Payamvdn/NorthPersian_fa_wiki huggingface dataset:
هم مانند دیگران بخاطر خدماتش تقدیر شد و این امتیاز را به او دادند که شماره های آینده آنالن را رایگان دریافت کند. پیامدها. سال ۱۹۲۸ پایان جدال هیلبرت و براؤر بر سر مبانی بود. براؤر از آن پس به انزوا کشانده شد. او دیگر اشتیاقی به ترویج شهودگرایی نداشت. براؤر به کار در این زمینه ادامه داد اما در مقیاس محدود و با پیروانی اندک. در واقع کل فعالیت های ریاضی او طی مدت های زیاد نسبت به سایر فعالیت هایش حالتِ حاشیه ای داشت. در طی دههٔ ۱۹۳۰ براؤر فقط دو مقالهٔ کوتاه دربارهٔ توپولوژی منتشر کرد به برنامه ها و به فعالیت های مختلفی پرداخت که ربطی به ریاضیات نداشت.
ابراهیم شفیعی مهریار (زادهٔ ۱۳۵۴) بازیگر و دوبلور اهل ایران است. او از ۱۳۶۹ وارد حوزه هنری تئاتر تبریز شده، بعدتر نیز از سال ۱۳۸۰ وارد حرفه دوبله و عضو انجمن گویندگان و سرپرستان گفتار فیلم است. از آثار دوبله او در انجمن گویندگان و سرپرستان گفتار فیلم می توان آثار زیر را نام برد: "آناستازیا" (پدر دیمیتری)، "دیو و دلبر" (ساعت)، "در جستجوی نمو" (کراش؛ لاکپشت پیر و یکی از ماهی های آکواریوم دندان پزشکی بنفش)، "باب اسفنجی شلوارمکعبی" (پاتریک ستاره)، "شگفت انگیزان" (سیندروم یا شگفت بچه)، "گوژپشت نتردام" (مجسمه در کلیسا)، "شیرشاه" (تیمون) و "آلوین و سمورچه ها" (تئودور) شفیعی در طنز خنده بازار در نقش سروین (علی پروین)، رمبو، پیغام جاسم خانی (پیمان قاسم خانی)، پینوکیو، اصیل صدفیان (رسول نجفیان)، افندی (مصطفی دنیزلی)، (مجید قناد)، سعید جمالی (مجید جلالی)، فتاح زاده (علی فتح الله زاده)، فدایی (محمد فنایی)، کوروس مصمم (سیروس مقدم)، عمو پررنگ (عمو پورنگ)، دکتر نفری (دکتر نظری)، هامانیاهو (بنیامین نتانیاهو) بازی کرده است. اخیراً در فیلم مجموعه تلویزیونی خروس نیز در نقش دکتر پرهام ایفای نقش کرده است. او در کتابخانه عمو پورنگ
نقش پهلوان پنبه و در محله گل و بلبل نقش ایاز (پدر عمو پورنگ) را بازی می کند. هرچند نقش پهلوان در محله گل و بلبل وجود دارد. بازی در سریال یادداشت های یک زن خانه دار به کارگردانی (مسعود کرامتی) در نقش تیمور که از شبکه ۵ سیما پخش شد. وی در سینمایی باب اسفنجی در خشکی گوینده صدای پاتریک است. بازی در فیلم سینمایی دو دزد و دوپری به کارگردانی حسین قناعت و در عیدانه عمو پورنگ نوروز ۹۵ نقش جدیدی را به نام سوسن خانم که در قالب یک عروسک کوکی هست را ایفا کرد. او اخیراً در بچه محل عموپورنگ نیز ایفا نقش کرده است۰ و در سریال عیدانه کلبه عمو پورنگ نقش خرمن را ایفا کرد. ابراهیم شفیعی دوبلور پاتریک در انیمیشن باب اسفنجی شلوار مکعبی است که پرشین تون آن را پخش کرده.
رابرت زولیک ، (زاده ۲۵ ژوئیه ۱۹۵۳)، یازدهمین رئیس بانک جهانی از ژوئیه ۲۰۰۷ تا ژوئن ۲۰۱۲ و سابقاً فرد شماره دو وزارت امور خارجه ایالات متحده آمریکا که تحصیل کرده رشته حقوق از دانشگاه هاروارد است. زولیک متخصص دیپلماسی و تجارت بین المللی است. او به نمایندگی از آمریکا در اجلاس تجاری دوحه حضور یافته و مذاکراتی را نیز با نمایندگان سایر کشورهای جهان در این اجلاس به انجام رساند. وی همچنین در مقام معاون وزیر امور خارجه آمریکا به عنوان دستیار ارشد کاندولیزا رایس از فوریه ۲۰۰۵ تا ژوئن سال ۲۰۰۶ انجام وظیفه کرد. همچنین پیشتر نیز نماینده تجاری آمریکا بود (۲۰۰۵–۲۰۰۱) و دارای سمت معاون مدیرعامل در بانک سرمایه گذاری گلدمن ساکس بوده است. رابرت زولیک توسط جورج بوش و به دنبال یک رسوایی مالی، جانشین پال ولفوویتز شد که از سال ۲۰۰۵ ریاست بانک جهانی را در اختیار داشت. زولیک که به مدت ۵ سال به ریاست بانک جهانی منصوب شده بود در سال ۲۰۱۲، ریاست بانک جهانی را تحویل جیم یونگ کیم داد. بنا بر عرف، دولت آمریکا، رئیس بانک جهانی و اروپا هم رئیس صندوق بین المللی پول را تعیین می کند.
در طراحی دیجیتال، رمزگذار مداری است که ۲n خط ورودی و n خط خروجی دارد. مدار انکودر عکس عمل دیکودر را انجام می دهد. مدار انکودر، سیگنال های باینری های چندگانه ورودی را به یک عدد کوچکتر فشرده می کند. در هر لحظه تنها یکی از ورودی ها می تواند مقدار «1» داشته باشد و بقیه ورودی ها باید در حالت «0» باشند. در صورتی که چند ورودی به صورت هم زمان در حالت «1» قرار داشته باشند، آن ورودی که اولویت بالاتری نسبت به بقیه دارد، در مدار اثر می گذارد. به چنین مداری، انکودر با اولویت گفته می شود.
گاستریت، یا التهاب معده ، به التهاب مخاط معده گفته می شود که می تواند در اثر عوامل مختلفی به وجود آید. برخی از علل ایجادکننده گاستریت، شامل مصرف نوشیدنی های الکلی، یا استفاده طولانی مدت از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی مثل ایبوپروفن . آلوده شدن معده توسط هلیکوباکتر پیلوری هم یکی از علل ایجاد کننده گاستریت است. گاهی گاستریت به دنبال جراحی های وسیع، سوختگی های شدید یا به دنبال تروماها و عفونت های شدید ایجاد می شود. همچنین گاستریت می تواند به دنبال عمل جراحی کاهش وزن ایجاد شود. شایع ترین علامت ورم معده درد و احساس ناراحتی در بالای شکم است. اعتقاد بر این است که گاستریت تقریباً نیمی از مردم در سراسر جهان تحت تأثیر قرار می دهد. در سال ۲۰۱۳ تقریباً ۹۰ میلیون مورد جدید از این بیماری وجود داشت. با افزایش سن افراد، بیماری شایع تر می شود. این بیماری، همراه با یک وضعیت مشابه در قسمت اول روده به نام دوازدهه، منجر به مرگ ۵۰۰۰۰ نفر در سال ۲۰۱۵ شد. هلیکوباکتر پیلوری نخستین بار در سال ۱۹۸۱ توسط بری مارشال و رابین وارن کشف شد.
محمد زرین دست معروف به تونی زرین دست (زاده ۱۳۱۳ در تبریز – ۸ آذر ۱۳۹۵) هنرمند ایرانی مقیم آمریکا بود. زرین دست فارغ التحصیل رشته سینما از دانشگاه کالیفرنیا در یوسی ال ای لس آنجلس است. وی فعالیت هنری را با تئاتر آغاز کرد. برادرش علی رضا زرین دست نیز در حرفهٔ فیلم برداری مشغول به فعالیت می باشد. درگذشت. محمد زرین دست شامگاه دوشنبه ۸ آذر ۱۳۹۵ به علت ابتلا به بیماری سرطان در تهران درگذشت.
سلام فیاض (متولد ۲ آوریل ۱۹۵۲ در طولکرم در کرانه باختری)، نخست وزیر سابق تشکیلات خودگردان فلسطین، وزیر دارایی کابینه محمود عباس، نماینده پارلمان فلسطین که فارغ التحصیل مهندسی از دانشگاه آمریکایی بیروت و دارای درجه دکترای مدیریت اقتصاد از دانشگاه تگزاس آمریکا است.
زورپیچ به احساس ناخوشایند ناکامل بودن دفع مدفوع و همچنین زور زدن و تلاش بیش از اندازه برای دفع مدفوع می گویند. این حالت معمولاً در کولیت عصبی، بیماری التهابی روده، کولیت زخمی، دیسانتری و چندین حالت دیگر دیده می شود. درمان. استفاده از مسکن ها در کنار درمان عامل زمینه ای درمان را تشکیل می دهند.
مایکل دوک، (زاده ۷ دسامبر ۱۹۴۹) بازرگان، کارآفرین و مدیر ارشد اجرایی آمریکایی است، که به عنوان چهارمین مدیر عامل اجرایی شرکت وال مارت، در فاصله سال های ۲۰۰۹ تا ۲۰۱۴ فعالیت می نمود. مایک دوک در سال ۱۹۷۱ مدرک مهندسی صنایع را، از مؤسسه فناوری جورجیا اخذ نمود و در سال ۱۹۹۵ به کمپانی وال مارت پیوست. از ماه فوریه سال ۲۰۰۹ مدیرعامل شرکت خرده فروشی وال مارت شد. در سال ۲۰۱۲ به طور متوسط حقوقی معادل ۱۸٫۲ میلیون دلار در سال داشته است. وی در سال ۲۰۱۳ در جایگاه مدیرعامل والمارت، در فهرست ۱۰ فرد قدرتمند جهان از سوی مجله فوربس انتخاب گردید. اندکی پس از آن، از سوی هیئت مدیره والمارت از مدیریت این شرکت کنار گذاشته شد و داگلاس مک میلان جایگزین دوک گردید. وی هم اکنون یکی از اعضای هیئت مدیره شرکت میسیز می باشد.
فردریک دو هافمن در ۸ ژوئیه ۱۹۲۴ در شهر وین کشور اتریش به دنیا آمد و در ۴ اکتبر ۱۹۸۹ در لا هویا (La Jolla) کالیفرنیا درگذشت. هافمن یکی از فیزیکدان های هسته ای بود که بر روی پروژه منهتن فعالیت داشت. زندگی نامه. در ۱۹۴۱ به آمریکا مهاجرت کرده و در سال ۱۹۴۴ از هاروارد فارغ التحصیل شد. وی سپس به آزمایشگاه ملی لاس آلاموس (Los Alamos National Laboratory) فرستاده شد و در آنجا در اتمام ساخت نخستین بمب اتمی همکاری داشت. سپس به دانشگاه هاروارد باز می گردد و از تز خود در سال ۱۹۴۸ در حضور جولیان شوینگر (Julian Schwinger) دفاع می کند. پس از آن به لوس آلاموس بازگشته و در نزد ادوارد تلر (Edward Teller) برای پیشرفت پروژه تولید بمب هیدروژنی مشغول بکار می شود. بعد از ترک لوس آلاموس وی با هانس بته (Hans Bethe) و سیلوان شوبر (Silvan Schweber) برای نگارش کتاب مزون ها و میدان ها (Mesons and Fields) همکاری می کند و همان زمان رئیس کمیته ارشد بازنگری کمیسیون انرژی اتمی ایالات متحده آمریکا در آمریکا می شود. در سال ۱۹۵۵ وارد شرکت جنرال داینامیکس شد. در همان سال جان جی هاپکینز (John Jay Hopkins) او را برای پایه گذاری شرکت جنرال اتمیکس (Ge
neral Atomics) برمی گزیند. فردریک هافمن نخستین رئیس شرکت جنرال اتمیکز و از طرفدار سرسخت استفاده صلح آمیز انرژی هسته ای بود. هدف این شرکت در آن زمان اجرا و فروش رآکتورهای هسته ای برای تولید انرژی بود. در اواخر دهه ۵۰ او پروژه اوریون (Projet Orion) را با هدف ساخت سفینه های فضایی که با سوخت هسته ای کار می کنند را سازماندهی کرد. هافمن در پایه گذاری دانشکده سان دیه گو همکاری نمود. در سال ۱۹۷۰ هافمن به انستیتو پژوهش های زیست شناسی سالک (Salk Institutefor Biological Studies) برای مطالعات زیست شناسی می پیوندد و به مدت ۱۸ سال مدیریت این مؤسسه را به عهده می گیرد. هافمن در سال ۱۹۸۴ در اثر انتقال خون آلوده در یک عمل جراحی به بیماری ایدز مبتلا شد و در سال ۱۹۸۹ در سن ۶۵ سالگی در لا هویای آمریکا درگذشت.
آئروفلوتهواپیمایی روسی (، ) ()، که اغلب با نام آئروفلوت (، ترجمهٔ فارسی: "ناوگان هوایی"، ) شناخته می شود، شرکت هواپیمایی حامل پرچم روسیه و بزرگ ترین شرکت هواپیمایی این کشور است. این شرکت اپراتور پروازهای داخلی و خارجی در کشور روسیه بوده، که از فرودگاه بین المللی شرمتیوو به عنوان قطب شرکت هواپیمایی استفاده می نماید. شرکت آئروفلوت یکی از قدیمی ترین خطوط هوایی جهان است، که ریشه های تأسیس آن، به سال ۱۹۲۳ بازمی گردد. در زمان اتحاد جماهیر شوروی سوسیالیستی به صورت کاملاً دولتی اداره می شد و بزرگ ترین شرکت هواپیمایی جهان به شمار می آمد. این شرکت پس از فروپاشی اتحاد جماهیر شوروی ساختارش تغییر پیدا کرد و به صورت نیمه دولتی درآمد. امروزه کماکان اکثریت سهام آئروفلوت (۵۱٪) در اختیار دولت روسیه است و در سال ۲۰۰۷ میلادی، نوزدهمین شرکت هواپیمایی پرسود جهان بود. مقصدهای پروازی. ، آئروفلوت پروازهای مسافربری و باربری از مبدأ فرودگاه بین المللی شرمتیوو به ۱۲۹ مقصد را انجام می دهد. قرارداد نماد مشترک. ، آئروفلوت با شرکت های هواپیمایی زیر قرارداد نماد مشترک دارد:
میرزا محمد نراقی کاشانی یا مخلص کاشانی، با تخلص "مخلص" از شاعران ایرانی سده دوازدهم هجری و پیرو سبک هندی (کاشانی) بود. از او با نام "مخلص قمی" و "مخلص نراقی" هم یاد شده است. زندگی نامه. او از شاعران اواخر عهد صفوی و همدوره با شاه سلطان حسین بود. وی اهل سیر و سفر بوده و در دیوانش از تبریز، کعبه، نجف و کربلا یاد می کند. دیوان شعر وی توسط میراث مکتوب در سال ۱۳۷۹ و به تصحیح حسن عاطفی که شامل حدود ۲۵۰۰ بیت شعر است، چاپ شده است. مخلص به شعر صائب تبریزی عنایت بسیار داشت و با حزین لاهیجی معاصر بوده است. او در اواخر عمر به علت شهرتش مورد توجه بزرگان قرار گرفت و به اصفهان رفت و در سال ۱۱۵۰ قمری در اصفهان درگذشت. نمونه شعر. از اشعار اوست: و جای دیگر:
سوزش سر دل یا سوزش معده یا ترش کردن معده، حس سوزشی است که معمولاً پشت جناغ و گاهی تا گلو و گردن کشیده می شود و اغلب پس از خوردن غذا، به ویژه وعده های سنگین، یا هنگام دراز کشیدن یا خم شدن ایجاد می شود. این حالت معمولاً ناشی از بازگشت اسید معده به مری است و می تواند در اثر عواملی مانند اضافه وزن، خوردن غذاهای چرب یا تند، استرس، کم خوابی یا حساسیت بالای مری به درد بروز کند. گاهی سوزش سردل نشانهٔ بیماری بازگشت معده به مری است ولی می تواند به دلایل دیگر هم رخ دهد، از جمله زخم ها، التهاب ها، برخی داروها یا حتی مشکلات قلبی. برای تشخیص، گاهی فقط علائم کافی اند ولی در موارد مزمن یا مقاوم به درمان از روش هایی مثل آندوسکوپی، پایش پ هاش یا مانومتری استفاده می شود. درمان اولیه شامل تغییر سبک زندگی مانند کاهش وزن و پرهیز از غذاهای محرک است و در صورت نیاز، از داروهایی مانند ضداسیدها یا مهارکننده های ترشح اسید استفاده می شود. در موارد شدید و مقاوم، درمان های پیشرفته تر دارویی، روان درمانی یا حتی جراحی ممکن است لازم شود. توصیف. سوزش سردل احساس سوزشی است که پشت استخوان جناغ احساس می شود. این نشانه ای است که معمولاً با بازگشت ا
سید (ریفلاکس اسیدی) مرتبط است و اغلب با خوردن غذا تحریک می شود. دراز کشیدن، خم شدن، بلند کردن اجسام و انجام برخی ورزش ها می تواند سوزش سردل را تشدید کند. بیماری بازگشت معده به مری بیماری ای است که در آن بازگشت اسید باعث بروز نشانه ها یا آسیب به مری می شود. GERD شکلی مزمن از بازگشت اسید است. آسیب به پوشش داخلی مری، اسید صفراوی، تحریک مکانیکی مری و فرا حساسیت مری از دیگر علل آن هستند. سوزش سردل دست کم ماهی یک بار، حدود ۲۵٪ جمعیت را تحت تأثیر قرار می دهد. برای ارزیابی سوزش سردل می توان از آندوسکوپی و پایش اسیدیته مری استفاده کرد. برخی از دلایل سوزش سردل، مانند GERD، ممکن است تنها بر پایهٔ نشانه ها تشخیص داده شوند. تشخیص های افتراقی ممکن برای سوزش سردل شامل اختلالات حرکتی، زخم ها، التهاب مری و عوارض دارویی است. تغییرات سبک زندگی مانند کاهش وزن و پرهیز از غذاهای چرب می توانند وضعیت را بهبود بخشند. داروهای بدون نسخه مانند آلژینات ها یا ضداسیدها می توانند در موارد خفیف یا گاه به گاه مفید باشند. درمان اصلی سوزش سردل معمولاً شامل داروهای ضدترشح مانند مهارکننده گیرنده H2 (H2RAs) و مهارکننده پمپ پروتون (PPIs) است. بهبود
سریع درد به دنبال مصرف آنتی اسید یا مصرف لیدوکائین می تواند به نفع تشخیص بازگشت اسید به مری باشد. تعریف و نشانه ها. سوزش سردل، احساس سوزشی است که پشت استخوان جناغ احساس می شود و به گلو بالا می رود و ممکن است با مزه ای اسیدی همراه باشد. این احساس معمولاً با بازگشت اسید یا برگشت محتویات معده همراه است. گاهی به آن سوءهاضمه، معده ترش، بازگشت اسید یا آروغ تلخ هم گفته می شود. اگر نشانه های خفیف دو بار یا بیشتر در هفته رخ دهند یا نشانه های متوسط تا شدید دست کم هفته ای یک بار ظاهر شوند، سوزش سردل آزاردهنده تلقی می شود. این حس معمولاً به گردن، گلو یا پشت نیز سرایت می کند و اغلب با خوردن غذا تحریک می شود. معمولاً طی یک ساعت پس از صرف غذا، به ویژه وعده های سنگین، رخ می دهد. دراز کشیدن پس از غذا خوردن می تواند آن را بدتر کند. بعضی افراد می گویند وقتی به پهلوی راست دراز می کشند، نشانه ها شدیدتر می شود. سوزش سردل شبانه می تواند خواب را مختل و زندگی روزمره را تحت تأثیر قرار دهد. فعالیت هایی که فشار شکمی را افزایش می دهند، مانند خم شدن، بلند کردن اجسام سنگین یا برخی تمرین های ورزشی، می توانند نشانه ها را تحریک کنند. پژوهش ه
ا نشان داده اند که فشار روانی و کم خوابی ممکن است با افزایش حساسیت بدن به نشانه ها، سوزش سردل را بدتر کند. &lt;/ref&gt; تشخیص افتراقی. تشخیص افتراقی، فرایندی است که پزشکان برای تمایز دادن یک بیماری از دیگر بیماری های مشابه به کار می برند. در مورد سوزش سردل، این تشخیص ها شامل اختلالات حرکتی مانند آشالازی و تخلیه دیرهنگام معده (گاستروپارزی)، زخم های گوارشی، سوءهاضمه عملکردی، آنژین، ازوفاژیت ائوزینوفیلیک، بیماری سرخرگ کرونری، سوزش سردل عملکردی، اختلال در پریستالسیس، بازگشت اسید، التهاب مری (ازوفاژیت)، معده (گاستریت), لوزالمعده (پانکراتیت), کیسه صفرا (کوله سیستیت), و اثناعشر (دئودنیت), سرطان مری, دردهای ایسکمیک, فتق هیاتال, قولنج صفراوی, سرطان معده, سنگ صفرا, سرطان پانکراس, زخم دوازدهه، و آدنیت مزانتریک هستند. همچنین برخی داروها می توانند موجب سوزش سردل شوند، از جمله داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، کورتیکواستروئیدها، آنتی بیوتیک های تتراسایکلین، بیس فسفوناتها، مسدودکننده های کانال کلسیم، نیترات ها، داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای و آنتی کولینرژیکها. آسیب شناسی. دلایل دقیق سوزش سردل به طور کامل مشخص نیست، اما احتمالاً
عوامل مختلفی در آن نقش دارند، از جمله تحریک شیمیایی، فشار به مری و افزایش حساسیت به درد (هایپراِلژزی). بازگشت اسید علت شایعی برای سوزش سردل است، اما تنها عامل آن نیست. پژوهشی در سال ۱۹۸۹ با دادن محلول های اسیدی و قلیایی به شرکت کنندگان نشان داد که محلول های اسیدی در همه آن ها سوزش سردل ایجاد کرد، در حالی که محلول های قلیایی نیز در بیش از ۴۰٪ افراد نشانه ها را برانگیختند. پایش pH مری نشان می دهد تنها درصد کمی از موارد بازگشت اسید باعث سوزش سردل می شوند. پایانه های عصبی و کانال های یونی حساس به اسید که در لایه های عمقی مری قرار دارند، معمولاً توسط سدهای آناتومیکی محافظت می شوند. اما در GERD، یکی از نشانه های آغازین آسیب، گشاد شدن فضاهای بین سلولی در پوشش مری است. این گشادشدگی ها مانع حفاظتی را تضعیف می کنند و باعث نفوذ اسید و دیگر ترکیبات به بافت می شوند، که در نهایت گیرنده های درد را فعال می کند و حس سوزش را به مغز منتقل می سازد. بر پایهٔ پایش هم زمان pH و امپدانس، بازگشت مری به سه دسته تقسیم می شود: اسیدی (pH کمتر از ۴)، ضعیفاً اسیدی (pH بین ۴ تا ۷)، و غیر اسیدی (pH بیشتر از ۷). در غیاب مهارکننده های پمپ پرو
تون، نشانه ها بیشتر با بازگشت اسید مرتبط اند، اما در حدود ۱۵٪ موارد، بازگشت ضعیفاً اسیدی عامل است. عواملی مانند شدت پایین pH، حجم بالای بازگشت، کندی پاک سازی اسید و رسیدن اسید به بخش های بالاتر مری، احتمال نشانه ها را افزایش می دهد. حتی با مصرف PPI نیز، بین ۱۷ تا ۳۷٪ موارد سوزش سردل با بازگشت غیر اسیدی (معمولاً ضعیفاً اسیدی) مرتبط اند. اسید صفراوی نیز می تواند موجب سوزش شود، هرچند شدت آن کمتر از اسید معده است. مکانیسم احتمالی آن، آسیب به غشای سلولی و آزادسازی پیام رسان های درون سلولی است. بررسی های هم زمان بازگشت اسید و صفرا نشان می دهد که این دو اغلب هم زمان رخ می دهند. تحریک مکانیکی نیز ممکن است در ایجاد سوزش نقش داشته باشد. اتساع بادکنکی مری، به ویژه در بخش فوقانی مری، می تواند نشانه ها را تحریک کند. احتمالاً به دلیل تراکم بیشتر گیرنده های حساس به فشار در این ناحیه است. همچنین تماس اسید با این ناحیه ممکن است گیرنده ها را حساس تر کند. فرا حساسیت مری در سوزش سردل، به ویژه در افراد دارای GERD بدون بازگشت اسید بالا، نقش مهمی دارد. مطالعات اتساع مری نشان داده اند که این افراد به فشار مکانیکی نیز حساس ترند. این
حالت احتمالاً ناشی از تغییر در پردازش مغزی (حساس سازی مرکزی) است نه خود گیرنده های مری. اضطراب و فشار روانی نیز می توانند درک سوزش را تشدید کنند، هم از طریق تأثیرات مغزی و هم شاید با تضعیف سد مخاطی مری (گشاد شدن فضاهای بین سلولی). شیوهٔ تشخیص. روش های بررسی برای ارزیابی سوزش سردل شامل آندوسکوپی و پایش اسیدیته مری هستند. تشخیص GERD معمولاً بر اساس وجود نشانه هایی مانند سوزش یا بازگشت محتویات معده صورت می گیرد. آندوسکوپی برای بیمارانی که به درمان پاسخ نمی دهند یا دارای نشانه های هشداردهنده اند به کار می رود، مانند: استفراغ مداوم، خونریزی گوارشی، کم خونی فقر آهن، کاهش وزن بی اختیار، دشواری یا درد در بلع (دیسفاژی، ادینوفاژی)، توده اپی گاستر، سابقهٔ خانوادگی سرطان مری یا معده، و شروع نشانه ها در افراد بالای ۵۰ سال. آندوسکوپی روشی است برای شناسایی ناهنجاری هایی در پوشش مری مانند ازوفاژیت فرساینده یا مری بارت. نمونه برداری در آندوسکوپی می تواند به بررسی شرایطی مانند ازوفاژیت ائوزینوفیلیک یا لنفوسیتی کمک کند. آزمایش pH مری به مدت ۲۴ ساعت یا بررسی امپدانس چندکاناله-پی اچ، در بیمارانی با سوزش مقاوم به درمان که آندوسکوپ
ی انجام داده اند، انجام می شود. مانومتری با وضوح بالا (HREM) آزمون استاندارد برای تشخیص اختلالات حرکتی مری است. این آزمون به تشخیص مشکلات عمده حرکتی در بیمارانی با سوزش مداوم ولی آندوسکوپی و پایش pH طبیعی کمک می کند. اختلالات حرکتی شامل آشالازی، انسداد خروجی محل اتصال مری به معده، اسپاسم منتشر مری، مری پتکی و فقدان انقباض است. HREM می تواند GERD را از شرایطی مانند سندرم نشخوار و آروغ فرا معدی افتراق دهد. در برخی موارد از اسکن تأخیر تخلیه معده نیز برای تشخیص گاستروپارزی استفاده می شود. سوزش سردل عملکردی حالتی است با احساس سوزش پشت جناغ که مانند GERD به نظر می رسد، اما بدون نشانه های بازگشت اسید، اختلالات حرکتی مری یا آسیب به مخاط در آزمون هایی مانند پایش ریفلاکس، مانومتری یا آندوسکوپی. برای تشخیص سوزش عملکردی، معیارهای رم باید برقرار باشد: ۱. احساس سوزش یا درد پشت جناغ ۲. تداوم نشانه ها با وجود درمان سرکوب اسید ۳. نبود نشانه های GERD یا ازوفاژیت ائوزینوفیلیک ۴. نبود اختلالات حرکتی عمدهٔ مری برای دریافت این تشخیص، فرد باید در سه ماه گذشته همهٔ این معیارها را داشته باشد، با نشانه هایی که دست کم دوبار در هفته رخ
می دهند و آغازشان دست کم شش ماه پیش بوده باشد. درمان. درمان سوزش سردل به شکل مرحله ای انجام می شود و بسته به شدت و فراوانی نشانه ها، شامل تغییر سبک زندگی، داروهای بدون نسخه، داروهای تجویزی و در موارد نادر، مداخلات جراحی است. تغییرات سبک زندگی نخستین خط درمان هستند، به ویژه برای موارد خفیف یا گهگاه. این تغییرات شامل موارد زیرند: کاهش وزن در صورت اضافه وزن یا چاقی؛ پرهیز از غذاهای چرب، تند، اسیدی یا تحریک کننده مانند شکلات، قهوه، الکل، نعناع و نوشابه های گازدار؛ اجتناب از دراز کشیدن ظرف دو تا سه ساعت پس از غذا خوردن؛ بالا بردن سر تخت هنگام خواب (نه فقط استفاده از بالش بیشتر) برای کاهش بازگشت اسید شبانه؛ پرهیز از پوشیدن لباس های تنگ در ناحیه شکم؛ ترک سیگار و کاهش استرس، که می تواند شدت نشانه ها را کاهش دهد. داروهای بدون نسخه مانند ضداسیدها (مثل هیدروکسید آلومینیوم یا منیزیم)، آلژینات ها و داروهای کاهندهٔ ترشح اسید (مانند رانیتیدین یا فاموتیدین که آنتاگونیست گیرنده H2 هستند) برای نشانه های خفیف یا گهگاهی مناسب اند. این داروها اثر سریع دارند ولی مدت تأثیرشان کوتاه است. مهارکننده های پمپ پروتون (PPIs) مانند امپرازو
ل، اسموپرازول، لانسوپرازول و دیگر داروهای این گروه، قوی ترین داروها برای سرکوب ترشح اسید هستند و معمولاً برای نشانه های مداوم یا شدید به کار می روند. این داروها باید پیش از غذا مصرف شوند و اغلب نیاز به مصرف روزانه در یک بازهٔ چند هفته ای دارند. در صورت پاسخ مثبت، درمان ممکن است ادامه یابد یا به تدریج کاهش یابد. در افرادی که با وجود مصرف PPI نشانه ها همچنان ادامه دارد (اصطلاحاً «سوزش سردل مقاوم به درمان»)، باید بررسی هایی مانند مانومتری مری، پایش pH و آندوسکوپی انجام شوند تا احتمال تشخیص های دیگر مانند سوزش سردل عملکردی، بازگشت صفرا یا اختلالات حرکتی بررسی گردد. درمان های جایگزین یا کمکی در موارد خاص عبارت اند از: باکلوفن، دارویی که با کاهش دفعات باز شدن اسفنکتر تحتانی مری، می تواند بازگشت اسید را کاهش دهد؛ داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای یا مهارکننده بازجذب سروتونین-نوراپی نفرین ها در مواردی که حساسیت مری بالا باشد و منشأ نشانه ها عصبی یا مرکزی باشد؛ درمان روان شناختی، مانند رفتاردرمانی شناختی (CBT) برای بیماران با اضطراب یا اختلالات روان تنی همراه. درمان های جراحی به ندرت و تنها در موارد خاص مانند GERD مقاوم به
درمان دارویی یا وجود عوارضی مانند مری بارت انجام می شوند. رایج ترین عمل جراحی، فوندوپلیکاسیون نیسن است که در آن بخشی از معده به دور بخش پایینی مری پیچیده می شود تا مانع بازگشت اسید گردد. درمان های اندوسکوپیک نیز در حال بررسی اند، اما هنوز جایگزین درمان های استاندارد نشده اند.
دانشگاه فلیندرز استرالیای جنوبی که عموماً بدان دانشگاه فلیندرز گفته می شود، دانشگاهی عمومی در ادلاید، استرالیای جنوبی است. این دانشگاه در ۱۹۶۶ بافتخار متیو فلیندرز که خط ساحلی استرالیای جنوبی را در اوان قرن نوزدهم کاوید نامگذاری شد. این دانشگاه در رتبه بندی دانشگاه های جهان که در ۵۰ سال قبل تأسیس شده اند سی وششم است. منابع. https://en.wikipedia.org/wiki/Flinders_University
جعفر میلی منفرد (۱۳۳۲ – ۱۸ خرداد ۱۴۰۳) پژوهشگر، استاد تمام مهندسی برق دانشگاه صنعتی امیرکبیر و سیاستمدار اصلاح طلب ایرانی بود. وی دارای مدرک دکتری مهندسی برق قدرت از دانشگاه پاریس ۶ و عضو هیئت علمی دانشگاه صنعتی امیرکبیر بود. او دارای سوابق مختلف در وزارت علوم، تحقیقات و فناوری در دولت های پنجم، هفتم، هشتم و یازدهم بوده و در دولت دوم سید محمد خاتمی، پس از استعفای مصطفی معین، مدتی سرپرست وزارت علوم، تحقیقات و فناوری بوده است. میلی منفرد اولین وزیر پیشنهادی وزارت علوم، تحقیقات و فناوری در کابینه حسن روحانی بود که موفق به اخذ رأی اعتماد از مجلس نهم نشد. وی از مجموع ۲۸۴ رأی مأخوذه با ۱۰۵ رأی موافق، ۱۶۲ رأی مخالف و ۱۵ رأی ممتنع موفق به کسب رأی اعتماد از مجلس نهم نشد. پس از رای عدم اعتماد جعفر توفیقی به عنوان سرپرست وزارت علوم، تحقیقات و فناوری منصوب شد. میلی منفرد در دورهٔ وزارت رضا فرجی دانا به معاونت آموزشی وزارت علوم منصوب شد که این انتصاب با مخالفت اصولگرایان مواجه و از دلایل استیضاح رضا فرجی دانا و عدم رای اعتماد به دو گزینهٔ بعدی وزارت علوم بود. محمد فرهادی پس از گرفتن رأی اعتماد مجلس، با استعفای میلی منفرد
از معاونت آموزشی وزارت علوم موافقت نمود. سوابق علمی. جعفر میلی منفرد در خانواده ای متدین و آذری زبان در سال ۱۳۳۲ در تهران متولد شد. میلی منفرد مدرک کارشناسی خود را در رشته مهندسی برق قدرت در سال ۱۳۵۶ از دانشگاه صنعتی امیرکبیر دریافت کرد و پس از آن موفق به اخذ دیپلم تخصصی از مدرسه عالی سوپیلک در سال ۱۳۵۹ شد. میلی منفرد با پشت سر گذاشتن دوره کارشناسی ارشد خود در رشته مهندسی برق قدرت در دانشگاه پاریس ۶ در سال۱۳۶۰، در نهایت مدرک دکتری مهندسی برق قدرت خود را نیز سه سال بعد از همان دانشگاه دریافت کرد. وی در حال حاضر استاد پایه ۲۵ (استاد تمام) مهندسی برق و عضو هیئت علمی گروه قدرت دانشکده مهندسی برق دانشگاه صنعتی امیرکبیر است. سوابق انقلابی. جعفر میلی منفرد حین تحصیل در مقطع دکتری در پاریس، با همراهی تعدادی از دانشجویان انقلابی، «کانون اسلامی دانشجویان در پاریس» را تأسیس کرد. او پس از این، مدتی نیز مسئولیت تشکیلات اتحادیه انجمن های اسلامی دانشجویان را در اروپا بر عهده گرفت و پس از بازگشت به وطن نیز به مدت پنج سال نمایندگی این اتحادیه را در تهران عهده دار بود. حضور در دولت یازدهم. نامزدی وزارت علوم، تحقیقات و فناوری.
پس از انتخاب حسن روحانی به عنوان رئیس دولت یازدهم ایران، روحانی، جعفر میلی منفرد را به عنوان گزینه نهایی تصدی وزارت علوم تحقیقات و فناوری معرفی کرد. در مدت یک روز مانده به شروع جلسات رای اعتماد به کابین روحانی نامه ۲۴۰۰ تن از استادان دانشگاه های ایران منتشر شد که از کسب ریاست وزارت علوم توسط وی حمایت کرده بودند. این استادان مشتمل بر ۱۴۵۰ نفر عضو اعضای هیئت علمی دانشگاه های دولتی و حدود ۹۰۰ نفر اعضای هیئت علمی دانشگاه آزاد اسلامی است. در طی بررسی های مجلس، ابراهیم کارخانه عضو کمیسیون انرژی، محمد دهقان عضو هیئت رئیسه، فرهاد بشیری و عبدالوحید فیاضی عضو کمیسیون آموزش و تحقیقات، در مخالفت با میلی منفرد و علی مطهری عضو کمیسیون فرهنگی و مسعود پزشکیان عضو کمیسیون بهداشت و درمان به عنوان موافق در پشت تریبون مجلس حاضر شدند. بر اساس رای گیری که در تاریخ ۲۴ مرداد سال ۱۳۹۲ در مجلس شورای اسلامی انجام شد میلی منفرد با ۱۰۵ رای موافق ۱۶۵ رای مخالف و ۱۵ رای ممتنع نتوانست اعتماد مجلس را جلب کرده و وزیر علوم شود. علی مطهری در ۲۶ مرداد در مصاحبه ای با روزنامهٔ شرق در انتقاد به جریان رأی گیری اظهار داشت که سخنان برخی از نمایندگان