BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 307  Lunes 23 de noviembre de 2020  Sec. III.   Pág. 103717
III. OTRAS DISPOSICIONES
MINISTERIO DE TRABAJO Y ECONOMÍA SOCIAL
14756 Resolución de 11 de noviembre de 2020, de la Secretaría General del Fondo 
de Garantía Salarial, por la que se modifica el modelo de solicitud de 
prestaciones establecidas en el artículo 33 del Texto Refundido de la Ley del 
Estatuto de los Trabajadores.
Por Resolución de 7 de abril de 2017 de la Secretaria General del Fondo de Garantía 
Salarial, (BOE del 21), se aprobó el modelo de impreso de solicitud de prestaciones de 
garantía salarial establecidas en el artículo 33 del Estatuto de los Trabajadores, que se 
utiliza tanto para su presentación electrónica en la sede https://sede.fogasa.mites.gob.es, 
como para su presentación no electrónica. Asimismo se modificó el formulario normalizado 
para la presentación electrónica de solicitudes de prestaciones de garantía salarial, 
contenido en el anexo II de la Orden TIN/2942/2008, de 7 de octubre, y se sustituyó por 
el contenido en el anexo I de la precitada Resolución de 2017.
De conformidad con lo previsto en el artículo 14.1 del Real Decreto 505/1985, de 6 de 
marzo (BOE del 7 de abril) sobre organización y funcionamiento del Fondo de Garantía 
Salarial, modificado por el Real Decreto 787/2020, de 1 de septiembre (BOE del 2 de 
septiembre), en relación con el artículo 33 del Real Decreto Legislativo 2/2015 por el que 
se aprueba el Texto Refundido de la Ley del Estatuto de los Trabajadores (ET) se 
considerará salario la cantidad reconocida como tal en acto de conciliación o en resolución 
judicial por todos los conceptos a que se refiere el artículo 26.1 del ET, así como los 
salarios de tramitación en los supuestos en que legalmente procedan. Por tal motivo, los 
periodos en los que los trabajadores se encuentren en situación de baja por incapacidad 
temporal y perciben prestaciones por este concepto, no son susceptibles de abono como 
prestaciones salariales.
Por todo ello, esta Secretaría General, de acuerdo con el artículo 22.4, del Real 
Decreto 505/1985, y con la disposición final primera de la Orden TIN/2942/2008, ha 
dispuesto:
Primero.
Aprobar un nuevo modelo de impreso de solicitud de prestaciones de garantía salarial, 
establecidas en el artículo 33 del Estatuto de los Trabajadores, cuyas características se 
especifican en el anexo I de esta Resolución. Este modelo de solicitud se utilizará tanto 
para su presentación electrónica en la sede https://sede.fogasa.mites.gob.es, como para 
su presentación por otros medios.
Segundo.
De conformidad con lo dispuesto en el artículo 15.1 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, 
del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas, se pondrá a 
disposición de los interesados las correspondientes solicitudes en las lenguas cooficiales 
de las Comunidades Autónomas.
Tercero. bo
de aSberi ld deero 2g0a1 l7a  yR Aensoelxuoc iIó dne d lea  lma iSsmecar.etaría General del Fondo de Garantía Salarial de 7  2020-14756n https://ww
Cuarto.
La presente Resolución entrará en vigor al día siguiente de su publicación en el 
«Boletín Oficial del Estado».
Madrid, 11 de noviembre de 2020.–La Secretaria General del Fondo de Garantía 
Salarial, Isabel Herranz Donoso.
ANEXO
   
 
SECRETARÍA DE ESTADO DE EMPLEO Y 
ECONOMÍA SOCIAL 
 
Fondo de Garantía Salarial, O.A. 
Código DIR3 EA0041447 
 
SOLICITUD DE PRESTACIONES ESTABLECIDAS EN EL ARTÍCULO 33 DEL ESTATUTO DE LOS TRABAJADORES 
En el caso que el mandatario o el apoderado estén obligados a relacionarse con la administración de forma electrónica, la solicitud de prestación la 
deberá registrar en la sede electrónica del Fondo de Garantía Salarial, O.A. Examine la instrucción primera de la página de instrucciones. 
 
1. DATOS PERSONALES DEL INTERESADO 
1.1 DEL FUTURO TITULAR DEL DERECHO A LAS PRESTACIONES: 
Nombre:    Segundo apellido: 
DNI/NIE:  Teléfono:  Email:  Nacionalidad: 
  Nº:  Bloque/Escalera/Piso/Puerta: 
  Localidad:  Provincia:  País
DEL REPRESENTANTE 
PERSONA A LA QUE SE OTORGA REPRESENTACIÓN: 
    Representante    DNI/NIE: 
PERSONA  de la persona 
JURÍDICA  N.I.F.:  jurídica  Teléfono:  Email: 
      Segundo apellido: 
PERSONA       
FÍSICA  DNI/NIE:  Teléfono:  Email: 
1.2.2 DOMICILIO DEL REPRESENTANTE EN CASO DE QUE NO ESTE OBLIGADO A RELACIONARSE ELECTRÓNICAMENTE -ART 14.2 LPA 
.  
Nº:  Bloque/Escalera/Piso/Puerta: 
Localidad:  Provincia:                                               País: 
1.3 MEDIO QUE SE ELIGE PARA LAS NOTIFICACIONES PARA 
SUJETOS NO INCLUIDOS EN EL ART 14.2 LPA  Notificación en papel 
2. DATOS DE LA EMPRESA 
 
Nombre o razón social:  NIF/NIE: 
Domicilio (calle, plaza...):    Nº:  Bloque/Escalera/Piso/Puerta: 
Código postal:  Localidad:    Provincia: 
3. DATOS PARA EL COBRO DE LA PRESTACIÓN 
 
3.1 PAGO EN LA CUENTA BANCARIA  Del futuro titular de las prestaciones (1.1)  Del representante (1.2) 
3.2 DATOS DE LA CUENTA BANCARIA  IBAN                                                                       
4. DATOS SOBRE LA PRESTACIÓN QUE SE SOLICITA 
4.1 PRESTACIONES QUE SE SOLICITAN  Salarios pendientes de pago  Indemnizaciones no abonadas  Salarios de tramitación 
4.2 TÍTULO O DOCUMENTO EN EL QUE SE RECONOCE EL CRÉDITO LABORAL 
4.2.1 ACTA DE CONCILIACIÓN JUDICIAL Y/O RESOLUCIÓN JUDICIAL: 
 
JUZGADO  Social  Mercantil  PROCEDIMIENTO 
 
Número:  Provincia:  Municipio:  Número/año:  Fecha:  /  / 
4.2.2 ACTA DE CONCILIACIÓN ADMINISTRATIVA:  Número de expediente:  Fecha:  /  / 
4.2.3 CERTIFICADO DE LA ADMINISTRACIÓN CONCURSAL QUE ACREDITE LA INCLUSIÓN DEL 
CRÉDITO EN LA LISTA DE ACREEDORES:  Fecha:  /  / 
4.2.4 DESPIDO COLECTIVO / DESPIDO OBJETIVO:  es
ACTA FINAL PERIODO DE CONSULTAS QUE PONGA FIN AL DESPIDO (solo para el caso de despido colectivo)  Fecha del acta:  /  /  e.
COMUNICACIÓN ESCRITA DE LA EMPRESA AL TRABAJADOR NOTIFICÁNDOLE LA FECHA DE EFECTOS DEL DESPIDO (colectivo / objetivo)    Fecha de efectos del despido:  /  /  w.
  4.3 CJ44UA..32UZ..15GS  ICAANE DSDROOET L SLIVFAOIEC CPNARICADEILOAS::  T DDAEECLNCI úÓCRmNOEe NTrYoOS:  D ODARETCO INISOS D DOEEL LV COEOSNM CDPIOAE CNUSMACEPrNIoÓTvNiOn cDSiaE :J  USSETGIUFIRCOAST:I VOS  Municipio:  Fecha:  /  /  OE-A-2020-14756able en https://ww
EJECUCIÓN:  Número/año:  Fecha:  /  /
 
4.3.2 CONCURSO DE ACREEDORES: AUTO DE DECLARACIÓN DE CONCURSO 
JUZGADO MERCANTIL:  Número:   Provincia:   Municipio:    
PROCEDIMIENTO:  Número/año:   Fecha:  /  /   
4.3.3 FUERZA MAYOR CON EXONERACIÓN: 
RESOLUCIÓN DE LA AUTORIDAD LABORAL:  Fecha:   /  / 
NOTIFICACIÓN DE LA EMPRESA AL TRABAJADOR 
DE LA FECHA DE EFECTOS DE EXTINCIÓN DEL CONTRATO:                         Fecha efectos de la extinción:         /  / 
4.3.4  RESOLUCIÓN ENCOMENDANDO LA LIQUIDACIÓN DE LA ENTIDAD ASEGURADORA 
AL CONSORCIO DE COMPENSACIÓN DE SEGUROS:  Fecha:  /  /   
4.3.5  EN CASO DE HABERSE ENCONTRADO EN SITUACIÓN DE IT EN EL PERIODO POR EL QUE SOLICITA PRESTACIONES :   
Fecha inicio:     /     /                                    Fecha finalización:       /       / 
5. DATOS DE OTROS TÍTULOS QUE RECONOCEN EL CRÉDITO LABORAL CUANDO EXISTA ACUMULACIÓN DE EJECUCIONES 
       
5.1 ACTA DE CONCILIACIÓN JUDICIAL Y/O RESOLUCIÓN JUDICIAL       
   
JUZGADO  Social                      Mercantil  PROCEDIMIENTO 
     
Número:  Provincia:  Municipio:  Número/año:  Fecha:  /  / 
5.2 ACTA DE CONCILIACIÓN JUDICIAL Y/O RESOLUCIÓN JUDICIAL       
       
JUZGADO  Social                       Mercantil  PROCEDIMIENTO     
       
Número:  Provincia:  Municipio:  Número/año:  Fecha:  /  / 
5.3 ACTA DE CONCILIACIÓN JUDICIAL Y/O RESOLUCIÓN JUDICIAL       
       
JUZGADO  Social                       Mercantil  PROCEDIMIENTO     
       
Número:  Provincia:  Municipio:  Número/año:  Fecha:  /  / 
6. DOCUMENTOS A APORTAR POR LOS INTERESADOS QUE HAYAN SIDO ELABORADOS POR CUALQUIER ADMINISTRACIÓN 
 
CONSENTIMIENTO U OPOSICIÓN A RECABAR LOS DOCUMENTOS NECESARIOS PARA LA TRAMITACIÓN DE ESTA SOLICITUD 
 
CONSENTIMIENTO  OPOSICIÓN 
 
 
DECLARO, bajo mi responsabilidad, que son ciertos los datos que consigno en la presente solicitud, manifestando que quedo 
enterado de la obligación de comunicar al Fondo de Garantía Salarial, O.A. cualquier variación que en los mismos pudieran 
producirse hasta la resolución de esta solicitud de prestaciones. 
 
AUTORIZO al Fondo de Garantía Salarial, O.A. la consulta de los datos de identificación personal a través del Servicio de 
Verificación de Datos de Identidad, de los datos de domicilio a través del Servicio de Datos de Residencia, y de los datos de la 
Seguridad Social. Así como de cualquier otro dato de carácter personal o económico, que conste en las bases de datos de 
cualquier otro Organismo o Administración Pública, que sea necesario para la instrucción del procedimiento administrativo, y/o 
para comprobar la concurrencia de los requisitos legales exigidos para causar derecho a la prestación y para determinar su 
cuantía. 
 
SOLICITO, mediante la firma del presente impreso, que se dé curso a esta petición de prestaciones de garantía salarial, adoptando 
para ello todas las medidas conducentes a su mejor resolución, con este fin, CONSIENTO al Fondo de Garantía Salarial, O.A. 
el tratamiento de los datos personales que consigno en esta solicitud. 
 
 
 
    , a         de   del 20            e
  oe.
  w.
Firma  756ww
  
  SECRETARÍA GENERAL DEL FONDO DE GARANTÍA SALARIAL, O.A.  BOE-A-cable e
 
INSTRUCCIONES PARA CUMPLIMENTAR ESTA SOLICITUD 
 
PRIMERA. INSTRUCCIONES SOBRE PRESENTACIÓN Y REGISTRO DE LA SOLICITUD: 
En el caso de que el mandatario o el apoderado estén obligados a relacionarse con la administración de forma 
electrónica, la solicitud de prestaciones la deberá registrar en la sede electrónica del Fondo de Garantía Salarial, 
O.A. (https://sede.fogasa.mites.gob.es/), de conformidad con lo establecido en los artículos 14.2, 14.3 y 68.4, de la 
Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas. 
En el resto de casos, la solicitud podrá presentarse en los registros de las oficinas del Fondo de Garantía Salarial, 
O.A. o en cualquiera de las oficinas y registros a los que se refiere el art. 16 de la misma Ley. 
 
 
 
 
SEGUNDA. INSTRUCCIONES SOBRE LOS DATOS A CONSIGNAR EN LA SOLICITUD: 
1. DATOS PERSONALES DEL INTERESADO: 
1ª. En el caso de que el interesado sea extranjero deberá disponer del NIE exigido por la Agencia Estatal de la  
Administración Tributaria, a efectos del cobro de la prestación. 
2ª. En el caso de que el interesado actúe por medio de representante, deberá acreditar la representación en        
el  Registro  Electrónico  de  Apoderamientos  (@podera),  de  la  Administración  General  del  Estado: 
https://sede.administracion.gob.es/apodera/. 
3ª. Cuando el representante sea una persona jurídica, las notificaciones se realizarán de forma electrónica, en la 
Dirección  Electrónica  Habilitada  (es  una  dirección  electrónica  para  la  recepción  de  las  notificaciones 
administrativas que por vía telemática pueda practicar la Administración General del Estado y sus Organismos 
Públicos). 
Cuando el representante sea una persona física y no esté obligada a relacionarse electrónicamente con la 
Administración, o el interesado actúe sin representante, se deberá señalar en el apartado 1.3 el medio que se elige 
para las notificaciones. Si selecciona la notificación electrónica, y no dispone de una Dirección Electrónica 
Habilitada, se le creará de oficio de forma automática. Si selecciona la notificación en papel, las notificaciones se 
remitirán a la dirección física correspondiente, de las consignadas en los apartados 1.1 y 1.2. 
 
 
2. DATOS DE LA EMPRESA: 
Se consignarán los datos de la empresa deudora. 
 
 
3. DATOS PARA EL COBRO DE LA PRESTACIÓN: 
Si el representante fuese el titular de la cuenta bancaria designada para el cobro de la prestación, deberá constar  
expresamente en el apoderamiento la facultad del mismo para cobrar prestaciones de las Administraciones Públicas. 
 
 
4. DATOS SOBRE LA PRESTACIÓN QUE SE SOLICITA: 
1ª. En el apartado 4.1 deberá indicar las prestaciones que solicita (salarios pendientes de pago, indemnizaciones no 
abonadas, y/o salarios de tramitación), para ello marcará con una X cada una de las casillas correspondientes: 
 
 
 
2ª. En los apartados 4.2 y 4.3 deberá consignar los datos de los documentos que deben aportarse para cada una de 
las prestaciones que se soliciten, según se detalla a continuación: 
 
 
SI SE SOLICITAN SALARIOS PENDIENTES DE PAGO: Resolución judicial, Acta de conciliación judicial o administrativa, 
firmes, y/o Certificado de la administración concursal, si la empresa ha sido declarada en concurso, en el que consten 
los importes y conceptos adeudados por la empresa deudora. 
  s
SI SE SOLICITAN INDEMNIZACIONES Y/O SALARIOS DE TRAMITACION: Resolución judicial o Acta  de  conciliación   e.
judicial, firmes, y/o Certificado de la administración concursal, si la empresa ha sido declarada en concurso, en el que  w.b
consten los importes y conceptos adeudados por la empresa deudora.  756ww
ECdenos mpeuild nsoiuc oapbcujieeóstnitv oeo s,d cesró itdlaoe  dssepe i dlaaop  eocmrotaplerrcáet silvaao  a,C lA otmrcataub nafijicanadacol iród nne ole tpisfeiccrráiitonadd odo eled  leala  c efomencpshruael tsadase   aqel ufeterca tbpoaosjn adgdeaol  rdf inenos atpifli idcdoáe.n sYdpo,i dleeon  l ace olf lececachstiaov o dd eey  
efectos del despido.
 
EN TODAS LAS SOLICITUDES DE PRESTACIONES: Decreto de INSOLVENCIA dictado por el Juzgado de lo Social, o Auto de 
declaración del CONCURSO DE ACREEDORES dictado por el Juzgado Mercantil, según la causa de la prestación. 
Si la causa de la extinción del contrato es la FUERZA MAYOR: Resolución de la Autoridad Laboral, y/o Comunicación 
escrita de la empresa al trabajador notificándole la fecha de efectos de la extinción del contrato. 
 
3ª En el caso de que la empresa deudora sea una entidad aseguradora o reaseguradora en proceso de liquidación, 
conforme a la ley 20/2015, de 14 de julio, de ordenación, supervisión y solvencia de las entidades aseguradoras y 
reaseguradoras, se deberá cumplimentar los datos de los apartados 4.2.5 y 4.3.4. 
 
 
5. DATOS DE OTROS TÍTULOS QUE RECONOCEN EL CRÉDITO LABORAL CUANDO EXISTA ACUMULACIÓN DE EJECUCIONES SOBRE LA 
PRESTACIÓN QUE SE SOLICITA: 
En el caso de que un único interesado tuviese acumulados varios procedimientos judiciales a una misma ejecución 
(consignada en el apartado 4.3.1), deberá detallar en el apartado 5 cada uno de esos procedimientos judiciales.    
NO OLVIDE que debe cumplimentar el apartado 4.2.1 con los datos del procedimiento al que han sido acumulados. 
 
 
TERCERA. INSTRUCCIONES SOBRE LOS DOCUMENTOS A APORTAR 
Con carácter general, los documentos que deben aportarse en cada supuesto, según se detalla en las presentes 
instrucciones, serán originales, o copias testimoniadas o diligenciadas expedidas por el órgano judicial, o administrativo 
correspondiente. 
De conformidad con lo establecido en el artículo 28 de la Ley 39/2015, los interesados no están obligados a aportar los 
documentos que hayan sido elaborados por cualquier Administración, siempre que consientan su obtención por el 
Fondo de Garantía Salarial, O.A., para ello deberán cumplimentar el apartado 6, según se indica a continuación. 
 
6. DOCUMENTOS A APORTAR POR LOS INTERESADOS QUE HAYAN SIDO ELABORADOS POR CUALQUIER ADMINISTRACIÓN. 
 
En este apartado se marcará con una X la casilla correspondiente: