Payamvdn/NorthPersian_fa_wiki huggingface dataset:
نمود که آیا زرد است یا خیر. اولین جایی که زردی قابل مشاهده است، زیر زبان و صلبیه چشم است. زردی از سوی صورت شروع به نمایان شدن می کند و با بالا رفتن مقدار بیلی روبین، به سمت پاها گسترش پیدا می کند (قانون کرامر)، یعنی اگر فقط صورت زرد باشد، بیلی روبین بین ۵ تا ۷ است، بالای سینه تا ناف حدود ۱۰، تا پایین شکم ۱۵ و تا نوک پا ۲۰ میلی گرم بر دسی لیتر. باید آزمایش سطح بیلی روبین خون اورژانس (یعنی طی دو ساعت) در تمام نوزادانی که زردی روز اول دارند انجام شود و هر ۶ ساعت تکرار گردد تا زمانی که ثابت یا پایین رونده شود. انجام آزمایش سطح بیلی روبین به صورت روتین برای نوزادانی که زردی مشهود ندارند، اشتباه است. تجهیزات تشخیصی. بیلی روبینومتر پوستی برای تعیین سطح بیلی روبین در نوزادان بالای ۳۵ هفته کارایی دارد، البته باید سن نوزاد از ۲۴ ساعت بیشتر باشد. اگر میزان بیلی روبین از ۱۴٫۶ میلیگرم بر دسی لیتر (۲۵۰ میکرو مول بر لیتر) بیشتر بود، لازم می شود که مستقیماً بیلی روبین خون را اندازه بگیریم. در زردی مشهود روز اول، همیشه لازم است که بیلی روبین خون مستقیماً اندازه گیری شود. در تمام نوزادان زیر ۳۵ هفته از اندازه گیری مستقیم بیلی
روبین استفاده می شود. در استفاده از ایکتیومتر اینگرام، قطعه ای از پلاستیک شفاف را روی بینی نوزاد فشار می دهند و رنگ زیر قطعه شفاف را با پنج نوار زرد رنگ که درجات مختلفی از زردی را نشان می دهند مقایسه می کنند، رنگ پوست نزدیکتر به هرکدام که بود، معرف یک سطح خونی از بیلی روبین است. مطابق بررسی های جدید این وسیله غیرقابل اعتماد است و نباید استفاده شود. واکنش واندربرگ شایع ترین روش شناسایی بیلی روبین در مایعات بدن است. طی این واکنش، بیلی روبین با سولفانیلیک اسید دیازوتیزه ترکیب می شود و پیرول های رنگی تولید می کند. بیلی روبین مستقیم نشان دهندهٔ قسمت کونژوگهٔ محلول در آب است و بیلی روبین غیرمستقیم، نشان دهندهٔ قسمت غیر کونژوگه. البته در مقایسه با روش های دقیق تری مثل کروماتوگرافی مایع، واکنش واندربرگ دقیق نیست و بیلی روبین کونژوگه را کمی بیشتر از واقع نشان می دهد، اما از نظر بالینی، کارآمد است. برای بیان میزان بیلی روبین در پزشکی بالینی یا از واحد میلی گرم بر دسی لیتر (mg/dl) یا از واحد میکرومول بر لیتر (µmol/L) استفاده می شود. تبدیل میکرومول بر لیتر به میلی گرم بر دسی لیتر از راه تقسیم کردن به ضریب ۱۷٫۱ امکان پذیر
است. آزمایش های لازم. اندازه گیری سطح بیلی روبین خون، آزمایش خون، گروه خونی و Rh نوزاد و مادر، تعیین سطح گلوکز ۶-فسفات دهیدروژناز، کشت خون و ادرار و مایع مغزی نخاعی در موارد خاص و تست کومبس مستقیم (DAT), آزمایش هایی هستند که در همهٔ نوزادان مبتلا به زردی انجام می شوند. پیش بینی. اندازه گرفتن بیلی روبین بند ناف، میزان دی اکسید کربن در هوای بازدمی و تست کومبس مستقیم خون بند ناف هیچ کدام در پیش بینی هیپربیلی روبینمی آینده مؤثر نیست. درمان. آستانه های درمان؛ ۳۸ هفته بارداری یا بالاتر. گرچه هر بیماری ایجادکننده زردی در نوزادان باید به صورت اختصاصی درمان گردد، اما طی ساعت های اول زندگی نوزاد آستانه هایی برای دخالت درمانی تعریف شده که صرف نظر از بیماری ایجاد کننده، راهنمای درمان بالا رفتن بیلی روبین در نوزادان می باشد. جدول زیر برای نوزادانی که ۳۸ هفته یا بالاتر به دنیا آمده اند صدق می کند. هنگام کار با این جدول باید توجه کنیم که مقادیر بیلی روبین کونژوگه را نباید از میزان کل بیلی روبین کم کرد. آستانهٔ فوتوتراپی در نوزادان زیر ۳۸ هفته بارداری. سال هاست که فرمول زیر برای تخمین آستانهٔ درمان فوتوتراپی در کتاب های مرج
ع پزشکی کودکان ذکر می شود: در واقع این فرمول برای نوزادان با سن ۷۲ ساعت و بزرگ تر قابل استفاده است، اما برای نوزادانی که کمتر از آن سن دارند، بهتر است که آستانهٔ پایین تری از فرمول بالا در نظر گرفته شود. برای تعیین میزان آستانه، برای نوزادان نارس زیر ۷۲ ساعت، منحنی های مخصوصی وجود دارد که برای هر سن بارداری، حدود خاصی را طی ۷۲ ساعت اول مشخص می کند که در مراجع تخصصی قابل دسترسی است. قطع فوتوتراپی هنگامی توصیه می شود که میزان بیلی روبین به ۵۰ میکرومول بر لیتر پایین تر از آستانهٔ فوتوتراپی برسد و نیز هنگامی که میزان بیلی روبین به ۵۰ میکرومول بر لیتر پایین تر از آستانهٔ تعویض خون برسد می توان فوتوتراپی چندگانه را به فوتوتراپی تک لامپی تبدیل نمود. امکان برگشت سطح بالای بیلی روبین وجود دارد که در نتیجه باید طی ۱۲ تا ۱۸ ساعت، سطح بیلی روبین مجدداً بررسی شود. آستانهٔ تعویض خون در نوزادان زیر ۳۸ هفته بارداری. همانند فوتوتراپی این نوزادان، فرمول سنتی کتاب های مرجع در نوزادان ۷۲ ساعت یا بزرگتر صدق می کند و برای زیر ۷۲ ساعت باید به نمودارهای اختصاصی آن مراجعه نمود. فوتوتراپی. با تاباندن نور به پوست نوزادانی که دچار بالا
رفتن بیلی روبین غیرمستقیم شده اند، فوتوایزومرهایی به وجود می آیند که قابلیت دفع بیشتری دارند و باعث پایین آمدن سطح بیلی روبین می شوند. تعویض خون. در تعویض خون دو برابر حجمی، کل خون نوزاد با دو برابر حجمش از خون مادر تعویض می گردد. در این روش از راه ورید نافی به ازای هر کیلوگرم وزن نوزاد، ۷۵ تا ۱۷۰ میلی لیتر از خون مادر مورد استفاده قرار می گیرد. در زمان انجام تعویض خون نباید فوتوتراپی را قطع نمود و به صورت روتین نباید کلسیم وریدی داد، مگر این که نیاز به کلسیم به صورت مستقل ثابت شود. روش های درمانی متفرقه. طب سنتی. عصاره تام شیرخشت ترنجبین و گیاهان پزشکی سنتی چینی (درمنه اسکوپاریا) هنوز از سوی منابع مرجع پزشکی واجد تأثیر درمانی شناخته نشده اند. پزشکی مدرن و آخرین پژوهش ها. ایمونوگلوبولین وریدی (IVIG)، در کنار فوتوتراپی برای نوزادانی که ناسازگاری Rh یا ABO دارند می تواند به کار رود، اما استفاده از باربیتوراتها، کلستیرامین و پنی سیلامین توصیه نمی شود. شاید در آینده اثبات شود که کلوفیبرات در پایین آوردن بیلی روبین نوزادان کارآمد است، اما هنوز در مراجع پزشکی به رسمیت شناخته نشده است. پیشگیری. برای این که نوزاد دچا
ر زردی نشود و در صورت ابتلا، سریع تر بهبود یابد، برای نوزادانی که شیر مادر می خورند توصیه می شود که تعداد دفعات شیر دادن بین هشت تا ۱۲ بار در چند روز اول پس از تولد باشد، نوزادانی که ناچار به استفاده از شیرخشک هستند هر دو تا سه ساعت، حدود سی تا شصت سی سی شیر به نوزاد بدهند. این که به صورت روتین به همهٔ نوزادان، آب یا آب قند بدهند درست نیست. با توجه به اینکه سفتریاکسون با بیلی روبین برای وصل شدن به آلبومین رقابت می کند، تجویز سفتریاکسون به نوزاد دچار زردی به رسوب بیلی روبین در مغز منجر می شود؛ در نتیجه تجویز سفتریاکسون به نوزادان مبتلا به زردی ممنوع است. همه گیرشناسی. میزان شیوع. تمام نوزادانی که به دنیا می آیند، دچار درجاتی از بالا رفتن سطح بیلی روبین خون می شوند (یعنی بیش از ۲ میلیگرم بر دسی لیتر)، اما تنها نیمی از نوزادان ترم زردی قابل مشاهده پیدا می کنند که در سطح بالای ۵ میلی گرم بر دسی لیتر قابل مشاهده است. درصد زردی در نوزادان نارس به ۸۰٪ کل نوزادان می رسد. عوامل مستعد کننده. نوزادانی که خطر بالارفتن شدید بیلی روبین در آن ها بیشتر است شامل موارد زیر هستند: زردی فیزیولوژیک نوزادان. زردی فیزیولوژیک نوزادا
ن یا یرقان فیزیولوژیک نوزادان، نوعی از افزایش بیلی روبین غیرکونژوگه در خون نوزادان است که در نتیجه افزایش تولید بیلی روبین، افزایش توده گلبولهای قرمز، عمر کوتاه گلبول های قرمز و نارسایی لیگاندین و گلوکورونیل ترانسفراز و افزایش گردش روده ای - کبدی (انتروهپاتیک) است. زردی فیزیولوژیک از روز دوم یا سوم زندگی شروع می شود و حدوداً در روز چهارم یا پنجم به حداکثر می رسد. زردی فیزیولوژیک بسیار شایع، و معمولاً بی آزار است و همراه با هیچ بیماری ای نمی باشد. در نوزادان ترم تا دو هفته و در نوزادان زودرس حداکثر تا سه هفته ادامه پیدا می کند. در نوزادان زودرس حداکثر بیلی روبین در روز پنجم تولد است. این تشخیص پس از رد کردن علل مهم تر یرقان مثل همولیز، عفونت یا بیماری های متابولیک داده می شود. فراوانی زردی فیزیولوژیک در کودکانی که شیر مادر می خورند بالاتر از نوزادانی است که شیر خشک مصرف می کنند، اما این یافته دلیلی برای قطع شیردهی مادر نیست. در بعضی از بررسی های پژوهشی، پیشنهاد شده است که بالا رفتن بیلی روبین تا سطوح زیر ۶ میلی گرم بر دسی لیتر، نه تنها اثر مخربی ندارد، بلکه به عنوان یک آنتی اکسیدان، از آسیب زایمانی اکسیداتیو ج
لوگیری می کند. البته در این رابطه، نظر مخالف هم ابراز شده است. تاریخچه. طی دههٔ ۱۹۵۰ میلادی، تعویض خون درمان اصلی هیپربیلیروبینمی محسوب می شد و تا اواخر دههٔ ۱۹۶۰ فوتوتراپی استفادهٔ گسترده ای پیدا نکرده بود. در دهه های ۱۹۸۰ و ۹۰ افزایشی دوباره در فراوانی کرن ایکتروس مشاهده شد که به سیاست جدید بیمارستان ها در مرخص نمودن سریع نوزادان تازه متولد و افزایش تعداد نوزادان شیر مادرخوار منسوب گشت. تأثیر فوتوتراپی در درمان زردی نوزادان به صورت اتفاقی در بیمارستانی در اسکس انگلستان کشف شد. پرستاری در بخش نوزادان نارس، عمیقاً باور داشت که نوزادان بستری در بخش وی از هوای تازه و نور خورشید در فضای سبز بیمارستان بهرمند می شوند. گرچه این اولین اشاره به تأثیر نور در بهبود زردی نوزادان محسوب می شود، اما تنها هنگامی جدی گرفته شد که یک نمونه خون که قرار بود برای اندازه گیری میزان بیلی روبین به آزمایشگاه فرستاده شود، زیر نوری که از پنجره می تابید ماند و دیدند که نتیجه، قابل مقایسه با زردی مشهود بیمار نیست و مقدار بسیار پایین تری را نشان می دهد. در سال ۱۹۵۸ کرمر یافته های خود را در نشریهٔ لنست منتشر کرد، اما تا ده سال بعد هم که یک
گروه پزشکی در آمریکا مسئله را مورد بررسی مستقل قرار داد استفاده از این روش همه گیر نشد. در جانوران. زردی در نوزادان جانورانی مانند اسب / قاطر و خوک دیده می شود که در بیشتر مواقع، دلیل بیماری همولیتیک نوزادان، ناهمخوانی RH و دیگر گروه های خونی است.
اِبراء اصطلاحی است در فقه و حقوق مدنی ایران به معنی چشم پوشی اختیاری ِ طلب کار از طلب خود نسبت به شخص یا اشخاص دیگر. ابراء از اسباب سقوط تعهدات محسوب می رود و در فقه آن را به "اسقاط ما فی الذمه" تعبیر می کنند، یعنی اسقاط چیزی که بر ذمه است. ابراء نوعی ایقاع است و برابر حقی که مورد ابراء قرار می گیرد هیچ عوضی وجود ندارد. ناصر کاتوزیان ابراء را چنین تعریف می کند:ابراء ایقاعی است رایگان که به موجب آن طلب کار از حق خویش می گذرد. تعریف. طبق ماده ۲۸۹ قانون مدنی: «ابراء عبارت از این است که داین از حق خود به اختیار صرف نظر نماید.». اِبراء در لغت به معنی پاک کردن و بیزار ساختن است. ابراء یک عمل حقوقی یک جانبه (ایقاع) است و احتیاج به رضایت مدیون ندارد: همین که بستانکار قصد خود را بر صرف نظر کردن از دین به نحوی از انحاء اعلام کند، دین ساقط می شود، اگر چه متعهد به آن راضی نباشد.
کرِدی اَگریکُل شرکت خدمات مالی و بانکداری فرانسوی چندملیتی است، که بزرگ ترین ارائه دهنده خدمات بانکداری خرد در فرانسه می باشد و با توجه به فهرست منتشرشده در مجله بانکر، این بانک در زمینه بانکداری خرد، رتبه دوم در اروپا و رتبه هشتم در جهان را دارا می باشد. این بانک در واقع بانک کشاورزی فرانسه است. بخشی از سهام بانک کرِدی اَگریکُل در بازار بورس یورونکست معامله می شود و نیز بخشی از شاخص کاک ۴۰ (۴۰ شرکت بزرگ فرانسه) می باشد. پیشینه شکل گیری بانک کرِدی اَگریکُل به سال ۱۸۹۴ بازمی گردد، که بانک "کردی فرانسه دو فرانس" توسط ژول ملین راه اندازی شد، ولی فرم کنونی آن در سال ۲۰۰۰ شکل گرفت.
پث پینگ یک ابزار شبکه در ویندوز است که از ویندوز ان تی و در نسخه های بعد از آن ارائه شده است. این فرمان مخلوطی از دستور پینگ و دستور تریسرت بوده و که یک سری پاکت به روتر های میان مسیر مبدأ تا مقصد ارسال می کند. و جواب هایی که از این هاپ ها را گرفته در یک جا جمع و نمایش می دهد. زمانی که پچ پینگ درصدهای هر روتر را در جواب دادن به پاکت نمایش داد مدیر شبکه می تواند دقیقاً مشاهده کند که کدام روتر به طور کامل و 100% جواب داده یا کدام روتر کمتر و 60% جواب داده است. در نتیجه مدیر شبکه از تعداد روترهای موجود در مسیر پاکت تا مقصد باخبر می شود و نیز متوجه می شود کدام روتر درست کار نمی کند.
اپرای مانا و مانی یک اپرای ایرانی نوشتهٔ حسین دهلوی و برای کودکان است. او این اپرا را در سال ۱۳۵۷ در بیست قسمت و ۵۲۰ صفحه، به تقاضای یونسکو و به عنوان هدیه ای از ایران برای اجرا در روز جهانی کودک نوشت. اما انقلاب ۱۳۵۷ ایران سبب شد که این اپرا اجرا نشود. این اپرا نخستین بار در خارج از ایران توسط علی رهبری با ارکستر فیلارمونیک براتیسلاوا (ارکستر اسلواکی) اجرا شد (تنها بخش های سازی و بدون آواز) و در ایران نخستین بار در مهرماه ۱۳۹۱ با اجرای گروهی ۲۵۰ نفره به رهبری علیرضا شفقی نژاد و کارگردانی محمد عاقبتی با همکاری ناصر نظر و گروه موسیقی پارس، گروه کر فیلارمونیک ایران و گروه کر ملل اجرا شد.
این مقاله شامل فهرست فرودگاه های اردن است که بر پایهٔ مکان قرارگیری آن ها مرتب شده است.
لافارژ شرکت صنعتی فرانسوی است، که متخصص در تولید و عرضه چهار محصول سیمان، سنگدانه، بتن و گچ به صورت عمده می باشد. این شرکت به عنوان چهارمین تولیدکننده سیمان جهان شناخته می شود.
حس این لحظه ترانه ای از پیت بول به همراهی کریستینا آگیلرا است؛ که در ۱۸ ژانویه منتشر شده است؛ که سبک آن دنس-پاپ است. ترانه سرای این ترانه آرماندو کریستین پرز، نصری، آدام مسینجر، کریستینا آگیلرا هستند؛ و تهیه کننده های این اثر شان مسینجر، نصری، سیر نولان، دی جی بادها هستند؛ و این ترانه چهارمین آهنگ آلبوم گرمایش جهانی است. این آهنگ یک نمونه ای از آهنگ «نگاهی بر من» از ا-ها هست. این آهنگ به طور کلی بررسی مطلوبی از منتقدان موزیک دریافت کرده است. همچنین این آهنگ موفق بود. جز تاپ پنج در بسیاری از کشورها که شامل استرالیا، کانادا، سوئیس و انگلستان. در ایالات متحده و شماره ۸ درجدول ۱۰۰ آهنگ داغ بیلبورد شد. موزیک ویدیو آهنگ «حس این لحظه» توسط دیوید روسو کارگردانی شد و در ۱۵ مارس ۲۰۱۳ انتشار یافت. این آهنگ در جایزه ام تی وی ویدئو موزیک اواردز ۲۰۱۳ نامزد بهترین همکاری شد. محتویات دربارهٔ آهنگ. در ۱۶ اکتبر ۲۰۱۲ سایت رسمی پیتبول لیستی از هنرمندانی که قرار بودند در آلبوم گرمایش جهانی حضور پیدا کنند بیرون داد که اگیلرا یکی از ان ها بود. ۱ دقیقه و ۳۷ ثانیه از این آهنگ آنلاین به بیرون درز کرد. در حالی که کل آهنگ در ۱۳ نوامبر ۲
۰۱۲ به بیرون درز کرد. پیتبول دربارهٔ همکاری با کریستینا اگیلرا در مصاحبه ای صحبت کرد: 'حس این لحظه' یکی از اهنگ های ضبط شده مخصوص است. همکاری با کریستینا اگیلرا یک افتخار و کسی که من خیلی بهش احترام می زارم. من فکر می کنم که 'حس این لحظه' یک آهنگ خوب خواهد بود زیرا یک نمونه بسیار قوی که همه با این آهنگ می خواهند برقصند؛ و زمانی که من میگم حس این لحظه به طور کلی یعنی احساس زندگی است. ترانه سرای این ترانه آرماندو کریستین پرز، نصری، آدام مسینجر، کریستینا آگیلرا هستند. و تهیه کننده های این اثر شان مسینجر، نصری، سیر نولان، دی جی بادها هستند. موزیک ویدئو. موزیک ویدئو این آهنگ برای بار اول در اکانت رسمی پیتبول در ویوو در ۱۵ مارس ۲۰۱۳ به کارگردانی دیوید روسو انتشار یافت. این ویدئو سیاه و سفید است. در این ویدئو صحنه های از تور سیاره پیت از پیتبول در شهرهای بزرگی که شامل پاریس، نیویورک، لس آنجلس و میامی می شوند مشاهده می شود. اگیلرا هم در این ویدئو با موهای فرفری و لباس سیاه حضور دارد. ویدئو این آهنگ بیش از ۱۱۲ میلیون بازدیدکننده دریافت کرده. ویدئو این آهنگ به طور کلی بررسی های مثبتی دریافت کرد. اجراهای زنده. پیتبول و
اگیلرا نیمی از این آهنگ برای بار اول در ۱۸ نوامبر در مراسم جوایز موسیقی آمریکا ۲۰۱۲ اجرا کردند. در ۲۳ مارس این آهنگ را در جوایز انتخاب کودکان و نوجوانان اجرا کردند. کریستینا اگیلرا و پیتبول این آهنگ در جوایز موسیقی بیلبورد ۲۰۱۳ همراه یا یک مهمان ویژه مورتن هرکت از گروه ا-ها و در اصل کسی که آهنگ نگاهی بر من نوشت اجرا کردند. پیتبول و کریستینا اگیلرا این آهنگ در قسمت آخر از فصل ۴ تلنت شو The Voice در ۱۸ ژوئن ۲۰۱۳ اجرا کردند.
خشک پوستی رنگدانه ای یا گزرودرما پیگمنتوزوم یک ناهنجاری ژنتیکی است که در آن توان ترمیم آسیب به دی ان ای برای نمونه در برابر پرتو فرابنفش کاسته می شود. نشانه ها می تواند شامل آفتاب سوختگی شدید تنها پس از چند دقیقه قرار گرفتن در معرض نور خورشید، ایجاد کک و مک در مناطق در معرض آفتاب، خشکی پوست و تغییر در رنگدانه های پوست باشد. مشکلات سیستم عصبی، مانند کاهش شنوایی، ضعف هماهنگی، از دست دادن عملکرد فکری و تشنج نیز ممکن است رخ دهد. عوارض شامل خطر بالای سرطان پوست و آب مروارید است. ممکن است خطر ابتلا به سرطان های دیگرم نیز مانند سرطان مغز بیشتر باشد. این بیماری اتوزومال مغلوب است، با جهش در حداقل ۹ ژن خاص که می تواند منجر به این ناهنجاری شود. به طور معمول، آسیب به دی ان ای در سلول های پوست در اثر قرار گرفتن در معرض پرتو فرابنفش رخ می دهد، با ترمیم برش نوکلئوتیدی ترمیم می شود. در افراد مبتلا به گزرودرما پیگمنتوزوم، این آسیب ترمیم نمی شود. با شکل گیری ناهنجاری های بیشتری در DNA، سلول ها نادرست عمل می کنند و در نهایت سرطانی می شوند یا می میرند. تشخیص معمولاً بر اساس علائم مشکوک است و با آزمایش ژنتیک تأیید می شود. این اخ
تلال، خشکی، رنگدانه های قهوه ای و زخم روی پوست را همراه دارد. خشک پوستی رنگدانه ای گروهی از اختلال نادر توارثی جورفام تنی autosomal مغلوب است که در آن حساسیت شدید پوست به پرتو فرابنفش و بروز مکرر سرطان های پوستی و چشمی وجود دارد. تظاهرات بالینی. بیماری xp با اختصاصاتی چون حساسیت به نور خورشید، درگیر شدن چشم و خطر هزار بربر نئوپلاسمهای پوستی و چشم مشخص شده است. اغلب افراد مبتلا به xp مستعد گزروزیس (پوست خشک) و پوی کیلودرما (مجموعهٔ هیپر- هیپو پیگمانته، آتروفی واتساع مویرگها) هستند. سن میانگین ظهور اولیهٔ علائم بیماری سرطان غیر ملانومای پوست زیر ده سال است. ۳۰٪ افراد آسیب دیده علائم عصب شناختی خاصی را بروز می دهند. تاریخچه. اولین بار در سال ۱۸۷۴ توسط هبرا و موریتس کاپوشی توصیف شد. در سال ۱۸۸۲، کاپوسی اصطلاح گزرودرما پیگمنتوزوم را برای این بیماری ابداع کرد و به پوست خشک (گزرودرما) و رنگدانه ای (پیگمنت) آن اشاره کرد. مقاله ۱۹۶۸ جیمز کلیور در مورد این سندروم ارتباط بین این سندروم، آسیب دی ان ای ناشی از اشعه ماورا بنفش، ترمیم معیوب دی ان ای و سرطان را نشان داد. بیماریزایی. ترمیم دی ان ای صدمه دیده بر اثر پرتوهای فر
ابنفش از طریق سه سازوکار رخ می دهد: ترمیم خارج سازی، ترمیم پس از همانندسازی و فعال شدن مجدد بر اثر نور. با ترمیم خارج سازی نوکلئوتیدی یا ترمیم خارج سازی بازها، صدمه دی ان ای را اصلاح می کند. ترمیم پس از همانندسازی، نوعی سازوکار تحمل صدمه است که همانندسازی دی ان ای از یک الگوی صدمه دیده را مقدور می سازد. فعال شدن مجدد توسط نور، (ساختمان DNA|DNA)) صدمه دیده را به حالت شیمیایی طبیعی آن برمی گرداند، بدون آنکه هیچ ماده ژنتیکی را خارج یا معاوضه کند. ترمیم خارج سازی نوکلئوتیدی روند پیچیده اما متنوعی است که حداقل ۳۰ پروتئین را شامل می شود. اصل اساسی خارج کردن یک قطعه دی ان ای تک رشته ای کوچک حاوی یک ضایعه از طریق برش مضاعف رشته صدمه دیده و سپس ساخت ترمیم پرکننده شکاف با استفاده از رشته مکمل دست نخورده به عنوان الگو می باشد. XP ناشی از جهشهای مؤثر در مسیر فرعی ترمیم ژنومی سرتاسری در ترمیم خارج سازی نوکلئوتیدی یا ناشی از جهشهای مؤثر بر ترمیم پس از همانندسازی می باشد. تشخیص. تشخیص بیماری گزرودرما پیگمنتوزا کلینیکی و براساس شرح حال حساسیت شدید پوستی به نور خورشید و سرطان پوست است. ویژگی های کلاسیک خشک پوستی رنگدانه ای (X
P) پوست پیگمانته شبیه سنگفرش است. برای تأیید تشخیص، نمونه برداری از پوست انجام می شود تا ترمیم دی ان ای و حساسیت به پرتوهای فرابنفش در فیبروبلاستهای پوست ارزیابی شود. انواع. هفت زیرگروه تکمیلی وجود دارد، به انضمام یک نوع متفاوت: درمان. اداره بیماران مبتلا به XP شامل اجتناب از برخورد با نور خورشید، پوشیدن لباسهای محافظ، ضدآفتابهای فیزیکی و شیمیایی و مراقبت دقیق از نظر بدخیمی های پوست و خارج کردن آنهاست. در حال حاضر هیچ درمان علاج دهنده ای وجود ندارد. این شامل پوشیدن لباس های محافظ و استفاده از کرم های ضدآفتاب (فیزیکی و شیمیایی) است. کراتوز همچنین می تواند مورد درمان قرار گیرد با استفاده از سرمادرمانی یا فلوروراسیل. در ۱۰ سپتامبر سال ۲۰۲۰، داروسازی کلینول اعلام کرد که در حال بررسی استفاده از داروی شاخص مورد تأیید FDA خود به عنوان یک درمان بالقوه برای افزایش قرار گرفتن در معرض نور بدون درد برای بیماران مبتلا به این سندروم است. جستارهای وابسته. نور خورشید اختلال ژنتیکی پیری شناسی نورهراسی منابع. شبکه رشد
آکور گروه هتل داری فرانسوی است، که بخشی از شاخص کاک ۴۰ محسوب می شود و در بیش از ۹۱ کشور جهان فعالیت می نماید. در حال حاضر گروه هتل داری «آکور» مدیریت ۷۱ هتل را در خاورمیانه در بخش های مختلف و در مقیاس های متوسط و اقتصادی در ۱۰ کشور بحرین، مصر، اردن، کویت، لبنان، عمان، قطر، عربستان سعودی، امارات متحده عربی و یمن بر عهده دارد. همچنین این شرکت دو هتل را نزدیک فرودگاه بین المللی تهران افتتاح خواهد کرد. این هتل ها که در مجموع ۵۰۰ اتاق دارند در روز ۱۵ اکتبر ۲۰۱۵ فعالیت خود را آغاز کردند. این هتل ها که جذب مسافران ایرانی و خارجی را هدف گذاری کرده اند به اتاق ملاقات، سالن های کنفرانس، سوئیت های مناسب و استخرهای شنا مجهز هستند. شعبه مرکزی این شرکت در شهر پاریس، فرانسه قرار دارد. شرکت آکور مالک بیش از ۴۲۰۰ هتل در ۱۰۰ کشور جهان است. این شرکت همچنین، مالک نشان های تجاری مختلفی است، که به نمایندگی از آن، به ارائه انواع خدمات هتل داری می پردازد، از استراحتگاه های ارزان و اقتصادی گرفته، تا اقامتگاه های لوکس و گران قیمت… تا پیش از سال ۲۰۱۰ گروه آکور، از ۲ بخش جداگانه تشکیل می شد، که مدیریت هتل ها، به بخش آکور هاسپیتالیتی (که
در حال حاضر، توسط شاخه مرکزی آکور اداره می شود) و بخش دیگر تحت نام خدمات آکور، به ارائه خدمات به بیش از ۴۳۰٫۰۰۰ شرکت و مؤسسه و ۳۰ میلیون مشترک در ۴۰ کشور جهان می پردازد.
در کالبدشناسی، مفصل های گیجگاهی زیرواره ای (Temporomandibular joint, TMJ) دو مفصل هستند که فک پایین را به جمجمه متصل می کنند. این ها مفصل هایی زلاله ای (سینوویال) و دوجانبه اند که بین استخوان گیجگاهی در بالا و زائدهٔ کلّگی (کندیلوئید) فک پایین در پایین قرار دارند؛ نام این مفصل نیز از همین استخوان ها گرفته شده است. این مفصل ها از آن جا که از طریق فک پایین به هم متصل اند، در عملکرد خود ویژگی دوجانبه دارند. این مفصل در دو طرف صورت وجود دارد و گاه دچار درد یا عفونت یا دررفتگی می شود. ساختار. مفصل گیجگاهی زیرواره ای (temporomandibular joint, TMJ) مفصل بین کلّگی condyle استخوان فک پایین و گودی زیرواره ای mandibular fossa و دگمهٔ مفصلی articular tubercle استخوان گیجگاهی است. اجزای اصلی این مفصل شامل کپسول مفصلی، دیسک مفصلی، کندیل فک پایین، سطح مفصلی استخوان گیجگاهی، رباط گیجگاهی زیرواره ای، رباط نیزه ای زیرواره ای، رباط پروانه ای زیرواره ای و ماهیچه بالی جانبی هستند. کپسول. کپسول مفصلی (یا رباط کپسولی) پوششی نازک و شل است که در بالا به محیط گودی زیرواره ای و تپه مفصلی در جلو چسبیده و در پایین به گردن کندیل فک پایین
متصل است. اتصال شل آن به گردن فک باعث می شود حرکت آزاد مفصل امکان پذیر باشد. دیسک مفصلی. ویژگی خاص مفصل گیجگاهی زیرواره ای، دیسک مفصلی آن است. این دیسک از بافت فیبروغضروفی متراکم ساخته شده و میان سر کندیل فک پایین و گودی زیرواره ای استخوان گیجگاهی قرار دارد. این مفصل یکی از معدود مفصل های زلاله ای بدن انسان است که دیسک مفصلی دارد (دیگری مفصل جناغی ترقوه ای است). دیسک، مفصل را به دو حفرهٔ بالا و پایین تقسیم می کند که هر دو از نوع حفره های زلاله ای هستند و با مایع زلاله ای پر می شوند، که این مایع را پوشش زلاله ای داخل کپسول مفصل تولید می کند. دیسک دارای شکل دوطرف فرورفته (دوکفه ای) است. بخش جلویی دیسک جایگاه اتصال سر بالایی ماهیچه بالی جانبی است و بخش پشتی آن به استخوان گیجگاهی وصل می شود. در شرایط عادی، حفره های بالا و پایین با هم ارتباطی ندارند مگر اینکه دیسک آسیب دیده باشد. مرکز دیسک فاقد رگ خونی و عصب است و تغذیه اش را از مایع زلاله ای اطراف دریافت می کند. در مقابل، رباط پشتی و کپسول اطراف دارای عروق و اعصاب هستند. تعداد کمی سلول در دیسک حضور دارند که شامل فیبروبلاست ها و گلبول های سفید هستند. ناحیهٔ مرکزی
دیسک نازک تر اما متراکم تر از نواحی کناری آن است. با افزایش سن، کل دیسک نازک می شود و ممکن است در ناحیهٔ مرکزی آن غضروف شکل بگیرد که این موضوع می تواند باعث اختلال در حرکت مفصل شود. غشای زلاله ای، سطح داخلی کپسول مفصلی را می پوشاند، به جز سطح دیسک مفصلی و غضروف کندیل. حفرهٔ پایین که بین فک و دیسک است درگیر حرکت چرخشی است، که نخستین حرکت دهان هنگام بازشدن به شمار می رود. حفرهٔ بالا که میان دیسک و استخوان گیجگاهی قرار دارد، مربوط به حرکت لغزشی است که در باز شدن کامل دهان رخ می دهد. در برخی موارد جابه جایی دیسک به سمت جلو، درد هنگام حرکت فک پایین ناشی از فشرده شدن کندیل بر سطح مفصلی استخوان گیجگاهی است. رباط ها. سه رباط با این مفصل مرتبط اند: یک رباط اصلی و دو رباط فرعی. این رباط ها، محدودهٔ حرکات فک را تعیین می کنند. حرکت هایی که از این محدوده فراتر روند ممکن است موجب درد شوند و معمولاً در عملکرد طبیعی رخ نمی دهند. سایر رباط هایی که به نام «رباط های گوشی فکی» شناخته می شوند، گوش میانی (استخوان چکشی) را به مفصل گیجگاهی زیرواره ای پیوند می دهند: عصب دهی. عصب دهی حسی مفصل گیجگاهی زیرواره ای توسط عصب گوشی گیجگاهی (
auriculotemporal) و عصب جونده ای (masseteric) تأمین می شود. هر دوی این اعصاب شاخه هایی از عصب آرواره ای پایینی (CN V3) هستند که خود شاخه ای از عصب سه قلو (CN V) به شمار می آید. پایانه های آزاد عصبی، که بسیاری از آن ها گیرنده درد هستند، استخوان ها، رباط ها و ماهیچه های TMJ را عصب دهی می کنند. فیبروغضروفی که روی آن را می پوشاند، فاقد عصب دهی است. خون رسانی. خون رسانی شریانی به این مفصل عمدتاً از شاخه های شریان کاروتید خارجی (سرخرگ سبات بیرونی) تأمین می شود، به ویژه از سوی سرخرگ گیجگاهی سطحی. دیگر شاخه های این شریان، از جمله سرخرگ گوشی عمقی، سرخرگ صماخی پیشین، سرخرگ حلقی بالارو و سرخرگ فکی نیز ممکن است در خون رسانی مفصل نقش داشته باشند. فیبروغضروف پوشانندهٔ در افراد سالم بدون رگ خونی است. رشد. تشکیل مفاصل گیجگاهی زیرواره ای حدود هفتهٔ دوازدهم رحم روی می دهد، زمانی که فضاهای مفصلی و دیسک مفصلی شکل می گیرند. حدود هفتهٔ دهم، مؤلفه های مفصل آینده در مزانشیم میان غضروف کندیلی فک پایین و استخوان گیجگاهی در حال رشد ظاهر می شوند. تا هفتهٔ دوازدهم، دو حفرهٔ شکاف مانند و دیسک میان بر آن ها پدیدار می شود. مزانشیم پیرامون م
فصل شروع به تشکیل کپسول فیبری مفصل می کند. اطلاعات اندکی دربارهٔ نقش ماهیچه های در حال شکل گیری در تشکیل مفصل در دست است. سر بالایی در حال رشد ماهیچه بالی جانبی به بخش قدامی دیسک جنینی متصل می شود. دیسک همچنین در ادامه به سمت عقب از طریق شکاف صماخی-سنگی پیش می رود و به استخوان چکشی در گوش میانی متصل می شود. مرکز رشدی در سر هر کندیل فک پایین، پیش از رسیدن فرد به بلوغ کامل، وجود دارد. این مرکز شامل غضروف هیالین در زیر پریوست است که سطح مفصلی کندیل را می پوشاند. این مرکز رشد، آخرین مرکز فعال رشد استخوان در بدن است و بر خلاف استخوان های بلند، رشد آن چندسویه است. این ناحیهٔ غضروفی با رشد افزایشی (appositional) در طول زمان رشد می کند و سپس با استخوان جایگزین می شود، از طریق استخوان سازی درون غضروفی. این مرکز رشد در کندیل، امکان افزایش طول فک پایین را فراهم می کند که برای رویش دندان های دائمی بزرگ تر و نیز ظرفیت بیشتر مغز بزرگسال لازم است. رشد فک پایین همچنین بر شکل کلی صورت اثر می گذارد و در درمان ارتودنسی نیز به آن توجه می شود. پس از بلوغ کامل، این مرکز رشد از بین می رود. کارکرد. از آن جا که TMJ به فک پایین متصل ا