BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 18 Viernes 21 de enero de 2022 Sec. III.   Pág. 6762
III. OTRAS DISPOSICIONES
MINISTERIO DE JUSTICIA
985 Resolución de 5 de enero de 2022, de la Mutualidad General Judicial, por la 
que se publica el concierto para la asistencia sanitaria en territorio nacional 
de beneficiarios durante 2022, 2023 y 2024 y la relación de entidades de 
seguro que han suscrito el mismo.
En aplicación de lo previsto en el artículo 17 del Real Decreto 3/2000, de 23 de junio, 
por el que se aprueba el texto refundido de las disposiciones legales vigentes sobre el 
Régimen especial de Seguridad Social del personal al servicio de la Administración de 
Justicia, el 30 de diciembre de 2021, la Mutualidad General Judicial (MUGEJU) ha 
suscrito con diversas Entidades de Seguro Concierto para el aseguramiento del acceso a 
la prestación de asistencia sanitaria en territorio nacional a los beneficiarios de la misma 
durante 2022, 2023 y 2024, en adelante Concierto.
Con objeto de dar público conocimiento del contenido completo del Concierto y de 
las Entidades de Seguro que lo han suscrito, la Gerencia de MUGEJU resuelve:
Primero.
Publicar, como anexo a esta Resolución, el texto del «Concierto de la Mutualidad 
General  Judicial  con  Entidades  de  Seguro  para  el  aseguramiento  del  acceso  a  la 
asistencia sanitaria en territorio nacional a los beneficiarios de la misma, durante 2022, 
2023 y 2024».
Segundo.
Hacer público que el Concierto ha sido suscrito con las siguientes Entidades de 
Seguro de asistencia sanitaria:
– ASISA, Asistencia Sanitaria Interprovincial de Seguros, SAU.
– DKV, Seguros y Reaseguros, Sociedad Anónima Española.
– Mapfre España, Compañía de Seguros y Reaseguros, SA.
– Nueva Mutua Sanitaria del Servicio Médico, Mutua de Seguros Prima Fija.
– Segurcaixa Adeslas, Sociedad Anónima de Seguros y Reaseguros.
– SANITAS, Sociedad Anónima de Seguros.
Madrid, 5 de enero de 2022.–El Gerente de la Mutualidad General Judicial, José 
Juan Tomás Porter.
ANEXO
Concierto de la Mutualidad General Judicial con entidades de seguro para el 
aseguramiento del acceso a la asistencia sanitaria en territorio nacional a los 
beneficiarios de la misma durante 2022-2024
Capítulo  I.  Objeto  del  concierto,  alcance  de  la  acción  protectora  y  ámbito  de  e
aplicación. bo
111...231    CNOoablcjeeimctotii evdone tlpo cr oyo tneecxgiteiidnrotco.ió yn a dlceal ndceere dceh ola a a rceccióibnir p laro atescistoteran.cia sanitaria de la Entidad. 2022-985n https://w
1.4  Cambio de Entidad.
1.5  Tarjeta sanitaria. Bc
1.6  Actuaciones de la Entidad relativas a su oferta de servicios.
Capítulo II.  Cartera servicios.
2.1  Normas generales.
2.2  Cartera de servicios de Atención Primaria.
2.3  Cartera de servicios de Atención Especializada.
2.4  Cartera de Servicios de Atención de Urgencia y Emergencia.
2.5  Programas preventivos.
2.6  Cuidados paliativos.
2.7  Rehabilitación.
2.8  Salud bucodental.
2.9  Prestación farmacéutica y con productos dietéticos. Otros productos sanitarios.
2.10  Transporte para la asistencia sanitaria.
2.11  Otras prestaciones.
2.12  Actualización de la Cartera de Servicios del Concierto.
Capítulo III.  Medios de la entidad.
3.1  Normas generales.
3.2  Criterios de disponibilidad de medios.
3.3  Catálogo de Proveedores.
3.4  Responsabilidad  de  edición  y  entrega  del  Catálogo  de  Proveedores  e 
información en la página web de la Entidad.
3.5  Oferta de medios.
3.6  Principio de continuidad asistencial.
Capítulo IV.  Normas de utilización de los medios de la entidad.
4.1  Norma General.
4.2  Identificación.
4.3  Mutualistas no adscritos a Entidad y sus beneficiarios.
4.4  Procedimiento de acceso y prestación de la asistencia en consulta.
4.5  Procedimiento de acceso y prestación en asistencia domiciliaria.
4.6  Procedimiento de acceso y prestación en asistencia de urgencia y emergencia.
4.7  Procedimiento  de  acceso  y  prestación  de  asistencia  en  régimen  de 
hospitalización.
4.8  Requisitos adicionales para la utilización de medios.
4.9  Hospitales privados no concertados.
4.10  Supuesto especial.
Capítulo V.  Utilización de medios no concertados.
5.1  Norma general.
5.2  Denegación injustificada de asistencia.
5.3  Asistencia urgente de carácter vital en medio no concertado.
5.4  Procedimiento de reclamación abreviado.
Capítulo VI.  Información y documentación sanitaria.
6.1  Normas generales. s
6.2  Información general sobre actividad. oe.
6.3  Información económica. w.
66..45   IDnofocrummaecniótanc rióenla tsivaan iata lroias. medios disponibles. 2022-985n https://w
Capítulo VII.  Régimen jurídico del concierto.
7.1  Naturaleza y régimen del Concierto y de las relaciones en él basadas.
7.2  Comisiones mixtas.
7.3  Procedimiento para las reclamaciones.
7.4  Procedimiento de ejecución de reclamaciones estimadas.
7.5  Descuentos por gastos de farmacia.
Capítulo VIII.  Duración, régimen económico y precio del concierto.
8.1  Duración del concierto.
8.2  Régimen económico del concierto.
8.3  Precio del concierto.
Anexo 1.  Asistencia sanitaria transfronteriza.
Anexo 2.  Convenios de asistencia en el medio rural.
Anexo 3.  Criterios de disponibilidad de medios por niveles asistenciales.
Anexo 4.  Instrucciones para la elaboración y difusión del catálogo de proveedores.
Anexo 5.  Relación de servicios que precisan autorización previa de la Entidad y 
procedimiento para su obtención.
Anexo 6.  Sistema de información asistencial.
Anexo  7.  Compensaciones  económicas  por  incumplimiento  de  obligaciones  del 
Concierto.
Anexo 8.  Actuaciones prescritas por los órganos de valoración de incapacidades.
Anexo  9.  Baremo  para  el  reintegro  de  pruebas  prescritas  por  los  órganos  de 
valoración de incapacidades.
Anexo  10.  Tarifas  para  el  rembolso  de  los  gastos  por  la  asistencia  sanitaria 
transfronteriza.
Anexo 11.  Consultorios en los edificios judiciales de MUGEJU.
CAPÍTULO I
Objeto del concierto, alcance de la acción protectora y ámbito de aplicación
1.1  Objeto del concierto y alcance de la acción protectora.
1.1.1  De  conformidad  con  lo  establecido  en  el  artículo  17  del  Real  Decreto 
Legislativo 3/2000, de 23 de junio, por el que se aprueba el Texto Refundido de las 
disposiciones  legales  vigentes  sobre  el  Régimen  Especial  de  Seguridad  Social  del 
personal al servicio de la Administración de Justicia, y en el Real Decreto 1026/2011 por 
el  que  se  aprueba  el  Reglamento  de  la  Mutualidad  General  Judicial  (en  adelante, 
Reglamento  de  la  Mutualidad  General  Judicial),  el  objeto  del  Concierto  entre  la 
Mutualidad General Judicial ( en adelante, MUGEJU) y la Entidad firmante (en adelante, 
la Entidad) es asegurar el acceso a la prestación de asistencia sanitaria en el territorio 
nacional, a los mutualistas y demás beneficiarios de MUGEJU que opten por recibir la 
asistencia a través de Entidades de seguro (en adelante, beneficiarios).
1.1.2  Las contingencias cubiertas por el Concierto son las derivadas de enfermedad 
común o profesional, lesiones derivadas de accidente cualquiera que sea la causa 
incluso si se trata de un acto de terrorismo, por embarazo, parto y puerperio y las 
actuaciones preventivas recogidas en el Concierto. s
1.1.3  La  asistencia  sanitaria  se  prestará  conforme  a  la  Cartera  de  Servicios  o
establecida en el Concierto que incluirá, cuando menos, la Cartera Común de Servicios  w.
STdeeexlg tuSor iisRdtaeedmfu anS doNidcaoiac ildo end aellal  sdp eed riSsspaoolnusadilc  i(oaenln e ssae drlveeilgcaainolte esd,  evS igNlaeS n)t Aeddsem  siaoncbisurteerar dceoiló  Rnc oéndg eiml oeJ nue ssEttiacsbipalee, cciiedanol   dleael    2022-985n https://w
Ley 14/1986 de 25 de abril, General de Sanidad y en la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de
cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, y en sus respectivas normas de 
desarrollo.
1.1.4  Para hacer efectiva la prestación de la asistencia sanitaria integral conforme a 
tal Cartera de Servicios, la Entidad pondrá a disposición de los beneficiarios adscritos a 
ella,  todos  los  medios  propios  o  concertados  precisos  (en  adelante,  medios  de  la 
Entidad) de conformidad con lo que se establece en el capítulo 3 del Concierto.
Si  excepcionalmente  la  Entidad  no  dispusiera  de  tales  medios,  se  hará  cargo 
directamente  del  gasto  ocasionado  por  la  utilización  de  medios  no  concertados  de 
conformidad con las cláusulas del Concierto.
1.1.5  Asimismo,  la  Entidad  se  obliga  a  la  cobertura  de  la  asistencia  sanitaria 
transfronteriza  de  su  colectivo  protegido,  conforme  a  lo  dispuesto  en  el  Real 
Decreto 81/2014, de 7 de febrero, por el que se establecen normas para garantizar la 
asistencia sanitaria transfronteriza, y por el que se modifica el Real Decreto 1718/2010, 
de 17 de diciembre, sobre receta médica y órdenes de dispensación, según lo dispuesto 
en el anexo 1 del Concierto.
1.1.6  Por su parte y al mismo fin, MUGEJU se obliga a abonar a la Entidad la 
cantidad por mes y persona que se prevé en el capítulo 8 del Concierto con sujeción a 
las especificaciones y procedimiento contenidos en la cláusula 8.3.
1.1.7  Las  Entidades  se  obligan  a  la  prestación  de  asistencia  primaria  en  los 
Consultorios  implantados  por  MUGEJU,  o  de  futura  implantación,  en  los  edificios 
judiciales para la atención de mutualistas en activo, de conformidad con lo regulado en el 
anexo 11 del Concierto.
1.2  Colectivo protegido.
1.2.1  A los efectos del Concierto, son beneficiarios todos los mutualistas y demás 
beneficiarios  de  asistencia  sanitaria  a  quienes  MUGEJU,  conforme  a  la  normativa 
aplicable, haya reconocido dicha condición y los haya adscrito a la Entidad a efectos de 
su asistencia sanitaria.
A ciertos fines de gestión y siempre que así se derive del propio texto de las 
cláusulas,  los  beneficiarios  del  Concierto  pueden  ser  denominados  mutualistas,  si 
poseen documento de afiliación a MUGEJU propio, o simplemente beneficiarios, cuando 
figuren como tales en el documento de afiliación de un mutualista. Los beneficiarios 
estarán adscritos a la Entidad mientras lo esté el mutualista del que dependan, salvo las 
excepciones que determine MUGEJU.
1.2.2  La condición de mutualista o beneficiario se acredita mediante el documento 
de afiliación expedido por MUGEJU.
1.2.3  A  los  efectos  del  Concierto,  los  lugares  en  los  que  residan  habitual  o 
temporalmente los beneficiarios se asimilarán al domicilio.
1.2.4  MUGEJU comunicará diariamente a la Entidad las altas, bajas y variaciones 
en los datos de los beneficiarios adscritos a la misma. La comunicación se podrá realizar 
de forma telemática, depositándose la información en un directorio seguro con acceso 
por parte de la Entidad. MUGEJU podrá poner a disposición de las Entidades una 
conexión online a su base de datos para que puedan conocer la situación real de 
adscripción de un determinado o beneficiario.
1.3  Nacimiento y extinción del derecho a recibir la asistencia sanitaria de la Entidad.
1.3.1  El derecho a recibir la asistencia sanitaria prestada por la Entidad comienza 
en la fecha en que el beneficiario haya quedado adscrito a esta por MUGEJU, sin que  e.
existan plazos de carencia para ningún tipo de asistencia. w.
1.3.2  A los efectos citados, se presume, en todo caso, que el recién nacido está  5w
madosmcreitnot oa  dleal  Epnatritdoa, dc uqbureie nadtioe nlad aE an tildaa md,a ednre t odduor acnateso e, l epl rpimroecre smoe sa sdiset evnicdiaa l dheassdtea  eell 
alta hospitalaria. Transcurrido el primer mes, el citado derecho queda condicionado a la
formalización  de  la  adscripción  del  recién  nacido  con  los  consiguientes  efectos 
económicos.
1.3.3  El mutualista que en el momento de precisar asistencia sanitaria para sí o sus 
beneficiarios aún no hubiera formalizado su afiliación a MUGEJU (y en consecuencia no 
hubiera ejercido todavía su derecho de opción a una de las Entidades concertadas) 
podrá requerir dicha asistencia de la Entidad y tendrá derecho a recibirla, o que sea 
prestada a sus beneficiarios, en los términos previstos en la cláusula 4.3 del Concierto.
1.4  Cambio de Entidad.
1.4.1  Sin perjuicio de la posibilidad de optar por recibir la asistencia sanitaria a 
través de la red sanitaria pública, de acuerdo con lo previsto en el artículo 17 del Texto 
Refundido de las Disposiciones Legales vigentes sobre el régimen especial de seguridad 
social del personal al servicio de la Administración de Justicia y en el artículo 71 del 
Reglamento de MUGEJU, los mutualistas adscritos a la Entidad podrán optar por recibir 
asistencia para sí y sus beneficiarios a través de otra Entidad de las concertadas en los 
siguientes supuestos:
a)  Con carácter ordinario y general, una vez al año, durante el mes de enero, en la 
forma que establezca MUGEJU.
b)  Con carácter extraordinario:
1.  Cuando  se  produzca  un  cambio  de  destino  del  mutualista  en  activo  o  de 
residencia del mutualista jubilado o del titular no mutualista, que implique en ambos 
casos, cambio de provincia o isla, en el plazo y la forma que se establezca por MUGEJU.
2.  Al margen del supuesto anterior, cuando manteniendo su localidad de destino, el 
mutualista cambie su domicilio a otra provincia o isla.
3.  Cuando el mutualista obtenga la conformidad expresada por escrito de las dos 
Entidades afectadas.
4.  Cuando, por concurrir circunstancias objetivas que justifiquen el cambio de una 
pluralidad  de  titulares  afectados  por  el  mismo  problema  de  asistencia  sanitaria,  la 
Gerencia de MUGEJU acuerde la apertura de plazo especial de cambio de Entidad.
En los casos en que por concurrir circunstancias excepcionales, se determine por 
Resolución de la Gerencia de MUGEJU.
1.4.2  La fusión de una Entidad con otra u otras de las concertadas con MUGEJU no 
supondrá la apertura de plazo especial de cambio, quedando automáticamente adscritos 
a la Entidad absorbente o resultante de la fusión los beneficiarios que, en el momento de 
la fusión, se encontraran adscritos a la/s Entidad/es extinguida/s o a cada una de las 
Entidades  fusionadas,  y  obligándose  la  Entidad  absorbente  resultante,  desde  ese 
momento, a garantizar todos los derechos de los beneficiarios en los términos previstos 
en el presente Concierto.
1.4.3  Continuarán adscritos a la Entidad los titulares que lo estuvieran a 31 de 
diciembre de 2021 y que no opten por quedar adscritos a la red sanitaria pública o por el 
cambio a otra de las Entidades firmantes de este Concierto.
1.5  Tarjeta sanitaria.
1.5.1  En el momento en que la Entidad, por cualquier cauce, tenga conocimiento 
del alta de un beneficiario, le entregará una tarjeta provisional o cualquier documento  s
que haga posible la utilización de los medios concertados desde el momento del alta. oe.
Posteriormente, se emitirá la correspondiente tarjeta sanitaria definitiva, que será  w.
enviada al domicilio del beneficiario en el plazo máximo de siete días naturales desde la  5w
com1u.n5i.c2a ciEónn  dlae l taalrtjae tean  dMeUbeGráE JfUig.urar de forma destacada el teléfono de atención de
urgencia gratuito de la Entidad, previsto en la cláusula 3.1.1.c) al que el beneficiario
pueda llamar en caso de urgencia o emergencia sanitaria. En todo caso en el anverso de 
la tarjeta constará el número de afiliación y la identificación de MUGEJU.
1.5.3  Mediante Resolución de la Gerencia de MUGEJU podrá determinarse y podrá 
modificarse las especificaciones de las tarjetas y de sus sistemas de almacenacmiento 
de la información, así como la estructura, formato y contenido de los datos que, al 
margen de los que la Entidad requiera para su propia gestión, deban incluirse.
1.5.4  En el caso de que un titular hubiera optado por quedar adscrito a la Entidad y 
no hubiera recibido, para sí o sus beneficiarios, la tarjeta provisional o la identificación 
que  haga  posible  la  utilización  de  los  medios  concertados  habiéndolo  solicitado 
expresamente, MUGEJU emitirá un certificado en el que hará constar que todos los 
gastos que se ocasionen por la asistencia a dicho titular y a sus beneficiarios por los 
facultativos, servicios y centros incluidos en el Catálogo de Proveedores de la Entidad 
podrán  ser  facturados  directamente  a  MUGEJU  para  la  materialización  del 
correspondiente abono. Posteriormente, el importe de estos gastos será deducido de las 
cuotas mensuales que deban abonarse a la Entidad.
1.5.5  La  Entidad  se  obliga  a  informar  y  poner  en  marcha  los  mecanismos 
necesarios para el cumplimiento de lo establecido en las cláusulas anteriores por parte 
de los profesionales y centros de su Catálogo de Proveedores.
1.5.6  Una vez que queden adscritos a la Entidad, los beneficiarios no podrán hacer 
uso de las tarjetas sanitarias de la otra Entidad o Servicio Público de Salud de la 
Comunidad Autónoma a que hubieran estado adscritos para su asistencia sanitaria en 
territorio nacional o, en su caso, en el exterior, siendo responsable de su uso indebido el 
titular del derecho.
1.6  Actuaciones de la Entidad relativas a su oferta de servicios.
1.6.1  La Entidad podrá hacer publicidad sobre su oferta de servicios a lo largo de la 
vigencia del Concierto, siempre que dicha publicidad no se realice dentro de recintos de 
instituciones  u  organismos  de  carácter  público.  En  las  campañas  publicitarias  que 
efectúe la Entidad, no podrá utilizar el logotipo o cualquier otro identificativo de MUGEJU 
o de la Administración de Justicia.
1.6.2  En ningún caso la Entidad podrá ofertar obsequios a los beneficiarios, directa 
o indirectamente a través de terceros, en especial durante el periodo de cambio ordinario 
y en los procesos de alta de colectivos profesionales específicos.
1.6.3  En ningún caso la Entidad podrá ofrecer servicios diferentes a los contenidos 
en el presente concierto, sin consentimiento expreso del beneficiario.
1.6.4  La Entidad deberá publicitar en su página web los servicios y prestaciones 
adicionales ofertados, con indicación de su contenido y condiciones de acceso, así 
como, en su caso, el precio y la rebaja que este supone respecto al precio ofertado al 
público en general.
CAPÍTULO II
Cartera servicios
2.1  Normas generales.
2.1.1  La asistencia sanitaria a los beneficiarios de MUGEJU adscritos a la Entidad 
se prestará conforme a la Cartera de Servicios establecida en el Concierto.
La Cartera de Servicios es el conjunto de servicios, técnicas o procedimientos,  e.
entendiendo por tales cada uno de los métodos, actividades y recursos basados en el  w.b
conocimiento y experimentación científica, mediante los que se hacen efectivas las  5w
pres2ta.1c.i2o neLsa s Canairttaerriaas d.e Servicios objeto del Concierto comprende como mínimo todas
claosn tepnreidsota cqiuoen,e es n qcuaed ac omnofomrmenatno , ldae tCeramrtienrea  laC noomrúmna tidvea  sSaenrivtaicriioas  ded eal plSicNaSci,ó nc oenn  eell 
mismo, y las que se detallan en este Capítulo que, asimismo, recoge las especificidades 
de cada una de ellas.
2.1.3  La Cartera de Servicios objeto del Concierto se estructura en las siguientes 
prestaciones:
a)  Atención Primaria.
b)  Atención Especializada.
c)  Atención de Urgencia y Emergencia.
d)  Programas Preventivos.
e)  Cuidados Paliativos.
f)  Rehabilitación.
g)  Salud Bucodental.
h)  Prestaciones farmacéutica y con productos dietéticos.
i)  Transporte para la asistencia sanitaria.
j)  Otras prestaciones (Podología, Terapias Respiratorias, Prestación Ortoprotésica, 
y prestación de ayuda para morir).
2.1.4  Las prestaciones incluidas en la Cartera de Servicios se garantizan mediante 
la provisión de recursos asistenciales necesarios por niveles y ámbitos geográficos y de 
población  establecidos  en  el  Capítulo  3  del  Concierto  y  en  el  anexo  3,  con  los 
procedimientos  y  normas  de  utilización  de  estos  medios  que  se  describen  en  el 
Capítulo 4. En el anexo 5 se enumeran los servicios que requieren autorización previa de 
la Entidad y se establece el procedimiento para su tramitación y obtención, en su caso.
2.1.5  La Entidad impulsará actuaciones orientadas a potenciar la coordinación entre 
los niveles de Atención Primaria, Atención Especializada y Servicios de Urgencias y 
Emergencias, con objeto de garantizar la continuidad asistencial y la atención integral de 
los pacientes.
2.2  Cartera de servicios de Atención Primaria.
2.2.1  La atención primaria es el nivel básico e inicial de atención sanitaria y se 
facilitará por especialistas en medicina familiar y comunitaria o médicos generalistas, 
especialistas  en  pediatría  y  profesionales  de  enfermería,  sin  menoscabo  de  la 
colaboración de otros profesionales.
La atención primaria comprende:
a)  La asistencia sanitaria a demanda, programada, y urgente, tanto en la consulta 
como en el domicilio del enfermo.
b)  La indicación o prescripción y la realización, en su caso, de procedimientos 
diagnósticos y terapéuticos.
c)  Atención paliativa a enfermos terminales.
2.3  Cartera de servicios de Atención Especializada.
2.3.1  La atención especializada incluye las actividades asistenciales, diagnósticas, 
terapéuticas y de rehabilitación y cuidados, así como aquellas de prevención, cuya 
naturaleza hace necesaria la intervención de facultativos especialistas y comprende:
a)  Asistencia especializada en consultas.
b)  Asistencia especializada en hospital de día médico o quirúrgico.
c)  Hospitalización en régimen de internamiento. e.
d)  Hospitalización domiciliaria. w.b
e)  Procedimientos médicos y terapéuticos 5w
2.3.2  Especificaciones de la Cartera de Servicios de Atención Especializada.
A)  Salud mental.
1.  Comprende el diagnóstico y seguimiento clínico de los trastornos mentales, 
incluido el tratamiento farmacológico y la psicoterapia individual, de grupo o familiar. La 
atención a la salud mental se realizará en régimen de hospitalización, consultas externas 
y urgencias, garantizando en cualquier caso la necesaria continuidad asistencial.
2.  Se incluye la psicoterapia individual, de grupo o familiar, siempre que haya sido 
prescrita por psiquiatra de la Entidad (u oncólogo, en el caso que proceda), realizada en 
medios concertados con la misma y que su finalidad sea el tratamiento de patologías 
psiquiátricas. La Entidad está obligada a facilitar un número máximo de 20 sesiones por 
año natural (psicoterapia breve o terapia focal), salvo para los casos de trastornos de la 
alimentación y en los casos de víctimas de violencia de género y sus beneficiarios en 
que se facilitarán todas las sesiones que el psiquiatra responsable de la asistencia 
considere necesarias para la correcta evolución del caso.
3.  Formando  parte  de  la  prestación  de  salud  mental,  las  Entidades  atenderán 
especialmente las necesidades específicas del niño y del adolescente, para prestar 
asistencia a los trastornos del neurodesarrollo como el autismo o la psicosis de inicio 
temprano, con personal y medios adecuados a la edad del paciente.
4.  Se  excluyen  el  psicoanálisis,  la  psicoterapia  psicoanalítica,  la  hipnosis,  la 
narcolepsia ambulatoria y el internamiento social.
B)  Cirugía plástica, estética y reparadora.
La Entidad atenderá la cobertura de la cirugía plástica, estética y reparadora cuando 
guarde relación con accidente, enfermedad o malformación congénita.
En los supuestos de accidente en acto de servicio o enfermedad profesional y en los 
casos de víctimas de violencia de género se practicará en toda su amplitud, incluyendo, 
si fuera necesario, la cirugía plástica, estética y reparadora en los casos en que, aun 
habiendo  sido  curadas  las  lesiones,  quedaran  deformaciones  o  mutilaciones  que 
produzcan alteraciones del aspecto físico o dificulten la total recuperación del paciente.
C)  Reproducción humana asistida.
1.  Condiciones generales.
Las técnicas de reproducción humana asistida serán a cargo de la Entidad cuando la 
mujer sobre la que se vaya a realizar tenga la condición de beneficiaria, conforme a lo 
previsto en la cláusula 1.2, debiendo atenderse asimismo la cobertura de las pruebas 
incluidas en la cartera de servicios que hayan de realizarse al otro miembro de la pareja 
en el curso del tratamiento. Se excluye la financiación de los tratamientos farmacológicos 
a los que haya de someterse el otro miembro de la pareja.
Los tratamientos de reproducción humana asistida tienen la finalidad de ayudar a 
lograr la gestación en aquellas personas con imposibilidad de conseguirlo de forma 
natural, no susceptibles a tratamientos exclusivamente farmacológicos, o tras el fracaso 
de los mismos.
También se podrá recurrir a estos procedimientos a fin de evitar enfermedades o 
trastornos genéticos graves en la descendencia y cuando se precise de un embrión con 
características  inmunológicas  idénticas  a  las  de  un  hermano  afecto  de  un  proceso  s
patológico grave, que no sea susceptible de otro recurso terapéutico. oe.
Estarán comprendidas todas las técnicas incluidas en la cartera común básica del  w.
Sistema Nacional de Salud, con arreglo a la Ley 17/2006, de 26 de mayo, sobre técnicas  5w
de RNeop roobdsutaccnitóen,  cHuuamndaon ae sAtsuivsiteidraa .en curso un tratamiento, al amparo de las previsiones
recogidas en el Concierto vigente en 2021, la Entidad mantendrá su cobertura hasta la
finalización del ciclo en curso, por los mismos servicios, siempre que no se realice un 
cambio de Entidad.
2.  Criterios generales de acceso a tratamientos de reproducción humana asistida.
Aplicables a todas las técnicas de reproducción humana asistida incluidas en el 
Concierto, salvo aquellos aspectos que se contemplan en los criterios específicos de 
cada una de ellas.
Los tratamientos de reproducción humana asistida se aplicarán a las personas que 
cumplan los siguientes criterios o situaciones de inclusión:
a)  Mujeres mayores de 18 años y menores de 40 años y hombres mayores de 18 
años y menores de 55 años en el momento del inicio del estudio de esterilidad.
b)  Personas sin ningún hijo, previo y sano. En caso de parejas, sin ningún hijo 
común, previo y sano.
c)  La mujer no presentará ningún tipo de patología en la que el embarazo pueda 
entrañarle un grave e incontrolable riesgo, tanto para su salud como para la de su 
posible descendencia.
Los tratamientos de reproducción humana asistida no se aplicarán a las personas 
que presenten alguno de los siguientes criterios o situaciones de exclusión:
a)  Esterilización voluntaria previa.
b)  Existencia de contraindicación médica documentada para el tratamiento de la 
esterilidad.
c)  Existencia de contraindicación médica documentada para la gestación.
d)  Existencia de situación médica documentada que interfiera de forma grave sobre 
el desarrollo de la descendencia.
e)  Incapacidad para cumplir el tratamiento por motivos relacionados con la salud u 
otros motivos familiares o relacionados con el entorno social.
f)  Existencia de situación documentada referida a cualquier otra circunstancia que 
pueda interferir de forma grave sobre el desarrollo de la descendencia.
3.  Criterios generales de cobertura de los tratamientos de reproducción humana 
asistida.
Los tratamientos de reproducción humana asistida (RHA) a cargo de la Entidad, 
incluidos en la cartera común básica de servicios del Sistema Nacional de Salud se 
realizarán con fin terapéutico o preventivo y en determinadas situaciones especiales:
a)  Tratamientos de RHA con fin terapéutico.
La Entidad se hará cargo de las actuaciones y estudios precisos para obtener el 
diagnóstico de esterilidad de las personas (en caso de parejas de ambos miembros), que 
cumplan los criterios generales de acceso que se encuentren en alguna de las siguientes 
situaciones:
− Existencia de un trastorno documentado de la capacidad reproductiva, constatada 
tras el correspondiente protocolo diagnóstico y no susceptible de tratamiento médico o 
tras la evidente ineficacia del mismo.
− Ausencia de consecución de embarazo tras 12 meses de relaciones sexuales con  s
coito vaginal sin empleo de métodos anticonceptivos. oe.
Con carácter general, para el cómputo del número de ciclos, se tendrá en cuenta el  5w
ndúem qeureo  utontaa l pdeer scoicnlao ss ere aaclizoajad oas  laco cno ibnedretuprean ddeen ecsiate d Celo fnincaienrctoia, dtorar.s P hoar beelrlos ee ns oeml ecatidsoo 
previamente a un tratamiento de RHA se tendrá en cuenta el número de ciclos que se
hubieran realizado hasta ese momento y se dará cobertura a los que correspondan, 
hasta completar el número máximo de ciclos establecidos.
b)  Tratamientos de RHA con fin preventivo.
Estos tratamientos tienen por objeto prevenir la transmisión de enfermedades o 
trastornos de base genética grave, o la trasmisión o generación de enfermedades graves 
de otro origen, de aparición precoz, no susceptibles de tratamiento curativo posnatal con 
arreglo  a  los  conocimientos  científicos  actuales,  y  que  sean  evitables  mediante  la 
aplicación de estas técnicas. Se realizarán a las personas que cumplan los criterios 
generales de acceso a los tratamientos de RHA y los criterios específicos de acceso 
definidos para cada técnica.
c)  Tratamientos de RHA en situaciones especiales.
Además de los tratamientos previstos en los apartados anteriores, se atenderá la 
cobertura de los tratamientos de RHA con los siguientes fines:
1.  Selección embrionaria, con destino a tratamiento de terceros.
2.  Preservación de gametos o preembrión para uso autólogo diferido por indicación 
médica.
Estas situaciones especiales se atenderán con los criterios y condiciones aplicados 
en el resto del SNS.
4.  Técnicas de RHA incluidas en la Cartera de Servicios. Criterios de acceso y 
condiciones específicas de aplicación.
a)  Inseminación artificial.
1.  Inseminación artificial con semen de la pareja.
Para  el  acceso  a  esta  técnica  se  tendrán  en  cuenta  los  siguientes  criterios 
específicos:
− Existencia de indicación terapéutica reconocida.
− Edad de la mujer en el momento de indicación tratamiento inferior a 38 años.
− Número máximo de ciclos: cuatro.
2.  Inseminación artificial con gameto de donante.
Para  el  acceso  a  esta  técnica  se  tendrán  en  cuenta  los  siguientes  criterios 
específicos:
− Existencia de indicación terapéutica.
− Edad de la mujer en el momento de indicación del tratamiento inferior a 40 años.
− Número máximo de ciclos: seis.
b)  Fecundación in vitro.
Se  incluye  la  fecundación  in  vitro  convencional  (FIV),  o  mediante  técnicas  de 
micromanipulación,  y  las  técnicas  de  tratamiento  y  conservación  de  gametos  y 
preembriones derivados de las mismas. es
Para  el  acceso  a  estas  técnicas  se  tendrán  en  cuenta  los  siguientes  criterios  bo
específicos: w
1.  Fecundación in vitro con gametos propios.
−−  EAduasedn dceia l ad em euvjeidr eennc eials m doem meanltao  rdeesle trrvaata omviáernictoa .inferior a 40 años.
− Límite máximo de ciclos de tratamiento: Tres ciclos con estimulación ovárica. Este 
límite podrá reducirse en función del pronóstico, y en particular del resultado de los 
tratamientos previos
2.  Fecundación in vitro con gametos donados.
a)  Con espermatozoides donados:
− Edad de la mujer en el momento del tratamiento inferior a 40 años.
− Ausencia de evidencias de mala reserva ovárica.
− Diagnóstico de esterilidad primaria o secundaria sin hijo sano.
− Límite máximo de ciclos de tratamiento: Tres ciclos con estimulación ovárica. Este 
límite podrá reducirse en función del pronóstico, y en particular del resultado de los 
tratamientos previos.
b)  Con ovocitos donados:
− Edad de la mujer en el momento del tratamiento: inferior a 40 años.
− Fallo ovárico clínico prematuro establecido antes de los 36 años, espontáneo o 
iatrogénico.
− Trastorno genético de la mujer sólo evitable mediante sustitución de ovocitos.
− Ovarios inaccesibles o no abordables para la extracción de ovocitos.
− Límite máximo de ciclos de tratamiento: Tres ciclos con recepción de ovocitos 
donados. Este límite podrá reducirse en función del pronóstico, y en particular del 
resultado de los tratamientos previos.
El coste de los medicamentos que requieran las donantes y demás gastos derivados 
serán a cargo de la Entidad al formar parte del coste de la técnica utilizada. En ningún 
caso podrá repercutirse sobre la beneficiaria receptora de la donación.
Para la correcta interpretación y aplicación de los límites establecidos en cada caso, 
se tendrá en cuenta los siguientes criterios:
− Para considerar que una paciente ha realizado un ciclo de FIV, deberá haber 
llegado al menos a la fase de recuperación de ovocitos.
− Cuando existan preembriones congelados sobrantes, procedentes de ciclos de FIV 
autorizados, la transferencia de los mismos, forma parte del mismo ciclo FIV en el que se 
obtuvieron los preembriones.
− No se autorizará un nuevo ciclo de FIV cuando existan preembriones sobrantes 
crioconservados procedentes de ciclos anteriores.
c)  Criopreservación de preembriones y su transferencia.
Los preembriones criopreservados podrán ser transferidos para uso propio o podrán 
ser donados. En el caso de la transferencia de preembriones criopreservados para uso 
propio se aplicará el criterio específico de que las mujeres sean menores de 50 años con 
esterilidad primaria o secundaria.
d)  Criopreservación de gametos o de preembriones para uso propio diferido para 
preservar la fertilidad en situaciones asociadas a procesos patológicos especiales.
Criterios específicos para acceder a esta técnica:
−  Se  realizará  en  pacientes  con  posible  riesgo  de  pérdida  de  su  capacidad  b
reproductiva  asociada  a  exposición  a  tratamientos  gametotóxicos  o  a  procesos  w
tpeasttoiclóuglaicr opsr imcoanr iori.esgo acreditado de fallo ovárico prematuro o riesgo acreditado de fallo
muje−r eEsl  mueson odrees  ldoes  5g0a mañeotoss,  soie mprpereem yb rciuoanneds oc nrioo pprreesseernvtaedno sn insgeú nlle tvipaorá d ea  pcaatboolo geían 
en la que el embarazo pueda entrañarle un grave e incontrolable riesgo, tanto para su
salud  como  para  la  de  su  posible  descendencia.  En  el  caso  de  los  hombres,  la 
preservación se atenderá hasta el día anterior al cumplimiento de 55 años.
− Se realizará exclusivamente por indicación médica, no incluyéndose cuando sea 
únicamente a petición propia del paciente para uso diferido.
e)  Técnicas  de  lavado  seminal  para  prevenir  la  transmisión  de  enfermedades 
virales crónicas.
El lavado seminal se podrá aplicar a hombres seropositivos al virus de la hepatitis C 
o al VIH tanto en la asistencia a parejas estériles serodiscordantes con infección viral 
crónica, como en la prevención de la transmisión de infecciones virales crónicas en 
parejas sin diagnóstico de esterilidad.
En el caso de parejas seroconcordantes, solo será preciso el lavado, no siendo 
necesario el posterior estudio de la presencia de partículas virales.
Los  criterios  para  la  aplicación  de  los  tratamientos  y  técnicas  de  reproducción 
humana asistida requeridos en estos casos serán los descritos en los correspondientes 
apartados de dichas técnicas.
f)  Diagnóstico genético preimplantacional (DGP).
Incluye:
1.  DGP con finalidad de prevención de la transmisión de enfermedades o trastornos 
de origen cromosómico o genético graves, de aparición precoz y no susceptible de 
tratamiento curativo con arreglo a los conocimientos científicos actuales, con objeto de 
llevar  a  cabo  la  selección  embrionaria  de  los  preembriones  no  afectos  para  su 
transferencia.
Las situaciones que pueden dar lugar a DGP con finalidad preventiva son:
− Enfermedades monogénicas susceptibles de diagnóstico genético preimplantatorio.
− Anomalía cromosómica estructural materna o paterna.
El  DGP  se  realizará  con  este  fin  cuando  se  cumplan  los  siguientes  criterios 
específicos:
− Exista alto riesgo de recurrencia de la enfermedad presente en la familia.
− El trastorno genético genere graves problemas de salud.
− El diagnóstico genético sea posible y fiable.
−  Que  sea  posible  realizar  un  procedimiento  de  fecundación  in  vitro/inyección 
espermática  intracitoplasmática  (FIV-ICSI)  con  una  respuesta  adecuada  tras 
estimulación ovárica controlada.
− Los criterios específicos para FIV con gametos propios.
Será necesario, además de los criterios anteriores, una autorización administrativa 
cuando proceda, en base a lo establecido en el artículo 12 de la Ley 14/2006, de 26 de 
mayo, sobre técnicas de reproducción humana asistida.
2.  DGP  con  fines  terapéuticos  a  terceros:  DGP  en  combinación  con  la 
determinación  de  los  antígenos  de  histocompatibilidad  HLA  (antígeno  leucocitario 
humano) de los preembriones in vitro para la selección del embrión HLA compatible.
Los criterios específicos para acceder a esta técnica son: s
a)  Pacientes con edad menor o igual a 40 años con una reserva ovárica suficiente  w.
para el fin del tratamiento que se persigue. 5w
que b)p reEcxisiset etnracitaa mdiee nintod iccaocnió np rreeccuornsoocreidsa , heesm daetocpiro, yhéijtoic opsre vpioro acefedceton ted e deen fehremrmedaando 
histocompatible.
c)  Autorización expresa de la autoridad sanitaria correspondiente previo informe 
favorable de la Comisión nacional de reproducción humana asistida (CNRHA), según 
establece  el  artículo  12  de  la  Ley  14/2006,  de  26  de  mayo,  sobre  técnicas  de 
reproducción humana asistida.
d)  Límite máximo de ciclos de tratamiento: Tres ciclos con estimulación ovárica y 
tres ciclos adicionales tras valoración clínica o por la CNRHA de los resultados obtenidos 
en los tres ciclos iníciales. Este límite podrá reducirse en función del pronóstico, y en 
particular del resultado de los tratamientos previos.
2.4  Cartera de Servicios de Atención de Urgencia y Emergencia.
Es aquella que se presta al paciente en los casos en que su situ1ación clínica obliga 
a una atención sanitaria inmediata. Se dispensa tanto en centros sanitarios como fuera 
de ellos, incluyendo el domicilio del paciente y la atención in situ, durante las 24 horas 
del día todos los días del año, mediante la atención médica y de enfermería y con la 
colaboración de otros profesionales, comprende además:
2.4.1  La  atención  telefónica,  a  través  del  Centro  Coordinador  de  Urgencias  y 
Emergencias de la Entidad, previsto en la cláusula 3.1.1 c), que incluye la información y 
asignación de los recursos propios o en coordinación con los servicios de emergencias 
del 112 con objeto de ofrecer la respuesta más adecuada a la demanda asistencial.
2.4.2  La asistencia urgente hospitalaria que estará disponible de acuerdo con los 
criterios  establecidos  en  el  Anexo  3.  No  obstante,  en  los  municipios  con  un  nivel 
asistencial  inferior  al  Nivel  II  de  Atención  Especializada  donde  exista  un  centro 
hospitalario  dependiente  del  Servicio  de  Salud  de  la  correspondiente  Comunidad 
Autónoma, se atenderá la cobertura de la asistencia por su servicio de urgencias a los 
beneficiarios que sufran situaciones clínicas agudas que obliguen a una atención no 
demorable, siempre que no se disponga de centros concertados en el municipio en el 
que se encuentre el beneficiario que origine la asistencia.
2.4.3  El transporte sanitario urgente regulado en la cláusula 2.10.1.
2.5  Programas preventivos.
2.5.1  La Entidad realizará las actuaciones establecidas por la normativa sanitaria 
en materia de prevención y promoción de la salud que incluyen:
a)  Vacunaciones en todos los grupos de edad y, en su caso, grupos de riesgo, 
según el calendario común de vacunación del SNS, en los términos establecidos por las 
administraciones sanitarias competentes, así como cualquier otro programa, calendario o 
campaña de vacunación que determinen las autoridades sanitarias.
b)  Indicación y administración, en su caso, de quimioprofilaxis antibiótica en los 
contactos con pacientes infecciosos para los problemas infectocontagiosos que así lo 
requieran.
c)  Actividades para prevenir la aparición de enfermedades actuando sobre los 
factores  de  riesgo  (prevención  primaria)  o  para  detectarlas  en  fase  presintomática 
mediante cribado o diagnóstico precoz (prevención secundaria).
Teniendo en consideración lo anterior, así como el desarrollo de los programas 
preventivos del cáncer ginecológico incluidos en el Plan del Cáncer de la Entidad, se 
realizarán, entre otras, las actividades siguientes encaminadas a los cribados de:
1.  Cáncer de mama: cribado poblacional con mamografía cada dos años en las  oe.
mujeres de 50 a 69 años. w.
2.  Cáncer  de  cuello  de  útero  (cérvix):  citología  de  Papanicolaou  en  mujeres  5w
dtree s2-c5i-n6c5o  aaññooss. ,A  dl ep ricnocnipfioor,m didoasd c itcoolong ílaass  cpoanu tuansa  rpeecorimodeicniddaadda as nupaolr  yl adse sspoucéiesd acaddeas 
científicas o las autoridades sanitarias competentes.
3.  Cáncer colorrectal: cribado poblacional con determinación de sangre oculta en 
heces cada dos años en hombres y mujeres de 50 a 69 años.
En todos los casos se garantizará la valoración del riesgo individual, incluyendo en el 
caso del cáncer de mama y del cáncer colorrectal, si procede, la realización de estudio y 
consejo genético de las personas que cumplen criterios de riesgo de cáncer familiar o 
hereditario y, en caso de confirmarse, su seguimiento específico.
4.  Cribado  neonatal  de  las  siguientes  enfermedades:  hipotiroidismo  congénito, 
fenilcetonuria,  fibrosis  quística,  deficiencia  de  acil  coenzima  A  deshidrogenada  de 
cadena media (MCADD), deficiencia de 3-hidroxi acil-CoA deshidrogenasa de cadena 
larga (LCHADD), acidemia glutárica tipo I (GA-I), anemia falciforme, homocistinuria y 
enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce.
2.5.2  La  Entidad  dispondrá  de  los  medios  necesarios  para  llevar  a  efecto  los 
programas preventivos incluidos en la Cartera de Servicios, garantizando la información 
adecuada a los beneficiarios, así como el calendario, direcciones y horarios de los 
centros donde se llevarán a cabo las vacunaciones y los programas de prevención. En 
todo caso la información sobre estos programas preventivos deberá figurar en la página 
web de la Entidad.
La Entidad remitirá a MUGEJU relación detallada de los centros de vacunación de la 
respectiva provincia con direcciones, teléfonos, horarios y programas preventivos que se 
incluyen en los mismos.
En los casos en que la Entidad no hubiera desarrollado alguno de los programas 
específicos  antes  mencionados,  deberá  atender  la  cobertura  de  las  actuaciones 
realizadas a los beneficiarios en el marco del programa de prevención desarrollado por la 
correspondiente administración sanitaria
2.5.3  MUGEJU podrá informar específicamente a los beneficiarios y a través del 
medio que en cada caso estime más oportuno sobre la conveniencia de la realización de 
determinados programas preventivos incluidos en la Cartera de Servicios.
2.6  Cuidados paliativos.
2.6.1  Comprende la atención integral, individualizada y continuada, de personas 
con  enfermedad  en  situación  avanzada  no  susceptible  de  recibir  tratamientos  con 
finalidad curativa y con una esperanza de vida limitada, así como de las personas a ellas 
vinculadas. Su objetivo terapéutico es la mejora de la calidad de vida, con respeto a su 
sistema de creencias, preferencias y valores.
2.6.2  Para la atención en cuidados paliativos la Entidad contará con un modelo 
organizativo explícito de acuerdo a las exigencias de medios recogidas en el Anexo 3 y a 
lo establecido en el Plan en Cuidados Paliativos de la misma. En la prestación de los 
cuidados  paliativos  participarán  los  profesionales  de  Atención  Primaria  y  Atención 
Especializada responsables del proceso patológico del paciente con el soporte y apoyo 
de dispositivos a los que, en caso necesario, los pacientes pueden ser derivados en 
función de su grado de complejidad.
2.6.3  El nivel de complejidad del enfermo determinará el lugar más adecuado para 
proporcionar la atención de cuidados paliativos, que se prestará en el domicilio del 
paciente, si fuera preciso, en régimen de hospitalización, estableciendo los mecanismos 
necesarios  para  garantizar  la  continuidad  asistencial  y  la  coordinación  con  otros 
recursos.
Los servicios de atención primaria serán responsables de los cuidados paliativos de  s
los enfermos en el domicilio y deberán tener asignado un equipo de cuidados paliativos  oe.
de referencia para apoyo y/o soporte domiciliario. w.
ehqouspiEpintoa slca ardisoeo,   ods oebp icoeorntme  cpoleennj i dlaac dud,id eearsidvtoaasc  iaóptnea nleica itóiinvnog srse es toac nodtmoe p leeesnmt oeesn l tpaáarámc ibecinototne  slda oe minn itceUirlnivaiedrniaocd ióecnso  mddeoe    2022-985n https://w
Cuidados Paliativos Hospitalarias.
La continuidad de la asistencia en las franjas horarias en las que cesan su actividad 
los recursos en cuidados paliativos en atención domiciliaria, se proporcionará a través 
del Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias de la Entidad, para lo que se 
articularán los procedimientos de coordinación y derivación precisos.
2.6.4  Los beneficiarios que precisen cuidados paliativos por equipos de soporte 
específicos o bien el ingreso en Unidades de Cuidados Paliativos Hospitalarias deberán, 
salvo en los casos de urgencia, solicitar autorización previa a la Entidad, de acuerdo con 
el procedimiento previsto en el punto 2 del anexo 5.
2.7  Rehabilitación.
2.7.1  Comprende  los  procedimientos  de  diagnóstico,  evaluación,  prevención  y 
tratamiento  de  pacientes  con  déficit  funcional  recuperable,  realizados,  según 
corresponda, a través de médico rehabilitador, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional y 
logopeda.
2.7.2  Incluye la rehabilitación de las afecciones del sistema musculoesquelético, del 
sistema nervioso, del sistema cardiovascular y del sistema respiratorio, a través de 
fisioterapia,  adaptación  de  métodos  técnicos  (ortoprótesis),  terapia  ocupacional,  y 
logopedia que tenga relación directa con procesos patológicos de los que ya vengan 
siendo tratados por estar incluidos en la Cartera de Servicios. No se consideran incluidos 
los denominados Trastornos del Aprendizaje cuya atención es competencia del sistema 
educativo.
2.7.3  Los  tratamientos  podrán  ser  requeridos  a  la  Entidad  por  los  médicos 
rehabilitadores  o  por  los  médicos  especialistas  responsables  de  las  patologías 
susceptibles de dichos tratamientos.
El seguimiento del paciente y la determinación del alta serán responsabilidad del 
médico rehabilitador, salvo en los tratamientos de rehabilitación cardiaca, vestibular y de 
suelo pélvico, que serán responsabilidad del facultativo especialista que solicitó dicho 
tratamiento.
2.7.4  El número de sesiones está supeditado al criterio facultativo y a la situación 
del  paciente.  Al  tratarse  de  una  atención  dirigida  a  pacientes  con  déficit  funcional 
recuperable,  la  obligación  de  la  Entidad  terminará  cuando  se  haya  conseguido  la 
recuperación funcional totalmente, o el máximo posible de ésta por haber entrado el 
proceso en un estado de estabilización insuperable, conforme al informe del médico 
rehabilitador o del facultativo especialista que solicitó el tratamiento. Se atenderá en 
cualquier caso la rehabilitación que se indique por reagudización del proceso.
2.8  Salud bucodental.
2.8.1  Comprende  las  actividades  asistenciales,  diagnósticas  y  terapéuticas,  así 
como aquellas de promoción de la salud, educación sanitaria y preventiva dirigida a la 
atención de la salud bucodental.
2.8.2  La  Cartera  de  Servicios  del  Concierto  en  salud  bucodental  incluye  el 
tratamiento de las afecciones estomatológicas en general, toda clase de extracciones y 
la limpieza de boca una vez por año, o más si fuera necesario, previo informe justificativo 
del facultativo especialista.
También incluye el programa de salud bucodental dirigido a los niños menores de 15 
años, consistente en revisiones periódicas, aplicación de flúor tópico, y en las piezas 
permanentes:  selladores  oclusales,  obturaciones,  empastes  o  reconstrucciones, 
tratamientos pulpares (endodoncias), tartrectomías y tratamientos de incisivos y caninos  e.
en caso de enfermedad, malformaciones o traumatismos. Además, a este programa se  w.
incorporarán las actuaciones que se incluyan en el Plan de Salud Bucodental Infantil  5w
paraA e ll acso nbjeunnetofi cdiealr iSaNs Se,m cboanr ealz madisams os ec olnetse nriedaol,iz aalrcáa nucne  sye rgitumimo ideen tiom pplraenvteanctióivno. de la
cavidad oral con aplicación de flúor tópico de acuerdo con las necesidades individuales.
Serán también a cargo de la Entidad los gastos de hospitalización, de quirófano y 
anestesista  necesarios  para  la  realización  de  los  tratamientos  y  prestaciones 
odontológicas  excluidos  de  la  cobertura  del  Concierto  a  pacientes  discapacitados 
psíquicos, siempre que los tratamientos se efectúen con medios de la Entidad.
Asimismo, serán a cargo de la Entidad los gastos de ortodoncia en menores por 
maloclusiones severas tras intervenciones quirúrgicas de fisura palatina, labio leporino u 
otra malformación esquelética facial para niños entre seis y 15 años.
2.8.3  Se incluyen a cargo de la Entidad las prótesis de maxilar superior e inferior 
tanto  implantosoportadas  como  las  no  implantosoportadas,  para  pacientes  con 
malformaciones congénitas que cursan con anodoncia, grandes traumatismos y para 
pacientes con procesos oncológicos que afectan a la cavidad oral que impliquen la 
pérdida de dientes relacionada directamente con la patología o su tratamiento. En ambos 
supuestos se precisa prescripción previa de facultativo especialista de la Entidad, para 
su autorización por esta.
2.8.4  Cuando mediara accidente en acto de servicio o enfermedad profesional 
serán a cargo de la Entidad todos los tratamientos y actuaciones, incluidas las prótesis 
dentarias, la ortodoncia y los implantes osteointegrados, así como su colocación. Para 
todos estos tratamientos, será necesaria prescripción de facultativo especialista de la 
Entidad, para su autorización por esta.
2.8.5  Quedan excluidos, con las salvedades previstas en las cláusulas anteriores, 
los  empastes,  la  endodoncia,  la  periodoncia,  las  prótesis  dentarias,  los  implantes 
osteointegrados, la ortodoncia, tanto en lo referente a su coste como a su colocación, así 
como los tratamientos con finalidad exclusivamente estética y la realización de pruebas 
complementarias  para  la  valoración  y  seguimiento  de  tratamientos  excluidos  de  la 
Cartera de Servicios.
2.9  Prestación farmacéutica y con productos dietéticos. Otros productos sanitarios.
2.9.1  La  prestación  farmacéutica  comprende  los  medicamentos  y  productos 
sanitarios, y el conjunto de actuaciones encaminadas a que los pacientes los reciban de 
forma  adecuada  a  sus  necesidades  clínicas,  en  las  dosis  precisas  según  sus 
requerimientos individuales, durante el período de tiempo adecuado y al menor coste 
posible.
Esta prestación se regirá por lo dispuesto en el Texto Refundido de la Ley de 
garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, aprobado por Real 
Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio de 2015 (en adelante, Ley de garantías y uso 
racional de los medicamentos y productos sanitarios), y demás disposiciones aplicables.
Los  medicamentos  y  productos  sanitarios  prescritos  y  dispensados  al  colectivo 
protegido por el Concierto lo son en el ámbito del SNS, con independencia de a quien 
corresponda su cobertura, a los efectos que correspondan.
En el caso del acceso a medicamentos en condiciones diferentes a las autorizadas, y 
dado su carácter excepcional, se estará a lo dispuesto en el Real Decreto 1015/2009, 
de 19 de junio, por el que se regula la disponibilidad de medicamentos en situaciones 
especiales.
Quedan  expresamente  excluidos  del  objeto  del  Concierto  los  medicamentos 
dispensados en tratamiento ambulatorio a los beneficiarios por los servicios de farmacia 
de los centros hospitalarios a cargo de MUGEJU, sin perjuicio de lo establecido en la 
cláusula 2.9.3.
La prestación con productos dietéticos comprende los tratamientos dietoterápicos  e
para las personas que padezcan determinados trastornos metabólicos congénitos y la  bo
nutrición  enteral  domiciliaria  para  pacientes  a  los  que  no  es  posible  cubrir  sus  w
onredciensairdioa.des nutricionales, a causa de su situación clínica, con alimentos de consumo
Serv2i.c9io.2s   aE nf aecli lictaars op doer  plaa cEiennttiedsa dt ractoamdopsr eennd ee l láam  ibnidtoic naoci óhno syp itaplraersioc,r iplac iCóna rtdeera  ldoes 
medicamentos y productos incluidos en la prestación farmacéutica y con productos 
dietéticos del SNS.
Dichas actividades deberán efectuarse por los profesionales de la Entidad en las 
recetas oficiales de MUGEJU, identificando el principio activo del medicamento o la 
denominación genérica del producto sanitario, de conformidad con lo dispuesto en la 
normativa vigente.
La Entidad adoptará todas las medidas necesarias para impulsar, y hacer efectiva la 
implantación  de  la  Receta  Electrónica  propia  de  MUGEJU.  Para  las  prescripciones 
manuales en formato papel, exigirá a sus facultativos la cumplimentación de dichas 
recetas, mediante un sello que permita su legibilidad, en el figuren los datos mínimos 
obligatorios: nombre y dos apellidos, número de colegiado y provincia donde ejerza.
En el caso de pacientes tratados en el ámbito hospitalario, la cartera de servicios a 
facilitar por la Entidad comprende la indicación, prescripción y dispensación a su cargo 
de todos aquellos  productos farmacéuticos,  sanitarios  y dietéticos que precisen los 
pacientes que estén siendo atendidos en este ámbito asistencial (internamiento, hospital 
de  día,  hospitalización  domiciliaria,  urgencias,  unidad  de  diálisis  y  otras  unidades 
dependientes  del  hospital),  con  las  especificaciones  que  se  establecen  en  las 
cláusulas 2.9.4 y 2.9.5.
2.9.3  Asimismo, como norma general, la Entidad garantizará que la dispensación 
hospitalaria para pacientes ambulatorios se realice en el mismo hospital en que se ha 
prescrito el medicamento, excepto en supuestos excepcionales en cuyo caso, la Entidad 
establecerá el procedimiento necesario para garantizar el correcto y seguro acceso a la 
medicación por parte del beneficiario, incluida la posibilidad de dispensación domiciliaria 
prevista en el punto 4 de la cláusula 2.9.5.
2.9.4  Medicamentos para tratamientos ambulatorios de ámbito hospitalario a cargo 
de  la  Entidad.  El  suministro  de  los  medicamentos  precisos  para  el  tratamiento  de 
pacientes ambulatorios correrá a cargo de la Entidad en los siguientes supuestos:
1.  Los  medicamentos  comercializados  como  de  Uso  Hospitalario,  cuya 
dispensación se realiza a través de los servicios de farmacia hospitalaria, conforme a lo 
establecido  en  el  Texto  Refundido  de  la  Ley  de  garantías  y  uso  racional  de  los 
medicamentos  y  productos  sanitarios,  cualesquiera  que  sean  sus  indicaciones  y/o 
condiciones de utilización, según lo establecido en el Real Decreto 1015/2009, de 19 de 
junio, por el que se regula la disponibilidad de medicamentos en situaciones especiales. 
En los casos de tratamientos con Hormona de Crecimiento, se garantizará el suministro 
hasta la obtención de una nueva Resolución por parte del Comité Asesor de la Hormona 
de Crecimiento y Sustancias Relacionadas del Ministerio de Sanidad, siempre y cuando 
la renovación del tratamiento se haya solicitado por el beneficiario antes de la fecha de 
caducidad de la resolución vigente en ese momento.
2.  Los medicamentos no comercializados en España, estén o no comercializados 
en otros países, cuya dispensación, conforme a la normativa aplicable, deba realizarse a 
través de servicios de farmacia hospitalaria, al quedar restringida su utilización al medio 
hospitalario y siempre que no se trate de ensayos clínicos. La dispensación debe ser 
previamente  autorizada  por  la  Agencia  Española  de  Medicamentos  y  Productos 
Sanitarios.
3.  Los  medicamentos,  productos  farmacéuticos  y  otros  productos  sanitarios 
financiados en el SNS, tengan o no cupón precinto, que según lo establecido en su ficha 
técnica requieran para su administración la participación de facultativos especialistas o 
profesionales sanitarios debidamente formados, sin perjuicio de su dispensación a través  e.
de oficina de farmacia. w.b
4.  Los medios, elementos o productos farmacéuticos precisos para la realización de  5w
técn5ic. asL daisa gnvóasctuicnaass,  taclueysa c odmisop menesdaiocisó nd e econn teral stáem, lbaixtoa ntdeesl  drSáNstSic osd eub oat rorse.alizarse
eexsctéluns diveasmpreonvties tpaosr d leo sc uSpeórvni cpioresc iFnatorm paocr éRuetiscoolsu coi óCne dnetr olas  DSiarencitcaiórino sG aeunteorraizl addeo sC ayr tqeurea 
Común de Servicios del SNS y Farmacia, en los grupos de riesgo para los que quede 
restringida su prescripción y uso.
6.  Los colirios de suero autólogo, cuando hayan sido debidamente indicados por el 
especialista correspondiente de la Entidad.
2.9.5  Medicamentos  para  tratamientos  ambulatorios  de  ámbito  hospitalario 
facturados  a  MUGEJU.  Los  servicios  de  farmacia  de  los  hospitales  concertados 
dispensarán los medicamentos precisos para tratamientos ambulatorios, a cargo de 
MUGEJU, en los siguientes supuestos:
1.  Los  medicamentos  que,  sin  tener  la  calificación  de  uso  hospitalario,  tienen 
establecidas  reservas  singulares  en  el  ámbito  del  SNS  consistentes  en  limitar  su 
dispensación a los pacientes no hospitalizados en los servicios de farmacia de los 
hospitales, por lo que no están dotados de cupón-precinto, y que para su administración 
no requieren la participación de facultativos especialistas.
Estos medicamentos se facturarán para su abono por MUGEJU en las condiciones 
establecidas por el Ministerio de Sanidad, al precio de venta del laboratorio (PVL), que 
tiene carácter máximo, más impuestos, de financiación para el SNS, al que, en su caso, 
se aplicará la deducción prevista en el artículo 9 del Real Decreto-ley 8/2010, de 20 de 
mayo,  por  el  que  se  adoptan  medidas  extraordinarias  para  la  reducción  del  déficit 
público, con las excepciones previstas en su artículo 10. Todo ello sin perjuicio de los 
acuerdos de financiación específicos a los que pudiera llegar el Ministerio de Sanidad 
con los laboratorios farmacéuticos.
2.  Los  medicamentos  sometidos  a  reservas  singulares  en  su  prescripción  y 
dispensación mediante visado, cuya dispensación autorice MUGEJU para tratamientos 
de determinados pacientes, ante la existencia de dificultades para su dispensación a 
través de oficinas de farmacia.
Para su facturación, MUGEJU los abonará al precio de venta del laboratorio más 
impuestos (PVL) de financiación para el SNS, al que se aplicará la deducción prevista en 
el artículo 9 del Real Decreto-ley 8/2010, de 20 de mayo, por el que se adoptan medidas 
extraordinarias para la reducción del déficit público, con las excepciones previstas en su 
artículo 10.
3.  En el marco de la legislación sanitaria, la Entidad promoverá protocolos para la 
dispensación de medicamentos en modalidad no presencial, en centros sanitarios o en 
establecimientos sanitarios autorizados próximos al domicilio del paciente, o en su propio 
domicilio.
El suministro de los medicamentos hasta el lugar de destino, así como el seguimiento 
farmacoterapéutico  será  responsabilidad  del  servicio  de  farmacia  dispensador.  El 
transporte y entrega del medicamento deberá realizarse de manera que se asegure que 
no sufre ninguna alteración ni merma de su calidad.
2.9.6  Serán  a  cargo  de  la  Entidad  y  suministrados  por  sus  medios  a  los 
beneficiarios los productos sanitarios que se relacionan a continuación:
a)  Los sistemas de administración de nutrición enteral domiciliaria, cánulas de 
traqueotomía y laringuectomía, sus accesorios y sondas vesicales especiales, así como 
otras sondas especiales y productos de ostomía, que no sean dispensables mediante 
receta de MUGEJU, cuando dichos productos hubieran sido debidamente indicados por 
un especialista de la Entidad.
b)  Los dispositivos intrauterinos (DIU) que hayan sido prescritos por un especialista  e.
de la Entidad, incluidos los sistemas de liberación intrauterinos (DIUs hormonales) y los  w.
pesarios. 5w
glucco)s urLiaa s y ticraosm breinaacdtiavsa sg lpuacroas al/ac uemrepdoisc iócne tóennic opsa,c iaesnít ecso mdioa beélt icgolsu códme egtrlou cey mliaas, 
laadnmceintaisstr anceiocenseasr isaasn, itdaeri aasc uye srdooc iecdoand eloss  cciernitetírfiicoass .y  Eens tátonddoa rceass oe,s tlaab Elenctiiddoasd  pdoerb elarás   BOE-A-cable e
proporcionar aquellos productos que a juicio del profesional responsable de la indicación 
o prescripción se adapten mejor a las necesidades y habilidades del paciente.
d)  Las bombas de infusión local para la administración parenteral de insulina y otros 
fármacos.
e)  El  material  fungible,  ya  sea  para  la  administración  parenteral  de  insulina, 
fármacos antidiabéticos u otros fármacos, como las jeringuillas de insulina y las agujas 
correspondientes, las agujas para inyectores y sistemas precargados de antidiabéticos 
de administración parenteral que carezcan de ellas, así como el material fungible de las 
bombas de infusión de insulina.
f)  Los sistemas de monitorización de glucosa (tipo flash), o de medición continua en 
tiempo real, siempre y cuando el beneficiario cumpla con los requisitos establecidos por 
el  Ministerio  de  Sanidad,  y  sean  prescritos  por  el  médico  especialista  (pediatra  o 
endocrino) de la Entidad.
Todos  estos  productos  se  suministrarán  atendiendo  a  criterios  de  diligencia, 
proporcionalidad y máxima atención a la situación del paciente. En aquellos supuestos 
en que, por causas imputables a la Entidad, el suministro no se ajustara a estos criterios, 
el beneficiario podrá adquirir directamente el producto y solicitar el reintegro a la Entidad.
2.9.7  Los medicamentos a cargo de MUGEJU que estén sometidos a fijación de 
«techo máximo de gasto» por parte del Ministerio de Sanidad, se facturarán en el plazo 
de un mes desde la fecha de su dispensación.
MUGEJU remitirá a la Entidad la información pertinente y actualizada sobre estos 
medicamentos e informará a la Entidad la fecha en que se ha alcanzado el techo máximo 
de gasto para algún medicamento, a partir de la cual este se debe dispensar sin coste, 
para que la trasladen a los hospitales dispensadores.
En aquellos casos en los que, previa comunicación del Ministerio de Sanidad, se 
alcance el techo máximo de gasto para los medicamentos a cargo de MUGEJU, la 
Mutualidad informará a las Entidades tanto del alcance del Techo Máximo de Gasto, 
como de la forma de reembolso.
En el caso de los medicamentos a cargo de MUGEJU, que en la autorización de 
financiación  por  parte  del  Ministerio  de  Sanidad,  estén  sometidos  a  acuerdos  de 
financiación específicos, MUGEJU no podrá superar los límites que correspondan.
En  estos  casos,  la  Entidad  deberá  asegurar,  en  todo  momento,  la  continuidad 
necesaria en los tratamientos instaurados a los beneficiarios y previamente autorizados 
por MUGEJU sin suponer coste alguno para ésta.
2.9.8  MUGEJU remitirá a la Entidad la información pertinente actualizada sobre los 
medicamentos  con  acuerdos  específicos  de  financiación,  con  independencia  de  la 
calificación que tengan para que las trasladen a los centros propios o concertados.
2.10  Transporte para la asistencia sanitaria.
El transporte para la asistencia sanitaria contemplada en este Concierto incluye las 
siguientes modalidades:
a)  Transporte sanitario urgente.
b)  Transporte sanitario no urgente.
c)  Transporte en medios ordinarios.
2.10.1  Transporte sanitario urgente.
Se considera transporte sanitario el transporte terrestre, aéreo o marítimo, asistido o  o
no asistido, según lo requiera la situación clínica del paciente, en los casos en que sea  w
pórpeticmisao  lap asirtau ascuió na ddeec uuragdeon ctiraa.slado al centro sanitario que pueda atender de forma
2.10.2  Transporte sanitario no urgente.
Se  considera  transporte  sanitario  no  urgente  aquel  que  consiste  en  el 
desplazamiento de enfermos o accidentados que no se encuentran en situación de 
urgencia o emergencia, y que por causas exclusivamente clínicas están incapacitados 
para desplazarse en los medios ordinarios de transporte a un centro sanitario para recibir 
asistencia sanitaria o a su domicilio tras recibir la atención sanitaria correspondiente, y 
que pueden precisar o no atención sanitaria durante el trayecto. El transporte sanitario 
no urgente debe ser accesible a las personas con discapacidad.
La  cartera  de  servicios  de  transporte  sanitario  no  urgente  incluye  el  transporte 
sanitario asistido, que es el indicado para el traslado de enfermos o accidentados que 
requieren asistencia técnico-sanitaria en ruta, y el transporte sanitario no asistido, que es 
el indicado para el traslado especial de enfermos o accidentados que no requieren 
asistencia técnico-sanitaria en ruta.
A)  Tipos de traslados transporte sanitario no urgente.
El transporte sanitario no urgente, según el origen y destino del traslado del paciente, 
así como por el carácter de periodicidad, comprende los siguientes tipos de traslados:
1.  Traslado desde un centro sanitario al domicilio, si fuera necesario, tras el alta 
hospitalaria o tras atención en un servicio de urgencias.
2.  Traslado puntual del paciente desde el domicilio a consultas, centros sanitarios 
y/o traslado desde centro sanitario al domicilio.
3.  Traslados periódicos del paciente desde el domicilio a centros sanitarios y/o 
traslado desde centro sanitario al domicilio.
4.  Traslado del paciente desplazado transitoriamente a un municipio distinto al de 
su  residencia  habitual  que  hubiera  recibido  asistencia  urgente,  con  o  sin  ingreso 
hospitalario, y se decida su traslado al municipio de residencia habitual, bien al domicilio 
o a otro centro sanitario.
Se entiende por domicilio del paciente el lugar de residencia habitual o temporal, de 
conformidad con lo dispuesto en la cláusula 1.2.3.
B)  Criterios clínicos de indicación de transporte sanitario no urgente.
La necesidad de transporte sanitario se justificará mediante la prescripción escrita del 
correspondiente facultativo que valorará tanto el estado de salud como el grado de 
autonomía del paciente para poder desplazarse en medios de transporte ordinarios.
La prescripción del transporte se considerará justificada siempre que el paciente 
cumpla al menos uno de los dos criterios siguientes:
1.  Limitación para el desplazamiento autónomo y que requiere el apoyo de terceras 
personas.
2.  Situación clínica del paciente que le impida el uso de medios de transporte 
ordinario.
Cuando la incapacidad física u otras causas médicas desaparezcan como criterios 
de indicación de transporte sanitario y los pacientes puedan utilizar los medios de 
transporte  ordinario,  conforme  al  criterio  del  facultativo  manifestado  por  escrito,  el 
transporte  sanitario  se  suspenderá,  independientemente  de  la  duración  o  tipo  de 
asistencia que se esté llevando a cabo. e.
C)  Compensación  de  gastos.  Cuando  el  paciente  se  haya  visto  obligado  a  w
ecsreual amnpliitpazaalgarroino  l  oldposeos  rt  rcllaoarsis tEl eagrndiaotoisdsst a opedsrn,e   vpgtieaessxntoeie s ora a e vdhneoa hlsbaí ec plrueosltoerr a  spl oBoasl)ri  tcdidciteeua sldeaposrl,t a apaz rcale lmvnáiouaie smhnuateloabns,et  elrae sp neEo  nrfta ateicxdli ial iintdoat ,edd roede bester aa hdanaotseb,p neyodr rsseteeer     OE-A-2022-98able en https://
utilizado un vehículo particular, el pago de una ayuda compensatoria por importe
de 15 euros por trayecto, más 0,25 euros por kilómetro adicional en desplazamientos 
interurbanos superiores a 25 kilómetros.
2.10.3  Transporte en medios ordinarios.
A)  Tipos de transporte ordinario.
Se considera transporte en medios ordinarios, a los fines asistenciales previstos en el 
Concierto, el que se realiza en automóvil, autobús, ferrocarril, o si procediese por tratarse 
de provincias insulares o en las ciudades de Ceuta o Melilla, en barco, en avión o 
helicóptero.
B)  Criterios de cobertura.
Se tendrá derecho a este tipo de transporte en los siguientes supuestos:
1.  Cuando no existan los medios exigidos, de forma que el beneficiario venga 
obligado  a  desplazarse  desde  la  localidad  en  que  resida,  con  carácter  temporal  o 
permanente,  a  la  localidad  más  próxima  donde  aquellos  estén  disponibles  o  a  la 
localidad a la que la Entidad haya derivado al beneficiario, previo consentimiento de este.
2.  A servicios de Nivel IV y a Servicios de Referencia ubicados en provincia o isla 
distinta a la de residencia.
3.  En los supuestos de traslados necesarios a otra localidad distinta de la de 
residencia para recibir asistencia sanitaria derivada de accidente en acto de servicio o 
enfermedad profesional.
C)  Valoración de los traslados.
Los traslados se valorarán siempre por su coste, en clase normal o turista, en líneas 
regulares de transporte en autobús, ferrocarril, barco, avión o helicóptero.
D)  Transporte del acompañante.
Tendrán derecho a los gastos de transporte de acompañante los desplazamientos 
efectuados, conforme a los párrafos anteriores, por pacientes:
1.  Menores de quince años, y en el caso de las ciudades de Ceuta y Melilla y 
provincias insulares los menores de dieciocho años.
2.  Aquellos que acrediten un grado de discapacidad igual o superior al 65 %.
3.  Residentes en las ciudades de Ceuta y Melilla y las provincias insulares cuando 
así lo prescriba su médico responsable, en cuyo caso deberán aportar prescripción 
escrita del facultativo.
2.11  Otras prestaciones.
2.11.1  Podología.
Comprende la atención podológica para pacientes con pie diabético así como para 
pacientes diagnosticados de pie neuropático de etiología distinta a la diabetes.
La atención por el podólogo requiere prescripción médica y autorización previa de la 
Entidad. El número de sesiones máximo por paciente será de seis al año.
2.11.2  Terapias Respiratorias domiciliarias. e.e
Comprende la cobertura de cualquiera de las técnicas oxigenoterapia crónica a  w
eudcontoilmtmirzepiac rdioilmiatorsi,od  esoo,nsx   ilegyol es eSn l coNuotsSenor,ca  cedpuneiaat rm naedodnoco  hrlmeailsaso  sdcd aioerlc i dduoiansxdpsí gtoaaesnmnitcoibvia uofslsiaj o dtposeo rlri yatpá  aptyiclo eievrstená dntteietlie l aaossc,x íií ólgloones  nr meocq ielluiícnqiáedunrriadoicnosa ,.  diane c dlouoxymíegnicedinloioo,    OE-A-2022-98able en https://
También  se  incluye  el  tratamiento  del  síndrome  de  apnea-hipopnea  del  sueño 
mediante CPAP, autoCPAP y servoventilador, así como los equipos de monitorización 
nocturna para su diagnóstico (monitor de apnea, poligrafía cardiorrespiratoria, etc.)
Igualmente  se  encuentran  incluidas  en  las  terapias  respiratorias  domiciliarias  la 
aerosolterapia con nebulizadores y los equipos de apoyo, como son la pulsioximetría, los 
asistentes de la tos y los aspiradores de secreciones.
2.11.3  Prestación Ortoprotésica.
Están incluidos en la cobertura del Concierto los implantes quirúrgicos, terapéuticos o 
diagnósticos, entendiéndose por tales aquellos productos sanitarios diseñados para ser 
implantados total o parcialmente en el cuerpo humano mediante un determinado acto 
médico o intervención quirúrgica, que estén comprendidos en la oferta de productos 
ortoprotésicos de los centros y servicios del SNS. También se incluyen la renovación de 
cualquiera de sus accesorios, incluidos los externos y los materiales utilizados para 
realizar técnicas de osteosíntesis.
Asimismo se incluyen los estudios de monitorización de acuerdo con lo establecido 
en la Orden SSI/1356/2015, de 2 de julio, por la que se modifican los anexos II, III y IV 
del Real Decreto 1030/2006, de 15 septiembre, por el que se establece la cartera de 
servicios comunes del SNS y el procedimiento para su actualización.
Quedan excluidos los implantes osteointegrados para prótesis dentarias, excepto 
cuando los mismos deriven de accidente en acto de servicio o enfermedad profesional y 
en los supuestos regulados en la cláusula 2.8.3.
La prescripción y adaptación de prótesis externas y demás ortoprótesis que sean 
objeto de prestaciones a cargo de MUGEJU se realizará bajo la indicación y supervisión 
del correspondiente especialista.
2.11.4  Prestación de la ayuda para morir.
Corresponde a la Entidad la cobertura de la prestación de la ayuda para morir en 
cualquiera  de  sus  modalidades,  dentro  de  las  previsiones  recogidas  en  la  Ley 
Orgánica 3/2021, de 24 de marzo, de regulación de la eutanasia, ya sea realizada en 
centro sanitario o en el domicilio, sin que el acceso y la calidad asistencial de la 
prestación puedan resultar menoscabados por el ejercicio de la objeción de conciencia 
sanitaria o por el lugar donde se realice.
2.12  Actualización de la Cartera de Servicios del Concierto.
2.12.1  La Cartera de Servicios que se determina en este Capítulo, se actualizará de 
forma automática por actualización de la Cartera Común de Servicios del SNS.
2.12.2  La incorporación de nuevos servicios, técnicas o procedimientos a la Cartera 
de Servicios o la exclusión de los ya existentes que no se correspondan con la Cartera 
Común de Servicios del SNS, y que tengan un carácter relevante, se efectuará por 
Resolución  de  la  Gerencia  de  MUGEJU,  previa  audiencia  de  las  Entidades,  y  se 
procederá, en su caso, conforme con las disposiciones sobre modificación de contratos 
establecidas en la normativa vigente sobre contratación del sector público.
Lo dispuesto en el párrafo anterior no se aplicará a la prestación farmacéutica, que 
se regirá por su propia normativa. Tampoco se aplicará a los servicios, técnicas o 
procedimientos que supongan un cambio menor de otros ya existentes o incorporen 
dispositivos  o  productos  con  modificaciones  técnicas  menores,  salvo  que  por  las  es
evidencias científicas y/o las repercusiones bioéticas y sociales, la Gerencia de MUGEJU  o
considere oportuno limitar su incorporación a la Cartera de Servicios para indicaciones  w
concretas, elaborando el correspondiente protocolo.
CAPÍTULO III
Medios de la entidad
3.1  Normas generales.
3.1.1  A los efectos de la aplicación del Concierto, se considera que los medios de la 
Entidad son los servicios, propios o concertados, asignados para la asistencia sanitaria 
de los beneficiarios de la misma. A los fines asistenciales del Concierto los medios de la 
Entidad son los siguientes:
a)  Personal sanitario dependiente de la Entidad mediante una relación de carácter 
laboral o vinculado a la misma mediante una relación de carácter civil.
b)  Centros y servicios propios de la Entidad o concertados por la misma, bajo 
cualquier régimen jurídico, así como los centros y servicios privados no concertados, 
conforme a lo previsto en el Anexo 3 (punto 3.6.3), que quedan asimilados a los medios 
de la Entidad.
c)  El Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias de la Entidad accesible a 
través de un teléfono gratuito y único para todo el territorio nacional, disponible las 24 
horas de todos los días al año, que canalizará la demanda de urgencias y emergencias 
sanitarias, garantizando la accesibilidad y coordinación de los recursos disponibles para 
este tipo de atención.
d)  Los servicios de Atención Primaria y de urgencias de la Red Sanitaria Pública 
concertados por cuenta de la Entidad, conforme a lo previsto en el Anexo 2, y en los 
supuestos previstos en los puntos 2.4, 2.5 y 2.6 del anexo 3, quedan asimilados a los 
medios de la Entidad.
e)  Medios de otra Entidad adscritos mediante subconciertos con las Entidades a los 
fines de este Concierto.
3.1.2  La Entidad podrá coordinar sus dispositivos de emergencias sanitarias con 
otros  centros  coordinadores  de  urgencias  y  emergencias,  incluidos  aquellos 
dependientes de otras administraciones sanitarias.
3.1.3  La Entidad deberá habilitar los medios necesarios (correo postal o electrónico, 
teléfono, página web, etc.) para que el beneficiario pueda realizar las comunicaciones 
previstas en el Capítulo 5 y solicitar las autorizaciones del Anexo 5, durante las 24 horas 
del  día,  todos  los  días  del  año,  y  que  permitan  dejar  constancia  de  dichas 
comunicaciones.
3.1.4  Los medios de la Entidad deberán cumplir los requisitos establecidos con 
carácter general por la normativa sanitaria vigente, bajo la supervisión que, con igual 
carácter, pueda proceder por parte de la administración sanitaria competente.
Los  centros,  establecimientos  y  servicios  concertados  estarán  debidamente 
autorizados conforme a lo dispuesto en el Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, 
por el que se establecen las bases generales sobre autorización de centros, servicios y 
establecimientos sanitarios, en la normativa autonómica vigente y, en su caso, en la 
normativa específica que regule su actividad.
Los profesionales sanitarios deberán ser titulados de acuerdo con la regulación 
establecida en la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones 
sanitarias, y estar colegiados de acuerdo a las normas que a tal efecto establezca la 
Organización Colegial correspondiente. La Entidad deberá tener registrado y actualizado 
el número de colegiado de cada profesional incluido en su Catálogo de Proveedores. e.e
Si MUGEJU tiene conocimiento del posible incumplimiento de dichos requisitos de  b
carácter general, lo pondrá en conocimiento de la autoridad sanitaria competente. w
Catá3l.o1g.5o  dLea P rEonvteideaddo regsa rdainsptizoanrgáa nq udee  atocdcoess o loas  mmedeidoiso se leqcuteró nhicaogsa  scuofincsietanrt ese np asrau 
ipnrtoeggrraamrsaes  ye na ctluaas ciaocnceiso nceosn dcuocnetnetmesp laa dlaa sm eejonr al ad e clalá ucasulidlaa d6 a.2s,is taesníc iaclo ym doe  lean s aolutrdo.s
3.1.6  La Entidad facilitará el acceso a los centros y servicios que consten en su 
Catálogo de proveedores, a fin de que MUGEJU pueda comprobar la adecuación de 
estos medios respecto a la oferta de servicios realizada.
3.1.7  La Entidad, sobre la base de los informes médicos u otros documentos que 
previamente le sean remitidos por MUGEJU, deberá emitir un informe detallado de los 
medios de los que dispone para prestar una asistencia concreta a un beneficiario.
3.1.8  La  Entidad,  en  la  concertación  con  los  medios,  promoverá  acciones 
encaminadas a evitar actuaciones de aquellos que supongan diferencia de trato a los 
beneficiarios del Concierto, en relación con el resto de usuarios, especialmente respecto 
al acceso a la asistencia o al contenido de la misma.
3.1.9  La Entidad no realizará acciones encaminadas a promover el cambio de 
adscripción a entidad distinta del beneficiario por causas debidas a su patología.
3.2  Criterios de disponibilidad de medios.
3.2.1  Las prestaciones incluidas en la Cartera de Servicios que debe facilitar la 
Entidad se estructurarán territorialmente por niveles asistenciales, determinados por el 
tamaño de población (de acuerdo con las últimas cifras oficiales publicadas por el 
Instituto Nacional de Estadística) y por el colectivo protegido residente, entre otros 
criterios.
3.2.2  De  conformidad  con  lo  establecido  en  la  cláusula  2.1  del  Concierto,  se 
distinguen los siguientes niveles asistenciales:
a)  El  nivel  de  Atención  Primaria,  cuyo  marco  geográfico  y  poblacional  es  el 
municipio y en el que se establece como principio de actuación de la Entidad la garantía 
de la atención sanitaria.
b)  El nivel de Atención Especializada será accesible en municipios o agrupaciones 
con población a partir de 20.000 habitantes relacionados en el punto 3 del anexo 3.
c)  El  marco  geográfico  y  poblacional  de  los  niveles  I  y  IV  es  la  Comunidad 
Autónoma.
d)  Los Servicios de Referencia cuyo marco geográfico y poblacional es el territorio 
nacional.
3.2.3  Cada nivel asistencial incluye todos los servicios de los niveles inferiores. En 
el  Anexo  3  se  establecen  los  criterios  de  disponibilidad  de  medios  por  niveles 
asistenciales.
3.2.4  Garantía de accesibilidad a los medios.
La Entidad debe garantizar el acceso a los medios que en cada nivel asistencial 
exige la Cartera de Servicios en los términos establecidos en el anexo 3.
Si no existieran medios ni privados ni públicos en el correspondiente nivel asistencial, 
la Entidad deberá facilitarlos donde estén disponibles, priorizando criterios de cercanía al 
domicilio del beneficiario y asumiendo el coste de los gastos de transporte conforme a la 
cláusula 2.10.
Si a pesar de existir medios disponibles en el nivel asistencial correspondiente, la 
Entidad realizara una oferta asistencial fuera del mismo, se considerará valida siempre y 
cuando sea aceptada por el beneficiario.
En caso de que la Entidad no ofertara el recurso exigible, el beneficiario podrá acudir 
a los facultativos o centros de su elección existentes en el marco geográfico del referido 
nivel, debiendo la Entidad asumir directamente los gastos que pudieran facturarse. Si  e.e
existiera  discrepancia  con  la  Entidad,  el  beneficiario  podrá  presentar  reclamación  b
a  MUGEJU  según  el  procedimiento  abreviado  de  reclamación  regulado  en  la  w
cláuLsau laE 5n.t4id.ad podrá establecer modalidades de consulta no presencial a través de
pqluaeta efonr mnian gdúen  tcealesom esudpicoinnag,a nco umnoa  scuosntsituulctaió nte dleefó lnai ccao,n svuidlteao cporensseunltcai,a lc ah aetbfeoctt,o est cd.e,  lsoins 
criterios de disponibilidad de medios fijados en el anexo 3.
3.3  Catálogo de Proveedores.
3.3.1  El Catálogo de Proveedores contiene la relación detallada de los medios de la 
Entidad y la información necesaria para que los beneficiarios puedan utilizar dichos 
medios.
También  figurarán  las  delegaciones  provinciales  u  otro  tipo  de  oficinas  de  que 
disponga  la  Entidad,  o  en  su  defecto,  recogerá  los  datos  de  la  oficina  virtual  y 
procedimiento de actuación de la misma.
3.3.2  En  el  Catálogo  de  Proveedores  debe  figurar  sin  exclusiones  todos  los 
facultativos y centros asistenciales propios o concertados por la Entidad que se hayan 
hecho constar en la base de datos aportada para la suscripción del Concierto, con el 
formato y en los términos que se recoge en el Anexo 6, así como los servicios de 
telemedicina disponibles.
3.3.3  La Entidad podrá determinar que en su Catálogo de Proveedores aparezcan 
como consultores determinados facultativos para áreas específicas y complejas de su 
especialidad, siempre que dicha especialidad disponga de especialistas no consultores.
3.3.4  Cuando un beneficiario sea atendido por un profesional que forme parte del 
equipo de un facultativo o servicio concertado incluidos en el Catálogo de Proveedores, 
se entenderá que forma parte de los medios de la Entidad y deberá ser incluido a la 
mayor brevedad posible en la tabla de profesionales sanitarios prevista en el Anexo 6 y 
en la página web de la Entidad.
3.3.5  El Catálogo será específico para MUGEJU y único para toda la vigencia del 
Concierto, tendrá ámbito provincial y se adaptará a los niveles asistenciales establecidos 
en el Concierto.
3.3.6  La Entidad editará el Catálogo en soporte electrónico, de acuerdo con las 
instrucciones que se detallan en el Anexo 4, acogiendo el formato común de obligado, al 
objeto de que su tratamiento sea homogéneo entre las distintas Entidades concertadas.
Cuando se detecte que algún Catálogo no se identifica con la imagen corporativa de 
la  Entidad  o  en  su  elaboración  no  se  ha  atendido  al  formato  común  de  obligado 
cumplimiento establecido en el anexo 4, MUGEJU comunicará este incumplimiento a la 
Entidad, que dispondrá de un plazo de diez días naturales para subsanar los defectos 
detectados y entregar en los Servicios centrales de MUGEJU la nueva edición del 
Catálogo, con los cambios realizados.
3.4  Responsabilidad  de  edición  y  entrega  del  Catálogo  de  Proveedores  e 
información en la página web de la Entidad.
3.4.1  Antes del 20 de diciembre del año anterior al de inicio de la vigencia del 
Concierto, la Entidad deberá entregar en formato electrónico en los servicios centrales y 
delegaciones provinciales de MUGEJU los Catálogos de Proveedores de la Entidad 
correspondientes a todas las provincias. Asimismo, a partir del 1 de enero de 2022, la 
Entidad facilitará a los beneficiarios que tenga adscritos y lo soliciten el Catálogo de 
Proveedores de la correspondiente provincia en formato electrónico o, a elección del 
beneficiario, en edición de papel, mediante su envío a la dirección electrónica o, en su 
caso, postal que indique el interesado o poniéndolo a su disposición en los locales y 
delegaciones de la Entidad. La entrega deberá efectuarse en un plazo no superior a siete 
días naturales desde la solicitud.
3.4.2  La Entidad en su página web debe disponer de una sección específica que 
informe  a  los  beneficiarios  de  MUGEJU  sobre  el  contenido  de  los  catálogos  e.
correspondientes  a  todas  las  provincias,  incluido  el  número  de  teléfono  del  Centro  w.
Coordinador de Urgencias y Emergencias de la Entidad, previsto en la cláusula 3.1.1.c),  5w
ddeife lare Encnitáidnaddo.lo claramente de otros números de teléfono de información o de servicios
presPeanrtae  eCvoitnacr iecroton,f uesisotnae sin fcoormn alacisó np redsetbaecriáo neasp aorefrceecri daesn  au naas esgeucracidóons  easjepneocsíf icaal   BOE-A-cable e
de MUGEJU perfectamente identificable y accesible e incluir para cada provincia los 
contenidos que aparecen especificados en el anexo 4. La información de la página web 
deberá actualizarse siempre que existan modificaciones, según lo establecido en la 
cláusula 3.5.1, haciendo constar la fecha de la última modificación. Esta información será 
accesible desde la página web de MUGEJU.
La  Entidad  deberá  publicitar  en  su  página  web  los  servicios  y  prestaciones 
adicionales ofertados, conforme a la cláusula 6.3.5.a) del Concierto, con indicación de su 
contenido y condiciones de acceso, así como, en su caso, el precio y la rebaja que éste 
supone respecto al precio ofertado al público en general.
3.4.3  En el supuesto de que la Entidad no cumpliera lo establecido en los dos 
apartados anteriores, se obliga a asumir los gastos que se deriven de la utilización por 
los beneficiarios de los servicios que presten los centros y facultativos incluidos en el 
último Catálogo vigente o en su página web.
3.4.4  En el mismo plazo que el fijado en la cláusula 3.4.1, cuando por el cambio de 
Concierto se produzcan bajas de centros o servicios hospitalarios en los Catálogos, la 
Entidad deberá entregar en los servicios centrales y en cada delegación provincial 
afectado un documento donde se haga constar el detalle a nivel provincial de los centros 
y servicios hospitalarios que han dejado de estar concertados.
3.5  Oferta de medios.
3.5.1  La oferta de medios de la Entidad debe mantenerse estable para garantizar la 
continuidad  asistencial  de  los  pacientes  y  evitar  la  transferencia  de  riesgos  entre 
Entidades.
3.5.2  Las bajas que se deban al fallecimiento o incapacidad del facultativo para el 
ejercicio de su profesión, por cese de actividad o traslado a otro municipio, a petición del 
especialista o centro, no requerirán de acreditación o justificación previa a MUGEJU y no 
requerirán ser sustituidas siempre que se cumplan los criterios de disponibilidad de 
medios.
3.5.3  Las  bajas  de  algún  medio  por  otras  causas,  deberán  ser  acreditadas  y 
justificadas ante MUGEJU, la cual determinará si la Entidad está obligada a sustituir al 
profesional o centro.
Si la baja afecta a centros o servicios, MUGEJU podrá solicitar a la Entidad la 
remisión de la relación de beneficiarios que están siendo atendidos en dichos centros o 
servicios
3.5.4  La Entidad deberá remitir en formato electrónico las variaciones que, en 
consecuencia, se produzcan en el registro de medios sanitarios del Anexo 6. Asimismo, 
la Entidad deberá editar una adenda al Catálogo de Proveedores que incorpore las 
modificaciones producidas, la cual será publicada en la página web de la Entidad.
3.6  Principio de continuidad asistencial.
3.6.1  Independientemente de lo previsto en la cláusula 3.5.4, si se produce la baja 
de algún profesional del Catálogo de Proveedores, la Entidad garantizará la continuidad 
asistencial  con  el  mismo  facultativo  a  los  pacientes  en  tratamiento  de  procesos 
patológicos graves durante los seis meses siguientes a la fecha en que la baja se 
hubiera producido, siempre que el facultativo pueda continuar el ejercicio de su profesión 
y hubiese conformidad por su parte.
3.6.2  Si la baja se refiere a un centro sanitario o servicio hospitalario, la Entidad 
garantizará a los pacientes que están siendo atendidos de un determinado proceso  e.
patológico la continuidad del tratamiento del mismo en ese centro o servicio, durante  w.
todo el tiempo que persista la necesidad del mismo o hasta que se haya obtenido el alta  5w
dmeál xpimrooc edseo .u nD iacñhoa  scioenmtipnrueid qaude a lsai sEtenntidciaadl  sdeis rpeoanligzaa rdáe e unn cau aalltqeurnieart icvaas aos pisoter nucni apl evráíoliddao 
para tratar ese proceso patológico.
3.6.3  La Entidad informará, a instancia del paciente en tratamiento de procesos 
patológicos graves afectados por la baja de algún profesional con el que viene siendo 
atendido o por la baja de algún centro sanitario en el que se encuentra recibiendo 
tratamiento, sobre su derecho a mantener el tratamiento y la continuidad asistencial a 
través  de  dicho  profesional  o  en  dicho  centro  o  servicio,  con  cargo  a  la  Entidad, 
incluyendo información sobre la alternativa asistencial válida para la continuidad del 
tratamiento del paciente a través de medios propios.
3.6.4  Cuando por el cambio de Concierto se produzcan bajas de centros o servicios 
hospitalarios en las especialidades de oncología y psiquiatría, así como de los servicios 
de  diálisis,  con  respecto  al  Catálogo  de  Proveedores  de  2022,  el  período  máximo 
previsto en la cláusula 3.6.2 será de 24 meses, en idénticas condiciones que la misma 
prevé, así como las establecidas sobre el deber de información en la cláusula 3.6.3.
3.6.5  Cuando a la finalización del Concierto la Entidad suscriba el Concierto de 
asistencia  sanitaria  en  territorio  nacional  que  lo  sustituya,  deberá  atender  las 
obligaciones previstas en esta cláusula 3.6.
CAPÍTULO IV
Normas de utilización de los medios de la entidad
4.1  Norma General.
Los beneficiarios deberán recibir la asistencia a través de los medios de la Entidad 
definidos en la cláusula 3.1.1 y podrán elegir libremente facultativo y centro de entre los 
que figuran en los Catálogos de Proveedores de la Entidad en todo el territorio nacional.
4.2  Identificación.
El beneficiario deberá acreditar su derecho a la asistencia sanitaria mediante la 
presentación de la tarjeta sanitaria individual o cualquier medio de identificación que le 
facilitará la Entidad de acuerdo con lo previsto en la cláusula 1.5, o en su caso, el 
documento acreditativo de su condición de beneficiario de MUGEJU.
En los casos en que, por razones de urgencia, no sea posible aportar en el acto la 
documentación anterior, el beneficiario deberá identificarse con su DNI u otro documento 
que acredite su personalidad y presentar aquella documentación en el plazo más breve 
posible.
4.3  Mutualistas no adscritos a Entidad y sus beneficiarios.
En el supuesto previsto en la cláusula 1.3.3, la Entidad prestará la asistencia a los 
mutualistas y sus beneficiarios. En el plazo de los tres días naturales siguientes, la 
Entidad notificará los hechos a MUGEJU para que proceda al alta del mutualista y sus 
beneficiarios en la Entidad con efectos del quinto de los citados días y al abono de los 
gastos de la asistencia prestada hasta la fecha de efectos del alta.
4.4  Procedimiento de acceso y prestación de la asistencia en consulta.
El beneficiario se dirigirá directamente al médico elegido de Atención Primaria y/o 
Especializada para recibir la asistencia que precise presentando la correspondiente 
tarjeta sanitaria. Además, para acudir a las consultas de las especialidades que deben 
estar disponibles desde el Nivel IV (descritas en la tabla 1 del punto 3.9 del anexo 3) y  e.e
para las de los médicos consultores se necesitará la prescripción de otro facultativo  b
especialista y la autorización de la Entidad. w
las Acosnimsuisltmaso , dsee reás npeecceiaslaidraiod oebs tepnreevr isatuatso riezna ceiól np upnretov ia3 .d6e.3 l ad Eeln taidnaedx op a3r,a  ceoln afoccrmeseo  loa 
dispuesto en el anexo 5.
4.5  Procedimiento de acceso y prestación en asistencia domiciliaria.
4.5.1  La asistencia sanitaria se prestará por los profesionales de Atención Primaria 
en el domicilio del paciente, siempre que la situación clínica así lo requiera, en los 
siguientes casos:
a)  Cuando se trate de pacientes que por razón de su enfermedad no puedan 
desplazarse.
b)  Cuando se trate de pacientes inmovilizados crónicos que precisen ayuda de otra 
persona para las actividades básicas de la vida diaria.
c)  Cuando se trate de enfermos terminales.
d)  Cuando se establezcan mecanismos específicos por la Entidad.
4.5.2  La  asistencia  domiciliaria  a  estos  pacientes  incluye  las  extracciones  y/o 
recogidas  de  muestras  a  domicilio  que  sean  precisas,  así  como  todos  aquellos 
procedimientos propios de la Atención Primaria, entre ellos tratamientos parenterales, 
curas y sondajes.
4.6  Procedimiento de acceso y prestación en asistencia de urgencia y emergencia.
4.6.1  Cuando  el  beneficiario  precise  atención  de  urgencia  o  de  emergencia 
sanitaria deberá solicitarla marcando el teléfono 900…/800… gratuito de la Entidad que 
consta en su tarjeta sanitaria, en el Catálogo de Proveedores y en la página web de la 
misma, y que le dé acceso de forma inmediata al Centro Coordinador de Urgencias y 
Emergencias de la Entidad destinado a garantizar la accesibilidad y coordinación de 
todos los medios disponibles para este tipo de atención las 24 horas del día de todos los 
días del año, en todo el territorio nacional.
4.6.2  Igualmente, en el teléfono de atención de urgencia y emergencia o en el de 
información de la Entidad, el beneficiario podrá recabar información sobre los medios de 
Atención  de  Urgencias  hospitalarias,  ambulatorios  y  de  Atención  Primaria  de  que 
dispone la Entidad en que pueden ser atendidos, y en general sobre cualquier otro 
aspecto relacionado con esta modalidad asistencial.
4.6.3  La asistencia urgente también podrá requerirse en los Servicios de Urgencia 
de Atención Primaria y Especializada de la Entidad, o bien directamente a los facultativos 
de medicina general, pediatría y enfermería de la Entidad en sus horarios de consulta.
4.7  Procedimiento  de  acceso  y  prestación  de  asistencia  en  régimen  de 
hospitalización.
4.7.1  La asistencia en régimen de hospitalización comprende la asistencia médico-
quirúrgica incluida la realización de los tratamientos y procedimientos diagnósticos que 
precisen  los  pacientes  que  requieren  cuidados  continuados  en  régimen  de 
hospitalización, así como los servicios hoteleros básicos inherentes a la misma.
4.7.2  Los  beneficiarios  que  precisen  asistencia  en  régimen  de  hospitalización 
deberán  solicitar  autorización  previa  de  la  Entidad,  conforme  a  lo  dispuesto  en  el 
Anexo 5, aportando la preceptiva prescripción del médico de la Entidad con indicación 
del centro hospitalario. En los ingresos efectuados a través de los servicios de urgencia 
esta tramitación deberá efectuarse en el plazo más breve posible.
4.7.3  En  el  caso  que  un  beneficiario  se  encuentre  ingresado  en  un  centro 
hospitalario ajeno a la Entidad por una situación de urgencia, puede solicitar su ingreso  s
en un centro concertado de la Entidad para la continuidad de la asistencia sin que sea  oe.
necesaria la prescripción de un médico de la Entidad, para ello además de la solicitud  w.
deberá aportar el informe médico del proceso por el que está siendo atendido. 5w
de la4 .a7s.4is teLnac iah oaslp eitnafleizramcoió, ns upbesrissitsat irlaá  nmeiceenstriadsa dq,u sein,  aq ujuei criaoz odneel sfa dceu lttaiptiov os orceisapl opnuseadbalne 
ser motivo para prolongar la estancia.
4.7.5  La hospitalización se efectuará en habitación individual con baño o ducha y 
cama de acompañante. En ningún caso podrán excluirse habitaciones que formen parte 
de la capacidad de alojamiento del centro concertado. MUGEJU podrá autorizar que la 
Entidad  disponga  en  su  Catálogo  de  Proveedores  de  centros  hospitalarios  que  no 
cumplan este requisito. En los supuestos de hospitalización psiquiátrica no se exige 
cama de acompañante.
4.7.6  La  Entidad  cubre  todos  los  gastos  médico-quirúrgicos  durante  la 
hospitalización del paciente desde su ingreso hasta el alta hospitalaria, incluyendo el 
tratamiento farmacológico y la alimentación del paciente según dieta prescrita.
4.7.7  Tipos de hospitalización.
1.  Hospitalización de día.
a)  Comprende  las  actividades  asistenciales,  diagnósticas,  terapéuticas  y  de 
rehabilitación,  destinadas  a  pacientes  que  requieren  cuidados  especializados 
continuados, incluida la cirugía mayor ambulatoria, pero que no precisan que el paciente 
pernocte en el hospital.
b)  Serán por cuenta de la Entidad todos los gastos de hospitalización que se 
puedan producir en el centro sanitario durante la estancia en el mismo para la realización 
de procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos.
2.  Hospitalización en centros o unidades de media y larga estancia.
Este tipo de hospitalización está destinada especialmente a pacientes con deterioro 
funcional o afectos de procesos crónicos y/o patologías asociadas al envejecimiento que, 
una  vez  superada  la  fase  aguda  de  la  enfermedad,  precisan  cuidados  sanitarios 
continuos médico quirúrgicos, de rehabilitación y de enfermería, hasta su estabilización.
3.  Hospitalización domiciliaria.
a)  Comprende el conjunto de tratamientos y cuidados sanitarios proporcionados en 
el domicilio del paciente, de una complejidad, intensidad y duración comparables a las 
que recibiría ese mismo paciente en el hospital convencional, y que por esos motivos no 
pueden ser asumidos por el nivel de Atención Primaria.
b)  La hospitalización domiciliaria podrá llevarse a cabo en aquellos casos en que el 
estado del enfermo lo permita.
c)  Durante esta hospitalización, la responsabilidad del seguimiento del paciente 
corresponde a la Unidad de Hospitalización a Domicilio (UHD) y será prestada por los 
especialistas (médicos de familia o internistas) y el personal de enfermería que conforma 
dicha UHD, la cual deberá estar coordinada con la unidad de hospitalización médica o 
quirúrgica correspondiente a la patología del paciente y con el área de urgencias del 
hospital, con la finalidad de garantizar la continuidad asistencial.
d)  El ingreso en la UHD podrá realizarse desde un servicio hospitalario mediante el 
correspondiente  informe  de  derivación  y  desde  Atención  Primaria  o  Especializada 
ambulatoria. En estos dos últimos casos, corresponderá a la UHD valorar si el paciente 
cumple los criterios de ingreso en dicha unidad.
e)  El ingreso en la UHD estará sujeto a los mismos requisitos que el ingreso en un 
hospital, recibiendo las mismas atenciones que hubiera recibido de estar ingresado en 
un  hospital.  La  documentación  clínica  correspondiente  a  dichas  atenciones  se 
cumplimentará con los mismos criterios que en la hospitalización convencional. es
f)  La UHD informará por escrito al paciente y su familia acerca de cómo contactar  o
con la unidad a cualquier hora del día, con el objeto de dar respuesta a las eventuales  w
Epinancrtitdigdee)a m ndcé Miyad isinec.ono C t prduaoeasd n aredáltl oanp   aessecnei  relp oinrmsote pdt éuuprtzemacrdmiana oaessnl  n eapizl rtacealav,  b iesienlt ongmsereé fpisdcoaiiacrd orloia o d e lenen iy  l.laaa   UMUHHUDDG ,Ee cJmoUirtr,i ertáorá denal  spc oolarrr sce usaeptenontnacd idoieenn etleas    OE-A-2022-98able en https://
y productos que precise el paciente, además de toda la medicación, material de curas,
nutriciones no comunes, pruebas complementarias, interconsultas, absorbentes, sondas, 
hemodiálisis  domiciliaria  y  oxigenoterapia.  Quedan  excluidas,  en  todo  caso,  las 
dotaciones domésticas ordinarias, la nutrición común y los servicios de auxiliares de 
clínica.
4.  Hospitalización por maternidad.
En el momento del ingreso, o en todo caso antes del alta hospitalaria, deberá 
presentarse en el centro hospitalario la autorización de la Entidad. A efectos de la 
asistencia al recién nacido se tendrá en cuenta lo dispuesto en la cláusula 1.3.2.
Si la práctica de la ligadura de trompas se decidiera en el mismo momento del parto 
sin  haberse  indicado  en  la  prescripción  del  ingreso,  los  gastos  causados  por  este 
concepto serán también a cargo de la Entidad.
5.  Hospitalización psiquiátrica.
Comprende la asistencia psiquiátrica de todos los procesos tanto agudos como 
crónicos que precisen ingreso hospitalario u hospitalización de día.
Igualmente, se incluye el ingreso de aquellos pacientes psiquiátricos en centros o 
unidades de media y larga estancia cuando una vez superada la fase aguda del proceso 
y  la  evolución  no  sea  satisfactoria,  precisen  un  mayor  grado  de  estabilización  y 
recuperación para su integración en su medio familiar y/o social.
El ingreso deberá realizarse en centros concertados por la Entidad, sin perjuicio de lo 
establecido en la cláusula 3.2.4 y en el punto 3.6.3 del anexo 3.
No obstante lo dispuesto en el párrafo anterior, si el ingreso se hubiera producido en 
un centro no concertado por causas clínicas justificadas sin autorización previa de la 
Entidad, la misma abonará al interesado los gastos de hospitalización hasta el alta 
hospitalaria, con el límite de 87 euros por día. El reintegro deberá efectuarse dentro de 
los 10 días naturales siguientes a la fecha en que se presenten los justificantes de dichos 
gastos ante la Entidad.
4.8  Requisitos adicionales para la utilización de medios.
4.8.1  En los casos expresamente previstos en el Concierto, la Entidad podrá exigir 
los requisitos adicionales que procedan, tales como prescripción médica o autorización 
previa de la Entidad. La Entidad, a través de los profesionales sanitarios que prescriban 
o realicen las pruebas diagnósticas o tratamientos que precisen autorización, deberá 
informar de la existencia de este requisito al beneficiario.
4.8.2  En  ningún  caso  se  denegará  una  solicitud  de  un  medio  diagnóstico  o 
terapéutico incluido en la Cartera de Servicios establecida en el Concierto, indicado por 
un  facultativo  de  la  Entidad.  Excepcionalmente  podrá  solicitarse  del  facultativo  un 
informe complementario motivado de indicación de la prestación solicitada.
4.8.3  A los efectos del párrafo anterior, cuando no se cumplan los requisitos de 
disponibilidad de medios previstos en el Concierto en el nivel correspondiente, será 
válida la prescripción de facultativo no concertado, que será acompañada siempre de 
informe motivado de indicación de la prestación solicitada.
4.8.4  No podrán efectuarse con cargo al beneficiario las pruebas no autorizadas si 
no se le ha informado antes de la necesidad de tal autorización previa. Tampoco serán a 
cargo del beneficiario los actos médicos o quirúrgicos realizados en el momento de la 
consulta cuando no haya existido tiempo para obtener su autorización por la Entidad. es
4.8.5  El anexo 5 contiene una relación exhaustiva de los supuestos de utilización  o
de los medios que precisan autorización previa de la Entidad, así como el procedimiento  w
para su obtención.
4.9  Hospitales privados no concertados.
El acceso a los servicios en centros privados no concertados, según lo previsto en el 
punto 3.6.3 del anexo 3, requerirá autorización previa de la Entidad conforme a lo 
establecido en el punto 1.7 del anexo 5.
4.10  Supuesto especial.
Cuando, por decisión propia y para una determinada intervención quirúrgica, un 
beneficiario elija a un médico ajeno a la Entidad, podrá solicitar de ésta que se haga 
cargo del internamiento en un Centro de la misma, siempre que la petición esté fundada 
en la continuidad asistencial en procesos patológicos graves o en que el médico sea 
familiar suyo, incluyendo el concepto de familiar hasta el quinto grado de parentesco, 
tanto por consanguinidad como por afinidad.
La Entidad deberá autorizar el internamiento, a su cargo, si concurre alguna de 
dichas circunstancias y si, además, el médico reúne las condiciones exigidas por el 
Centro para actuar profesionalmente en el mismo.
El  internamiento  será  autorizado  por  el  período  de  tiempo  que  se  estime 
habitualmente suficiente para la intervención de que se trate, sin perjuicio de su prórroga 
en caso de que exista causa médica que la justifique.
La Entidad cubrirá los gastos del internamiento en los términos de la cláusula 2.4.4, 
con excepción de los honorarios de los médicos y, en caso de parto, los de la matrona, 
que serán por cuenta del beneficiario.
CAPÍTULO V
Utilización de medios no concertados
5.1  Norma general.
De conformidad con lo establecido en el artículo 72.1 del Reglamento de MUGEJU, 
en relación con la cláusula 3.1 del Concierto, cuando un beneficiario, por decisión propia 
o de sus familiares, utilice medios no concertados con la Entidad, deberá abonar, sin 
derecho a reintegro, los gastos que puedan ocasionarse, excepto en los casos de 
denegación injustificada de asistencia y en los de asistencia urgente de carácter vital.
5.2  Denegación injustificada de asistencia.
5.2.1  De acuerdo con lo previsto en el artículo 72.3 a) del Reglamento de MUGEJU, 
se produce denegación injustificada de asistencia, además de cuando se deniegue el 
libre al acceso al catálogo de proveedores o a la cartera común de servicios del SNS, en 
los siguientes casos:
a)  Cuando la Entidad no autorice o no ofrezca una solución asistencial válida antes 
de que concluya el quinto día hábil siguiente a la fecha de solicitud del beneficiario de 
alguna  de  las  prestaciones  o  servicios  recogidas  en  el  anexo  5,  en  el  nivel  que 
corresponda, y que haya sido prescrita por un médico concertado, o deniegue una 
prestación incluida en la Cartera de Servicios cubierta por el Concierto. La respuesta de 
la Entidad deberá realizarse por escrito o por cualquier otro medio que permita dejar 
constancia de la misma.
b)  Cuando la Entidad no cumpla con las exigencias de disponibilidad de medios  e.e
previstos en el Concierto y no ofrezca el acceso a alguno de los recursos asistenciales  b
existentes en el nivel correspondiente. En este supuesto, el beneficiario podrá acudir a  w
cloosn  flaoc euslttaiptiuvolasd oo  ecne nlatr ocslá udseu slau  3e.l2e.c4c.ión que existan en el referido nivel de conformidad
facuclt)a tivCou aon cdeon treol  nboe ncoenficciearrtiaod os o(plicreitvei aa purteosriczraipccióiónn  ap orla e sEcnrittiod adde  upna rfaa cualctautdiviro  ad e ulan 
Entidad con exposición de las causas médicas justificativas de la necesidad de remisión
al medio no concertado) y la Entidad ni lo autorice ni ofrezca una alternativa asistencial 
válida  con  sus  medios  antes  de  que  concluya  el  décimo  día  hábil  siguiente  a  la 
presentación de la solicitud de autorización.
d)  Cuando  un  beneficiario  haya  acudido  o  esté  ingresado  en  un  centro  de  la 
Entidad para recibir asistencia y según criterio del facultativo que le atiende no existan o 
no  estén  disponibles  los  recursos  asistenciales  necesarios.  En  este  supuesto  se 
presume que se produce una situación de denegación injustificada de asistencia cuando 
desde el medio de la Entidad se haya remitido al paciente a centro no concertado.
e)  Cuando el beneficiario esté ingresado en un centro no concertado a causa de 
una situación médica que requiera una atención inmediata de urgencia, y éste (o los 
familiares o terceros responsables) lo comunique a la Entidad dentro de las 48 horas 
posteriores al ingreso y no le ofrezca una solución asistencial válida antes de que 
concluyan las 48 horas siguientes a la comunicación, bien comprometiéndose a asumir 
los gastos que se ocasionen, bien gestionando su traslado a un centro de la Entidad, 
propio o concertado, siempre que el traslado sea medicamente posible.
La solicitud a la Entidad se realizará por un medio que permita dejar constancia de la 
misma (preferiblemente a través de su Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias) 
e incluirá una breve descripción de los hechos y circunstancias en que se ha producido 
el ingreso.
5.2.2  Obligaciones de la Entidad.
a)  En  cualquiera  de  los  supuestos  de  denegación  injustificada  de  asistencia 
descritos en la cláusula 5.2.1, la Entidad viene obligada a asumir los gastos derivados de 
la  asistencia.  En  caso  de  incumplimiento  de  esta  obligación,  el  beneficiario  podrá 
presentar reclamación a MUGEJU según el procedimiento abreviado de reclamación 
regulado en la cláusula 5.4.
En el supuesto contemplado en su letra e), si la Entidad ha ofrecido una solución 
asistencial válida en el plazo establecido el beneficiario deberá hacerse cargo de los 
gastos ocasionados por la asistencia hasta su traslado al centro propio o concertado.
b)  Cuando la Entidad ofrezca medios propios o concertados, la oferta debe ser 
gestionada por la Entidad, especificando además el nombre del facultativo, servicio o 
centro que vaya a asumir la asistencia y que pueda llevar a cabo la técnica diagnóstica o 
terapéutica prescrita.
c)  Cuando el beneficiario haya acudido a medios no concertados a consecuencia 
de una denegación de asistencia ocasionada porque la Entidad no ha ofrecido una 
alternativa asistencial válida en los plazos establecidos en la cláusula 5.2.1, o porque 
haya autorizado la remisión a un facultativo o centro no concertado, la Entidad debe 
asumir, sin exclusiones, los gastos ocasionados por el proceso asistencial hasta el alta 
del mismo.
No obstante, transcurrido un año desde la denegación de asistencia o desde la fecha 
de la última autorización, el beneficiario deberá solicitar a la Entidad la renovación de la 
continuidad de la asistencia, a fin de que, antes de que concluya el décimo día hábil 
siguiente a la presentación, la autorice u ofrezca una alternativa asistencial válida con 
sus medios, conforme a las especificaciones que se establecen en el punto b) anterior.
d)  Cuando  la  Entidad  reciba  del  beneficiario  la  comunicación  de  la  asistencia 
prestada  en  medios  ajenos  por  alguna  de  las  circunstancias  previstas  en  la 
cláusula 5.2.1, realizará las gestiones oportunas ante el proveedor para que emita la 
correspondiente  factura  a  nombre  de  la  Entidad  y  hacerse  cargo  de  los  gastos  e
ocasionados por dicha asistencia. bo
e)  Si  el  beneficiario  hubiera  abonado  los  gastos  directamente  al  proveedor  w
ssiagnuiiteanritoe,s  laa  laE nfeticdhaad  end eqbueer áe l einfetecrteusaar deol  prreeisnetengtero lo sd ejunstrtoifi cdaen teloss d ed ileozs  gdaíassto sn.aturales
5.2.3  La aceptación por la Entidad o, en su caso, la declaración por MUGEJU de
que  existe  un  supuesto  de  denegación  injustificada  de  asistencia,  no  supone  la
aceptación  o  declaración,  respectivamente,  de  que  haya  existido  denegación  de 
asistencia a otros fines civiles o penales, para lo que el interesado, en su caso, habrá de 
acudir a la vía jurisdiccional ordinaria correspondiente.
5.3  Asistencia urgente de carácter vital en medio no concertado.
5.3.1  A los fines previstos en el artículo 72.3.b) del Reglamento de MUGEJU, se 
considera situación de urgencia de carácter vital aquélla en que se haya producido una 
patología cuya naturaleza y síntomas hagan presumible un riesgo vital inminente o muy 
próximo, o un daño irreparable para la integridad física de la persona de no obtenerse 
una actuación terapéutica de inmediato.
Para que el beneficiario tenga derecho a la cobertura de los gastos producidos por 
utilización de medios ajenos en situación de urgencia vital, el medio ajeno al que se dirija 
o sea trasladado el paciente deberá ser razonablemente elegido, teniendo en cuenta las 
circunstancias de lugar y tiempo en que la patología se haya producido, así como la 
capacidad de decisión del enfermo y, en su caso, de las personas que prestaron los 
primeros auxilios.
5.3.2  Situaciones especiales de urgencia.
a)  Se considerará que siempre reúnen la condición de urgencias de carácter vital y 
que la asistencia recibida en medios ajenos posee también el requisito previsto en el 
segundo párrafo de la cláusula anterior, en las siguientes situaciones especiales:
b)  Cuando el beneficiario se encuentre en la vía o lugares públicos y los equipos de 
emergencias sanitarias públicos sean activados por persona distinta a aquél o a sus 
familiares en caso de que se encuentre acompañado.
c)  Cuando la activación de los equipos de emergencias sanitarias públicos sea 
realizada por los cuerpos de seguridad del Estado u otras estructuras de emergencias no 
sanitarias.
d)  Cuando el mutualista sufra un accidente en acto de servicio y sea atendido por 
los equipos de emergencias sanitarias públicos en el lugar donde se ocasione.
e)  Cuando el beneficiario resida en un centro de mayores asistido o en un centro 
para crónicos y los equipos de emergencias sanitarias públicos sean activados por el 
personal del centro, o cuando aquél resida en domicilio particular, y estos equipos sean 
activados por un Servicio de teleasistencia de financiación pública, en ambos casos 
siempre  y  cuando  aquél  o  su  familia  hayan  comunicado  al  centro  o  servicio  su 
adscripción a la Entidad a efectos de su asistencia sanitaria.
5.3.3  La asistencia que precisen los beneficiarios con ocasión de actos cometidos 
por personas integradas en bandas o grupos organizados y armados, se considera 
siempre que reúne la consideración de urgencia vital y que la asistencia recibida de 
haberse utilizado medios ajenos posee también el requisito previsto en el segundo 
párrafo de la cláusula 5.3.1.
5.3.4  A efectos de la cobertura de los gastos producidos, la situación de urgencia 
de carácter vital se extiende desde el ingreso hasta el alta hospitalaria del paciente 
(incluyendo  los  posibles  traslados  a  otros  centros  no  concertados  por  causas 
asistenciales), salvo en los dos supuestos siguientes:
a)  Cuando  la  Entidad,  con  la  conformidad  del  equipo  médico  que  estuviese 
prestando la asistencia, ofrezca una alternativa asistencial que posibilite el traslado del  es
paciente a un centro propio o concertado adecuado y el enfermo o sus familiares  o
responsables se nieguen a ello. w
que bim) piCduaann lad oc oenl tpinauciideandte d seel atr aretammitiiednot oa  eunn  usne gceunntdroo  cdeen ltar oE anjteidnaod .y no existan causas
5.3.5  El beneficiario, u otra persona en su nombre, comunicará a la Entidad la 
asistencia con medios ajenos por cualquier medio que permita dejar constancia de la 
comunicación, aportando el correspondiente informe médico de urgencias, a la mayor 
brevedad posible.
Cuando la Entidad reciba la comunicación de la asistencia de un beneficiario en 
medios  no  concertados  deberá  contestar,  dentro  de  las  48  horas  siguientes  a  la 
recepción de la comunicación y por cualquier medio que permita dejar constancia de la 
misma, si reconoce la existencia de la situación de urgencia vital y, por tanto, acepta el 
pago de los gastos producidos o si, por el contrario, no se considera obligada al pago por 
entender que no ha existido una situación de urgencia de carácter vital.
En el supuesto de que la Entidad reconozca la existencia de la situación de urgencia 
vital deberá comunicar al proveedor sanitario que se hace cargo directamente de los 
gastos ocasionados, a fin de que por parte de éste se emita la correspondiente factura a 
la Entidad.
Si el beneficiario hubiera abonado los gastos, la Entidad deberá efectuar el pago 
dentro de los diez días naturales siguientes a la fecha en que el beneficiario solicite el 
reintegro, presentando los justificantes de los gastos.
En  caso  de  incumplimiento  de  esta  obligación,  el  beneficiario  podrá  presentar 
reclamación a MUGEJU según el procedimiento abreviado de reclamación regulado en 
la cláusula 5.4.
En el supuesto de que la Entidad no se considere obligada al pago por entender que 
no ha existido la situación de urgencia vital, emitirá, en un plazo máximo de siete días 
diez días naturales, informe argumentando y fundamentando tal circunstancia y dará 
traslado del mismo al beneficiario y MUGEJU.
5.4  Procedimiento de reclamación abreviado.
Se  establece  un  procedimiento  abreviado  de  reclamación  para  los  siguientes 
supuestos:
Incumplimiento por parte de la Entidad de la obligación de reembolso de los gastos 
derivados del uso de medios ajenos por falta de disponibilidad de medios, recogida en la 
cláusula 3.2.4.
Incumplimiento  por  parte  de  la  Entidad  de  la  obligación  recogida  en  la 
cláusula 5.2.2.a) de hacerse cargo de los gastos derivados de la asistencia en los 
supuestos de denegación injustificada de asistencia descritos en la cláusula 5.2.1.
Incumplimiento por parte de la Entidad de la obligación de reintegro de gastos al 
beneficiario en el plazo de diez días, en el caso de que la Entidad haya reconocido un 
supuesto de urgencia vital, según lo previsto en la cláusula 5.3.6.
En  estos  supuestos,  el  beneficiario  podrá  presentar  reclamación  ante  la 
delegación  de  MUGEJU  de  la  provincia  donde  hayan  tenido  lugar  los  hechos.  La 
delegación de MUGEJU documentará el oportuno expediente y dará audiencia a la 
Entidad para que, en el plazo de diez días formule las alegaciones que considere 
oportunas, trámite que se realizará por correo electrónico o por cualquier otro medio 
electrónico.
Transcurrido  ese  plazo,  de  no  alcanzarse  un  acuerdo,  la  delegación  provincial 
de  MUGEJU  remitirá  en  el  plazo  de  10  días  el  expediente  a  los  servicios 
centrales de MUGEJU para su resolución por parte de la Gerencia de MUGEJU.
En su caso, MUGEJU procederá a pagar al beneficiario los gastos correspondientes  s
por cuenta de la Entidad, conforme al procedimiento regulado en la cláusula 7.5.4 del  oe.
Concierto. w.
CAPÍTULO VI
Información y documentación sanitaria
6.1  Normas generales.
A fin de que MUGEJU disponga de la información necesaria para la evaluación de 
las prestaciones sanitarias que han de ser cubiertas por el Concierto, su planificación y 
toma de decisiones, la Entidad facilitará todos los datos sobre los servicios prestados a 
los beneficiarios que se especifican en este Capítulo. Igualmente lo hará sobre aquellos 
que sin estar especificados pudieran ser demandados por el Ministerio de Sanidad, en el 
contexto de desarrollo del Sistema de Información del SNS durante la vigencia del 
Concierto.  Asimismo,  la  Entidad  se  obliga  a  requerir  de  sus  profesionales  la 
cumplimentación de cuantos documentos se especifican en este capítulo.
En cualquier caso la Entidad se obliga a cumplir y hacer cumplir a los profesionales y 
centros  sanitarios  incluidos  en  su  Catálogo  de  Proveedores,  todos  los  requisitos 
establecidos  Ley  Orgánica  3/2018,  de  5  de  diciembre,  de  Protección  de  Datos 
Personales  y  garantía  de  los  derechos  digitales,  en  relación  con  la  información  y 
documentación  sanitaria  relativa  a  los  beneficiarios  de  MUGEJU,  así  como  a 
salvaguardar el ejercicio de los derechos de los pacientes recogidos en el artículo 10 de 
la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, y en la Ley 41/2002, de 14 de 
noviembre, reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en 
materia  de  información  y  documentación  clínica,  prestando  especial  atención  a  lo 
referente al consentimiento informado y al respeto de las instrucciones previas, conforme 
a lo dispuesto en los artículos 10 y 11 de la citada Ley 41/2002.
Además, la Entidad está obligada a cumplir y hacer cumplir a los profesionales y 
centros sanitarios incluidos en su Catálogo de Proveedores las disposiciones contenidas 
en la Ley Orgánica 3/2021, de 24 de marzo, de regulación de la eutanasia, en orden a 
garantizar el derecho a solicitar y recibir la prestación de ayuda para morir.
6.2  Información general sobre actividad.
La Entidad dispondrá de un sistema de información que permita conocer el número, 
tipo y coste de los servicios proporcionados a los beneficiarios de MUGEJU con medios 
propios o concertados.
La Entidad facilitará a MUGEJU, en soporte electrónico, los datos sobre actividad 
asistencial relativos a los distintos servicios, ambulatorios y hospitalarios, que hayan sido 
prestados, según el formato que aparece en el anexo 6 del Concierto.
6.3  Información económica.
La  Entidad  deberá  facilitar  a  requerimiento  de  MUGEJU  los  datos  estadísticos 
legalmente establecidos de las Cuentas Satélites del Gasto Sanitario Público del Plan 
Estadístico Nacional, así como aquellos otros datos que sean solicitados por el Ministerio 
de Sanidad, dentro del Sistema de Información Sanitaria del SNS. Todo ello en el 
formato y con la periodicidad que le sean requeridos por MUGEJU, para su posterior 
traslado al Ministerio de Sanidad.
6.4  Información relativa a los medios disponibles.
La Entidad remitirá a MUGEJU en soporte electrónico antes de la entrada en vigor  e
del Concierto, la información actualizada de los medios propios y concertados que haya  bo
ofertado para la suscripción del mismo. Esta remisión se realizará con arreglo a las  w
instrucciones que se recogen en el anexo 6.
6.5  Documentación sanitaria.
La Entidad se ocupará activamente de que los profesionales y centros sanitarios 
incluidos en sus Catálogos de Proveedores cumplan con las siguientes obligaciones:
Cumplimentar los partes de enfermedad, accidente o riesgo durante el embarazo y 
maternidad establecidos por MUGEJU, para la valoración y concesión, en su caso, de 
las licencias por enfermedad de los funcionarios, así como aquellos informes que sean 
necesarios para acreditar estas situaciones, con estricto cumplimiento de la legalidad 
vigente. En dichos partes el diagnóstico deberá figurar codificado según las normas de 
clasificación internacional de enfermedades (CIE-10).
a)  Colaborar con los facultativos en los procedimientos dirigidos a la comprobación 
de la patología que origina la licencia por enfermedad de los mutualistas y sus prórrogas.
b)  Facilitar los antecedentes e informes médicos previstos para la tramitación de los 
procedimientos de jubilación de mutualistas por incapacidad permanente para el servicio.
c)  Editar  y  emitir  los  informes  médicos  establecidos  por  la  MUGEJU  a  sus 
beneficiarios para las prestaciones gestionadas por MUGEJU.
d)  Requerir a sus facultativos y centros de su Catálogo de Proveedores para que 
bajo las condiciones y el régimen establecido en el anexo 8 realicen a los mutualistas los 
informes, exploraciones o pruebas de diagnóstico que se especifican en dicho anexo.
e)  Emitir la documentación o certificación médica de nacimiento, defunción y demás 
extremos para el Registro Civil, y otros informes o certificados sobre el estado de salud 
exigibles por disposición legal o reglamentaria.
f)  Cumplimentar,  en  las  prescripciones  de  material  ortoprotésico,  el  código  del 
producto  ortoprotésico  que  prescriben,  según  figure  en  el  Catálogo  de  General  de 
Material Ortoprotésico de MUGEJU.
g)  Emitir el parte de lesiones cuando se detecte una situación de violencia de 
género y remitirlo a los órganos judiciales competentes.
CAPÍTULO VII
Régimen jurídico del concierto
7.1  Naturaleza y régimen del Concierto y de las relaciones en él basadas.
7.1.1  El Concierto se rige por:
a)  El  Real  Decreto  Legislativo  3/2000,  de  23  de  junio,  que  aprueba  el  Texto 
Refundido de las disposiciones legales vigentes sobre el Régimen Especial de Seguridad 
Social  del  personal  al  servicio  de  la  Administración  de  Justicia,  especialmente  las 
previsiones contenidas en su artículo 5.2 que señala que el régimen de los Conciertos 
para  la  prestación  de  los  servicios  de  asistencia  sanitaria  y  farmacéutica  será  el 
establecido por su legislación específica de aplicación.
b)  El  Real  Decreto  1026/2011  por  el  que  se  aprueba  el  Reglamento  de  la 
Mutualidad General Judicial, con especial referencia al artículo 129.3 que regula el 
régimen de la contratación de MUGEJU.
c)  La Ley 9/2017, de 8 de noviembre, de Contratos del Sector Público (LCSP), por 
la que se transponen al ordenamiento jurídico español las Directivas del Parlamento 
Europeo y del Consejo 2014/23/UE y 2014/24/UE, de 26 de febrero de 2014, y su  s
desarrollo reglamentario. o
7.1.2  Son relaciones basadas en el Concierto: 5w
a)  Las relaciones entre MUGEJU y la Entidad, con motivo del cumplimiento de los
derebc)h oLs ays o rbelliagcaicoinoense se enstrtea blolesc ibdeonse efinc iaerl iCoso nyc ilear tEon.tidad, con motivo del cumplimiento
por la misma de las obligaciones señaladas en el Concierto.
7.1.3  Las cuestiones que surjan en el ámbito de las relaciones enumeradas en la 
letra b) de la cláusula anterior tendrán naturaleza administrativa y serán resueltas por la 
Gerencia de MUGEJU, previo el procedimiento que se determina en este Capítulo. 
Contra cualquiera de los acuerdos así dictados cabrá recurso de alzada ante el Ministro 
de  Justicia.  El  orden  jurisdiccional  competente,  en  su  caso,  será  el  contencioso-
administrativo. Las partes podrán acudir, de forma voluntaria y libre, a cualquier método 
adecuado de resolución de conflictos (mediación, conciliación, otros) tanto en la vía 
administrativa como en el caso de que el conflicto se haya judicializado.
7.1.4  Corresponde  a  la  Gerencia  de  MUGEJU  la  facultad  de  interpretar  el 
Concierto, resolver las dudas que ofrezca su cumplimiento, modificarlo por razones de 
interés público, acordar su resolución por incumplimiento de la Entidad y determinar los 
efectos  de  ésta.  Asimismo,  corresponde  a  la  Gerencia  de  MUGEJU  acordar  las 
compensaciones económicas por incumplimientos parciales de obligaciones según lo 
previsto en el anexo 7.
7.1.5  Naturaleza y régimen de las relaciones asistenciales.
El  Concierto  no  supone  ni  hace  surgir  ninguna  relación  entre  MUGEJU  y  los 
facultativos o centros de la Entidad que presten la asistencia. Las relaciones entre la 
Entidad y los facultativos o centros son en todo caso ajenas al Concierto.
7.1.6  Consecuentemente,  son  también  ajenas  al  conjunto  de  derechos  y 
obligaciones que determinan los fines del Concierto y se configuran como relaciones 
autónomas entre las partes:
a)  Las relaciones de los beneficiarios con los facultativos de la Entidad por causa 
que afecte o se refiera al ámbito propio del ejercicio profesional de dichos facultativos.
b)  Las relaciones de los beneficiarios con los centros de la Entidad propios o 
concertados, por causa de la actividad asistencial de dichos medios o del funcionamiento 
de sus instalaciones o por motivo que afecte o se refiera al ámbito propio del ejercicio 
profesional de los facultativos que, bajo cualquier título, desarrollen actividad en dichos 
centros.
Las relaciones mencionadas en las letras a) y b) de la presente cláusula seguirán 
siendo ajenas a los fines del Concierto aun cuando, en virtud de las vinculaciones 
existentes entre los facultativos y centros y la Entidad, puedan generar efectos directos o 
subsidiarios sobre éstas.
7.1.7  Las relaciones mencionadas en la cláusula precedente tendrán la naturaleza 
que, con arreglo a derecho, corresponda a su contenido, y el conocimiento y decisión de 
las cuestiones que puedan surgir en las mismas serán competencia de la jurisdicción 
ordinaria civil, o, en su caso, de la penal.
7.2  Comisiones Mixtas.
7.2.1  Tipos y régimen de funcionamiento.
Existirán Comisiones Mixtas Provinciales y una Comisión Mixta Nacional.
Su régimen de funcionamiento será el regulado en las cláusulas siguientes y, en lo 
no previsto en ellas, se aplicarán las previsiones recogidas en la Ley 39/2015, de 1 de 
octubre, del procedimiento administrativo común de las Administraciones Públicas sobre 
funcionamiento de órganos colegiados.
7.2.2  Composición. oe.
a)  Las Comisiones Mixtas Provinciales estarán compuestas por dos representantes  5w
sduef icMieUnGteEs.J UE l yP ruensoid eon ted osse rráe perle sdeenletagnatdeos  pdroev ilnac iaEln dtidea Md UcGonE JfUa cyu ltcaodmeso  Sdeeccirseotariraios 
aac ltausa rreáu unnio fnuensc iuonn aarsioe soo cr omlaébdoicraod.or de la MUGEJU, con voz pero sin voto. Podrá asistir
b)  La  Comisión  Mixta  Nacional  estará  compuesta  por  dos  representantes 
de MUGEJU y dos de la Entidad. El Presidente será el Gerente de MUGEJU o persona 
en quien delegue y como Secretario actuará un funcionario de MUGEJU, con voz pero 
sin voto.
7.2.3  Funciones.
Las  Comisiones  Mixtas,  con  composición  paritaria,  tienen  por  cometido  en  su 
respectivo ámbito territorial:
a)  El seguimiento, análisis y evaluación del cumplimiento del Concierto.
b)  El  conocimiento  de  las  reclamaciones  que  pudieran  formularse  por  los 
beneficiarios o, en su caso, de oficio por MUGEJU, con arreglo a lo previsto en el 
Concierto.
En todo caso, corresponde a la Comisión Mixta Nacional:
a)  El análisis de las iniciativas sobre los descuentos o compensaciones económicas 
previsto en el Concierto.
b)  El  conocimiento  de  las  incidencias  o  reclamaciones  sobre  deducciones  por 
asistencia sanitaria transfronteriza.
Se entiende que con la intervención de la Entidad en la Comisión Mixta tiene lugar 
para la misma el cumplimiento del trámite de audiencia establecido en el artículo 82 de la 
Ley 39/2015, del procedimiento administrativo común de las Administraciones Públicas.
Las funciones señaladas se desempeñarán por las Comisiones Mixtas Provinciales 
cuando los hechos hayan tenido lugar en el ámbito provincial y por la Comisión Mixta 
Nacional cuando afecten a todo el territorio nacional o no haya podido concluirse en 
acuerdo la reclamación ante la Comisión Mixta Provincial.
En  el  caso  de  Madrid,  la  Comisión  Mixta  Nacional  desempeñará  también  las 
funciones de Comisión Mixta Provincial.
La Gerencia de MUGEJU podrá acordar mediante Resolución que la Comisión Mixta 
Nacional asuma las funciones de las Comisiones Mixtas Provinciales.
7.2.4  Normas de Funcionamiento.
El funcionamiento de las Comisiones Mixtas Provinciales y Nacional se ajustará a las 
siguientes normas:
a)  Siempre que hubiera asuntos que tratar, la Comisión celebrará reunión con 
carácter ordinario. Con carácter extraordinario, la Comisión se reunirán a petición de una 
de las partes integrantes.
b)  Si los representantes de la Entidad no asisten a la reunión en la fecha señalada 
en la convocatoria, sin que medie causa debidamente justificada, se entenderá que, ésta 
acepta los acuerdos que adopte MUGEJU en relación con los asuntos incluidos en el 
orden del día de la reunión.
En caso de que la falta de asistencia de los representantes de la Entidad sea por 
causa debidamente justificada, la reunión se celebrará en el plazo más breve posible 
siguiente a la referida fecha.
c)  De cada sesión se levantará acta por el Secretario, la cual será firmada por las 
partes, entendiéndose entonces aprobada. De existir discrepancias sobre el contenido  e
del acta, se solventarán mediante las gestiones oportunas entre ambas partes y, en todo  bo
caso, en la reunión siguiente. w
fRuéngcEiimonne alnom  nieJonu tproírd edicveoi só trogd asenel o asSp celiocclaetorgári and Ploaússb. lnicoor,m aess dpee cliaa lmLeeyn t4e0 /2la0s1 5, ddisep o1s diceio oncetsu brseo, bdree   OE-A-2022-98able en https://
7.3  Procedimiento para las reclamaciones.
7.3.1  Los beneficiarios podrán reclamar de MUGEJU que, con arreglo a lo previsto 
en la cláusula 7.1, acuerde la procedencia de alguna actuación por parte de la Entidad 
en los siguientes supuestos:
a)  Cuando  la  Entidad  deniegue  alguna  de  las  autorizaciones  específicamente 
contempladas en el Concierto o cuando no conteste, a la petición de las mismas y 
además, no esté previsto un efecto positivo para dicha ausencia de contestación.
b)  Cuando la Entidad estando obligada a asumir directamente algún gasto o a 
reintegrar su importe, no lo haga previa petición del beneficiario.
c)  Cuando  la  Entidad  incumpla  cualquier  otra  de  las  obligaciones  que  le 
corresponden según los términos del Concierto.
No  será  utilizable  esta  vía  administrativa  para  reclamaciones  sobre  cuestiones 
referentes a las relaciones mencionadas en la cláusula 7.2. En caso de plantearse, se 
contestará  al  interesado  que,  por  razón  de  incompetencia  de  MUGEJU,  no  resulta 
posible resolver sobre el fondo de la reclamación, con indicación de que puede actuar si 
se estima oportuno, frente a los facultativos, centros o la propia Entidad, en la vía 
jurisdiccional ordinaria que corresponda según la naturaleza de los hechos. Las partes 
podrán acudir, de forma voluntaria y libre, a cualquier método adecuado de resolución de 
conflictos (mediación, conciliación, otros) tanto en la vía administrativa como en el caso 
de que el conflicto se haya judicializado.
En aquellos supuestos excepcionales en los que el beneficiario no pueda presentar 
reclamación y se haya producido una facturación a su nombre por una asistencia que la 
Entidad podría estar obligada a reintegrar, MUGEJU podrá iniciar de oficio la reclamación 
ante la Comisión Mixta que considere oportuna, motivando la causa de esa iniciación de 
oficio.
7.3.2  La reclamación se presentará en cualquiera de los registros recogidos en el 
artículo 16 de la ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común 
de las Administraciones Públicas, y se dirigirá a la delegación provincial de MUGEJU 
donde  hayan  tenido  lugar  los  hechos,  acompañando  cuantos  documentos  puedan 
fundamentarla.
7.3.3  En las delegaciones provinciales de MUGEJU se realizarán las gestiones 
procedentes con la Entidad para la solución de la reclamación. De no prosperar esas 
gestiones, el expediente se analizará por la Comisión Mixta Provincial.
7.3.4  Recibida  cualquier  reclamación,  la  delegación  provincial,  si  considerase 
inicialmente que existen razones para su estimación, realizará de manera inmediata las 
gestiones oportunas ante la Entidad para obtener satisfacción a la misma, en cuyo caso 
se archivará sin más trámites con anotación de la solución adoptada.
7.3.5  En caso de que las citadas gestiones no prosperen y con independencia de 
su cuantía, la Delegación provincial formalizará el oportuno expediente, lo incluirá en el 
orden del día de la inmediata reunión de la Comisión Mixta Provincial y estudiado el 
mismo, se levantará la correspondiente acta en la que constará necesariamente las 
posiciones de MUGEJU y la Entidad sobre la reclamación planteada.
7.3.6  En todos los supuestos en que las posiciones de las partes que componen la 
Comisión  Mixta Provincial fueran concordantes, la  reclamación será resuelta por el 
Delegado Provincial correspondiente.
7.3.7  En caso de que existan discrepancias en el seno de la Comisión Mixta  s
Provincial, el expediente se elevará, antes de que transcurran seis meses desde la  oe.
presentación, para su estudio por la Comisión Mixta Nacional, y será incluido en el orden  w.
dGeel re7dn.í3ac. i8ad  ed eCl auM aUpnrGdimoE eJsrUea . sroemuneitóann  qau lea  Cseo mceislieóbnr eM. ixEtsat uNdaiacdioon aplo rre clala mmaiscmioan,e sre psoolrv etermá alas   2022-985n https://w
similares que ya hayan sido resueltos previamente de forma favorable a la pretensión del
beneficiario, con la conformidad de la Entidad, se seguirá el mismo criterio acordado con 
anterioridad, haciendo constar esta circunstancia en el acta.
7.3.9  Las resoluciones de los Delegados Provinciales y, en su caso, del Gerente 
acordadas en procedimientos de comisión mixta provincial deberán dictarse en el plazo 
máximo de seis meses. La resolución del Gerente de MUGEJU, en procedimientos de 
comisión mixta nacional por aplicación de la cláusula 7.4.6, deberá acordarse en el plazo 
máximo  de  seis  meses.  Tales  resoluciones  serán  notificadas  a  la  Entidad  y  a  los 
interesados. Contra estas resoluciones, se puede interponer recurso de alzada ante el 
Ministro de Justicia, de conformidad con el artículo 121 de la Ley 39/2015.
7.4  Procedimiento de ejecución de reclamaciones estimadas.
7.4.1  En las reclamaciones resueltas positivamente por los Delegados Provinciales 
de MUGEJU, el procedimiento de ejecución será el siguiente, en función del objeto de la 
reclamación:
a)  Cuando  la  reclamación  tenga  por  objeto  que  se  autorice  una  determinada 
asistencia  sanitaria,  la  Entidad  procederá,  en  el  plazo  de  48  horas  a  partir  de  la 
notificación de la resolución, a emitir la correspondiente autorización.
b)  Cuando la reclamación tenga por objeto que la Entidad asuma directamente 
algún  gasto,  la  Entidad  procederá  a  efectuar  el  abono  al  correspondiente  servicio 
sanitario en el plazo de diez días, siendo a cargo en todo caso de la Entidad los posibles 
recargos o intereses de demora que hubieran podido generarse.
c)  Cuando la reclamación tenga por objeto el reembolso de los gastos reclamados, 
la Entidad procederá al reembolso, en el plazo de diez días a partir de la notificación de 
la resolución, previa presentación, de los oportunos justificantes del gasto que serán 
devueltos al reclamante.
7.4.2  Dentro  de  los  plazos  citados  en  la  cláusula  anterior,  la  Entidad  deberá 
comunicar a la Delegación provincial o a los servicios centrales de MUGEJU:
a)  Que  ha  procedido  a  emitir  la  autorización,  a  efectuar  el  abono  directo  al 
proveedor sanitario o a rembolsar los gastos.
b)  Que no ha procedido a realizar alguna de las actuaciones anteriores por causa 
ajena a su voluntad, especialmente porque el beneficiario no se ha presentado, por no 
haber aportado el beneficiario los justificantes oportunos o por no haber sido aceptado el 
pago por éste.
7.4.3  Si MUGEJU no hubiera recibido comunicación dentro del plazo indicado o si, 
superado este, tuviese conocimiento de que se hubiera denegado el pago, se iniciará el 
procedimiento  para  que  MUGEJU  pague  directamente  al  proveedor  sanitario  o  al 
beneficiario, por cuenta de la Entidad, deduciéndose de la inmediata liquidación de 
primas la cuantía, con un incremento del 20% si se trata de pago al beneficiario, en 
concepto de compensación por la demora.
7.4.4  En el supuesto de reclamaciones resueltas positivamente por el Gerente 
de MUGEJU se seguirá el siguiente procedimiento:
a)  El  abono  de  la  cantidad  que  en  cada  caso  corresponda  será  realizado 
directamente por MUGEJU al interesado por cuenta de la Entidad, deduciendo el importe 
de las cuotas mensuales a abonar a la misma y facilitando a esta el documento que  s
acredite haber realizado el pago por su cuenta. oe.
b)  Si la asistencia reclamada hubiera sido facturada al interesado y este aún no  w.
hubiera hecho efectivo el pago, MUGEJU podrá realizar el abono directo al acreedor, a  5w
pfoarrmtira  deex plare fseac hdaic dheo  laab roensoo lduicreiócnto e as tsimu antoivma,b rseie.mpre y cuando el interesado autorice de
c)  Cuando  la  reclamación  tenga  por  objeto  que  se  autorice  una  determinada 
asistencia sanitaria, la Entidad emitirá la correspondiente autorización en el plazo de 48 
horas días hábiles a partir de la notificación de la resolución.
Si la Entidad no lo hace y el interesado se ve obligado al abono de los gastos de 
dicha asistencia, se procederá a su abono conforme al procedimiento establecido en el 
punto a) anterior.
d)  Serán a cargo de la Entidad los costes de posibles recargos de apremio o 
intereses de demora generados desde el momento en que la obligación principal le fue 
reclamada, cuando la causa de demora fuera imputable a la Entidad.
7.4.5  Las  resoluciones  administrativas  o  sentencias  que  resuelvan  recursos 
interpuestos contra actos de MUGEJU en materia de reintegro de gastos sujetos al 
presente Concierto serán ejecutadas, en su caso, conforme al procedimiento establecido 
en la cláusula 7.5.4.
7.5  Descuentos por gastos de farmacia.
7.5.1  Cuando  en  el  proceso  de  revisión  de  la  facturación  de  recetas  que 
realiza MUGEJU se detectaran prescripciones de medicamentos y productos sanitarios 
realizadas  en  sus  recetas  oficiales,  tanto  en  formato  papel,  como,  en  su  caso, 
electrónico, que deberían haber sido a cargo de la Entidad según lo establecido en este 
Concierto, o cuando por otras circunstancias excepcionales y justificadas MUGEJU se 
hubiera  visto  obligada  a  asumir  gastos  de  farmacia  o  de  productos  sanitarios 
correspondientes a la Entidad, MUGEJU procederá, previa comunicación a la Entidad, a 
efectuar el descuento correspondiente en el pago mensual de las cuotas que ha de 
abonar a la misma, de acuerdo con lo previsto en el Capítulo 8.
7.5.2  La Entidad se compromete a reintegrar a los beneficiarios, en un plazo no 
superior a diez días a contar desde la petición de reintegro, la cantidad que éstos 
hubieran abonado en la oficina de farmacia, con el único requisito de la presentación del 
documento acreditativo de esta circunstancia, que MUGEJU les facilitará a estos efectos, 
o de la correspondiente factura de la farmacia.
7.5.3  En  aquellos  supuestos  de  dispensaciones  de  medicamentos  y  productos 
farmacéuticos que, estando financiados por el SNS, no estén dotados de cupón precinto 
y estén sometidos a reservas singulares consistentes en limitar su dispensación a los 
servicios de farmacia de los hospitales, se facturen a MUGEJU a un precio superior al 
indicado en la cláusula 2.9.5.1, se supere el techo máximo de gasto o que, estando 
sometidos a acuerdos de financiación específicos, este haya sido superado, y pudiera 
existir dificultad para el acceso de los pacientes a estos tratamientos, MUGEJU atenderá 
el  pago  de  las  facturas  que  se  emitan  por  el  hospital  o  centro  y,  posteriormente, 
repercutirá las diferencias sobre los límites fijados a la Entidad en el pago mensual de las 
primas.
CAPÍTULO VIII
Duración, régimen económico y precio del concierto
8.1  Duración del concierto.
8.1.1  Los efectos del Concierto se iniciarán a las cero horas del día uno de enero 
de 2022 y se extenderán hasta las veinticuatro horas del día treinta y uno de diciembre  e
de 2024, sin perjuicio de lo que se establece en las cláusulas siguientes. bo
8.1.2  Si la Entidad no suscribiera un nuevo concierto con MUGEJU para 2025,  w
acodnsctirnituoa arál  torebilnigtaa dya u pnoor  deel  cdoicnietemnbidroe  ddeel  2p0re2s4e, nhtaes tcao necl iterertion,t ap ya ruan eol  dceo leencteivroo  dqeu e2 0tu2v5i.era
régimAdeenm dáes ,h sois ap ittareliiznataci óyn u on ou dnea  eanseisrtoe ndceia 2 0p2o5r  mesattuevrineisdea dp, recsutaannddoo  euln paa artsoi setesntucviaie esen 
previsto para el mes de febrero, la Entidad quedará obligada a seguir prestando la
asistencia en régimen de hospitalización o la asistencia por maternidad hasta el día en 
que, respectivamente, se produzca el alta o se concluya la asistencia por maternidad, 
respectivamente. En el supuesto de que la necesidad de hospitalización se prolongue, la 
Entidad asumirá la cobertura hasta la finalización del mes de junio de 2025, fecha a partir 
de la cual la nueva Entidad de adscripción asumirá la cobertura.
Está obligación se extiende únicamente a los supuestos de hospitalización que 
conlleven internamiento y a los supuestos de hospitalización domiciliaria.
La Entidad tendrá derecho a percibir, por el mes de enero de 2025 y por el colectivo 
adscrito  a  treinta  y  uno  de  diciembre  de  2024,  el  precio  por  persona/mes  que  se 
establezca para las Entidades que suscriban Concierto para 2025. No obstante, del 
importe a abonar por dicho mes, MUGEJU retendrá un diez por ciento hasta el treinta y 
uno de enero de 2025, con la finalidad exclusiva de hacer frente, por cuenta de la 
Entidad, a los reembolsos de gastos que sean acordados durante el citado año, al 
amparo del Concierto. Si la cantidad estimada se agotase o los reembolsos se acordaran 
con posterioridad a la fecha indicada, la Entidad se obliga a satisfacerlos directa e 
inmediatamente.
8.1.3  El colectivo adscrito a la Entidad que no suscriba Concierto para 2025, deberá 
elegir nueva Entidad durante el plazo que establezca MUGEJU y la elección tendrá 
efectos a las cero horas del día uno de febrero de 2025, sin perjuicio, en todo caso, de lo 
previsto para hospitalizaciones y maternidad en el párrafo anterior.
8.2  Régimen económico del concierto.
8.2.1  Sin perjuicio del nacimiento y extinción para los beneficiarios de los derechos 
derivados del Concierto en los términos previstos en las cláusulas correspondientes, las 
altas causarán efectos económicos a las cero horas del día uno del mes siguiente a 
aquél en que se produzcan, las bajas a las veinticuatro horas del último día del mes en 
que hubieran tenido lugar.
8.2.2  Consiguientemente,  cada  pago  mensual  tendrá  en  cuenta  el  número  de 
titulares y de beneficiarios existentes a las cero horas del día uno del mes de que se 
trate, a cuyos efectos, MUGEJU emitirá la oportuna certificación comunicando la cifra de 
titulares  y  beneficiarios  adscritos  a  la  Entidad,  diferenciados  por  edad,  según  los 
parámetros establecidos en la cláusula 8.3.1.
El pago se efectuará por MUGEJU, por transferencia bancaria, dentro de los quince 
primeros días naturales del mes siguiente, previas las retenciones o los descuentos que 
procedan con arreglo a la Resolución de Convocatoria y al Concierto, con sus Anexos. El 
pago mensual correspondiente a diciembre podrá anticiparse, total o parcialmente, a los 
diez últimos días de dicho mes.
8.2.3  MUGEJU pondrá a disposición de la Entidad, en los primeros quince días de 
cada  mes  un  fichero  electrónico  con  la  relación  completa  con  todos  los  datos  del 
colectivo, incluyendo las altas, bajas y variaciones producidas durante el mes anterior, 
referida a las veinticuatro horas del último día del mes precedente.
8.2.4  El fichero electrónico con la relación del colectivo podrá ser comprobado por 
la  Entidad,  a  fin  de  que,  si  estimara  que  existen  diferencias,  pueda  formular  las 
siguientes reclamaciones:
a)  Las relativas a los titulares, incluidos las que afecten a sus beneficiarios, si 
existen.
b)  Las relativas a beneficiarios exclusivamente. s
8.2.5  La  Entidad  presentará  las  reclamaciones  separadamente,  conforme  a  la  w.
clasificación anterior, y acompañará de fichero electrónico con las mismas características  5w
tlaé crneicclaasm qaucieó ne.l entregado por MUGEJU, conteniendo la información en la que se funda
mes8e.s2 .6a  pLaarsti r redcel alma accoiomnuensi cdaecbióenr ánm esnesru aplr edseeln teasdtaasd oe nd eel l cpollaezcoti vmo áyx imreola cdióen  trdees   BOE-A-cable e
incidencias.  Transcurrido  ese  plazo  sin  que  se  hubiese  formulado  reclamación,  se 
entenderá que existe conformidad por parte de la Entidad, adquiriendo firmeza el pago 
efectuado en función de dicho colectivo. Las reclamaciones presentadas serán resueltas 
por la MUGEJU, dentro de los tres meses siguientes a la fecha de presentación de las 
mismas.
La consolidación de la firmeza del pago, a que se refiere el párrafo anterior, se 
entiende sin perjuicio de que en ningún caso pueda originarse una atribución patrimonial 
sin causa para la MUGEJU o para la Entidad.
8.2.7  Todos los impuestos, arbitrios, tasas y exacciones que graven el Concierto o 
los actos que de él se deriven serán por cuenta de la Entidad.
8.2.8  En el supuesto de asistencia sanitaria por lesiones producidas o enfermedad 
derivada  o  agravada  por  accidentes  cubiertos  por  cualquier  modalidad  de  seguro 
obligatorio o cuando el coste de la asistencia sanitaria prestada deba ser satisfecho legal 
o reglamentariamente por organismos públicos distintos de MUGEJU o por Entidades 
privadas, la Entidad, sin perjuicio de cubrir en todo caso la asistencia, podrá subrogarse 
en  los  derechos  y  acciones  de  los  beneficiarios  relativos  al  importe  de  los  gastos 
derivados de dicha asistencia sanitaria, realizando a su cargo las gestiones necesarias 
para  reintegrarse  del  coste  de  la  misma.  Los  beneficiarios,  por  su  parte,  estarán 
obligados a facilitar a la Entidad los datos necesarios para ello.
8.2.9  Siempre que exista sentencia judicial firme en la que se ordene a MUGEJU el 
pago  de  una  indemnización,  derivada  de  responsabilidad  directa  o  subsidiaria  por 
actuaciones asistenciales incluidas en el objeto del Concierto, MUGEJU, sin perjuicio de 
ejecutar  la  sentencia,  repercutirá  el  importe  abonado  a  la  Entidad  concertada 
correspondiente,  de  acuerdo  con  el  procedimiento  previsto  en  la  cláusula  7.6  del 
Concierto.
8.3  Precio del concierto.
8.3.1  El precio del Concierto se establece mediante una prima fija por cada año de 
vigencia del Concierto que se abonará por persona mensualmente y que varía en función 
de su edad. El importe de las primas fijas en euros (exento de IVA), por persona y mes, 
para los años de vigencia del Concierto, se distribuirá de la siguiente manera:
Prima €/persona y mes Prima €/persona y mes Prima €/persona y mes
Grupos etarios
año 2022 año 2023 año 2024
0-59. 71,88 72,37 73,16
60-69. 82,73 83,29 84,21
70 o más años. 105,24 105,95 107,12
El importe de la prima fija a abonar será el correspondiente al grupo de edad del 
beneficiario a las cero horas del día uno de enero de cada año natural y por cada nuevo 
beneficiario será la que corresponda al grupo de edad en el que esté incluido en la fecha 
de adscripción a la Entidad por MUGEJU.
En ningún caso el importe de la prima fija de un beneficiario sufrirá alteración alguna 
dentro de cada año natural de vigencia del Concierto aunque a lo largo del año, por 
razón de edad, cambie de grupo etario.
8.3.2  Descuentos y deducciones: e.
Del abono por parte de MUGEJU a la Entidad de la cantidad resultante de la  w
aplic–a cLiaósn  cdoem lap ecnlásuascuiolan e8s.3 q.1u es ed edbeascno anptalicráanrs:e, conforme a lo previsto en la el anexo 7.
– El importe de los pagos realizados con cargo a la Entidad, según lo previsto en las
cláusulas 1.5.5, 7.4 y en el punto 4.5 del anexo 1. Bc
ANEXO 1
Asistencia sanitaria transfonteriza
De conformidad con lo dispuesto en la cláusula 1.1.5 del Concierto, la Entidad se 
obliga a la cobertura de la asistencia sanitaria transfronteriza de su colectivo protegido, 
conforme a lo previsto en el Real Decreto 81/2014, de 7 de febrero, por el que se 
establecen normas para garantizar la asistencia sanitaria transfronteriza, y por el que se 
modifica el Real Decreto 1718/2010, de 17 de diciembre, sobre receta médica y órdenes 
de dispensación, respecto a las prestaciones incluidas en la cartera de servicios que es 
objeto del Concierto. El ejercicio del derecho por parte de los beneficiarios, su alcance, 
las condiciones, requisitos y procedimiento para el reembolso de los gastos por dicha 
asistencia se establecen en este anexo.
La asistencia sanitaria transfronteriza es aquella que se recibe cuando el beneficiario 
decide acudir a servicios sanitarios ubicados en otro Estado Miembro de la Unión Europea. 
Por tanto, no incluye los supuestos de estancia temporal en que, por razones médicas 
sobrevenidas, el beneficiario haya recibido asistencia sanitaria, cuya cobertura, con carácter 
general,  corresponde  a  MUGEJU  directamente  o  a  través  de  los  mecanismos  de 
coordinación con las instituciones del resto de Estados Miembros de la UE.
La asistencia sanitaria transfronteriza no incluye los gastos conexos o prestaciones 
accesorias o complementarias.
1. Contenido
La  asistencia  sanitaria  transfronteriza  a  cargo  de  la  Entidad  comprende  las 
prestaciones  sanitarias  que  conforman  la  Cartera  Común  de  SNS,  cuya  cobertura 
corresponde a la Entidad de acuerdo con lo establecido en el Capítulo 2 del Concierto.
Cuando  en  el  proceso  asistencial  transfronterizo  se  generen  gastos  por  la 
dispensación  ambulatoria  de  medicamentos,  productos  dietéticos,  y  otros  productos 
sanitarios  objeto  de  la  prestación  farmacéutica  del  SNS,  así  como  de  material 
ortoprotésico, en su caso, el reembolso de los mismos será a cargo de la MUGEJU en 
los términos previstos en la normativa específica que regula estas prestaciones.
Están  excluidas  aquellas  prestaciones  que  expresamente  menciona  el  Real 
Decreto 1718/2010, de 17 de diciembre, como son:
– Los servicios en el ámbito de los cuidados de larga duración, cuya finalidad sea 
ayudar a quienes requieran asistencia a la hora de realizar tareas rutinarias y diarias.
– La asignación de órganos y el acceso a éstos con fines de trasplante.
– Los  programas  de  vacunación  pública  contra  enfermedades  infecciosas,  que 
tengan por finalidad exclusiva la protección de la salud de la población y que estén 
sujetas a medidas específicas de planificación y ejecución, sin perjuicio de los relativos a 
la cooperación entre España y los demás Estados miembros en el ámbito de la Unión 
Europea.
En ningún caso serán objeto de reembolso los gastos derivados de la asistencia 
sanitaria  prestada  en  territorio  nacional  por  medios  distintos  a  los  asignados 
por MUGEJU al beneficiario a través del Concierto.
En el caso de los tratamientos incluidos en el apartado 5 de este anexo será necesario 
haber obtenido autorización previa, conforme al procedimiento previsto para ello.
2. Modalidad w.
aplicLaac iómno ddael idlaasd  tdaeri facso baeprtruorbaa deass  ap otrr aMvéUsG  dEeJlU  ,r eseimn beoxlscoe ddeer  dgeals tcooss, tem reedaial ndtee  llaa 
aessitsatbelnecciiad oesf.ectivamente prestada, y con los límites, términos, condiciones y requisitos
3. Otras obligaciones de la entidad
Los medios de la Entidad facilitarán el acceso de los beneficiarios que busquen 
asistencia sanitaria transfronteriza a su historial médico o, al menos, a una copia del 
mismo.
Con  independencia  del  derecho  al  reembolso  de  los  gastos  derivados  de  la 
asistencia sanitaria transfronteriza, siempre que resulte necesario, la Entidad facilitará el 
seguimiento  posterior  del  beneficiario,  a  través  de  los  correspondientes  servicios 
concertados, en las mismas condiciones que si la asistencia se hubiera llevado a cabo 
por medios de la Entidad.
4. Procedimiento para el reembolso de los gastos por asistencia sanitaria 
transfronteriza a cargo de la entidad
4.1  El procedimiento se iniciará a instancia del interesado. No obstante, podrá 
iniciarse de oficio por MUGEJU, cuando el interesado haya presentado una solicitud de 
reintegro de gastos en el exterior y de la instrucción del expediente se deduzca que se 
trata de un supuesto de asistencia sanitaria transfronteriza.
4.2  La solicitud de reembolso se presentará por el interesado a MUGEJU, en un 
plazo máximo de tres meses a partir de la fecha de pago de la asistencia recibida, 
acompañada de:
a)  Factura original del proveedor de la asistencia en la que quede acreditado su 
abono y en la que se detallen los conceptos asistenciales realizados y se identifique al 
paciente, al servicio o unidad clínica y al responsable de la asistencia.
b)  Copia del informe clínico de la atención prestada, en el que se identifique el 
motivo clínico de la asistencia, los procedimientos diagnósticos o terapéuticos principales 
y secundarios realizados y las revisiones que se estimen.
4.3  Recibida la solicitud, MUGEJU realizará las comprobaciones oportunas para 
determinar el derecho al reembolso, la concurrencia de autorización previa en su caso y 
el importe correspondiente de acuerdo con las tarifas aplicables en cada caso.
4.4  Finalizada la Instrucción del procedimiento, MUGEJU dictará resolución en el 
plazo de tres meses a partir de la fecha de recepción de la solicitud, la cual se notificará 
al interesado con expresión de los recursos procedentes.
4.5  Siempre que se reconozca el derecho a reembolso, MUGEJU procederá al 
pago al interesado y repercutirá su importe a la entidad, conforme al procedimiento 
establecido en la cláusula 7.5.4 a) del Concierto.
5. Prestaciones sanitarias transfronterizas sujetas a autorización previa
La prestación de asistencia sanitaria transfronteriza estará sujeta a autorización 
previa de MUGEJU para las siguientes técnicas o procedimientos:
a)  Cualquier tipo de atención sanitaria que implique que el paciente tenga que 
pernoctar en el hospital al menos una noche.
b)  Independientemente de lo determinado en el apartado a), aquellas técnicas, 
tecnologías o procedimientos incluidos en la cartera común de servicios del SNS que 
han sido seleccionadas en base a la exigencia del uso de procedimientos o equipos 
médicos  sumamente  especializados,  a  la  necesidad  de  atención  a  pacientes  con  e.e
problemas complejos, o a su elevado coste económico: w.b
y SP–––E   RDTCoeiTám.plirosoigsdr.uacfícai ópno hr uemmainsiaó na sdiset idpao.sitrones (PET), y combinada con el TC (PET-TC)  OE-A-2022-98able en https://
– Cirugía mayor ambulatoria intervencionista o que requiera la utilización de un 
implante quirúrgico.
– Tratamiento de radioterapia.
– Tratamiento  farmacológicos  o  con  productos  biológicos  cuyo  importe  mensual 
supere los 1.500 euros.
– Radiocirugía.
– Análisis  genéticos  orientados  a  diagnósticos  de  casos  complejos,  incluidos  el 
diagnóstico  prenatal  y  el  preimplantacional,  análisis  genéticos  presintomáticos  y  de 
portadores, análisis de farmacogenética y farmacogenómica.
– Tratamientos de discapacidades que requieran para su corrección o mejoría: sillas 
de ruedas eléctricas, prótesis de miembro superior excepto las prótesis parciales de 
mano, prótesis de miembro inferior excepto las prótesis parciales de pie, audífonos y 
bitutores.
– Tratamientos con fórmulas completas para nutrición enteral domiciliaria y módulos 
nutricionales para trastornos congénitos del metabolismo de los hidratos de carbono, 
aminoácidos y lípidos.
– Atención a patologías y realización de procedimientos para los cuales se han 
designado servicios de referencia de los recogidos en el Concierto o se han establecido 
redes de referencia en Europa.
6. Procedimiento para la obtención de la autorización previa de las prestaciones 
sanitarias transfronterizas
6.1  La solicitud de autorización previa se dirigirá a MUGEJU. Si de la solicitud se 
apreciara que concurre alguno de los supuestos recogidos en el epígrafe 7 de este 
Anexo,  MUGEJU  denegará  la  autorización,  mediante  Resolución  motivada.  En  los 
demás casos, MUGEJU dará traslado de la solicitud a la Entidad para que esta, en el 
plazo de diez días emita informe en el que conste:
a)  La conformidad de la Entidad con la autorización del tratamiento.
b)  La  disconformidad  de  la  Entidad  a  la  autorización  del  tratamiento.  En  este 
supuesto la Entidad deberá indicar el motivo y en su caso, los medios asignados para 
facilitar la asistencia en territorio nacional.
De no emitirse el informe de la Entidad en el plazo de diez días, se entenderá que la 
misma está conforme con la autorización.
6.2  A la vista del informe emitido por la Entidad, o transcurrido el plazo de diez días 
sin que se haya recibido el mismo, MUGEJU dictará Resolución motivada.
6.3  El plazo máximo para la notificación de la mencionada resolución de concesión 
o, en su caso, denegación de la autorización previa será de cuarenta y cinco días a partir 
de la fecha de recepción de la solicitud.
7. Causas de denegación de la autorización previa de las prestaciones sanitarias 
transfronterizas
MUGEJU podrá denegar una autorización previa en los siguientes casos:
a)  Cuando se trate de una prestación no incluida en la cartera común de servicios 
del SNS. s
b)  Cuando exista un grado razonable de certeza de que el paciente, según una  e.
evaluación clínica, vaya a exponerse a un riesgo que no pueda considerarse aceptable,  w.
teniendo  en  cuenta  la  evidencia  del  beneficio  potencial  que  pueda  obtener  de  la  5w
asiscte) ncCiau saanndiota reiax istrtaan sufnro gnrtaedrioza r asozolicniatabdlea .de certeza de que la población en general
psauneidtaar iaq utreadnasrf roenxtpeureizsat ac oan suidne rraiedsag.o sustancial como consecuencia de la asistencia  BOE-A-cable e
d)  Cuando la prestación vaya a ser proporcionada por un proveedor de asistencia 
sanitaria que suscite motivos graves y específicos de inquietud respecto a las normas y 
directrices de calidad y seguridad del paciente.
e)  Cuando la atención sanitaria pueda prestarse en el territorio nacional, en los 
términos  estipulados  en  el  Concierto  sanitario  en  un  plazo  que  sea  médicamente 
justificable.
ANEXO 2
Convenios de asistencia en el medio rural
Para hacer posible la prestación de servicios sanitarios en las zonas rurales a los 
beneficiarios adscritos a la Entidad, MUGEJU podrá convenir con los Servicios de Salud 
de las comunidades autónomas la prestación de aquellos, de acuerdo con la posibilidad 
prevista en el artículo 48 de la Ley 40/2015, de 1 de octubre.
1. Habilitación a MUGEJU
Mediante la firma del Concierto, la Entidad concede su expresa y total autorización 
a MUGEJU para convenir dichos servicios, que ampara también la autorización para las 
prórrogas que, en su caso, se puedan convenir.
La  autorización  no  impedirá  que  las  Entidades  puedan  suscribir  por  su  parte 
Acuerdos con idéntico objeto y ámbito con las administraciones competentes, siempre y 
cuando sus cláusulas no se opongan a lo dispuesto en este anexo.
2. Objeto
Los servicios que podrán figurar en dichos convenios son:
a)  Servicios  sanitarios  de  asistencia  primaria  en  municipios  de  hasta  20.000 
habitantes  en  los  que  la  Entidad  no  disponga  de  medios  propios  o  concertados 
suficientes.
b)  Servicios de urgencias en municipios de hasta 20.000 habitantes, que se prestan 
a través de los Servicios de Atención Primaria.
3. Contenido
3.1  Cada convenio será común para todas las Entidades firmantes del Concierto. El 
contenido  asistencial,  la  contraprestación  económica  y  la  relación  de  municipios 
convenidos con las respectivas comunidades autónomas serán comunicados a cada una 
de ellas.
3.2  La contraprestación económica que se establezca en cada convenio podrá 
estipularse:
a)  En función del colectivo afectado, mediante la fijación de un precio mensual por 
persona y tipo de servicio.
b)  Por acto médico, mediante la aplicación de los precios públicos o tarifas que la 
correspondiente Comunidad Autónoma aplique por la prestación de servicios sanitarios u 
otros de menor cuantía que se puedan convenir.
3.3  El importe final de cada convenio, conforme a lo previsto en el punto 1.3.2.a),  bo
será satisfecho con cargo al precio que, una vez devengado y librado, MUGEJU debe  w
aclqaobu roemrn eisasdmpre oaabn .ac d MaiedaUnabGt eoEE.nnJatUrid  arade  aplliaoz ra reEál n Cctiaoddnaacd i epraptogo,or   emnetle ennCsduoiéannlc dcieoorsntoe ,c  raertargaloisz laaadld oiám nepdl ooprlaeteg  odl aep lo mjru cissutmieficnoat amc iódenes    OE-A-2022-98able en https://
También se podrá establecer que el importe final de cada convenio, conforme a lo 
previsto en el punto 1.3.2.a), sea abonado directamente por las Entidades en la forma 
que se determine en los convenios.
3.4  En aquellos convenios en los que la contraprestación económica, conforme a lo 
previsto en el punto 1.3.2.b), se estipule por acto médico, la Entidad procederá al pago 
directo a la respectiva Comunidad Autónoma en los términos que se estipulen en el 
convenio correspondiente.
En  el  supuesto  de  existir  obligaciones  económicas  pendientes  con  alguna 
Comunidad Autónoma como consecuencia del pago directo o compromiso de pago por 
la Entidad, MUGEJU procederá al abono de éstas con cargo al importe que deba abonar 
a la Entidad por el Concierto, entendiéndose realizado el pago por cuenta de la misma y 
trasladándole la justificación correspondiente.
ANEXO 3
Criterios de disponibilidad de medios por niveles asistenciales
1. Criterio General
La Entidad debe garantizar el acceso a los medios que en cada nivel exige la Cartera 
de Servicios del Concierto en los términos que se especifican a continuación y de 
conformidad con la cláusula 3.2.4.
2. Disponibilidad de medios de Atención Primaria
2.1  En todos los municipios se facilitará Atención Primaria, que comprenderá la 
asistencia sanitaria a nivel ambulatorio, domiciliario y de urgencia a cargo del médico 
general  o  de  familia,  pediatra,  diplomado  en  enfermería,  matrona,  fisioterapeuta, 
odontólogo y podólogo, de acuerdo con los siguientes criterios:
a)  En los municipios de menos de 10.000 habitantes se deberá garantizar siempre 
de médico general o de familia y diplomado en enfermería. Además, los municipios a 
partir de 5.000 habitantes dispondrán de pediatra.
En los municipios de más de 10.000 habitantes se deberá garantizar, además, la 
asistencia de fisioterapeuta y odontoestomatólogo.
b)  En los municipios de más de 20.000 habitantes se deberá garantizar, además, la 
podología, y asistencia de matrona.
c)  En los municipios de más de 100.000 habitantes se deberá garantizar servicios 
de Atención Primaria en todos los distritos postales o, en su defecto, en un distrito 
limítrofe.
2.2  La Atención Primaria de Urgencias se prestará, de forma continuada, durante 
las veinticuatro horas del día, mediante la atención médica y de enfermería en régimen 
ambulatorio y domiciliario.
2.3  Si,  excepcionalmente,  la  Entidad  no  dispusiera  de  los  medios  propios  o 
concertados precisos, deberá garantizar la cobertura de la asistencia por otros servicios 
de conformidad con lo dispuesto en la cláusula 3.2.4 y en los puntos siguientes.
2.4  Como  criterio  especial  se  tendrá  en  cuenta  que,  en  las  zonas  rurales 
expresamente previstas en los convenios a que se refiere el anexo 2 del Concierto, y con 
el alcance y contenido estipulado en cada uno de ellos, la asistencia sanitaria a nivel  e.e
ambulatorio, domiciliario o de urgencia a cargo del médico general o de familia, pediatra,  w.b
diplomado en enfermería y matrona se podrá prestar por los Servicios de Atención  5ww
Prersimidaerniate sy  edne l oUsr mgeunnciciaip idoes  ilnac lRuieddo sS eann iltoasri are sPpúebclitcivao. sE cno ntvoednoi ocsa rsuor,a lleoss,  pboednreáfnic ioapritoasr 
por Esenr  atotednod cidaosso ,e ny  loas  lmose dfiinoes sd ea sqiusete dnicsipaolensg ad elal  ECnotnidcaiedr teon,  lqouse mdaunn icaispiimosil apdróoxsi mao slo.s
medios de la Entidad los servicios de Atención Primaria y de urgencias de los Servicios
Públicos de Salud concertados por cuenta de la Entidad, conforme a lo previsto en los 
convenios rurales a que se refiere el Anexo 2 de este Concierto.
2.5  En  los  municipios  de  menos  de  20.000  habitantes  pertenecientes  a 
comunidades  autónomas  con  las  que  no  se  hayan  formalizado  los  convenios  de 
colaboración previstos en el punto anterior, o éstos sólo tengan por objeto la asistencia 
sanitaria de urgencias, con el fin de facilitar el servicio de Atención Primaria, la Entidad 
podrá prestarla por médico general o de familia y diplomado en enfermería en régimen 
domiciliario  a  solicitud  de  los  beneficiarios  mediante  cita  previa,  garantizando  una 
respuesta asistencial en una plazo no superior a 72 horas desde que se efectuó el aviso 
a la Entidad.
2.6  En los municipios de menos de 20.000 habitantes en los que la Entidad no 
preste la Atención Primaria conforme a lo establecido en el punto 2.4 o 2.5 de este anexo 
y no disponga de medios propios o concertados y en los que tampoco existieran medios 
privados,  ésta  facilitará  el  acceso  de  los  beneficiarios  a  los  servicios  de  Atención 
Primaria  dependientes  de  la  correspondiente  Comunidad  Autónoma,  tanto  para  la 
asistencia ordinaria como de urgencia, asumiendo directamente los gastos que puedan 
facturarse.
3. Definición de los Niveles de Atención Especializada y Cartera de Servicios
3.1  La Atención Especializada se dispensará en municipios o agrupaciones con 
población a partir de 20.000 habitantes que se relacionan en el presente Anexo, sin 
perjuicio de lo establecido en la cláusula 2.4.2.
3.2  Las distintas prestaciones incluidas en la Cartera de Servicios de Atención 
Especializada  a  facilitar  por  la  Entidad  se  estructuran  en  cuatro  niveles  en  orden 
creciente, en cuya definición se atiende a criterios de población general, número de 
beneficiarios residentes, así como distancia y tiempo de desplazamiento a los núcleos 
urbanos donde existe una mayor disponibilidad de recursos sanitarios privados.
Asimismo,  y  teniendo  en  consideración  lo  anterior,  a  efectos  de  optimizar  la 
disponibilidad  de  medios  privados  concertados  se  agrupan  algunos  municipios  por 
proximidad geográfica y facilidad de transporte, así como por concentrar un mayor 
número de beneficiarios, de manera que se considerará válida la oferta de los medios 
exigidos en ese nivel en cualquiera de los municipios que aparecen agrupados en los 
listados correspondientes por niveles de Atención Especializada.
3.3  Cada  nivel  de  Atención  Especializada  incluye  los  medios  exigibles  en  los 
niveles  de  Atención  Especializada  inferiores,  además  de  los  servicios  de  Atención 
Primaria que correspondan, de acuerdo a lo establecido en el punto 2 de este anexo.
3.4  En el punto 3.9 de este anexo se incluyen las siguientes tablas descriptivas:
– Tabla 1 que relaciona la exigencia de disponibilidad de medios y servicios.
– Tabla  2  que  relaciona  las  especialidades  de  presencia  física  en  urgencias 
hospitalarias.
– Tabla 3 que relaciona las unidades y equipos multidisciplinares y consejo genético 
por niveles de atención.
3.5  Nivel I de Atención Especializada.
3.5.1  El  marco  territorial  del  Nivel  I  de  Atención  Especializada  es  el  de  los 
municipios y agrupaciones que con los criterios definidos anteriormente se relacionan en  s
la siguiente tabla: oe.
A CORUÑA.Provincia Cambre. Municipios y agrupaciones nivel I 2022-985n https://w
A CORUÑA. Carballo.
A CORUÑA. Culleredo.
Provincia Municipios y agrupaciones nivel I
A CORUÑA. Ribeira.
ALBACETE. Almansa.
ALBACETE. Villarrobledo.
ALICANTE/ALACANT. Campello, El / Mutxamel.
San Vicente del Raspeig/Sant Vicent del Raspeig / Sant Joan 
ALICANTE/ALACANT.
d' Alacant.
ASTURIAS. Castrillón.
BARCELONA. Castellar del Vallès.
BARCELONA. Esparreguera / Martorell / Olesa de Montserrat.
BARCELONA. Igualada.
BARCELONA. El Mas Nou.
Molins de Rei / Sant Andreu de la Barca / Sant Vicenç dels 
BARCELONA.
Horts.
BERCELONA. Premiá de Mar.
BARCELONA. Sitges.
BIZKAIA. Barakaldo.
BIZKAIA. Portugalete / Santurtzi / Sestao.
CÁDIZ. Arcos de la Frontera.
CÁDIZ. Conil de la Frontera.
CÁDIZ. Rota.
CANTABRIA. Camargo.
CANTABRIA. Castro-Urdiales.
CANTABRIA. Piélagos.
CASTELLÓN/CASTELLÓ. Borriana/Burriana.
CASTELLÓN/CASTELLÓ. Vall d´Uixó, La.
CASTELLÓN/CASTELLÓ. Vila-real.
CÓRDOBA. Cabra.
CÓRDOBA. Montilla.
CÓRDOBA. Priego de Córdoba.
GIPUZKOA. Errenteria / Irun.
GIRONA. Banyoles.
GIRONA. Blanes / Lloret de Mar.
GRANADA. Almuñécar.
GRANADA. Armilla. e
GRANADA. Baza. w.
GGRRAANNAADDAA.. GLoajbai.as, Las.
GRANADA. Maracena.
GUADALAJARA. Azuqueca de Henares.
Provincia Municipios y agrupaciones nivel I
HUELVA. Aljaraque.
HUELVA. Ayamonte.
ILLES BALEARS. Calviá.
ILLES BALEARS. (ISLA DE MALLORCA) - Inca.
ILLES BALEARS. (ISLA DE MALLORCA) - Llucmajor.
ILLES BALEARS. (ISLA DE MALLORCA) - Marratxí.
ILLES BALEARS. (ISLA DE MENORCA) - Ciutadella de Menorca.
ILLES BALEARS. (ISLA DE MENORCA) - Maó-Mahón.
JAÉN. Alcalá la Real.
JAÉN. Martos.
LAS PALMAS. (ISLA DE GRAN CANARIA) - Agüimes.
LAS PALMAS. (ISLA DE GRAN CANARIA) - Arucas.
LAS PALMAS. (ISLA DE GRAN CANARIA) - Gáldar.
LAS PALMAS. (ISLA DE GRAN CANARIA) - Ingenio.
LAS PALMAS. (ISLA DE LANZAROTE) - Teguise.
MADRID. Arroyomolinos.
MADRID. Navalcarnero.
MADRID. Paracuellos del Jarama.
MADRID. Villaviciosa de Odón.
MADRID/TOLEDO. Ciempozuelos (Madrid) / Seseña (Toledo).
MÁLAGA. Cártama.
MÁLAGA. Coín.
MURCIA. Águilas.
MURCIA. Alcantarilla.
MURCIA. Alhama de Murcia / Totana.
MURCIA. Caravaca de la Cruz.
MURCIA. Jumilla.
PONTEVEDRA. Estrada, A.
PONTEVEDRA. Cangas.
PONTEVEDRA. Lalín.
PONTEVEDRA. Marín.
PONTEVEDRA. Redondela.
SANTA CRUZ DE TENERIFE. (ISLA DE LA PALMA) - Llanos de Aridane, Los. s
SANTA CRUZ DE TENERIFE. (ISLA DE TENERIFE) - Candelaria. b
SANTA CRUZ DE TENERIFE. (ISLA DEB TENERIFE) Güimar. 5w
SANTA CRUZ DE TENERIFE. (ISLA DE TENERIFE) - Tacoronte.
SEVILLA. Bormujos.
SEVILLA. Camas.
Provincia Municipios y agrupaciones nivel I
SEVILLA. Carmona.
SEVILLA. Coria de Río.
SEVILLA. Lebrija.
SEVILLA. Mairena del Alcor.
SEVILLA. Mairena del Aljarafe.
SEVILLA. Morón de la Frontera.
SEVILLA. Palacios y Villafranca, Los.
SEVILLA. Rinconada, La.
SEVILLA. San Juan de Aznalfarache.
SEVILLA. Tomares.
TARRAGONA. Salou / Vila-seca.
TARRAGONA. Valls.
TOLEDO. Illescas.
VALENCIA/VALÈNCIA. Alaquàs / Aldaia / Xirivella.
VALENCIA/VALÈNCIA. Alboraia/Alboraya.
VALENCIA/VALÈNCIA. Algemesí.
VALENCIA/VALÈNCIA. Bétera.
VALENCIA/VALÈNCIA. Catarroja,
VALENCIA/VALÈNCIA. Cullera.
VALENCIA/VALÈNCIA. Llíria / Pobla de Vallbona, La.
VALENCIA/VALÈNCIA. Paiporta.
VALENCIA/VALÈNCIA. Requena.
VALENCIA/VALÈNCIA. Riba-roja de Túria.
VALENCIA/VALÈNCIA. Sueca.
VALENCIA/VALÈNCIA. Torrent.
VALENCIA/VALÈNCIA. Xàtiva.
VALLADOLID. Arroyo de la Encomienda.
VALLADOLID. Laguna de Duero.
VALLADOLID. Medina del Campo.
ZARAGOZA. Calatayud.
3.5.2  Estos municipios y agrupaciones dispondrán, al menos, de los medios de 
Atención Especializada que se especifican en la tabla 1, que comprenderá la asistencia 
sanitaria en régimen de consultas externas o ambulatorias. s
3.6  Nivel II de Atención Especializada.
3.6.1  El  marco  territorial  del  Nivel  II  de  Atención  Especializada  es  el  de  los 
municipios y agrupaciones que con los criterios definidos anteriormente se relacionan en 
la siguiente tabla:
Provincia Municipios y agrupaciones nivel II
A CORUÑA. Oleiros.
ALBACETE. Hellín.
ALICANTE/ALACANT. Alcoy/Alcoi / Ibi.
ALICANTE/ALACANT. Dénia / Jávea/Xàbia.
ALICANTE/ALACANT. Aspe / Crevillent / Elche/Elx / Novelda / Santa Pola.
ALICANTE/ALACANT. Elda / Petrer / Villena.
Alfàs del Pí, L` / Altea / Benidorm / Villajoyosa/.
ALICANTE/ALACANT.
Vila Joiosa, La.
ALICANTE/ALACANT. Orihuela.
ALICANTE/ALACANT. Torrevieja.
ALMERÍA. Ejido, El.
ALMERÍA. Roquetas de Mar.
ASTURIAS. Avilés.
ASTURIAS. Langreo / Mieres.
ASTURIAS. Siero.
BADAJOZ. Don Benito / Villanueva de la Serena.
BARCELONA. Badalona / Sant Adrià de Besòs / Santa Coloma de Gramenet.
BARCELONA. Barberà del Vallès / Cerdenyola del Vallès / Ripollet.
BARCELONA. Castelldefels / Gavà / Viladecans.
Cornellà de Llobregat / Hospitalet de Llobregat, L` / Sant Boi 
BARCELONA.
de Llobregat.
Esplugues de Llobregat / Sant Feliu de Llobregat / Sant Joan 
BARCELONA.
Despí / Prat de Llobregat, El.
BARCELONA. Granollers / Mollet del Vallès / Montcada i Reixac.
BARCELONA. Manlleu / Vic.
BARCELONA. Manresa.
BARCELONA. Mataró / Vilassar de Mar.
BARCELONA. Rubí / Sant Cugat del Vallès / Terrassa.
BARCELONA. Sabadell.
BARCELONA. Vilafranca del Penedès.
BARCELONA / TARRAGONA. Vilanova i la Geltrú / Vendrell, El (Tarragona). o
BIZKAIA. Getxo / Leioa. 5ww
BURGOS. Aranda de Duero.
BCUÁRCGEROESS.. MPliarasnednaci ad.e Ebro. BOE-A-cable e
Provincia Municipios y agrupaciones nivel II
CÁDIZ. Chiclana de la Frontera / Puerto Real.
CÁDIZ. Sanlúcar de Barrameda.
CANTABRIA. Torrelavega.
CASTELLÓN/CASTELLÓ. Benicarló / Vinaròs.
CIUDAD REAL. Alcázar de San Juan.
CIUDAD REAL. Puertollano.
CIUDAD REAL. Tomelloso.
CIUDAD REAL. Valdepeñas.
CÓRDOBA. Lucena / Puente Genil.
GIRONA. Figueres.
GIRONA. Olot.
GRANADA. Motril.
HUELVA. Cartaya/Isla Cristina/Lepe.
(ISLA DE IBIZA) – Eivissa / Sant Antoni de Portmany / Sant 
ILLES BALEARS.
Josep de sa Talaia / Santa Eulària des Riu.
ILLES BALEARS. (ISLA DE MALLORCA) - Manacor.
JAÉN. Andújar.
JAÉN. Linares.
JAÉN. Úbeda.
LAS PALMAS. (ISLA DE FUERTEVENTURA) - Puerto del Rosario.
(ISLA DE GRAN CANARIA) - San Bartolomé de Tirajana / 
LAS PALMAS.
Santa Lucía de Tirajana.
LAS PALMAS. (ISLA DE GRAN CANARIA) - Telde.
LAS PALMAS. (ISLA DE LANZAROTE) - Arrecife.
LEÓN. Ponferrada.
LLEIDA. La Seu d´Urgell.
MADRID. Alcobendas / San Sebastián de los Reyes.
MADRID. Aranjuez.
MADRID. Arganda del Rey / Rivas-Vaciamadrid.
MADRID. Colmenar Viejo / Tres Cantos.
MADRID. Collado Villalba / Galapagar / Torrelodones.
MADRID. Coslada / San Fernando de Henares.
MADRID. Getafe / Parla.
MADRID. Leganés. e
MADRID. Pinto / Valdemoro. w.
MMÁÁLLAAGGAA.. AAlnhtaeuqruíne rdae. la Torre.
MÁLAGA. Benalmádena / Torremolinos.
MÁLAGA. Estepona.
Provincia Municipios y agrupaciones nivel II
MÁLAGA. Fuengirola / Marbella / Mijas.
MÁLAGA. Rincón de la Victoria / Vélez-Málaga.
MÁLAGA. Ronda.
MURCIA. Cieza / Molina de Segura / Torres de Cotillas, Las.
Pilar de la Horadada (Alicante/Alacant) / San Javier (Murcia) / 
MURCIA.
San Pedro del Pinatar (Murcia).
MURCIA. Yecla.
NAVARRA. Tudela.
PONTEVEDRA. Vilagarcía de Arousa.
SANTA CRUZ DE TENERIFE. (ISLA DE TENERIFE) - Adeje / Arona / Granadilla de Abona.
(ISLA DE TENERIFE) - Orotava, La / Puerto de la Cruz / 
SANTA CRUZ DE TENERIFE.
Realejos, Los.
SANTA CRUZ DE TENERIFE. (ISLA DE TENERIFE) - San Cristóbal de la Laguna.
SEVILLA. Alcalá de Guadaíra / Dos Hermanas.
SEVILLA. Écija.
SEVILLA. Utrera.
TARRAGONA. Amposta / Tortosa.
TARRAGONA. Cambrils / Reus.
VALENCIA/VALÈNCIA. Alzira / Carcaixent.
VALENCIA/VALÈNCIA. Burjassot / Manises / Mislata / Paterna / Quart de Poblet.
VALENCIA/VALÈNCIA. Ontinyent.
VALENCIA/VALÈNCIA. Sagunto/Sagunt.
3.6.2  Estos municipios y agrupaciones dispondrán, al menos, de los medios de 
Atención  Especializada  especificados  en  la  tabla  1,  que  comprenderá  la  asistencia 
sanitaria en régimen de consultas externas o ambulatorias y urgencias hospitalarias. La 
Entidad también asumirá, en su caso, los correspondientes ingresos o estancias para 
cualquier régimen de atención hospitalaria que puedan derivarse de esas urgencias 
hospitalarias, facilitando el acceso a cualquier especialidad que fuera precisa.
3.6.3  Además, en todos aquellos municipios o agrupaciones de municipios donde 
existan centros hospitalarios privados y la Entidad no disponga de centro concertado, se 
obliga a proporcionar en esos centros (incluyendo todas las especialidades disponibles 
en el mismo) la asistencia sanitaria, en régimen de consultas externas y para cualquier 
régimen  de  atención  hospitalaria  a  los  beneficiarios  residentes  en  ese  municipio  o 
agrupación. La atención de urgencia hospitalaria también será proporcionada por la 
Entidad en estos centros hospitalarios a cualquier beneficiario del Concierto, en los 
términos señalados en el punto 3.6.2.
A los fines asistenciales del Concierto, esos centros hospitalarios privados quedan 
asimilados a los medios de la Entidad. e.
3.6.4  En el caso de centros privados concertados, la Entidad deberá disponer en  w.b
las urgencias hospitalarias de médicos de presencia física para las especialidades de  5w
esteS ni ivleal  regcuoagrdidiaa s efune lraa  talbolcaa 2liz.ada,  deberá  garantizarse  la  disponibilidad  de  los
especialistas, una vez que sean requeridos por el médico de urgencias, en el plazo más
breve posible en función de la patología y estado clínico del paciente, plazo no superior 
en cualquier caso a 30 minutos.
3.7  Nivel III de Atención Especializada
3.7.1  El marco territorial del Nivel III de Atención Especializada es la provincia, por 
lo que todas las capitales de provincia y ciudades de Ceuta y Melilla contarán con los 
medios establecidos para este Nivel. En la tabla siguiente se relacionan, además de las 
capitales de provincia y las ciudades de Ceuta y Melilla, los municipios y agrupaciones 
que corresponden a este Nivel de Atención Especializada.
Provincia Municipios y agrupaciones nivel III
A CORUÑA. Ames / Santiago de Compostela.
A CORUÑA. Ferrol / Narón.
ALMERÍA. Almería.
ARABA/ÁLAVA. Vitoria-Gasteiz.
ASTURIAS. Gijón.
ÁVILA. Ávila.
BADAJOZ. Almendralejo / Mérida.
BARCELONA. Manresa.
BARCELONA. Terrasa/Sabadell.
BURGOS. Burgos.
CÁCERES. Cáceres.
CÁDIZ. Algeciras / Barrios, Los / Línea de la Concepción, La.
CÁDIZ. Cádiz / San Fernando.
CÁDIZ. Jerez de la Frontera / Puerto de Santamaría, El.
Almazora/Almassora / Castellón de la Plana/Castelló de la 
CASTELLÓN/CASTELLÓ.
Plana.
CEUTA. Ceuta.
CIUDAD REAL. Ciudad Real.
CUENCA. Cuenca.
GIPUZKOA. San Sebastián/Donostia.
GIRONA. Gerona / Salt.
GUADALAJARA. Guadalajara.
HUELVA. Huelva.
HUESCA. Huesca.
JAÉN. Jaén.
LEÓN. León / San Andrés del Rabanedo. s
LLEIDA. Lleida. o
LUGO. Lugo. 5w
MADRID. Alcalá de Henares / Torrejón de Ardoz.
MMAADDRRIIDD.. ABlocaodrcilólan d /e Fl uMeonnlateb r/a Mdaa j/a Mdaóhsotonldeas ./ Rozas de Madrid, Las. BOE-A-cable e
Provincia Municipios y agrupaciones nivel III
MADRID. Pozuelo de Alarcón.
MELILLA. Melilla.
MURCIA. Cartagena.
MURCIA. Lorca.
OURENSE. Ourense.
PALENCIA. Palencia.
PONTEVEDRA. Pontevedra.
SALAMANCA. Salamanca.
SEGOVIA. Segovia.
SORIA. Soria.
TARRAGONA. Tarragona.
TERUEL. Teruel.
TOLEDO. Talavera de la Reina.
TOLEDO. Toledo.
VALENCIA/VALÈNCIA. Gandía / Oliva.
ZAMORA. Zamora.
3.7.2  Estos municipios y agrupaciones dispondrán, al menos, de los medios de 
Atención Especializada especificados en las tablas 1 y 3, que comprenderá la asistencia 
sanitaria en régimen de consultas externas o ambulatorias, de hospitalización y de 
urgencias hospitalarias.
3.7.3  La Entidad deberá disponer en las urgencias hospitalarias de médicos de 
presencia física para las especialidades de este nivel recogidas en la tabla 2.
Si  la  guardia  fuera  localizada,  deberá  garantizarse  la  disponibilidad  de  los 
especialistas, una vez que sean requeridos por el médico de urgencias, en el plazo más 
breve posible en función de la patología y estado clínico del paciente, plazo no superior 
en cualquier caso a 30 minutos.
3.7.4  En caso de hospitalización la oferta de la Entidad se considerará válida 
cuando el hospital ofertado se sitúe en otro municipio, siempre que el hospital esté a una 
distancia inferior a 20 kilómetros desde el núcleo urbano, o desde el más lejano en el 
caso de las agrupaciones de municipios y en dicho municipio no fuera exigible, a su vez, 
la disponibilidad de hospital.
3.8  Nivel IV de Atención Especializada.
3.8.1  El marco territorial del Nivel IV es la Comunidad Autónoma, por lo que al 
menos un municipio de cada Comunidad Autónoma contará con los medios establecidos 
para este Nivel. En la tabla siguiente se relacionan los municipios que corresponden al 
Nivel IV de Atención Especializada.
Comunidad Autónoma Provincia Municipios nivel IV e.
Córdoba. Córdoba. w
CA. ANDALUCÍA. GMráalangaad.a. GMráalangaad.a.
Sevilla. Sevilla.
Comunidad Autónoma Provincia Municipios nivel IV
CA. ARAGÓN. Zaragoza. Zaragoza.
CA. PRINCIPADO DE 
Asturias. Oviedo.
ASTURIAS.
Las Palmas. Las Palmas de Gran Canaria.
CA. CANARIAS.
Tenerife. Santa Cruz de Tenerife.
CA. CANTABRIA. Cantabria. Santander.
CA. CASTILLA-LA MANCHA. Albacete. Albacete.
CA. CASTILLA Y LEÓN. Valladolid. Valladolid.
CA. CATALUÑA. Barcelona. Barcelona.
CA. EXTREMADURA. Badajoz. Badajoz.
A Coruña. A Coruña.
CA. GALICIA.
Pontevedra. Vigo.
CA. ILLES BALEARS. Illes Balears. Palma de Mallorca.
CA. LA RIOJA. La Rioja. Logroño.
CA. MADRID. Madrid. Madrid.
CA. REGIÓN DE MURCIA. Murcia. Murcia.
CA. FORAL DE NAVARRA. Navarra. Pamplona.
CA. PAÍS VASCO. Bizkaia. Bilbao.
Valencia/València. Valencia/València.
CA. VALENCIANA.
Alicante/Alacant. Alicante/Alancat.
3.8.2  Todos los municipios incluidos en la tabla anterior dispondrán, al menos, de 
los  medios  de  Atención  Especializada  especificados  en  las  tablas  1  y  3,  que 
comprenderá la asistencia sanitaria en régimen de consultas externas o ambulatorias, de 
hospitalización y de urgencias hospitalarias.
En los municipios de Madrid y Barcelona siempre se garantizará la disponibilidad de 
todos los Servicios de Nivel IV y de, al menos, un Hospital con acreditación docente para 
la Formación Médica Especializada.
3.8.3  Con carácter excepcional, en caso de no disponer de medios propios o 
concertados de algunas de las especialidades en los municipios relacionados, MUGEJU 
podrá considerar una oferta válida, a estos efectos, si dichos medios están disponibles 
en otra localidad de la Comunidad Autónoma a que pertenezca el municipio afectado. En 
el caso de las comunidades autónomas uniprovinciales, la oferta será válida en otra 
provincia  limítrofe  si  en  dicha  Comunidad  Autónoma  no  existieran  medios  privados 
adecuados.
3.8.4  La Entidad deberá disponer en las urgencias hospitalarias de médicos de 
presencia física para las especialidades de este nivel recogidas en la tabla 2.
Si  la  guardia  fuera  localizada,  deberá  garantizarse  la  disponibilidad  de  los 
especialistas, una vez que sean requeridos por el médico de urgencias, en el plazo más  e
breve posible en función de la patología y estado clínico del paciente, plazo que no podrá  bo
ser en ningún caso superior a 30 minutos. w
cuan3d.8o. 5e l hEons pcitaasl oo fedret adhoo sspeit asliitzúaec ieónn  oltaro  omfeurntaic idpeio ,l as ieEmnptirdea dq usee e sctoén as iduenraa rdái stvaánlicdiaa 
finufeerraio er xaig i3b0le m, ain suuto vse zo,  l2a0 d kisilpóomneibtriloidsa dde dsed eh oeslp nitúacl.leo urbano, y en dicho municipio no
3.9  Tablas  descriptivas  de  disponibilidad  de  medios  y  niveles  de  Atención 
Especializada:
A) Tabla 1: Exigencia de disponibilidad de medios y servicios
Especialidad/Servicio Especificaciones Nivel I Nivel II Nivel III Nivel IV
Alergología.          
Análisis clínicos.        
Análisis Clínicos y Bioquímica 
Citogenética/Genética.        
Clínica.
Inmunología.        
Anatomía patológica.          
Anestesiología y 
         
Reanimación / URPA.
Angiología y Cirugía Vascular.          
Aparato Digestivo.        
Aparato Digestivo. Endoscopia.        
Cápsula endoscópica.        
Cardiología.        
Electrofisiología cardiaca/
       
marcapasos.
Cardiología.
Desfibrilador implantable.        
Ablación/cardioversión.        
Hemodinámica.        
Cirugía Cardiovascular.          
Cirugía General y Aparato 
         
Digestivo.
Cirugía Oral y Maxilofacial.          
Cirugía Ortopédica y 
         
Traumatología.
Cirugía Pediátrica.          
Cirugía Plástica, Estética y 
         
Reparadora.
Cirugía Torácica.          
Dermatología Médico-
         
Quirúrgica y Venereología.
Endocrinología y Nutrición.          
Farmacia Hospitalaria.          
Ginecología y Obstetricia.         e.e
Ecografía ginecológica.         w.
Ginecología y Obstetricia. DOibasgtneótrsictiicao d per eanltaot ariel.sgo.           
Reproducción Humana        
Asistida. Bc
Especialidad/Servicio Especificaciones Nivel I Nivel II Nivel III Nivel IV
Hematología/Hospital de día.        
Hematología y Hemoterapia.
Hemoterapia.        
Medicina Física y RH.        
Fisioterapia general.        
Logopedia.        
Medicina Física y  Rehabilitación cardiaca.        
Rehabilitación.
Rehabilitación integral daño 
       
cerebral.
Rehabilitación suelo pélvico.        
Terapia ocupacional.        
Medicina Intensiva / UCI.          
Medicina Interna.          
         
Medicina Nuclear. Gammagrafía/Radioisótopos.        
PET y PET-TC.        
Nefrología.        
Nefrología.
Hemodiálisis y diálisis 
       
peritoneal.
Neumología. Neumología.        
Neurocirugía.          
Neurofisiología Clínica.        
Neurofisiología Clínica. Potenciales evocados.        
Unidad del sueño.        
Neurología.          
Oftalmología.          
Oncología Médica.        
Oncología Médica.
Hospital de día.        
Oncología Radioterápica. Oncología Radioterápica.        
Otorrinolaringología.        
Otorrinolaringología.
Rehabilitación vestibular.        
Pediatría.          
Psiquiatría.          
Radiología convencional.        
Ecografía.         e
Mamografía.         w.
Radiodiagnóstico. TRAMCN..           
Densitometría.       
Radiología intervencionista.       
Especialidad/Servicio Especificaciones Nivel I Nivel II Nivel III Nivel IV
Reumatología.          
Urología.        
Litotricia.        
Urología.
Láser verde.
       
Biopsia Fusi.
Odontoestomatología.        
Otros.
Psicología.        
B) Tabla 2. Especialidades de presencia física en urgencias hospitalarias
Urgencias hospitalarias Nivel II Nivel III Nivel IV
Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica.      
Anestesiología y Reanimación/URPA.      
Angiología y Cirugía Vascular.      
Aparato Digestivo.      
Cardiología.      
Cirugía Cardiovascular.      
Cirugía General y Aparato Digestivo.      
Cirugía Oral y Maxilofacial.      
Cirugía Ortopédica y Traumatología.      
Cirugía Pediátrica.      
Ginecología y Obstetricia.      
Hematología y Hemoterapia.      
Medicina Intensiva / UCI.      
Medicina Interna.      
Nefrología.      
Neurocirugía.      
Neurología.      
Oftalmología.      
Otorrinolaringología.      
Pediatría.      
Psiquiatría.      
Radiodiagnóstico.      
Urología.       es
  
C) Tabla 3. Unidades/equipos multidisciplinares/Consejo Genético
Unidades/Equipos Nivel III Nivel IV
Cuidados Paliativos.    
Unidad del Dolor.    
Unidad de Ictus.    
Unidad de Trastornos de la Alimentación.    
Unidad de Atención Temprana.    
Unidad de Infecciosos.    
Consejo Genético.    
3.10  Servicios de Referencia.
Se consideran Servicios de Referencia los destinados a la atención de patologías 
que precisen de alta especialización profesional o elevada complejidad tecnológica, o 
cuando el número de casos a tratar no sea elevado y pueda resultar aconsejable la 
concentración de los recursos diagnósticos y terapéuticos. Los Servicios de Referencia 
tendrán como marco geográfico y poblacional el conjunto del territorio nacional.
3.10.1  Con carácter general, las patologías, técnicas, tecnologías o procedimientos 
diagnósticos o terapéuticos susceptibles de ser tratados en los Servicios de Referencia 
serán las designadas por el Comité de Designación de Centros, Servicios y Unidades de 
Referencia del SNS, y que son publicadas por resoluciones del Ministerio de Sanidad. En 
estos casos la Entidad facilitará el acceso a estos centros ubicados en la Comunidad 
Autónoma de residencia o, de no existir en ésa, en la Comunidad Autónoma limítrofe 
más cercana a la residencia del beneficiario.
3.10.2  Además  de  lo  señalado  en  el  punto  anterior,  dentro  de  la  Cartera  de 
Servicios  de  Atención  Especializada  se  considerarán  de  referencia  los  servicios, 
técnicas, y procedimientos terapéuticos siguientes:
a)  Tratamientos complejos del Cáncer:
1.  Cirugía con intención curativa del cáncer de esófago.
2.  Cirugía con intención curativa del cáncer pancreático.
3.  Cirugía oncológica combinada de los órganos pélvicos.
4.  Cirugía radioguiada.
5.  Cirugía de las metástasis hepáticas.
6.  Radiocirugía del sistema nervioso central y extracraneal.
7.  Radioterapia intraoperatoria.
b)  Trasplante de órganos, tejidos y células.
c)  Unidad de Daño Cerebral.
d)  Unidad de Lesionados Medulares.
e)  Unidad de Grandes Quemados.
f)  Cirugía Torácica: e
1.  Videotoracoscopias diagnósticas y terapéuticas. w.
traq23u..e  obTNrreoauntarqomueiiaseltneimtso.usl adeonrdeos sdcióapfriacgoms átpicaolisa.tivos  en  cáncer  de  pulmón  y  tumores  2022-985n https://w
4.  Prótesis traqueales y bronquiales.
g)  Cirugía robotizada.
h)  Protonterapia.
3.10.3  La Entidad ofertará, como mínimo, tres alternativas, de las cuales al menos 
una deberá estar ubicada en la Comunidad Autónoma de residencia del beneficiario o, 
de no existir en esa, en la Comunidad Autónoma limítrofe más cercana a la residencia 
del beneficiario. Cuando las alternativas ofertadas sólo se diferencien por la titularidad 
patrimonial del centro, se priorizara la que corresponda a un centro sanitario privado.
4. Condiciones complementarias para el Territorio Insular
4.1  Además de lo señalado en cada nivel para los correspondientes municipios o 
agrupaciones que se mencionan en el punto 3 anterior, las condiciones especiales 
complementarias para las islas de los archipiélagos balear y canario serán las siguientes:
a)  En Atención Especializada se ha tomado como referencia la población de cada 
isla.
b)  En las islas no capitalinas la Entidad deberá garantizar los servicios de urgencia 
hospitalarios de conformidad con lo dispuesto en la cláusula 2.4.2. y el punto 3.6.2 del 
presente Anexo.
4.2  Conforme a las condiciones especiales establecidas en el punto anterior, en las 
siguientes tablas se relacionan las islas de cada archipiélago con el nivel y modalidad de 
Atención Especializada que a cada una corresponden.
Illes Balears
Nivel Atención  Consultas Urgencias
Isla Hospitalización
Especializada Externas Hospitalarias
Mallorca. Nivel IV. x x x
Eivissa. Nivel II. x x x
Menorca. Nivel II. x x x
Formenteraa.       x
Islas Canarias
Nivel Atención  Consultas  Urgencias 
Isla Hospitalización
Especializada Externas Hospitalarias
Gran Canaria. Nivel IV. x x x
Lanzarote. Nivel II. x x x
Fuerteventura. Nivel II. x x x
Tenerife. Nivel IV. x x x
La Palma. Nivel II. x x x
La Gomera. Nivel I. x   x s
El Hierro.       x b
a las4 .q3u e Lcoo ndfiosprmuees ato l oe nd isepl upeusnttoo  e3n.6 e.3l  pduenl tpor easnetenrtieo rA cnoerxreos speornád dee e al Npliivcealc IiIó dne a A latesn icsilóans 
Eens peel cpiaulniztoa d3a.6, .s1a, lcvoor rqeusep oanlgduiennot ed ea  seusse  mmuisnmicoip nioivse fli gausriest erenlcaicailo.nado en la tabla incluida  BOE-A-cable e
4.4  En el caso de Formentera, La Gomera y El Hierro, se atenderán los gastos de 
desplazamiento interinsular para la asistencia a especialidades de Nivel II.
4.5  La  Entidad  asumirá  en  todos  los  casos  los  gastos  de  desplazamiento 
interinsular para la asistencia a las especialidades de Nivel III y Nivel IV, salvo que 
disponga de medio concertado para prestar esa asistencia en la isla.
4.6  En  caso  de  inexistencia  de  los  medios  exigibles  en  cada  isla,  la  Entidad 
garantizará la asistencia en la isla más próxima que disponga de los mismos, debiendo 
asumir los gastos de desplazamiento.
4.7  La  Atención  Especializada  de  Nivel  IV,  si  no  estuviera  disponible  en  la 
correspondiente Comunidad Autónoma, se prestará en aquella que resulte más próxima 
en tiempo de desplazamiento, debiendo asumir la Entidad los gastos de desplazamiento.
ANEXO 4
Instrucciones para la elaboración y difusión del catálogo de proveedores
1.  Edición de los Catálogos de Proveedores.
La Entidad publicará sus Catálogos de Proveedores específicos para MUGEJU.
El  Catálogo  de  Proveedores,  cuyo  contenido  se  ajustará  a  lo  previsto  en  la 
cláusula 3.3, será de ámbito provincial y equivalente al que suministre la Entidad en el 
registro de medios sanitarios descrito en el punto 5 del Anexo 6.
La Entidad pondrá a disposición los catálogos en formato electrónico en los Servicios 
centrales y en las delegaciones provinciales de MUGEJU.
2.  La estructura e información de los catálogos será:
A)  En la portada deberán figurar el logotipo de MUGEJU y el de la Entidad, así 
como  de  forma  destacada  el  teléfono  gratuito  y  único  del  Centro  Coordinador  de 
Urgencias y Emergencias de la Entidad.
B)  En la primera página deberán figurar los datos relativos a:
1.  Teléfono del Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias de la Entidad.
2.  Teléfono de Información de la Entidad.
3.  Página web de la Entidad.
4.  Dirección; teléfono, que será distinto del teléfono de información general de la 
Entidad, y horario de funcionamiento de la delegación provincial de la Entidad, así como 
de  la/las  oficina/s  existente/s  en  la  provincia  para  la  atención  presencial  de  los 
beneficiarios, o en su defecto, recogerá los datos de la oficina virtual y procedimiento de 
actuación de la misma.
5.  Acceso a plataformas de telemedicina.
C)  En el margen derecho del encabezado de cada página deberá figurar el teléfono 
del Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias.
D)  Índice general del Catálogo.
E)  A continuación deberán figurar las direcciones de los centros de urgencias 
hospitalarias en toda la provincia, que en el caso de las provincias insulares se detallara 
por cada isla.
F)  Centros hospitalarios en la provincia, indicando la relación de especialidades 
concertadas. s
G)  Cuadro médico. o
1.  Los profesionales y centros sanitarios se relacionarán empezando por la capital  5w
de la2 .p roTvoidnocisa , lsoesg upidroaf edseio lonsa lmesu, nicceipnitorso sp oyr  ourdneidna adlefasb éfutincoci.onales  deberán  aparecer
raedlaecmioánsa, dlao sd irceocnc iósnu,s t edléaftoonso  dye h oidraerniotisfi cdaec ifóunn c(ionnoammbireen tyo .apellidos), debiendo figurar,  BOE-A-cable e
3.  Por cada municipio se relacionarán primero los medios disponibles en Atención 
de Urgencia, después los de Atención Primaria y a continuación los correspondientes a 
la Atención Especializada.
4.  En Atención de Urgencia se relacionarán los servicios extrahospitalarios y, en su 
caso, hospitalarios disponibles, así como los de ambulancias.
5.  En Atención Primaria, en cada municipio, los medios disponibles se ordenarán 
de la siguiente forma:
a)  Medicina general o de familia.
b)  Pediatría.
c)  Enfermería.
d)  Matronas.
e)  Fisioterapia.
f)  Odontología-Estomatología.
g)  Podología.
En el caso de municipios de Nivel IV, por cada uno de los tipos o modalidades de 
asistencia, los recursos se consignarán agrupados por códigos postales, y, en todos los 
casos, ordenados alfabéticamente por los apellidos del profesional.
Si en alguno de los municipios no existiese recurso concertado en Atención Primaria, 
se hará constar, en su caso, su adscripción al convenio de medio rural con el sistema 
público correspondiente, con expresión de si es únicamente para urgencias o para el 
conjunto de la Atención Primaria, debiendo figurar, además, la dirección del Centro de 
Salud o Punto de Atención Continuada (PAC) correspondiente al municipio.
6.  En  Atención  Especializada,  se  relacionarán  las  consultas  externas  o 
ambulatorias especificando, en su caso, la subespecialidad o unidad funcional, siguiendo 
el orden alfabético de la denominación oficial de la especialidad. En todos los casos, 
ordenados alfabéticamente por los apellidos del profesional. Los profesionales sanitarios 
de cada especialidad podrán agruparse por la denominación del centro hospitalario.
El Catálogo de Proveedores de Atención Especializada, en cada Nivel de asistencia 
sanitaria, se ajustará a las correspondientes tablas del Anexo 3 del Concierto.
Cuando en el ámbito territorial de una provincia la Entidad no esté obligada a 
disponer de servicios de Nivel IV de Atención Especializada, conforme a los criterios del 
Anexo 3, en el correspondiente Catálogo de Proveedores se harán constar los medios de 
que a tal fin disponga la Entidad en el ámbito territorial de la Comunidad Autónoma a la 
que pertenece la provincia.
En  provincias  insulares  los  recursos  deberán  figurar  en  los  Catálogos  de 
Proveedores diferenciados por islas, constando en primer lugar la capitalina. Dentro de 
cada isla, se colocará en primer lugar el núcleo urbano principal y a continuación el resto 
de los municipios por orden alfabético.
H)  Relación de los servicios de información, urgencias y ambulancias disponibles 
en las restantes provincias, a fin de facilitar su utilización en caso de desplazamiento de 
los beneficiarios.
I)  Cuadros resumen con los medios por niveles de Atención Especializada ofertada, 
según lo previsto en el Anexo 3, indicando el nombre del hospital y el municipio en el que 
se localiza.
J)  Índice de facultativos por orden alfabético e índice de centros concertados.
K)  Información general y normas de uso establecidas en el Concierto. e.
La información mínima a incluir en este apartado se estructurará y ordenará de  w.
acuerdo a los siguientes epígrafes: 5w
a)  Identificación para el acceso a los medios concertados/Tarjeta Sanitaria de la
Entidad.
b)  Normas de utilización de los medios de la Entidad, incluida la libre elección de 
facultativo y centro concertado, y la relación de servicios que precisan autorización 
previa de la Entidad y forma de obtención.
c)  Especificaciones  relativas  a  determinados  servicios:  asistencia  domiciliaria, 
asistencia en régimen de hospitalización, incluida la hospitalización de día y domiciliaria.
d)  Transporte  para  la  asistencia  sanitaria.  Modalidades  y  requisitos  para  su 
utilización.
e)  Garantía de accesibilidad a los medios.
f)  Utilización de medios no concertados.
g)  Asistencia urgente de carácter vital.
h)  Instrucciones para la utilización de los servicios de Atención Primaria del sistema 
público en el medio rural, en régimen ambulatorio, domiciliario y de urgencia, en los 
términos previstos en los convenios suscritos por MUGEJU con los Servicios de Salud de 
las Comunidades Autónomas o, en su caso, cuando no se hayan formalizado convenios.
En Anexo aparte se incluirá la relación detallada de los municipios afectados por 
dicho convenio en el ámbito provincial.
ANEXO 5
Relación de servicios que precisan autorización previa de la entidad 
y procedimiento para su obtención
1. Servicios que precisan autorización previa
De conformidad con lo previsto en la cláusula 4.8 del Concierto, la prestación de los 
servicios que se indican a continuación precisa autorización previa de la Entidad:
1.1  Hospitalizaciones:
A)  Hospitalización.
B)  Hospitalización de día.
C)  Hospitalización domiciliaria.
D)  Cuidados paliativos a domicilio por equipos de soporte.
1.2  Técnicas diagnósticas, tratamientos y técnicas quirúrgicas:
A)  Cirugía ambulatoria.
B)  Odontoestomatología:  Tartrectomia  (limpieza  de  boca).  Prótesis  dentarias  e 
implantes osteointegrados en accidente en acto de servicio o enfermedad profesional y 
en  los  supuestos  previstos  en  el  último  párrafo  de  la  cláusula  2.8.2  y  en  la 
cláusula 2.8.3.del Concierto.
C)  Rehabilitación, Fisioterapia y Logopedia.
D)  Terapias  Respiratorias:  Oxigenoterapia,  Ventiloterapia  y  Aerosolterapia  a 
domicilio.
E)  Tratamiento de Diálisis Peritoneal y Hemodiálisis.
F)  Oncología:  Inmunoterapia  y  Quimioterapia,  Cobaltoterapia,  Radiumterapia  e 
Isótopos Radiactivos, Braquiterapia, Protonterapia y Acelerador Lineal.
G)  Diagnóstico  por  imagen:  Tomografía  Axial  Computerizada,  Resonancia 
Magnética,  Ortopantomografía,  Mamografía,  PET-TC,  Gammagrafía,  Doppler  y 
Densitometría Ósea. s
H)  Estudios neurofisiológicos. o
I)  Test y estudios neuropsicológicos. w.
JKL)))    EOCsbatsurdtdeioitorlo icygi atíra:a :At aEmmsntiueiodncitoeosn e tyen stdriaos.tsacmópieicnoto.s hemodinámicos. 2022-985n https://w
M)  Oftalmología:  Retinografía  y  tratamiento  láser,  Tomografía  Óptica  de
Coherencia,  Tomografía  Óptica  con  Láser  Confocal  (HTR  -  Heidelberg  Retina
Tomograph),  Polarimetría  Láser  GDX,  y  Tratamiento  de  la  degeneración  macular 
asociada  a  la  edad  (DMAE)  por  Terapia  Fotodinámica  o  Inyección  intravítrea  de 
antiangiogénicos.
N)  Tratamiento en Unidad del Dolor.
O)  Estudio y tratamiento en Unidad del Sueño.
P)  litotricia renal extracorpórea.
Q)  Pruebas diagnósticas de infección aguda (PDIA) por COVID 19.
1.3  Psicoterapia.
1.4  Asistencia a médicos consultores.
1.5  Podología.
1.6  Los servicios correspondientes al Nivel IV y los Servicios de Referencia.
1.7  Los  Servicios  correspondientes  a  los  centros  hospitalarios  privados  no 
concertados a los que se refiere el punto 3.6.3. del Anexo 3.
2. Procedimiento para la obtención de autorización previa
2.1  La autorización previa de los servicios relacionados en el punto 1 de este Anexo 
deriva de la necesidad de ordenar y canalizar las prestaciones por parte de la Entidad, 
para facilitar la asistencia y evitar demoras, pero nunca puede suponer una restricción al 
acceso a las prestaciones reconocidas en la Cartera de Servicios.
2.2  La Entidad dispondrá los recursos organizativos necesarios para facilitar que 
los beneficiarios de MUGEJU que lo precisen soliciten y obtengan la autorización previa 
para la prestación de los servicios que se indican en el punto 1 de este Anexo, por 
cualquiera de los medios siguientes:
a)  En cualquiera de sus delegaciones físicas o virtuales.
b)  Telefónicamente.
c)  A través de la página web de la Entidad.
2.3  Las  solicitudes  de  autorización  previa  contendrán  la  siguiente  información, 
cualquiera que sea el medio utilizado para su envío a la Entidad:
a)  Datos personales del solicitante:
1.  Nombre y apellidos.
2.  Número de tarjeta sanitaria de la Entidad.
3.  Teléfono de contacto y/o dirección de correo electrónico.
b)  Datos del servicio para el que se solicita autorización previa:
1.  Provincia en la que se realizará la prestación.
2.  Identificación del servicio solicitado.
3.  Fecha de prescripción.
4.  Identificación del facultativo que realiza la prescripción, con firma y sello del 
mismo.
5.  Fecha prevista para la realización de la prestación, en su caso.
6.  Centro sanitario en el que se realizará la prestación, en su caso.
2.4  En el caso referido en el punto 1.7 de este Anexo, la Entidad, una vez recibida 
la solicitud, podrá confirmar el profesional o servicio del centro sanitario privado o bien  e.e
asignar otro diferente, siempre que constituya una alternativa asistencial válida para la  b
realización de la prestación solicitada. w
2.5  La autorización emitida por la Entidad tendrá un número de identificación, que 
será único y específico para la prestación solicitada y detallará el profesional o centro 
sanitario donde ésta haya de realizarse. La Entidad podrá entregarla o remitirla al 
beneficiario por alguno de los siguientes medios:
a)  En mano, cuando la solicitud se haya presentado presencialmente en cualquiera 
de las delegaciones de la Entidad y, ello resulte posible.
b)  Por correo o teléfono, cuando habiéndose presentado de forma presencial, no 
sea posible su tramitación en el acto.
c)  Por correo electrónico o por cualquier otro medio electrónico, cuando la solicitud 
se haya presentado a través de la página web de la Entidad o en la oficina virtual.
2.6  El envío de la autorización al beneficiario por parte de la Entidad se realizará 
con la mayor brevedad posible, a fin de evitar eventuales demoras en el acceso a la 
prestación solicitada. Si no fuera posible la tramitación inmediata, la Entidad le entregará 
un justificante de la solicitud, disponiendo como máximo de cinco días hábiles para el 
envío  de  la  autorización,  excepto  en  el  caso  previsto  en  la  cláusula  5.2.1  c)  del 
Concierto, en el que dispondrá de diez días hábiles.
En el caso de las PDIA para el coronavirus, el envío de la autorización por la Entidad 
al beneficiario se realizará dentro de las 24 horas siguientes a la solicitud.
2.7  La Entidad únicamente podrá denegar la autorización previa si la solicitud:
a)  Carece de la prescripción de facultativo.
b)  Carece de la información necesaria, en cuyo caso deberá ponerse en contacto 
inmediatamente con el solicitante con el objeto de completar la que falte.
c)  Se refiere a una prestación no incluida en la Cartera de Servicios.
La  denegación  de  prestaciones  que  requieren  autorización  previa  se  producirá 
siempre por escrito y de manera motivada, a través de un medio que permita dejar 
constancia de su recepción.
2.8  Con  el  fin  de  facilitar  el  acceso  a  las  prestaciones,  la  Entidad  prestará 
asesoramiento a los beneficiarios que así lo soliciten.
2.9  La  información  del  procedimiento  para  la  obtención  de  autorización  previa 
constará en el Catálogo de Proveedores, página web y, en su caso, demás medios de 
información dirigidos a los beneficiarios.
ANEXO 6
Sistema de información asistencial
1. Registro de actividad/coste
1.1  El  Registro  de  actividad/coste  comprende  la  información  sobre  actividad 
ambulatoria, actividad hospitalaria, actividad de urgencias, actividad quirúrgica y sobre 
otros procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
1.2  Información sobre actividad ambulatoria.
1.2.1  Con  periodicidad  trimestral  la  Entidad  comunicará  en  soporte  electrónico 
a MUGEJU los datos acumulados de actividad ambulatoria desglosados por actividad de 
consulta médica, otra actividad ambulatoria y pruebas diagnósticas.
1.2.2  Actividad de consulta médica.
Tabla 1.  Actividad de consulta médica
Número
Especialidad Coste
de consultas*
Medicina General Familiar.    
Pediatría.    
Alergología.    
Anestesiología y Reanimación.    
Angiología y Cirugía Vascular.    
Aparato Digestivo.    
Cardiología.    
Cirugía Cardiovascular.    
Cirugía General y del Aparato Digestivo.    
Cirugía Oral y Maxilofacial.    
Cirugía Ortopédica y Traumatología.    
Cirugía Pediátrica.    
Cirugía Plástica, Estética y Reparadora.    
Cirugía Torácica.    
Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología.    
Endocrinología y Nutrición.    
Estomatología/Odontología.    
Geriatría.    
Hematología y Hemoterapia.    
Inmunología.    
Medicina Intensiva.    
Medicina Interna.    
Medicina Nuclear.    
Nefrología.    
Neumología.    
Neurocirugía.    
Neurología.    
Obstetricia y Ginecología.    
Oftalmología.    
Oncología Médica.     e.e
Oncología Radioterápica.     w.
OPstoiqruriniaotrlaíari.ngología.     
Rehabilitación.   
Número
Especialidad Coste
de consultas*
Reumatología.    
Tratamiento del dolor.    
Urología.    
Servicio concertado a precio fijo/pago capitativo.    
Otros**.    
* Se incluyen todas las consultas (primeras, revisiones y domiciliarias).
** Este apartado se utilizará cuando exista algún concepto que no tenga cabida en los apartados 
anteriores; en ese caso se deberá especificar cada concepto incluido.
1.2.3  Otra actividad ambulatoria.
Tabla 2.  Otra actividad ambulatoria
Número Número consultas/
Actividad Coste
pacientes sesiones/servicios
DUE.      
Matrona.      
Fisioterapia.      
Foniatría/Logopedia.      
Podología.      
Psicoterapia.      
Oxigenoterapia/Ventiloterapia.      
Transporte para la asistencia sanitaria:      
– Ordinario.      
– Sanitario.      
Otras prestaciones: Tiras reactivas de glucosa, 
jeringuillas de insulina, farmacia (V04, Uso       
Hospitalario…).
Indemnizaciones: Pagos directos a 
interesados por utilización de medios no 
     
concertados, CMP, CMN, asistencia en medio 
rural.
Diálisis:      
– Hemodiálisis.      
– Diálisis domiciliaria.      
– Diálisis peritoneal ambulatoria continua 
     
(CAPD).
1.2.4  Pruebas diagnósticas.
Tabla 3.  Pruebas diagnósticas
Número
Diagnóstico por imagen Coste
de estudios
− Radiología Simple (cabeza, tronco, miembros, radiología 
   
estomatológica.).
− Radiología Especial (radiología de contraste, mamografía…).    
− Radiología intervencionista.    
− Ecografía/Doppler (no incluye ecocardiografía ni ecografía 
   
ginecológica).
− Tomografía (TC).    
− Resonancia Magnética Nuclear (RMN).    
− Densitometría Ósea.    
− Otras técnicas.    
Análisis clínicos:    
− Bioquímica.    
− Endocrinología.    
− Genética.    
− Hematología.    
− Inmunología.    
− Microbiología.    
− Parasitología.    
− Otras determinaciones.    
Anatomía Patológica:    
− Biopsias.    
− Citologías.    
− PAAF.    
− Otros.    
Medicina Nuclear:    
− Gammagrafías.    
− PET-TC.    
− Otros.    
Otras pruebas diagnósticas:    
Alergia:    
− Pruebas alérgicas.     oe.
Cardiología:     w
−−−   EEECcrgoGocm.aredtiroíag.rafía / Eco doppler.         OE-A-2022-98able en https://
Número
Diagnóstico por imagen Coste
de estudios
− Holter.    
− Otros (excluye hemodinámica y electrofisiología).    
Digestivo:    
− Gastroscopias.    
− Colonoscopias.    
− Otros.    
Ginecología:    
− Ecografías.    
− Colposcopias.    
− Otros.    
Neumología:    
− Broncoscopias.    
− Espirometrías.    
− Otros.    
Neurología/Neurofisiología:    
− Electroencefalografía.    
− Electromiografía.    
− Poligrafía sueño.    
− Otros.    
O.R.L.:    
− Otoemisiones acústicas.    
− Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral.    
− Audiometrías.    
− Otros.    
Urología:    
− Endoscopias.    
− Estudios urodinámicos.    
− Otros.    
Otros*.    
* Este apartado se utilizará cuando exista algún concepto que no tenga cabida en los apartados 
anteriores; en ese caso se deberá especificar cada concepto incluido.
1.3  Información sobre actividad hospitalaria.
1.3.1  Con  periodicidad  trimestral,  la  Entidad  comunicará  a  MUGEJU  los  datos  bo
acumulados de actividad hospitalaria desglosados por hospitalización convencional y  w
hospitalización de día y a domicilio.
1.3.2  Hospitalización convencional.
Tabla 4.  Hospitalización convencional
N.º ingresos Estancias* Coste
Hospitalización convencional
Centro Centro Centro Centro Centro Centro
concertado público concertado público concertado público
Médica.            
Quirúrgica.            
Obstétrica:            
– Partos.            
– Cesáreas.            
Pediátrica.            
Salud mental.            
Cuidados intensivos.            
Neonatología.            
Unidad de cuidados paliativos.            
* N.º de estancias acumuladas trimestralmente por línea de actividad.
1.3.3  Hospitalización de día y a domicilio.
Tabla 5.  Hospitalización de día y a domicilio
Número Número
Hospital de Día* Coste
de pacientes de sesiones/días**
− Oncohematológico.      
− Psiquiatría.      
− Otros.      
Hospitalización a domicilio:      
− Hospitalización a domicilio.      
* Excluye el hospital de día quirúrgico.
** N.º de sesiones acumuladas trimestralmente por línea de actividad.
1.4  Información sobre actividad de urgencias.
Con periodicidad trimestral, la Entidad comunicará a MUGEJU los datos acumulados 
de actividad de urgencias desglosados por:
a)  Urgencia hospitalaria:
Son todas aquellas que han sido atendidas en los servicios de urgencia de un  es
hospital, incluyendo aquellas urgencias que hayan acabado en ingreso hospitalario. o
b)  Urgencia ambulatoria: 5w
Son todas aquellas que hayan sido atendidas por los servicios de urgencias de los
centros sanitarios no hospitalarios (policlínicas, servicios de urgencias externos, etc.).
c)  Urgencia domiciliaria:
Son todas aquellas asistencias urgentes atendidas en el domicilio del paciente por 
servicios de urgencias.
d)  Centro/Servicio de urgencia a precio fijo.
e)  Otros.
Tabla 6.  Información sobre actividad de urgencias
Número
Actividad Coste
de urgencias
– Urgencia hospitalaria.    
– Urgencia ambulatoria.    
– Urgencia domiciliaria.    
– Centro/Servicio de urgencia a precio fijo.    
– Otros.    
1.5  Información sobre actividad quirúrgica.
Con periodicidad trimestral, la Entidad comunicará a MUGEJU los datos acumulados 
de actividad quirúrgica desglosados por cirugía mayor y cirugía menor:
Tabla 7.  Actividad quirúrgica
Número
Actividad Coste
de urgencias
Intervenciones quirúrgicas programadas con 
   
hospitalización.
Intervenciones quirúrgicas urgentes con 
   
hospitalización.
Cirugía mayor.
Intervenciones quirúrgicas programadas 
   
ambulatorias en quirófano (CMA).
Intervenciones quirúrgicas urgentes 
   
ambulatorias en quirófano (CMA).
Cirugía menor. Intervenciones de cirugía menor.    
1.6  Otros procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
Con periodicidad trimestral, la Entidad comunicará a MUGEJU los datos acumulados 
de actividad de otros procedimientos terapéuticos desglosados por:
Tabla 8.  Otros procedimientos diagnósticos y terapéuticos
Número e.
Procedimientos Coste o
de procedimientos w.b
IRmapdliaonctieru dgeía n seimurpolees.timuladores intracraneales.       2022-985n https://w
Radiocirugía fraccionada.   
Litotricias.   
Número
Procedimientos Coste
de procedimientos
Implantes cocleares.    
Radioterapia.    
Hemodinámica cardiaca diagnóstica.    
Hemodinámica cardiaca terapéutica:    
– N.º total de stents.    
– Estudios electrofisiológicos diagnósticos.    
Estudios electrofisiológicos terapéuticos:    
– Ablación.    
– Implante/sustitución de desfibrilador.    
– Otros.    
Ciclos de Reproducción Humana Asistida.    
Otros*.    
* Este apartado se utilizará cuando exista algún concepto que no tenga cabida en los apartados 
anteriores; en ese caso se deberá especificar cada concepto incluido.
2. Información sobre asistencia sanitaria transfonteriza
La Entidad facilitará a MUGEJU un archivo en soporte informático en el que se hará 
constar la siguiente información:
a)    Prestaciones  que  no  han  requerido  autorización  previa:  indicando  tipo  de 
prestación, número de pacientes, y coste de la prestación e importe reembolsado.
b)    Prestaciones  que  no  han  requerido  autorización  previa:  indicando  tipo  de 
prestación, número de pacientes, y coste de la prestación e importe reembolsado.
Todo ello, de acuerdo con la estructura e instrucciones que en cada momento 
determine la MUGEJU.
3.  Registro de medios sanitarios
3.1  La información de los medios propios y concertados que las Entidades ofertan 
para prestar el servicio de asistencia sanitaria a los beneficiarios en el territorio nacional 
se enviará en formato electrónico a MUGEJU con arreglo a las instrucciones dictadas por 
MUGEJU. Además de los datos generales de la Entidad, ésta remitirá los datos que 
figuran en las siguientes tablas con el formato indicado.
Los datos enviados deben corresponder con todos los que consten en los catálogos 
editados. MUGEJU establecerá la periodicidad de actualización de los datos y proveerá 
un mecanismo sencillo de carga telemática de los mismos. Los datos de identificación 
profesional se deben adecuar a los establecidos por los distintos colegios y asociaciones 
profesionales.
La estructura de datos de localización en todas las tablas se corresponde con la  s
estructura oficial del INE para su posible explotación mediante un sistema de información  oe.
geográfica. w.
3.2  Tabla de profesionales sanitarios.
EntiCdaodn.t iSenee c ulam pinlimfoermntaacriáó nu ndae f ilato pdoors  calodsa  pprrooffeessiioonnaalle.s sanitarios concertados de la
Campo Tipo Long. Descripción
cif_nif cif_nif 9 CIF, NIF o NIE del profesional.
apellido1_profesional texto 50 Primer apellido del profesional.
apellido2_profesional texto 50 Segundo apellido del profesional.
nombre_profesional texto 50 Nombre del profesional.
colegiado colegiado 9 Número de colegiado. Obligatorio únicamente si «actividad_profesional=1» (médico).
provincia provincia 2 Código de la provincia donde se realiza la actividad profesional.
municipio municipio 6 Código INE del municipio donde se realiza la actividad profesional.
Código de especialidad según CMBD/SIFCO (RD 1093/2010). Obligatorio únicamente si 
especialidad especialidad 3
«actividad_profesional=1» (médico).
Nombre literal de la especialidad. Obligatorio únicamente cuando el campo «especialidad» sea 
especialista texto 75
igual a ZZZ.
Código de la actividad profesional. Si su valor es «1» (médico) los campos «especialidad» y 
actividad_profesional actividad_profesional 1
«colegiado» serán también obligatorios.
cif_centro cif 9 CIF del centro sanitario donde ejerce la actividad profesional.
Denominación de la clínica u hospital donde el profesional desempeña su actividad. 
clinica_centro texto 150
Obligatorio si se ha rellenado el campo «cif_centro».
Código del tipo de vía (calle, plaza, avenida, glorieta, etc.) de la clínica u hospital donde el 
direccion_tipovia tipo_via 5
profesional desempeña su actividad.
direccion_nombrevia texto 150 Nombre de la vía donde se halla situado el centro hospitalario.
direccion_numero texto 3 Número de la vía donde se halla situado el centro hospitalario.
localidad texto 50 Localidad donde está ubicado el centro sanitario.
codigo_postal codigo_postal 5 Código postal del municipio donde está ubicado el centro hospitalario.
correo_electronico correo_electronico 60 Dirección de correo electrónico del profesional.
telefono telefono 9 Teléfono de contacto del profesional.
equipo_informatico si/no 1 Disponibilidad de equipo informático: S = Sí, N = No.
firma_electrónica si/no 1 Disponibilidad de firma electrónica en la consulta: S = Sí, N = No.
lector_dnie si/no 1 Disponibilidad de lector de DNI electrónico en la consulta: S = Sí, N = No.
prescripcion_receta si/no 1 Indica si puede prescribir receta o no: S = Sí, N = No.
3.3  Tabla de clínicas y hospitales.
Contiene la información de todos los hospitales y clínicas (con internamiento) propios 
o concertados por la Entidad. Se cumplimentará una fila por cada hospital o clínica.
Campo Tipo Long. Descripción
hospital hospital 6 Código del hospital según el Catálogo Nacional de Hospitales.
clínica_hospital texto 150 Denominación de la clínica u hospital. e
provincia_código provincia 2 Código de la provincia. w.
pmruonviincicpiaio__ncoómdibgroe tmeuxtnoicipio 1560 NCoómdigbore I NdeE  ldae pl rmovuinnicciiap.io.
municipio_nombre texto 150 Nombre del municipio.
lista_atención_especializada lista_atención_especializada – Lista de cartera de servicios de atención especializada de la clínica u hospital.
3.4  Tabla de centros sanitarios sin internamiento.
Contiene  la  información  de  todos  los  centros  de  diagnóstico  y  tratamiento  sin 
internamiento propios o concertados por la Entidad. Se cumplimentará una fila por cada 
centro.
Campo Tipo Long. Descripción
cif_nif cif_nif 9 CIF, NIF o NIE del centro.
clinica_centro texto 150 Denominación del centro.
provincia provincia 2 Código de la provincia.
municipio municipio 6 Código INE del municipio.
tipo_centro_sinint tipo_centro_sinint 5 Código del tipo de centro sin internamiento.
direccion_tipovia tipo_via 5 Código del tipo de vía (calle, plaza, avenida, glorieta, etc.).
dirección_nombrevia texto 150 Nombre de la vía donde se halla situado el centro.
dirección_numero texto 3 Número de la vía donde se halla situado el centro.
localidad texto 150 Localidad donde se halla situado el centro.
codigo_postal codigo_postal 5 Código postal.
correo_electronico correo_electronico 60 Dirección de correo electrónico del centro.
telefono telefono 9 Teléfono del centro.
lista_oferta_servicios lista_oferta_servicios -- Lista de la oferta de servicios del centro.
3.5  Tabla de delegaciones provinciales de la Entidad.
Contiene los datos de información general de cada delegación de la Entidad. Se 
cumplimentará una fila por cada una de las delegaciones provinciales de la Entidad.
Campo Tipo Long. Descripción
provincia provincia 2 Código de la provincia de la delegación provincial de la entidad.
municipio municipio 6 Código INE del municipio de la delegación provincial de la entidad.
propia si/no 1 Indica si la entidad dispone de delegación propia o no. S = Sí, N = No.
nombre_responsable texto 50 Nombre de la persona responsable de la delegación.
apellido1_responsable texto 50 Primer apellido de la persona responsable de la delegación.
apellido2_responsable texto 50 Segundo apellido de la persona responsable de la delegación.
Oficina virtual Si/no 1 Indica si la Entidad dispone de oficina virtual para esa provincia y/o municipio.
dirección_tipovia tipo vía 5 Código del tipo de vía (calle, plaza, avenida, glorieta, etc.).
dirección_nombrevia texto 150 Nombre de la vía donde se halla situada la delegación.
dirección_número texto 3 Número de la vía donde se halla situada la delegación.
código_postal codigo_postal 5 Código postal de la delegación provincial de la entidad. s
teléfono teléfono 9 Teléfono de la delegación provincial de la entidad. bo
teléfono_ambulancias teléfono 9 Teléfono de ambulancias de la entidad. 5w
3.6  Información sobre medicamentos de ámbito hospitalario a cargo de la Entidad 
que tengan fijado un Techo Máximo de Gasto.
La  Entidad  deberá  comunicar  mensualmente  a  MUGEJU,  para  su  remisión  al 
Ministerio de Sanidad, la información relativa al consumo de los medicamentos de Uso 
Hospitalario  sometidos  a  techo  máximo  de  gasto  prescrito  a  los  beneficiarios 
de MUGEJU.
El Excel debe ser cumplimentado por cada medicamento por las Entidades y debe 
contener la siguiente información:
ID paciente Codigo nacional medicamento Denominación medicamento Num_envases Fecha dispensación Hospital Provincia
             
             
             
             
4. Modificación de la estructura de los ficheros y tablas
La Gerencia de MUGEJU podrá introducir modificaciones en la estructura de los 
ficheros y tablas que recogen la información de actividad/coste, asistencia sanitaria 
transfronteriza, medios sanitarios y medicamentos de ámbito hospitalario que tengan 
fijado un techo máximo de gasto, con el fin de actualizar sus contenidos o adecuarlos a 
necesidades sobrevenidas.
ANEXO 7
Compensaciones económicas por incumplimiento de obligaciones del concierto
1. Entrega de los Catálogos de proveedores superado el plazo previsto 
en la cláusula 3.4 del Concierto o de las actualizaciones o adendas
Si la Entidad no hiciera entrega o pusiera a disposición los Catálogos de proveedores 
en las Delegaciones o en los servicios centrales de MUGEJU antes del 20 de diciembre 
del año anterior al inicio de la vigencia del Concierto, vendrá obligada a abonar una 
compensación económica del 7% del importe de la prima mensual, correspondiente al 
colectivo de las provincias en las que no se hubieran entregado los catálogos dentro del 
plazo antedicho, cuando la entrega se efectúe durante el mes de enero. En el supuesto 
de dilatarse la entrega, se incrementará la compensación económica en un 5% adicional 
por cada mes transcurrido.
2. Denegación de una prestación incluida en la cartera de servicios
En el caso de que la Entidad deniegue indebidamente una prestación que figura en la 
Cartera  de  Servicios  establecida  en  el  Concierto,  habiendo  sido  indicada  por  un 
facultativo del Catálogo de proveedores, cuando se refiera a una materia que ya hubiera 
sido  abordada  en  Comisión  Mixta  Nacional  de  forma  reiterada  (en  más  de  dos 
ocasiones), con resolución estimatoria de la Gerencia de MUGEJU, la Entidad vendrá  es
obligada a abonar una compensación económica entre 1.000 y 6.000 euros. o
3. Procedimiento para la imposición de compensaciones económicas
En  los  supuestos  en  los  que  se  haya  detectado  un  incumplimiento  de  las 
obligaciones  recogidas  en  los  puntos  anteriores,  MUGEJU,  documentará  el 
correspondiente expediente y dará audiencia a la Entidad para que, en el plazo de diez 
días formule las alegaciones que considere oportunas.
Sobre el asunto recaerá acuerdo de la Gerencia de MUGEJU contra el que se podrá 
interponer  recurso  de  alzada  ante  el  Ministro  de  Justicia,  de  conformidad  con  el 
artículo 121 de la Ley 39/2015. En su caso, se procederá a descontar la compensación 
económica en el siguiente pago mensual a la Entidad.
La  Gerencia  de  MUGEJU  establecerá  los  criterios  para  proceder  a  fijar  estas 
compensaciones de forma que resulten proporcionales al perjuicio ocasionado.
ANEXO 8
Actuaciones prescritas por los órganos de valoración de incapacidades
La Entidad facilitará la realización de los informes médicos, exploraciones o pruebas 
de diagnóstico que prescriban a los mutualistas de MUGEJU los facultativos de los 
órganos de valoración de incapacidades dentro del procedimiento de jubilación por 
incapacidad permanente para el servicio, o de los procedimientos de reclamación de 
gran invalidez o de una lesión permanente no invalidante, a cuyo fin queda obligada a 
realizar a los mutualistas que estén adscritos a ella los citados informes, exploraciones o 
pruebas a través de los facultativos, servicios o centros de su cartera de servicios y en la 
forma establecida en este Anexo.
Por su parte y con el mismo fin, MUGEJU se obliga a abonar a la Entidad el importe 
señalado en el Anexo 9.
El mutualista a quien se prescriba la realización de una actuación de las indicadas en 
el punto precedente, presentará el impreso en el que se haya realizado la prescripción 
en MUGEJU para la correspondiente autorización.
MUGEJU autorizará la prescripción mediante firma y sello en el propio impreso.
A continuación, el mutualista presentará el mismo impreso en las oficinas de la 
Entidad. Ésta, a la vista de la autorización concedida por MUGEJU:
– Expedirá  y  entregará  al  mutualista  con  carácter  inmediato  el  o  los  volantes 
necesarios para la realización de los informes, exploraciones o pruebas especificadas en 
la prescripción, con expresa indicación de los facultativos o centros en que deben ser 
realizadas.
– En el original del impreso autorizado por MUGEJU, se consignará la recepción por 
el mutualista del o de los volantes, bajo la fórmula que figura en el presente Anexo. La 
recepción quedará acreditada con la firma del mutualista, o, en su caso, del receptor que 
no sea el mutualista, haciendo constar en este supuesto su DNI y su relación con aquél.
– Entregará al mutualista una copia del impreso.
Al término de cada trimestre, la Entidad remitirá a MUGEJU, relación de los informes, 
exploraciones o pruebas realizadas en el trimestre, con indicación expresa del precio 
correspondiente, que será, precisamente, el que figure en el baremo, que se contiene en 
el Anexo 9. Cada informe, exploración o prueba que conste en la relación deberá ir 
justificada con el original del correspondiente impreso de prescripción, cumplimentado en 
la forma prevista en párrafo anterior y con las facturas originales. e.
Dentro del mes siguiente a la recepción de la relación, MUGEJU procederá a abonar 
a la Entidad el importe de los informes, exploraciones o pruebas que figuren en la 
misma.
Para la aplicación de lo dispuesto en este punto se utilizará los siguientes modelos:
Modelo de sello para la autorización de prescripciones por la Mutualidad General 
Judicial:
Mutualidad General Judicial
Fecha
Prescripción autorizada
(espacio para la firma del responsable de 
Presentar este impreso en las Oficinas de la Entidad 
MUGEJU)
médica del mutualista para asignación de facultativo
  Nota: La firma podrá estar incluida en el sello.
Fórmula para acreditar la entrega de los volantes por la entidad:
A consignar por la Entidad, siempre que sea posible, en la parte inferior derecha del 
impreso:
He recibido de la Entidad los documentos precisos para realizar a su cargo las 
actuaciones prescritas en este impreso.
……………………, a ………. de ……………………. de 20.....
(Firma del mutualista o, en su caso, de la persona que lo represente, consignando en 
este supuesto el número del DNI y su relación con aquél).
ANEXO 9
Baremo para el reintegro de pruebas prescritas por los órganos de valoración 
de incapacidades
Compensación
máxima
Denominación prueba por unidad Contenidos
–
Euros
Determinaciones analíticas de sangre    
Perfil básico (hemograma + bioquímica). 33,18 Parámetros y cifras de referencia.
Perfil Cardiaco. 63,40 Parámetros y cifras de referencia.
Perfil Hepático. 49,79 Parámetros y cifras de referencia.
Perfil Reumatológico. 49,76 Parámetros y cifras de referencia.
Perfil Nefrourológico. 60,43 Parámetros y cifras de referencia.
Gasometría Arterial. 28,81 Parámetros y cifras de referencia.
Coagulación. 20,32 Parámetros y cifras de referencia. e.e
Marcadores Hepáticos Virales. 84,78 Parámetros y cifras de referencia. w.
DReatdeiormgrinaafícai ósnim Cpalerg (aT óVriaraxl  oV AIHb.domen). 10350,,9664 PPalarcáamse etrno sd oys c piforassic dioen eresf.erencia.
Radiografías osteo-articular. 29,41 Placas en dos posiciones por
segmento. Bc
Compensación
máxima
Denominación prueba por unidad Contenidos
–
Euros
Tomografía Axial Computerizada (TAC). 232,00 Placa e informe.
Tomografía Axial Computerizada con 
223,53 Placa e informe.
contraste (TAC + contraste).
Resonancia Nuclear Magnética (RNM). 343,54 Placa e informe.
Resonancia Nuclear Magnética con 
337,95 Placa e informe.
contraste (RNM + contraste).
Densitometría Ósea. 104,38 Informe.
Gammagrafía Ósea. 185,22 Registro e informe.
Ecografía (todas las regiones). 135,03 Informe.
Potenciales evocados (visuales; 
162,71 Informe.
auditivos; somestésicos; cognitivos).
Electroencefalograma (EEG). 106,42 Registro e informe.
Electromiograma (EMG). 190,57 Registro e informe.
Electroneurograma (ENG). 93,08 Registro e informe.
Electrocardiograma (ECG). 98,70 Registro e informe.
Holter. 147,49 Informe.
Prueba de esfuerzo convencional 
93,77 Informe.
(Protocolo de Bruce).
Prueba de esfuerzo NO convencional (por 
112,73 Informe.
ECO de estrés).
Prueba de esfuerzo NO convencional por 
72,90 Informe.
ECO con dobutamina).
Prueba de esfuerzo con determinación 
directa de consumo de O2  138,64 Informe.
(Ergoespirometria).
Gammagrafía miocárdica (SPECT) con P 
242,75 Informe.
de Bruce o estimulación farmacológica.
Grafico; Informe y Datos (Fracción 
Eco - Doppler cardiaco. 136,24
eyección y Gasto).
Eco - Doppler vascular. 136,24 Informe.
Registro; Datos (CV; FEV1) en tres 
Espirometría forzada. 44,17
tomas.
Registro; Datos (CV; FEV1) en 3 
Espirometría forzada con 
54,56 tomas antes/ después 
broncodilatación.
broncodilatación.
Difusión alveolo-capilar (DLCO o TLCO). 62,50 Informe y datos. e.
Pletismografía (volúmenes pulmonares). 40,04 Informe y datos. ww.
PCoalmispoimmneotrgíara vfíiasu.al digital. 39960,,2446 IGnrfaofrimcoe;. Datos e informe.
Electroretinograma. 103,32 Informe.
Compensación
máxima
Denominación prueba por unidad Contenidos
–
Euros
Electrooculograma. 108,87 Informe.
Grafico ambos oídos con indicación 
Audiometría tonal en cabina. 37,09
vías aéreas y ósea.
Pruebas vestibulares. 171,70 Informe.
Posturografía. 120,24 Informe.
Resultado test; Valoración 
Pruebas epicutáneas (contacto). 110,67
(graduación) de resultados.
Informe valoración Neuro - Psicológico. 250,00 Informe.
Informe de Valoración Psiquiátrica. 109,74 Informe escrito.
Informe Médico especializado. 97,46 Informe escrito.
Informe Médico Requerido. 106,44 Informe escrito.
Balance articular y muscular de: Hombro; 
Codo o Muñeca por técnica de  326,54 Registro e informe.
Biomecánica.
Balance articular y muscular de: Cadera; 
Rodilla o Tobillo por técnica de  249,06 Registro e informe.
Biomecánica.
Valoración Funcional de la Capacidad de 
437,24 Registro e informe.
Marcha por técnica de Biomecánica.
Balance articular de columna: Cervical; 
Dorsal o Lumbar por técnicas de  232,46 Registro e informe.
Biomecánica.
Valoración funcional de la Lumbalgia por 
636,49 Registro e informe.
técnica de Biomecánica.
Valoración funcional de la Cervicalgia por 
636,49 Registro e informe.
técnica de Biomecánica.
Valoración funcional del equilibrio 
437,24 Registro e informe.
postural, por técnicas de Biomecánica.
Informe Psicológico-Laboral. 114,42 Informe escrito.
Informe Valoración Puestos Trabajo 
320,04 Informe escrito.
(Requerimientos y/o Riesgos).
Potenciales evocados motores. 162,71 Registro e informe.
Resonancia Nuclear Magnética cardiaca. 500,00 Placa e informe.
ANEXO 10
Tarifas para el reembolso de los gastos por la asistencia sanitaria transfronteriza
Atención Primaria
Asistencia en el centro
Consulta y/o cura de enfermería. 27
Consulta médica. 75
Consultas médicas sucesivas. 35
Consulta de matrona. 43
Otros servicios de enfermería: inyección, extracción... 20
Cirugía menor. 120
Urgencias de enfermería. 45
Urgencias médicas. 95
Asistencia en domicilio
Consulta y/o cura de enfermería. 60
Consulta médica. 100
Consulta médica sucesiva. 50
Otros servicios de enfermería: inyección, extracción… 35
Urgencias de enfermería. 70
Urgencias médicas. 145
Atención Especializada
Consultas externas
Primera consulta. 165
Consultas sucesivas. 100
Consulta Alta Resolución. 270
Cirugía ambulatoria
Intervención de cirugía mayor ambulatoria. 1.000
Intervención de cirugía menor ambulatoria. 175
Urgencias
General. 225
Ginecológica. 170
Pediátrica. 190
Traumatológica. 270
Ingreso sin estancia. 340
Estancias hospitalarias
Hospitalización médica. 600
Hospitalización pediatría-neonatología. 740
Hospitalización quirúrgica, traumatológica y ginecológica. 1.000
Hospitalización UCI, coronarias o quemados. 1.600
Hospitalización Unidad de Psiquiatría. 250
Hospital de día. 450
Hospitalización a domicilio. 240
Procesos médicos y quirúrgicos singularizados
GRD Nombre Importe
004 Traqueostomía con vm 96+ horas con procedimiento extensivo o ecmo. 75.000
005 Traqueostomía con vm 96+ horas sin procedimiento extensivo. 55.000
020 Craneotomía por trauma. 20.000
021 Craneotomía excepto por trauma. 22.000
022 Procedimientos sobre shunt ventricular. 17.000
023 Procedimientos espinales. 19.000
024 Procedimientos vasculares extracraneales. 13.000
026 Otros procedimientos del sistema nervioso y relacionados. 6.000
040 Trastornos y lesiones espinales. 9.500
041 Neoplasias de sistema nervioso. 5.500
042 Trastornos degenerativos de sistema nervioso, excepto esclerosis múltiple. 5.000
043 Esclerosis múltiple y ataxia cerebelosa. 5.500
044 Hemorragia intracraneal. 6.500
045 ACVA y oclusiones precerebrales con infarto. 5.500
046 ACVA no específico y oclusiones precerebrales sin infarto. 4.000 es
047 Accidente isquémico transitorio. 3.300 b
004489 TInrfaesctcoironnoess d bea ncteerrviaionsa csr ay ntuebaelersc,u ploesraifsé rdiceol ss iys taeumtóan noemrvoiso.so. 114..030000 2022-985n https://w
050 Infecciones no bacterianas del sistema nervioso excepto meningitis vírica. 8.000
051 Meningitis vírica. 4.500
GRD Nombre Importe
052 Coma y estupor no traumático. 4.000
053 Convulsiones. 3.300
054 Migraña y otras cefaleas. 3.300
055 Traumatismo craneal con coma >1h o hemorragia. 6.000
056 Fractura craneal y lesión intracraneal complicada, coma < 1h o sin coma. 5.700
057 Concusión, lesión intracraneal no complicada, coma <1h o sin coma. 3.800
058 Otras enfermedades del sistema nervioso. 4.200
070 Procedimientos sobre órbita. 4.000
073 Procedimientos sobre cristalino, excepto órbita. 2.000
080 Infecciones mayores del ojo principales. 4.200
082 Enfermedades oculares, excepto infecciones mayores. 3.500
089 Procedimientos mayores sobre huesos craneales/faciales. 14.000
090 Procedimientos mayores sobre laringe y tráquea. 14.000
091 Otros procedimientos mayores sobre cabeza y cuello. 16.000
Procedimientos sobre huesos faciales excepto proc. mayores sobre hueso 
092 8.000
craneal/facial.
093 Procedimientos sobre senos y mastoides. 5.000
095 Reparación de hendidura labial y paladar. 4.000
097 Amigdalectomía y adenoidectomía. 3.000
098 Otros procedimientos sobre oído, nariz, boca y garganta. 4.400
110 Neoplasias de oído, nariz, boca,garganta y craneales/faciales. 5.000
111 Alteraciones del equilibrio. 2.700
113 Infecciones de vías respiratorias superiores. 2.700
114 Enfermedades y heridas orales y dentales. 2.700
115 Otras enfermedades de oído, nariz, boca, garganta y craneales/faciales. 2.700
120 Procedimientos mayores sobre aparato respiratorio. 11.000
121 Otros procedimientos sobre aparato respiratorio. 8.500
130 Enferm. aparato respiratorio con ventilación asistida de más de 96 horas. 20.000
131 Fibrosis quística - enfermedad pulmonar. 8.000
132 Bdp y otras enf. respiratorias crónicas con origen en periodo perinatal. 6.500
133 Edema pulmonar y fallo respiratorio. 4.200
134 Embolismo pulmonar. 4.500
135 Traumatismos torácicos principales. 4.100
136 Neoplasias respiratorias. 5.000 e.
137 Infecciones e inflamaciones pulmonares. 5.000 w
111334890 NOEnetrfuaem rnmoeneuídmaa opdno pírau v.lmiruosn sairn ocbitisatlr urecstipvair actroórnioic.a. 433...075000000 OE-A-2022-98able en https://
GRD Nombre Importe
141 Bronquiolitis y asma. 3.000
142 Enfermedad pulmonar intersticial y alveolar. 4.500
143 Otras enfermedades respiratorias excepto signos, síntomas y diag. Menores. 4.200
144 Otros diagnósticos menores, signos y síntomas de aparato respiratorio. 2.900
160 Reparación cardiotorácica mayor de anomalía cardíaca. 26.000
161 Implantación de desfibrilador cardíaco. 28.000
162 Procedimientos sobre válvulas cardiacas con cateterismo cardiaco. 32.000
163 Procedimientos sobre válvulas cardiacas sin cateterismo cardiaco. 26.000
Bypass coronario con cateterismo cardiaco o proc. cardiovasculares 
165 27.000
percutáneos.
Bypass coronario sin cateterismo cardiaco o proc. cardiovasculares 
166 20.500
percutáneos.
167 Otros procedimientos cardiotorácicos. 22.000
169 Procedimientos torácicos y abdominales vasculares mayores. 15.000
170 Implant. marcapasos cardiaco permanente con IAM, fallo cardiaco o shock. 12.200
171 Implant. marcapasos cardiaco permanente sin IAM, fallo cardiaco o shock. 9.000
173 Otros procedimientos vasculares. 11.200
174 Procedimientos cardiovasculares percutáneos con IAM. 9.800
175 Procedimientos cardiovasculares percutáneos sin IAM. 8.000
176 Sustitución de generador de marcapasos y desfibrilador cardíaco. 10.000
Revisión de marcapasos y desfibrilador cardíaco excepto sustitución de 
177 7.000
generador.
180 Otros procedimientos sobre sistema circulatorio. 5.500
190 Infarto agudo de miocardio - IAM. 4.200
Cateterismo cardíaco con trastornos circulatorios excepto cardiopatía 
191 5.200
isquémica.
192 Cateterismo cardíaco para cardiopatía isquémica. 4.200
193 Endocarditis aguda y subaguda. 9.500
194 Insuficiencia cardíaca. 3.600
196 Parada cardiaca. 4.500
197 Trastornos vasculares periféricos y otros. 3.600
198 Arterioesclerosis coronaria y angina de pecho. 2.800
199 Hipertensión. 2.900
200 Cardiopatías congénitas y enfermedades valvulares. 3.500
201 Arritmias cardíacas y trastornos de la conducción. 2.900 e.
203 Dolor torácico. 2.500 ww.
220045 SMiinoccoaprdei oyp caotílaap.so. 23..890000
206 Malfuncionamiento, reacción o complicación de dispositivo o proced.  5.100 BOE-A-cable e
cardiovascular.
GRD Nombre Importe
207 Otros diagnósticos de aparato circulatorio. 3.900
220 Procedimientos mayores sobre estómago, esófago y duodeno. 13.000
221 Procedimientos mayores de intestino delgado y grueso. 11.700
222 Otros procedimientos sobre estómago, esófago y duodeno. 7.200
223 Otros procedimientos sobre intestino delgado y grueso. 8.800
224 Adhesiolisis peritoneal. 9.300
225 Apendicectomía. 5.500
226 Procedimientos sobre ano. 4.000
227 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal, femoral y umbilical. 6.100
228 Procedimientos sobre hernia inguinal, femoral y umbilical. 4.000
229 Otros procedimientos quirúrgicos sobre aparato digestivo. 9.000
240 Neoplasia maligna digestiva. 5.100
241 Ulcera péptica y gastritis. 3.900
242 Enfermedades mayores del esófago. 3.900
243 Otras enfermedades esofágicas. 3.500
244 Diverticulitis y diverticulosis. 3.800
245 Enfermedad inflamatoria intestinal. 4.900
246 Insuficiencia vascular gastrointestinal. 4.500
247 Obstrucción gastrointestinal. 3.600
248 Infecciones bacterianas mayores de aparato digestivo. 4.600
249 Gastroenteritis, náuseas y vómitos no bacteriana. 2.800
251 Dolor abdominal. 2.700
Malfuncionamiento, reacción y complicación de dispositivo o proc. 
252 4.500
gastrointestinal.
253 Otras hemorragias gastrointestinales inespecíficas. 3.800
254 Otros diagnósticos del aparato digestivo. 3.300
260 Procedimientos mayores sobre páncreas, hígado y derivación. 11.300
261 Procedimientos mayores sobre vía biliar. 12.500
262 Colecistectomía excepto laparoscópica. 8.300
263 Colecistectomía laparoscópica. 5.400
264 Otros procedimientos hepatobiliares, páncreas y abdominales. 11.800
279 Coma hepático y otros trastornos mayores de hígado. 4.700
280 Cirrosis y hepatitis alcohólica. 5.000
281 Neoplasia maligna de sistema hepatobiliar o de páncreas. 5.200 e.
282 Trastornos de páncreas excepto neoplasia maligna. 4.700 w
223880340 OTCrutariosdstao dtrrnoaoss stpo dornesotl etsrr aidocerte ohs íy gn vaeedosoní.actualale sb.iliar. 1144...042000000 OE-A-2022-98able en https://
GRD Nombre Importe
301 Sustitución articulación cadera. 9.500
302 Sustitución articulación rodilla. 8.000
303 Procedimientos de fusión dorsal y lumbar por escoliosis. 28.000
304 Procedimientos de fusión dorsal y lumbar excepto por escoliosis. 17.000
305 Amputación extremidades inferiores excepto dedos del pie. 10.000
308 Procedimientos sobre cadera y fémur exc. Articulación mayor por trauma. 9.700
309 Procedimientos sobre cadera y fémur exc. Articulación mayor por no trauma. 7.800
310 Escisión y descompresión de disco intervertebral. 9.000
Diagnósticos de injerto de piel por trastorno musculo-esquelético y tejido 
312 14.000
conectivo, excepto mano.
313 Procedimientos sobre rodilla y parte inferior de la pierna excepto pie. 6.700
314 Procedimientos sobre pie y dedos del pie. 4.700
315 Procedimientos sobre hombro, codo y antebrazo. 7.000
316 Procedimientos sobre mano y muñeca. 4.700
317 Procedimientos sobre tendones, músculos y otros tejidos blandos. 5.700
320 Otros procedimientos de sistema musculo-esquelético y tejido conectivo. 6.000
Fusión espinal cervical y otros proc. de la espalda/cuello excepto escisión/ 
321 13.000
descomp. discal.
340 Fracturas de fémur. 3.800
341 Fractura de pelvis o luxación de cadera. 3.900
342 Fractura o luxación excepto fémur, pelvis o espalda. 3.100
Fracturas patológicas y neoplasia maligna musculo-esquelética y tej. 
343 6.000
conectivo.
344 Osteomielitis, artritis séptica y otras infecciones musculo-esqueléticas. 8.600
346 Trastornos de tejido conectivo. 5.400
347 Otros problemas de la espalda y cuello, fracturas y heridas. 3.900
Malfuncionamiento, reacción o complicación de dispositivo o proced. 
349 4.700
ortopédico.
351 Otros diagnósticos de sistema musculoesquelético y tejido conectivo. 3.500
361 Injerto piel para diagnósticos piel y tejido subcutáneo. 7.700
362 Procedimientos de mastectomía. 6.700
363 Procedimientos sobre mama excepto mastectomía. 6.000
364 Otros procedimientos sobre piel, tejido subcutáneo y relacionados. 5.300
380 Ulceras cutáneas. 5.400
381 Trastornos mayores de la piel. 4.700 e.
382 Enfermedades malignas de la mama. 4.300 ww.
338834 CTrealuumlitiast iys motorass s ionbferec cpioienl,e tse jdideo l as upbieclu btáanceteor iya nhaesr.ida abierta. 33..970000
385 Otras enfermedades de piel, tejido subcutáneo y mama. 3.000
GRD Nombre Importe
401 Procedimientos sobre glándula adrenal y pituitaria. 12.000
403 Procedimientos quirúrgicos para obesidad. 7.600
404 Procedimientos sobre tiroides, paratiroides y tracto tireogloso. 5.700
405 Otros procedimientos endocrinos, nutricionales y metabólicos. 9.700
420 Diabetes. 3.500
421 Enfermedades nutricionales y metabólicas misceláneas. 4.200
422 Hipovolemia y trastornos electrolíticos relacionados. 3.000
423 Trastornos congénitos del metabolismo. 4.200
424 Otras trastornos endocrinos. 3.600
425 Trastornos electrolíticos excepto hipovolemia relacionada. 3.300
441 Procedimientos mayores sobre vejiga. 13.600
442 Procedimientos sobre riñón y tracto urinario por neoplasia. 9.000
443 Procedimientos sobre riñón y tracto urinario por procesos no malignos. 8.100
444 Procedimientos de dispositivo de acceso diálisis renal, solo. 6.300
445 Otros procedimientos sobre vejiga. 6.300
446 Procedimientos uretrales y trans-uretrales. 4.700
447 Otros procedimientos relacionados sobre riñón y tracto urinario. 8.000
460 Insuficiencia renal. 4.100
461 Neoplasias de riñón y tracto urinario. 4.300
462 Nefritis y. 4.500
463 Infecciones de riñón y tracto urinario. 3.200
465 Cálculos urinarios y obstrucción tracto urinario superior adquirido. 3.100
Malfuncionamiento, reacción o complicación de dispositivo, injerto o 
466 4.200
trasplante gen.–uri.
468 Otros diagnósticos, signos y síntomas sobre riñón y tracto urinario. 3.800
480 Procedimientos mayores sobre pelvis masculina. 7.300
481 Procedimientos sobre el pene. 5.600
482 Prostatectomía transuretral. 4.700
483 Procedimientos sobre testículo y escroto. 3.400
484 Otros proc. Quirúrgicos de ap. Genital masculino. 5.000
500 Neoplasias de aparato genital masculino. 4.200
501 Diagnósticos de aparato genital masculino excepto neoplasia. 3.000
510 Evisceración pélvica, histerectomía radical y vulvectomía radical. 9.000
511 Proc. Sobre útero y anejos por neoplasia maligna de ovario o anejos. 8.000 e.
512 Proc. S. Útero, anejos por n.maligna no ováricas ni de anejos. 6.600 w
555111347 PPDrrilooacctae. cdDiióemn ri eeync ltoeongssr astrodubocr cpeióa únrta ea rdpoiaa yrga natoón segtjioecsno ispta rnlo ofce eomsboes ntnéinotro imc.oasli.gno, excepto leiomioma. 443...457000000 OE-A-2022-98able en https://
GRD Nombre Importe
518 Otros procedimientos quirúrgicos de ap.genital femenino. 4.200
519 Procedimientos sobre útero y anejos para leiomioma. 5.200
530 Trastornos malignos del sistema reproductor femenino. 4.400
531 Infecciones del sistema reproductor femenino. 3.300
532 Otras enfermedades menstruales y del aparato reproductor femenino. 2.500
540 Cesárea. 4.800
541 Parto con esterilización y/o dilatación y legrado. 4.400
542 Parto con procedimiento quirúrgico excepto d y l y/o esterilización. 3.300
544 Dilatación y legrado, aspiración o histerotomía para diagnósticos obstétricos. 3.600
545 Procedimientos embarazo ectópico. 4.200
546 Otros proc. Quirúrgicos para diagnósticos obstétricos excepto parto. 5.200
560 Parto. 2.700
561 Diagnósticos post-parto y post-aborto sin procedimiento quirúrgico. 2.900
563 Parto prematuro. 3.100
564 Aborto sin dilatación y legrado, aspiración o histerotomía. 1.900
565 Falso trabajo de parto. 1.700
566 Otros diagnósticos anteparto. 2.600
580 Neonato, trasladado con <5 días, no nacido en el centro. 2.500
581 Neonato, trasladado con <5 días, nacido en el centro. 2.700
583 Neonato con oxigenación membrana extracorpórea. 72.000
588 Neonato, peso al nacer < 1500 g, con procedimiento mayor. 74.000
589 Neonato, peso al nacer <500 g o <24 sem. Gestación. 44.000
591 Neonato, peso al nacer 500-749 g, sin procedimiento mayor. 62.000
593 Neonato, peso al nacer 750-999 g, sin procedimiento mayor. 57.000
Neonato, peso al nacer 1000-1249 g, con síndrome de distress respiratorio/
602 46.000
otras may. resp. U otras anomalías mayores.
603 Neonato, peso al nacer 1000-1249 g, con o sin otra condición significativa. 39.000
Neonato, peso al nacer 1250-1499 g, con síndrome de distress respiratorio/
607 33.000
otras may. resp. U otras anomalías mayores.
608 Neonato, peso al nacer 1250-1499 g, con o sin otra condición significativa. 26.000
609 Neonato, peso al nacer 1500-2499 g, con procedimiento mayor. 38.000
611 Neonato, peso al nacer 1500-1999 g con anomalías mayores. 23.000
Neonato, peso al nacer 1500-1999 g con síndrome de distress respiratorio/
612 23.000
otra condición resp. mayor. s
613 Neonato, peso al nacer 1500-1999 g con infección congénita o perinatal. 20.000 bo
614 Neonato, peso al nacer 1500-1999 g con o sin otra condición significativa. 17.000 5w
621 Neonato, peso al nacer 2000-2499 con anomalías mayores. 14.000
622 Noterao ncaotnod, ipcieósno r aels npa. cmear y2o0r.00-2499 g con síndrome de distress respiratorio/ 13.500
GRD Nombre Importe
623 Neonato, peso al nacer 2000-2499 g con infección congénita o perinatal. 13.000
625 Neonato, peso al nacer 2000-2499 g con otra condición significativa. 12.000
Neonato, peso al nacer 2000-2499 g nacido en el centro, neonato normal o 
626 4.500
neonato con otros problemas.
630 Neonato, peso al nacer >2499 g con procedimiento cardiovascular mayor. 31.000
631 Neonato, peso al nacer >2499 g con otros procedimientos mayores. 26.000
633 Neonato, peso al nacer >2499 g con anomalías mayores. 7.500
Neonato, peso al nacer >2499g con síndrome de distress respiratorio/otra 
634 8.000
condición resp. mayor.
636 Neonato, peso al nacer > 2499g con infección congénita/perinatal. 7.000
639 Neonato, peso al nacer >2499 g con otras condiciones significativas. 5.500
Neonato, peso al nacer >2499 g neonato normal o neonato con otro 
640 1.800
problema.
650 Esplenectomía. 10.200
651 Otros procedimientos hematológicos y de órganos hematopoyéticos. 6.500
Diag mayores hematológicos/inmunológicos excepto crisis por células 
660 5.300
falciformes y coagulación.
661 Trastornos de la coagulación y plaquetas. 6.600
662 Crisis por enfermedad de células falciformes. 5.000
663 Otra anemia y trastornos hematológicos y de órganos hematopoyéticos. 3.400
Procedimiento quirúrgico mayor para neoplasmas linfáticos/hematopoyéticos/
680 14.600
otros.
Otro procedimiento quirúrgico para neoplasmas linfáticos/hematopoyéticos/
681 9.500
otros.
690 Leucemia aguda. 17.000
691 Linfoma, mieloma y leucemia no aguda. 8.300
692 Radioterapia. 5.000
693 Quimioterapia. 6.000
694 Neoplasias linfáticas y otras y neoplasmas de comportamiento dudoso. 5.300
Enfermedades infecciosas y parasitosis incluyendo VIH con procedimiento 
710 15.000
quirúrgico.
Infecciones postoperatorias, postraumáticas y de otros dispositivos con 
711 11.500
procedimiento quirúrgico.
720 Septicemia e infecciones diseminadas. 5.800
721 Infecciones postoperatorias, postraumáticas y de otros dispositivos. 5.700
722 Fiebre. 3.200 es
723 Enfermedad vírica. 3.300 b
772440 ODitaragsn óinsfteiccoc idoen eesn yfe prmareadsaitdo smise snitsatlé cmoinc apsr.ocedimiento quirúrgico. 154..050000 2022-985n https://w
750 Esquizofrenia. 10.800
751 Trastornos depresivos mayores y otros/psicosis no especificada. 8.000
GRD Nombre Importe
752 Trastornos de personalidad y control de impulsos. 6.500
753 Trastornos bipolares. 9.000
754 Depresión excepto trastorno depresivo mayor. 5.400
755 Trastornos de adaptación y neurosis excepto diagnósticos depresivos. 5.700
756 Estados de ansiedad aguda y delirio. 4.100
757 Alteraciones orgánicas de salud mental. 6.000
758 Trastornos de comportamiento de la infancia. 8.000
759 Trastorno alimentario. 15.000
760 Otros trastornos de salud mental. 8.000
770 Abuso o dependencia de drogas y alcohol, alta voluntaria. 3.800
Abuso o dependencia de drogas y alcohol con rehabilitación o trat. 
772 7.000
combinado de rehab/desintoxicación.
773 Abuso o dependencia de opiáceos. 6.000
774 Abuso o dependencia de cocaína. 6.000
775 Abuso o dependencia de alcohol. 6.300
776 Abuso o dependencia de otras drogas. 6.300
791 Procedimiento quirúrgico por otra complicación de tratamiento. 7.800
811 Reacciones alérgicas. 2.500
812 Envenenamiento por agentes medicinales. 3.900
813 Otras complicaciones de tratamiento. 4.500
815 Otros diagnósticos de lesión, envenenamiento y efecto tóxico. 4.100
816 Efectos tóxicos de sustancias no medicinales. 3.700
841 Quemaduras extensas de 3er. grado, con injerto de piel. 50.000
842 Quemaduras de grosor completo con injerto de piel. 22.000
843 Quemaduras extensas de 3er. grado o grosor completo sin injerto de piel. 11.600
844 Quemaduras de grosor parcial con o sin injerto de piel. 8.500
Procedimiento con diag. de rehab, cuidados posteriores u otro contacto con 
850 7.500
servicios sanitarios.
860 Rehabilitación. 6.800
861 Signos, síntomas y otros factores que afectan al estado de salud. 3.200
863 Cuidados posteriores neonatales. 10.000
862 Otros cuidados posteriores y convalecencia. 3.300
890 VIH con múltiples condiciones mayores relacionadas con VIH. 11.000
892 VIH con condiciones mayores relacionadas con VIH. 6.500 e
893 VIH con múltiples condiciones significativas mayores relacionadas con VIH. 6.500 w.
894 VreIlHa ccioonna udnaa. condición significativa VIH o sin condición significativa  4.400
910 Craneotomía por trauma múltiple significativo. 30.000
GRD Nombre Importe
Procedimientos abdominales/torácicos extensivos para trauma múltiple 
911 20.000
significativo.
Procedimientos musculo-esqueléticos y otros para trauma múltiple 
912 20.000
significativo.
930 Trauma significativo múltiple sin procedimiento quirúrgico. 8.200
950 Procedimiento extensivo sin relación con diagnóstico principal. 14.000
951 Procedimiento moderadamente extensivo no relacionado con diag. Principal. 9.700
952 Procedimiento no extensivo no relacionado con diagnóstico principal. 7.000
955 Diagnóstico principal no válido como diagnóstico de alta. 5.000
956 No agrupable. 5.000
Procedimientos terapéuticos
Aparato digestivo
Cálculos biliares, extracción percutánea. 3.000
Colangiopancreatografia retrograda endoscópica terapéutica. 1.300
Colecistostomía/colostomía/gastrostomía/yeyunostomía percutánea. 1.800
Desinvaginación. 250
Dilatación estenosis biliar/tracto digestivo. 2.700
Drenaje biliar percutáneo. 1.700
Drenaje guiado por ecoendoscopia. 2.500
Endoprótesis biliar/digestiva. 4.800
Esclerosis de cavidades. 290
Esfinterotomía endoscópica. 1.000
Fístulas digestivas, tratamiento. 1.500
Hemostasia endoscópica (electrocoagulación, esclerosis, hemoclip y otras). 500
Paracentesis, punción evacuadora. 200
Polipectomía endoscópica ( por sesión). 400
Sonda alimentación por gastrostomia. 550
Anestesia y tratamiento del dolor
Analgesia epidural. 350
Bloqueo puntos trigger. 125
Cargar y reprogramar bomba. 125 e.
Electroestimulación nerviosa transcutánea (TENS). 35 w
Infiltración subcutánea. 190
Iontoforesis, sesión. 70
Neuroestimulador, programación. 60
Terapia infusión continua fármacos, sesión. 125
Cardiología y cirugía vascular
Ablación arritmia por radiofrecuencia. 4.000
Acceso venoso central. 1.700
Angioplastia de un vaso. 3.500
Angioplastia carótida/coronaria. 8.000
Angioplastia intracerebral. 12.000
Aterectomía. 2.800
Cuerpo extraño intravascular, extracción. 2.500
Dilataciones vasculares. 2.700
Embolización de un vaso. 3.000
Embolización aneurisma cerebral. 19.000
Embolización intracraneal/medular. 9.000
Endoprótesis abdominal fenestrada. 50.000
Endoprótesis aórtica. 7.000
Endoprótesis cerebral. 25.000
Endoprótesis torácica fenestrada. 45.000
Endoprótesis de un vaso. 5.000
Fibrinolisis vaso/fístula hemodiálisis/prótesis vasculares. 5.500
Filtro de vena cava definitivo. 3.000
Filtro de vena cava temporal. 5.000
Filtro de vena cava con fibrinólisis asociada. 7.000
Retirada catéter venoso central/reservorio. 500
Retirada filtro cava. 900
Shunt porto-cava (tips). 11.000
Stent coronario. 7.000
Trombectomía vaso/fístula hemodiálisis/prótesis vasculares. 4.000
Valvuloplastia endoscópica. 5.500
Dermatología e
Cirugía de Mosh. 1.000 w
CCDrueiorremtetoaraajepb.iraa.sión con laser. 1899505 OE-A-2022-98able en https://
Electrocoagulación. 100
Fototerapia (UVA,UVB,PUBA)/sesión. 110
Terapia fotodinámica, sesión. 3.000
Medicina nuclear
Cáncer de tiroides con I131. 700
Dolor óseo metastásico. 1.700
Hipertiroidismo con I131. 250
Linfomas con 90-y-ibritumomab tiuxetam. 14.000
Procesos hematológicos con p32. 400
Sinoviortesis isotópica. 500
Nefrología-urología
Acceso vascular/peritoneal. 750
Cálculos urinarios, eliminación percutánea. 3.000
Cálculos urinarios, litotricia renal extracorpórea (sesión). 1.700
Cateterismo ureteral/doble J. 1.400
Cistostomía/nefrostomía percutánea. 1.400
Diálisis peritoneal (sesión). 140
Dilatación percutánea de estenosis genitourinaria. 2.500
Endoprótesis ureteral/uretral. 4.500
Fístulas urinarias, tratamiento percutáneo. 2.200
Hemodiálisis (sesión). 250
Quiste renal, esclerosis. 600
Retirada catéter doble J. 350
Neumología
Drenaje pleural. 400
Endoprótesis traqueobronquial. 4.000
Pleurodesis. 250
Toracocentesis. 230
Oftalmología es
Fotocoagulación con láser. 500 w
RTeertainpaia d feostopdreinnádmimiciean.to. 22..020000
Vitrectomía. 2.500
Oncología
  Quimioterapia
Quimioterapia, sesión. 700
Quimioterapia intraarterial supraselectiva. 6.000
  Radioterapia
Acelerador lineal (sesión). 100
Braquiterapia. 900
Braquiterapia de próstata. 13.000
Braquiterapia oftálmica. 10.000
Cobaltoterapia (sesión). 60
Planificación primera sesión. 450
Planificación sesiones sucesivas. 200
Radioterapia superficial o de contacto (sesión). 20
Radioterapia profunda/sesión. 40
  Radiocirugía estereotáxica
Radiocirugía esterotáxica: malformaciones arterio-venosas (dosis única). 8.000
Radiocirugía esterotáxica: malformaciones arterio-venosas (dosis 
9.000
fraccionada).
Radiocirugía esterotáxica: Tumores cerebrales (Dosis única). 7.000
Radiocirugía esterotáxica: (Dosis fraccionada). 8.000
  Otros procedimientos
Ablación tumoral percutánea por radiofrecuencia. 4.500
Embolización tumoral (paliativa o prequirúrgica). 2.500
Embolización tumoral neurológica. 25.000
Embolización tumoral percutánea. 10.000
Fulguración tumores con láser, gas argón y otros. 700
Quimioembolización hepática. 1.500
Rehabilitación y fisioterapia
Fisioterapia. 20
Fisioterapia neurológica. 50
Rehabilitación. 40
Traumatología es
Artrocentesis. 250 w
CVeifrotpelbarsotpiala.stia. 128..300000 OE-A-2022-98able en https://
Otros procedimientos
Control procedimientos. 450
Cuerpo extraño, extracción endoscópica. 300
Drenaje percutáneo abscesos/colecciones líquidas. 1.200
Esclerosis percutánea de quistes. 600
Infiltración toxina botulínica (distonías musculares). 150
Miringoplastia/Miringotomía. 1.200
Hemoterapia y transfusión
Aféresis (leucocitos/plasma/plaquetas) por sesión. 1.800
Buffy coat, unidad. 20
Concentrado hematíes desleucocitados. 145
Concentrado hematíes desleucocitados congelados. 350
Concentrado hematíes desleucocitados irradiados. 165
Concentrado hematíes desleucocitados lavados. 260
Concentrado plaquetas. 500
Plasma fresco. 60
Pool plaquetas desleucocitadas. 280
Sangre total. 160
Pruebas diagnósticas
Anatomía patológica
Citopatología
Biopsia.  
Biopsia complicada o pieza quirúrgica menor. 140
Biopsia pieza quirúrgica mayor. 200
Biopsia preoperatoria. 150
Biopsia simple. 80
Citología exfoliativa ginecológica. 20
Citologías otras. 35
Necropsia. 1.700
PAAF citopreparación e interpretación. 68
Inmunohistoquímica-Diagnóstico molecular e.
Citogenética en tumores sólidos. 300 ww.
CHiitbormideatcriíóan. in situ. 126705
Inmunofluorescencia técnicas (cada una). 50
Inmunohistoquímicas técnicas (cada una). 50
Microscopia electrónica de transmisión y de barrido. 400
PCR/Pruebas de patología molecular. 200
Análisis clínicos
Alergia
IgE. 10
IgE/IgG específica frente al alergeno solicitado. 15
IgE/IgG específica frente a mezclas de alergenos. 20
IgG 4 específica frente a alergenos específicos. 25
Proteína catiónica de los eosinófilos. 25
Prueba de liberación de histamina. 40
Triptasa. 50
Bioquímica
Bioquímica general en sangre (cada prueba). 2
Enzimas. 4
Hemoglobina glicosilada. 10
Iones (Na, K, Cl). 5
Indicadores infección/inflamación: ASLO,FR, PCR. 10
Metales. 13
Fármacos (cada uno)
Antibióticos. 18
Antiepilépticos/Antidepresivos. 13
Digoxina/Teofilina. 13
Otros. 30
Hormonas
Aldosterona, actividad Renina. 17
Cortisol. 12
Hipófisis: Hormona del crecimiento/ Prolactina. 14
Insulina/Péptido C. 15
Serotonina. 20
Sexuales: FSH, LH, Estradiol, Progesterona, Testosterona total. 12
Sexuales: Androstandiol glucurónido, Testosterona libre, 17OH 
23
Pregnenolona. s
Suprarrenales: Androstenediona, DHEA, DHEA-S, 17OH Progesterona. 18 bo
Tiroides: TSH, T4, FT4, T3, FT3. 12 5w
OSotrmasa:t oAmCeTdHin, aA,D THir,o Cglaolbcuitloinnain…a,. Gastrina, Glucagón, Osteocalcina, PTH,  30
Inmunología
Anticuerpos anti HLA. 100
Autoanticuerpos. 30
Inmunocomplejos circulantes. 16
Interleucinas. 30
HLA B27. 22
Tipaje HLA clase I/II (cada locus). 80
Tipaje HLA clase I/II alta resolución (cada locus). 170
Inmunoquímica
Cadenas ligeras (sangre/orina). 15
Complemento C1 Inhibidor/C1Q. 18
Complemento C3, C4. 10
Factor de necrosis tumoral (TNF). 45
Inmunofijación (sangre/orina). 35
Inmunoglobulinas (sangre/orina/LCR) cada una. 10
Inmunoglobulina G1, G2, G3, G4 (cada una). 27
Marcadores tumorales
AFP, CEA, HCG, PSA total. 14
Ca 125, Ca15.3, Ca 19,9, PSA libre. 17
Otros. 30
Proteínas
Aminoácidos cuantificación. 32
Lipoproteínas: apo A/apo B/Lipoproteína a. 10
Metabolismo del hierro: ferritina, transferrina…. 10
Miocárdicas: Mioglobina/troponina. 15
Otras proteínas: α1 antitripsina, α1 glicoproteína ácida, ß2 microglobulina, 
12
ceruloplasmina, prealbúmina.
PAPP (proteína asociada al embarazo). 15
Proteinograma. 8
Vitaminas
Ácido fólico/Vitamina B12. 12
Otras vitaminas. 30
Pruebas de orina
Acido delta aminolevulínico/Acido vanilmandélico. 20
AMP cíclico. 22 e.
Anormales y sedimento. 3 ww.
ACmálicnuoloásc,id eosst ucduiaon.titativos. 3220
Catecolaminas. 25
Cetosteroides fraccionados. 18
Drogas en orina (Anfetaminas/Barbitúricos/Benzodiacepinas/Opiáceos...). 10
Embarazo, prueba. 6
Metabolismo óseo: Piridinolinas/ OH Prolina/ colágeno I telopéptido. 20
Metanefrinas. 25
Microalbuminuria. 12
Porfirinas: Coproporfirinas/Uroporfirinas. 18
Proteinograma. 15
Otros estudios
Gasometría. 9
Helicobacter Pylori, test del Aliento. 60
Hemorragias ocultas en heces. 10
Seminograma. 50
Genética
Citogenética
Cariotipo.
Biopsia. 450
Líquido amniótico 400
Sangre periférica 130
Sangre periférica, cariotipo de alta resolución 210
Vellosidad corial 450
FISH 220
Diagnóstico molecular
Análisis molecular indirecto 450
MLPA 175
Mutaciones puntuales, estudio por PCR/electroforesis 120
Otras técnicas (inestabilidad cromosómica, microsatélites, 
450
reordenamientos…)
Hematología
Citología y citoquímica
Aspirado de médula ósea. 300
Biopsia de médula ósea. 400 e.e
Citoquímica (por prueba de tinción). 20 w.
FInemnuontipoofe dneo tilepuoc memédiausla/l iónsfoema/assa.ngre periférica. 24000
Diagnóstico citogenético y molecular
Cariotipo médula ósea. 230
PCR cualitativa. 200
PCR cuantitativa. 270
Trombofilia estudio (factor V leiden, protrombina, MTHFR...). 75
Hematimetría y eritropatología
Enzimas asociados a patología eritrocitaria (G6PD, HK, PK...). 10
Hemograma. 4
Hemoglobina anómalas (Hb A2, Hb fetal, Hb S…). 16
Hemolisis tests. 22
Resistencia osmótica eritrocitaria. 15
Reticulocitos. 4
Hemostasia
Agregación plaquetaria (cada factor). 15
Factores de coagulación (por prueba). 20
Inmunocomplejos circulantes. 16
Tiempos de coagulación (TP, APTT, Fibrinógeno). 3
Inmunohematología
Anticuerpos antiplaquetarios. 45
Anticuerpos irregulares screening. 14
Anticuerpos irregulares, identificación. 65
Anticuerpos irregulares, titulación. 18
Antígenos eritrocitarios (cada uno). 14
Coombs directo. 14
Crioglobulinas, crioaglutininas screening. 10
Genotipo eritrocitario/plaquetario. 320
Linfocitos, subpoblaciones (cada una). 30
Pruebas cruzadas. 29
Tipificación AB0 y Rh (anti d). 12
Medicina Nuclear
Captación tiroidea de yodo. 125
Cinética eritrocitaria/plaquetaria. 250
Cisternogammagrafía. 450 e.e
Filtrado glomerular isotópico. 225 w.
FGlaumjo mpalagsrmafáíati.co renal efectivo (fpre). 212850
Gammagrafía con galio-67. 375
Gammagrafía con leucocitos marcados. 500
Gammagrafía paratiroides. 300
Gammagrafía suprarrenal. 700
Ganglio centinela detección isotópica. 300
Linfogammagrafía. 250
Mamografía isotópica. 450
Rastreo corporal total con 123-I. 350
Rastreo gammagráfico/ con 123-I y RHTSH. 900
Rastreo gammagráfico con galio-67. 450
Rastreo gammagráfico con MIBG-123I. 800
Rastreo gammagráfico de receptores somatostatina. 1.000
Renograma isotópico. 250
Volumen globular isotópico. 400
PET
Tomografía por emisión de positrones. 1.250
SPECT
Tomografía SPECT. 100
T. SPECT con galio-67. 250
T. SPECT cerebral de perfusión. 400
T. SPECT cerebral de receptores dopaminérgicos (DATSCAN). 1.300
T. SPECT miocárdica de inervación. 400
T. sincronizada (gated spect) perfusión miocárdica. 400
Microbiología
Exámenes directos
Examen en fresco. 4
Estudio de parásitos intestinales. 20
Tinciones (Gram, Giemsa, tinta china, Zielh-Neelsen...). 10
Cultivos
Anaerobios cultivo. 15
Hemocultivo, por cada extracción. 20
Hongos cultivo. 13
Orina cultivo. 10
Otras muestras cultivo. 20
Otros microorganismos cultivo (mycobacterias, mycoplasma…). 25 e.e
Virus cultivo. 80 w.
Detección de antígPernuoesb amsi cdreo bidiaennotisfi c(IaFcDió,n I F/dI,e EteLcISciAón,  adgelu atinntaígceiónno…s e).n muestra 30
Detección de toxinas clostridium difficile, botulinum. 30
Identificación de bacterias más antibiograma. 45
Identificación de hongos más fungigrama. 60
Identificación de mycobacterias más antibiograma. 100
Identificación de virus. 80
Serología microbiana
Detección de anticuerpos: método aglutinación. 8
Detección de anticuerpos: método ELISA. 20
Detección de anticuerpos: método Inmunoblot. 90
Detección de anticuerpos otros métodos. 40
Detección de antígenos. 20
Prueba de tuberculina (Mantoux). 12
Microbiología molecular
Carga viral. 120
Genotipo de virus. 170
PCR. 90
Técnicas de imagen
Doppler
Doppler aorta, vena cava e iliacas. 65
Doppler obstétrico. 200
Doppler de pene. 150
Doppler de troncos supraaórticos. 110
Doppler venoso. 70
Otros. 130
Ecografía
Ecografía. 70
Ecografía abdomino-pélvica. 100
Ecografía con contraste. 400
Ecografía endoanal/endorectal/transrectal. 100
Ecografía intraoperatoria/portátil. 180
Ecografía obstétrica 2.º-3.º trimestre. 100
Ecografía transvaginal. 100
Rx convencional
Abdomen supino y bipedestación. 35
Columna completa AP y lateral. 50 e.e
Densitometría estandar (columna lumbar y cadera). 100 w.
MOratmopoagnrtaofmíao.grafía. 7205
Pies en carga. 30
Portátil. 45
Serie ósea completa, metastásica, articular, displásica. 50
Simple (una, dos proyecciones). 20
Telemetría de miembros inferiores. 35
Tres proyecciones. 30
Rx con contraste
Angiografía arco aórtico y troncos supraaórticos. 1.200
Angiografía cerebral completa. 1.300
Angiografía cerebral selectiva. 1.000
Aortografía. 900
Arteriografía. 1.000
Arteriografía de extremidades. 900
Arteriografía raquimedular. 1.900
Arteriografía selectiva visceral. 1.200
Artrografía. 125
Cavografía/Iliocavografía. 800
Cistografía. 110
Colangiografía trans-kehr. 95
Colangiografía intraoperatória. 70
Colangiografía transhepática percutánea. 500
Coronariografía. 1.000
Dacriocistografía. 90
Defecografía. 120
Enema opaco. 160
Enema opaco doble contraste. 190
Enteroclisis. 250
Esofagograma. 100
Estudio esofagogastroduodenal (egd). 100
Fistulografía. 120
Flebografía extremidad unilateral. 300
Flebografía extremidad bilateral. 500
Flebografía fístulas de hemodiálisis. 700
Flebografía órganos (hígado, riñón, espermática, ovárica). 800
Galactografía. 150
Histerosalpingografía. 170 s
Mielografía. 190 bo
Pielografía ascendente. 150 5w
Pielografía por nefrostomía. 125
RSieatliongorgarfaíafí.a. 18805 BOE-A-cable e
Tránsito intestinal. 180
Uretrocistografía retrógrada. 200
Urografía intravenosa. 180
Resonancia magnética
Angioresonancia. 400
Artroresonancia. 220
Rm corazón de stress/funcional/morfológica cada una. 400
Rm corazón sin/con contraste. 550
Rm columna completa sin contraste. 280
Rm mamas sin/con contraste. 420
Rm planificación neuronavegación. 250
Rm próstata sin/con contraste. 420
Rm con contraste. 290
Rm sin contraste. 170
Rm sin/con contraste. 380
Tomografía Axial Computarizada
Angiotc/ TC embolismo pulmonar. 300
Artrotc. 130
Mielotc. 200
TAC con contraste. 170
TAC con y sin contraste/TAC bifásico. 190
TAC localización radiocirugía-estereotaxia. 225
TAC perfusión cerebral. 250
TAC sin contraste. 75
Otras técnicas diagnósticas
Alergología
Pruebas epicutáneas (batería). 80
Prick test (cada alérgeno). 10
Pruebas alergia a medicamentos (cada uno). 100
Pruebas de provocación. 450
Aparato digestivo
Endoscopias.  
Cápsula de endoscopia. 900 e.e
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica diagnóstica. 800 w.
CEcooloennodsocsocpoiap.ia digestiva. 247550
Gastroscopia. 225
Laparoscopia diagnóstica. 1.200
Biopsia endobiliar/endodigestiva. 2.800
Biopsia hepática percutánea. 600
Biopsia hepática transyugular. 2.000
Deglución y motilidad estudio. 100
Fibroscan. 80
Manometría ano-rectal/esofágica. 300
pH-metría esofágica y/o gástrica ambulatoria de 24 h. 300
Cardiología
Ecocardiograma (Estudio e informe). 125
Ecocardiograma transesofagico. 225
Cateterismo cardiaco diagnóstico. 1.200
Electrocardiograma. 20
Ergometría. 110
Estudio electrofisiológico. 3.000
Holter. 100
Dermatología
Biopsia cutánea. 70
Dermatoscopia digital. 110
Ginecología
Amniocentesis. 450
Histeroscopia. 350
Mama, colocación de arpón guía. 210
Mama, biopsia aguja gruesa (BAG) guiada por ecografía. 220
Mama, biopsia aguja gruesa (BAG) guiada por estereotaxia. 300
Mama, biopsia asistida por vacío (BAV). 1.150
Mama, PAAF guiada por ecografía. 150
Mama, PAAF guiada por estereotaxia. 175
Neumología
Broncoscopias.  
Ecobroncoscopia (EBUS). 900
Fibrobroncoscopia simple (FBS). 170
FBS con biopsia/BAL/aspirado. 230
Biopsia pleural 'ciega'. 130
Espirometría. 40 s
Nódulo pulmonar, punción guiada por radioscopia. 500 bo
Pletismografía. 80 5w
Prueba de broncodilatación. 90
PPrruueebbaas d dee e psrfuoevorzcoa.ción bronquial inespecífica (cada una). 24300 BOE-A-cable e
Neurofisiología
Electroencefalograma. 100
Electroencefalograma con privación de sueño. 200
Electromiograma. 140
Electromiograma de fibra aislada (Jitter). 400
Electronistagmograma/ Electrooculograma (EOG)/ Electroretinograma. 150
Estimulación magnética. 225
Estudios neurofisiológicos estereotácticos. 12.000
Polisomnografía nocturna. 600
Polisomnografía tras privación de sueño/test múltiple de latencias del sueño. 300
Potencial evocado multitest. 260
Potencial evocado unitario (auditivos/somatosensitivos/tronco cerebral/
120
visual).
Reflejo trigémino-facial. 125
Otorrinolaringología
Audiometría. 60
Laringoscopia. 90
Pruebas vestibulares. 280
Oftalmología
Angiografía con verde indocianina/con fluoresceína. 125
Biometría óptica. 80
Campimetría. 90
Paquimetría corneal. 80
Topografía corneal. 80
Urología
Citoscopia. 190
Estudio urodinámico. 300
Próstata, punción biopsia transrectal. 450
Otros procedimientos diagnósticos
Artroscopia. 2.100
Biopsia aguja gruesa guiada por ecografía. 260
Biopsia aguja gruesa guiada por tc. 350
Punción aspiración con aguja fina (PAAF), guiada por ecografía. 200
Punción aspiración con aguja fina (paaf), guiada por tc. 270
Punción lumbar. 320 e.
ANEXO 11
Consultorios en los edificios judiciales de la Mutualidad General Judicial
1. Naturaleza y antecedentes
1.1  El presente Anexo tiene como finalidad garantizar la prestación de la asistencia 
sanitaria  primaria  en  los  Consultorios  implantados  por  MUGEJU,  o  de  futura 
implantación, en los edificios judiciales para la atención de mutualistas en activo.
1.2  Para hacer efectiva dicha garantía y regular la asistencia médica en los citados 
Consultorios,  MUGEJU  suscribió  con  las  Entidades  de  seguro  privado  entonces 
concertadas  un  Acuerdo  de  9  de  julio  de  2001,  posteriormente  modificado  en  su 
punto 3.º por Acuerdo de fecha de 7 de mayo de 2007 y que, hasta ahora, no ha sufrido 
modificaciones.
1.3  El Anexo vincula a todas las Entidades firmantes de este Concierto e incorpora 
los  aspectos  básicos  del  régimen  regulatorio  de  los  Consultorios,  su  naturaleza, 
funcionamiento,  requisitos  para  su  implantación,  colectivo  beneficiario,  forma  de 
designación del director médico, sus honorarios, dotación de medios y, en general, la 
reglamentación básica del servicio sanitario de dichos Consultorios.
2. Características de los consultorios
2.1  Conforme  el  artículo  12  del  Real  Decreto  96/2019,  de  1  de  marzo,  de 
reordenación y actualización de la estructura orgánica de la Mutualidad General Judicial, 
corresponde  a  la  Gerencia  de  MUGEJU  disponer  la  implantación  de  nuevos 
Consultorios, el mantenimiento de los ya existentes o su cierre. La resolución que, a 
tales efectos, se adopte se ajustará la normativa interna que regula la organización y 
funcionamiento  de  MUGEJU,  y  se  fundamentará  en  criterios  exclusivos  de  interés 
general,  a  partir  del  análisis  y  ponderación,  en  cada  supuesto  concreto,  de  las 
condiciones y requisitos que se establecen en el punto siguiente.
2.2  La  Gerencia  de  MUGEJU  estudiará,  en  su  caso,  la  apertura  de  nuevos 
Consultorios siempre que se den, conjuntamente, las siguientes circunstancias:
a)  Que el edificio judicial donde se pretenda instalar esté ubicado en una capital de 
provincia.
b)  Que el número de mutualistas en activo destinados en órganos judiciales de la 
capital de la provincia en cuestión sea igual o superior a 250.
c)  Que la Administración pública que ostente la disponibilidad del edificio judicial 
que hubiere de albergar el Consultorio proporcione un espacio habilitado al efecto que, 
en principio, esté dotado de los estándares habituales exigibles para su funcionamiento a 
los fines interesados (entre otros, lavabo, acceso a personas discapacitadas y sala de 
espera), sin perjuicio de las actuaciones y decisiones que se adopten por la autoridad 
sanitaria competente para otorgar su autorización conforme a lo previsto en el punto 
siguiente.
d)  Que el colectivo de mutualistas afectados, a través de los canales orgánicos o 
sindicales correspondientes, así lo solicite.
e)  Que, excepto en las ciudades de Madrid y Barcelona, no exista otro Consultorio 
en funcionamiento en la capital de la provincia.
El cierre de los Consultorios en funcionamiento se acordará cuando desaparezcan o 
se alteren sustancialmente las condiciones y requisitos a que obedeció o que justificaron  e.
su apertura. w.b
adm2in.3is traMtiUvaGsE JpUre cissea s repsaprao nrseacbailbizaar  yd eo btlelenvear r laa  cocrarebsop ontoddieanst e laasu toaricztaucaicóino ndees 
idnes tlaalsa caiuótno,r ifduandceiosn saamniietanrtioa sy,,  yean s seua nc aessota, tacileersr eo,  aduet olnoós mCiocanss,u cltoomriopse tmenétdeisc opsa rpao er lploa.rte
2.4  Los Consultorios de asistencia sanitaria primaria implantados por MUGEJU, o 
de futura implantación, se estructuran como servicios permanentes en horario concreto, 
atendidos por un facultativo, que lo dirigirá, designado por una de las Entidades, de 
conformidad con lo dispuesto en el punto 4 del presente Anexo.
2.5  El coste de la prestación del servicio médico corre por cuenta de las Entidades, 
según los criterios que se establecen en el presente Anexo. La Entidad que, conforme a 
lo previsto en el punto 4, designe al facultativo prestador del servicio será la única 
responsable de la relación de servicios profesionales prestados por este, quien no 
estará, en consecuencia, vinculado por relación jurídica alguna a MUGEJU.
3. Colectivo beneficiario de los consultorios
En los Consultorios instalados por MUGEJU en los distintos edificios judiciales, se 
impartirá asistencia médica primaria a cualquier mutualista en activo que –debidamente 
identificado como tal– la requiera, incluidos los que estuvieran adscritos a los Servicios 
de  Salud  de  las  Comunidades  Autónomas  o  al  INGESA  para  recibir  la  prestación 
sanitaria.
4. Designación de director médico de los consultorios
4.1  A la entrada en vigor del Concierto, la Entidad que cuente con mayor número 
de mutualistas adscritos en activo con destino en la capital de provincia donde radique el 
Consultorio de asistencia primaria, designará al facultativo encargado de dirigirlo, y las 
restantes Entidades, le autorizarán para que realice las actividades y prescripciones 
médicas en los términos establecidos en el punto 6.3. de este Anexo.
4.2  En caso de que la Entidad con mayor número de afiliados adscritos en servicio 
activo  en  la  capital  correspondiente  según  el  punto  anterior  renunciara  a  nombrar 
facultativo, será la siguiente Entidad en número de afiliados adscritos en servicio activo 
en  la  misma  capital  de  provincia  la  que  llevará  a  cabo  dicha  designación,  y  así 
sucesivamente.
4.3  En  el  supuesto  de  que  exista  más  de  un  Consultorio  en  la  capital  de  la 
provincia, la Entidad con mayor número de mutualistas adscritos en servicio activo 
designará facultativo en el centro de su elección, correspondiendo el nombramiento de 
facultativo en los demás Consultorios a las siguientes Entidades por orden del número 
de afiliados adscritos en servicio activo en la capital de provincia.
4.4  Este proceso se actualizará a la entrada en vigor de cada nuevo Concierto para 
asistencia  sanitaria  de  beneficiarios  de  MUGEJU  y  la  designación  de  médico  se 
conservará  durante  todo  el  período  de  vigencia  del  mismo,  incluidas  las  posibles 
prórrogas. No obstante, la entrada en vigor de cada nuevo Concierto no implicará de 
manera automática el cambio de los médicos ya designados sino que, por el contrario, 
su nombramiento será renovado, salvo que expresamente se decida otra cosa.
Sin perjuicio de la libre designación y, en su caso, renovación de los facultativos por 
parte  de  la  Entidad  de  seguro  que  corresponda,  su  sustitución  deberá  producirse 
preceptivamente una vez alcancen su edad de jubilación.
4.5  La Entidad a la que corresponda la designación del facultativo deberá notificar 
la  misma,  por  correo  certificado  con  acuse  de  recibo  o  cualquier  otro  medio  que 
garantice  la  recepción  de  la  comunicación  de  forma  fehaciente,  a  las  restantes 
Entidades, al objeto de que en el plazo de quince días a contar desde el siguiente al de 
la recepción de la notificación puedan oponerse, por causa justificada, a tal designación.  e.
Transcurrido dicho plazo sin realizar ningún pronunciamiento se entenderá admitida  w.b
tácitamente la designación, y no podrá efectuarse reclamación alguna al respecto. 5w
a los4 .m6 utPuaalriast agsa,r alan tEiznatrid laad c odrer escetgau ero i nqinutee rhruubmiepridea d perseigsntaacdióon a dl efa clouslt asteivrvoi cqiouse  mhaéydaic does 
dsuirpiglair  ecna dcaa sCoo dnes uvlatocraioc iodneebse r(ás anlvoom qburaer ,s ea sdimisifsrumteon,  ae no etrlo m perso fdees ioangaols tmo)é, dpiceorm qisuoes  leo 
ausencias  por  causas  ordinarias  o  extraordinarias  de  aquél.  De  la  designación  del 
suplente y, en su caso, del periodo de tiempo de la suplencia, se dará conocimiento, con 
antelación suficiente y a MUGEJU.
4.7  MUGEJU comunicará a las Entidades de seguro cuál de ellas ha de designar al 
médico director de cada Consultorio, resolviendo la Gerencia de MUGEJU las eventuales 
discrepancias que al respecto pudieran surgir.
5. Pago de honorarios a los directores médicos de los consultorios
5.1  Los honorarios de los facultativos que dirigen los Consultorios se determinan en 
base a dos parámetros:
– Horas de consulta asignadas a cada Consultorio, que serán las que realice cada 
facultativo.
– Número de mutualistas en activo en la capital de provincia de que se trate.
Con arreglo a tales criterios, y sin perjuicio de lo regulado en el punto 5.5 para Madrid 
y Barcelona, los honorarios de los facultativos quedan fijados conforme a la siguiente 
tabla:
Número de mutualistas Horario Honorarios
la capital de la provincia de atención brutos mensuales
De 250 a 300. 12 horas/mes 399 €/mes
De 301 a 400. 20 horas/mes 570 €/mes
De 401 a 600. 30 horas/mes 849 €/mes
De 601 a 1.000. 40 horas/mes 1.243 €/mes
De 1.001 a 1.500. 60 horas/mes 1.989 €/mes
De 1.501 a 1.900. 80 horas/mes 2.289 €/mes
De 1.901 en adelante. 100 horas/mes 3.335 €/mes
5.2  Los honorarios de los facultativos a cuyo cargo se encuentren los Consultorios 
serán aportados por todas las Entidades en función de los porcentajes de cada Entidad 
sobre el número total de los mutualistas en activo adscritos a la misma con destino en la 
capital de provincia donde radique el Consultorio. Para ello, durante el mes de marzo de 
cada año de vigencia de los sucesivos Conciertos, MUGEJU comunicará la nueva 
participación en la financiación de las retribuciones del médico entre las Entidades, en 
función del número de afiliados en servicio activo adscritos a cada una de ellas, a 
fecha 1 de marzo.
5.3  La  mencionada  reasignación  en  la  financiación  de  los  honorarios  de  los 
facultativos no se aplicará en el caso de que la nueva distribución de los mutualistas 
entre las Entidades experimente una variación inferior o igual al 10%.
5.4  Si alguna Entidad no firmara la prórroga del Concierto de asistencia sanitaria, 
se procederá a revisar y redistribuir la participación de cada Entidad en la financiación de 
los honorarios de los facultativos.
5.5  En Madrid y Barcelona, donde existe más de un Consultorio, la retribución de 
los facultativos y las horas de atención a los mutualistas, se rigen por el siguiente cuadro: e.e
Madrid-Juzgados Plaza de Castilla. 100 horas/mes 3.335 €/mes w
MMMaaadddrrriiiddd---TAJuruizbdguieanndacol isaS  udPperro leovmi nSoco/iTacirla.ibl.unal Superior de Justicia. 1630000  hh hooorrraaasss//mm/meeesss 328..31437955 €  €€/m//mmeeesss OE-A-2022-98able en https://
Madrid-Audiencia Nacional. 20 horas/mes 570 €/mes
Madrid-Albarracín. 40 horas/mes 1.243 €/mes
Barcelona-Ciudad de la Justicia. 80 horas/mes 2.289 €/mes
Barcelona-Palacio de Justicia. 80 horas/mes 2.289 €/mes
6. Funcionamiento de los consultorios
6.1  La  Entidad  responderá  del  correcto  del  funcionamiento  de  los  servicios 
asistenciales prestados por el facultativo que hubiere designado, reservándose MUGEJU 
el derecho a exigir el puntual y exacto cumplimiento de dicho servicio profesional, 
requiriendo a la Entidad para que adopte las medidas pertinentes para ello, y pudiendo 
instar la sustitución del facultativo, justificando los motivos, a lo que deberá acceder la 
Entidad concernida.
6.2  La Entidad a la que pertenezca el facultativo designado para prestar asistencia 
en  el  Consultorio  fijará  el  horario  de  funcionamiento  del  mismo,  en  todo  caso 
comprendido entre las 9 y las 14 horas, atendiéndose al número de horas regulado en la 
escala referida en el punto 5 de este Anexo. Tal horario se comunicará a MUGEJU por 
escrito, a través de la Delegación correspondiente, y se hará público en lugar visible en 
la entrada del Consultorio de que se trate. El horario será fijo. Cualquier variación del 
mismo deberá estar debidamente justificada y se comunicará por la Entidad a MUGEJU 
con suficiente antelación.
6.3  Los  servicios  que  se  presten  en  los  Consultorios  serán  los  propios  que 
corresponden  a  consultas  médicas,  prescripciones  de  medicamentos  y  productos 
sanitarios y prescripción de las pruebas necesarias en los volantes de las distintas 
Entidades que éstas les habrán proporcionado previamente.
6.4  Los  Consultorios  de  MUGEJU  quedarán  en  todo  caso  al  margen  de  los 
servicios que pudieran prestar las Clínicas Médico Forenses ubicadas en el mismo 
edificio judicial como órgano de la Administración de Justicia y para el cumplimiento de 
sus fines, así como de los medios habilitados para el cumplimiento por la autoridad 
laboral de las obligaciones derivadas de la normativa de prevención de riesgos laborales.
7. Relación de consultorios instalados y en funcionamiento
 1.  Albacete.
 2.  Alicante.
 3.  Almería.
 4.  Badajoz.
 5.  Barcelona-Ciudad de la Justicia.
 6.  Barcelona-Palacio de Justicia.
 7.  Bilbao.
 8.  Burgos.
 9.  Cáceres.
10.  Cádiz.
11.  Castellón.
12.  Córdoba.
13.  Coruña. s
14.  Girona. e.
15.  Granada. w.
16.  Huelva. 5w
1178..   JLaleéidna..
1290..   LMaa dRriiodj-aJ.uzgados de lo Social. BOE-A-cable e
21.  Madrid-Audiencia Provincial.
22.  Madrid–Juzgados de Plaza de Castilla.
23.  Madrid-Tribunal Supremo.
24.  Madrid-Tribunal Superior de Justicia.
25.  Madrid-Audiencia Nacional.
26.  Madrid-C/ Albarracín.
27.  Málaga.
28.  Murcia.
29.  Navarra.
30.  Oviedo.
31.  Santander.
32.  Sevilla.
33.  Tarragona.
34.  Valencia.
35.  Valladolid.
36.  Zaragoza.
8. Medios necesarios para funcionamiento de los consultorios
8.1  La  Administración,  con  competencias  en  medios  materiales  y  personales, 
proporcionará  el  espacio  necesario  para  albergar  los  Consultorios  conforme  al 
apartado 2.2 de este Anexo.
8.2  MUGEJU facilitará exclusivamente el material clínico y mobiliario necesario 
para garantizar la prestación de la asistencia sanitaria primaria.
8.3  Las  Entidades  abonarán  los  honorarios  correspondientes  a  los  directores 
médicos de los Consultorios en los términos establecidos en el apartado quinto de este 
Anexo y proporcionarán el resto de medios para la prestación del servicio médico.