا وجود داشته باشند. فاکتورهای خطری که ریسک بروز نوروپاتی را در دیابتی ها افزایش می دهند عبارتند از: افزایش میزان قند خون، افزایش تری گلیسیرید خون، شاخص توده بدنی بالا، مصرف سیگار و فشار خون بالا.زخم پای دیابتی نیز تا حدود زیادی وابسته به نقص حسی ناشی از نوروپاتی دیابتی است که خود عارضهٔ جدیی بوده و می تواند منجر به قطع عضو شود. از مشکلات دیگر در نوروپاتی دیابتی دردهای نوروپاتیک مزمن است که ناشی از اختلال در اعصاب سمپاتیک بوده و می تواند مشکلات بسیاری برای بیمار و درمانگر ایجاد کند که شامل انواع پلی نوروپاتی یا مونونوروپاتی می شود. از پلی نوروپاتی ها می توان به پلی نوروپاتی دیستال متقارن و پلی رادیکولوپاتی اشاره کرد. تشخیص زودرس نوروپاتی اهمیت زیادی در پیشگیری از عارضه های آن دارد و به طور معمول این نوع اختلال دیابتی می تواند با درد مز
من شدید همراه باشد. دیابت می تواند باعث نابینایی و درد چشم نیز شود؛ شایعترین علت موارد جدید نابینایی در افراد مسن، رتینوپاتی دیابتی است. کاهش بینایی با عوارض دیگری شامل زمین خوردن، شکستگی استخوان ران و افزایش چهار برابری مرگ و میر همراه است. به طور کلی رتینوپاتی دیابتی به سه شکل دیده می شود: طیف گسترده ای از اختلالات همچون شکستگی ساختار اسکلتی در اثر قند خون بالا، خون ریزی های داخلی (در ریز عروق یا درشت عروق)، زخم های ایجاد شده در اثر تأثیر قند خون (زخم های دیابتی) و قطع عضو می توانند با تحریک سیستم عصبی محیطی و ارسال مکرر پیام های «وجود آسیب» در بخش های مختلف بدن، انواعی از دردهای مزمن همچون درد اولیه مزمن، درد مزمن احشایی و درد مزمن اسکلتی-عضلانی را پدیدآورند. درد اندام خیالی. درد اندام خیالی در رابطه با اندام یا عضوی که به طور فیزیکی «جزئی از بدن نیست»، تجربه می شود. درد خیالی می تواند نتیجهٔ قطع شدن عضو یا اختلال مادرزادی عصبی در اندام باشد. این اختلال در اکثر افراد مبتلا به قطع عضو به خصوص سربازان در بخشی از زندگی شان تجربه می شود. دلیل اصلی شکل گیری درد خیالی در حال حاضر مشخص نیست اما تصور می شود، علت ا
صلی دردهای اندام خیالی، نوروماهایی است که در انتهای عصب مجروح، در محل بریده شده ایجاد می شوند. این نوروماها قادر به تولید غیرطبیعی پتانسیل عمل نیز هستند. اگرچه نوروماها می توانند در بروز دردهای خیالی نقش داشته باشند، اما حتی با استفاده از داروهای مسدود کنندهٔ هدایت در دستگاه عصبی محیطی، سازوکار شکل گیری درد همچنان مسدود نمی شود. تحریک فیزیکی نوروما می تواند فعالیت فیبر C را افزایش دهد، اما درد همچنان، بعد از توقف پتانسیل عمل ایجاد شده از نوروماها، نیز ادامه می یابد. تحقیقات در جهت یافتن روش های درمان درد خیالی به طور فعالانه ادامه دارد. بیشتر روش های درمانی، مکانیسم های اصلی درد خیالی را درنظر نمی گیرند، بنابراین بی اثر هستند. اگرچه تعدادی از روش های درمانی درد را در برخی از بیماران کاهش می دهد، اما معمولاً میزان موفقیت این درمان ها کمتر از ۳۰٪ است. از نمونه درمان های نامتعارف می توان به آینه درمانی دارو درمانی و تحریک عمقی مغز اشاره کرد. سکته مغزی. اثرات آسیب ناشی از مرگ و از بین رفتن سلول های مغزی می تواند بر دامنهٔ گسترده ای از تحولات و مکانیزم های میکروسکوپی و ماکروسکوپی بدن تأثیر به سزای بگذارد. یکی از ش