BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 313 Jueves 30 de diciembre de 2021 Sec. III.   Pág. 167244
III. OTRAS DISPOSICIONES
MINISTERIO DE DEFENSA
21839 Resolución 4B0/38457/2021, de 21 de diciembre, del Instituto Social de las 
Fuerzas  Armadas,  por  la  que  se  publican  los  conciertos  suscritos  con 
entidades de seguro para la asistencia sanitaria de titulares y beneficiarios 
durante los años 2022, 2023 y 2024.
Conforme a lo dispuesto en los artículos 14 del texto refundido de la Ley sobre 
Seguridad  Social  de  las  Fuerzas  Armadas,  aprobado  por  Real  Decreto 
Legislativo 1/2000, de 9 de junio, y 61 de su Reglamento General, aprobado por Real 
Decreto 1726/2007, de 21 de diciembre, el ISFAS mantiene un régimen de colaboración 
concertada con la Sanidad Militar, regulado en la Orden Ministerial 52/2004, de 18 de 
marzo, habiendo suscrito un Convenio con el Instituto Nacional de la Seguridad Social, 
para que los afiliados y demás beneficiarios del Régimen Especial de la Seguridad Social 
de las Fuerzas Armadas puedan optar por adscribirse a la modalidad de asistencia 
sanitaria por los servicios de la Sanidad Militar, con las salvedades establecidas en 
aludida Orden Ministerial, o bien a través la Red Sanitaria de la Seguridad Social, con 
arreglo a las condiciones vigentes para el Régimen General.
La citada normativa prevé también la posibilidad de celebrar conciertos, con la misma 
finalidad, con otras entidades públicas o privadas. Al amparo de los preceptos antes 
citados, se formalizó una convocatoria pública, cuyo anuncio fue publicado el día 17 de 
octubre de 2021 en la Plataforma de Contratación del Estado, el día 20 de octubre 
de 2021 en el «Diario Oficial de la Unión Europea» y el día 22 de octubre de 2021 en el 
«Boletín Oficial del Estado».
Como resultado de esa licitación, con fecha 20 de diciembre de 2021 el ISFAS ha 
suscrito Concierto con diversas Entidades de Seguro, para la asistencia sanitaria de 
titulares y beneficiarios durante los años 2022, 2023 y 2024.
Al objeto de facilitar la elección de los titulares del ISFAS y para que, en el caso de 
que opten por adscribirse a una Entidad de seguro, conozcan el contenido y régimen de 
la prestación, esta Gerencia resuelve:
Primero.
Publicar, como Anexo a esta Resolución, el texto del Concierto suscrito para la 
asistencia sanitaria de los titulares y beneficiarios del ISFAS durante los años 2022, 2023 
y 2024, con las siguientes Entidades de Seguro:
ASISA,  Asistencia  Sanitaria  Interprovincial  de  Seguros,  Sociedad  Anónima 
Unipersonal.
Compañía SEGURCAIXA ADESLAS, Sociedad Anónima de Seguros y Reaseguros.
Segundo.
Hacer público igualmente que las modalidades asistenciales especiales detalladas en 
el Anexo 6 del Concierto han quedado asignadas a las citadas Entidades aseguradoras. s
Tercero. w.
titulaDreetse ramfiilniaadro qs uael,  IdSuFrAanSt eq ueel  mloe sd edsee eenn eprood rdáenl  acñaom b2i0a2r 2d ey  Mpoord aulnidaa ds oAlas isvteezn, cilaols, 
amdesdciraibnitres el aa  oaplgourtnuan ad es olalicsi tEudn,t iddaed efosr mdea  sqeugeu,r oa  relola claiorgnoa ddaesl  emne esl  daep aertnaedroo ,p rpimoderráon, 
acogerse al Concierto con el INSS y la TGSS cuando se opte por recibir la asistencia a 
través de los Servicios públicos de Salud o bien, exclusivamente en las provincias de 
Madrid y Zaragoza, adscribirse a los Servicios de Sanidad Militar, con las limitaciones 
establecidas en la Orden Ministerial 52/2004, de 18 de marzo.
El cambio a que se hace referencia se solicitará por el titular, o persona debidamente 
autorizada que acredite la representación, en la Delegación del ISFAS a cuyo ámbito 
pertenezca o a través de la Sede Electrónica de este Instituto.
El plazo para los cambios de Entidad de carácter ordinario, que podrán realizarse 
una  sola  vez  al  año,  se  limita  al  mes  de  enero,  sin  perjuicio  de  los  cambios 
extraordinarios previstos en la cláusula 1.6 de los Conciertos y en la correspondiente 
regulación específica.
Madrid, 21 de diciembre de 2021.–El Secretario General Gerente, José Luis Modrego 
Navarro.
ANEXO
Concierto del Instituto Social de las Fuerzas Armadas con Entidades de Seguro 
para la asistencia sanitaria de titulares y beneficiarios del ISFAS durante los 
años 2022, 2023 y 2024
Capítulo 1.  Objeto del concierto y alcance de la acción protectora.
1.1  Objeto del concierto.
1.2  Contingencias cubiertas. Alcance de la acción protectora.
1.3  Ámbito territorial.
1.4  Colectivo protegido: beneficiarios del concierto.
1.5  Nacimiento y extinción de los derechos de los beneficiarios.
1.6  Cambio de entidad.
1.7  Tarjetas sanitarias.
1.7.1  Emisión. Tarjeta Sanitaria Provisional.
1.7.2  Especificaciones.
1.7.3  Acceso a los Servicios.
1.8  Actuaciones de la Entidad relativas a su oferta de servicios.
Capítulo 2.  Cartera de servicios.
2.1  Normas generales.
2.1.1  Contenido de la Cartera de Servicios.
2.1.2  Actualización de la Cartera de Servicios. Incorporación de nuevos medios.
2.2  Cartera de servicios de atención primaria.
2.2.1  Contenido.
2.2.2  Asistencia domiciliaria.
2.3  Cartera de servicios de atención especializada.
2.3.1  Asistencia especializada en consultas. e
2.3.2  Asistencia especializada en hospital de día. bo
2.3.3  Hospitalización en régimen de internamiento. 839ww
2222....3333....4567     HPRRroeeoshpcpareoibtddaiilulmiitzcaiacecicinóóitónnon  shy  du dFomiaimsagioinnctaóiel israaatrsipciiasoia.tsi.d ya  t(eRraHpAé)u.ticos. OE-A-2021-21able en https://
2.3.8  Salud Mental.
2.3.9  Otras Especificaciones Complementarias.
2.4  Cartera de servicios de atención de urgencia.
2.4.1  Contenido.
2.4.2  Condiciones de Acceso.
2.4.3  Transporte sanitario urgente.
2.4.4  Servicios de Urgencia Hospitalarios.
2.5  Cuidados paliativos.
2.5.1  Contenido.
2.5.2  Pacientes susceptibles de Cuidados Paliativos.
2.5.3  Estructura y Organización.
2.5.4  Cuidados paliativos domiciliarios.
2.5.5  Cuidados paliativos en régimen de hospitalización.
2.6  Salud bucodental.
2.6.1  Contenido.
2.6.2  Exclusiones.
2.6.3  Especificaciones y requisitos para determinados tratamientos.
2.7  Transporte para asistencia sanitaria.
2.7.1  Consideraciones generales.
2.7.2  Transporte sanitario no urgente.
2.7.3  Transporte en medios ordinarios.
2.8  Prestaciones farmacéutica y con productos dietéticos.
2.8.1  Normas Generales.
2.8.2  Contenido.
2.8.3  Medicamentos para tratamientos ambulatorios a cargo de la Entidad.
2.8.4  Dispensación  por  Servicios  de  Farmacia  Hospitalarios  en  supuestos 
especiales.
2.8.5  Uso racional del medicamento.
2.8.6  Procedimiento para la repercusión de costes de medicamentos.
2.9  Productos sanitarios.
2.10  Prestación ortoprotésica.
2.10.1  Implantes quirúrgicos.
2.10.2  Productos ortoprotésicos de dispensación ambulatoria.
2.11  Otras prestaciones.
2.11.1  Oxigenoterapia y otras terapias respiratorias.
2.11.2  Programas preventivos.
2.11.3  Podología.
2.11.4  Asistencia en el marco de estudios de monitorización.
Capítulo 3.  Medios de la Entidad. bo
33..12   NCoritremraioss  gdeen deirsapleosn.ibilidad de medios y servicios asistenciales. 2021-21839n https://ww
33..22..12   DDiissppoonniibbiilliiddaadd  ddee  mSeerdviiocsio ps adrea  Alat eAntecinócnió Ens Ppericmiaalriziaa.da.
3.2.3  Servicios de referencia.
3.3  Condiciones especiales para las islas de los archipiélagos balear y canario.
3.4  Garantía de accesibilidad a los medios.
3.5  Normas y requisitos para la utilización de los medios de la entidad.
3.5.1  Norma General.
3.5.2  Identificación.
3.5.3  Requisitos adicionales.
3.5.4  Hospitales Privados no Concertados.
3.6  Catálogo de servicios de la entidad.
3.6.1  Criterios generales.
3.6.2  Estructura y contenido.
3.6.3  Responsabilidad  en  la  edición  de  los  Catálogos  de  Servicios  y  de  la 
información web de la Entidad.
3.6.4  Oferta de medios.
3.6.5  Principio de Continuidad Asistencial.
3.6.6  Información relativa a los medios disponibles.
3.7  Libertad de elección de facultativo y centro.
3.8  Hospitales militares.
Capítulo 4.  Utilización de medios no concertados.
4.1  Norma general.
4.2  Denegación injustificada de asistencia.
4.2.1  Supuestos de denegación injustificada de asistencia.
4.2.2  Obligaciones de la Entidad.
4.2.3  Reclamaciones.
4.2.4  Otros efectos.
4.3  Asistencia urgente de carácter vital.
4.3.1  Concepto y requisitos.
4.3.2  Asistencia por accidente en acto de servicio y otras situaciones especiales de 
urgencia.
4.3.3  Alcance.
4.3.4  Comunicación a la Entidad.
4.3.5  Obligaciones de la Entidad.
4.3.6  Reclamaciones.
4.4  Transporte en medios ajenos para la asistencia sanitaria en los supuestos de 
denegación injustificada de asistencia y de urgencia vital.
4.5  Asistencia transfronteriza.
Capítulo 5.  Información y documentación sanitaria y objetivos de calidad.
5.1  Información y documentación.
5.1.1  Normas generales. e.
5.1.2  Información general sobre actividad. w.
5.1.3  Información económica. 839ww
55..11..45   IInnffoorrmmaacciióónn  ssoobbrree  amseisdtieonsc siaa nhiotasrpioitsa.laria.
55..11..76   ODotrcau dmoecnutmaceinótna ccilóínnic saa.nitaria. BOE-A-cable e
5.2  Receta electrónica y carpeta personal de salud
5.3  Calidad de la asistencia sanitaria.
5.3.1  Consideraciones generales.
5.3.2  Adaptación a las Estrategias del Sistema Nacional de Salud.
5.3.3  Elaboración de protocolos de atención clínica.
5.3.4  Calidad de la prestación farmacéutica.
5.3.5  Calidad de la información.
5.3.6  Evaluación de la calidad de los procesos asistenciales y de centros sanitarios.
Capítulo 6.  Régimen jurídico del concierto.
6.1  Naturaleza y régimen jurídico del concierto.
6.2  Naturaleza y régimen de las relaciones asistenciales.
6.3  Comisiones mixtas.
6.3.1  Tipos y régimen de funcionamiento.
6.3.2  Composición.
6.3.3  Funciones.
6.3.4  Funcionamiento.
6.4  Procedimiento para las reclamaciones.
6.5  Procedimiento de ejecución de reclamaciones estimadas.
6.6  Descuentos por gastos de farmacia.
6.7  Compensaciones  económicas  por  incumplimiento  de  obligaciones. 
Procedimiento para su imposición.
6.7.1  Compensaciones por incumplimiento de obligaciones.
6.7.2  Procedimiento para la imposición de compensaciones económicas.
Capítulo 7.  Duración, régimen económico y precio del concierto.
7.1  Duración del concierto.
7.2  Régimen económico del concierto.
7.2.1  Efectos económicos de las altas y bajas de beneficiarios.
7.2.2  Condiciones de pago.
7.2.3  Régimen de pagos.
7.2.4  Descuentos y deducciones.
7.2.5  Reclamaciones por diferencias.
7.2.6  Impuestos.
7.2.7  Subrogación en derechos de cobro y acciones.
7.3  Precio del concierto. Cuotas.
7.4  Incentivos asociados a objetivos.
7.4.1  Límites y objetivos.
7.4.2  Asistencia a personas con necesidades especiales de atención.
7.4.3  Atención por servicios de urgencia.
7.4.4  Incentivo por objetivos en prestación farmacéutica: receta electrónica o por 
mejora en la calidad de la prescripción farmacéutica.
7.4.5  Mejora de la calidad en la prestación de cuidados paliativos. e.
7.4.6  Incentivo anual por la amplitud de la oferta de servicios hospitalarios. w.
AAnneexxoo  12..   MSeerdviiocsio ds eq uaesi sptreenccisiaa ne na uztoonriazsa cruiórna lepsre.via de la entidad.
AAnneexxoo  34..   PSaisttoelmogaí adse  cinofno rrmiesagcoió nvi taasl.istencial. Registro de actividad-coste.
Anexo 5.  Registro de medios sanitarios.
Anexo 6.  Modalidad complementaria de atención primaria y de urgencias.
Anexo 7.  Asistencia sanitaria transfronteriza.
Anexo 8.  Relación de municipios de nivel I de atención especializada.
Anexo 9.  Relación de municipios de nivel II de atención especializada.
CAPÍTULO 1
Objeto del Concierto y alcance de la acción protectora
1.1  Objeto del Concierto.
1.1.1  De conformidad con lo establecido en el artículo 14 el texto refundido de la 
Ley  sobre  Seguridad  Social  de  las  Fuerzas  Armadas,  aprobado  por  Real  Decreto 
Legislativo 1/2000, y en el artículo 61 de su Reglamento General, aprobado por Real 
decreto 1726/2007, de 21 de diciembre, el objeto del Concierto es asegurar el acceso a 
las prestaciones de asistencia sanitaria incluidas en la Cartera de Servicios a titulares y 
beneficiarios del ISFAS que opten por recibirlas a través de la Entidad, en todo el 
territorio nacional, con la salvedad recogida en la cláusula 4.5.
1.1.2  La  asistencia  sanitaria  se  prestará  conforme  a  la  Cartera  de  Servicios 
establecida en el presente Concierto con la referencia, en cuanto a su contenido, de la 
Cartera  Común  de  Servicios  del  Sistema  Nacional  de  Salud,  de  acuerdo  con  lo 
establecido en la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema 
Nacional  de  Salud  y  en  sus  normas  de  desarrollo,  en  especial  el  Real 
Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios 
comunes  del  Sistema  Nacional  de  Salud  y  el  procedimiento  para  su  actualización, 
considerando lo dispuesto en la Ley Orgánica 3/2021, de 24 de marzo, de regulación de 
la eutanasia.
1.1.3  Para hacer efectiva la prestación de la asistencia sanitaria integral y de 
calidad,  conforme  a  la  cartera  de  servicios,  la  Entidad  firmante  del  Concierto  (en 
adelante, Entidad) pondrá a disposición de los titulares y beneficiarios adscritos a ella (en 
adelante, beneficiarios), todos los medios propios o concertados precisos (en adelante, 
medios de la Entidad).
Si  excepcionalmente  la  Entidad  no  dispusiera  de  tales  medios,  se  hará  cargo 
directamente  del  gasto  ocasionado  por  la  utilización  de  medios  no  concertados  de 
conformidad con las cláusulas establecidas en este Concierto.
1.1.4  Asimismo,  la  Entidad  se  obliga  a  la  cobertura  de  la  asistencia  sanitaria 
transfronteriza  de  su  colectivo  protegido,  conforme  a  lo  dispuesto  en  el  Real 
Decreto 81/2014, de 7 de febrero, por el que se establecen normas para garantizar la 
asistencia sanitaria transfronteriza, y por el que se modifica el Real Decreto 1718/2010, 
de  17  de  diciembre,  sobre  receta  médica  y  órdenes  de  dispensación,  y  en  la 
cláusula 4.5. del Concierto.
1.1.5  Por su parte y al mismo fin, el ISFAS se obliga a abonar a la Entidad la 
cantidad  por  mes  y  persona  que  se  prevé  en  la  cláusula  7.3,  con  sujeción  a  las 
especificaciones y procedimiento contenidos en la cláusula 7.2. y, en funcion de los 
objetivos alcanzados, los incentivos económicos establecidos en la cláusula 7.4.
1.2  Contingencias cubiertas. Alcance de la acción protectora: Las contingencias 
cubiertas por este Concierto son las derivadas de enfermedad común o profesional, 
lesiones derivadas de accidente, cualquiera que sea la causa, incluso si se trata de un  s
acto  de  terrorismo,  y  por  embarazo,  parto  y  puerperio,  así  como  las  actuaciones  oe.
preventivas recogidas en el mismo. w.
epjreorpc1iio.t3as r,s ceÁo mnecbnei trottoa dtdeoor rsiet ool r tsieaurl:br icEtoolr nidoce ernretaacchdiooon sa.a ll,a  cuotnil izinadcieópne dned elnocsi am eddei oqsu dee l olas  Emnitsidmaods  psoedarán   2021-21839n https://ww
De esta forma, en consonancia con lo dispuesto en la cláusula 1.1.1, el derecho a las 
prestaciones que son objeto del Concierto se circunscribe a este ámbito territorial, con la 
salvedad recogida en la cláusula 4.5.
1.4  Colectivo protegido: beneficiarios del concierto.
1.4.1  A los efectos del presente Concierto, el colectivo protegido por el mismo está 
compuesto por los titulares y beneficiarios a quienes el ISFAS, conforme a la normativa 
aplicable, haya reconocido dicha condición y los haya adscrito a la Entidad.
También podrán incluirse en el colectivo protegido por el Concierto, y tendrán la 
consideración de beneficiarios del mismo, los alumnos militares extranjeros, acogidos a 
programas  de  cooperación  con  otros  países  en  materia  de  enseñanza,  que  sean 
adscritos a la Entidad por el ISFAS.
El cualquier caso, el reconocimiento de la condición de titular o beneficiario y del 
derecho a la adscripción a la Entidad, a los efectos del Concierto, corresponde al ISFAS.
1.4.2  A  ciertos  fines  de  gestión  los  beneficiarios  del  Concierto  pueden  ser 
denominados titulares o simplemente beneficiarios, cuando figuren como tales en el 
Documento de Afiliación de un titular o cuando posean un documento asimilado al de 
afiliación.
La condición de titular o beneficiario se acredita mediante el documento de afiliación, 
tarjeta sanitaria o certificación expedidos por el ISFAS.
1.4.3  Estarán adscritos a la Entidad los titulares y beneficiarios que, en su caso, lo 
estuvieran a 31 de diciembre de 2021 y no cambien de Entidad, conforme a lo previsto 
en la cláusula 1.6 o según las reglas de adscripción a la Red Sanitaria de la Seguridad 
Social, y los que la elijan conforme a las normas de dicha cláusula o cuando se produzca 
su alta en el ISFAS y opten por la misma.
1.5  Nacimiento y extinción de los derechos de los beneficiarios.
1.5.1  Sin perjuicio de lo establecido en el apartado siguiente, los derechos de los 
beneficiarios comienzan en la fecha en que hayan quedado adscritos a la Entidad por los 
Servicios del ISFAS, sin que existan plazos de carencia para ningún tipo de asistencia.
1.5.2  A los efectos citados, se presume en todo caso que el recién nacido está 
adscrito a la Entidad de Seguro que atienda a la madre, desde el mismo momento del 
parto  hasta  transcurrido  un  mes,  cubriendo  la  Entidad,  en  todo  caso,  el  proceso 
asistencial hasta el alta hospitalaria. A partir de entonces, el citado derecho queda 
condicionado  a  la  formalización  de  la  adscripción  con  los  consiguientes  efectos 
económicos.
1.5.3  Los derechos de los beneficiarios se extinguen, en cualquier caso, a las 24 
horas del día en que los Servicios del ISFAS acuerden su baja en el mismo o el fin de su 
adscripción a la Entidad por dejar de concurrir los requisitos o supuestos de hecho que 
permitían en cada caso estar protegido por este Concierto.
1.5.4  El ISFAS comunicará el alta de los beneficiarios a la Entidad diariamente de 
forma telemática.
Asimismo y por el mismo procedimiento, se comunicarán a la Entidad las bajas y 
variaciones en los datos de los beneficiarios.
1.6  Cambio de Entidad.
1.6.1  Sin perjuicio de la posibilidad de optar por recibir la asistencia sanitaria a 
través de la red sanitaria pública, de acuerdo con lo previsto en el artículo 14 del texto  e.e
refundido de la Ley sobre Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, aprobado por Real  b
Decreto Legislativo 1/2000, el artículo 61 del Reglamento General de la Seguridad Social  839ww
ldae  dlaissp oFsuiecriózna sa Adircmioandaal ss, éapptrimobaa ddoe l pRoer aell  DReecarle Dtoe c1r1e9to2 /12702162/,2 d0e0 73,  ddee  a2g1o dseto d, icpioerm ebl rqeu, ey 
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titulares adscritos a la Entidad podrán optar por recibir la asistencia sanitaria para sí y 
sus beneficiarios a través de otra de las concertadas en los siguientes supuestos:
A)  Con carácter ordinario y general, una sola vez, durante el mes de enero, en la 
forma que se establezca por el ISFAS.
B)  Con carácter extraordinario:
a)  Cuando se produzca un cambio de destino del titular que implique traslado de 
provincia o isla de residencia o cuando un titular por derecho propio, en situación de 
reserva o retiro, o un titular por derecho derivado traslade su domicilio a otra provincia o 
isla.
b)  Cuando  el  interesado  obtenga  la  conformidad  expresada  por  escrito  de  la 
Entidad en que desee causar alta.
c)  Cuando, por concurrir circunstancias objetivas que justifiquen el cambio de una 
pluralidad  de  titulares  afectados  por  el  mismo  problema  de  asistencia  sanitaria,  la 
Gerencia del ISFAS acuerde la apertura de plazo especial de elección de Entidad.
d)  En los casos particulares en que, a juicio del Secretario General Gerente del 
ISFAS, concurran circunstancias excepcionales que justifiquen el cambio de Entidad.
1.6.2  La fusión de la Entidad con otra u otras de las concertadas por el ISFAS no 
supondrá la apertura de plazo especial de cambio, quedando automáticamente adscritos 
a la Entidad absorbente o resultante de la fusión los beneficiarios que, en el momento de 
la fusión, se encontraran adscritos a la/s Entidad/es extinguida/s o a cada una de las 
Entidades  fusionadas,  obligándose  la  Entidad  absorbente  resultante,  desde  ese 
momento, a garantizar todos sus derechos en los términos previstos en el presente 
Concierto.
1.7  Tarjetas sanitarias.
1.7.1  Emisión. Tarjeta Sanitaria Provisional. En el momento en que la Entidad, por 
cualquier cauce, tenga conocimiento del alta de un beneficiario, le entregará una tarjeta 
provisional  o  cualquier  documento  que  haga  posible  la  utilización  de  los  medios 
concertados desde el momento del alta.
Posteriormente, se emitirá la correspondiente tarjeta sanitaria individual, que será 
enviada al domicilio del beneficiario en el plazo máximo de siete días naturales desde la 
efectiva comunicación.
En caso de que un titular hubiera optado por quedar adscrito a la Entidad y no 
hubiera recibido, para sí o sus beneficiarios, la tarjeta provisional o el documento que 
haga  posible  la  utilización  de  los  medios  concertados  habiéndolo  solicitado 
expresamente, el Delegado del ISFAS dictará resolución en la que se hará constar que 
todos los gastos que se ocasionen por la asistencia del titular y sus beneficiarios a través 
de los facultativos, servicios y centros incluidos en el Catálogo de Servicios de la Entidad 
podrán ser facturados directamente al ISFAS para la materialización del correspondiente 
abono, durante el periodo que se señale. Posteriormente, el importe de estos gastos 
será deducido de las cuotas mensuales que deban abonarse a la Entidad, conforme al 
procedimiento  previsto  en  la  cláusula  6.5.4.  del  Concierto,  sin  perjuicio  de  las 
compensaciones económicas que pudieran acordarse.
1.7.2  Especificaciones. La identificación de los titulares y beneficiarios ante los 
dispositivos sanitarios se efectúa a través de la Tarjeta Sanitaria por lo que, para facilitar 
su reconocimiento seguro y unívoco, así como para facilitar la interoperabilidad de los  e.e
diferentes sistemas de información clínica y de gestión, se hace necesario determinar las  b
especificaciones técnicas a las que se ajustarán las tarjetas sanitarias, así como la  839ww
inforSmi alac iótanr jbeátas icfuae qrau ee dmeitbidean  ipnocrlu uirn ya  sEun ftoidrmada tsou.bconcertada, deberá llevar siempre el
lmogeodtioipso f udeer ala d eE nlatisd apdro vcionncciaesr tdaodnad ceo ens teél  iImSpFlAaSnt,a ad ae lfae cEtonsti ddaed  sfaucbilcitoanr clear tuatdilaiz.ación de
Además, en las tarjetas que se emitan deberá figurar de forma destacada el teléfono 
gratuito de atención permanente de Urgencia, previsto en la cláusula 2.4.1.
Mediante Resolución de la Gerencia del ISFAS se determinarán y podrán modificarse 
las  especificaciones  de  las  tarjetas  y  de  sus  sistemas  de  almacenamiento  de  la 
información, así como la estructura, formato y contenido de los datos que, al margen de 
los que la Entidad requiera para su propia gestión, deban incluirse. Las tarjetas que se 
emitan por la Entidad, una vez transcurrido el plazo de un mes desde la notificación de la 
Resolución, se ajustarán a las nuevas especificacionesque se establezcan, mientras que 
la renovación de las antiguas se realizará en los plazos que se fijen en la misma.
1.7.3  Acceso a los Servicios. El beneficiario deberá presentar la correspondiente 
tarjeta sanitaria cuando acuda a los medios de la Entidad.
En cualquier caso, la no presentación de la citada tarjeta sanitaria en el momento de 
la asistencia, cuando la Entidad no la hubiera emitido o en situaciones de urgencia, no 
impide ni condiciona el derecho del beneficiario a hacer uso de los medios de la Entidad.
La Entidad se obliga a informar y poner en marcha los mecanismos necesarios para 
el  cumplimiento  de  lo  establecido  en  las  cláusulas  anteriores  por  parte  de  los 
profesionales y de los centros de su Catálogo de Servicios.
Una vez que queden adscritos a la Entidad, los beneficiarios no podrán hacer uso de 
las tarjetas sanitarias de la otra Entidad o Servicio Público de Salud de la Comunidad 
Autónoma  a  que  hubieran  estado  adscritos  para  su  asistencia  sanitaria,  siendo 
responsable de su uso indebido el titular del derecho.
1.8  Actuaciones de la Entidad relativas a su oferta de servicios.
1.8.1  La Entidad podrá hacer publicidad sobre su oferta de servicios a lo largo del 
año y durante el período de cambio ordinario, siempre que no se realice dentro de los 
recintos de instituciones u organismos públicos y tenga carácter general, sin dirigirse a 
colectivos o profesionales específicos o con perfiles socio-demográficos concretos. En 
las campañas publicitarias que efectúe la Entidad no podrá utilizar el logotipo o cualquier 
otro identificativo del ISFAS o de la Administración General del Estado.
1.8.2  En  ningún  caso  podrá  ofertar  obsequios  a  los  titulares,  directa  o 
indirectamente a través de terceros, en especial durante el periodo de cambio ordinario y 
en los procesos de alta de colectivos profesionales específicos. No obstante la Entidad 
podrá ofrecer servicios sanitarios adicionales, como valor añadido y oferta diferenciada 
de la de otros proveedores.
1.8.3  Cualquier servicio sanitario adicional a las prestaciones que son objeto del 
Concierto que la Entidad oferte para la asistencia del colectivo de otras Mutualidades de 
funcionarios  con  las  que  mantenga  Conciertos  de  Asistencia  Sanitaria,  deberá 
extenderse a los titulares y beneficiarios del ISFAS.
La  Entidad  deberá  publicitar  en  su  página  web  los  servicios  y  prestaciones 
adicionales ofertados, con indicación de su contenido y condiciones de acceso, así 
como, en su caso, el precio y la rebaja que éste supone respecto al precio ofertado al 
público en general.
1.8.4  La Entidad es responsable del cumplimiento de estas obligaciones tanto por 
parte  de  su  personal  como  de  otras  corporaciones,  consorcios,  asociaciones, 
fundaciones, agentes sociales u otras entidades de cualquier tipo, con o sin ánimo de 
lucro, que mantengan cualquier relación de colaboración jurídica, comercial, de grupo o 
de otra naturaleza y actúen de acuerdo o en nombre de la Entidad. El incumplimiento de 
estas  obligaciones  dará  lugar  a  las  compensaciones  económicas  previstas  en  la  e
cláusula 6.7. bo
CAPÍTULO 2
Cartera de servicios
2.1  Normas generales.
2.1.1  Contenido de la Cartera de Servicios. La Cartera de Servicios es el conjunto 
de  técnicas,  tecnologías  o  procedimientos,  entendiendo  por  tales  cada  uno  de  los 
métodos,  actividades  y  recursos  basados  en  el  conocimiento  y  experimentación 
científica, mediante los que se harán efectivas las prestaciones sanitarias.
La Cartera de Servicios que es objeto del Concierto, se estructura en las siguientes 
prestaciones:
1.  Atención Primaria.
2.  Atención Especializada.
3.  Atención de Urgencias y Emergencias.
4.  Cuidados Paliativos.
5.  Salud bucodental.
6.  Trasporte sanitario.
7.  Prestación Farmacéutica y con productos dietéticos.
8.  Otras Prestaciones:
Oxigenoterapia y otras terapias respiratorias.
Prestación ortoprotésica.
Programas preventivos.
Podología.
Las prestaciones incluidas en la Cartera de Servicios se garantizan mediante la 
provisión de los recursos asistenciales necesarios por niveles y ámbitos geográficos y de 
población establecidos en el Capítulo 3 de este Concierto, con los procedimientos y 
condiciones que se determinan en el Capítulo 4.
La Entidad impulsará actuaciones orientadas a potenciar la coordinación entre los 
servicios de atención primaria, atención especializada y de urgencias, con objeto de 
garantizar la continuidad asistencial y la atención integral de los pacientes.
2.1.2  Actualización de la Cartera de Servicios. Incorporación de nuevos medios. El 
contenido  de  las  prestaciones  incluidas  en  la  Cartera  de  Servicios  se  ajustará  al 
establecido, en cada momento, para el resto del Sistema Nacional de Salud.
Cualquier técnica de diagnóstico o tratamiento que aparezca después de la firma del 
Concierto constituirá medio obligatorio para la Entidad cuando la misma se aplique a 
pacientes dentro del Sistema Nacional de Salud en algunos de los centros propios o 
concertados de los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas. En caso de 
duda, se tendrá como referencia lo dispuesto en la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de 
cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud y en su desarrollo reglamentario en 
esta materia.
De  esta  forma,  la  Cartera  de  Servicios  que  se  determina  en  este  Capítulo  se 
actualizará de forma automática por actualizaciones de la Cartera común de servicios del 
Sistema Nacional de Salud.
Lo  dispuesto  en  el  párrafo  anterior  no  se  aplicará  a  los  servicios,  técnicas  o 
procedimientos que supongan un cambio menor de otros ya existentes o incorporen 
dispositivos  o  productos  con  modificaciones  técnicas  menores,  salvo  que  por  las  es
evidencias científicas y/o las repercusiones bioéticas y sociales, la Gerencia del ISFAS  o
considere oportuno limitar su utilización para indicaciones concretas, de acuerdo con los  839ww
prot2o.c2o loCs aarptelicraa ddoes s eenrv eicl iáoms bdieto a dteenl cSióisnte pmriam Naraiac.ional de Salud.
2.2.1  Contenido.  La  atención  primaria  es  el  nivel  básico  e  inicial  de  atención
sanitaria y se facilitará por especialistas en medicina familiar y comunitaria o médicos
generalistas, especialistas en pediatría y profesionales de enfermería, sin menoscabo de 
la colaboración de otros profesionales y comprende:
a)  La asistencia sanitaria a demanda, programada y urgente tanto en la consulta 
como en el domicilio del enfermo.
b)  La indicación o prescripción y la realización, en su caso, de procedimientos 
diagnósticos y terapéuticos, incluyendo la fisioterapia.
c)  Atenciones  y  servicios  específicos  relativos  a  las  mujeres,  que  incluirán  la 
detección y tratamiento de las situaciones de violencia de género, la infancia y la 
adolescencia.
d)  Atención al adulto, grupos de riesgo, enfermos crónicos e inmovilizados, que 
comprende la valoración del estado de salud y de factores de riesgo, los consejos sobre 
estilos de vida saludables, la detección de los problemas de salud y valoración del 
estado clínico, la atención y seguimiento de personas polimedicadas y con pluripatología 
y la información y consejo sanitario sobre su enfermedad y los cuidados precisos al 
paciente y cuidador/a, en su caso. En particular se facilitará:
Atención sanitaria protocolizada de pacientes con problemas de salud crónicos y 
prevalentes.
Atención de personas con VIH+ y enfermedades de transmisión sexual con el objeto 
de contribuir al seguimiento clínico y mejora de su calidad de vida y evitar las prácticas 
de riesgo.
Atención a personas con conductas de riesgo: Atención a fumadores y apoyo a la 
deshabituación de tabaco.
Atención al consumidor excesivo de alcohol. Incluye la detección, la valoración de la 
dependencia,  el  consejo  de  limitación  o  eliminación  de  consumo,  la  valoración  de 
patologías provocadas por el consumo y la oferta de asistencia sanitaria para abandono 
en caso necesario.
Atención  a  otras  conductas  adictivas.  Incluye  la  detección,  la  oferta  de  apoyo 
sanitario especializado, si se precisa, para abandono de la dependencia y la prevención 
de enfermedades asociadas.
e)  Atención paliativa a enfermos terminales.
2.2.2  Asistencia domiciliaria. La asistencia sanitaria domiciliaria se prestará por los 
profesionales de Atención Primaria a pacientes que por razón de su enfermedad no 
puede  desplazarse,  pacientes  inmovilizados  crónicos  que  precisen  ayuda  de  otra 
persona  para  las  actividades  básicas  de  la  vida  diaria,  pacientes  terminales,  en 
consonancia  con  lo  dispuesto  en  la  cláusula  2.5.4,  y  cuando  se  responda  a 
procedimientos de acceso a la atención primaria establecidos por la Entidad.
La atención domiciliaria comprende:
a)  Acceso a los exámenes y procedimientos diagnósticos no realizables en el 
domicilio del paciente, incluyendo las extracciones y/o recogida de muestras a domicilio 
que sean precisas.
b)  Realización y seguimiento de los tratamientos o procedimientos terapéuticos que 
necesite  el  paciente,  entre  ellos  tratamientos  parenterales,  curas  y  sondajes  y 
rehabilitación básica.
c)  Información  y  asesoramiento  a  las  personas  vinculadas  al  paciente, 
especialmente al cuidador/a principal. e.e
2.3  Cartera  de  servicios  de  atención  especializada.  La  atención  especializada  839ww
icinnutceidluravydeeon scla,ió sn a asdcíe t ivmciodémaddioce ossa  qeaussepisleltaecsnia cliidsaetlae ssp., redviaegnncóiósnti,c acsu, ytae ranpaétuutriaclaesz ay  hdaec er ehnaebcielitsaacriióan  lay   OE-A-2021-21able en https://
La Atención Especializada comprende:
1)  Asistencia especializada en consultas.
2)  Asistencia especializada en hospital de día médico o quirúrgico.
3)  Hospitalización en régimen de internamiento.
4)  Hospitalización domiciliaria.
5)  Procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
6)  Rehabilitación en pacientes con déficit funcional recuperable.
7)  Reproducción humana asistida.
8)  Salud Mental.
2.3.1  Asistencia especializada en consultas. El beneficiario podrá acceder a las 
consultas  de  atención  especializada  directamente,  sin  requisitos  previos,  con  las 
salvedades previstas en la cláusula 3.6.3.
Esta atención comprende las actividades preventivas, asistenciales, diagnósticas, 
terapéuticas y de rehabilitación, que se prestan en el ámbito de la atención especializada 
en régimen ambulatorio, incluyendo:
1.  Valoración inicial del paciente,
2.  Indicación y realización de exámenes y procedimientos diagnósticos.
3.  Indicación,  realización  y  seguimiento  de  los  tratamientos  o  procedimientos 
terapéuticos que necesite el paciente.
4.  Indicación de medicación, nutrición parenteral o enteral, curas, material fungible 
y otros productos sanitarios que sean precisos.
5.  Implantes.
6.  Indicación de prótesis externas, sillas de ruedas, ortesis y ortoprótesis especiales 
y de su oportuna renovación.
7.  Información  conteniendo  información  diagnóstica  y  de  los  procedimientos 
realizados  para  facilitar  el  correcto  seguimiento  del  paciente  y  la  continuidad  y  la 
seguridad de la atención y de los cuidados.
2.3.2  Asistencia especializada en hospital de día.
A)  Contenido. La asistencia en Hospital de Día es un régimen alternativo a la 
hospitalización para la atención de los pacientes que precisan una atención sanitaria de 
menor intensidad en su convalecencia y/o necesitan de procedimientos terapéuticos - 
rehabilitadores que no requieren hospitalización.
Comprende  las  actividades  asistenciales,  diagnósticas,  terapéuticas  y  de 
rehabilitación,  destinadas  a  pacientes  que  requieren  cuidados  especializados 
continuados, incluida la cirugía mayor ambulatoria, que no precisan que el paciente 
pernocte en el hospital. En concreto comprende:
1.  Indicación y realización de exámenes y procedimientos diagnósticos.
2.  Indicación,  realización  y  seguimiento  de  los  tratamientos  o  procedimientos 
terapéuticos o de rehabilitación que necesite el paciente, incluida la cirugía ambulatoria y 
los tratamientos quimioterápicos a pacientes oncológicos que comprenderá el suministro 
de la medicación precisa.
3.  Cuidados de enfermería necesarios para la adecuada atención del paciente.
4.  Implantes.
5.  Indicación  de  de  prótesis  externas,  sillas  de  ruedas,  ortesis  y  ortoprótesis  es
especiales y de su oportuna renovación. o
6.  Medicación, gases medicinales, transfusiones, curas, material fungible y otros  839ww
ipnrvoad87su..i  vcotoNRss.ue staranicniimiótanar cipoióasnr eq nupteeo rssateqla uoni r eúpnrrtgeeiccriaaslo .sy.,  si  procede,  tras  procedimientos  diagnósticos  OE-A-2021-21able en https://
9.  Si procede, alimentación, según la dieta prescrita.
10.  Información  al  alta  con  instrucciones  para  el  correcto  seguimiento  del 
tratamiento y establecimiento de los mecanismos que aseguren la continuidad y la 
seguridad de la atención y de los cuidados.
A los efectos del Concierto se considera que los tratamientos de Hemodiálisis y de 
Quimioterapia oncológica ambulatorios se realizan siempre en régimen de Hospital de 
Día.
B)  Requisitos. El acceso a la asistencia en régimen de Hospital de Día requiere la 
indicación  del  facultativo  especialista  responsable  de  la  asistencia  al  paciente  y  la 
autorización de la Entidad.
2.3.3  Hospitalización en régimen de internamiento.
A)  Contenido. La asistencia hospitalaria en régimen de internamiento se facilitará 
cuando el paciente necesite previsiblemente cuidados especiales y continuados, no 
susceptibles de ser prestados de forma ambulatoria o a domicilio.
Comprende la asistencia médica, quirúrgica, obstétrica y pediátrica o la realización 
de tratamientos o procedimientos diagnósticos, a pacientes que requieren cuidados 
continuados que precisan su internamiento, incluyendo:
1.  Indicación y realización de exámenes y procedimientos diagnósticos, incluido el 
examen neonatal.
2.  Indicación,  realización  y  seguimiento  de  los  tratamientos  o  procedimientos 
terapéuticos o intervenciones quirúrgicas que necesite el paciente, independientemente 
de que su necesidad venga o no causada por el motivo de su internamiento.
3.  Medicación, gases medicinales, transfusiones, curas, material fungible y otros 
productos sanitarios que sean precisos.
4.  Cuidados de enfermería necesarios para la adecuada atención del paciente.
5.  Implantes y otras ortoprótesis y su oportuna renovación.
6.  Cuidados intensivos o de reanimación, según proceda.
7.  Tratamiento de las posibles complicaciones que puedan presentarse durante el 
proceso asistencial.
8.  Tratamientos de rehabilitación y hemodiálisis, cuando proceda.
9.  Nutrición parenteral o enteral.
10.  Alimentación, según la dieta prescrita.
11.  Servicios  hoteleros  básicos  directamente  relacionados  con  la  propia 
hospitalización con estancia en habitación individual.
12.  Información  al  alta  con  instrucciones  para  el  correcto  seguimiento  del 
tratamiento y establecimiento de los mecanismos que aseguren la continuidad y la 
seguridad de la atención y de los cuidados.
B)  Requisitos.  La  asistencia  especializada  en  régimen  de  hospitalización  se 
atenderá en los Centros de la Entidad, propios o concertados.
El ingreso urgente se realizará a través de los servicios de urgencia hospitalarios o 
por indicación del facultativo responsable, sin más requisitos.
El ingreso programado en un Hospital precisará la prescripción del mismo por médico 
de la Entidad, con indicación del Centro, y la autorización previa de la Entidad.
Por su parte, la Entidad pondrá en conocimiento del centro la autorización del 
internamiento, de forma telemática, dentro de las primeras 24 horas. es
En los supuestos de ingresos efectuados a través de los servicios de urgencia y de  o
hospitalización por maternidad, el propio centro realizará los trámites precisos ante la  839ww
EchoonnstitpEdiniantuad il.daearl iodc  adaseoj el anq oau seai s etella n tcitiEuanl aetrind  aoud n e clp eobnre trnoue nfhiaco isaspriiitotua alsaceriió one d necd uelae  numtrrigese mninacg isarei,n s paqudueoed  seeen a s uonnleic cicetaesrna trrilaao    OE-A-2021-21able en https://
la prescripción de un médico de la Entidad, aportando con su solicitud el informe médico 
del proceso por el que está siendo atendido.
C)  Duración  de  la  hospitalización.  La  Entidad  atenderá  la  cobertura  de  la 
hospitalización hasta que el facultativo responsable de la asistencia al enfermo emita el 
alta hospitalaria, al considerar que ya no existe la necesidad de asistencia en régimen 
hospitalario. A partir de ese momento, la continuidad de la estancia se entendería que 
obedece a razones de tipo social.
D)  Tipo de habitación. La hospitalización se efectuará en habitación individual con 
baño o ducha y cama de acompañante, debiendo proporcionarse por la Entidad de 
superior nivel cuando no hubiera disponible del tipo señalado. En ningún caso podrán 
excluirse habitaciones que formen parte de la capacidad de alojamiento del Centro.
El ISFAS podrá autorizar que la Entidad disponga de centros hospitalarios que no 
cumplan el requisito del párrafo anterior en su Catálogo de Servicios de Centros.
En los supuestos de hospitalización psiquiátrica no se exige cama de acompañante.
E)  Hospitalización por maternidad. En el momento del ingreso, se recabará la 
autorización de la Entidad directamente por el correspondiente centro hospitalario.
A efectos de la asistencia al recién nacido se tendrá en cuenta lo dispuesto en la 
cláusula 1.5.2.
Si la práctica de la ligadura de trompas se decidiera en el mismo momento del parto 
sin  haberse  indicado  en  la  prescripción  del  ingreso,  los  gastos  causados  por  este 
concepto serán también a cargo de la Entidad.
F)  Hospitalización en centros o unidades de media y larga estancia. Este tipo de 
hospitalización  está  destinada  especialmente  a  pacientes  con  deterioro  funcional  o 
afectos de procesos crónicos y/o patologías asociadas al envejecimiento que, una vez 
superada  la  fase  aguda  de  la  enfermedad,  precisan  cuidados  sanitarios  continuos 
médico quirúrgicos, de rehabilitación y de enfermería, hasta su estabilización.
2.3.4  Hospitalización domiciliaria.
a)  Comprende el conjunto de tratamientos y cuidados sanitarios proporcionados en 
el domicilio del paciente, de una complejidad, intensidad y duración comparables a las 
que recibiría ese mismo paciente en el hospital convencional, y que por esos motivos no 
pueden ser asumidos por el nivel de Atención Primaria.
b)  La hospitalización domiciliaria podrá llevarse a cabo en aquellos casos en que el 
estado del enfermo lo permita.
c)  Durante esta hospitalización, la responsabilidad del seguimiento del paciente 
corresponde a la Unidad de Hospitalización a Domicilio (UHD) y será prestada por los 
especialistas (médicos de familia o internistas) y el personal de enfermería que conforma 
dicha UHD, la cual deberá estar coordinada con la unidad de hospitalización médica o 
quirúrgica correspondiente a la patología del paciente y con el área de urgencias del 
hospital, con la finalidad de garantizar la continuidad asistencial.
d)  El ingreso en la UHD podrá realizarse desde un servicio hospitalario mediante el 
correspondiente  informe  de  derivación  y  desde  Atención  Primaria  o  Especializada 
ambulatoria. En estos dos últimos casos, corresponderá a la UHD valorar si el paciente 
cumple los criterios de ingreso en dicha unidad.
e)  El ingreso en la UHD estará sujeto a los mismos requisitos que el ingreso en un 
hospital, recibiendo las mismas atenciones que hubiera recibido de estar ingresado en 
un  hospital.  La  documentación  clínica  correspondiente  a  dichas  atenciones  se 
cumplimentará con los mismos criterios que en la hospitalización convencional. e
f)  La UHD informará por escrito al paciente y su familia acerca de cómo contactar  bo
con la unidad a cualquier hora del día, con el objeto de dar respuesta a las eventuales  839ww
pinacritdee mncéiadsic.o C duea nadltoa  esen  lporso dtéurzmcian oesl  aplrteav, ieslt omsé pdoicr ola d lee yl.a UHD emitirá el correspondiente
Entigd)a d My ineon tpraosd reál np asceire nimtep puetardmaasn neiz caal  binegnreefsicaiadroio e nn i laa lU ISHFDA, Sc,o rtoredraásn  lpaosr  actueennctiao ndees  lay 
productos que precise el paciente, además de toda la medicación, material de curas,
nutriciones no comunes, pruebas complementarias, interconsultas, absorbentes, sondas, 
hemodiálisis  domiciliaria  y  oxigenoterapia.  Quedan  excluidas,  en  todo  caso,  las 
dotaciones domésticas ordinarias, la nutrición común y los servicios de auxiliares de 
clínica.
2.3.5  Procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Los beneficiarios tendrán acceso 
a  técnicas  y  procedimientos  diagnósticos  o  terapéuticos  incluidos  en  la  cartera  de 
servicios establecida en este Concierto, siempre que se establezca la correspondiente 
indicación por un facultativo del Catálogo de Servicios, al margen de que se disponga o 
no de la técnica o procedimiento en el ámbito geográfico en el que residan.
Sin perjuicio de la previsión recogida en la cláusula 2.1.2, se atenderá la cobertura de 
los siguientes procedimientos diagnósticos y terapéuticos, siempre que se establezca su 
indicación por el facultativo de los servicios asignados responsable de la atención del 
paciente, teniendo en cuenta las salvedades previstas en las cláusulas 4.2. y 4.3.
1.  Diagnóstico prenatal en grupos de riesgo.
2.  Diagnóstico por imagen:
A.  Radiología simple: Tórax, Abdomen, Radiología ósea, Densitometría.
B.  Mama: Mamografía, Intervencionismo de mama.
C.  Radiología convencional con contraste
D.  Ultrasonidos: Ecografía, Ultrasonidos doppler.
E.  Tomografía computarizada (TC).
F.  Resonancia Magnética (RM).
3.  Radiología intervencionista diagnóstica y terapéutica.
4.  Hemodinamia diagnóstica y terapéutica.
5.  Medicina nuclear diagnóstica y terapéutica. Incluida la tomografía por emisión de 
positrones (PET), y combinada con el TC (PET-TC), en indicaciones oncológicas de 
acuerdo con las especificaciones de la ficha técnica autorizada del correspondiente 
radiofármaco.
6.  Neurofisiología.
7.  Endoscopias. La cápsuloendoscopia se incluye sólo en la hemorragia digestiva 
de origen oscuro que persiste o recurre después de un estudio inicial de endoscopia 
negativo (colonoscopia y/o endoscopia alta) y previsiblemente localizada en el intestino 
delgado.
8.  Pruebas funcionales.
9.  Laboratorio:
A.  Anatomía patológica.
B.  Bioquímica.
C.  Genética.
D.  Hematología.
E.  Inmunología.
F.  Microbiología y parasitología.
10.  Biopsias y punciones.
11.  Radioterapia, incluyendo la protonterapia exclusivamente en las indicaciones y 
con las pautas establecidas por el Ministerio de Sanidad, sobre las que se disponga de 
mayor evidencia. En aquellos casos que no fueran suficientemente claros, por parte del  es
ISFAS se podrá recurrir al asesoramiento de un Comité de Expertos. o
12.  Radiocirugía. 839ww
11114563....     DTCLiriutaáoisldtirspaiicldsai.aon stre eisnn tadelen. sóivrgoasn, oinsc, luteyjeidnodso y l ocsé lnuelaosn adtea loersig.en humano. OE-A-2021-21able en https://
17.  Hemoterapia.
18.  Planificación familiar, que incluye:
A.  Consejo genético en grupos de riesgo.
B.  Información, indicación y seguimiento de métodos anticonceptivos, incluidos los 
dispositivos intrauterinos.
C.  Realización de ligaduras de trompas y de vasectomías, excluida la reversión de 
ambas.
2.3.6  Rehabilitación y Fisioterapia.
A)  Comprende  los  procedimientos  de  diagnóstico,  evaluación  y  tratamiento  de 
pacientes con déficit funcional, encaminados a facilitar, mantener o devolver el mayor 
grado  de  capacidad  funcional  e  independencia  posible  al  paciente,  con  el  fin  de 
reintegrarlo en su medio habitual.
B)  Incluye la rehabilitación de las afecciones del sistema musculoesquelético, del 
sistema nervioso, del sistema cardiovascular y del sistema respiratorio, a través de 
fisioterapia,  terapia  ocupacional,  logopedia  y  adaptación  de  métodos  técnicos 
(ortoprótesis).
En cuanto a los tratamientos de logopedia de trastornos del desarrollo del lenguaje, 
no se atenderá la cobertura de las actuaciones para la recuperación de los denominados 
Trastornos del Aprendizaje cuya atención es competencia del Sistema Educativo.
C)  Los  tratamientos  de  rehabilitación  y  fisioterapia  podrán  ser  requeridos  a  la 
Entidad por los médicos rehabilitadores o por los médicos especialistas responsables de 
las patologías susceptibles de dichos tratamientos.
El  seguimiento  de  la  evolución  del  paciente  y  la  determinación  del  alta  serán 
responsabilidad del medico rehabilitador o, en su caso, del facultativo especialista que 
solicitó dicho tratamiento. Su aplicación podrá ser realizada por médico rehabilitador, 
fisioterapeuta, logopeda y terapeuta ocupacional, según corresponda.
D)  El número de sesiones está supeditado al criterio facultativo y a la situación del 
paciente.
La obligación de la Entidad terminará cuando se haya conseguido la recuperación 
funcional totalmente o el máximo posible de ésta por haber entrado el proceso en un 
estado de estabilización insuperable, al tratarse de una atención dirigida a pacientes con 
déficit funcional recuperable, atendiéndose en cualquier caso la rehabilitación que se 
indique por reagudización del proceso.
2.3.7  Reproducción humana asistida (RHA).
A)  Consideraciones generales. Las técnicas de reproducción asistida serán a cargo 
de la Entidad cuando la mujer sobre la que se vayan a realizar tenga la condición de 
beneficiaria, conforme a lo previsto en la cláusula 1.4, debiendo atenderse asimismo la 
cobertura de las pruebas y procedimientos incluidos en la cartera de servicios que hayan 
de realizarse al otro miembro de la pareja en el curso del tratamiento. Se excluye la 
financiación de los tratamientos farmacológicos a los que haya de someterse el otro 
miembro de la pareja.
No obstante, cuando estuviera en curso un ciclo de tratamiento, al amparo de las 
previsiones recogidas en Conciertos anteriores, la Entidad mantendrá su cobertura hasta 
la finalización, por los mismos servicios, con aplicación de los criterios y límites vigentes 
en el momento de su inicio, siempre que no se realice un cambio de Entidad. es
Los tratamientos de reproducción asistida tendrán la finalidad de ayudar a lograr la  o
gestación en aquellas personas con imposibilidad de conseguirlo de forma natural, no  839ww
ocmsou itsnsrmca cesoaptosrta.irb ncTloetaessmr  ígsbdetieiécn naét rstsai cetiaon pmsm oiugednrnraoátvol óersegs ci ecuexarncsr il ruli adsa éi vdenaestmsitcocaesesn n ptdeare o lfncaaecsridm adi maeyc i eoucnlnuót aoghnsiced oraoms  f,sai neno  od pt erra aeefscev icsietteaol  r  fddreeaen c fuuaennsrm  oep emrddoebac redilóoseonss     OE-A-2021-21able en https://
patológico grave, que no sea susceptible de otro recurso terapéutico.
Se atenderán los tratamientos de reproducción asistida incluidos en la cartera común 
de servicios del Sistema Nacional de Salud, con arreglo a la Ley 14/2006, de 26 de mayo 
sobre técnicas de Reproducción Humana Asistida, que se realizarán con fin terapéutico, 
preventivo y en determinadas situaciones especiales, con los criterios generales que se 
recogen en el apartado B) y, en su caso, los criterios específicos para cada técnica, 
aplicados en el resto del Sistema Nacional de Salud, diferenciándose las siguientes 
situaciones:
1.  Tratamientos  de  reproducción  humana  asistida  con  fines  terapéuticos.  Se 
aplicarán cuando haya un diagnóstico de esterilidad o una indicación clínica establecida 
y, en todo caso, en los siguientes supuestos:
a)  Existencia  de  un  trastorno  documentado  de  la  capacidad  reproductiva 
constatada tras el correspondiente protocolo diagnóstico y no susceptible de tratamiento 
médico o tras la evidente ineficacia del mismo.
b)  Ausencia de consecución de embarazo, tras doce meses de relaciones sexuales 
con coito vaginal sin empleo de métodos anticonceptivos.
c)  Otras situaciones incluidas en la Cartera de Servicios comunes del Sistema 
Nacional de Salud.
2.  Tratamientos de reproducción humana asistida con fin preventivo. Destinados a 
prevenir la transmisión de enfermedades o trastornos graves de base genética, o la 
transmisión o generación de enfermedades de otro origen graves, de aparición precoz, 
no  susceptibles  de  tratamiento  curativo  posnatal  con  arreglo  a  los  conocimientos 
científicos actuales, y que sean evitables mediante la aplicación de estas técnicas.
Se aplicarán a las personas que cumplan los criterios generales de acceso a los 
tratamientos  de  RHA,  recogidos  en  el  apartado  B)  siguiente,  y  según  los  criterios 
específicos de acceso definidos en cada técnica.
3.  Tratamientos  de  reproducción  humana  asistida  en  situaciones  particulares. 
Además  de  los  tratamientos  aludidos  en  los  apartados  anteriores,  se  atenderá  la 
cobertura de los tratamientos de reproducción humana asistida con los siguientes fines:
a)  Selección embrionaria, con destino a tratamiento de terceros.
b)  Preservación de gametos o preembrión para uso autólogo diferido por indicación 
médica, para preservar la fertilidad en situaciones asociadas a procesos especiales, con 
los criterios y condiciones aplicados en el resto del Sistema Nacional de Salud.
B)  Condiciones generales de cobertura.
1.  La Entidad deberá asumir los gastos derivados de las actuaciones y estudios 
precisos para obtener el diagnóstico de la esterilidad. Los estudios se extenderán, 
cuando proceda, a ambos miembros de la pareja.
2.  Los tratamientos de reproducción humana asistida serán objeto de cobertura, 
cuando haya un diagnóstico de esterilidad o una indicación clínica establecida y se 
cumplan los siguientes criterios generales o situaciones de inclusión, sin perjuicio de los 
criterios específicos previstos para cada técnica:
a)  En el momento del inicio del estudio, la beneficiaria será mayor de 18 años y 
menor de 40 años, y no presentará ningún tipo de patología en la que el embarazo 
pueda entrañarle un grave e incontrolable riesgo, tanto para su salud como para la de su  s
posible descendencia. En caso de parejas, además el varón debe ser mayor de 18 años  oe.
y menor de 55 años. w.
b)  La mujer no tendrá ningún hijo previo y sano. En caso de parejas, sin ningún hijo  839ww
común, previo y sano.
podrPáa raa paocrtraerdsieta, r seel grúenq uiesli toc adseo ,a uinsefonrcmiae  dme éhdijioc os aenno  oe l hqijou es acnoon sctoem  úlan  peant oploagreíaja, 
documento público que acredite la filiación y/o, según el tipo de pareja, certificado de
matrimonio, inscripción de la pareja en un registro de parejas de hecho, documento 
notarial de la constitución de la pareja, o documento que acredite la convivencia de dos 
años.
3.  No se atenderá la cobertura de tratamientos de reproducción humana asistida 
cuando la esterilidad en algún miembro de la pareja se haya producido voluntariamente o 
sobrevenga como consecuencia del proceso fisiológico natural propio de la finalización 
del ciclo reproductivo de la persona o exista contraindicación médica documentada.
C)  Límites relativos al número máximo de ciclos de tratamiento. Los tratamientos de 
reproducción humana asistida estarán sujetos a límites en cuanto al número de ciclos y 
edad de la paciente, atendiendo a principios de eficiencia y seguridad para asegurar la 
mayor efectividad con el menor riesgo posible.
El límite máximo de ciclos de tratamiento que se atenderá será el que se establece 
para cada técnica o procedimiento.
Para la correcta interpretación y aplicación de los límites establecidos en cada caso, 
se tendrán en cuenta los siguientes criterios:
1.  La prescripción de cada ciclo del tratamiento de Reproducción Humana Asistida 
debe haber sido realizada con anterioridad al día en que la mujer cumpla los años que se 
ha establecido como edad límite para tener derecho a la financiación en cada una de las 
técnica.
2.  Con carácter general, para el cómputo del número de ciclos, se tendrá en cuenta 
el número total de ciclos realizados con independencia del financiador. Por ello, en el 
caso de que una pareja se acoja a la cobertura de este Concierto, tras haberse sometido 
previamente a un tratamiento de reproducción humana asistida, se tendrá en cuenta el 
número de ciclos que se hubiera realizado hasta ese momento y se dará cobertura a los 
que corresponda, hasta completar el número máximo de ciclos establecido.
3.  Para  considerar  que  una  paciente  ha  realizado  un  ciclo  FIV,  deberá  haber 
llegado al menos a la fase de recuperación de ovocitos.
4.  Cuando existan preembriones congelados sobrantes, procedentes de ciclos FIV 
autorizados, se considerará que su transferencia forma parte del mismo ciclo en el que 
se  obtuvieron,  por  lo  que  se  atenderá  la  cobertura  de  la  transferencia  de  estos 
preembriones hasta el día anterior en que la mujer cumpla 50 años, con independencia 
de la existencia de hijos previos sanos.
5.  No se autorizará un nuevo ciclo FIV cuando existan preembriones sobrantes 
crioconservados procedentes de ciclos anteriores.
D)  Técnicas de RHA incluidas en la Cartera de Servicios. Criterios de acceso y 
condiciones específicas de aplicación.
1.  Inseminación artificial.
a)  Inseminación artificial con semen de la pareja. Para el acceso a esta técnica se 
tendrán en cuenta los siguientes criterios específicos:
i.  Existencia  de  indicación  terapéutica  reconocida  y  situaciones  incluidas  en  la 
Cartera de Servicios comunes del Sistema Nacional de Salud.
ii.  Edad de la mujer en el momento del tratamiento: inferior a 38 años.
iii.  Número máximo de ciclos que se atenderán: cuatro. s
b)  Inseminación artificial con gametos de donante. Para el acceso a esta técnica se  w.b
tendrán en cuenta los siguientes criterios específicos: 839ww
Serviii.i. c ioEEsx dcisaotdem nducenia el sad  deme ul injSedirsi cteeanmc ieaól n N mateocrmioanepanéltu odt iecda eS  aylal u sdini.tduiaccaicoinóens  dienlc tluraidtaams ieennt ol:a  inCfearritoerr aa  4d0e   OE-A-2021-21able en https://
años.
iii.  Número  máximo  de  ciclos:  seis,  límite  que  comprenderá  los  ciclos  de 
inseminación que se hubieran realizado con gametos propios.
2.  Fecundación  in  vitro.  Se  considera  la  fecundación  in  vitro  convencional  o 
mediante técnicas de micromanipulación y las técnicas de tratamiento y conservación de 
gametos y preembriones derivados de las mismas.
Los criterios de acceso específicos para estas técnicas son los siguientes:
a)  Fecundación in Vitro con gametos propios.
i.  Edad de la mujer en el momento de tratamiento: inferior a 40 años.
ii.  Ausencia de evidencias de mala reserva ovárica.
iii.  Límite máximo de ciclos de tratamiento: Tres ciclos con estimulación ovárica. 
Este límite podrá reducirse en función del pronóstico y, en particular, del resultado de los 
tratamientos previos.
b)  Fecundación in vitro con espermatozoides donados.
i.  Edad de la mujer en el momento de indicación del tratamiento: inferior a 40 años 
y ausencia de evidencias de mala reserva ovárica.
ii.  Diagnóstico de esterilidad primaria o secundaria sin hijo sano y otras situaciones 
incluidas en la Cartera de Servicios comunes del Sistema Nacional de Salud.
iii.  Límite máximo de ciclos de tratamiento: Tres ciclos con estimulación ovárica, con 
independencia de los ciclos que se hubieran realizado con otras técnicas. Este límite 
podrá  reducirse  en  función  del  pronóstico  y,  en  particular,  del  resultado  de  los 
tratamientos previos.
c)  Fecundación in vitro con oocitos donados.
i.  Edad de la mujer en el momento de indicación del tratamiento: inferior a 40 años.
ii.  Existencia de indicación médica por: Fallo ovárico clínico prematuro establecido 
antes de los 36 años (espontáneo o yatrogénico), Trastorno genético de la mujer sólo 
evitable mediante sustitución de oocitos, Ovarios inaccesibles o no abordables para la 
extracción de oocitos.
iii.  Límite máximo de ciclos de tratamiento: Tres ciclos con recepción de oocitos 
donados. Este límite podrá reducirse en función del pronóstico, y en particular del 
resultado de los tratamientos previos.
El coste de los medicamentos que requieran las donantes y demás gastos derivados 
serán a cargo de la Entidad al formar parte del coste de la técnica utilizada. En ningún 
caso podrán repercutirse sobre la paciente receptora de la donación.
3.  Criopreservación  de  preembriones  y  su  transferencia.  Los  preembriones 
criopreservados podrán ser transferidos para uso propio o podrán ser donados. En el 
caso de transferencia de preembriones criopreservados para uso propio se aplicará el 
criterio específico de que las mujeres sean menores de 50 años en el momento de la 
transferencia, por lo que se atenderá la criopreservación y mantenimiento de embriones 
hasta que la mujer cumpla esa edad.
4.  Criopreservación de gametos o de preembriones para uso propio diferido para 
preservar la fertilidad en situaciones asociadas a procesos especiales. Se trata de la 
criopreservación  de  gametos  o  preembriones  para  uso  propio  diferido,  por  estricta 
indicación médica, para preservar la fertilidad en pacientes con posible riesgo de pérdida  e.
de su capacidad reproductiva asociada a exposición a tratamientos gametotóxicos o a  w.b
procesos  patológicos  con  riesgo  acreditado  de  fallo  ovárico  prematuro  o  riesgo  839ww
acreEdli tuasdoo  ddee  lfoasll og atemsteictousla or  pprriemeamribor.iones criopreservados se llevará a cabo en mujeres
mel eenmobreasr adzeo  5p0u eadñao se, nstireamñaprrlee  yu nc ugaranvdeo  en oin pcroensteronltaebnl en irniegsúgno ,t iptaon dtoe  ppaartao lsoug ísaa elund l ac oqmueo 
para la de su posible descendencia. En el caso de los hombres, la preservación se 
atenderá hasta la edad de 55 años. No se aplicará el límite de edad de 18 años.
Se realizará exclusivamente por indicación médica, no atendiéndose su cobertura 
cuando se plantee únicamente a petición propia del paciente para uso diferido.
5.  Técnicas  de  lavado  seminal  para  prevenir  la  transmisión  de  enfermedades 
virales crónicas. Se podrá aplicar el lavado seminal a hombres seropositivos al virus de 
la hepatitis C o al VIH tanto en la asistencia a parejas estériles serodiscordantes con 
infección viral crónica, como en la prevención de la transmisión de infecciones virales 
crónicas en parejas sin diagnóstico de esterilidad.
En  el  caso  de  parejas  seroconcordantes,  solo  es  preciso  el  lavado,  no  siendo 
necesario el posterior estudio de la presencia de partículas virales.
Los  criterios  para  la  aplicación  de  los  tratamientos  y  técnicas  de  reproducción 
humana asistida requeridos en estos casos serán los descritos en los correspondientes 
apartados.
6.  Diagnóstico  genético  preimplantacional  (DGP).  El  diagnostico  genético 
preimplantacional puede requerirse:
a)  DGP con finalidad de prevención de la transmisión de enfermedades o trastornos 
de origen cromosómico o genético graves de aparición precoz y no susceptible de 
tratamiento curativo con arreglo a los conocimientos científicos actuales, con objeto de 
llevar  a  cabo  la  selección  embrionaria  de  los  preembriones  no  afectos  para  su 
transferencia.
Las situaciones que pueden dar lugar a DGP con finalidad preventiva son:
i.  Enfermedades  monogénicas  susceptibles  de  diagnóstico  genético 
preimplantatorio.
ii.  Anomalía cromosómica estructural materna o paterna.
Los criterios específicos para realizar un procedimiento de DGP con este fin son:
i.  que exista alto riesgo de recurrencia de la enfermedad presente en la familia,
ii.  que el trastorno genético genere graves problemas de salud, es decir, que la 
enfermedad de base genética comprometa la esperanza y/o calidad de vida por producir 
anomalías congénitas, discapacidad intelectual, sensorial o motora, no susceptibles de 
un tratamiento curativo, con arreglo a los conocimientos científicos actuales.
iii.  que el diagnóstico genético sea posible y fiable e incluya un informe de consejo 
genético, donde se  especifique el estatus genético de la persona, pareja o familia 
consultante en relación a la enfermedad y la identificación del gen implicado, la mutación 
responsable y la certeza de la relación fenotipo/genotipo.
iv.  que sea posible realizar un procedimiento FIV-ICSI con una respuesta adecuada 
tras estimulación ovárica controlada.
v.  que se cumplan los criterios específicos para FIV con gametos propios.
Será necesario, además de los criterios anteriores, una autorización administrativa 
cuando proceda, en base a lo establecido en el artículo 12 de la Ley 14/2006, de 26 de 
mayo sobre técnicas de reproducción humana asistida.
b)  DGP con fines terapéuticos a terceros. Diagnóstico genético preimplantatorio en 
combinación con la determinación de los antígenos de histocompatibilidad HLA (antigeno 
leucocitario humano) de los preembriones in vitro para la selección del embrión HLA  es
compatible para tratamiento de un tercero (DGP-HLA). o
Los criterios específicos para acceder a esta técnica son: 839ww
parai.  el Pfina cdieenl tterast acmonie netdoa qdu me esneo pr eors iigguuael. a 40 años con una reserva ovárica suficiente
ii.  Existencia de indicación reconocida, es decir, hijo previo afecto de enfermedad 
que  precise  tratamiento  con  precursores  hematopoyéticos  procedente  de  hermano 
histocompatible.
iii.  Autorización expresa de la autoridad sanitaria correspondiente, previo informe 
favorable de la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida (CNRHA), según 
establece  el  artículo  12  de  la  Ley  14/2006,  de  26  de  mayo  sobre  técnicas  de 
reproducción humana asistida.
iv.  Límite máximo de ciclos de tratamiento: Tres ciclos con estimulación ovárica y 
tres ciclos adicionales tras valoración clínica de los resultados obtenidos en los tres 
ciclos iniciales. Este límite podrá reducirse en función del pronóstico y, en particular, del 
resultado de los tratamientos previos.
2.3.8  Salud Mental.
A)  Contenido.  La  atención  a  la  salud  mental  comprende  el  diagnóstico  y 
seguimiento clínico de los trastornos mentales, la psicofarmacoterapia, las psicoterapias 
individuales, de grupo o familiares (excluyendo el psicoanálisis y la hipnosis) y la terapia 
electroconvulsiva y se facilitará en régimen de atención ambulatoria, en hospital de día o 
en régimen de hospitalización.
La atención a la salud mental, que garantizará la necesaria continuidad asistencial, 
incluye:
1.  Diagnóstico y tratamiento de trastornos mentales, comprendiendo el tratamiento 
ambulatorio, las intervenciones individuales o familiares y la hospitalización cuando se 
precise.
2.  Diagnóstico  y  tratamiento  de  conductas  adictivas,  incluidos  alcoholismo  y 
ludopatías.
3.  Diagnóstico  y  tratamiento  de  los  trastornos  psicopatológicos  de  la  infancia/
adolescencia, incluida la atención a los niños con psicosis, autismo y con trastornos de 
conducta en general y alimentaria en particular (anorexia/bulimia), comprendiendo el 
tratamiento  ambulatorio,  las  intervenciones  psicoterapéuticas  en  hospital  de  día,  la 
hospitalización cuando se precise y el refuerzo de las conductas saludables.
4.  Atención a los trastornos de salud mental derivados de las situaciones de riesgo 
o exclusión social.
5.  Información  y  asesoramiento  a  las  personas  vinculadas  al  paciente, 
especialmente al cuidador/a principal.
B)  Hospitalización psiquiátrica. Se facilitará para la asistencia psiquiátrica de todos 
los  procesos  tanto  agudos  como  crónicos  que  precisen  ingreso  hospitalario  u 
hospitalización de día.
Igualmente, se incluye el ingreso de aquellos pacientes psiquiátricos en centros o 
unidades  de  media  y  larga  estancia  cuando,  una  vez  superada  la  fase  aguda  del 
proceso, la evolución no sea satisfactoria, precisen un mayor grado de estabilización y 
recuperación para su integración en su medio familiar y/o social.
Por tanto, la hospitalización, incluida la de día, se prolongará durante el tiempo que el 
psiquiatra responsable de la asistencia al paciente lo considere necesario y, por tanto, 
hasta el alta hospitalaria y abarcará todos los procesos tanto agudos como crónicos.
El ingreso deberá realizarse en los centros concertados por la Entidad, sin perjuicio 
de lo dispuesto en las cláusulas 3.4. y en el apartado B.3 de la cláusula 3.2.2.
No obstante lo dispuesto en el párrafo anterior, si el ingreso se hubiera producido con  e.
anterioridad a 1 de enero de 2015, en un centro no concertado por causas clínicas  w.
justificadas sin autorización previa de la Entidad, la misma abonará al afiliado los gastos  839ww
dheo sphiotaslpairtiaal.i zEalc iróenin, tecgorno  deel bleímráit ee fedcetu a8r7s ee dueronstr op doer  ldoísa ,1 0h adsíatas  neal tumraolmese nstiog uideenlt easl taa 
la fecha en que se presenten los justificantes de dichos gastos ante la Entidad.
Queda excluida la cobertura del internamiento social de pacientes afectados de 
demencias neurodegenerativas tales como Alzheimer y otras, si bien, se atenderá la 
hospitalización  de  aquellos  enfermos  que,  padeciendo  algún  tipo  de  demencia 
neurodegenerativa,  precisen  hospitalización  psiquiátrica  a  causa  de  procesos 
intercurrentes o descompensaciones severas.
C)  Psicoterapia. Se incluye la psicoterapia, individual, de grupo o familiar, siempre 
que haya sido prescrita por psiquiatra de la Entidad, realizada en medios concertados 
con la misma y que su finalidad sea el tratamiento de patologías psiquiátricas. La Entidad 
está obligada a facilitar un número máximo de 20 sesiones por año natural (psicoterapia 
breve  o  terapia  focal),  salvo  en  los  trastornos  de  la  alimentación  y  trastornos 
relacionados con la violencia de género, en los que se facilitarán todas las sesiones que 
el psiquiatra responsable de la asistencia considere necesario para la correcta evolución 
del caso.
Se  excluyen  el  psicoanálisis,  la  psicoterapia  psicoanalítica,  la  hipnosis  y  la 
narcolepsia ambulatoria.
2.3.9  Otras Especificaciones Complementarias.
A)  Cirugía  plástica,  estética  y  reparadora.  Queda  excluida  la  cirugía  plástica, 
estética y reparadora que no guarde relación con accidente, enfermedad o malformación 
congénita.
En los supuestos de accidente de servicio o enfermedad profesional, se practicará en 
toda su amplitud, incluyendo, si fuera necesario, la cirugía plástica, estética y reparadora 
en los casos en que, aun habiendo sido curadas las lesiones, quedaran deformaciones o 
mutilaciones  que  produzcan  alteraciones  del  aspecto  físico  o  dificulten  la  total 
recuperación del paciente. Igualmente se atenderá el tratamiento de lesiones derivadas 
de actos de violencia de género.
B)  Trasplantes. Queda incluida la cobertura de los trasplantes de todo tipo: de 
órganos, de tejidos y de células de origen humano, así como los injertos óseos. La 
obtención y trasplante de órganos se realizará conforme a lo establecido en la legislación 
sanitaria vigente, correspondiendo a la Entidad asumir todos los gastos de obtención y 
trasplante del órgano o tejido, incluyendo los estudios de compatibilidad.
En concreto se atenderá la cobertura de los siguientes tipos de trasplantes:
1.  Órganos: riñón, corazón, pulmón, hígado, páncreas, intestino, riñón-páncreas, 
corazón-pulmón y cualquier otra combinación de dos o más de estos órganos para la 
que exista una indicación clínica establecida.
2.  Otros trasplantes autorizados por la Organización Nacional de Trasplantes.
3.  Tejidos y células: Células progenitoras hematopoyéticas procedentes de médula 
ósea, sangre periférica y sangre de cordón umbilical, en aquellos procesos en los que 
exista una indicación clínica establecida; tejidos del globo ocular (córnea, esclera y limbo 
corneal); membrana amniótica; homoinjertos valvulares; homoinjertos vasculares; tejidos 
musculoesqueléticos y piel; trasplante autólogo de condrocitos como tratamiento de 
segunda elección cuando haya fracasado una opción terapéutica previa en lesiones 
condrales  de  la  articulación  de  la  rodilla  y  en  osteocondritis  disecante;  cultivos  de 
queratinocitos y cultivos celulares para los que exista una indicación clínica establecida.
2.4  Cartera de servicios de atención de urgencia.
2.4.1  Contenido. La Atención de Urgencia es aquella que se presta al paciente en  o
los casos en que su situación clínica obliga a una atención sanitaria inmediata. 839ww
ictnoocdllaouLbsyao e rAnlaodtcseoi ón dnceíi lóad dnseo   domdetrei ocUl silri agopñe rodonfe,ce li sampi osaenecda iidealeinnssttpe.ee  nyl salaa   ataatetnentnocc ieóiónnn  c eminn étsrdoiitcusa ,s  dayun ritadanerit oese l nacfsoe mr2mo4e  frhuíoaer raays  d edc eoeln ll doíslaa,    OE-A-2021-21able en https://
La atención de urgencia comprende también la atención telefónica, a través del 
Centro  Coordinador  de  Urgencias  y  Emergencias  de  la  Entidad,  previsto  en  la 
cláusula 3.1.1.D), que incluye la información y asignación de los recursos propios o en 
coordinación con los servicios de emergencias del 112 con objeto de ofrecer la respuesta 
más  adecuada  a  la  demanda  asistencial,  y  el  transporte  sanitario  urgente,  en  las 
condiciones previstas en la cláusula 2.4.3.
El Centro Coordinador de Urgencias, con teléfono gratuíto, canalizará la demanda de 
atención de urgencias y emergencias, garantizando la accesibilidad y la coordinación de 
los recursos precisos para este tipo de atención, las 24 horas todos los días del año, en 
todo el territorio nacional.
Además,  la  Entidad  deberá  disponer  de  Servicios  de  Urgencias  hospitalarios  y 
extrahospitalarios a los que podrán acudir los beneficiarios en todo momento y contarán 
con los médicos de guardia precisos y los medios personales y materiales necesarios 
para su función, conforme a los criterios de disponibilidad establecidos en la cláusula 3.2.
2.4.2  Condiciones de Acceso. Cuando el titular o beneficiario precise atención de 
urgencia o de emergencia sanitaria deberá solicitarla a través del teléfono de atención de 
urgencia gratuito de la Entidad que figura en la tarjeta sanitaria, en el Catálogo de 
Proveedores y en la web y que le dé acceso de forma inmediata al Centro Coordinador 
de Urgencias y Emergencias de la Entidad destinado a garantizar la accesibilidad y 
coordinación de todos los medios disponibles para este tipo de atención las 24 horas del 
día de todos los días del año, en todo el territorio nacional.
A través del teléfono de atención de urgencia o del de información de la Entidad, 
podrá recabarse información sobre los medios de atención de urgencia hospitalarios, 
ambulatorios y de Atención Primaria disponibles y, en general, sobre cualquier otro 
aspecto relacionado con esta tipo de atención, así como a efectos de lo previsto en la 
cláusula 4.2.1.E).
La asistencia urgente también podrá requerirse en los Servicios de Urgencia de 
Atención Primaria y Especializada de la Entidad, o bien directamente a los facultativos de 
medicina general, pediatría y enfermería de la Entidad en sus horarios de consulta.
2.4.3  Transporte sanitario urgente.
A)  Consideraciones generales. La Atención de Urgencia comprende también el 
transporte sanitario urgente, terrestre, aéreo o marítimo, asistido o no asistido, según lo 
requiera la situación clínica de los pacientes, en los casos en que sea preciso para su 
adecuado traslado al centro sanitario que pueda atender de forma adecuada la situación 
de urgencia.
B)  Modalidades. Este tipo de transporte comprende las siguientes modalidades:
1.  Transporte  primario  urgente,  desde  el  lugar  donde  se  ha  producido  la 
emergencia hasta el primer centro o dispositivo sanitario con capacidad para atender al 
paciente.  Puede  requerir  una  primera  asistencia,  en  el  mismo  lugar  donde  se  ha 
producido la emergencia, por parte de personal cualificado.
2.  Transporte sanitario solicitado por el Centro Coordinador de Urgencias.
C)  Utilización directa del Servicio de Ambulancias. En los casos de urgencia en que 
no haya sido posible comunicar con los Servicios de Urgencias y/o de ambulancias de la 
Entidad  y  no  resulte  adecuada  otra  alternativa,  el  beneficiario  podrá  solicitar 
directamente del Servicio de Ambulancias existente en la localidad el traslado al Servicio 
de Urgencias de la Entidad a la que se encuentre adscrito y la Entidad deberá asumir o  s
reintegrar los gastos del traslado. oe.
2.4.4  Servicios de Urgencia Hospitalarios. Estarán disponibles en los municipios  839ww
diniscpluoidnoibsi lideand  leosst aNbilveecliedso sI Ie, nI IlaI  cyl áIuVs udlae  3A.2te.2n.ción Especializada, con los criterios de
Por  otro  lado,  el  despliegue  de  los  centros  y  unidades  donde  se  desarrolla  la 
actividad  profesional  del  colectivo  protegido,  condiciona  su  peculiar  distribución 
geográfica y algunas necesidades específicas.
Por ello, en todos los municipios de menos de 30.000 habitantes, donde exista un 
centro hospitalario dependiente del Servicio de Salud de la correspondiente Comunidad 
Autónoma, se atenderá la cobertura de la asistencia por su Servicio de Urgencias, a los 
beneficiarios que sufran situaciones clínicas agudas que obliguen a una atención no 
demorable, siempre que no se disponga de centros concertados en el municipio en el 
que se encuentre el beneficiario que requiera la asistencia.
2.5  Cuidados paliativos.
2.5.1  Contenido. Comprende la atención integral, individualizada y continuada, de 
personas con enfermedad en situación avanzada no susceptible de recibir tratamientos 
con finalidad curativa y con una esperanza de vida limitada, así como de las personas a 
ellas vinculadas. Su objetivo terapéutico es la mejora de la calidad de vida, con respeto a 
su sistema de creencias, preferencias y valores.
En la prestación de los cuidados paliativos participarán los profesionales de atención 
primaria y atención especializada responsables del proceso patológico del paciente, con 
el apoyo de dispositivos específicos a los que, en caso necesario, los pacientes puedan 
ser derivados por su grado de complejidad.
Esta atención se prestará en el domicilio del paciente o, si fuera preciso, en centros 
sanitarios en régimen de hospitalización, estableciendo los mecanismos necesarios para 
garantizar la continuidad asistencial y la coordinación con otros recursos.
2.5.2  Pacientes  susceptibles  de  Cuidados  Paliativos.  Se  facilitarán  Cuidados 
Paliativos a aquellos pacientes con una enfermedad terminal, independientemente de la 
patología que la origine.
Serán susceptibles de atención:
a)  Pacientes oncológicos terminales, con enfermedad documentada, progresiva, 
avanzada e incurable, con múltiples síntomas intensos, continuos y cambiantes y escasa 
o nula respuesta al tratamiento específico.
b)  Pacientes terminales con enfermedad crónica no oncológica, en fase avanzada y 
con  limitación  funcional  severa  no  reversible,  con  síntomas  intensos,  complejos  y 
cambiantes. Se incluyen entre otros:
1.  Pacientes con SIDA.
2.  Pacientes  con  enfermedades  neurológicas,  respiratorias,  cardiocirculatorias, 
hepáticas y renales de cualquier etiología.
3.  Pacientes con enfermedades del sistema nervioso central de cualquier etiología 
(degenerativas, demencias, enfermedad de Parkinson, accidente cerebrovascular agudo, 
etc).
2.5.3  Estructura  y  Organización.  En  la  prestación  de  los  cuidados  paliativos 
participarán los profesionales de atención primaria y atención especializada, bajo un 
modelo  organizativo  explícito,  adaptado  a  la  distribución  territorial  de  los  recursos 
asistenciales, de acuerdo a las exigencias de medios establecidas en la cláusula 3.2. 
que se complementará con dispositivos de apoyo a los que, en caso necesario, los 
pacientes pueden ser derivados por su grado de complejidad.
El  objetivo  es  asegurar  que  las  necesidades  de  pacientes,  familias  y  personas  e.e
cuidadoras, sean atendidas en todo momento y en cualquier lugar, procurando garantizar  b
la  continuidad  asistencial.  Para  ello,  es  necesaria  la  actuación  coordinada  de  los  839ww
Urercguernscoisa s sya Enqituairpiooss  advea nzAatdeonsc iódne  CPuridimaadroias,  PaAlitaetnivcoiósn.  Hospitalaria,  Dispositivos  de
cláuEsunl alo s3 .m2,u nsicei pfiaocsi lditoanrád ee nl oa scece csuom  dpelal np loasc iecnrittee rioas  lodse  ddiissppoonsiibtiivliodsa de psrpeevcisíftiocso se nd elal 
Servicio de Salud de la correspondiente Comunidad Autónoma.
2.5.4  Cuidados paliativos domiciliarios. El lugar más adecuado para proporcionar 
los cuidados paliativos en cada momento estará determinado por el nivel de complejidad 
del enfermo, la disponibilidad de apoyos familiares adecuados y la elección del paciente 
y su familia, entre otras variables, aunque por lo general, el domicilio del paciente es el 
lugar de elección.
Los cuidados domiciliarios se prestarán por médicos y profesionales de enfermería 
de Atención Primaria que se encargarán de la atención y facilitarán los cuidados y el 
acceso del paciente a los recursos terapéuticos y de diagnóstico precisos en el domicilio, 
pudiendo derivar a los pacientes complejos a otros dispositivos sanitarios o recabar la 
intervención de equipos de soporte en cuidados paliativos.
La atención de los pacientes con situaciones de alto nivel de complejidad, con 
independencia del municipio de residencia, siempre que existan recursos disponibles, se 
prestará  por  un  Equipo  de  Soporte  Domiciliario  en  cuidados  paliativos  que  podrá 
determinar su derivación e ingreso en Unidades de Cuidados Paliativos Hospitalarias.
La continuidad de la asistencia en las franjas horarias en las que cesa la actividad de 
los recursos específicos, se facilitará a través del Centro Coordinador de Urgencias 
(teléfono  gratuito  de  atención  de  urgencias),  para  lo  que  se  articularán  los 
procedimientos de coordinación y derivación precisos.
La  derivación  del  paciente  hacia  los  recursos  situados  en  el  nivel  de  Atención 
Hospitalaria  (Unidad  de  Hospitalización  Domiciliaria  u  otros  servicios  asistenciales 
hospitalarios) estará en función de que se superen las posibilidades asistenciales en el 
ámbito de la atención domiciliaria. La hospitalización en estas unidades se prolongará 
hasta que sea posible que el paciente se reintegre al domicilio.
Los  beneficiarios  que  precisen  cuidados  paliativos  por  equipos  de  soporte 
específicos o bien el ingreso en Unidades de Cuidados Paliativos Hospitalarias deberán, 
salvo en los casos de urgencia, solicitar autorización previa a la Entidad, de acuerdo con 
el procedimiento previsto en el apartado 2 del Anexo 2.
2.5.5  Cuidados paliativos en régimen de hospitalización. La atención en el domicilio 
es la alternativa de elección para la mayoría de los enfermos terminales. Sin embargo, 
los  facultativos  responsables  de  la  asistencia  podrán  ordenar  la  derivación  a  las 
Unidades de  Cuidados Paliativos  hospitalarias  o a  las Unidades de Hospitalización 
Domiciliaria, a las que se alude en la cláusula 2.3.4. del presente Concierto, o bien el 
traslado e ingreso en el Hospital de referencia, cuando el paciente necesite cuidados 
especiales y continuados no susceptibles de ser prestados de forma ambulatoria o a 
domicilio.
2.6  Salud  bucodental.  Comprende  las  actividades  asistenciales,  diagnósticas  y 
terapéuticas,  así  como  aquellas  de  promoción  de  la  salud,  educación  sanitaria  y 
preventivas dirigidas a la atención a la salud bucodental.
2.6.1  Contenido. La atención bucodental tiene el siguiente contenido:
A)  Tratamiento  de  procesos  agudos  odontológicos,  entendiendo  por  tales  los 
procesos infecciosos y/o inflamatorios que afectan al área bucodental, traumatismos 
oseo-dentarios, heridas y lesiones en la mucosa oral, así como la patología aguda de la 
articulación témporo-mandibular.
Incluye consejo bucodental, tratamiento farmacológico de la patología bucal que lo 
requiera, exodoncias, exodoncias quirúrgicas, cirugía menor de la cavidad oral, revisión 
oral para la detección precoz de lesiones premalignas y, en su caso, biopsia de lesiones  s
mucosas y limpieza de boca o tartrectomía una vez por año o más, si fuera necesario,  oe.
pianrdseitevrBusio)tcr  cianimoEfonxierepmnslote or sa juaecsninótii tnfaihc riaigpatiriseev noveee dn neb tiluv mfacaao ctdudeelertina att laiavdl o, ec ey a sdvapiiedpetalcaidci aa lycios irótsaanal.  ludade   mbfluúujoceorr edtseó npeticamol,b  adareca ozamacdpuaaesñr:da odI naacsl  uldayees    2021-21839n https://www.
necesidades individuales de cada mujer embarazada.
C)  Programa  de  salud  buco-dental  dirigido  a  los  niños  menores  de  15  años, 
consistente en revisiones periódicas, aplicación de flúor tópico, selladores oclusales en 
las  piezas  permanentes,  obturaciones,  empastes  o  reconstrucciones  en  piezas 
permanentes,  tratamientos  pulpares  (endodoncias)  en  piezas  permanentes, 
tartrectomías y tratamientos de incisivos y caninos permanentes en caso de enfermedad, 
malformaciones  o  traumatismos.  Además,  a  este  programa  se  incorporarán  las 
actuaciones que se incluyan en el Plan de Salud Buco-dental para el conjunto del 
Sistema Nacional de Salud, con el mismo alcance, contenido y ritmo de implantación.
D)  Asimismo, serán a cargo de la Entidad los gastos de ortodoncia en menores por 
maloclusiones severas tras intervenciones quirúrgicas de fisura palatina, labio leporino u 
otra malformación esquelética facial para niños entre 6 y 15 años, que no podrán 
prolongarse más de 24 meses.
E)  Cuando medie accidente en acto de servicio o enfermedad profesional, serán a 
cargo de la Entidad todos los tratamientos y actuaciones, incluidas las prótesis dentarias, 
la ortodoncia y los implantes osteointegrados que se precisen, así como su colocación.
F)  También se incluyen a cargo de la Entidad las prótesis de maxilar superior e 
inferior,  tanto  no  implantosoportadas  como  implantosoportadas  con  los  implantes 
dentales, para pacientes con malformaciones congénitas que cursan con anodoncia o 
grandes traumatismos y para pacientes con procesos oncológicos que afectan a la 
cavidad  oral  que  impliquen  la  pérdida  de  dientes  relacionada  directamente  con  la 
patología o su tratamiento.
G)  En los supuestos previstos en los apartados D), E) y F) se precisa prescripción 
previa de facultativo especialista de la Entidad, para su autorización por la misma.
2.6.2  Exclusiones. Con las salvedades previstas en los apartados C), D), E) y F) de 
la cláusula 2.6.1, quedan excluidos de la atención bucodental los siguientes tratamientos:
1.  Tratamiento reparador de la dentición temporal.
2.  Tratamientos ortodóncicos.
3.  Exodoncias de piezas sanas.
4.  Tratamientos con finalidad exclusivamente estética.
5.  Prótesis o Implantes dentarios.
6.  Realización  de  pruebas  complementarias  para  valoración  y  seguimiento  de 
tratamientos excluidos de la Cartera de Servicios.
7.  Empastes u obturaciones y endodoncias, excepto en el ámbito del programa de 
salud buco-dental.
8.  Periodoncia.
2.6.3  Especificaciones y requisitos para determinados tratamientos.
A)  Para tratamientos de ortodoncia o con prótesis dentarias en caso de accidente 
de  servicio  o  enfermedad  profesional,  será  necesaria  prescripción  de  facultativo 
especialista del Catálogo de Servicios y la autorización por la Entidad.
B)  En el caso de personas con discapacidad que, a causa de su deficiencia, no son 
capaces de mantener, sin ayuda de tratamientos sedativos, el necesario autocontrol que 
permita una adecuada atención a su salud bucodental, para facilitarles los anteriores 
servicios serán remitidas a aquellos ámbitos asistenciales donde se les pueda garantizar 
su correcta realización.
En  estos  casos  serán  a  cargo  de  la  Entidad  los  gastos  de  hospitalización,  de  e.e
quirófano y anestesista necesarios para la realización de los tratamientos odontológicos,  b
incluso aquéllos excluidos de la cobertura del Concierto, a pacientes discapacitados  839ww
psíquicos, siempre que los tratamientos se efectúen con medios de la Entidad.
2.7  Transporte para asistencia sanitaria.
2.7.1  Consideraciones  generales.  El  transporte  para  la  asistencia  sanitaria 
contemplada en este Concierto incluye las siguientes modalidades:
a)  Transporte sanitario urgente, previsto en la cláusula 2.4.3.
b)  Transporte sanitario no urgente.
c)  Transporte en medios ordinarios.
La Entidad deberá atender los gastos ocasionados por los desplazamientos que 
precisen los beneficiarios cuando utilicen los servicios asignados, con las salvedades 
establecidas  en  las  cláusulas  4.2.  y  4.3,  en  los  supuestos  y  condiciones  que  se 
establecen en la presente cláusula.
Con carácter general, los traslados se realizarán a centros o servicio ubicados dentro 
del municipio de residencia habitual o temporal o, si en éste no existieran los medios 
precisos,  hasta  el  municipio  más  próximo  en  el  que  la  Entidad  disponga  de  los 
correspondientes servicios o hasta el centro al que ésta hubiera remitido al paciente.
2.7.2  Transporte sanitario no urgente.
A)  Contenido. Se atenderá la cobertura del transporte sanitario no urgente, con los 
requisitos, condiciones y límites que se establecen en esta cláusula.
El transporte sanitario no urgente consiste en el desplazamiento de enfermos o 
accidentados que no se encuentran en situación de urgencia o emergencia, y que por 
causas exclusivamente clínicas están incapacitados para desplazarse en los medios 
ordinarios de transporte a un centro sanitario para recibir asistencia sanitaria o a su 
domicilio tras recibir la atención sanitaria correspondiente, y que pueden precisar o no 
atención  sanitaria  durante  el  trayecto.  El  transporte  sanitario  no  urgente  debe  ser 
accesible a las personas con discapacidad.
La  cartera  de  servicios  de  transporte  sanitario  no  urgente  incluye  el  transporte 
sanitario asistido, para el traslado de enfermos o accidentados que requieren asistencia 
técnico-sanitaria en ruta, y el transporte sanitario no asistido, que es el indicado para el 
traslado  especial de  enfermos o accidentados que no requieren asistencia técnico-
sanitaria en ruta.
B)  Tipos de traslado. El transporte sanitario no urgente, según el origen y destino 
del traslado del paciente, así como por el carácter de periodicidad, comprende los 
siguientes tipos de traslados:
1.  Traslados periódicos del paciente desde su domicilio a centros sanitarios y/o 
traslado desde centro sanitario a su domicilio.
2.  Traslado puntual del paciente desde su domicilio a centros sanitarios y/o traslado 
desde centro sanitario a su domicilio.
3.  Traslado del paciente desde un centro sanitario a su domicilio, si fuera necesario, 
tras el alta hospitalaria o tras atención en un servicio de urgencias.
4.  Traslado de un paciente a su municipio de residencia, bien a su domicilio o a otro 
centro sanitario, cuando hubiera recibido asistencia urgente en otro municipio en el que 
se  encontrara  desplazado  transitoriamente,  siempre  que  su  situación  clínica  haga 
necesaria la utilización de transporte sanitario.
Se entiende por domicilio del paciente el lugar de residencia habitual o temporal. s
Los centros sanitarios de origen y/o destino deben ser centros concertados con la  oe.
Entidad, o haber sido objeto de autorización específica. w.
medCia)n teC lrait eprrioess crdipec ióinnd iecsaccriiótan .d eLla c onrreecsepsoidnaddie ndtee  fatrcaunlstaptoivrote q usea nditeabreior á svea lojurastri fticaanrtáo 
mel eedsitoasd od ed etr asanlsupdo rctoem oor deinl agrriaodso,  ednet raeu tsoun odmomíai cdieliol  pya cuienn ctee nptarora  spaonditearr idoe, sop lvaizcaervseer sean, 
independientemente del problema de salud que esté en el origen.
La prescripción del transporte se considerará justificada siempre que el paciente 
cumpla al menos uno de los dos criterios siguientes:
1.  Limitación para el desplazamiento autónomo y que requiere el apoyo de terceras 
personas.
2.  Situación clínica del paciente que le impida el uso de medios de transporte 
ordinario.
D)  Situaciones  en  las  que  el  paciente  puede  ir  acompañado.  Siempre  que  la 
situación  clínica  del  paciente  lo  aconseje  podrá  ir  acompañado  para  el  transporte 
sanitario no urgente con cargo a la Entidad.
El acompañante no estará sujeto a aportación.
Para la indicación del acompañante el facultativo prescriptor valorará si la edad o 
situación clínica del paciente lo requiere y tendrá especialmente en cuenta las siguientes 
circunstancias:
1.  Pacientes  con  minusvalía  cognitiva,  sensorial  o  psíquica  que  le  limite  la 
comprensión y la comunicación con el medio durante su traslado.
2.  Pacientes que, por la evolución de su enfermedad, se encuentren en el momento 
del traslado en una situación de gran deterioro físico o psíquico.
E)  Reevaluación de la necesidad de transporte sanitario. En los casos de transporte 
sanitario periódico, como hemodiálisis, radioterapia, rehabilitación u otros contemplados 
en este Concierto. la Entidad podrá proponer la reevaluación periódica del paciente por 
el médico responsable de la asistencia para que determine si se mantienen las causas 
médicas o la incapacidad física que justifiquen la necesidad de transporte sanitario o, en 
caso contrario, pueden utilizarse ya los medios de transporte ordinario.
En  este  caso,  la  Entidad  podrá  suspender  el  transporte  sanitario, 
independientemente de la duración o tipo de asistencia que se esté llevando a cabo.
F)  Compensación en supuestos especiales. Cuando el paciente hubiera debido 
realizar los traslados en taxi o vehículo particular, al no haberse facilitado transporte 
sanitario  por  la  Entidad,  pese  a  haberse  solicitado  previamente,  y  se  cumplan  los 
criterios previstos en el apartad C) de esta cláusula, se atenderá el pago de los gastos 
generados por los desplazamientos en taxi o, de haberse utilizado un vehículo particular, 
el pago de una ayuda compensatoria por importe de 15 euros por trayecto más 0,25 
euros  por  kilómetro  adicional  en  desplazamientos  interurbanos  superiores  a  25 
kilómetros.
2.7.3  Transporte en medios ordinarios.
A)  Tipos de transporte ordinario. Se considera medio de transporte ordinario, a los 
fines asistenciales previstos en el Concierto, el que se realiza en automóvil, autobús, 
ferrocarril o, si procediese por tratarse de provincias insulares o las ciudades de Ceuta o 
Melilla, en barco o avión. En Ceuta, se considera el helicóptero de línea regular, en 
determinadas circunstancias (fallo línea marítima en pacientes con cita concertada o que 
tengan  unas  condiciones  físicas  que  les  pueda  perjudicar  un  viaje  de  más  larga 
duración).
B)  Supuestos objeto de cobertura. El beneficiario del ISFAS tendrá derecho a este 
tipo de transporte a cargo de la Entidad, en los siguientes supuestos:
1.  Desplazamientos motivados por la indisponibilidad de los medios exigidos en el  oe.
correspondiente municipio, en función del Nivel asistencial en el que esté encuadrado,  w.
conforme a lo dispuesto en la cláusula 3.2, de forma que el beneficiario venga obligado a  839ww
mdeássp lparzóaxrismeo d deosnddee e al qmuuenlloicsip eios téenn  dqiusep orneisbildeas,  oc oan l ac aloráccatleidra tde ma plao rqaul eo  lap eErmntaidnaedn thea, yaal 
derivado al beneficiario, previo consentimiento de éste.
Cuando se hubiera producido el traslado a un centro ubicado en una provincia 
distinta a la de residencia, por indisponibilidad de medios exigibles en el correspondiente 
Nivel asistencial, si ya no se precisa transporte sanitario, se atenderán los gastos que se 
deriven del desplazamiento de regreso en medios ordinarios de transporte.
2.  Desplazamientos a Servicios de Nivel IV, a servicios especiales y a Servicios de 
Referencia, a los que se alude en la cláusula 3.2.3, ubicados en un municipio distinto al 
de residencia, cuando en el mismo no se disponga de este tipo de servicios.
3.  Desplazamientos a un municipio distinto al de residencia para recibir asistencia 
sanitaria derivada de accidente en acto de servicio o enfermedad profesional.
C)  Valoración de los traslados. Los traslados se valorarán por su coste, en clase 
normal  o  turista,  en  líneas  regulares  de  transporte  en  autobús  o  ferrocarril  o,  si 
procediese por tratarse de provincias insulares o las ciudades de Ceuta y Melilla, en 
barco, avión o helicóptero en linea regular en el caso de Ceuta, hasta el municipio más 
próximo en que la Entidad disponga de medios para completar la asistencia requerida. 
La prestación comprenderá el traslado de regreso.
D)  Transporte del acompañante. Se tendrá derecho a los gastos de transporte de 
un acompañante para los desplazamientos del paciente en los siguientes supuestos:
1.  Desplazamientos de beneficiarios menores de quince años y en el caso de las 
ciudades de Ceuta y Melilla y provincias insulares, menores de 18 años.
2.  Desplazamientos  de  beneficiarios  que  acrediten  un  grado  de  discapacidad 
superior al 65%.
3.  Desplazamientos de beneficiarios residentes en las ciudades de Ceuta y Melilla y 
en las provincias insulares, cuando así lo indique su médico responsable, circunstancia 
que se acreditará mediante la presentación de la prescripción escrita del facultativo.
2.8  Prestaciones farmacéutica y con productos dietéticos.
2.8.1  Normas Generales. La prestación farmacéutica comprende los medicamentos 
y productos sanitarios, y el conjunto de actuaciones encaminadas a que los pacientes los 
reciban de forma adecuada a sus necesidades clínicas, en las dosis precisas según sus 
requerimientos individuales, durante el período de tiempo adecuado y al menor coste 
posible.
Esta prestación se regirá por lo dispuesto en el Texto Refundido de la Ley de 
garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, aprobado por Real 
Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio, y demás disposiciones aplicables.
A los efectos que correspondan, los medicamentos y productos sanitarios prescritos 
y dispensados al colectivo protegido por este Concierto lo son en el ámbito del Sistema 
Nacional de Salud, con independencia de a quien corresponda su cobertura conforme a 
las cláusulas siguientes, por lo que no procede en su facturación la aplicación del precio 
notificado previsto en el artículo 94.4 de la Ley de garantías y uso racional de los 
medicamentos y productos sanitarios.
Para el acceso a medicamentos en condiciones diferentes a las autorizadas, dado su 
carácter excepcional, se estará a lo dispuesto en el Real Decreto 1015/2009, de 19 de 
junio, por el que se regula la disponibilidad de medicamentos en situaciones especiales.
Quedan expresamente excluidos del objeto del presente concierto los medicamentos 
dispensados en tratamiento ambulatorio a los beneficiarios por los servicios de farmacia 
de los centros hospitalarios a cargo del ISFAS, sin perjuicio de lo establecido en las 
cláusulas 2.8.2 B) y 2.8.3. e.
La prestación con productos dietéticos comprende los tratamientos dietoterápicos a  w.
las  personas  que  padezcan  determinados  trastornos  metabólicos  congénitos  y  la  839ww
nnuetcreicsióidna deenst enruatlr icdioonmailceislia, raia  capuasraa  dpea csiue nstietusa caió nlo sc línqiucae,  cnoon  easli mpeonstoibsle d ec ucbornirs usmuos 
ordinario.
2.8.2  Contenido.
A)  En el caso de pacientes tratados en el ámbito no hospitalario, la cartera de 
servicios  a  facilitar  por  la  Entidad  comprende  la  indicación  y  prescripción  de  los 
medicamentos y productos incluidos en la prestación farmacéutica y con productos 
dietéticos del Sistema Nacional de Salud.
Dichas actividades deberán efectuarse por los profesionales de la Entidad en las 
recetas  oficiales  del  ISFAS,  identificando  el  principio  activo  del  medicamento  o  la 
denominación genérica del producto sanitario, de conformidad con lo dispuesto en la 
normativa reguladora.
La Entidad adoptará todas las medidas necesarias para impulsar y hacer efectiva la 
implantación  del  Sistema  de  la  Receta  Electrónica  propio  de  las  Mutualidades  de 
funcionarios en el ámbito del Concierto. Para las prescripciones manuales en formato 
papel, exigirá a sus facultativos que en la cumplimentación de dichas recetas figuren sus 
datos mínimos obligatorios: nombre y dos apellidos, número de colegiado y provincia 
donde ejerza, mediante un sello que permita su legibilidad.
B)  En el caso de pacientes tratados en el ámbito hospitalario, la Cartera de Servicios a 
facilitar por la Entidad comprende la indicación y prescripción por los profesionales de los 
servicios concertados o asignados y la dispensación a su cargo de todos aquellos productos 
farmacéuticos, sanitarios y dietéticos que precisen los pacientes que estén siendo atendidos en 
este ámbito asistencial (internamiento, hospital de día, hospitalización domiciliaria, urgencias, 
unidad de diálisis y otras unidades dependientes del hospital),con las especificaciones que se 
establecen en las cláusulas 2.8.3 y 2.8.4.
Como norma general, la Entidad garantizará que la dispensación hospitalaria para 
pacientes  ambulatorios  se  realice  en  el  mismo  hospital  en  que  se  ha  prescrito  el 
medicamento, excepto cuando se produzcan supuestos excepcionales, en cuyo caso, la 
Entidad establecerá el procedimiento necesario para garantizar el correcto y seguro 
acceso a la medicación por parte del beneficiario.
C)  En el marco de la legislación específica vigente en cada momento, la Entidad 
promoverá  protocolos  para  la  dispensación  de  medicamentos  en  modalidad  no 
presencial, garantizando la óptima atención con la entrega de los medicamentos en 
centros sanitarios o en establecimientos sanitarios autorizados a esos fines. próximos al 
domicilio del paciente o en su propio domicilio.
El suministro de los medicamentos hasta el lugar de destino, así como el seguimiento 
farmacoterapéutico  será  responsabilidad  del  servicio  de  farmacia  dispensador.  El 
transporte y entrega del medicamento deberá realizarse de manera que se asegure que 
no sufre ninguna alteración ni merma de su calidad.
2.8.3  Medicamentos para tratamientos ambulatorios a cargo de la Entidad.
A)  El suministro de los medicamentos precisos para el tratamiento de pacientes 
ambulatorios correrá a cargo de la Entidad en los siguientes supuestos:
1.  Los medicamentos comercializados como de Uso Hospitalario, cuya dispensación se 
realiza a través de los servicios de Farmacia Hospitalaria, conforme a lo establecido en el 
Texto Refundido de la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos 
sanitarios, cualquiera que sean sus indicaciones y/o condiciones de utilización, según lo 
establecido  en  el  Real  Decreto  1015/2009,  de  19  de  junio,  por  el  que  se  regula  la 
disponibilidad de medicamentos en situaciones especiales.
En el caso de tratamientos con Hormona de Crecimiento, se garantizará el suministro  e.
durante el periodo y conforme a la pauta del tratamiento para el que se hubiera estimado la  w.
correspondiente prestación por el Delegado del ISFAS, previo Acuerdo del Comité Asesor de  839ww
la Ho2r.m  oLnoas  dme eCdrieccaimmieennttoos y  nSou sctoanmceiarcs iaRleizlaacdioosn aedna sE dsepla Mñian,i setesrtiéon d eo  Snaon icdoamd.ercializados
en otros países, cuya dispensación, conforme a la normativa aplicable, deba realizarse a
través de Servicios de Farmacia Hospitalarios, al quedar restringida su utilización al 
medio hospitalario y siempre que no se trate de ensayos clínicos.
3.  Los  medicamentos,  productos  farmacéuticos  y  otros  productos  sanitarios 
financiados en el Sistema Nacional de Salud, tengan o no cupón precinto que, según lo 
establecido en su ficha técnica, requieran para su administración la intervención de 
facultativos especialistas o profesionales sanitarios debidamente formados, sin perjuicio 
de su dispensación a través de oficinas de farmacia.
4.  Los medios, elementos o productos farmacéuticos precisos para la realización de 
técnicas  diagnósticas  y/o  terapéuticas,  tales  como  medios  de  contraste,  laxantes 
drásticos u otros.
5.  Los colirios de suero autólogo, plasma rico en plaquetas y plasma pobre en 
plaquetas,  elaborados  todos  ellos  como  fórmulas  magistrales  a  partir  de  muestras 
biológicas del paciente en los Servicios de Farmacia hospitalarios, cuando hayan sido 
debidamente indicados por el especialista correspondiente de la Entidad.
6.  Las vacunas cuya dispensación en el ámbito del Sistema Nacional de Salud 
deba realizarse exclusivamente por los Servicios Farmacéuticos o Centros Sanitarios 
autorizados y que estén desprovistas de cupón precinto por Resolución de la Dirección 
General de Cartera Común de Servicios del SNS y Farmacia, en los grupos de riesgo 
para los que quede restringida su prescripción y uso.
B)  Medicamentos a cargo de la Entidad con acuerdos específicos de financiación o 
sometidos a fijación de techo de gasto en el SNS.
La  Entidad  debe  remitir  al  ISFAS  la  información  de  los  medicamentos  de  Uso 
Hospitalario  sujetos  a  acuerdos  de  financiación  con  techo  de  gasto  en  el  Sistema 
Nacional de Salud, conforme a lo previsto en la resolución de autorización del Ministerio 
de Sanidad, que se hubieran dispensado para el tratamiento de pacientes del ISFAS.
La información se facilitará con periodicidad mensual, en el plazo máximo de 60 días 
a contar desde la fecha de dispensación por el correspondiente Servicio de Farmacia 
Hospitalaria,  mediante  un  fichero  con  el  formato  y  contenido  que  se  detalla  en  el 
apartado 6 del Anexo 4.
Cuando el Comité de seguimiento creado para el cumplimiento del correspondiente acuerdo 
de financiación con techo de gasto en el Sistema Nacional de Salud, acuerde que el exceso 
sobre el volumen de gasto acordado para el periodo fijado se retorne a los organismos 
responsables de la prestación farmacéutica, una vez que se haga efectivo el retorno, el ISFAS 
trasladará a las Entidades que hubieran facilitado la información detallada en el párrafo anterior, 
en el plazo fijado al efecto, la parte proporcional que corresponda, considerando el número de 
envases dispensados por sus servicios para el tratamiento de pacientes del ISFAS, sobre el total 
de envases cuya dispensación se hubiera notificado por el conjunto de Entidades concertadas. 
No obstante, por la Gerencia del ISFAS podrá acordarse el traslado de los retornos, atendiendo a 
otros criterios de proporcionalidad.
C)  Tratamientos con terapias avanzadas. Los tratamientos de terapias avanzadas 
autorizados  en  el  Sistema  Nacional  de  Salud  serán  a  cargo  de  la  Entidad.  Estos 
tratamientos serán prescritos por los especialistas de los correspondientes servicios 
asignados  y  para  su  autorización  y  dispensación  deberán  someterse  al  dictamen 
preceptivo del Comité de Expertos Nacional dependiente del Ministerio de Sanidad.
2.8.4  Dispensación  por  Servicios  de  Farmacia  Hospitalarios  en  supuestos 
especiales.
A)  Por  los  Servicios  de  Farmacia  de  centros  hospitalarios  concertados  se  oe.
dISisFpA1eS.n ,s eaLnroá slno  sml osesigd uimciaeemndteeicnsa tmsousep nuqteousset ,o pssr:ienc isteonse rp alara  ctarlaiftiacmacieiónnt osd ea musbou lahtoosrpioitsa laar ioca, rtgeon gdaenl   2021-21839n https://www.
ceosntasbisletecnidteass  erne lsimerivtaars  sus idnigspuelanrseasc ióenn  a elol s ápmacbiieton tedse nl o Shiosstepmitaali zaNdaocsio enna ll osd ese rSviacliuods   BOE-A-cable e
de farmacia de los hospitales, por lo que no están dotados de cupón-precinto, y que para 
su administración no requieren la intervención expresa de facultativos especialistas.
Estos medicamentos se facturaran para su abono directo por parte del ISFAS, en las 
condiciones establecidas por el Ministerio de Sanidad, al precio de venta del laboratorio 
(PVL), más impuestos, de financiación para el Sistema Nacional de Salud, al que, en su 
caso, se aplicará la deducción prevista en el artículo 9 del Real Decreto-ley 8/2010, 
de 20 de mayo, por el que se adoptan medidas extraordinarias para la reducción del 
déficit público, con las excepciones establecidas en su artículo 10. Todo ello sin perjuicio 
de los acuerdos de financiación específicos a los que pudiera llegar el Ministerio de 
Sanidad con los laboratorios farmacéuticos.
2.  Los medicamentos de Diagnóstico Hospitalario cuya dispensación se autorice 
expresamente  por  la  Delegación  del  ISFAS  para  el  tratamiento  de  un  determinado 
paciente, ante la existencia de dificultades para su dispensación en oficinas de farmacia 
por problemas de desabastecimiento u otros.
Estos medicamentos se facturaran para su abono directo por parte del ISFAS, al 
precio de venta al público. (PVP), de financiación para el Sistema Nacional de Salud, 
deduciendo el importe de la aportación del beneficiario que se reflejará en la factura.
B)  Medicamentos a cargo del ISFAS que estén sometidos a fijación de «techo de 
gasto».
1.  Los medicamentos a cargo del ISFAS que estén sometidos a fijación de «techo 
de gasto» por parte del Ministerio de Sanidad, se facturarán en el plazo de un mes desde 
la fecha de su dispensación.
2.  En aquellos casos en los que, previa comunicación del Ministerio de Sanidad, se 
alcance el techo máximo de gasto para los medicamentos a cargo del ISFAS, éste 
organismo informará a la Entidad de los efectos que se deriven de esta situación y, en su 
caso, de la fecha a partir de la que debe dispensarse el medicamento sin cargo, para 
que a su vez lo comunique a los hospitales que dispensen estos medicamentos.
En  todo  caso,  la  Entidad  deberá  asegurar  la  continuidad  de  los  tratamientos 
instaurados a los beneficiarios y previamente autorizados por el ISFAS sin coste alguno 
para éste.
3.  Por la dispensación de medicamentos a cargo del ISFAS sometidos a fijación de 
‹‹techo máximo de gasto›› por parte del Ministerio de Sanidad no podrá superarse los 
límites que correspondan para las Mutualidades de funcionarios.
En  estos  casos,  la  Entidad  deberá  asegurar,  en  todo  momento,  la  continuidad 
necesaria en los tratamientos instaurados a los beneficiarios y previamente autorizados 
por el ISFAS sin suponer costes adicionales a los límites de financiación fijados.
2.8.5  Uso racional del medicamento.
a)  La Entidad impulsará la participación de sus facultativos en todas las medidas y 
actividades establecidas por el ISFAS para la mejora de la utilización de medicamentos y 
productos cuya dispensación se realiza a través de receta oficial, y colaborará con este 
Instituto  en  los  procedimientos  que  se  inicien  para  verificar  la  adecuación  de 
prescripciones individualizadas y en la adopción de las correspondientes medidas de 
control.
b)  En el caso de medicamentos sujetos a condiciones especiales, se tendrán en 
cuenta las condiciones y requisitos establecidos en el Real Decreto 1015/2009, de 19 de 
junio, por el que se regula la disponibilidad de medicamentos en situaciones especiales,  e.
para el acceso y utilización de estos medicamentos. w.
c)  En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión  839ww
ya ctCuaacliidoande s deenl caSmisitneamdaa s Naa qciuoen alal s dper esScarliupdci,o nlae s Ednet idsuasd  faimcuplutalstiavroás  seel  acjounsjtuennt oa  ldaes 
pdeorsiiosd op rdeec itsieams,p os eagdúenc ulaodso  rye aqlu mereimnoiern ctoosst ei npdoisviibdluea pleasr ad eell olso sy  lap accoiemnutensid, add.urante  el  BOE-A-cable e
d)  Asimismo, la Entidad fomentará el uso racional del Medicamento, promoviendo 
la utilización de medicamentos genéricos entre sus facultativos, así como la prescripción 
por principio activo.
e)  Si como consecuencia del análisis por el ISFAS de los datos correspondientes al 
consumo farmacéutico se detectaran situaciones de consumos irregulares, se estimasen 
oportunas determinadas medidas en relación con las mismas, la Entidad colaborará en 
su aplicación. La Gerencia del ISFAS, previo informe de la Comisión Mixta Nacional, 
podrá acordar lo procedente para su ejecución y cumplimiento por la Entidad, incluyendo 
la propuesta de baja de un facultativo o servicio en el Catálogo de Servicios de la 
Entidad para asegurados del ISFAS.
f)  La Entidad remitirá al ISFAS un fichero con el formato y contenido que se detalla 
en  el  apartado  6  del  Anexo  4,  con  la  información  de  los  medicamentos  de  Uso 
Hospitalario que se hubieran dispensado para el tratamiento ambulatorio de pacientes 
del ISFAS. La información se facilitará con periodicidad mensual, en el plazo máximo 
de 60 días a contar desde la fecha de dispensación por el correspondiente Servicio de 
Farmacia Hospitalaria, y deberá incluir los siguientes datos: Código Id del paciente, 
Código  Nacional  del  Medicamento,  Número  de  envases,  Fecha  de  dispensación, 
Hospital y Provincia.
2.8.6  Procedimiento para la repercusión de costes de medicamentos.
A)  Prescripción y dispensación recetas oficiales del ISFAS. Si en el proceso de 
revisión de la facturación de recetas que realiza el ISFAS, se detectaran prescripciones 
de  medicamentos  y  productos  sanitarios  realizadas  excepcionalmente  en  recetas 
oficiales  del  ISFAS,  aunque  deberían  haber  sido  a  cargo  de  la  Entidad,  según  lo 
dispuesto  en  este  Concierto,  el  ISFAS  procederá  a  efectuar  el  descuento 
correspondiente en el pago mensual de las cuotas que deba de abonar a la misma, de 
acuerdo con lo previsto en las cláusulas 7.2 y 7.3 del presente Concierto, trasladando a 
la Entidad una comunicación detallada de las prescripciones detectadas con su importe 
unitario.
Por otra parte, la Entidad se compromete a reintegrar a los beneficiarios que lo 
soliciten, en un plazo no superior a quince días a contar desde la petición de reintegro, la 
cantidad que éstos hubieran abonado en la Oficina de Farmacia por estos medicamentos 
o productos sanitarios, bastando a estos fines la presentación por el interesado de la 
correspondiente factura de la farmacia.
B)  Excesos facturados por medicamentos de dispensación hospitalaria. Cuando los 
medicamentos  y  productos  farmacéuticos  que,  estando  financiados  por  el  Sistema 
Nacional de Salud, no estén dotados de cupón precinto y estén sometidos a reservas 
singulares consistentes en limitar su dispensación a los servicios de farmacia de los 
hospitales, se facturen al ISFAS por los servicios concertados a un precio superior o en 
condiciones distintas a las indicadas en la cláusula 2.8.4, se supere el techo de máximo 
de gasto o los límites fijados en acuerdos de financiación específicos para el Sistema 
Nacional de Salud y pudiera existir dificultad para el acceso de los pacientes a los 
tratamientos, el ISFAS procederá al pago de las facturas y, posteriormente, repercutirá 
las diferencias sobre los límites fijados a la Entidad, en el pago mensual de las cuotas, 
de acuerdo con lo previsto en la cláusula 6.6.2 y en el Capítulo 7.
2.9  Productos  sanitarios.  Sin  perjuicio  de  las  obligaciones  señaladas  en  otras 
cláusulas del presente Concierto, serán a cargo de la Entidad, y suministrados por sus  s
medios a los beneficiarios, los productos sanitarios que se relacionan a continuación: oe.
a)  Los sistemas de administración de nutrición enteral domiciliaria, cánulas de  839ww
otrtaraqsu esootonmdaías  ye slapreincgiauleesc toym pírao, dsuucst oasc cdees oorsiotosm yí as oqnudea sn ov esseicaanle dsi sepsepnescaiablleess,  amseí dciaonmteo 
preocre utan  eosfipcieacl iadleisl tIaS dFeA Sla,  Ecunatidnaddo. dichos productos hubieran sido debidamente indicados  BOE-A-cable e
b)  Los dispositivos intrauterinos (DIU) que hayan sido prescritos por un especialista 
de la Entidad, incluidos los sistemas de liberación intrauterinos (DIUs hormonales) y los 
pesarios.
c)  Las  tiras  reactivas  para  la  medición  en  pacientes  diabéticos  de  glucemia, 
glucosuria  y  combinadas  glucosa/cuerpos  cetónicos,  así  como  el  glucómetro  y  las 
lancetas necesarias, de acuerdo con los criterios y estándares establecidos por las 
administraciones sanitarias y sociedades científicas. En todo caso, la Entidad deberá 
proporcionar aquellos productos que, a juicio del profesional responsable de la indicación 
o prescripción, se adapten mejor a las necesidades y habilidades del paciente.
d)  Los sistemas de monitorización de glucosa mediante sensores (tipo flash) o de 
monitorización continúa de glucosa a tiempo real (MCG-TR), cuando el beneficiario 
cumpla los requisitos establecidos en el ámbito del Sistema Nacional de Salud y se 
indiquen por el especialista en Endocrinología, Medicina Interna o, en su caso, Pediatría 
de la Entidad.
e)  Las bombas de infusión local para la administración parenteral de insulina y otros 
fármacos.
f)  El  material  fungible  que  sea  necesario  para  la  administración  parenteral  de 
insulina, fármacos antidiabéticos u otros fármacos: las jeringuillas de insulina y las agujas 
correspondientes, las agujas para inyectores y sistemas precargados de antidiabéticos 
de administración parenteral que carezcan de ellas, así como el material fungible de las 
bombas de infusión de insulina, fármacos antidiabéticos u otros fármacos.
g)  El lector ocular y otros sistemas de comunicación para pacientes con trastornos 
neuromotores  graves,  con  afectación  severa  de  ambos  miembros  superiores  e 
imposibilidad de comunicación oral o escrita, fundamentalmente pacientes con esclerosis 
lateral  amiotrófica  (ELA),  trombosis  de  la  arteria  basilar,  parálisis  cerebral  infantil, 
traumatismo craneoencefálico y mielinolisis pontina, con suficiente capacidad mental, 
intelectual, de aprendizaje y de control para su manejo de forma segura y eficaz.
Todos  estos  productos  se  suministrarán  atendiendo  a  criterios  de  diligencia, 
proporcionalidad y máxima atención a la situación del paciente.
En aquellos supuestos en que, por causas imputables a la Entidad, el suministro no 
se ajuste a estos criterios, se facilitará el acceso a los productos reseñados mediante el 
procedimiento de reintegro de gastos.
2.10  Prestación ortoprotésica.
2.10.1  Implantes quirúrgicos. Serán objeto de cobertura a cargo de la Entidad los 
implantes  quirúrgicos  terapéuticos  o  diagnósticos  precisos,  entendiéndose  por  tales 
aquellos productos sanitarios diseñados para ser implantados total o parcialmente en el 
cuerpo humano mediante un determinado acto médico o intervención quirúrgica, que 
estén comprendidos en la oferta de productos ortoprotésicos de los centros y servicios 
del Sistema Nacional de Salud, conforme a la indicación de los servicios especializados 
asignados,  incluyendo  aquellos  implantes  sometidos  a  estudios  de  monitorización 
autorizados por el Ministerio de Sanidad.
Asimismo se atenderá la renovación de los implantes y la de cualquiera de sus 
accesorios, incluidos los externos, y los materiales utilizados para realizar técnicas de 
osteosíntesis, corriendo a cargo de la Entidad todos los costes asociados.
Quedan excluidos los implantes osteointegrados para prótesis dentarias, excepto en 
los siguientes supuestos:
a)  Pacientes  con  lesiones  derivadas  de  accidente  de  servicio  o  enfermedad  oe.
ppréorfdbcei)d)s  iao PnPdaeaal cc.diieeiennntteteesss  c croeonlna  mcpioaronlfcoaerdmsao adsc iriooennccetaosml ócegoninctgoeés cn oqitnua ese  sqatufaee cp ctaeutnors loaag nlí aac  oocna s vauind toaraddto aonmrcaiieal n.et oim. pliquen  2021-21839n https://www.
2.10.2  Productos  ortoprotésicos  de  dispensación  ambulatoria.  La  indicación  o 
prescripción  de  las  prótesis  externas  y  demás  productos  sanitarios  incluidos  en  la 
prestación ortoprotésica del ISFAS, y de su oportuna renovación, se realizará por los 
correspondientes especialistas de los servicios asignados, quedando bajo su supervisión 
la adaptación de estos productos.
Asimismo la adaptación de los productos quedará bajo la supervisión del especialista 
que  haya  formulado  la  indicación  y,  en  el  caso  de  productos  que  requieran  una 
adaptación específica al paciente de complejidad alta y de productos elaborados a 
medida, el especialista deberá de verificar la adecuación del producto suministrado con 
la prescripción así como la idoneidad de la adaptación, proponiendo, en su caso, las 
modificaciones  que  considere  oportunas,  que  se  reflejarán  en  el  correspondiente 
documento.
La Entidad impulsará la participación de sus facultativos en todas las medidas y 
actividades establecidas por el ISFAS para la mejora de la utilización de la prestación 
ortoprotésica, y colaborará con este Instituto en los procedimientos que se inicien para 
verificar  la  adecuación  de  prescripciones  individualizadas  y  en  la  adopción  de  las 
correspondientes medidas de control.
2.11  Otras prestaciones.
2.11.1  Oxigenoterapia y otras terapias respiratorias. Comprende la cobertura de 
cualquiera de las técnicas de oxigenoterapia crónica a domicilio, oxigenoterapia en 
modalidad  ambulatoria  y  ventilación  mecánica  a  domicilio  utilizadas  en  el  Sistema 
Nacional de Salud, cuando las circunstancias del paciente así lo requieran, incluyendo el 
uso de las mochilas de oxígeno líquido o concentradores portátiles de oxígeno.
También  se  incluye  el  tratamiento  del  síndrome  de  apnea-hipopnea  del  sueño 
mediante CPAP, autoCPAP y servoventilador, así como los equipos de monitorización 
nocturna para su diagnóstico (monitor de apnea, poligrafía cardiorrespiratoria, etc.).
Igualmente  se  encuentran  incluidas  en  las  terapias  respiratorias  domiciliarias  la 
aerosolterapia con nebulizadores y los equipos de apoyo, como son la pulsioximetría, los 
asistentes de la tos y los aspiradores de secreciones.
Requieren la prescripción de un especialista de la Entidad y autorización previa de 
las mismas.
2.11.2  Programas preventivos.
A)  La Entidad realizará las actuaciones establecidas por la normativa sanitaria en 
materia de prevención y promoción de la salud y facilitará el desarrollo de las siguientes 
actuaciones de prevención, primaria y secundaria, previstas en el apartado 3.1. del 
Anexo II del Real Decreto 1030/2006:
1.  Vacunaciones en todos los grupos de edad y, en su caso, grupos de riesgo, 
según  el  calendario  común  de  vacunación  del  Sistema  Nacional  de  Salud,  en  los 
términos  establecidos  por  las  administraciones  sanitarias  competentes,  así  como 
cualquier otro programa o campaña de vacunación que determinen las autoridades 
sanitarias.
2.  Indicación y administración, en su caso, de medicamentos para profilaxis en 
personas con alto riesgo de contagio infeccioso y en personas con exposición accidental 
a pacientes infecciosos, para los problemas infectocontagiosos que así lo requieran.
3.  Actividades para prevenir la aparición de enfermedades, actuando sobre los  e.e
factores  de  riesgo  (prevención  primaria)  o  para  detectarlas  en  fase  presintomática  b
mediante cribado o diagnóstico precoz (prevención secundaria), entre ellas: 839ww
a 69i.  añDose.l cáncer de mama: cribado con mamografía cada 2 años en las mujeres de 50  OE-A-2021-21able en https://
ii.  Del cáncer de cuello de útero: en mujeres de 25-65 años, de conformidad con las 
pautas  recomendadas  por  las  Sociedades  Científicas  o  las  autoridades  sanitarias 
competentes.
iii.  Del cáncer de colorectal: cribado con determinación de sangre oculta en heces 
cada dos años en hombres y mujeres de 50 a 69 años.
En todos los casos se garantizará la valoración del riesgo individual incluyendo en el 
caso del cáncer de mama y del cáncer colorrectal, si procede, la realización de estudio y 
consejo genético de las personas que cumplen criterios de riesgo de cáncer familiar o 
hereditario y, en caso de confirmarse, su seguimiento específico.
4.  Cribado  neonatal  de  las  siguientes  enfermedades:  hipotiroidismo  congénito, 
fenilcetonuria,  fibrosis  quística,  deficiencia  de  acil  coenzima  A  deshidrogenada  de 
cadena media (MCADD), deficiencia de 3-hidroxi acil-CoA deshidrogenasa de cadena 
larga  (LCHADD),  acidemia  glutárica  tipo  I  (GA-I)  y  anemia  falciforme.  Se  irán 
incorporando todas aquellas que se incluyan la cartera de servicios del SNS.
B)  La  Entidad  facilitará  las  actuaciones  que  correspondan  y  dispondrá  de  los 
medios necesarios para llevar a efecto los citados programas preventivos incluidos en la 
Cartera de Servicios, garantizando la información adecuada a los beneficiarios, así como 
el  calendario,  direcciones  y  horarios  de  los  centros  donde  se  llevarán  a  cabo  las 
vacunaciones y los programas de prevención. En todo caso, la información sobre estos 
programas preventivos deberá figurar en la web de la Entidad.
La Entidad remitirá a las Delegaciones del ISFAS la relación detallada de los centros 
de  vacunación  de  la  respectiva  provincia  con  direcciones,  teléfonos,  horarios  y 
programas preventivos que se incluyen en los mismos.
C)  En los casos en que la Entidad no hubiera desarrollado alguno de los programas 
específicos reseñados en esta cláusula, deberá atender la cobertura de las actuaciones 
realizadas a los beneficiarios en el marco de un programa de prevención desarrollado 
por las correspondientes administraciones sanitarias.
Asimismo, cuando no se hubiera remitido a la correspondiente Delegación del ISFAS 
la relación de centros de vacunación en la correspondiente provincia, la Entidad atenderá 
la cobertura de la vacunación de los beneficiarios por el servicio público de salud u otos 
servicios no concertados.
D)  El ISFAS podrá informar específicamente a sus titulares y beneficiarios y a 
través del medio que en cada caso estime más oportuno sobre la conveniencia de la 
realización de determinados programas preventivos incluidos en la Cartera de Servicios, 
así como los que estén comprendidos en los Convenios previstos en el apartado 3 del 
Anexo 2.
2.11.3  Podología.  Comprende  la  atención  podológica  para  pacientes  con  pie 
diabético así como para pacientes diagnosticados de pie neuropático de etiología distinta 
a la diabetes.
La atención por el podólogo requiere prescripción médica y autorización previa de la 
Entidad. El número de sesiones máximo por paciente será de seis al año.
2.11.4  Asistencia en el marco de estudios de monitorización. La Entidad facilitará el 
acceso a las técnicas, tecnologías o procedimientos incluidos en la cartera común de 
servicios del Sistema Nacional de Salud, sometidos a estudios de monitorización, de los 
beneficiarios que cumplan los criterios de inclusión establecidos en el protocolo del 
estudio, conforme a lo previsto en la Orden SSI/1356/2015, de 2 de julio, por la que se  s
modifican los anexos II, III y VI del Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el  oe.
qptéurcoenc Siescódealio sme,  sisteeetna cptbnooloe dlcporeáag  ríralaae s as cyluiaz  pratareroc ructauen adadli iemtzé aiscecennióritcvonaics,, i. oytes c snceoo mlroegugínuael aosn  pd relool scS eedissitmetumiednaiot soN  sadocemi omneatoidln adit eoa r iSezsaatcluuióddni oy   ddeeel    2021-21839n https://www.
monitorización en los centros que cuenten con la autorización de la correspondiente
Comunidad  Autónoma.  Cuando  en  el  conjunto  del  territorio  nacional  la  Entidad  no
disponga de un centro concertado habilitado al efecto, deberá autorizar y facilitar el 
traslado del beneficiario a un centro autorizado y asumir los costes asociados.
2.11.5  Prestaciones  COVID.  Conforme  a  la  disposición  adicional  cuarta  de  la 
Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud, el 
ISFAS debe garantizar el contenido de la cartera de servicios del Sistema Nacional de 
Salud, pero en materia de salud pública, se exceptúan las actuaciones de vigilancia 
epidemiológica,  y  las  acciones  generales  de  protección  y  promoción  de  la  salud 
relacionadas con la prevención y abordaje de las epidemias y catástrofes.
Por ello, corresponde a la Entidad la atención sanitaria de los beneficiarios cuando se 
considera caso sospechoso de COVID-19 por presentar cuadro clínico de infección 
respiratoria  aguda  de  aparición  súbita  de  cualquier  gravedad  u  otros  síntomas  de 
sospecha de infección por SARS-CoV-2 según criterio clínico, incluida la realización de 
pruebas diagnósticas de infección aguda (PDIA). Tambien serán consideradas casos 
sospechoso  las  personas  que  han  sido  vacunadas  y  presenten  sintomatología 
compatible  con  SARS-CoV-2.Asimismo,  la  Entidad  debe  realizar  el  seguimiento  del 
paciente lo que incluye la realización de nuevas pruebas de diagnóstico pero siempre 
vinculadas a la atención sanitaria del paciente.
Sin perjuicio de lo anterior, La Entidad realizará pruebas diagnosticas de infección 
aguda (PDIA) conforme la ultima actualización en vigor de «la Estrategia de Detección 
Precoz, vigilancia y control de COVID-19» del Ministerio de Sanidad.
CAPÍTULO 3
Medios de la entidad
3.1  Normas generales.
3.1.1  A los efectos previstos en los artículos 14 del texto refundido de la Ley sobre 
Seguridad  Social  de  las  Fuerzas  Armadas,  aprobado  por  Real  Decreto 
Legislativo 1/2000, de 9 de junio, y 62 de su Reglamento General, se considera que los 
medios de la Entidad son los servicios asignados para la asistencia sanitaria de los 
beneficiarios adscritos a la misma.
A  los  fines  asistenciales  de  este  Concierto,  los  medios  de  la  Entidad  son  los 
siguientes:
A)  Personal sanitario dependiente de la Entidad mediante una relación de carácter 
laboral o vinculado a la misma mediante una relación de carácter civil.
B)  Centros y Servicios propios de la Entidad o concertados por la misma bajo 
cualquier régimen jurídico.
C)  Medios  de  que  disponga  otra  Entidad  y  que  queden  adscritos,  mediante 
subconcierto con la Entidad concertada, a los fines de este Concierto.
D)  El Centro Coordinador de Urgencias de la Entidad accesible a través un teléfono 
gratuito y único para todo el territorio nacional, disponible las 24 horas de todos los días 
al año, que canalizará la demanda de urgencias y emergencias sanitarias, garantizando 
la accesibilidad y coordinación de los recursos disponibles para este tipo de atención.
E)  Los Servicios de atención primaria y urgencias de la Red Sanitaria Pública 
concertados por cuenta de la Entidad, conforme a lo previsto en el Anexo 1, quedan 
asimilados a medios de la Entidad.
F)  Plataformas de Telemedicina habilitadas para la atención por diferentes sistemas  s
de consulta no presencial (on-line/telefónica), que tendrán carácter complementario y en  oe.
ningún caso puedan suponer una sustitución de la consulta presencial, a efectos de los  w.
crite3ri.o1s.2 d e Ldais pEonntiidbaildid apdo dprráe vcisotoorsd einna lra  sculásu dsiuslpao 3s.i2ti.vos de emergencias sanitarias con  2021-21839n https://ww
odterpoes ndcieenntteros sd e cootroarsd iandamdoinreisstr acdieo neusr sgaennictaiarsia s.y  emergencias,  incluidos  aquellos
3.1.3  La Entidad deberá habilitar los medios necesarios (correo postal o electrónico, 
teléfono, página web, etc) para que el beneficiario pueda realizar las comunicaciones 
previstas en el Concierto y solicitar las autorizaciones previstas en el Anexo 2, durante 
las 24 horas del día, todos los días del año, y que permitan dejar constancia de dichas 
comunicaciones.
3.1.4  Los medios de la Entidad deberán cumplir los requisitos establecidos con 
carácter general por la normativa sanitaria vigente, bajo la supervisión que, con igual 
carácter, pueda proceder por parte de la Administración sanitaria competente.
Los  centros  establecimientos  y  servicios  concertados  estarán  debidamente 
autorizados conforme a lo dispuesto en el Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, 
por el que se establecen las bases generales sobre autorización de centros, servicios y 
establecimientos sanitarios, en la normativa autonómica vigente y, en su caso, en la 
normativa específica que regule su actividad.
Los profesionales sanitarios deberán ser titulados de acuerdo con la regulación 
establecida en la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones 
sanitarias, y estar colegiados de acuerdo a las normas que a tal efecto establezca la 
Organización Colegial correspondiente. La Entidad deberá tener registrado y actualizado 
el número de colegiado de cada profesional incluido en su catálogo de servicios.
Si el ISFAS tiene conocimiento del posible incumplimiento de dichos requisitos de 
carácter general, lo pondrá en conocimiento de la autoridad sanitaria competente.
3.1.5  La Entidad garantizará que todos los medios que haga constar en su catálogo 
de servicios dispondrán de acceso a medios electrónicos suficientes para integrarse en 
las  acciones  contempladas  en  la  cláusula  5.2,  así  como  en  otros  programas  y 
actuaciones conducentes a la mejora de la calidad asistencial y de la salud.
3.1.6  La Entidad facilitará el acceso a los Centros y Servicios incluidos en los 
Catálogos de Servicios, a fin de que el ISFAS pueda comprobar la adecuación de los 
medios de la Institución respecto a la oferta de servicios realizada.
3.1.7  La  Entidad,  en  la  concertación  con  los  medios,  promoverá  acciones 
encaminadas a evitar actuaciones de aquellos que supongan diferencia de trato a los 
beneficiarios del Concierto, en relación con el resto de usuarios, especialmente respecto 
al acceso a la asistencia o al contenido de la misma. Asimismo, procurará que no existan 
medios concertados para otros de sus usuarios que no estén disponibles para los 
beneficiarios del presente Concierto, en el Catálogo de Servicios.
3.2  Criterios de disponibilidad de medios y servicios asistenciales.
3.2.1  Disponibilidad de medios para la Atención Primaria.
A)  En  todos  los  municipios  del  territorio  nacional  se  facilitará  el  acceso  a  los 
servicios de Atención Primaria que comprenderá la asistencia en régimen ambulatorio, 
domiciliario y de urgencia, teniendo en cuenta lo siguiente:
En los municipios de hasta 5.000 habitantes, se dispondrá de médico general o de 
familia y diplomado o graduado en enfermería.
En los municipios de más de 5.000 habitantes, se dispondrá también de pediatría.
En los municipios de más de 10.000 habitantes se facilitará además el acceso a 
servicios  de  odontología  y  fisioterapia  y  se  dispondrá,  al  menos,  de  dos  médicos 
generales o de familia.
En los municipios de más de 20.000 habitantes se dispondrá de podólogo y matrona.
En los municipios de más de 100.000 habitantes se dispondrá de servicios de  e.
atención primaria en todos los distritos postales o, en su defecto, en otro limítrofe. En  w.
todo caso se garantizará el acceso de los beneficiarios a la atención domiciliaria por los  839ww
correspondientes facultativos.
las B2)4   Lhao raAste ndceiló nd íPa,r immaeridai adnete  Ulrag eantceiansc iósne  pmréedsticaará  yd ed efo remnafe crmonetriníau aedna , rdéugriamnetne 
ambulatorio y domiciliario.
Si excepcionalmente la Entidad no dispusiera de los medios propios o concertados 
precisos, deberá garantizar la cobertura de la asistencia por otros servicios privados que 
existan en el mismo municipio o, de no existir estos, por los correspondientes servicios 
públicos.
C)  Como criterio supletorio de lo previsto en la presente cláusula, se tendrá en 
cuenta que, en las zonas rurales expresamente previstas en los Convenios a que se 
refiere el Anexo 1 del Concierto, y con el alcance y contenido estipulado en cada uno de 
ellos, la asistencia sanitaria a nivel ambulatorio, domiciliario o de urgencia a cargo del 
Médico general o de Familia, Pediatra, diplomado o graduado en Enfermería se prestará 
por los servicios de atención primaria y de urgencias de la Red Sanitaria Pública.
En todo caso, de acuerdo con la previsión recogida en la cláusula 3.7, en los 
municipios afectados por los citados Convenios los titulares y beneficiarios podrán optar 
por los medios de que disponga la Entidad en los municipios próximos.
A los fines asistenciales del Concierto, quedan asimilados a los medios de la Entidad, 
los servicios de Atención Primaria y de Urgencias correspondientes a este nivel de los 
Servicios Públicos de Salud concertados por cuenta de la Entidad, conforme a lo previsto 
en el Anexo 1.
D)  En  los  municipios  de  menos  de  20.000  habitantes  pertenecientes  a 
Comunidades  Autónomas  con  las  que  no  se  hayan  formalizado  Convenios  de 
colaboración previstos en el punto anterior o éstos sólo tengan por objeto la asistencia 
sanitaria  de  urgencias,  y  en  los  que  la  Entidad  no  disponga  de  medios  propios  o 
concertados, y en los que no existan medios privados, ésta facilitará el acceso de los 
mutualistas y beneficiarios a los servicios de Atención Primaria dependientes de la 
correspondiente  Comunidad  Autónoma,  tanto  para  la  asistencia  ordinaria  como  de 
urgencia, asumiendo directamente los gastos que puedan facturarse.
Sin  perjuicio  de  lo  anterior,  la  Entidad  podrá  prestar  la  asistencia  primaria 
programada por médico general o de familia y diplomado en enfermería en régimen 
domiciliario,  a  solicitud  de  los  beneficiarios  mediante  cita  previa,  garantizando  una 
respuesta asistencial en una plazo no superior a 72 horas desde que se efectuó el aviso 
a la Entidad.
3.2.2  Disponibilidad  de  Servicios  de  Atención  Especializada.  La  Atención 
Especializada se dispensará en los municipios o agrupaciones con población a partir 
de 20.000 habitantes y con más de 70 beneficiarios residentes, salvo que se incluyan en 
alguna agrupación.
Los Servicios de Atención Especializada se estructuran en cuatro niveles que se 
definen  en  función  de  criterios  poblacionales  generales,  número  de  beneficiarios 
residentes en el correspondiente ámbito geográfico, recursos sanitarios existentes, asi 
como la distancia y tiempo de desplazamiento hasta los núcleos urbanos donde existe 
una mayor disponibilidad de recursos sanitarios privados.
Para optimizar la oferta de servicios, se configuran Agrupaciones de municipios que 
se encuadran en el Nivel correspondiente, en función del número de beneficiarios que 
residan en la agrupación y de la población del mayor municipio de los que la conformen, 
no teniéndose en cuenta, a estos efectos, la población del conjunto de sus municipios.
Cada Nivel de Atención Especializada incluye todas las especialidades y servicios 
correspondientes a los niveles inferiores, además de los correspondientes Servicios de 
Atención Primaria de acuerdo a lo establecido en la cláusula 3.2.1.
A)  Nivel I de Atención Especializada. Se incluyen en el Nivel I los municipios  e
de 20.000 a 30.000 habitantes con un colectivo protegido por el ISFAS de más de 70  bo
beneficiarios, los municipios de 30.000 a 65.000 habitantes situados a una distancia igual  839ww
hoa binitfaenritoers ,a e n1 5lo sk mqu ed ee l ocotrloe cdtiveo  Ndievle IlS FIIAI, Sy s etoad mose nloosr  dme u1n7i0c,ip sioaslv od qeu em sáes  indcel u3ya0n.0 0e0n 
una Eang reulp Aanceióxno  d8e s me uinncicluipyieo sla. relación de municipios y agrupaciones de Nivel I.
A efectos de optimizar la disponibilidad de medios privados concertados, se agrupan 
algunos municipios próximos considerándose válida la oferta de los servicios exigidos en 
este  nivel  en  cualquiera  de  los  municipios  incluidos  en  alguna  de  las  siguientes 
agrupaciones:
Provincia Agrupaciones de municipios nivel I
Campello, El/Mutxamel.
Alicante.
Sant Joan d’Alacant/Sant Vicente de Raspeig.
Esparraguera/Martorell/Olessa de Monserrat.
Barcelona.
Molins de Rei/Sant Andreu de la Barca/Sant Vicenc dels Horts.
Bizkaia. Portugalete/Santurzi/Sestao.
Benicarló/Vinarós.
Castellón.
Vila-Real/Onda.
Girona. Blanes/Lloret de Mar.
Huelva. Cartaya/Isla Cristina / Lepe.
Madrid/Toledo. Ciempozuelos (Madrid)/Seseña (Toledo).
Málaga. Alhaurín el Grande/Coín.
Murcia. Alama de Murcia/Totana.
Tarragona. Salou/Vila Seca.
Alaquas/Aldaia/Xirivella.
Valencia. Lliria/Pobla de Valbona.
Picasent/Torrent.
En estos municipios se dispondrá, al menos, de los siguientes servicios de Atención 
Especializada para asistencia ambulatoria o en régimen de consultas externas:
Servicios nivel I
02.  Pediatría.
04.  Analisis clínicos (centros de extracción).
31.  Obstetricia y ginecología. Incluye ecografía.
32.  Oftalmología.
40.  Cirugía ortopédica y traumatología.
42.  Estomatología / Odontología.
Además, en este Nivel se dispondrá de Fisioterapeuta, Podologo y Matrona.
La asistencia por Servicios de Urgencia se prestará conforme a las previsiones 
recogidas en la cláusula 2.4.
B)  Nivel II de Atención Especializada.
1.  Municipios y agrupaciones de municipios. Se incluyen en el Nivel II de Atención 
Especializada los municipios de 30.000 a 65.000 habitantes situados a una distancia  e
superior  a  15  km  de  un  municipio  de  Nivel  III,  los  municipios  de  más  de  65.000  bo
habitantes,  con  un  colectivo  del  ISFAS  igual  o  mayor  de  170  y  menor  de  650  839ww
breesnideefincitaersio ssi ny i nmfrauensictripuicotsu radse  hmosápsi tadlea ri6a5s. 0p0ri0va hdaabs.itantes y más de 650 beneficiarios
EAn e efel cAtnoesx od e9  osep tiinmcilzuayre  llaa  dreislapcoinóinb idlied amdu dneic ipmioesd idoes  Npirviveal dIIo.s concertados, con los
criterios generales señalados, se agrupan algunos municipios por proximidad geográfica
y facilidad de transporte, considerándose válida la oferta de los servicios exigidos en este 
nivel en cualquiera de los municipios incluidos en alguna de las siguientes agrupaciones:
Provincia Agrupaciones de municipios nivel II
Alcoy/Ibi.
Alfàs del Pi/Altea/Benidorm/Calp/Villajoyosa.
Almoradí/Torrevieja.
Alicante.
Denia/Jávea.
Elda/Petrer/Villena.
Elche/Aspe/Crevillent/Novelda/Santa Pola.
Almería. Roquetas de Mar/Vicar.
Asturias. Langreo/Mieres.
Badajoz. Don Benito/Villanueva de la Serena.
Badalona/Santa Coloma de Gramanet/Sant Adriá de Besós.
Barbera del Valles/Cerdenyola del Vallés/Ripollet.
Castelldefels/Gavá/Viladecans.
Granollers/Mollet del Vallés/Moncada i Reixac.
Hospitalet de Llobregat/Cornellá de Llobregat/Sant Boi de Llobregat.
Barcelona.
Manlleu/Vic.
Mataró/Villassar de Mar.
Esplugues de Llobregat/El Prat de Llobregat/Sant Feliú de Llobregat/Sant 
Joan Despí.
Sant Cugat del Vallés/Terrassa/Rubí.
Barcelona.
Vilanova i la Geltrú (Barcelona)/El Vendrell (Tarragona).
Tarragona.
Bizkaia. Getxo/Leioa.
Cádiz. Chiclana de la Frontera/Puerto Real.
Córdoba. Lucena/Puente Genil.
Gipuzkoa. Irún/Errenterría.
(Isla de Ibiza)–Eivissa/Santa Eulalia de Río/Sant Josep de sa Talaia/Sant 
Illes Balears.
Antoni de Portmany.
(Isla de Fuerteventura)–Puerto del Rosario/La Oliva
Las Palmas. (Isla de Gran Canaria)-San Bartolomé de Tirajana/Santa Lucia de Tirajana.
(Isla de Gran Canaria)–Telde/Agüimes/Ingenio.
Alcobendas/San Sebastián de los Reyes/Algete.
Arganda del Rey/Mejorada del Campo/Rivas Vaciamadrid. s
Colmenar Viejo/Tres Cantos. bo
Madrid. Collado Villalba/Galapagar/Torrelodones. 839ww
Coslada/San Fernando de Henares.
GPienttaof/eV/aPldaerlma.oro. BOE-A-cable e
Provincia Agrupaciones de municipios nivel II
Benalmádena/Torremolinos.
Málaga. Marbella/Fuengirola/Mijas.
Rincón de la Victoria/Vélez-Málaga.
Cieza/Molina de Segura/Las Torres de Cotillas.
Murcia/Alicante.
San Javier/San Pedro del Pinatar/Torre-Pacheco/Pilar de la Horadada 
(Alicante).
Sevilla. Alcalá de Guadaira/Dos Hermanas/Los Palacios y Villafranca.
Amposta/Tortosa.
Tarragona.
Cambrils/Reus.
(Isla de Tenerife)Arona/Adeje/Granadilla de Abona.
Tenerife.
(Isla de Tenerife)La Orotava/Puerto de la Cruz/Los Realejos.
Alzira/Carcaixent.
Valencia. Burjassot/Manises/Mislata/Quart de Poblet /Paterna.
Gandía/Oliva.
2.  Servicios  para  atención  especializada  ambulatoria.  En  los  municipios  y 
agrupaciones de municipios de Nivel II, además de los servicios correspondientes al 
Nivel  I,  se  dispondrá  de  los  siguientes  servicios  de  Atención  Especializada  para 
asistencia en régimen de consultas externas o ambulatoria:
Servicios nivel II
05.  Anatomía patológica.
06.  Anestesia y reanimación (URPA).
08.  Aparato digestivo.
09.  Cardiología.
11.  Cirugía general y del aparato digestivo.
17.  Radiodiagnóstico.
Radiología convencional.
Mamografía.
TAC.
Ecografía.
24.  Medicina interna.
35.  Otorrinolaringología.
37.  Medicina física y rehabilitación.
Fisioterapia.
Logopedia.
43.  Farmacia hospitalaria.
Psicología.
En este Nivel II deberá disponerse de un mínimo de dos facultativos con atención en 
consulta ambulatoria. En el ámbito de los Análisis Clínicos se dispondrá, al menos, de  e.e
dos puntos de extracciones y obtención de muestras. b
3.  Servicios para atención especializada hospitalaria no urgente o programada. En  839ww
htoodsopsit alaaqriuoesl logse nemraulneisc ippiroivsa doo s,a sgeruráp aecxiiognibelse  lad ed ismpounniibciilpidioasd  ddeo nsdeerv iceioxsis tdaen  Acteennctrióons 
hEossppeictaialalizriaad, a Acdoermreássp,o nsdeie nftaecsi litaa ráe steel   Naicvceel sop araa   clousa lqsueiervr icrioésg imdeen   Hdee maotteenracipóina 
Anestesiología y Reanimación y de Medicina Intensiva (UCI), si fueran precisos para la 
atención de pacientes hospitalizados.
No  obstante,  la  oferta  de  la  Entidad  se  considerará  válida  cuando  el  Hospital 
concertado se encuentre en otro municipio a una distancia inferior a 25 kilómetros desde 
el núcleo urbano o desde el municipio más lejano en el caso de agrupaciones de 
municipios.
4.  Servicios  de  Urgencia.  La  asistencia  por  Servicios  de  Urgencia  se  prestará 
conforme  a  las  previsiones  recogidas  en  la  cláusula  2.4.  por  lo  que  en  todos  los 
municipios encuadrados en este Nivel debe facilitarse el acceso a servicios de atención 
continuada de urgencias.
En los municipios o agrupaciones de municipios de Nivel II, se facilitará el acceso a 
servicios de urgencia hospitalarios a través de los centros concertados disponibles.
En caso de no existir centros concertados en el municipio o agrupación en el que se 
encuentre el beneficiario que requiera la asistencia, se facilitará el acceso a los servicios 
de urgencia de los centros privados que existan en el mismo municipio y la Entidad 
asumirá, en su caso, los correspondientes ingresos o estancias que puedan derivarse de 
esas urgencias hospitalarias.
Sólo en defecto de los criterios anteriores, si en el correspondiente municipio existe 
un centro hospitalario público se atenderá la cobertura de la asistencia, por su servicio 
de urgencia, si bien, en caso de precisarse ingreso hospitalario, el paciente deberá ser 
trasladado a un centro concertado, siempre que su estado clínico lo permita.
Los Servicios de Urgencias hospitalarios concertados deberán disponer de médicos 
de presencia física para las especialidades de Anestesiología y Reanimación, Cirugía 
General y del Aparato Digestivo, Cirugía Ortopédica y Traumatología, Ginecología y 
Obstetricia, Medicina Interna y Pediatría. Además estarán disponibles los servicios de 
Análisis Clínicos y Radiodiagnóstico. No obstante, si la guardia fuera localizada, deberá 
garantizarse la disponibilidad de los mismos, una vez que sean requeridos por el Médico 
de Urgencias, en el plazo más breve posible en función de la patología y estado clínico 
del paciente, plazo que no podrá ser en ningún caso superior a 30 minutos.
C)  Nivel III de Atención Especializada.
1.  Municipios y agrupaciones de municipios. Se incluyen en el Nivel III todas las 
capitales de Comunidades Autónomas, capitales de provincia, las Ciudades de Ceuta y 
Melilla. Además se incluyen en este Nivel municipios de mas de 65.000 habitantes, con 
infraestructuras hospitalarias privadas y en los que residan más de 650 beneficiarios del 
ISFAS, con independencia de la modalidad a la que se encuentren adscritos.
A  efectos  de  optimizar  la  disponibilidad  de  medios  privados  concertados,  se 
conforman algunas agrupaciones de municipios, por proximidad geográfica y facilidad de 
transporte, en las que, al menos uno de los municipios cumple los criterios señalados en 
el párrafo anterior, considerándose válida la oferta de los servicios exigidos en este nivel 
en cualquiera de los municipios incluidos en la correspondiente agrupación.
Conforme a los criterios expuestos, se incluyen en el Nivel III todas las capitales de 
provincia,  las  Ciudades  de  Ceuta  y  Melilla  y,  además,  los  siguientes  municipios  y 
agrupaciones de municipios:
Provincia Municipios y agrupaciones de municipios de nivel III
Asturias. Gijón. s
Ferrol/Narón. bo
A Coruña. Santiago de Compostela/Ames. 839www.
Castellón. Castellón de la Plana/Almossara.
Badajoz. Mérida/Almendralejo.
Provincia Municipios y agrupaciones de municipios de nivel III
Algeciras/La Línea de la Concepción/Los Barrios.
Cádiz. Cádiz/San Fernando.
Jerez de la Frontera/Puerto de Santa María (El).
Girona. Girona/Salt.
León. León/San Andrés del Rabanedo.
Alcalá de Henares/Torrejón de Ardoz.
Alcorcón/Móstoles/Fuenlabrada.
Madrid.
Boadilla del Monte/Majadahonda/Las Rozas de Madrid/Villanueva de la 
Cañada.
Pozuelo de Alarcón.
Murcia. Cartagena.
Pontevedra. Vigo.
Toledo. Talavera de la Reina.
2.  Servicios de Atención Especializada ambulatoria y hospitalaria. En este Nivel, 
además de los servicios exigidos en el Nivel II, se dispondrá de los siguientes servicios 
para  la  asistencia  en  consulta  ambulatoria,  en  hospital  de  día,  en  régimen  de 
internamiento hospitalario y en Unidades de Hospitalización Domiciliaria:
Servicios de nivel III
03.  Alergología.
07.  Angiología y cirugía vascular.
06.  Anestesia y reanimación: unidad del dolor.
08.  Aparato digestivo: endoscopia.
09.  Cardiología: electrofisiología cardiaca/marcapasos.
16.  Dermatología médico-quirúrgica y venereología.
17.  Radiodiagnóstico.
RNM.
Densitometría.
18.  Endocrinología y nutrición.
21.  Hematología y hemoterapia: hospital de día/hemoterapia.
23.  Medicina intensiva. Cuidados intensivos pediátricos.
25.  Medicina nuclear: gammagrafía y radioisótopos.
26.  Nefrología. Hemodiálisis. Diálisis peritoneal.
27.  Neumología. Broncoscopia.
29.  Neurofisiología clínica. EEG, EMG, Unidad del sueño.
30.  Neurología.
31.  Obstetricia y ginecologia.
Diagnóstico prenatal.
IVE.
33.  Oncología médica: Hospital de día. e
36.  Psiquiatría. Unidad de desintoxicación, Unidad de trastornos de la alimentación. bo
37.  Medicina física y rehabilitación. 839ww
FTeisriaopteiara opciau.pacional.
ULongidoapde ddiea .Atención temprana.
Rehabilitación cardiaca.
Rehabilitación suelo pélvico.
Rehabilitación Integral daño cerebral.
38.  Reumatología.
41.  Urología. Endoscopia. Litotricia. Vasectomía.
47.  Cuidados paliativos. Soporte domiciliario, cuidados hospitalarios. UHD.
Se dispondrá de un mínimo de tres facultativos con atención en consulta ambulatoria 
en las siguientes especialidades: Cardiología, Cirugía General y del Aparato Digestivo, 
Obstetricia  y  Ginecología  Oftalmología,  Oncología  Médica  y  Cirugía  Ortopédica  y 
Traumatología.  En  el  resto  de  las  especialidades  se  dispondrá  al  menos  de  dos 
facultativos.
En  el  área  de  Análisis  Clínicos  debe  disponerse,  al  menos,  de  tres  puntos  de 
extracción y recogida de muestras.
3.  Servicios para atención especializada hospitalaria no urgente o programada. En 
todos  municipios  o  agrupaciones  de  municipios,  será  exigible  la  disponibilidad  de 
servicios  de  Atención  Especializada  correspondientes  a  este  Nivel  para  cualquier 
régimen  de  atención  hospitalaria.  Además,  se  facilitará  el  acceso  a  los  servicios 
Anatomía Patológica, Anestesiología y Reanimación y Medicina Intensiva (UCI), en el 
ámbito hospitalario.
La oferta hospitalaria de la Entidad se considerará válida cuando el hospital ofertado 
se sitúe en otro municipio, siempre que el hospital esté a una distancia inferior a 20 
kilómetros desde el núcleo urbano, o desde el más lejano en el caso de las agrupaciones 
de municipios y en dicho municipio no fuera exigible, a su vez, la disponibilidad de 
hospital.
4.  Servicios  de  Urgencia.  La  asistencia  por  Servicios  de  Urgencia  se  prestará 
conforme a las previsiones recogidas en la cláusula 2.4, teniendo en cuenta que, en 
todos los municipios y agrupaciones de municipios encuadrados en este Nivel, además 
de los servicios de atención continuada, deberá facilitarse el acceso a Servicios de 
Urgencia hospitalarios.
En los municipios o agrupaciones de municipios de Nivel III, se facilitará el acceso a 
servicios de urgencia hospitalarios a través de los centros concertados disponibles.
En caso de no existir centros concertados en el municipio o agrupación de municipios 
en el que se encuentre el beneficiario se facilitará el acceso a los servicios de urgencia 
de los centros privados que existan en el mismo municipio y la Entidad asumirá, en su 
caso, los ingresos o estancias que puedan derivarse de esas urgencias hospitalarias.
Sólo en defecto de los criterios anteriores, si en el correspondiente municipio existe 
un centro hospitalario público se atenderá la cobertura de la asistencia por su servicio de 
urgencia, si bien, en caso de precisarse ingreso hospitalario, el paciente deberá ser 
trasladado a un centro concertado, siempre que su estado clínico lo permita y la oferta 
hospitalaria resulte válida, teniendo en cuenta lo previsto en el apartado anterior.
Los Servicios de Urgencias hospitalarios dispondrán de las especialidades de Anestesiología 
y Reanimación, Cardiología, Cirugía General y del Aparato Digestivo, Cirugía Ortopédica y 
Traumatología, Ginecología y Obstetricia, Hematología y Hemoterapia, Medicina Intensiva (UCI), 
Medicina  Interna,  Oftalmología,  Otorrinolaringología,  Pediatría,  Psiquiatría  y  Urología  con 
facultativos de presencia física. Además estarán disponibles los servicios de Análisis Clínicos y 
Radiodiagnóstico. Si la guardia fuera localizada, deberá garantizarse la disponibilidad de los 
correspondientes especialistas, una vez que sean requeridos por el Médico de Urgencias, en el 
plazo más breve posible en función de la patología y estado clínico del paciente, plazo que no 
podrá ser en ningún caso superior a 30 minutos. e.
D)  Nivel IV de Atención especializada. Los Servicios de Atención especializada que  w.b
se incluyen en este Nivel son los siguientes: 839ww
Nivel IV. Servicios y unidades de especial complejidad
08.  Aparato digestivo: Cápsula Endoscópica.
09.  Cardiología: Desfibrilador implantable/Ablación-Cardioversión/Hemodinámica.
10.  Cirugía cardiovascular.
12.  Cirugía oral y maxilofacial.
13.  Cirugía pediatrica.
14.  Cirugía plastica, estética y reparadora.
15.  Cirugía torácica.
17.  Radiagnóstico: Radiología Intervencionista.
25.  Medicina nuclear: Diagnóstica y terapéutica. PET. PET-TAC.
28.  Neurocirugía.
29.  Neurofisiología: Potenciales evocados.
31.  Obstetricia y ginecología: Unidades de Reproducción Asistida.
34.  Oncología radioterapica. Radiocirugía.
35.  Otorrinolaringología: Rehabilitación vestibular.
41.  Urología: Láser verde.
Otros servicios multidisciplinares.
Tratamientos complejos del cáncer:
Cirugía con intención curativa del cáncer de esófago.
Cirugía con intención curativa del cáncer pancreático.
Cirugía de las metástasis hepáticas.
Cirugía oncológica combinada de los órganos pélvicos.
Radioterapia intraoperatoria.
Cirugía radioguiada.
Cirugía robotizada.
Consejo genético.
Radiocirugía.
Unidad de infecciosos.
Unidad de ictus.
Unidad de daño cerebral.
Unidad de lesionados medulares.
Unidad de grandes quemados.
La  asistencia  se  prestará  en  régimen  de  atención  en  consulta  ambulatoria,  en 
hospital de día o en régimen de internamiento hospitalario o a través de los servicios de 
urgencia hospitalarios.
En los servicios de urgencia hospitalarios estarán disponibles las especialidades de 
Angiología  y  Cirugía  Vascular,  Aparato  Digestivo,  Cirugía  Cardiovascular,  Cirugía 
Maxilofacial, Cirugía Pediátrica, Nefrología, Neurocirugía, Neurología, además de los 
previstos  para  el  Nivel  III  y,  si  la  guardia  fuera  localizada,  deberá  garantizarse  la 
disponibilidad de los correspondientes especialistas, una vez que sean requeridos por el 
Médico de Urgencias, en el plazo más breve posible en función de la patología y estado 
clínico del paciente, plazo que no podrá ser en ningún caso superior a 30 minutos.
El nivel de complejidad de las técnicas y procedimientos aplicados en estos servicios 
especializados, obligan a optimizarlos bajo criterios de calidad y seguridad, concentrando 
la atención de los pacientes en un número reducido de centros y unidades con la debida 
experiencia, a fin de garantizar la calidad, la seguridad y la eficiencia asistenciales.
Por ello, los servicios y unidades de Nivel IV estarán disponibles, al menos en un 
municipio de cada Comunidad Autónoma, o bien, de la Comunidad Autónoma limítrofe.
Teniendo en cuenta los criterios de disponibilidad señalados, en la correspondiente 
Comunidad Autónoma los servicios de Nivel IV que se oferten se ubicarán en los  e
siguientes grandes municipios en los que, en cualquier caso, se dispondrá de todos los 
servicios correspondientes al Nivel III de Atención Especializada:
Comunidad Autónoma Municipios
Córdoba.
Granada.
Andalucía.
Málaga.
Sevilla.
Aragón. Zaragoza.
Asturias. Oviedo.
Illes Balears. Palma de Mallorca.
Las Palmas GC.
Canarias.
Santa Cruz de Tenerife.
Cantabria. Santander.
Castilla y León. Valladolid.
Castilla la Mancha. Albacete.
Cataluña. Barcelona.
Alicante/Alacant.
Comunidad Valenciana.
Valencia.
Extremadura. Badajoz.
A Coruña.
Galicia.
Vigo.
La Rioja. Logroño.
Madrid. Madrid.
Región de Murcia. Murcia.
Navarra. Pamplona.
País Vasco. Bilbao.
En los municipios de Madrid y Barcelona siempre se garantizará la disponibilidad de 
todos los Servicios de Nivel IV y de un Hospital con acreditación docente para la 
Formación Médica Especializada.
En la siguiente tabla se resumen los servicios y unidades de atención especializada 
encuadradas en cada Nivel.
Criterios de disponibilidad de medios y servicios
Especialidad/servicios Especificaciones y unidades Nivel I Nivel II Nivel III Nivel IV
Alergología. Alergología.     X X e.
Análisis Clínicos. X X X X 839www.
Análisis Clínicos. CInimtougneonléotgicíaa. / Genética.          XX
Anatomía Patológica. Anatomía Patológica.   X X X
Especialidad/servicios Especificaciones y unidades Nivel I Nivel II Nivel III Nivel IV
URPA.   X X X
Anestesia y Reanimación.
Unidad del dolor.     X X
Angiología y Cirugía Vascular. Angiología y Cirugía Vascular.     X X
Aparato Digestivo.   X X X
Aparato Digestivo. Endoscopia.     X X
Cápsula endoscópica.       X
Cardiología.   X X X
Electrofisiología/Marcapasos.     X X
Cardiología. Desfibrilador implantable.       X
Ablación / Cardioversión.       X
Hemodinámica.       X
Cirugía Cardiovascular. Cirugía Cardiovascular.       X
Cirugía General y del Ap. Digestivo. Cirugía. General y del Ap. Digestivo.   X X X
Cirugía Oral y Maxilofacial. Cirugía Oral y Maxilofacial.       X
Cirugía Ortopédica y Traumatología. Infiltraciones intra y yuxta-articulares. X X X X
Cirugía Pediátrica. Cirugía Pediátrica.       X
Cirugía Plástica y Reparadora. Cirugía Plástica y Reparadora.       X
Cirugía Torácica. Cirugía Torácica.       X
Dermatología Médico-quirúrgica y Venereología. Dermatología Médico-quirúrgica y Venereología.     X X
Endocrinología y Nutrición. Endocrinología y Nutrición.     X X
Farmacia Hospitalaria. Farmacia Hospitalaria.   X X X
Obstetricia y Ginecología. X X X X
Ecografía ginecológica. X X X X
IVE.     X X
Ginecología y Obstetricia.
Diagnóstico prenatal.     X X
Obstetricia de Alto Riesgo.       X
Reproducción Humana Asistida.       X
Hematología / Hospital de Día.     X X
Hematología y Hemoterapia.
Hemoterapia (Hospital).   X X X
Fisioterapia general. X X X X
Medicina física y Rehabilitación.   X X X
Logopedia.   X X X
Rehabilitación Cardiaca.     X X s
Medicina Física y Rehabilitación. e.
Rehabilitación Integral Daño Cerebral.     X X b
Rehabilitación Suelo Pélvico.     X X 839ww
Terapia ocupacional.     X X
Unidad de Atención Temprana.     X X
Medicina Intensiva / UCI. Medicina Intensiva / UCI.     X X
Especialidad/servicios Especificaciones y unidades Nivel I Nivel II Nivel III Nivel IV
Medicina Interna. Medicina Interna.   X X X
Medicina Nuclear.       X
Medicina Nuclear. Radioisótopos / Gammagrafía.     X X
PET – TAC.       X
Nefrología.     X X
Nefrología.
Hemodiálisis, Diálisis peritoneal.     X X
Neumología. Neumología.     X X
Neurocirugía. Neurocirugía.       X
Neurofisiología Clínica.     X X
Neurofisiología Clínica. Potenciales evocados.       X
Unidad del Sueño.     X X
Neurología. Neurología.     X X
Oftalmología. Oftalmología. X X X X
Oncología Médica.     X X
Oncología Médica.
Hospital de Día.     X X
Oncología Radioterápica.       X
Oncología Radioterápica.
Radiocirugía.       X
Otorrinolaringología.   X X X
Otorrinolaringología.
Rehabilitación Vestibular.       X
Pediatría. Pediatría. X X X X
Psiquiatría. Psiquiatría.     X X
Radiología convencional.   X X X
Ecografía.   X X X
Mamografía.   X X X
Radiodiagnóstico. TC.   X X X
RNM.     X X
Densitometría.     X X
Radiología intervencionista.       X
Reumatología. Infiltraciones intra y yuxta-articulares.     X X
Urología.     X X
Urología. Litotricia.     X X
Láser verde.       X
Equipos Soporte Domiciliario.     X X s
Cuidados Paliativos. e.
Unidad Cuidados Paliativos Hospitalarios.     X X b
Odontoestomatología. X X X X 839ww
Otros. Psicología.   X X X
Especialidad/servicios Especificaciones y unidades Nivel I Nivel II Nivel III Nivel IV
Unidad del Dolor.     X X
Unidad de Lesionados Medulares.       X
Unidad del Daño Cerebral.       X
Unidad de Grandes Quemados.       X
Unidad de Atención Temprana.     X X
Unidad de Trastornos de la Alimentación.     X X
Consejo Genético.       X
Radioterapia Intraoperatoria.       X
Unidades Multidisciplinares.
Radiocirugía del SNC y extracraneal.       X
Cirugía Robotizada.       X
Cirugía radioguiada.       X
Cirugía curativa del Ca de esófago.       X
Cirugía curativa del Ca pancreático.       X
Cirugía de las metástasis hepáticas.       X
Cirugía combinada de órganos pélvicos.       X
Trasplante de órganos, tejidos y células.       X
3.2.3  Servicios  de  referencia.  La  asistencia  de  enfermedades  raras  y  de 
enfermedades que requieren técnicas, tecnologías y procedimientos, de elevado nivel de 
especialización, para los que es esencial la experiencia en su utilización, que sólo es 
posible alcanzar y mantener a través de ciertos volúmenes de actividad, aconseja la 
concentración de los casos en determinados centros, servicios o unidades de referencia.
Para ello, la Entidad facilitará el acceso a los Servicios y Unidades de referencia 
designados por el Ministerio de Sanidad, previo acuerdo del Consejo Interterritorial.
El seguimiento posterior del paciente se llevará a cabo por los servicios incluidos en 
el Catálogo de Servicios, conforme a las directrices del correspondiente servicio o unidad 
de referencia del Sistema Nacional de Salud.
3.2.4  Procedimiento de acceso a tratamientos de terapias avanzadas. El acceso al 
tratamiento de terapias avanzadas será solicitado por el/la especialista que trate al 
paciente mediante la cumplimentación de la solicitud de valoración y del informe clínico 
del paciente, en los modelos normalizados para el Sistema Nacional de Salud.
Esta documentación, una vez recibida, será remitida por el ISFAS al Ministerio de 
Sanidad para su valoración por el Comité de Expertos Nacional.
Si la decisión es no favorable, la Entidad dará traslado al especialista que inició el 
procedimiento para que, a su vez, informe al paciente de la decisión del Comité.
Si la decisión es favorable, una vez comunicada la decisión al especialista solicitante, 
la Entidad comenzará la gestión del traslado al centro de referencia designado de forma 
inmediata.
3.2.5  Telemedicina. La atención mediante canales seguros de telemedicina será 
complementaria pero nunca sustitutiva de la presencial, requerirá la conformidad del  es
interesado y, en cualquier caso, deberá garantizarse la identificación y reconocimiento  bo
inequívocos entre el profesional sanitario y el paciente, así como la confidencialidad y  839ww
privacidad, de acuerdo con lo dispuesto en la normativa vigente.
Las  diferentes  modalidades  de  consulta  no  presencial  que  puede  establecer  la 
Entidad podrán ser:
a. Consulta telefónica como opción adicional para el mantenimiento del nivel de 
servicio asistencial, pudiendo ser realizadas las 24 horas del día.
b. Consulta a través de los chatbots asociados a las aplicaciones móviles de las 
entidades aseguradoras.
c. Servicio de videoconsultas a través de internet o de dispositivos móviles.
d. Otras modalidades que puedan crearse como modalidad no presencial.
3.3  Condiciones especiales para las islas de los archipiélagos balear y canario.
3.3.1  La Entidad contará en las islas de los archipiélagos balear y canario con 
medios suficientes y estables para prestar asistencia sanitaria.
A efectos de valorar los requisitos de disponibilidad de medios para la prestación de 
Atención Primaria se tomará como referencia la población de cada municipio, mientras 
que para la prestación de Atención especializada se tomará como referencia la población 
de cada isla.
En las islas no capitalinas deberá facilitarse el acceso de los beneficiarios a los 
servicios urgencia hospitalarios establecidos para el Nivel II de Atención Especializada.
3.3.2  Conforme a las condiciones especiales establecidas en la cláusula anterior, 
en las siguientes tablas se relacionan las islas de cada archipiélago con el nivel y 
modalidad de Atención Especializada que a cada una corresponden.
Illes Balears
Nivel Atención  Consultas  Urgencias 
Isla Hospitalización
Especializada Externas Hospitalarias
Mallorca. Nivel IV X X X
Eivissa. Nivel II X X X
Menorca. Nivel II X X X
Formentera.       X
Islas Canarias
Nivel Atención  Consultas  Urgencias 
Isla Hospitalización
Especializada Externas Hospitalarias
Gran Canaria. Nivel IV X X X
Lanzarote. Nivel II X X X
Fuerteventura. Nivel II X X X
Tenerife. Nivel IV X X X
La Palma. Nivel II X X X
La Gomera. Nivel I X   X
El Hierro.       X e.e
3.3.3  Sin perjuicio de los criterios generales previstos en la cláusula 2.7, la Entidad  839ww
laassu emsipráe ceina litdoaddoess l odse c Naisvoesl  IlIoI sy  gNaisvteols I Vd,e s daelvsop qlauzea mdiisepnoton ginat edrein msueldairo psa croan lcae artsaisdtoesn cpiaar aa 
prestar la asistencia requerida en la isla donde se encuentre el beneficiario.
En el caso de Formentera, La Gomera y El Hierro, también se atenderán los gastos 
de desplazamiento interinsular para la asistencia a especialidades de Nivel II.
3.3.4  Cuando no existan los medios exigibles en cada isla, la Entidad garantizará la 
asistencia en la isla más próxima que disponga de los mismos, debiendo asumir los 
gastos de desplazamiento.
3.3.5  La  Atención  Especializada  de  Nivel  IV,  si  no  estuviera  disponible  en  la 
correspondiente Comunidad Autónoma, se prestará en aquella que resulte más próxima 
en tiempo de desplazamiento, debiendo asumir la Entidad los gastos de desplazamiento.
3.3.6  En  caso  de  que  el  paciente  precise  acompañante,  los  gastos  de 
desplazamiento  del  acompañante  serán  a  cargo  de  la  Entidad.  Para  ello  deberá 
aportarse  ante  la  Entidad  el  informe  del  facultativo  en  el  que  se  justifique  dicha 
necesidad.
3.3.7  En las islas a las que corresponde el Nivel II de Atención Especializada, salvo 
que alguno de sus municipios figure relacionado en la tabla del Anexo 9, si la Entidad no 
dispone de centro hospitalario concertado, pero existe un centro hospitalario privado, se 
obliga a proporcionar en este centro (incluyendo todas las especialidades disponibles en 
el mismo) la asistencia sanitaria, en régimen de consultas externas y de hospitalización, 
así como la asistencia en régimen de urgencias hospitalarias.
3.4  Garantía de accesibilidad a los medios. La Entidad debe garantizar el acceso a 
los medios que en cada nivel asistencial exige la Cartera de Servicios en los términos 
establecidos en el presente Capítulo, salvo que no existan medios privados ni públicos, 
en  cuyo  caso  los  facilitará  en  el  municipio  mas  próximo  donde  estén  disponibles, 
priorizando criterios de cercanía al domicilio del beneficiario y asumiendo el coste de los 
gastos de transporte, conforme a lo previsto en la cláusula 2.7.
Si los medios exigidos en cada nivel asistencial no estuvieran disponibles, la Entidad 
se obliga a facilitar el acceso de los beneficiarios a otros servicios privados que existan 
en el mismo municipio o, de no existir éstos, a los correspondientes servicios públicos, 
asumiendo directamente los gastos que pudieran facturarse.
3.5  Garantías de oportunidad.
3.5.1  Consideraciones generales. La seguridad del paciente constituye un elemento 
clave  y  determinante  de  la  calidad  asistencial  y  de  la  excelencia  y  por  ello  debe 
garantizarse que la atención sanitaria se preste en el momento oportuno.
Por ello, la Entidad debe mantener las acciones necesarias para una gestión de la 
demanda asistencial de calidad y coherente, basada en necesidades objetivas de los 
pacientes, asegurando la oferta de unas prestaciones sanitarias de calidad en cualquiera 
de los centros.
Entre las respuestas que se orientan en este sentido, se encuentra el establecimiento 
de criterios específicos que garanticen la atención en un tiempo de acceso acorde con 
los objetivos de excelencia perseguidos, tanto en consultas de Atención Especializada, 
como  para  pruebas  diagnósticas,  procedimientos  terapéuticos  e  intervenciones 
quirúrgicas programadas especialmente en aquellos procesos de mayor impacto sobre la 
salud de los beneficiarios.
En ningún caso, será exigible la asistencia por un especialista, servicio o centro 
concreto  dentro  de  un  tiempo  máximo,  ya  que  el  plazo  de  asistencia  por  medios 
concretos queda condicionado por su situación o volumen de demanda específico.
3.5.2  Tiempo máximo de acceso a la Atención Especializada. El tiempo máximo de  s
acceso es el plazo de tiempo, expresado en días naturales, que no podrá excederse  oe.
ppdaríaor acse igdinuimtieeirnevtneetn oac  idloaina fegesnc óhqsaut iecirnoú  rqogu icteea resa,l  pbaéetunetenicfcoició.i anSr ieoe  nch oacnyotaan bnsioulitzltifaaicrsáa  deeoxn t leadr índaaessm  nooar taur eraaa llleaizs aE, cnaitó idpnaa drdt.ier  duenl   2021-21839n https://www.
A)  Primera  consulta  de  Atención  Especializada:  Atención  de  un  paciente,  por 
primera vez, en una especialidad concreta y por un problema de salud, excluidas las 
revisiones periódicas de seguimiento o de tipo preventivo.
1.  Especialidades de nivel 1 y 2: 15 días.
2.  Resto de especialidades: 30 días.
B)  Primera consulta de origen en un Servicio de Urgencias: es aquella solicitada 
por un facultativo del Servicio de Urgencias asignado, por un problema de salud nuevo 
en relación con el proceso valorado en ese Servicio.
Tiempo máximo de espera: 7 días.
C)  Prueba diagnóstica: toda aquella prueba o exploración complementaria realizada 
en una consulta o sala especial que no está englobada en la anamnesis y exploración 
física básica que se realiza al paciente y que requiere la asignación de un tiempo distinto 
al de la propia consulta.
3.  Procedimientos Básicos: 15 días.
4.  Procedimientos complejos con alta tecnología: 30 días.
D)  Procedimiento terapéutico: aquél que se realiza al paciente con objeto de aplicar 
una acción terapéutica que requiere un tiempo distinto al de una consulta.
Tiempo máximo de espera: 15 días.
E)  Intervención  quirúrgica:  todo  procedimiento  diagnóstico  o  terapéutico, 
establecido por un médico especialista quirúrgico del Catálogo de Servicios, aceptado 
por  el  paciente,  y  para  cuya  realización  el  hospital  tiene  previsto  la  utilización  de 
quirófano.
Tiempo máximo de espera: 30 días.
3.5.3  Computo del tiempo de acceso. El tiempo de acceso a cualquier tipo de 
atención se computará a partir de la fecha en que la Entidad tenga conocimiento de la 
situación.
Por ello, en el supuesto de que el interesado no hubiera podido obtener una cita para 
alguna  asistencia  de  las  previstas  en  la  cláusula  3.5.2,  por  los  distintos  medios 
concertados  disponibles  en  el  correspondiente  Nivel  asistencial,  deberá  ponerlo  en 
conocimiento de la Entidad.
3.5.4  Garantía de tiempo máximo de acceso. La Entidad asume el compromiso que 
supone prestar la atención precisa con las adecuadas condiciones de calidad, facilitando 
el  acceso  del  beneficiario  a  la  Atención  Especializada  dentro  del  tiempo  máximo 
establecido  en  el  Concierto  por  cualquiera  de  los  servicios  concertados  en  el 
correspondiente Nivel.
A tal efecto, el beneficiario recabará la atención que precise a través de los medios 
incluidos  en  el  Catálogo  de  Servicios.  Cuando  no  consiga  obtener  respuesta  a  su 
demanda  por  los  medios  disponibles  en  el  correspondiente  Nivel  de  Atención 
Especializada, dentro del tiempo de acceso previsto en la cláusula 3.5.2, podrá ponerlo 
en conocimiento de la Entidad por cualquier medio que permita dejar constancia de la 
actuación. s
En el plazo de cinco días, la Entidad adoptará las medidas organizativas necesarias  oe.
mppprareuordeagib roaaasmss e iandgdciuaolurg,a inddró oesesntl ti recaoanc s dce eeoll s  Ctpoiera immdtáepelo orlgo odosse   pd pareoac cccSeieeedsnriovmte icdiseie on asrt, eo lfsaae   rtteeprarnraivcmpéiaées,ur  addti ececbo olisoen snos d uqaolutl a oet rf aerpetxoactdemerrrián ea ansl, t epoara   qcapuiterierinmúntrdeegi drliocaooss,     2021-21839n https://www.
facilitando una cita concreta, dentro del tiempo máximo de acceso que se contará a partir
de la fecha de la solicitud a la Entidad. Bc
En el caso del acceso a pruebas diagnósticas y procedimientos terapéuticos se 
maximizará  la  capacidad  de  respuesta  y  la  eficiente  utilización  de  los  recursos  y 
tecnologías.
3.5.5  Exclusiones. Quedan excluidas del ámbito de aplicación de las garantías de 
tiempo máximo de acceso:
a)  Las  intervenciones  quirúrgicas  de  trasplantes  de  órganos  y  tejidos,  cuya 
realización dependerá de la disponibilidad de órganos, así como la atención sanitaria 
ante situaciones de catástrofe, de conformidad con lo previsto en el apartado 2 del 
artículo 25 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema 
Nacional de Salud.
b)  Las intervenciones que puedan requerir una espera para reunir las condiciones 
adecuadas para su realización, como es el caso de las relacionadas con las técnicas de 
reproducción humana asistida.
c)  La atención sanitaria de urgencia, incluyendo los tratamientos que, con este 
carácter se precisen.
d)  La atención sanitaria no incluida en la cartera de servicios del Sistema Nacional 
de Salud regulada en el Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre.
e)  Las intervenciones programadas durante el episodio de hospitalización en que 
se establece la indicación quirúrgica.
f)  Los procedimientos quirúrgicos realizados de forma habitual en una consulta o 
sala de curas de un hospital, por no precisar de quirófano.
3.5.6  Pérdida y suspensión de la garantía de tiempo máximo de acceso.
A)  La  garantía  de  tiempo  máximo  de  acceso  quedará  sin  efecto  cuando  el 
beneficiario:
1.  Deje de tener la indicación que justificaba la atención.
2.  Renuncie voluntariamente a la atención por los servicios asignados para la 
asistencia precisa en el tiempo máximo de acceso, optando por la atención a través de 
otros servicios de su elección.
3.  No  hubiera  optado,  en  el  plazo  establecido  al  efecto,  por  alguna  de  las 
alternativas ofertadas por la Entidad o hubiera rechazado el/los centro/s alternativo/s 
ofertado/s para la realización de la asistencia.
4.  No se presente, sin motivo justificado, a la citación correspondiente en el centro 
o servicio que se hubiera facilitado por la Entidad.
5.  Retrase la atención sin causa justificada.
B)  Se producirá una suspensión de la garantía de tiempo máximo de acceso, que 
conllevará  la  interrupción  del  cómputo  de  los  plazos  máximos,  en  los  siguientes 
supuestos:
1.  Cuando el beneficiario lo solicite y siempre que alegue causas debidamente 
justificadas,  tales  como  nacimiento  o  adopción  de  hijo,  matrimonio,  fallecimiento  o 
enfermedad grave de un familiar o cumplimiento de un deber inexcusable de carácter 
personal durante los días que resulten indispensables para atenderlo.
2.  Cuando concurra causa clínica que justifique el aplazamiento del proceso de 
atención.
3.  En caso de acontecimientos catastróficos, epidemias, huelgas o disfunciones  es
graves que afecten a uno o más centros o servicios sanitarios. o
El cómputo del tiempo máximo de acceso se reanudará una vez desaparezcan las  839ww
circunstancias que hubiesen motivado la interrupción del plazo.
3.6  Normas y requisitos para la utilización de los medios de la entidad.
3.6.1  Norma  General.  Los  titulares  y  beneficiarios  recibirán  la  asistencia  que 
precisen a través de los medios de la Entidad definidos en la cláusula 3.1.1 y podrán 
elegir libremente facultativo y centro de entre los que figuran en los Catálogos de 
Servicios de la Entidad en todo el territorio nacional.
El beneficiario se dirigirá directamente al facultativo elegido de Atención Primaria y 
Especializada, para recibir la asistencia que precise, sin más requisito que acreditar su 
condición y presentar la correspondiente tarjeta sanitaria, sin perjuicio de lo establecido 
en la cláusula 1.7.3.
Para la realización de técnicas y procedimientos de diagnóstico y tratamiento se 
precisará la prescripción del facultativo del Catálogo de Servicios.
En el Capítulo 2 se establecen los requisitos y condiciones generales para el acceso 
a los servicios y prestaciones incluidos en la cartera de servicios, debiendo tenerse en 
cuenta los requisitos adicionales previstos en la cláusula 3.5.3.
3.6.2  Identificación. El beneficiario deberá acreditar su condición y su derecho a la 
asistencia, mediante la presentación de la tarjeta sanitaria individual o cualquier medio 
de identificación que le facilitará la Entidad de acuerdo con lo previsto en la cláusula 1.7 
o, en su caso, el documento acredtativo de su condición de beneficiario del ISFAS.
En los casos en que, por razones de urgencia, no sea posible aportar en el acto la 
documentación anterior, el titular o beneficiario deberá identificarse con su DNI u otro 
documento que acredite su personalidad y presentar aquella documentación en el plazo 
máximo de 48 horas.
3.6.3  Requisitos adicionales.
A)  En los casos expresamente previstos en el presente Concierto, la Entidad podrá 
exigir los requisitos adicionales que procedan, tales como la prescripción médica o la 
autorización previa de la Entidad.
La  Entidad,  a  través  de  los  facultativos  que  prescriban  o  realicen  las  pruebas 
diagnósticas o tratamientos que precisen autorización, deberá informar debidamente de 
este requisito al beneficiario.
B)  En ningún caso se denegará una solicitud de un medio diagnóstico o terapéutico 
incluido  en  la  Cartera  de  Servicios  establecida  en  este  Concierto,  indicado  por  un 
facultativo de la Entidad. Excepcionalmente podrá solicitarse del facultativo un informe 
complementario motivado de la indicación de la prestación soliciada.
C)  A los efectos del párrafo anterior, cuando no se cumplan los requisitos de 
disponibilidad de medios previstos en el presente Concierto en el nivel correspondiente, 
será válida la prescripción de facultativo no concertado, que será acompañada siempre 
de informe motivado de la indicación de la prestación solicitada.
D)  No podrán efectuarse con cargo al beneficiario las pruebas no autorizadas si no 
se le ha informado antes de la necesidad de tal autorización previa o, en el caso de actos 
médicos o quirúrgicos realizadas en el momento de la consulta, cuando no haya existido 
tiempo para obtener su autorización por la Entidad.
E)  El  Anexo  2  contiene  una  relación  exhaustiva,  con  las  especificaciones 
pertinentes, de los supuestos de utilización de los medios que exigen autorización previa 
de la Entidad, así como el procedimiento para su obtención.
F)  Para el acceso a servicios de Nivel IV y servicios de referencia, previstos en la 
cláusula 3.2.3. y a médicos consultores se necesitará la prescripción de otro facultativo  s
especialista y la autorización de la Entidad. oe.
3.6.4  Hospitales Privados no Concertados.El acceso a los servicios en centros  839ww
apurivtoardizoasc iónno  prceovniace drtea dloas ,E nsteidgaúdn  colon foprrmevei sato  loe ne stlaab leccláiduos uelan  e3l. 2a.2p.aBrt.a3d) o re1q.7u.e rdireál 
Anexo 2.
3.7  Catálogo de servicios de la entidad.
3.7.1  Criterios  generales.  El  Catálogo  de  Servicios  de  la  Entidad  contiene  la 
relación detallada de los medios de la Entidad y la información necesaria para su 
adecuada utilización por los titulares y beneficiarios.
También  figurarán  las  delegaciones  provinciales  u  otro  tipo  de  oficinas  de  que 
disponga  la  Entidad,  o  en  su  defecto,  recogerá  los  datos  de  la  oficina  virtual  y 
procedimiento de actuación de la misma.
En el Catálogo de Servicios deben figurar sin exclusiones todos los facultativos y 
centros asistenciales propios o concertados por la Entidad que hayan sido ofertados y 
consten en la base de datos aportada para la suscripción del Concierto, prevista en su 
Anexo 5, así como los Servicios de Telemedicina y otros canales de realación entre el 
médico y paciente.
En el Catálogo de Servicios deberán incluirse todos los medios asistenciales propios 
o  concertados  que  la  Entidad  oferte  para  la  asistencia  del  colectivo  de  otras 
Mutualidades de funcionarios con las que mantenga Conciertos de Asistencia Sanitaria, 
considerándose  a  todos  los  efectos  servicios  asignados  para  la  asistencia  de  los 
beneficiarios adscritos a la Entidad.
La Entidad podrá determinar que en su cuadro médico aparezcan como consultores 
determinados  facultativos  para  áreas  específicas  y  complejas  de  su  especialidad, 
siempre que, para esa especialidad disponga de especialistas no consultores.
Cuando un titular o beneficiario sea atendido por un profesional que forme parte del 
equipo de un facultativo o servicio concertado incluidos en el Catálogo de Servicios, se 
entenderá que forma parte de los medios de la Entidad y deberá ser incluido con la 
mayor  brevedad  posible  en  el  registro  de  profesionales  sanitarios  previsto  en  las 
cláusulas 3.7.6. y 5.1.5. y en el Anexo 5, así como en la web de la Entidad.
El Catálogo de Servicios será único para toda la vigencia del Concierto, tendrá 
ámbito provincial y se adaptará a los niveles asistenciales establecidos en el Concierto. 
Podrá estar dirigido, además de a los beneficiarios del ISFAS, también a los colectivos 
pertenecientes a MUFACE y MUGEJU. No incluirán publicidad o mensajes publicitarios 
ni información relativa a otros productos o servicios de la Entidad.
La Entidad editará el catálogo de acuerdo con las instrucciones que se detallan en la 
cláusula 3.6.2. que tendrá un formato común de obligado cumplimiento, para garantizar 
la homogeneidad entre los catálogos de las distintas entidades concertadas.
En  la  Subdirección  de  Prestaciones  del  ISFAS  se  entregarán  los  catálogos 
provinciales en formato electrónico, y en los Servicios Provinciales, además del formato 
electrónico del respectivo catálogo, se entregarán al menos cinco ejemplares en papel.
Cuando se detecte que algún Catálogo no se identifica con la imagen corporativa de 
la  Entidad  o  en  su  elaboración  no  se  ha  atendido  al  formato  común  de  obligado 
cumplimiento establecido en la cláusula 3.6.2. el ISFAS comunicará este incumplimiento 
a la Entidad, que dispondrá de un plazo de diez días naturales para subsanar los 
defectos detectados y entregar en las Delegaciones correspondientes y en los Servicios 
Centrales del ISFAS la nueva edición del Catalogo en el formato y con el número de 
ejemplares que se le haya requerido.
3.7.2  Estructura  y  contenido.  Los  Catálogos  de  Servicios  serán  de  ámbito 
provincial. Su contenido será equivalente al que se incluya en el registro de medios 
sanitarios previsto en las cláusulas 3.7.6. y 5.1.5. y en el Anexo 5, facilitado por la 
Entidad.
Los catálogos de cada provincia, tanto en formato papel como en soporte informático  e.
se estructurarán de la siguiente manera: w.b
MutuAa) lidEadne lsa  dpeo rFtaudnac iodneabreiorásn)  yf igeul rdaer  elal  Elongtoidtiapdo,  daeslí  IcSoFmAoS  e(lo t eelél fdoen oc agdraat uuitnoa  yd úen liacos 
del Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias de la Entidad de forma destacada.
B)  En la primera página deberán figurar los datos relativos a:
1.  Teléfono del Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias de la Entidad.
2.  Teléfono de Información de la Entidad.
3.  Canal y sistema para autorizaciones.
4.  Página web de la Entidad.
5.  Dirección, teléfono, que será distinto del teléfono de información general de la 
Entidad, y horario de funcionamiento de la delegación provincial de la Entidad, así como 
de  la/las  oficina/s  existente/s  en  la  provincia  para  la  atención  presencial  de  los 
beneficiarios o, en su defecto,recogerá los datos de la oficina virtual y el procedimiento 
de actuación en la misma.
6.  Acceso a plataformas de telemedicina.
C)  En el margen derecho del encabezado de cada página deberá figurar el teléfono 
del Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias de la Entidad.
D)  Índice general del Catálogo.
E)  A continuación deberán figurar las direcciones de los centros de urgencias 
hospitalarias en toda la provincia, que en el caso de las provincias insulares se detallaran 
por cada isla.
F)  Centros hospitalarios de la provincia, indicando la relación de especialidades 
concertadas.
G)  Cuadro Médico.
1.  Los  profesionales  y  centros  sanitarios  se  relacionarán  por  municipios, 
empezando por la capital de la provincia, que se seguirá del resto de los municipios en 
orden alfabético.
2.  Todos  los  profesionales,  centros  y  unidades  funcionales  deberán  aparecer 
relacionados con sus datos de identificación (nombre y apellidos), debiendo figurar, 
además, la dirección, teléfono y horarios de funcionamiento.
3.  Por  cada  municipio  se  relacionarán  primero  los  medios  disponibles  para  la 
Atención  de  Urgencia,  después  los  de  Atención  Primaria  y  a  continuación  los 
correspondientes a la Atención Especializada:
4.  Atención  de  Urgencia:  se  relacionarán  los  servicios  extrahospitalarios  y 
hospitalarios disponibles, así como los servicios de Ambulancias.
5.  Atención Primaria: en cada municipio, los medios disponibles se relacionarán de 
la siguiente forma:
a)  Medicina general o de familia.
b)  Pediatría.
c)  Enfermería.
d)  Matronas.
e)  Fisioterapia.
f)  Odontología-Estomatología.
g)  Podología.
En el caso de municipios de Nivel IV, por cada uno de los tipos o modalidades de 
asistencia, los recursos se consignarán agrupados por códigos postales, y, en todos los 
casos, ordenados alfabéticamente por el primer apellido del profesional.
Si en alguno de los municipios no existiese recurso concertado en Atención Primaria,  es
se hará constar, en su caso, su adscripción al convenio de medio rural con el sistema  o
público correspondiente, con expresión de si es únicamente para urgencias o para el  839ww
ceSosanpluje6udc.n  ioftioc AP adtuneendn tocloai, ó  dneAe nt eEA nsstecupin eócccniaió asPnloi rzC,ia moldaana rt:isi anus,u beade derseabpl ieae(PccniAidaoColnid a)f aricgádoun rr orael arsu,s pn aoicddnoeadnmdise áunfusltte,an  sclaa iol e mndxaiturelen,r cnisccaiiigpósuin oio e.d naedml oCb eeulnl atotroordr iedanes    OE-A-2021-21able en https://
alfabético de la denominación oficial de la especialidad. En todos los casos, ordenados 
alfabéticamente por el primer apellido del profesional.
Los profesionales sanitarios de cada especialidad podrían, a su vez, agruparse por 
códigos postales o, en su caso, por la denominación del centro hospitalario.
Cuando en el ámbito territorial de una provincia, la Entidad no esté obligada a 
disponer de servicios de Nivel IV de Atención Especializada, en el correspondiente 
Catálogo se harán constar los medios de que a tal fin disponga la Entidad en el ámbito 
territorial de la Comunidad Autónoma a la que pertenece la provincia.
En  las  Provincias  Insulares  los  recursos  deberán  figurar  en  los  Catálogos 
diferenciados por Islas, constando en primer lugar la capitalina. Dentro de cada isla, se 
colocará en primer lugar el núcleo urbano principal y a continuación el resto de los 
municipios o localidades por orden alfabético.
H)  Relación de los servicios de información, urgencias y ambulancias disponibles 
en las restantes provincias, a fin de facilitar su utilización en caso de desplazamiento de 
los beneficiarios.
I)  Cuadros resumen con los medios por niveles de Atención Especializada ofertada, 
indicando el nombre del hospital y el municipio en el que se localiza.
J)  Índice de facultativos por orden alfabético e índice de centros concertados.
K)  Información  general  y  normas  de  uso  establecidas  en  el  Concierto.  La 
información mínima a incluir en este apartado se estructurará y ordenará de acuerdo a 
los siguientes epígrafes:
1.  Identificación para el acceso a los medios concertados/Tarjeta Sanitaria.
2.  Normas de utilización de los medios de la Entidad, incluida la libre elección de 
facultativo y centro concertado, y la relación de servicios que precisan autorización 
previa de la Entidad y forma de obtención.
3.  Especificaciones  relativas  a  determinados  servicios:  asistencia  domiciliaria. 
asistencia en régimen de hospitalización, incluida la hospitalización de día y domiciliaria.
4.  Transporte  para  la  asistencia  sanitaria.  Modalidades  y  requisitos  para  su 
utilización.
5.  Garantía de accesibilidad a los medios.
6.  Garantía de tiempo máximo de acceso a la atención.
7.  Utilización de medios no concertados.
8.  Asistencia urgente de carácter vital.
9.  Instrucciones  para  la  utilización  de  los  Servicios  de  Atención  Primaria  del 
Sistema Público en el Medio Rural, en régimen ambulatorio, domiciliario y de urgencia, 
en los términos previstos en los Convenios suscritos con los Servicios de Salud de las 
Comunidades Autónomas o, en su caso, cuando no se hayan formalizado Convenios.
En Anexo aparte se incluirá la relación detallada de los municipios afectados por 
dicho Convenio en el ámbito provincial.
10.  Servicios  que,  en  cada  municipio,  ofrezca  la  Entidad  por  encima  de  las 
exigencias  establecidas  en  el  Concierto,  que  constituirá  su  oferta  diferenciada  de 
servicios, como elemento para facilitar la elección de Entidad por parte de los titulares.
3.7.3  Responsabilidad  en  la  edición  de  los  Catálogos  de  Servicios  y  de  la 
información web de la Entidad.
A)  La Entidad editará bajo su responsabilidad los Catálogos de Servicios.
B)  Antes  del  20  de  diciembre  anterior  al  inicio  de  cada  año  de  vigencia  del  e.
Concierto, la Entidad deberá entregar en los Servicios Centrales del ISFAS los catálogos  w.
de servicios correspondientes a todas las provincias en formato electrónico y, en las  839ww
Dejeelmegpalacrieosn eqsu ed esl eIS eFsAtaSb, leecl edne  elan  clao rcrelásupsounldai e3n.7te.1 p. rAovsiinmciisam eon,  ae l pfoarrmtira dtoe ly 1 n dúem eernoe rdoe, 
cfaocrirleitsapráo nad ileonst et itpurloavreinsc iya  beenn eedfiicciiaórnio sd eq upea pleol  soo elicni tefonr meal tCo aetáleloctgroó ndiceo ,S ae revliecicocsió dne d leal   BOE-A-cable e
beneficiario,  mediante  su  envío  a  la  dirección  postal  o  electrónica  que  indique  el 
interesado o poniéndolo a su disposición en los locales y delegaciones de la Entidad. La 
entrega deberá efectuarse en un plazo no superior a siete días naturales desde la 
solicitud.
C)  La Entidad debe disponer de una sección específica en su página web que 
informe a los beneficiarios del ISFAS sobre el contenido de los Catálogos de Servicios 
correspondientes  a  todas  las  provincias,  incluido  el  número  de  teléfono  del  Centro 
Coordinador de Urgencias y emergencias de la Entidad, previsto en la cláusula 3.1.1.D) 
diferenciándolo claramente de otros números de teléfono de información o de servicios 
de la Entidad.
D)  Para evitar confusiones con las prestaciones ofrecidas a asegurados ajenos al 
presente Concierto, esta información deberá aparecer en una sección específica del 
ISFAS,  perfectamente  identificable  y  accesible,  e  incluir  para  cada  provincia  los 
contenidos que aparecen especificados en la cláusula 3.7.2. La información de la página 
web deberá actualizarse siempre que existan modificaciones, según lo establecido en la 
cláusula 3.7.4, haciendo constar la fecha de la última modificación.
La  Entidad  deberá  publicitar  en  su  página  web  los  servicios  y  prestaciones 
adicionales conforme a la cláusula 1.8.3, con indicación de su contenido y condiciones 
de acceso, así como, en su caso, el precio y la rebaja que éste supone respecto al precio 
ofertado al público en general.
E)  En el supuesto de que la Entidad no cumpliera lo establecido en los dos párrafos 
anteriores,  se  obliga  a  asumir  los  gastos  que  se  deriven  de  la  utilización  por  los 
beneficiarios de los servicios que presten los centros y facultativos incluidos en el último 
Catálogo vigente o en su página web.
F)  Antes del 20 de diciembre de 2021, cuando por el cambio de Concierto se 
produzcan bajas de centros o servicios hospitalarios en los Catálogos, la Entidad deberá 
entregar  en  los  Servicios  Centrales  y  en  cada  Delegación  del  ISFAS  afectada  un 
documento donde se haga constar el detalle a nivel provincial de los centros y servicios 
hospitalarios que han dejado de estar concertados.
En el caso de que la entidad no procediera a hacer la referida entrega o haciéndola 
no incluyera a un determinado centro o servicio, se entenderá que el mismo continúa 
concertado.
3.7.4  Oferta de medios.
A)  El Catálogo de Servicios de la Entidad se mantendrá estable a lo largo de la 
vigencia del Concierto, para garantizar la continuidad aistencial de los pacientes y evitar 
la transferencia de riesgos.
B)  Las bajas que se deban al fallecimiento o incapacidad del facultativo para el 
ejercicio de su profesión, por cese de actividad o traslado a otro municipio, a petición del 
especialista o centro, no requerirán de acreditación o justificación previa al ISFAS y no 
requerirán ser sustituidas siempre que se cumplan los criterios de disponibilidad de 
medios.
C)  Las bajas de algún medio por otras causas, deberán ser comunicada a los 
Servicios Centrales del ISFAS con 30 días de antelación a la fecha en que efectivamente 
se vaya a producir, salvo que sea sobrevenida, justificando por escrito el motivo de la 
misma.
Si la baja autorizada afecta a centros o servicios hospitalarios, el ISFAS podrá  s
solicitar a la Entidad la relación de titulares y beneficiarios que están siendo atendidos en  oe.
AdcoiscnihmsLoeiassc  mcueEeonn,n tctriliodaasa ,  doEs  ens tdeipderrvaboidecd iruoádzs ec.bareenmr áei tnire  edlei tanrer  gfiuosntrrmao  adatoed  emnedeleadc itorasól  nsiccaaont áitalloargisoo s  vdpaerre iavpcisriootovn eeeesnd  oAqrneuese x, oq ue5en.    2021-21839n https://www.
incorpore las modificaciones producidas, la cual será publicada en la web de la entidad.
La Entidad está obligada a sustituir en el menor plazo posible al profesional o centro, 
debiendo  comunicar  a  la  Subdirección  de  Prestaciones  y  a  la  correspondiente 
Delegación del ISFAS el profesional o centro que haya de sustituir a la baja producida.
Una vez analizado el supuesto, cuando no se aprecie la baja como justificada, el 
ISFAS lo comunicará a la Entidad e implicará que dicho medio siga considerándose a 
todos los efectos como medio de la misma durante la vigencia del Concierto y, en 
consecuencia, continúe siendo utilizable por los titulares y beneficiarios por cuenta de la 
Entidad.
Si se aprecian circunstancias sobrevenidas que puedan justificar la baja, el ISFAS 
podrá acordar medidas orientadas a garantizar la continuidad de la asistencia por los 
mismos servicios durante el tiempo preciso y la disponibilidad de los servicios exigibles 
en el correspondiente nivel.
En cualquier caso, si no se diera respuesta en el plazo de 30 días se entenderá que 
existe conformidad con la baja.
D)  Si se produce cualquier baja sobre la oferta de medios, los beneficiarios con 
asistencia en curso tendrán derecho a continuar utilizando los medios incluidos en el 
Catálogo de Servicios vigente hasta ese momento, durante el periodo previsto en la 
cláusula 3.7.5, correspondiendo a la Entidad asumir el abono de los gastos que pudieran 
facturarse por la utilización de tales servicios.
Cuando  la  Entidad  no  atendiera  el  abono  de  estos  gastos,  directamente  a  los 
correspondientes especialistas o servicios, el ISFAS podrá autorizar su abono por el 
procedimiento  previsto  en  la  cláusula  6.5.4.  del  Concierto,  mediante  Acuerdo  del 
Subdirector de Prestaciones del ISFAS que se notificará a la Entidad, sin perjuicio de las 
compensaciones que hubiera de asumir, conforme a las previsiones recogidas en la 
cláusula 6.7.
3.7.5  Principio de Continuidad Asistencial.
A)  Independientemente de lo previsto en la cláusula 3.7.4, si se produce la baja de 
algún  profesional  del  Catálogo  de  Servicios,  la  Entidad  garantizará  la  continuidad 
asistencial  con  el  mismo  facultativo  a  los  pacientes  en  tratamiento  de  procesos 
patológicos graves durante los seis meses siguientes a la fecha en que la baja se 
hubiera producido, siempre que el facultativo pueda continuar el ejercicio de su profesión 
y hubiese conformidad por su parte.
B)  Si la baja se refiere a un centro sanitario o servicio hospitalario, la Entidad 
garantizará a los pacientes que están siendo atendidos de un determinado proceso la 
continuidad del tratamiento del mismo en ese centro o servicio, durante todo el tiempo 
que persista la necesidad del mismo o hasta que se haya obtenido el alta del proceso. 
Dicha continuidad asistencial se extenderá en cualquier caso por un período máximo de 
un año siempre que la Entidad disponga de una alternativa asistencial válida para tratar 
ese proceso patológico.
C)  La Entidad deberá informar por escrito a cada uno de los pacientes afectados, 
sobre su derecho a mantener el tratamiento y la continuidad asistencial en dicho centro o 
servicio, con cargo a la Entidad, de acuerdo con lo previsto en el apartado anterior en un 
plazo no superior a siete días naturales, a contar desde la fecha de la baja del centro o 
servicio.
D)  Cuando por el cambio de Concierto se produzcan bajas de centros o servicios 
hospitalarios en las especialidades de Oncología y Psiquiatría, así como de los servicios 
de diálisis, con respecto al Catálogo de Servicios de 2021, el período máximo previsto en  e
el apartado B) será de 24 meses, en idénticas condiciones que la misma prevé, así como  bo
las establecidas sobre el deber de información en el apartado C). 839ww
asisEte)n ciCau saanndiota raia l aq ufien aloliz saucsiótintu dyea , edseteb eCráo nactieenrtdoe rla l aEsn otibdlaigda scuiosncerisb ap reelv iCstoansc ieenrt oe sdtae 
cláusula 3.7.5.
3.7.6  Información relativa a los medios disponibles. La Entidad deberá facilitar al 
ISFAS la información relativa a los medios disponibles para facilitar las prestaciones que 
son objeto del Concierto, en soporte informático. Esta información se facilitará en una 
base de datos con la estructura que se establece en el Anexo 5.
3.8  Libertad de elección de facultativo y centro. Los beneficiarios podrán elegir 
libremente facultativo y Centro de entre los que figuran en los Catálogos de Servicios de 
la Entidad en todo el territorio nacional.
A petición del beneficiario, la Entidad facilitará su derivación a los centros o servicios 
donde le pueda ser prestada la asistencia que precise, sin perjuicio del derecho a la 
libertad de elección de servicios concertados.
3.9  Hospitales militares. A solicitud del beneficiario, la Entidad autorizará a su cargo 
cualquier tratamiento o internamiento en un Hospital de la Defensa.
CAPÍTULO 4
Utilización de medios no concertados
4.1  Norma general. De conformidad con lo establecido en los artículos 14 del texto 
refundido de la Ley sobre Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, aprobado por el 
Real Decreto Legislativo 1/2000, de 9 de junio, y 62 de su Reglamento General, en 
relación con la cláusula 3.1. del presente Concierto, cuando un beneficiario, por decisión 
propia o de sus familiares, utilice medios ajenos a la Entidad, deberá abonar, sin derecho 
a reintegro, los gastos que puedan ocasionarse, excepto en los casos de denegación 
injustificada de asistencia y en los de asistencia urgente de carácter vital.
4.2  Denegación injustificada de asistencia.
4.2.1  Supuestos de denegación injustificada de asistencia. A los fines previstos en 
el artículo 62 del Reglamento General de la Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, 
se considerará que se produce denegación injustificada de asistencia en los siguientes 
casos:
A)  Cuando la Entidad no autorice o no ofrezca una solución asistencial válida antes 
de que concluya el quinto día hábil siguiente a la fecha de solicitud del beneficiario de 
alguna  de  las  prestaciones  o  servicios  recogidas  en  el  Anexo  2,  en  el  nivel  que 
corresponda, y que haya sido prescrita por un medico concertado, o deniegue una 
prestación incluida en la Cartera de Servicios cubierta por este Concierto. La respuesta 
de la Entidad deberá realizarse por escrito o por cualquier otro medio que permita dejar 
constancia de la misma.
B)  Cuando no se cumplan los requisitos de disponibilidad de medios previstos en la 
cláusula 3.2 del presente Concierto.
En este supuesto, el beneficiario podrá acudir a los facultativos o Centros privados 
que existan en el nivel correspondiente, o de no existir éstos, a los correspondientes 
servicios públicos, de conformidad con lo estipulado en la cláusula 3.4. y, sin necesidad 
de comunicar a la Entidad el comienzo de la asistencia recibida, tendrá derecho a que la 
Entidad asuma los gastos ocasionados.
C)  Cuando  el  beneficiario  solicite  autorización  a  la  Entidad  para  acudir  a  un 
facultativo o centro no concertado (previa prescripción por escrito de un facultativo de la 
Entidad con exposición de las causas médicas justificativas de la necesidad de remisión 
al medio no concertado) y la Entidad ni lo autorice ni ofrezca una alternativa asistencial  s
válida  con  sus  medios  antes  de  que  concluya  el  décimo  día  hábil  siguiente  a  la  oe.
presentación de la solicitud de autorización. w.
epxuperdSeeis  alllaem veaEnrn taeti  dceaald b foao clafur elttécacetin viomc,a e sddeiioarvsgi ncpóiors otoipc iaoc seo n toter ora cpqoéunuecte icvrtaaa ydpaore sas, c arlaista u.omfeirr tlaa  daesibsete necsipae yc ifqicuaer   2021-21839n https://ww
Si la Entidad autoriza la remisión a un facultativo o centro no concertados, debe
asumir los gastos ocasionados por el proceso asistencial, sin exclusiones. No obstante,  Bc
transcurridos seis meses desde el inicio de la asistencia, el beneficiario deberá solicitar a 
la Entidad la renovación de la prestación o la continuidad de la asistencia, a fin de que, 
antes de que concluya el décimo día hábil siguiente a la fecha de solicitud, la Entidad 
autorice la renovación o bien ofrezca una alternativa asistencial válida con sus medios.
D)  Cuando un beneficiario haya acudido o esté ingresado en un centro de la 
Entidad para recibir asistencia y según criterio del facultativo que le atienda no existan o 
no  estén  disponibles  los  recursos  asistenciales  necesarios.  En  este  supuesto  se 
presume que se produce una situación de denegación injustificada de asistencia cuando 
desde el medio de la Entidad se haya remitido al paciente a centro no concertado.
E)  Cuando el beneficiario esté ingresado en un centro no concertado a causa de 
una situación médica que requiera una atención inmediata de urgencia, y éste (o los 
familiares o terceros responsables) lo comunique a la Entidad dentro de las 48 horas 
posteriores al ingreso y no le ofrezca una solución asistencial válida antes de que 
concluyan las 48 horas siguientes a la comunicación, bien comprometiéndose a asumir 
los gastos que se ocasionen, bien gestionando su traslado a un centro de la Entidad, 
propio o concertado, siempre que el traslado sea médicamente posible
La solicitud a la Entidad se realizará por un medio que permita dejar constancia de la 
misma (preferiblemente a través de su Centro Coordinador de Urgencias) y en la misma 
se hará constar una breve descripción de los hechos y circunstancias en que se ha 
producido el ingreso.
F)  Cuando la Entidad no diera respuesta a la solicitud del beneficiario en el plazo 
previsto al efecto o la respuesta no garantizase la atención por medios incluidos en el 
Catálogo de Servicios, en el tiempo de acceso previsto en la cláusula 3.5.2 a contar 
desde la fecha de solicitud del beneficiario.
4.2.2  Obligaciones de la Entidad.
A)  En cualquiera de los supuestos señalados en la cláusula anterior la Entidad 
abonará los gastos ocasionados por la asistencia del beneficiario directamente a los 
correspondientes servicios, dentro de los diez días naturales siguientes a la fecha en que 
el beneficiario presente ante la Entidad la oportuna reclamación por escrito.
Cuando el beneficiario hubiera realizado el pago, la Entidad deberá proceder al 
correspondiente reintegro en el mismo plazo.
En el supuesto contemplado en el apartado E) de la cláusula 4.2.1, el titular o 
beneficiario deberá hacerse cargo de los gastos ocasionados por la asistencia hasta su 
traslado al centro propio o concertado si la Entidad hubiera procedido a éste en el plazo 
establecido.
B)  Cuando  la  Entidad  ofrezca  medios  propios  o  concertados,  la  oferta  debe 
gestionarse por la Entidad, especificando el nombre del facultativo, servicio o centro que 
vaya a asumir la asistencia y que pueda llevar a cabo la técnica diagnóstica o terapéutica 
prescrita.
C)  Cuando el beneficiario haya acudido a medios no concertados a consecuencia 
de una denegación de asistencia ocasionada porque la Entidad no hubiera ofrecido una 
alternativa asistencial válida en los plazos establecidos en la anterior cláusula 4.2.1, o 
porque hubiera autorizado la remisión a un facultativo o centro no concertado, la Entidad 
debe asumir, sin exclusiones, los gastos ocasionados por el proceso asistencial hasta el 
alta del mismo. No obstante, transcurridos seis meses desde la denegación de asistencia 
o desde la fecha de la última autorización de la asistencia, el beneficiario deberá solicitar 
a la Entidad la renovación de la continuidad de la asistencia, a fin de que, antes de que  e
concluya el décimo día hábil siguiente a la presentación, la autorice u ofrezca una  bo
alternativa asistencial válida con sus medios, conforme a las especificaciones que se  839ww
estaDb)le ceCnu aennd loa  cllaá uEsunltaid 4a.d2 .1r.eciba  del  titular  o  beneficiario  la  comunicación  de  la
aclsáisutseunlaci a4 .p2r.e1s, taredaal izeanr ám leadsi ogse satjieonnoess  poopro ratlugnuansa  adnet el aesl  cpirrcouvnesetdaonrc ipaasr ap reqvuies taesm eitan  llaa 
correspondiente  factura  a  nombre  de  la  Entidad  y  se  hará  cargo  de  los  gastos 
ocasionados por dicha asistencia.
4.2.3  Reclamaciones. El beneficiario podrá presentar reclamación en la Delegación 
del ISFAS correspondiente, cuando la Entidad incurra en alguno de los supuestos de 
denegación injustificada de asistencia previstos en la cláusula 4.2.1. o cuando no hubiera 
efectuado  el  reintegro  o  el  pago  directo  de  los  gastos  ocasionados  en  los  plazos 
señalados en en la cláusula 4.2.2.
4.2.4  Otros efectos. La aceptación por la Entidad o, en su caso, la declaración por 
el ISFAS de que existe un supuesto de denegación injustificada de asistencia, no supone 
la  aceptación  o  declaración,  respectivamente,  de  que  haya  existido  denegación  de 
asistencia a otros fines civiles o penales, para lo que, en su caso, el beneficiario habrá 
de acudir a la vía jurisdiccional ordinaria correspondiente.
4.3  Asistencia urgente de carácter vital.
4.3.1  Concepto y requisitos. A los fines igualmente previstos en el artículo 62 del 
Reglamento General de la Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, se considera 
situación de urgencia de carácter vital aquélla en que se haya producido una patología 
cuya naturaleza y síntomas hagan presumible un riesgo vital inminente o muy próximo o 
un  daño  irreparable  para  la  integridad  física  de  la  persona,  de  no  obtenerse  una 
actuación terapéutica de inmediato. Para apreciar la concurrencia de esta circunstancia 
se tendrá en cuenta lo establecido en el Anexo 3.
Para  que  el  titular  o  beneficiario  tenga  derecho  a  la  cobertura  de  los  gastos 
producidos por utilización de medios ajenos a la Entidad en situación de urgencia vital, 
debe concurrir que el facultativo o centro ajeno al que se dirija o sea trasladado el 
paciente sea razonablemente elegido, teniendo en cuenta las circunstancias de lugar y 
tiempo en que la patología se haya producido, así como la capacidad de decisión del 
enfermo y, en su caso, de las personas que hayan prestado los primeros auxilios.
4.3.2  Asistencia por accidente en Acto de Servicio y otras situaciones especiales de 
urgencia. Se considera siempre que reúne la consideración de urgencia vital y que la 
asistencia recibida, de haberse  utilizado medios  ajenos, posee también el requisito 
previsto  en  el  segundo  párrafo  de  la  cláusula  anterior,  las  siguientes  situaciones 
especiales:
A)  La asistencia que precisen los titulares del ISFAS con motivo de accidente en 
acto de servicio o en el ejercicio de las funciones propias de su actividad o como 
consecuencia o con ocasión de actos cometidos por personas integradas en bandas o 
grupos organizados y armados.
B)  Cuando el beneficiario se encuentre en la vía o lugares públicos y los equipos de 
emergencias sanitarias públicos (112, 061, etc.) sean activados por persona distinta a 
aquél o a sus familiares en caso de que se encuentre acompañado.
C)  Cuando la activación de los equipos de emergencias sanitarias públicos sea 
realizada por los cuerpos de seguridad del Estado u otras estructuras de emergencias no 
sanitarias (bomberos, etc.).
D)  Cuando el beneficiario sufra un accidente de tráfico o accidente de servicio y sea 
atendido por los equipos de emergencias sanitarias públicos en el lugar donde se 
ocasione.
E)  Cuando el beneficiario resida en un centro de mayores asistido o en un centro 
para crónicos y los equipos de emergencias sanitarias públicos sean activados por el  e.
personal del centro, o cuando aquél resida en su domicilio particular y estos equipos  w.
sean activados por un Servicio de teleasistencia de financiación pública, en ambos casos  839ww
saidesmcprirpec ióyn  ac ulaa nEdnot idaaqdu aé le foe ctsous  dfaem siuli aa shisateynacni ac soamnuitanriciaa.do  al  centro  o  servicio  su
F)  Cuando en el marco de una emergencia sanitaria decretada por la autoridad 
sanitaria competente, el beneficiario haya utilizado recursos sanitarios públicos por orden 
de dicha autoridad.
4.3.3  Alcance. La situación de urgencia de carácter vital se extiende desde el 
ingreso hasta el alta hospitalaria del paciente (incluyendo los posibles traslados a otros 
centros  no  concertados,  por  causas  asistenciales  ineludibles),  salvo  en  los  dos 
supuestos siguientes:
A)  Cuando la Entidad, con la conformidad del facultativo que estuviese prestando la 
asistencia, ofrezca una alternativa asistencial que posibilite el traslado del paciente a un 
Centro propio adecuado y el enfermo o sus familiares responsables se nieguen a ello.
B)  Cuando el paciente sea trasladado a un segundo Centro ajeno y no existan 
causas que impidan su traslado a un centro de la Entidad.
4.3.4  Comunicación a la Entidad. El beneficiario u otra persona en su nombre 
comunicará a la Entidad la asistencia recibida con medios ajenos por cualquier medio 
que permita dejar constancia de la comunicación, aportando el correspondiente informe 
médico de urgencias, dentro de las 48 horas siguientes al inicio de la asistencia, salvo 
que concurran circunstancias excepcionales, debidamente justificadas, sin perjuicio de 
que el uso de esos medios esté cubierto siempre en caso de urgencia vital.
4.3.5  Obligaciones de la Entidad.
A)  Cuando la Entidad reciba la comunicación de la asistencia de un beneficiario en 
medios no concertados prevista en la cláusula anterior, deberá contestar, dentro de 
las 48 horas siguientes a la recepción de la comunicación, y por cualquier medio que 
permita dejar constancia de la misma, si reconoce la existencia de la situación de 
urgencia vital y, por tanto, acepta el pago de los gastos producidos o si, por el contrario, 
no se considera obligada al pago por entender que no ha existido una situación de 
urgencia de carácter vital.
En el supuesto de que la Entidad reconozca la existencia de la situación de urgencia 
vital deberá comunicar al proveedor que se hace cargo directamente de los gastos 
ocasionados, a fin de que por parte de éste se emita la correspondiente factura a la 
Entidad.  Si  el  titular  o  beneficiario  hubiera  abonado  los  gastos,  la  Entidad  deberá 
efectuar el reintegro dentro de los diez días naturales siguientes a la fecha en que 
solicite el reintegro presentando los justificantes de los gastos.
En el supuesto de que la Entidad no se considere obligada al pago por entender que 
no ha existido la situación de urgencia vital, emitirá, en un plazo máximo de siete días 
naturales, informe argumentando y fundamentando tal circunstancia y dará traslado del 
mismo al beneficiario y a la Delegación del ISFAS.
B)  Cuando la Entidad debe asumir los gastos por la situación de urgencia vital, 
realizará las gestiones oportunas ante el proveedor para que emita la correspondiente 
factura a nombre de la Entidad y hacerse cargo de los gastos ocasionados por dicha 
asistencia.
Si el beneficiario ya hubiera abonado los gastos, la Entidad deberá efectuar el 
reintegro dentro de los diez días naturales siguientes a la fecha en que el interesado 
presente los justificantes de los gastos.
4.3.6  Reclamaciones.  El  beneficiario  podrá  presentar  reclamación  en  la 
correspondiente Delegación del ISFAS cuando la Entidad incumpla las obligaciones  e.e
previstas en la cláusula 4.3.5, en caso de discrepancia con el criterio de la Entidad o ante  b
la falta de respuesta en el plazo establecido al efecto. 839ww
dene4Cg.u4aa cnióTdnora  inensnjup solotrifstiec  saeudnpa u mdeees tdaoisosi ssd teaenj ecdnieaon sye  gpdaaecr auió rgnlae  inancsjuiiass ttveifinitcacali.ad as adnei taarsiais teenn clioas  ys udpeu eusrgtoesn cdiea   OE-A-2021-21able en https://
vital fuera necesaria la utilización de medios ajenos de transporte, tanto sanitario como
ordinario, las condiciones y requisitos serán las establecidas en las cláusulas 2.4.3. 
y 2.7.
El beneficiario tendrá derecho a que la Entidad abone los gastos ocasionados por 
dicho traslado. El pago deberá efectuarse dentro del plazo de los diez días naturales 
siguientes  a  la  fecha  en  que  el  beneficiario  presente  ante  la  Entidad  la  oportuna 
reclamación por escrito, acompañando los justificantes de dichos gastos.
4.5  Asistencia transfronteriza. En los límites y condiciones establecidos en el Real 
Decreto 81/2014, de 7 de febrero, por el que se establecen normas para garantizar la 
asistencia sanitaria transfronteriza, y por el que se modifica el Real Decreto 1718/2010, 
de 17 de diciembre, sobre receta médica y órdenes de dispensación, y en la normativa 
específica del ISFAS, especialmente en la Resolución 4B0/38026, de 19 de febrero, por 
la que se regula la asistencia sanitaria fuera del territorio nacional, los beneficiarios 
podrán solicitar el reembolso de gastos por asistencia sanitaria transfronteriza a través 
de las Delegaciones del ISFAS.
El procedimiento para la solicitud y el reconocimiento de la prestación se establecen 
en el Anexo 7.
Cuando se reconozca el derecho al reembolso de gastos por asistencia sanitaria 
transfronteriza a un beneficiario adscrito a la Entidad, el ISFAS repercutirá a la misma el 
importe de los gastos que correspondan a prestaciones que sean objeto del Concierto, 
por el procedimiento establecido en la cláusula 6.5.4.
En ningún caso se repercutirán a la Entidad los gastos que correspondan a la 
dispensación ambulatoria de productos dietéticos, material ortoprotésico, medicamentos 
y  otros  productos  sanitarios  que  sean  objeto  de  las  prestaciones  con  productos 
dietéticos, ortoprotésica y farmacéutica, para tratamientos ambulatorios.
CAPÍTULO 5
Información y documentación sanitaria y objetivos de calidad
5.1  Información y documentación.
5.1.1  Normas  Generales.  A  fin  de  que  el  ISFAS  disponga  de  la  información 
necesaria para la evaluación de las prestaciones sanitarias que han de ser cubiertas por 
este Concierto, su planificación y toma de decisiones, la Entidad facilitará todos los datos 
sobre los servicios prestados a los titulares y beneficiarios que se especifican en este 
Capítulo. Igualmente lo hará sobre aquéllos no especificados que, durante la vigencia del 
Concierto, pudieran ser demandados por el Ministerio de Sanidad en el contexto de 
desarrollo del Sistema de Información del Sistema Nacional de Salud o por cualquier otro 
organismo competente en cumplimiento de la normativa vigente.
La Entidad se obliga a requerir de sus profesionales la cumplimentación de cuantos 
documentos se especifican en este capítulo.
Asimismo, la Entidad se obliga a cumplir y hacer cumplir a los profesionales y centros 
sanitarios incluidos en su Catálogo de Servicios todos los requisitos establecidos en la 
Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía 
de los derechos digitales y en su normativa de desarrollo, el Reglamento (UE) 2016/679 
del Parlamento Europeo y del Consejo de 27 de abril de 2016 relativo a la protección de 
las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre 
circulación de estos datos y por el que se deroga la Directiva 95/46/CE (Reglamento 
general  de  protección  de  datos),  y  demás  legislación  concordante  al  respecto  del  es
tratamiento de los datos personales, en relación con la información y documentación  bo
sanitaria relativa a los titulares y beneficiarios del ISFAS, así como a salvaguardar el  839ww
ddDeeejoe  cr2lacu5i mc Adioeue nt doateanb corlioimól,sn í Ga d Ceednrleíeenlc riPcahalao ,dcs i eped rnSeet aeslont aysidn  dpadeado c  dyieee esnrnpete eclshac io raLesle c yyao  tgo4eib1dnl/oci2gisó0a n0ec 2nioa,  ne delle osa   1rert4íenc f duemelroe a nn1teot0erv i iadea emdl  elbca ro IeLnn,efs oryeer nmg1tu4iaml/ca1iideó9onn8rt 6aoy,     OE-A-2021-21able en https://
informado y al respeto de las instrucciones previas, conforme a lo dispuesto en los 
artículos 10 y 11 de la citada Ley 41/2002.
5.1.2  Información general sobre actividad.
A)  Información  sobre  actividad/coste.  La  Entidad  dispondrá  de  un  sistema  de 
información que permita conocer el número, tipo y coste de los servicios proporcionados 
a los beneficiarios del ISFAS con medios propios o concertados.
La  Entidad  facilitará  al  ISFAS,  en  soporte  informático  o  por  procedimientos 
telemáticos, los datos sobre actividad asistencial, con la estructura y el formato que 
aparece recogido en el Anexo 4.
Los datos deberán presentarse con la periodicidad prevista en el citado Anexo, 
dentro de los tres meses siguientes a la finalización del periodo correspondiente.
B)  Información sobre transporte sanitario no urgente. La Entidad dispondrá de un 
sistema de información que permita conocer el número de pacientes que han hecho uso 
del transporte sanitario no urgente regulado en la cláusula 2.7.2.
Dichos  datos  deberán  remitirse  al  ISFAS  con  las  características  y  periodicidad 
establecidas en el Anexo 4.
C)  Información sobre medicamentos de ámbito hospitalario a cargo de la Entidad. 
El ISFAS comunicará a la Entidad los medicamentos sujetos a acuerdos de financiación 
con techo de gasto en el Sistema Nacional de Salud.
A partir de la fecha de efectividad del techo de gasto, la Entidad debe remitir al 
ISFAS la información de los medicamentos de Uso Hospitalario con techo de gasto en el 
Sistema  Nacional  de  Salud,  que  se  hubieran  dispensado  para  el  tratamiento  de 
pacientes del ISFAS.
La información se facilitará con con periodicidad mensual, en el plazo máximo de 60 
días  a  contar  desde  la  fecha  de  dispensación  por  el  correspondiente  Servicio  de 
Farmacia Hospitalaria, mediante un fichero con el formato y contenido en el modelo que 
se incluye en el apartado 6 del Anexo 5.
En aquellos medicamentos de Uso Hospitalario en los que, previa comunicación del 
Ministerio de Sanidad, a través del Comité de Seguimiento, se alcance el techo de gasto, 
el ISFAS informará a la Entidad de tal circunstancia y de sus efectos, siempre y cuando 
por se hayan comunicado mensualmente los datos del consumo de estos medicamentos.
5.1.3  Información  Económica.  La  Entidad  deberá  facilitar,  a  requerimiento  del 
ISFAS, los datos estadísticos establecidos de las Cuentas Satélites del Gasto Sanitario 
Público  del  Plan  Estadístico  Nacional,  así  como  aquellos  otros  datos  que  sean 
solicitados por el Ministerio de Sanidad para el Sistema de Información Sanitaria del 
Sistema  Nacional  de  Salud.  Todo  ello  en  el  formato  y  con  la  periodicidad  que  se 
determine por el ISFAS, para su posterior traslado al citado Ministerio.
5.1.4  Información sobre asistencia hospitalaria.
A)  La Entidad requerirá a sus centros propios o concertados, detallados en sus 
Catálogos de Servicios, que cumplimenten el informe de alta, al finalizar la estancia en 
una  institución  hospitalaria,  la  asistencia  por  Cirugía  mayor  Ambulatoria  u  otras 
asistencias, según lo previsto en el Real Decreto 1093/2010, de 3 de septiembre, por el 
que se aprueba el conjunto mínimo de datos de los informes clínicos en el Sistema 
Nacional de Salud.
B)  En las autorizaciones de ingreso en centro hospitalario o de cirugía mayor 
ambulatoria que emita, la Entidad se ocupará de informar a los beneficiarios de este  s
Concierto de que sus datos de salud pueden ser tratados por el ISFAS para los fines  oe.
eyO ssrtguaá bnnleoiccramid 3ao/ts2iv,0 a1s d8iee, m ddepe rsPea rrocrtooelnclo c.ilóans  dree cDoamtoesn dPaecrisoonneasl eys  yc aguatrealnatsía  edset alobsle dceidraesc hpoos rd ilgai taLleesy   2021-21839n https://www.
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propios y concertados que haya ofertado para la suscripción del mismo. Dicha remisión 
se realizará con arreglo a las instrucciones dictadas por el ISFAS y con arreglo a lo 
previsto en el Anexo 5.
5.1.6  Documentación Clínica.
A)  La información a que se refiere la cláusula 5.1.4. se ha de conservar durante el 
tiempo  que  la  legislación  establezca  en  soporte  papel  y/o  soporte  informático.  En 
cualquier  caso  deberá  cumplirse  con  los  requisitos  legales  ya  referidos  en  la 
cláusula 5.1.1.
B)  El informe de alta, en cualquier tipo de modalidad asistencial, será entregado en 
mano al paciente o, por indicación del médico responsable, al familiar o tutor legal, en el 
momento en que se produzca el alta del centro sanitario o del proceso del que esté 
siendo atendido en consulta externa. Asimismo, se le proveerá de una copia para su 
entrega  al  médico  responsable  del  seguimiento  del  paciente  en  el  ámbito 
extrahospitalario, mientras que otra copia del informe de alta quedará archivada en la 
historia clínica.
Junto con el informe de alta, el paciente recibirá instrucciones para el correcto 
seguimiento  del  tratamiento  y  establecimiento  de  los  mecanismos  que  aseguren  la 
continuidad y la seguridad de la atención y de los cuidados.
C)  También se entregará, a petición del interesado, una copia de su historia clínica 
o determinados datos contenidos en la misma, sin perjuicio de la obligación de su 
conservación en el centro sanitario, dejando constancia escrita de todo el proceso y 
garantizando, en todo caso, la confidencialidad de la información relacionada con el 
proceso  y  la  estancia  del  paciente  en  instituciones  sanitarias,  según  establece  la 
Ley  41/2002,  de  14  de  noviembre,  reguladora  de  la  autonomía  del  paciente  y  de 
derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
La documentación indicada se incluirá en la Historia Clínica Digital, interoperable con 
el resto del Sistema Nacional de Salud, a medida que se vaya desarrollando.
5.1.7  Otra documentación sanitaria. La Entidad se ocupará activamente de que los 
profesionales y centros sanitarios incluidos en sus Catálogos de Servicios cumplan con 
las siguientes obligaciones:
a)  Cumplimentar los informes médicos precisos establecidos por el ISFAS para la 
valoración de la baja inicial por enfermedad, accidente o riesgo durante el embarazo y 
maternidad y su continuidad y, en su caso, concesión de las licencias correspondientes 
de  los  funcionarios.  En  dichos  informes  el  diagnóstico  deberá  figurar  codificado, 
siguiendo la clasificación internacional de enfermedades 10.ª revisión (CIE-10), salvo que 
el ISFAS determine expresamente otro sistema de codificación.
b)  Colaborar en los procedimientos dirigidos a la comprobación de la patología que 
originó una incapacidad o licencia por enfermedad y sus prórrogas.
c)  Facilitar los antecedentes e informes médicos previstos en el apartado quinto de 
la Resolución de la Secretaría de Estado para la Administración Pública de 29 de 
diciembre  de  1995,  y  demás  normas  concordantes,  para  la  tramitación  de  los 
procedimientos de jubilación de titulares funcionarios civiles por incapacidad permanente 
para el servicio.
d)  Editar  y  emitir  las  órdenes  de  dispensación  hospitalaria,  con  arreglo  a  las 
especificaciones y criterios establecidos por la normativa vigente garantizando que los 
profesionales prescriptores de dichas órdenes y de las recetas médicas disponen de  s
sellos identificativos que permitan su legibilidad. oe.
edxettreeefr)m)m  oiEnEsam mdpiaatitirsrir a  lpa lero edls soR tciaenucgfmoiiosrenmtrneoetsa s Ccs iiaómvninléi, t doayi r ccioaoetssrr,ot  issfeio cxiacnigicfaoiidólreomnss  em osp é coodor im ccaeep lr ldteiIefmSic FneaAandctSoaism r iaaise sons bdtuorees,    édebsele tfaenussen.tfcaicidóioan r diyo esd  espamaluárdas    2021-21839n https://www.
exigibles por disposición legal o reglamentaria.
g)  Realizar  las  prescripciones  de  material  ortoprotésico  en  el  documento 
normalizado establecido, en el que es fundamental consignar los datos identificativos del 
beneficiario y del médico prescriptor, el diagnóstico y situación clínica del paciente en el 
momento de la prescripción, haciendo constar la descripción y el código del producto 
ortoprotésico que se prescriba, que figura en el Catálogo común de ortoprótesis externas 
del Sistema Nacional de Salud, incluido en el Anexo VI del Real Decreto 1030/2006, 
de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del 
Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización.
h)  Emitir  el  parte  de  lesiones  cuando  se  detecten  situaciones  de  violencia  de 
género, física o psicológica, agresiones a la libertad sexual y malos tratos ante menores 
de edad, personas ancianas y personas dependientes o con discapacidad, entre otros 
supuestos, de conformidad con lo previsto en la Ley de Enjuiciamiento Criminal, sin 
perjuicio  del  resto  de  actuaciones  previstas  en  la  Ley  Orgánica  1/2004,  de  28  de 
diciembre, de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género y en la Ley 
Orgánica 1/1996, de 15 de enero, de protección Jurídica del menor, de modificación 
parcial del Código Civil y de la Ley de Enjuiciamiento Civil.
Para  facilitar  el  cumplimiento  de  estas  obligaciones  y  su  adecuación  a  los 
correspondientes procedimientos, la Entidad distribuirá entre los profesionales y centros 
sanitarios las instrucciones y documentación que a tal efecto sean facilitadas por el 
ISFAS.
5.2  Receta electrónica y carpeta personal de salud.
5.2.1  La Entidad promoverá la implantación de la Receta Electrónica propia de las 
mutualidades que deberá ser interoperable con el resto del Sistema Nacional de Salud y 
su utilización por todos los profesionales y centros incluidos en los medios de la Entidad, 
de forma que la información pertinente sea accesible desde cualquier punto de atención 
sanitaria, público o privado, con las debidas medidas de seguridad y protección de datos 
de carácter personal.
5.2.2  Mediante Resolución del Secretario General Gerente del ISFAS se fijarán los 
objetivos sobre las etapas a cubrir en este proyecto, cuyo cumplimiento conllevará, en su 
caso, la percepción del incentivo económico previsto en la cláusula 7.4.4.
5.3  Calidad de la asistencia sanitaria.
5.3.1  Consideraciones generales. El ISFAS, como parte integrante del Sistema 
Nacional de Salud en su condición de Entidad Gestora del Régimen Especial de la 
Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, impulsa una política global de calidad para la 
mejora de la asistencia sanitaria a su colectivo protegido, dentro de las directrices 
generales  establecidas  por  la  Ley  16/2003,  de  28  de  mayo.  Para  garantizar  la 
implantación de las políticas de calidad del Sistema Nacional de Salud, durante la 
vigencia del Concierto se establecen las líneas de actuación que se señalan en las 
cláusulas siguientes.
En estas líneas de actuación se establecen unos objetivos específicos de calidad a 
los  que  se  vinculan  unos  incentivos  económicos  de  acuerdo  con  lo  previsto  en  la 
cláusula 7.4. La Entidad promoverá la implicación de sus profesionales, adoptando las 
medidas que considere más eficaces para estimular y garantizar la consecución de estos 
objetivos.
5.3.2  Adaptación a las Estrategias del Sistema Nacional de Salud. El Ministerio de  e.e
Sanidad ha impulsado, en colaboración con las Comunidades Autónomas, Sociedades  b
Científicas y expertos, planes y estrategias en relación con distintas enfermedades o  839ww
persotabsle mesatsra dteeg siaaslu edn,  deelb áiemndboito p rdoem loav earssiset elan ciniac ocrpoonrcaecritóand ad,e p loors  lpor inqcuiep iodse bqeune  ignusipairr alan 
actividad que es objeto del Concierto.
Durante la vigencia de anteriores conciertos las entidades firmantes elaboraron los 
planes de adaptación relativos a las estrategias Cuidados Paliativos, Ictus, Cardiopatía 
Isquémica y en Cáncer.
En el caso de que la Entidad no hubiera suscrito el Concierto anterior, deberá 
elaborar los planes para la adaptación de las citadas Estrategias Cáncer, Cuidados 
Paliativos,  Ictus  y  Cardiopatía  Isquémica,  que  presentará  en  la  Subdirección  de 
Prestaciones, antes del día 1 de octubre de 2022.
La asistencia del colectivo del ISFAS se adaptará a las citadas estrategias, siguiendo 
las mismas directrices y objetivos fijados para la asistencia que se preste a colectivos de 
otras  mutualidades  de  funcionarios  con  las  que  mantenga  concierto  de  asistencia 
sanitaria.
5.3.3  Elaboración  de  protocolos  de  atención  clínica.  Para  el  desarrollo  de 
estrategias de mejora de la calidad, la Entidad deberá impulsar, en colaboración con sus 
profesionales,  el  desarrollo  y  aplicación  de  guías  clínicas,  protocolos  y  pautas  de 
actuación, de acreditada y contrastada eficacia, relacionados con las patologías más 
prevalentes en la población, con el fin de que sirvan como instrumento de ayuda en la 
toma de decisiones clínicas, con el objetivo de contribuir a la mejora de la calidad 
asistencial y a la eficiencia en la utilización de recursos promoviendo su implantación 
efectiva en la práctica asistencial de los asegurados del ISFAS.
El  ISFAS  podrá  impulsar  la  elaboración  de  los  protocolos  de  atención  a 
enfermedades o procesos que se consideren de interés prioritario por su alta incidencia o 
prevalencia entre los beneficiarios, por generar un elevado consumo de recursos, por 
estar relacionados con tecnologías o modalidades de atención emergentes cuyo elevado 
impacto sea previsible, o por que se hayan constatado las posibilidades de introducir 
mejoras en la calidad y eficiencia.
Durante la vigencia de anteriores conciertos las entidades concertadas elaboraron un 
Protocolo de Atención a la Urgencia. Si la Entidad no hubiera suscrito el Concierto 
anterior, deberán elaborar su Protocolo de Atención a la Urgencia, de acuerdo a un 
Documento Marco que le será proporcionado por el ISFAS. La fecha límite de entrega 
será el 30 de junio de 2022.
5.3.4  Calidad de la prestación farmacéutica.
A)  En cumplimiento de lo dispuesto en la legislación sanitaria, la Entidad promoverá 
el uso racional del medicamento, desarrollando las actuaciones precisas para que sus 
profesionales indiquen o prescriban aquellos principios activos y productos sanitarios 
adecuados a la situación clínica del paciente, en las dosis y formas farmacéuticas 
acordes a sus requerimientos individuales, durante el periodo de tiempo necesario y al 
menor coste posible para los pacientes y para el ISFAS.
A tal efecto, y con el objetivo de mejorar la calidad y eficiencia de la prestación 
farmacéutica que se presta a los beneficiarios, la Entidad fomentará la selección por sus 
profesionales  de  aquellos  principios  activos  considerados  dentro  de  su  subgrupo 
terapéutico en los protocolos  y guías farmacoterapéuticas del Sistema Nacional de 
Salud, colaborando en los procesos de revisión y control de las prescripciones en 
determinadas  situaciones.  En  especial,  la  Entidad  promoverá  entre  los  facultativos 
concertados la prescripción de los medicamentos de primera elección en determinadas 
patologías consideradas como más prevalentes.
Para  ello,  se  han  seleccionado  cuatro  indicadores  centrados  en  subgrupos 
terapéuticos de especial relevancia: Antiulcerosos, Hipolipemiantes, Antihipertensivos y 
Antiinflamatorios no esteroideos. Para la construcción de los indicadores se han tenido  e.
en cuenta, principalmente, tres criterios: la seguridad, la eficacia y la experiencia en su  w.b
utilización. 839ww
el seBg) uimEnie nlato c ldáeu slual ac a7l.id4a.4d.  sdee  elas tapbrelesctaecni ólons f aorbmjeatcivéoust icea i ndduicraandtoer elas  qvuigee nscei afi jadne  peasrtae 
ConCci)e rtoE.n el ámbito hospitalario, la Entidad garantizará que los centros hospitalarios
propios y concertados dispongan de herramientas y procedimientos normalizados de
trabajo  (comisiones,  guías  farmacoterapéuticas,  protocolos)  con  metodología 
homologable a la del resto del Sistema Nacional de Salud, a efectos tales como la 
evaluación y selección de medicamentos, la conciliación de la medicación entre niveles 
asistenciales  o  la  utilización  de  medicamentos  en  condiciones  diferentes  a  las 
autorizadas en su ficha técnica.
En el caso de pacientes no ingresados, la Entidad garantizará que la dispensación 
hospitalaria  se  realice  en  los  mismos  hospitales  donde  las  órdenes  de  tratamiento 
hubieran sido prescritas, excepto  cuando  el medicamento deba dispensarse en los 
hospitales  de  la  localidad  o  provincia  de  residencia  del  paciente  para  posibilitar  el 
cumplimiento  terapéutico  o  en  aquellos  otros  supuestos  excepcionales  que  puedan 
autorizarse por el ISFAS, en función de la naturaleza del medicamento y a la vista de las 
circunstancias y procedimientos a los que antes se ha hecho referencia.
D)  En  relación  con  la  prescripción  farmacéutica,  la  Entidad  impulsará  la 
participación de sus facultativos en todas las medidas y actividades establecidas por el 
ISFAS  para  la  mejora  de  la  utilización  de  medicamentos  y  productos  sanitarios  y 
colaborará  en  los  procedimientos  que  se  inicien  para  verificar  la  adecuación  de 
prescripciones individualizadas y en la adopción de las correspondientes medidas de 
control.
5.3.5  Calidad de la información. La Entidad velará porque los facultativos informen 
correctamente  a  los  pacientes  de  todo  lo  referente  a  su  enfermedad  y  proceso 
asistencial,  garantizando  el  cumplimiento  de  todos  los  principios  recogidos  en  la 
Ley  41/2002,  de  14  de  noviembre,  reguladora  de  la  Autonomía  del  Paciente  y  de 
derechos  y  obligaciones  en  materia  de  Información  y  Documentación  Clínica.  En 
especial  velará  por  que  se  lleve  a  cabo  el  consentimiento  informado  en  cuantos 
procedimientos lo requieran así como que se cumpla con las instrucciones previas 
cuando el paciente haya formalizado su testamento vital.
5.3.6  Evaluación de la calidad de los procesos asistenciales y de centros sanitarios.
En  el  marco  de  un  proceso  de  mejora  continua  de  la  calidad  asistencial  se 
impulsarán sistemas de evaluación, mediante la implantación en los centros propios o 
concertados por la Entidad de los sistemas de acreditación y/o certificación establecidos 
en  las  Comunidades  Autónomas  o  mediante  la  certificación  ISO,  los  criterios  de 
acreditación hospitalaria de la Joint Commission o la evaluación externa del Modelo 
EFQM (Fundación Europea para la Gestión de la Calidad).
CAPÍTULO 6
Régimen jurídico del concierto
6.1  Naturaleza y régimen jurídico del concierto.
6.1.1  El  presente  Concierto  tiene  naturaleza  administrativa  de  contrato  de 
concesión de servicios públicos, de acuerdo con lo previsto en la Disposición adicional 
decimonovena de la Ley 9/2017, de 8 de noviembre, de Contratos del Sector Público, por 
la que se transponen al ordenamiento jurídico español las Directivas del Parlamento 
Europeo y del Consejo 2014/23/UE y 2014/24/UE, de 26 de febrero de 2014, y su 
régimen jurídico es el establecido en el Texto Refundido de la Ley sobre Seguridad 
Social de las Fuerzas Armadas y en el Reglamento General de la Seguridad Social de 
las Fuerzas Armadas, siendo su régimen de contratación el previsto en el artículo 119 del  s
citado Reglamento. oe.
Por lo tanto, el presente Concierto se rige por: w.
aproab)a dEo l Tpeoxr toR Reaelf unDdeicdroe tdoe  Llae gLieslya tsivoob re1 /S20e0g0u,r iddaed  S9 ocdiea l jduen iloa,s  eFsupeercziaaslm Aernmtea dalass, 
ppraervai sliao nepsre csotanctieónni dadse  elno ss us earrvtíicciuolso  5d.e2  qauseis tseenñcaiala  sqauneit aerli ar égy imfaernm daecé luotsic aco nsceireár toesl 
establecido por esta Ley y sus normas de desarrollo.
b)  El  Reglamento  General  de  la  Seguridad  Social  de  las  Fuerzas  Armadas, 
aprobado por Real Decreto 1726/2006, de 21 de diciembre, con especial referencia a la 
previsión recogida en su artículo 119, sobre el régimen de la contratación del Instituto 
Social de las Fuerzas Armadas.
c)  La Ley 9/2017, de 8 de noviembre, de Contratos del Sector Público, por la que se 
transponen al ordenamiento jurídico español las Directivas del Parlamento Europeo y del 
Consejo 2014/23/UE y 2014/24/UE, de 26 de febrero de 2014 (LCSP) y, en lo no 
derogado, por el Reglamento General de la Ley de Contratos de las Administraciones 
Públicas, aprobado por Real Decreto 1098/2001, de 12 de octubre. (RGLCAP). La 
referida Ley 9/2017, en su artículo 205, determina que podrá ser objeto de modificación 
cuando la necesidad se derive de circunstancias sobrevenidas en el momento de la 
licitación del contrato, siempre y cuando cumplan las condiciones citadas en dicho 
artículo.
Supletoriamente, se aplicarán las restantes normas de derecho administrativo y, en 
su defecto, las normas de derecho privado.
6.1.2  Son relaciones basadas en el Concierto:
A)  Las relaciones entre el ISFAS y la Entidad, con motivo del cumplimiento de los 
derechos y obligaciones establecidos en el presente Concierto.
B)  Las relaciones entre los beneficiarios y la Entidad, con motivo del cumplimiento 
por la misma de las obligaciones señaladas en el presente Concierto.
6.1.3  Las cuestiones que surjan en el ámbito de las relaciones enumeradas en el 
apartado B) de la cláusula anterior tendrán naturaleza administrativa y serán resueltas 
por el órgano del ISFAS que tenga atribuida la competencia, conforme al procedimiento 
que en este Capítulo se determina. Contra cualquiera de los acuerdos que se dicten 
cabrá recurso de alzada ante la persona titular del Ministerio de Defensa. El orden 
jurisdiccional competente, en su caso, será siempre el contencioso-administrativo.
6.1.4  Corresponde a la Gerencia del ISFAS la facultad de interpretar el Concierto, 
resolver las dudas que ofrezca su cumplimiento, modificarlo por razones de interés 
público, acordar su resolución por incumplimiento de la Entidad y determinar los efectos 
de ésta.
Asimismo  corresponde  a  la  Gerencia  del  ISFAS  acordar  las  compensaciones 
económicas previstas en la cláusula 6.7. del presente Concierto por incumplimientos 
parciales  de  las  obligaciones  de  la  Entidad  y  valorar  los  incentivos  a  la  calidad 
establecidos en la cláusula 7.4.
6.2  Naturaleza y régimen de las relaciones asistenciales.
6.2.1  El presente Concierto no supone ni hace surgir ninguna relación entre el 
ISFAS y los facultativos o Centros de la Entidad que presten la asistencia. Las relaciones 
entre la Entidad y los facultativos o Centros son en todo caso ajenas al Concierto.
6.2.2  Consecuentemente,  son  también  ajenas  al  conjunto  de  derechos  y 
obligaciones que determinan los fines del Concierto y se configuran como relaciones 
autónomas entre las partes:
A)  Las relaciones de los beneficiarios con los facultativos de la Entidad por causa 
que afecte o se refiera al ámbito propio del ejercicio profesional de dichos facultativos.
B)  Las relaciones de los beneficiarios con los Centros de la Entidad, por causa de  es
la actividad asistencial de dichos medios o del funcionamiento de sus instalaciones o por  o
motivo que afecte o se refiera al ámbito propio del ejercicio profesional de los facultativos  839ww
que,L baas jore claucailoqnueiesr  mtíteunloc,i odneasdaarrso lelenn  laocst iavpidaardta edno sd iAch) oys  BC)e pnrterocse.dentes seguirán siendo
ajenas a los fines del Concierto aun cuando, en virtud de las vinculaciones existentes
entre  los  facultativos  y  Centros  y  la  Entidad,  puedan  generar  efectos  directos  o 
subsidiarios sobre éstas.
6.2.3  Las relaciones mencionadas en la cláusula precedente tendrán la naturaleza 
que, con arreglo a derecho, corresponda a su contenido, y el conocimiento y decisión de 
las cuestiones que puedan surgir en las mismas serán competencia de la jurisdicción 
ordinaria civil o, en su caso, de la penal.
6.3  Comisiones mixtas.
6.3.1  Tipos y régimen de funcionamiento. Existirán Comisiones Mixtas Provinciales 
y una Comisión Mixta Nacional.
Su régimen de funcionamiento será el regulado en las cláusulas siguientes y, en lo 
no previsto en ellas, se aplicarán las previsiones recogidas en la Ley de Régimen 
Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común 
sobre funcionamiento de órganos colegiados.
6.3.2  Composición.
A)  Las Comisiones Mixtas Provinciales estarán compuestas, por parte del ISFAS, 
por el Delegado territorial correspondiente, que las presidirá, y por un funcionario de la 
Delegación que actuará, además, como Secretario; y, por parte de la Entidad, por uno o 
dos representantes de la misma con facultades decisorias suficientes. Podrá asistir a las 
reuniones el Asesor Médico de la Delegación del ISFAS.
B)  La Comisión Mixta Nacional la integrarán de uno a tres representantes del 
ISFAS y de uno a tres representantes de la Entidad, designados por las partes a tal fin, 
que contarán con poderes y representación suficiente. El presidente será el Subdirector 
de  Prestaciones  o  el  funcionario  en  quien  delegue  y  como  Secretario  actuará  un 
funcionario del ISFAS, con voz pero sin voto.
6.3.3  Funciones.
A)  Las  Comisiones  Mixtas  Provinciales  y  la  Comisión  Mixta  Nacional,  con 
composición paritaria, en su respectivo ámbito territorial tienen por cometido:
1.  El seguimiento, análisis y evaluación del cumplimiento del presente Concierto.
2.  El  conocimiento  de  las  reclamaciones  que  pudieran  formularse  por  los 
beneficiarios o, en su caso, de oficio por el ISFAS, con arreglo a lo previsto en el 
presente Concierto.
3.  El  conocimiento  y  valoración  de  las  iniciativas  del  ISFAS  sobre  las 
compensaciones económicas por incumplimientos parciales del Concierto.
B)  Además, corresponde a la Comisión Mixta Nacional:
1.  El  análisis  de  las  iniciativas  sobre  las  compensaciones  económicas  por 
incumplimientos parciales del Concierto, en los términos estipulados en la cláusula 6.7.
2.  El  conocimiento  de  las  incidencias  o  reclamaciones  sobre  deducciones  por 
asistencia sanitaria transfronteriza.
A  los  efectos  de  los  cometidos  recogidos  en  los  apartados  A.2,  B.1  y  B.2 
precedentes, se entiende que con la intervención de la Entidad tiene lugar para la misma 
el cumplimiento del trámite establecido en el artículo 82 de la Ley 39/2015, de 1 de 
octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas.
Las funciones señaladas se desempeñarán por las Comisiones Mixtas Provinciales  e.
cuando las mismas se refieran al ámbito provincial y por la Comisión Mixta Nacional  w.b
cuando afecten a todo el territorio nacional. 839ww
pudiEelr acno nfoocrmimuielanrtsoe  dpeo lra slo rse ctliatumlaarceiso noe,s  esno bsreu  acsaisstoe,n cdiea  soafinciitoa ripao rtr aenl sfIrSoFnAteSr izqau eqduae 
reseSrvi asdeo t raa tlaa  Cdeo mreiscilóanm Macixiotan eNsa lcai odnisatlr.ibución de funciones se acomodará a lo previsto
en la cláusula 6.4.
6.3.4  Funcionamiento. El funcionamiento de las Comisiones Mixtas Provinciales se 
ajustará a las siguientes normas:
A)  Siempre  que  hubiera  asuntos  a  tratar,  la  Comisión  celebrará  reunión  con 
carácter  ordinario  dentro  de  los  diez  primeros  días  de  cada  mes.  Con  carácter 
extraordinario, se reunirán a petición de una de las partes integrantes.
B)  Si los representantes de la Entidad no asisten a la reunión en la fecha señalada 
en la convocatoria, sin que medie causa debidamente justificada, se entenderá que, por 
incomparecencia de sus representantes, aquélla acepta los acuerdos que adopte el 
ISFAS en relación con los asuntos incluidos en el orden del día de la reunión.
En caso de que la falta de asistencia de los representantes de la Entidad sea por 
causa debidamente justificada, la reunión se celebrará en el plazo de los dos días 
hábiles siguientes a la referida fecha.
C)  De cada sesión se levantará Acta por el Secretario, cuyo proyecto, con su firma, 
se enviará inmediatamente a la Entidad para su conocimiento, conformidad y devolución. 
Dicha devolución firmada por el representante de la Entidad deberá realizarse en el 
plazo máximo de diez días naturales. Una vez firmada por el representante de la misma, 
se  entenderá  aprobada.  De  existir  discrepancias  sobre  el  contenido  del  acta,  se 
solventarán mediante las gestiones oportunas entre ambas partes y, en todo caso, en la 
reunión siguiente.
El funcionamiento de la Comisión Mixta Nacional se ajustará a las mismas normas 
señaladas  en  para  las  Comisiones  Provinciales,  si  bien  las  reuniones  de  carácter 
ordinario podrán convocarse a lo largo de todo el mes.
En lo no previsto, se aplicarán las normas de la Ley 40/2015, de 1 de octubre, de 
Régimen Jurídico del Sector Público sobre funcionamiento de los órganos colegiados.
6.4  Procedimiento para las reclamaciones.
6.4.1  Los titulares y beneficiarios podrán reclamar del ISFAS que, con arreglo a lo 
previsto en la cláusula 6.1.3, acuerde la procedencia de alguna actuación por parte de la 
Entidad, en los siguientes supuestos:
A)  Cuando  la  Entidad  deniegue  alguna  de  las  autorizaciones  específicamente 
contempladas en el Concierto o cuando no conteste a la petición de las mismas y, 
además, no esté previsto un efecto positivo para dicha ausencia de contestación.
B)  Cuando  la  Entidad  esté  obligada  a  asumir  directamente  algún  gasto  o  a 
reintegrar su importe y, previa petición del beneficiario, no lo haga así.
C)  Cuando  la  Entidad  incumpla  cualquier  otra  de  las  obligaciones  que  le 
corresponden según los términos del Concierto.
No  será  utilizable  esta  vía  administrativa  para  reclamaciones  sobre  cuestiones 
referentes a las relaciones mencionadas en la cláusula 6.2. En caso de plantearse, se 
contestará al interesado que, por razón de incompetencia del ISFAS, no resulta posible 
resolver sobre el fondo de la reclamación, con indicación de que puede formularse, si se 
estima oportuno, frente a los facultativos, Centros o, si procede, ante la propia Entidad, 
en la vía jurisdiccional ordinaria que corresponda según la naturaleza de los hechos.
En aquellos supuestos excepcionales en los que el beneficiario no pueda presentar 
reclamación y se haya producido una facturación a su nombre por una asistencia que la 
Entidad podría estar obligada a asumir, el ISFAS podrá iniciar de oficio la reclamación  es
ante la Comisión Mixta que considere oportuna. o
6.4.2  Las  reclamaciones  se  formularán  por  escrito  ante  la  correspondiente  839ww
ifDnueincldie6aag.lmm4a.cee3inón tnteaR  rlqeatuce.iebrr iiedtoxari siatcel una dlrqaeuzl ioenrI eSsrFe ApcaSlar,ma  asacuci óoenms,t pimlaaañ caDinóednlo,e  rgeaacculiiózaannr táod sde el  dmISoacFnuAemSrea, n istnoim s ecodpniaustieadd elaarans    OE-A-2021-21able en https://
gestiones oportunas ante la Entidad para obtener satisfacción a la misma. En caso de
obtenerse respuesta favorable, que se reflejará en el expediente, se emitirá resolución 
del Delegado del ISFAS.
6.4.4  En caso de que las citadas gestiones no prosperen, la Delegación del ISFAS 
formalizará el oportuno expediente, lo incluirá en el Orden del día de la inmediata reunión 
de la Comisión Mixta Provincial y, estudiado el mismo, se levantará la correspondiente 
Acta en la que constarán necesariamente las posiciones del ISFAS y de la Entidad sobre 
la reclamación planteada.
6.4.5  En todos los supuestos en que las posiciones de las partes que componen la 
Comisión Mixta  Provincial  fueran concordantes, la reclamación será resuelta por el 
Delegado del ISFAS correspondiente.
6.4.6  En caso de que existan discrepancias en el seno de la Comisión Mixta 
Provincial, el expediente se elevará para su estudio por la Comisión Mixta Nacional y 
será incluido en el Orden del día de la primera reunión que se celebre. Estudiado por la 
misma, resolverá la Gerencia del ISFAS, debiendo aplicarse el criterio resultante por la 
Entidad en la gestión de las prestaciones que precisen los beneficiarios.
6.4.7  Cuando se sometan a la Comisión Mixta Nacional reclamaciones por temas 
similares  que  ya  hayan  sido  resueltos  previamente  de  forma  favorable,  con  la 
conformidad de la Entidad o por Resolución firme, la Subdirección de Prestaciones 
dictará resolución conforme al mismo criterio acordado con anterioridad.
6.4.8  Las  resoluciones  de  las  reclamaciones  a  que  se  refieren  las  cláusulas 
anteriores deberán quedar dictadas en un plazo máximo de seis meses, conforme a lo 
previsto en el artículo 3.2. del Real Decreto 1728/1994, de 29 de junio.
6.4.9  Las resoluciones dictadas por los Delegados y por la Gerencia del ISFAS 
serán notificadas a la Entidad y a los interesados. Contra ellas podrá interponerse 
recurso de alzada, ante la persona titular del Ministerio de Defensa, de acuerdo con lo 
previsto en los artículos 112 a 122 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento 
Administrativo Común de las Administraciones Públicas y 31.1 del Texto Refundido de la 
Ley  sobre  Seguridad  Social  de  las  Fuerzas  Armadas,  aprobado  por  Real  Decreto 
Legislativo 1/2000, de 9 de junio.
6.4.10  Cuando  por  el  cambio  de  Concierto  se  produzcan  bajas  de  centros  o 
servicios  hospitalarios  y  por  tal  motivo  haya  una  pluralidad  de  reclamaciones,  en 
aplicación de la cláusula 3.7.5, el Secretario General Gerente, previa resolución al 
efecto, podrá acordar la acumulación de todas ellas para que sean sustanciadas a través 
de un procedimiento especial cuya resolución corresponderá al Delegado del ISFAS 
cuando la posición de las Partes de la correspondiente Comisión Mixta Provincial sea 
concordante y, en caso contrario al Subdirector de Prestaciones.
Para  la  ejecución  de  las  resoluciones  estimatorias  adoptadas  a  través  de  este 
procedimiento especial, se aplicará lo dispuesto en la cláusula 6.5.4.
6.4.11  Lo dispuesto en la cláusula anterior podrá ser igualmente aplicado en las 
reclamaciones cuyo objeto sea la aplicación de la cláusula 7.1.2.
6.5  Procedimiento de ejecución de reclamaciones estimadas.
6.5.1  En las reclamaciones resueltas positivamente por los Delegados del ISFAS, el 
procedimiento de ejecución será el siguiente:
A)  Cuando  la  reclamación  tenga  por  objeto  que  se  autorice  una  determinada 
asistencia sanitaria, la Entidad procederá a emitir la correspondiente autorización, en el 
plazo de cinco días a partir de la notificación de la resolución. s
B)  Cuando la reclamación tenga por objeto que la Entidad asuma directamente  oe.
dasaelgnmúiCtnoa) rr aigo aqC, susuteioae ,nhn dudlaobo  i elaaEr  ancrneati dcrpglaaoodmd  eiadpncor oit óogcndee ondte eecnrraagásra so ae pd .oeer  floeabc Etjeuntaotrid  eael dlr  elaoebsmo pbnooosl sibaoll e dsce o rlerorcsea sgrpgaoosnstod osie  irnnettecel raesmseearvsdi ocdsieo,    2021-21839n https://www.
la Entidad procederá al reembolso, en el plazo de un mes a partir de la notificación de la
resolución, previa presentación, en su caso, de los oportunos justificantes del gasto, que 
serán devueltos al reclamante si los solicitase.
6.5.2  Dentro de los plazos citados, la Entidad deberá comunicar a la Delegación del 
ISFAS, según el caso:
a)  Que  ha  procedido  a  emitir  la  autorización,  a  efectuar  el  abono  directo  al 
correspondiente servicio sanitario o a reembolsar los gastos.
b)  a su voluntad, especialmente porque el interesado no se ha presentado, por no 
haberse aportado por el mismo los justificantes oportunos o por no haber sido aceptado 
el pago por éste.
6.5.3  Si el ISFAS no hubiese recibido esta comunicación dentro del plazo indicado 
o si, superado este plazo, tuviese conocimiento de que se hubiera denegado el pago al 
interesado,  por  cualquier  motivo,  el  Delegado  del  ISFAS  expedirá  certificación  del 
acuerdo o resolución adoptado y de los hechos posteriores y la remitirá a la Subdirección 
de Prestaciones del ISFAS que, sin más requisitos, dictará el oportuno acuerdo y se 
deducirá de la inmediata mensualidad que haya de abonarse a la Entidad y se pagará 
directamente al proveedor sanitario o al propio interesado, por cuenta de la misma, la 
cantidad incluida en la certificación.
6.5.4  En el supuesto de reclamaciones de reembolso resueltas positivamente por la 
Gerencia  del  ISFAS,  el  pago  de  la  cantidad  que  en  cada  caso  corresponda  será 
realizado directamente por el ISFAS al interesado por cuenta de la Entidad, deduciendo 
el  importe  de  las  cuotas  mensuales  a  abonar  a  la  misma  y  facilitando  a  ésta  el 
documento que acredite haber realizado el pago por su cuenta.
Si la asistencia reclamada hubiera sido facturada al interesado y éste aún no hubiera 
hecho efectivo el pago, el ISFAS podrá realizar el abono directo al acreedor, a partir de la 
fecha de la resolución estimativa, siempre y cuando el interesado autorice de forma 
expresa el pago directo a su nombre.
6.5.5  Serán  a  cargo  de  la  Entidad,  además  de  los  cargos  facturados  por  la 
asistencia prestada, los costes de posibles recargos de apremio o intereses de demora, 
cuando la demora fuera imputable a la misma. En el caso de incumplimiento de los 
plazos de resolución señalados en la cláusula 6.4.8. estos recargos serían por cuenta del 
ISFAS.
6.5.6  Las  Resoluciones  administrativas  o  Sentencias  que  resuelvan  recursos 
interpuestos  contra  actos  del  ISFAS  en  materia  de  reintegro  de  gastos  sujetos  al 
presente  Concierto,  serán  ejecutadas,  en  su  caso,  conforme  al  procedimiento 
establecido en la precedente cláusula 6.5.4.
6.6  Descuentos por gastos de farmacia.
6.6.1  Cuando en el proceso de revisión de la facturación de recetas que realiza el 
ISFAS se detecten prescripciones de medicamentos y productos sanitarios realizadas en 
sus recetas oficiales, tanto en formato papel como electrónico, que deberían haber sido a 
cargo de la Entidad, según lo establecido en este Concierto, o cuando el ISFAS se 
hubiera visto obligado a asumir gastos por dispensación de medicamentos o productos 
sanitarios por servicios de farmacia hospitalarios que correspondan a la Entidad, el 
ISFAS procederá a efectuar el descuento correspondiente en el pago mensual de las 
cuotas que ha de abonar a la misma, de acuerdo con lo previsto en el capítulo 7.
La Entidad se compromete a reintegrar a los titulares, en un plazo no superior a 
quince días a contar desde la petición de reintegro, la cantidad que éstos hubieran  e.
abonado  en  la  oficina  de  farmacia,  con  el  único  requisito  de  la  presentación  del  w.
documento  acreditativo  de  esta  circunstancia  o  de  la  correspondiente  factura  o  839ww
justi6fi.c6a.n2t e Eden  paaqguoe dlloes l as fuaprmueasctioas.  de  dispensaciones  de  medicamentos  y  productos
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limitar su dispensación a los servicios de farmacia de los hospitales, se facturen al ISFAS 
a un precio superior o en condiciones distintas a las indicadas en la cláusula 2.8.4.a), se 
supere el techo de máximo de gasto o los límites fijados en acuerdos de financiación 
específicos para el Sistema Nacional de Salud y pudiera existir dificultad para el acceso 
de los pacientes a los tratamientos, el ISFAS procederá al pago de las facturas y, 
posteriormente, repercutirá las diferencias sobre los límites fijados a la Entidad, en el 
pago mensual de las cuotas, de acuerdo con lo previsto en el Capítulo 7.
6.7  Compensaciones  económicas  por  incumplimiento  de  obligaciones. 
procedimiento para su imposición.
6.7.1  Compensaciones por incumplimiento de obligaciones. El incumplimiento de 
determinadas obligaciones contenidas en el Concierto, sin perjuicio de otros efectos 
previstos en el mismo, podrá dar lugar a la imposición de compensaciones económicas.
Con carácter general, para la calificación del incumplimiento y la determinación del 
importe de la compensación económica se tendrán en cuenta, entre otros, los siguientes 
factores:
a)  Perjuicio ocasionado.
b)  Número de titulares y beneficiarios afectados.
c)  Reiteración del incumplimiento.
En atención a estos y otros factores, se establece la tipificación y calificación de los 
incumplimientos  susceptibles  de  ser  sancionados  y  el  importe  de  la  compensación 
económica para cada uno de ellos en función de su graduación.
A)  Compensaciones por incumplimientos leves: De 1.000 a 5.000 euros.
1.  Demora en la entrega de una tarjeta provisional o documento sustitutivo para el 
acceso del beneficiario a los servicios desde el momento del alta, si el retraso en la 
entrega del documento impide que el beneficiario reciba asistencia.
2.  Tarjetas no ajustadas a las especificaciones: Detección de Tarjetas emitidas que 
no se ajusten al formato que se hubiera establecido por Resolución de la Gerencia del 
ISFAS, conforme a lo previsto en la cláusula 1.7.2. del Concierto, una vez concluido el 
plazo señalado al efecto.
3.  Entrega y disponibilidad de los Catálogos de Servicios de una provincia, una vez 
superado el plazo establecido al efecto, con retraso inferior a 20 días.
4.  Defectos en el contenido y formato en el Catálogo de Servicios de una provincia, 
que no se hubieran subsanado tras la oportuna comunicación del ISFAS, una vez 
concluido el plazo señalado en la cláusula 3.7.4.
5.  Publicidad indebida: Oferta de servicios de la Entidad realizada, sin autorización, 
dentro  del  recinto  de  cualquier  organismo  público  que  incida  negativamente  en  el 
funcionamiento del mismo.
6.  Bajas en los Catálogos de Servicios: Baja de servicios de psiquiatría o diálisis en 
el Catálogo de Servicios de una Provincia, en el período establecido para el cambio 
ordinario de Entidad o en el mes anterior o posterior a dicho período y Bajas en esos 
medios  que  no  obedezcan  a  las  circunstancias  excepcionales  previstas  en  la 
cláusula 3.7.4. y/o cuando no se haya garantizado el principio de continuidad asistencial 
de los pacientes en los términos establecidos en la cláusula 3.7.5.
7.  Incumplimiento de obligaciones previstas en la cláusula 4.3.5. en supuestos de  es
urgencia vital. o
8.  Denegación  de  una  prestación  que,  figurando  en  la  Cartera  de  Servicios  839ww
SMeesseixttraitvmabic aleNitoocasirdc,i aaico  upneaoannrl   dldaeoe l G  cfCooerrrormeennasccp iieraoer ntidotdee,a rla  hIadSa aFuy Aan(e aSns .mi dmaoát esirn idade iqc auddeoa sy  aop choaurs biuoiennr eafs as)c,id udolat aantbdivooor  dludagedala r  Ceana r teCáslooomgluoics iidóóenn    OE-A-2021-21able en https://
9.  Retrasos  en  la  entrega  de  la  información  sobre  actividad,  prevista  en  la 
cláusula 5.1.2.
10.  Retrasos en la entrega de los planes para la adaptación de las Estrategias del 
Sistema Nacional de Salud y/o el Protocolo de Atención de urgencias a los que se alude 
en las cláusulas 5.3.2. y 5.3.3.
B)  Compensaciones por incumplimientos graves: De 5.001 a 25.000 euros.
1.  Deficiencias en las Tarjetas: Persistencia de deficiencias que hubieran dado lugar 
a la imposición de compensaciones por incumplimiento leve, tres meses después de que 
se  hubiera  notificado  la  resolución  por  la  que  se  hubiera  impuesto  la  citada 
compensación.
2.  Entrega y disponibilidad de los Catálogos de Servicios de una provincia, una vez 
superado el plazo establecido al efecto, con retraso superior a 20 días.
3.  Defectos en el contenido y formato en el Catálogo de Servicios de una provincia, 
que hubieran dado lugar a la imposición de compensaciones por incumplimiento leve, y 
no  se  hubieran  subsanado  tres  meses  después  de  que  se  hubiera  notificado  la 
resolución por la que se hubiera impuesto la citada compensación.
4.  Publicidad indebida: La oferta de servicios de una Entidad dirigida a colectivos 
profesionales específicos y la oferta con fines publicitarios de obsequios a los titulares, 
realizada de forma directa o indirecta a través de terceros.
5.  Bajas  en  los  Catálogos  de  Servicios:  Baja  de  servicios  de  hematología 
(relacionados con procesos oncológicos) o de oncología médica en el Catálogo de 
Servicios de una Provincia, o de servicios de Nivel IV, en el período establecido para el 
cambio ordinario de Entidad o en el mes anterior o posterior a dicho período.
6.  Fallo en la entrega de información asistencial, tres meses después de que se 
hubiera notificado la resolución por la que se hubiera impuesto una compensación 
económica por retraso en la entrega.
7.  Incumplimiento de las previsiones sobre oferta de servicios adicionales, prevista 
en la cláusula 1.8.3.
8.  Transferencia de riesgo: Cuando exista constancia de que se ha producido un 
cambio de modalidad o de entidad de adscripción por el titular, debido a la realización 
por su entidad originaria de cualquier acción prevista en la cláusula 3.1.8.
C)  Compensaciones por incumplimientos muy graves: De 25.001 a 50.000 euros.
1.  Publicidad indebida: La oferta con fines publicitarios de obsequios a los titulares, 
realizada de forma directa o indirecta a través de terceros cuando se realice durante el 
periodo  de  cambio  ordinario  o  en  procesos  de  alta  de  colectivos  profesionales 
específicos.
2.  Bajas en los Catálogos de Servicios: Baja de centros hospitalarios en el Catálogo 
de Servicios en el período establecido para el cambio ordinario de Entidad o en el mes 
posterior a dicho período.
3.  Incumplimiento de Acuerdos de la Comisión Mixta Nacional.
4.  Transferencia de riesgo: Cuando exista constancia de que se ha producido un 
cambio de modalidad o de entidad de adscripción por el titular, debido a la realización 
por su entidad originaria de cualquier acción prevista en la cláusula 3.1.8, por proceso 
oncológico, psiquiátrico, neurológico, renal que requiera diálisis o congénitos con gran 
impacto.
6.7.2  Procedimiento para la imposición de compensaciones económicas. b
EDobneltlieigAdgaa)ac dcio iEsónonneb  srdl eoer slee  clIs SomuFgpiAisdumSae ssoc t ooeesr nr ine ecsnllpau o ilrnocádsl ái eeulqn suatueesla u i nnstef1oo . r8hem.an ay dreaáel   l odprCeodtroee nnecc tsadicederrioltt oo d  uíaa(np   dluaienb  crllieaucpi mdirnaepmdslime endiinetiaadnctetaoibó  irnded aued)n e, il óallnaas     OE-A-2021-21able en https://
de  la  Comisión  Mixta  Provincial  para  que  la  Entidad  presente  las  alegaciones
correspondientes. Estudiado el asunto, se incluirán en la correspondiente acta de la 
Comisión las posiciones mantenidas por el ISFAS y la Entidad. En caso de que las 
posiciones  fueran  concordantes  y  el  resultado  de  las  mismas  fuera  que  tal 
incumplimiento se considera como no producido, bastará con que este extremo se recoja 
en el acta aprobada para dar por finalizado el asunto.
En caso de que permanecieran las discrepancias sobre el asunto o no hubiera 
acuerdo en la existencia de un incumplimiento, el expediente se elevará para su estudio 
por la Comisión Mixta Nacional y será incluido en el orden del día de la primera reunión 
que se celebre. A partir de entonces, se seguirá el procedimiento previsto en el apartado 
siguiente.
B)  En los supuestos en los que se haya detectado cualquier otro incumplimiento, la 
Subdirección de Prestaciones del ISFAS informará por escrito a la representación de la 
Entidad sobre el mismo e incluirá el asunto en el orden del día de la inmediata reunión 
de  la  Comisión  Mixta  Nacional  para  que  la  Entidad  presente  las  alegaciones 
correspondientes. Estudiado el asunto, se incluirán en la correspondiente acta de la 
Comisión las posiciones mantenidas por el ISFAS y la Entidad. En caso de que las 
posiciones  fueran  concordantes  y  el  resultado  de  las  mismas  fuera  que  tal 
incumplimiento se considera como no producido, se reflejará este extremo en el acta y 
se procederá al archivo del expediente sin más trámite.
En caso de acuerdo con la existencia de un incumplimiento o de desacuerdo de las 
partes  en  la  Comisión  Mixta  Nacional,  resolverá  el  Secretario  General  Gerente  y, 
conforme  a  los  términos  fijados  en  la  correspondiente  resolución,  se  procederá  a 
descontar en el siguiente pago mensual a la Entidad el coste de la compensación. La 
resolución se notificará a la Entidad que podrá interponer recurso de alzada ante la 
persona titular del Ministerio de Defensa, de acuerdo con lo previsto en los artículos 112 
a 122 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de 
las Administraciones Públicas y 31.1 del Texto Refundido de la Ley sobre Seguridad 
Social de las Fuerzas Armadas, aprobado por Real Decreto Legislativo 1/2000.
CAPÍTULO 7
Duración, régimen económico y precio del concierto
7.1  Duración del Concierto.
7.1.1  Los  efectos  del  presente  Concierto,  previa  formalización  del  mismo,  se 
iniciarán a las cero horas del día uno de enero del año 2022 y se extenderán hasta las 
veinticuatro horas del día treinta y uno de diciembre del año 2024, con independencia de 
la fecha de su formalización.
7.1.2  Si  la  Entidad  no  suscribiera  un  nuevo  concierto  para  2025,  continuará 
obligada por el contenido del presente Concierto, hasta el día treinta y uno de enero del 
año 2025, para el colectivo que tuviera adscrito a 31 de diciembre de 2024. Además, si 
a  31  de  enero  de  2025  se  estuviese  prestando  una  asistencia  en  régimen  de 
hospitalización o una asistencia por maternidad, con fecha prevista para el parto en el 
siguiente el mes de febrero, la Entidad quedará obligada a seguir prestando la asistencia 
hasta el día en que se produzca el alta o se concluya la asistencia por maternidad, 
respectivamente. En el caso de que la necesidad de hospitalización se prolongue, la 
Entidad asumirá su cobertura hasta finalizar el mes de marzo de 2025, fecha a partir de 
la cual la nueva Entidad de adscripción asumirá la cobertura. es
La Entidad tendrá derecho a percibir, por el mes de enero del año 2025 y por el  bo
colectivo adscrito a treinta y uno de diciembre del año anterior, el precio por persona/mes  839ww
dyEq eunulet ini dmsoae pd doe,e rst ateea  nbaloel esarz obcr oeadne eapm ra2 brp0aoo2 lrls6a od,s si ccE hodnonet  i mdlagae adsfsei,nt soea sllq i dIuSqaeFud eAe se Stxsé crenelau tcneso nivnadaccr áeod rreutda nadh ddaaoisces ezc r od pnfuor rerea nlcn tIieteSe,nF  tpAeoolS  hr. ca ciNstuatoead n ooetb al sa ttrñdaeoenin  tetlaaa,l     OE-A-2021-21able en https://
amparo del presente Concierto. Si la cantidad estimada se agotase o los reembolsos se
acordaran con posterioridad al treinta y uno de enero de 2026, la Entidad se obliga a 
satisfacerlos directa e inmediatamente.
7.1.3  El  colectivo  afectado  por  la  no  suscripción  por  la  Entidad  del  Concierto 
para 2025, deberá elegir nueva Entidad durante el plazo que establezca el ISFAS y la 
elección tendrá efectos a las cero horas del día uno de febrero de 2025, sin perjuicio, de 
lo previsto para hospitalizaciones y maternidad en la cláusula anterior.
7.2  Régimen económico del Concierto.
7.2.1  Efectos económicos de las altas y bajas de beneficiarios.Sin perjuicio del 
nacimiento y extinción para los beneficiarios de los derechos derivados del Concierto en 
los términos previstos en las cláusulas correspondientes, las altas causarán efectos 
económicos a las cero horas del día uno del mes siguiente a aquél en que se produzcan 
y las bajas a las veinticuatro horas del último día del mes en que hubieran tenido lugar.
Consiguientemente, cada factura mensual tendrá en cuenta el número de titulares y 
de  beneficiarios  existente  a  las  cero  horas  del  día  uno  del  mes  de  que  se  trate, 
diferenciados  por  edad,  según  los  parámetros  establecidos  en  la  cláusula  7.3.1. 
Igualmente, para la valoración de incentivos asociados a la asistencia de titulares y 
beneficiarios con necesidades especiales de atención y a la atención por Servicios de 
Urgencia, conforme a lo previsto en las cláusulas 7.4.2. y 7.4.3, se tendrán en cuenta la 
cifra de titulares y beneficiarios referida al primer día del correspondiente mes.
7.2.2  Condiciones de pago. El pago se realizará mediante transferencia bancaria, 
en los términos establecidos en el artículo 198 de la LCSP, en firme, en la forma que se 
regula en los apartados siguientes, previa presentación de la factura electrónica a través 
del Punto General de Entrada de Facturas Electrónicas (FACE).
La Disposición Adicional Tercera de la Orden Ministerial HAP/492/2014, de 27 de 
marzo, por la que se regulan los requisitos funcionales y técnicos del registro contable de 
facturas  de  las  entidades  del  ámbito  de  aplicación  de  la  Ley  25/2013,  de  27  de 
diciembre, de impulso de la factura electrónica y creación del registro contable de 
facturas en el Sector Público, determina que las facturas se expidan recogiendo los 
códigos  establecidos  en  el  directorio  DIR3,  por  tanto  la  codificación  de  órganos 
administrativos en el presente contrato es:
Unidad Código DIR3 Denominación
Órgano gestor (OG). E00116901 Instituto Social de las Fuerzas Armadas.
Oficina contable (OC). E02789501 Subdirección Económico-Financiera (ISFAS)
Unidad Tramitadora (UT) E02789401 Subdirección de Prestaciones (ISFAS).
La  Entidad  emitirá  factura  electrónica  mensual  por  el  importe  de  las  cuotas 
establecidas en la cláusula 7.3 correspondientes a los titulares y beneficiarios que, en 
cada grupo de edad, tuviera adscritos a las 24 horas del último día del mes anterior, 
conforme a la información recogida en la Base de Datos del ISFAS, que prevalecerá 
sobre cualquier otra fuente, y que se facilitará a la Entidad, en la primera quincena del 
mes al que corresponda la factura, conforme a lo previsto en la cláusula 7.2.5.
7.2.3  Régimen de Pagos. El ISFAS procederá al pago de la factura de cada mes, 
junto con las cantidades resultantes de la aplicación de las cláusulas 7.4.2, 7.4.3 y 7.4.4, 
deduciendo  la  cuantía  que  resulte  de  los  reembolsos  de  gastos,  descuentos  y  s
compensaciones económicas por incumplimiento de obligaciones que sean acordados al  o
dcalemá upAsalounrsolua  asdl iemn7lc. e4pen.rn5etet.si ,vey oc n7ost.e n4  .Cla6aso. fonaccciiateudrrtoaos .d eal  mleas  dceo ndsiceiecmucbióren  ded ec adoab jaeñtiov,o sse  apbreovniasrtoás l a ecuna nltaías   2021-21839n https://www.
El pago, salvo eventualidades de carácter excepcional, se efectuará por el ISFAS,
mediante transferencia bancaria, dentro de los quince primeros días naturales del mes
siguiente, previas las retenciones o los descuentos que procedan con arreglo a la 
Resolución  de  la  Convocatoria  y  al  Concierto  con  sus  Anexos.  El  pago  mensual 
correspondiente a diciembre podrá anticiparse, total o parcialmente, a los diez últimos 
días de dicho mes.
Las cantidades serán satisfechas con cargo al concepto 14.113.312E.251, dentro de 
las disponibilidades presupuestarias del Organismo.
7.2.4  Descuentos y deducciones. Siempre que exista Sentencia judicial firme en la 
que se ordene al ISFAS el pago de una indemnización, derivada de responsabilidad 
directa o subsidiaria por actuaciones asistenciales incluidas en el objeto del Concierto, el 
ISFAS, sin perjuicio de ejecutar la Sentencia, repercutirá el importe abonado a la Entidad 
concertada correspondiente, de acuerdo con el procedimiento previsto en la cláusula 6.5. 
del presente Concierto.
Asimismo, del importe que, cada mes, deba abonarse a la Entidad, en concepto de 
cuotas y otros conceptos, se deducirán:
Las compensaciones económicas que deban aplicarse, conforme a lo previsto en la 
cláusula 6.7.2.
El importe de los pagos que hayan debido realizarse por cuenta de la Entidad, 
atendiendo a las previsiones establecidas las cláusulas 1.7.1, 3.7.4, 4.5, 6.5.3, 6.5.4, 
6.5.6. y en el Anexo I.
Los gastos asumidos por el ISFAS, pero que deberían haberse atendido por la 
Entidad, conforme a las previsiones recogidas en el Concierto, especialmente en su 
cláusula 6.6.
7.2.5  Reclamaciones por diferencias. El ISFAS pondrá a disposición de la Entidad, 
en los primeros diez días de cada mes, un fichero con la relación completa con todos los 
datos del colectivo, incluyendo las altas, bajas y variaciones producidas durante el mes 
anterior, referidas a las veinticuatro horas del último día de dicho mes.
La relación del colectivo incluida en el fichero y el resto de la información facilitada 
facilitada podrá ser comprobada por la Entidad, a fin de que, si estimara que existen 
diferencias, pueda formular las siguientes reclamaciones:
a)  Las relativas a los titulares, incluidas las que afecten a sus beneficiarios, si 
existen.
b)  Las relativas a beneficiarios exclusivamente.
c)  Las  relativas  a  los  importes  por  diferencias  en  el  nivel  de  consecución  de 
objetivos.
La Entidad presentará las reclamaciones separadamente, conforme a la clasificación 
anterior, y las acompañará de fichero con las mismas características técnicas que el 
entregado por el ISFAS, conteniendo la información en la que se funda la reclamación. 
Las reclamaciones deberán ser presentadas en el plazo máximo de tres meses a partir 
de  la  comunicación  mensual  del  estado  del  colectivo  y  relación  de  incidencias, 
transcurrido el cual sin que se hubiese formulado reclamación se entenderá que existe 
conformidad por parte de la Entidad, adquiriendo firmeza el pago efectuado en función 
de dicho colectivo. Las reclamaciones presentadas serán resueltas por el ISFAS, dentro 
de los tres meses siguientes a la fecha de presentación de las mismas.
La consolidación de la firmeza del pago, a que se refiere el párrafo anterior, se 
entiende sin perjuicio de que en ningún caso pueda originarse una atribución patrimonial 
sin causa para el ISFAS o para la Entidad. e.
7.2.6  Impuestos.Todos los impuestos, arbitrios, tasas y exacciones que graven este  w.
Concierto o los actos que de él se deriven serán de cuenta de la Entidad. 839ww
sani7ta.2ri.a7  poSru blerosigoanceiós np erond duecrideacsh oos  deen fceormbreod ay da cdceiorinveasd.a E on  ealg srauvpaudeas top odre  aacsciisdteenntceias 
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organismos  públicos  distintos  del  ISFAS  o  por  entidades  privadas,  la  Entidad,  sin 
perjuicio de cubrir en todo caso la asistencia, podrá subrogarse en los derechos y 
acciones de los titulares y beneficiarios relativos al importe de los gastos derivados de 
dicha  asistencia  sanitaria,  realizando  a  su  cargo  las  gestiones  necesarias  para 
reintegrarse del coste de la misma. Los titulares y beneficiarios, por su parte, estarán 
obligados a facilitar a la Entidad los datos necesarios para ello.
7.3  Precio del concierto. Cuotas. El precio del Concierto se establece mediante una 
prima o cuota mensual por cada persona, diferenciada en función de la edad. El importe 
del  precio  (exento  de  IVA),  que  se  mantendrá  invariable  durante  la  vigencia  del 
Concierto, se diferencia en función de los siguientes grupos de edad:
a)  107,94 euros por mes/ año 2022, 108,75 euros por mes /año 2023 y 110,10 
euros por mes /año 2024 por cada beneficiario protegido que tuviese 70 o más años de 
edad a las veinticuatro horas del último día del mes anterior al que corresponda el pago, 
según los criterios de altas y bajas que a efectos económicos se establecen en la 
cláusula 7.2.1.
b)  86,63 euros por mes/año 2022, 87,28 euros por mes /año 2023 y 88,37 euros 
por mes /año 2024 por cada beneficiario protegido que fuese menor de 70 años y mayor 
de 60 años de edad a las veinticuatro horas del último día del mes anterior al que 
corresponda el pago, según los criterios de altas y bajas que a efectos económicos se 
establecen en la cláusula 7.2.1.
c)  73,33 euros por mes/año 2022, 73,88 euros por mes/año 2023 y 74,80 euros por 
mes/ año 2024, por cada beneficiario protegido que fuese menor de 60 años de edad a 
las veinticuatro horas del último día del mes anterior al que corresponda el pago, según 
los  criterios  de  altas  y  bajas  que  a  efectos  económicos  se  establecen  en  la 
cláusula 7.2.1.
7.4  Incentivos asociados a objetivos.
7.4.1  Límites y objetivos.
A)  Cuantía máxima. La mejora continua de los servicios de asistencia sanitaria que 
los titulares y beneficiarios del ISFAS reciben a través de Entidades concertadas es un 
eje central del Concierto, por lo que se establecen incentivos económicos asociados a la 
consecución de determinados objetivos (IAO).
El límite o cuantía máxima de los incentivos económicos que podrán alcanzar las 
Entidades concertadas vendrá determinada por la siguiente fórmula:
LAIO(i) = Pm × C(t) × Q × 12
Donde:
LAIO = Límite anual de Incentivos asociados a objetivos.
Pm = Cuota promedio mensual abonada por la asistencia del colectivo del ISFAS, 
adscrito a entidades de seguro con modalidad de asistencia completa, a 31 de diciembre 
del año anterior.
C(t) = Colectivo adscrito a Entidades de Seguro en la modalidad de asistencia 
completa, a 1 de febrero del correspondiente año.
Q = Coeficiente modulador que será de 0,035. s
B)  Objetivos asociados a incentivos. Los objetivos que se vinculan al pago de  w.
incentivos son: 839ww
1.  Objetivo 1: Asistencia de personas con necesidades especiales de atención.
Pon2d.e raOcibójne tρiv1o = 2 0: ,A2t5e.nción por servicios de urgencia. Ponderación ρ = 0,15
2  Bc
3.  Objetivo 3: Prestación farmacéutica: Extensión de la Receta electrónica y Mejora 
en la calidad de la prescripción farmacéutica. Ponderación ρ = 0,30.
2 
4.  Objetivo 4: Mejora de la calidad en cuidados paliativos. Ponderación ρ  = 0,15.
3
5.  Objetivo 5: Amplitud de la oferta de servicios hospitalarios. Ponderación ρ  = 0,15.
4
El pago del incentivo asociado al cumplimiento de los Objetivos 1, 2 y 3 se realizará 
con periodicidad mensual.
Hasta que se inicie la extensión de la Receta Electrónica el objetivo 3 se centrará en 
la mejora en la calidad de la prestación farmacéutica y el correspondiente incentivo se 
abonará mensualmente, el segundo mes posterior al que correspondan los indicadores 
establecidos  para  su  evaluación.  Es  decir,  los  incentivos  obtenidos  a  partir  de  los 
indicadores del mes n se abonarán con las cuotas del mes n+2. Si la Entidad hubiera 
suscrito el Concierto vigente en 2020 y 2021, los meses de enero y febrero de 2022 
percibirá los incentivos previstos en ese Concierto, correspondientes a noviembre y 
diciembre de 2021, respectivamente.
El incentivo asociado al cumplimiento de los Objetivos 4 y 5 tendrá carácter anual y 
se hará efectivo junto con el de las cuotas correspondientes al mes de diciembre de cada 
año de vigencia del Concierto. No obstante, el pago sólo se hará efectivo si la Entidad 
hubiera  entregado  al  ISFAS  sus  Planes  para  la  adaptación  de  las  Estrategias  del 
Sistema Nacional de Salud en Cáncer, Ictus y Cardiopatía Isquémica, así como el 
Protocolo  de  Atención  de  Urgencia,  documentos  a  los  que  se  alude  en  las 
cláusulas 5.3.2. y 5.3.3, lo que implica su compromiso de extender a los beneficiarios del 
ISFAS cualquier actuación que se realice sobre el colectivo de otras Mutualidades de 
funcionarios con las que mantenga Conciertos de asistencia sanitaria, para la extensión 
de las citadas Estrategias, debiendo garantizar el mismo nivel de cobertura en los 
programas de cribado del cáncer.
Si el ISFAS ya dispusiera de los Planes de la Entidad para la adaptación de las 
citadas Estrategias y el Protocolo de Atención a la Urgencia, sólo deberá facilitar un 
documento declarativo de los niveles de cobertura alcanzados en los programas de 
cribado del cáncer.
7.4.2  Asistencia a personas con necesidades especiales de atención. La intensidad 
de la atención y cuidados que requieren las personas en situación de invalidez absoluta 
y gran invalidez y, por tanto, la utilización de los servicios sanitarios es mayor que en la 
población general.
Para modular las tensiones derivadas de esta mayor necesidad de servicios, el 
ISFAS abonará un incentivo mensual por cada titular o beneficiario adscrito a la Entidad, 
con una discapacidad que haya dado lugar al reconocimiento de ayudas por hijo a cargo 
con discapacidad severa o de invalidez con necesidad de tercera persona (DS), y un 
incentivo por cada titular con invalidez absoluta (IA).
A)  Incentivo por persona con discapacidad severa (IPDS). El importe mensual que 
percibirá  la  Entidad  por  cada  persona  con  discapacidad  que  haya  dado  lugar  al 
reconocimiento de ayudas por hijo a cargo con discapacidad severa o de gran invalidez 
con necesidad de tercera persona (DS) se obtendrá aplicando la siguiente fórmula, 
expresando el resultado con dos decimales:
Pm × C(t) × Q × CDS(i) x 0.20 
IPDS(i) = 
CDS(t)
Donde: oe.
IPDS(i)=  Incentivo  por  persona  con  discapacidad  severa,  correspondiente  a  la  839ww
EntiPdamd= ( i)C.uota promedio mensual abonada por la asistencia del colectivo del ISFAS,
addesl carñitoo  aan etenrtiiodra.des de seguro con modalidad de asistencia completa, a 31 de diciembre
C(t)= Colectivo total adscrito a Entidades de Seguro concertadas en la modalidad de 
asistencia completa, a 1 de febrero del correspondiente año.
CDS(i)= Número de titulares y beneficiarios con discapacidad que haya dado lugar al 
reconocimiento de ayudas por hijo a cargo con discapacidad severa o de gran invalidez 
con  necesidad  de  tercera  persona,  adscritas  a  la  Entidad  (i)  en  la  modalidad  de 
asistencia completa, referido al día uno del mes que corresponda.
CDS(t)= Número de titulares y beneficiarios con discapacidad que haya dado lugar al 
reconocimiento de ayudas por hijo a cargo con discapacidad severa o de gran invalidez 
con necesidad de tercera persona, adscritos a entidades de seguro en la modalidad de 
asistencia completa, referido al día uno del mes que corresponda.
Q= Coeficiente modulador que será de 0,035.
B)  Incentivo por persona con invalidez absoluta (IPIA). El importe mensual que 
percibirá  la  Entidad  por  cada  titular  con  discapacidad  que  haya  dado  lugar  al 
reconocimiento de invalidez absoluta (IA) se obtendrá aplicando la siguiente fórmula:
Pm × C(t) ×  Q × CIA(i) x 0,05 
IPIA(i) = 
CIA(t) 
Donde:
IPIA(i)= Incentivo por persona con invalidez absoluta correspondiente a la Entidad (i).
CIA(i)= Número de titulares con discapacidad que haya dado lugar al reconocimiento 
de  invalidez  absoluta  y  permanente,  adscritos  a  la  Entidad  (i)  en  la  modalidad  de 
asistencia completa, referido al día uno del mes que corresponda.
CIA(t)= Número de titulares con discapacidad que haya dado lugar al reconocimiento 
de invalidez absoluta y permanente, adscritos a entidades de seguro en la modalidad de 
asistencia completa, referido al día uno del mes que corresponda.
7.4.3  Atención por servicios de urgencia.La ubicación de los centros en los que se 
desarrolla la actividad profesional del colectivo protegido por el ISFAS condiciona su 
peculiar distribución geográfica y la necesidad de medios para la asistencia de urgencia 
en pequeños municipios, en los que únicamente puede facilitarse a través de servicios 
no concertados.
Para compensar los mayores costes asociados a la cobertura de la asistencia de 
urgencia en determinadas áreas, con baja concentración poblacional, el ISFAS abonará 
un incentivo o compensación mensual (IMPSU) por cada titular o beneficiario adscrito a 
la Entidad, que tenga fijada su residencia en municipios que no estén incluidos en el 
Nivel III de Atención especializada, cuyo importe se obtendrá aplicando la siguiente 
fórmula:
Pm × C(t) × Q × Cd(i) x 0,15 
IMPSU(i)= 
Cd(t) 
Donde:
IMPSU(i)= Incentivo mensual por persona adscrita a la Entidad (i) por garantía en la 
cobertura de Servicios de Urgencia. s
Pm= Cuota promedio mensual abonada por la asistencia del colectivo del ISFAS,  e.
adscrito a entidades de seguro con modalidad de asistencia completa, a 31 de diciembre  w.
del año anterior. 839ww
asisCte(nt)c=ia C coolemcptilveota t,o ata 1l  addes fcerbitroe rao  Ednetli dcaodrreess pdoen Sdieegnutero a cñoon.certadas en la modalidad de
Q= Coeficiente modulador que será de 0,035.
Cd(i)= Número de titulares y beneficiarios adscritos a la Entidad (i) en la modalidad 
de asistencia completa, que tengan su residencia habitual en zonas con menor densidad 
poblacional, consideración que tendrán todos los municipios que no estén incluidos en el 
Nivel III de Atención especializada, referido al día uno del mes que corresponda.
Cd(t)=  Número  de  titulares  y  beneficiarios  adscritos  a  entidades  de  seguro 
concertadas en la modalidad de asistencia completa que tengan su residencia habitual 
en  zonas  con  menor  densidad  poblacional,  consideración  que  tendrán  todos  los 
municipios que no estén incluidos en el Nivel III de Atención especializada, referido al día 
uno del mes que corresponda.
7.4.4  Incentivo por objetivos en prestación farmacéutica: Receta Electrónica o por 
mejora en la calidad de la prescripción farmacéutica. La Entidad promoverá el uso e 
implantación del Sistema de Receta Electrónica del Mutualismo entre los profesionales y 
centros concertados. Mediante Resolución del Secretario General Gerente del ISFAS se 
fijarán las etapas del proyecto, así como los objetivos a cubrir en cada una de ellas por 
las Entidades concertadas.
Para favorecer su uso e implantación, se asigna un 30% del IAC, para cada año de 
vigencia del Concierto, cuya asignación se efectuará proporcionalmente al grado de 
cumplimiento de los objetivos fijados en la citada Resolución.
Hasta el mes en que se inicie la extensión de la receta electrónica, el incentivo se 
orientará a la mejora en la calidad de la prescripción farmacéutica, que se evaluará 
conforme se detalla en los apartados siguientes. Posteriormente, únicamente darán lugar 
al pago del incentivo orientado a la prestación farmacéutica el cumplimiento de los 
objetivos que se fijen en Receta Electrónica.
A)  Calidad en la prescripción farmacéutica. La calidad y eficiencia de la prestación 
farmacéutica es un objetivo central del Concierto, por lo que se establece un incentivo 
mensual asociado a la mejora en la calidad de la prescripción farmacéutica (IMPF).
Para la evaluación de la calidad de la prescripción farmacéutica, se establecen 
cuatro  indicadores  de  selección,  centrados  en  grupos  terapéuticos  de  especial 
relevancia,  como  son  antiulcerosos,  hipolipidemiantes,  antihipertensivos  y 
antiinflamatorios no esteroideos, fijándose para cada indicador un valor de referencia 
como objetivo, atendiendo a los valores históricos y a la posibilidad estimada de avance 
en la dirección de la mejora de la calidad de prescripción.
Los indicadores y los criterios para su valoración podrán modificarse por Resolución 
del Secretario General Gerente del ISFAS.
B)  Indicadores para la evaluación. Se evaluará la prescripción de medicamentos de 
primera elección en determinadas patologías prevalentes, a través de los indicadores de 
consumo de DDDs (dosis diarias definidas) que se señalan a continuación.
1)  Utilización  de  medicamentos  antiulcerosos:  %  de  DDDs  dispensadas  de 
omeprazol, sobre el total de DDDs de inhibidores de la bomba de protones.
Formula: a/b x 100
Donde:
a= n.º de DDDs dispensadas de omeprazol (A02BC01).
b= n.º de DDDs dispensadas de todos los inhibidores de la bomba de protones  e
(A02BC). bo
Valor mínimo: 55%. 839ww
VPaulnotru paacrióan l am máxáixmima:a 0 p,2u5n tpuuancitóons:. 68%.
2)  Utilización  de  medicamentos  hipolipemiantes:  %  de  DDDs  dispensadas  de 
simvastatina  sobre  el  total  de  DDDs  dispensadas  de  inhibidores  de  la  HMG  CoA 
reductasa y asociaciones.
Formula: a/b x 100
Donde:
a= n.º de DDDs dispensadas de simvastatina (C10AA01).
b= n.º de DDDs dispensadas de todos los inhibidores de la HMG CoA reductasa 
(C10AA) y asociaciones (C10BX03, C10AX09 y C10BA02).
Valor mínimo: 10%.
Valor para la máxima puntuación: 12%.
Puntuación máxima: 0,25 puntos.
3)  Utilización de medicamentos que actúan sobre el sistema renina angiotensina: % 
de DDDs. dispensadas de medicamentos IECA, sobre el total de dispensaciones de 
medicamentos inhibidores del sistema renina angiotensina.
Fórmula: a/b x 100
Donde:
a= n.º de DDDs dispensadas de IECAs y asociaciones (C09AA, C09BA y C09BB).
b=  n.º  de  DDDs  dispensadas  de  todos  los  fármacos  inhibidores  del  sistema  renina-
angiotensina y asociaciones (C09AA, C09BA, C09BB, C09CA, C09DA, C09DB y C09XA).
Valor mínimo: 20%.
Valor para la máxima puntuación: 30%.
Puntuación máxima: 0,25 puntos.
4)  Utilización de analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): % de DDDs 
dispensadas de AINEs de primera elección (diclofenaco, ibuprofeno y naproxeno) sobre 
el total de DDDs dispensadas de todos los AINEs.
Fórmula: a/b x 100
Donde:
a= n.º de DDDs dispensadas de diclofenaco, ibuprofeno y naproxeno (M01AB05, 
M01AE01 y M01AE02).
b= n.º de DDDs dispensadas de todos los AINEs (M01AA, M01AB, M01AC, M01AE, 
M01AG, M01AH, M01AX01, M01AX02 y M01AX17).
Valor mínimo: 40%.
Valor para la máxima puntuación: 60 %.
Puntuación máxima: 0,25 puntos.
La fuente de información para el cálculo de los indicadores será el sistema de gestión 
de la facturación farmacéutica y de talonarios de recetas del ISFAS.
C)  Asignación del incentivo. La puntuación asignada a la Entidad por cada uno de los 
indicadores será proporcional al nivel de consecución, obteniéndose a partir de la siguiente  e.e
fórmula: w.b
Pi = (Vi-Vm) x Pmax/(VM-Vm)
Donde:
Pi= Puntuación del indicador para la Entidad (i).
Vi= Valor del indicador de la Entidad (i).
Vm= Valor mínimo permitido para el indicador.
Pmax= Puntuación máxima asignada al indicador.
VM= Valor óptimo del indicador que dará lugar a la máxima puntuación fijada para el 
indicador.
Seguidamente se obtendrá la puntuación global (Ppf) de la Entidad (i), que vendrá 
dada  por  la  suma  de  las  puntuaciones  asignadas,  en  función  de  los  indicadores 
obtenidos.
Ppf(i) = P1(i) + P2(i) + P3(i) + P4(i)
El importe del incentivo mensual asociado al objetivo de prescripción farmacéutica 
(IMOPF) se obtendrá, teniendo en cuenta la puntuación alcanzada y la ponderación 
asignada al objetivo, aplicando la siguiente fórmula:
IMOPF(i)= Pm × C(i) × Q × Ppf(i) × 0,30
7.4.5  Mejora de la calidad en la prestación de Cuidados Paliativos.
A)  Documentación para la evaluación. Las directrices que inspiran la Estrategia en 
Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Salud deben guiar la prestación de los 
cuidados paliativos en el ámbito de la asistencia concertada del ISFAS.
Para  optar  al  correspondiente  incentivo,  antes  del  31  de  octubre  del  año  que 
corresponda, la Entidad deberá presentar en la Subdirección de Prestaciones del ISFAS 
la siguiente información en soporte informático:
1.  Plan de Cuidados Paliativos desarrollado por la Entidad para el correspondiente 
año,  en  el  que  se  detallarán  sus  objetivos,  procedimientos  de  gestión  de  casos 
(identificación de pacientes, derivación, servicios de información y coordinación, etc.) y 
protocolos de cuidados que incluyan evaluación periódica con monitorización del dolor y 
otros síntomas y valoración funcional.
2.  Sistema de información en formato excel, con la relación de beneficiarios que 
hayan recibido cuidados parliativos en los doce meses anteriores.
En  el  caso  de  Entidades  concertadas  con  el  ISFAS  en  2021,  en  la  tabla 
correspondiente a 2022 se incluirá un registro (fila) por cada beneficiario atendido por 
servicios  específicos  de  Cuidados  Paliativos  en  los  12  meses  anteriores  al  30  de 
septiembre, incluyendo su número identificativo (núm de beneficiario) y el código que 
corresponda al tipo de servicios que lo hayan atendido.
Los códigos que se utilizarán son los siguientes:
Equipo de soporte o apoyo domiciliario: 11.
Unidad o servicios hospitalarios: 12.
Otros: 19.
Para  las  Entidades  que  no  suscribieron  el  Concierto  de  2020  y  2021.  como 
excepción,  el  archivo  correspondiente  al  2022  sólo  incluirá  la  información  de  los 
beneficiarios atendidos entre enero y septiembre de 2022. En este caso, el dato relativo 
al número de beneficiarios atendidos en los últimos 12 meses se estimará a partir del  s
promedio mensual resultante. oe.
La tabla tendrá la siguiente estructura y formato: w.
ID_BENEF COD_SERV
287099999999 11
En el momento de asignarse los servicios para cuidados paliativos, se informará a los 
pacientes de que sus datos pueden ser tratados por el ISFAS para fines de gestión, 
siempre con las garantías y cautelas establecidas por la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de 
diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales, el 
Reglamento  (UE)  2016/679  del  Parlamento  Europeo  y  del  Consejo  de  27  de  abril 
de 2016 relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento 
de datos personales y a la libre circulación de estos datos y por el que se deroga la 
Directiva 95/46/CE (Reglamento general de protección de datos), y demás legislación 
concordante al respecto del tratamiento de los datos personales.
B)  Indicadores para la evaluación y asignación del incentivo. Los indicadores que 
se obtendrán y utilizarán para la evaluación son:
1)  Mapa de Recursos específicos de cuidados paliativos, por provincias y tipo de 
dispositivo, en formato excel.
Únicamente  se  incluirán  los  dispositivos  de  soporte  domiciliario  y  unidades 
hospitalarias, propios o concertados, para el apoyo a los medios de atención primaria en 
situaciones de complejidad.
La presentación del Mapa de recursos en el formato establecido, actualizado a 1 de 
octubre del correspondiente año dará lugar a una puntuación (P1) de 0,10 puntos.
2)  Porcentaje de municipios de Nivel III en los que la Entidad disponga de equipos 
de soporte domiciliario (ESD) concertados.
Fórmula: a/b x 100
Donde:
a= n.º de municipios con oferta de ESD.
b= n.º total de municipios y agrupaciones de municipios de Nivel III (es decir 67).
Valor mínimo 40%.
Puntuación máxima 0,40 puntos.
Valor para la máxima puntuación: 80%.
La puntuación asignada será proporcional al nivel de consecución, obteniéndose a 
partir de la siguiente fórmula:
P2(i) = (Vi-Vm) x Pmax/(VM-Vm)
Donde:
P2(i) = Puntuación del indicador para la Entidad (i)
Vi = Valor del indicador de la Entidad i.
Pmax = Puntuación máxima asignada al indicador.
VM = Valor del indicador para la máxima puntuación.
Vm = Valor mínimo permitido para el indicador.
3)  Porcentaje  de  beneficiarios  atendidos  por  equipos  de  soporte  o  apoyo 
domiciliario (ESD).
Fórmula: a/b x 100
Donde: o
a = n.º de beneficiarios atendidos por ESD en el periodo que corresponda (corregido  839ww
a un año).
b = n.º estimado de beneficiarios subsidiarios de cuidados paliativos. La estimación 
se realizará aplicando la siguiente fórmula, que permite obtener una tasa estimada a 
partir de estudios epidemiológicos, con una corrección por infraregistro:
C(i) × 175 × 0,25 
b = 
100.000 
Valor mínimo 15%.
Puntuación máxima 0,50 puntos.
Valor para la máxima puntuación 40%.
La puntuación asignada será proporcional al nivel de consecución, obteniéndose a 
partir de la siguiente fórmula:
P3(i) = (Vi - Vm) x Pmax / (VM - Vm)
C)  Importe del incentivo. Seguidamente se obtendrá la puntuación global (Pcp) de 
la Entidad (i) que vendrá dada por la suma de las puntuaciones asignadas, en función de 
los indicadores obtenidos.
Pcp(i) = P1(i) + P2(i) + P3(i)
El importe del incentivo anual asociado al objetivo de cuidados paliativos (IACP) se 
obtendrá, teniendo en cuenta la puntuación alcanzada y la ponderación asignada al 
objetivo, aplicando la siguiente fórmula:
IACP(i) = Pm × C(i) × Q × 12 × Pcp(i) × 0,15
Donde:
IACP(i)= Incentivo anual asociado al objetivo de cuidados paliativos.
Pm= Cuota promedio mensual abonada por la asistencia del colectivo del ISFAS, 
adscrito a entidades de seguro con modalidad de asistencia completa, a 31 de diciembre 
del año anterior.
C(i)= Colectivo adscrito a la Entidad (i) en la modalidad de asistencia completa, a 1 
de febrero del correspondiente año.
Q= Coeficiente modulador que será de 0,035.
Pcp(i)= Puntuación global (Pcp) de la Entidad (i) que vendrá dada por la suma de las 
puntuaciones asignadas, en función de los indicadores obtenidos.
7.4.6  Incentivo anual por la amplitud de la oferta de servicios hospitalarios.
A)  Condiciones generales. La oferta de servicios hospitalarios concertados se ve 
condicionada por el volumen de infraestructuras hospitalarias existentes, por lo que el 
objetivo de mejora de la amplitud de la oferta de servicios hospitalarios se ha centrado 
en  capitales  de  provincia  que  cuenten  con  más  de  tres  centros  hospitalarios  con 
internamiento  generales  o  médico-quirúrgicos  de  titularidad  privada,  de  más  de  30 
camas, según los datos recogidos en el Catálogo Nacional de Hospitales 2020, referido 
a 31 de diciembre de 2019 situación en la que se encuentran Barcelona, Bilbao, Las 
Palmas de Gran Canaria, Madrid, Málaga, Palma de Mallorca, Santa Cruz de Tenerife,  s
Sevilla, Valencia y Zaragoza. oe.
Para favorecer una amplia oferta de servicios hospitalarios, el ISFAS abonará un  w.
incentivo cuando en las citadas capitales se cumplan los criterios de disponibilidad  839ww
leosst anbivleecleidso ms ícnoimn ocsa reásctatebrl egceidnoesra.l y, además, la oferta de medios de la Entidad supere
El importe del incentivo anual por la amplitud de la oferta de servicios hospitalarios se 
obtendrá aplicando la siguiente fórmula:
IAOSH (i) = Pm × C(i) × Q × 12 x PT(i) × 0,15
Donde:
IAOSH(i)= Incentivo anual por amplitud de la oferta de servicios hospitalarios de la 
Entidad.
Pm= Cuota promedio mensual abonada por la asistencia del colectivo del ISFAS, 
adscrito a entidades de seguro con modalidad de asistencia completa, a 31 de diciembre 
del año anterior.
C(i)= Colectivo total adscrito a la Entidad (i) en la modalidad de asistencia completa, 
a 1 de febrero del correspondiente año.
Q= Coeficiente modulador que será de 0,035.
PT(i)= Puntuación final asignada a cada Entidad por la amplitud de la oferta de 
servicios hospitalarios en las capitales incluidas en la evaluación.
PT(i)= ∑ p (i) = p (i) + p (i) +… + p (i), siendo p la puntuación de cada una de las 
n 1 2 13
capitales donde la oferta es evaluada.
B)  Requisitos específicos para la evaluación de la oferta. Para que pueda ser objeto 
de evaluación, la oferta de servicios en la correspondiente capital deberá cumplir los 
requisitos siguientes:
1.  En  el  Catálogo  de  Servicios  figurarán,  al  menos,  el  50%  de  los  centros 
hospitalarios con internamiento generales o médico-quirúrgicos de titularidad privada con 
más de 30 camas, existentes en la correspondiente capital, según los datos recogidos en 
el Catálogo Nacional de Hospitales, a 31 de diciembre de 2019.
En Madrid, la oferta incluirá al menos el 60% de los centros hospitalarios con 
internamiento generales o médico-quirúrgicos de titularidad privada existentes.
2.  Los centros hospitalarios incluidos en el Catálogo de Servicios deberán facilitar 
una atención integral que alcanzará todas las especialidades del correspondiente Nivel 
asistencial de las que disponga, incluyendo los servicios de análisis clínicos, diagnóstico 
por imagen y otros servicios centrales.
C)  Puntuación. Por la oferta de servicios de la Entidad de cada una de las capitales 
incluidas en la evaluación, donde se cumplan los requisitos exigidos, se asignará una 
puntuación  que  será  el  resultado  de  aplicar  un  factor  de  proporcionalidad  (F)  al 
coeficiente de la correspondiente capital:
p  = N µ  x F
n n
Donde:
p  (i) = Puntuación asignada a la Entidad (i) por la oferta de servicios hospitalarios en 
n
la correspondiente capital n.
N = Número de Entidades de Seguro concertadas con el ISFAS.
µ  = Coeficiente atribuido a la correspondiente provincia, ponderando su población, 
n
el colectivo del ISFAS y la amplitud de sus infraestructuras hospitalarias privadas.
F = B(i) / B(t) Es un factor de proporcionalidad, siendo: e.
B(i) = Colectivo de la Entidad en la provincia de la correspondiente capital, a 1 de  839ww
febrBer(ot). = Colectivo en la provincia del conjunto de las Entidades que cumplen los
requisitos exigidos, a 1 de febrero.
En la siguiente tabla se detallan los coeficientes atribuidos a cada capital incluida en 
la evaluación:
Capitales Coef. (µ)
Barcelona. 0,16
Bilbao. 0,04
Las Palmas. 0,06
Madrid. 0,33
Málaga. 0,07
Palma de Mallorca. 0,05
Santa Cruz de Tenerife. 0,05
Sevilla. 0,09
Valencia. 0,09
Zaragoza. 0,06
Relación de anexos.
1.  Medios de asistencia en zonas rurales.
2.  Servicios que precisan autorización previa de la Entidad.
3.  Patologías con riesgo vital.
4.  Sistema de información asistencial.
5.  Registro de medios sanitarios.
6.  Modalidad complementaria de atención primaria y de urgencias.
7.  Asistencia sanitaria transfronteriza.
8.  Relación de municipios de nivel I de atención especializada.
9.  Relación de municipios y agrupaciones de nivel II de atención especializada.
ANEXO 1
Medios de asistencia en zonas rurales
1.  Normas generales. Para hacer posible la prestación de servicios sanitarios en las 
zonas rurales a los beneficiarios adscritos a la Entidad, el ISFAS podrá convenir con los 
Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas la prestación de los mismos, de 
acuerdo con la posibilidad prevista en el artículo 48 de la Ley 40/2015, de 1 de octubre.
2.  Habilitación al ISFAS. Mediante la firma de este Concierto la Entidad concede su 
expresa  y  total  autorización  al  ISFAS  para  convenir  dichos  servicios,  que  ampara 
también la autorización para las prórrogas que en su caso se puedan convenir.
La  autorización  no  impedirá  que  las  Entidades  puedan  suscribir  por  su  parte 
Acuerdos con idéntico objeto y ámbito con las administraciones competentes, siempre y 
cuando sus cláusulas no se opongan a lo dispuesto en este Anexo.
3.  Objeto. Los servicios que podrán figurar en dichos convenios son:
Servicios sanitarios de asistencia primaria en municipios de hasta 20.000 habitantes 
en los que la Entidad no disponga de medios propios o concertados suficientes. e.e
Servicios de urgencias en municipios de hasta 20.000 habitantes, que se prestan a  w.b
través de los Servicios de Atención Primaria. 839ww
4.  Contenido.
4.1  Cada convenio será común para todas las Entidades firmantes del Concierto. El 
contenido asistencial, la contraprestación económica y la relación de municipios convenidos con 
las respectivas Comunidades Autónomas serán comunicados a cada una de ellas.
4.2  La contraprestación económica que se establezca en cada convenio podrá 
estipularse:
a)  En función del colectivo afectado, mediante la fijación de un precio mensual por 
persona y tipo de servicio.
b)  Por acto médico, mediante la aplicación de los precios públicos o tarifas que la 
correspondiente Comunidad Autónoma aplique por la prestación de servicios sanitarios u 
otros de menor cuantía que se puedan convenir.
4.3  El importe final de cada convenio, conforme a lo previsto en el punto 4.2 a), 
será satisfecho con cargo al precio que, una vez devengado y librado, el ISFAS debe 
abonar a cada Entidad por el presente Concierto, entendiéndose realizado el pago por 
cuenta de la misma.
El ISFAS realizará cada pago mensual con cargo al importe del mismo mes que deba 
abonar a la Entidad por el Concierto, trasladándole la justificación correspondiente.
También se podrá establecer que el importe final de cada convenio, conforme a lo 
previsto en el apartado 4.2. a) sea abonado directamente por la Entidad, en la forma que 
se determine en los convenios.
4.4  En aquellos convenios en los que la contraprestación económica, conforme a lo 
previsto en el punto 4.2 b), se estipule por acto médico, la Entidad procederá al pago 
directo a la respectiva Comunidad Autónoma en los términos que se estipulen en el 
convenio correspondiente.
En  el  supuesto  de  existir  obligaciones  económicas  pendientes  con  alguna 
Comunidad Autónoma como consecuencia del pago directo o compromiso de pago por 
la Entidad, el ISFAS procederá al abono de éstas, con cargo al importe que deba abonar 
a la Entidad por el Concierto, entendiéndose realizado el pago por cuenta de la misma, 
trasladándole la justificación correspondiente.
5.  Medios para la asistencia en municipios de Comunidades Autónomas con las 
que no se haya formalizado Convenio.
En los municipios de menos de 20.000 habitantes pertenecientes a Comunidades 
Autónomas con las que no se hayan formalizado Convenios de colaboración o éstos sólo 
tengan por objeto la asistencia sanitaria de urgencias, y en los que la Entidad no 
disponga de medios propios o concertados y no existan medios privados, ésta facilitará 
el acceso de los beneficiarios a los servicios de Atención Primaria dependientes de la 
correspondiente  Comunidad  Autónoma,  tanto  para  la  asistencia  ordinaria  como  de 
urgencia, asumiendo la Entidad directamente los gastos que puedan facturarse.
ANEXO 2
Servicios que precisan autorización previa de la entidad
1.  Relación de Servicios que precisan autorizan autorización previa de la Entidad. 
De conformidad con lo previsto en la cláusula 3.6.3 del Concierto, la prestación de los 
servicios que se indican a continuación precisa autorización previa de la Entidad: e
1.1  Hospitalizaciones. 839www.
AB))   HHoossppiittaalliizzaacciióónn. de día.
CD))   HCousidpaitdaolisz aPcaiólina tdivooms iac ildiaormiai.cilio por Equipos de Soporte. BOE-A-cable e
1.2  Técnicas diagnósticas, tratamientos y técnicas quirúrgicas.
A)  Cirugía ambulatoria.
B)  Odontoestomatología:  Tartrectomía  -limpieza  de  boca-  Prótesis  dentarias  e 
implantes osteointegrados en accidente en acto de servicio o enfermedad profesional y 
en los supuestos previstos en los apartados D), E) y F) de la la cláusula 2.6.1.
C)  Rehabilitación, Fisioterapia y Logopedia.
D)  Terapias  Respiratorias  domiciliarias:  Oxigenoterapia,  ventiloterapia  y 
aerosolterapia.
E)  Tratamientos de diálisis peritoneal y hemodiálisis.
F)  Oncología:  Inmunoterapia  y  Quimioterapia,  Cobaltoterapia,  Radiumterapia  e 
Isótopos Radiactivos, Braquiterapia y Acelerador Lineal.
G)  Diagnóstico por imagen: Tomografía Computarizada, Resonancia Magnética, 
Ortopantomografía,  Mamografía,  Radiología  intervencionista,  PET-TC,  Gammagrafía, 
Doppler y Densitometría ósea.
H)  Estudios neurofisiológicos.
I)  Test y estudios neuropsicológicos.
J)  Estudio y tratamiento endoscópico.
K)  Cardiología: Estudios y tratamientos hemodinámicos.
L)  Obstetricia: Amniocentesis.
M)  Oftalmología:  Retinografía  y  tratamiento  láser.  Tomografía  Óptica  de 
Coherencia.  Tomografía  Óptica  con  Láser  Confocal  (HTR  -  Heidelberg  Retina 
Tomograph). Polarimetría. Láser GDX. Tratamiento de la degeneración macular asociada 
a la edad (DMAE) por Terapia Fotodinámica o Inyección intravítrea de antiangiogénicos.
N)  Tratamiento en Unidad de Dolor.
O)  Estudio y tratamiento en Unidad del Sueño.
P)  Litotricia renal.
Q)  Pruebas diagnósticas de infección aguda (PDIA) por SARS-CoV2.
1.3  Psicoterapia.
1.4  Asistencia a médicos consultores.
1.5  Podología.
1.6  Servicios de correspondientes al Nivel IV (excepto consultas ambulatorias de 
especialistas) y servicios de referencia.
1.7  Los  Servicios  correspondientes  a  los  centros  hospitalarios  privados  no 
concertados a los que se refiere la cláusula 3.6.4.
2.  Procedimiento para la obtención de la autorización previa.
2.1  La autorización previa de los servicios relacionados en el punto 1 de este Anexo 
deriva de la necesidad de ordenar y canalizar las prestaciones por parte de la Entidad, 
para facilitar la asistencia y evitar demoras, pero nunca puede suponer una restricción al 
acceso a las prestaciones reconocidas en la Cartera de Servicios.
2.2  La Entidad dispondrá los recursos organizativos necesarios para facilitar que 
los titulares y beneficiarios del ISFAS que lo precisen, soliciten y obtengan la autorización 
previa para prestación de los servicios que se indican en el punto 1 de este Anexo, por 
cualquiera de los medios siguientes:
A.  Presencialmente, en cualquiera de sus delegaciones físicas o virtuales.
B.  Telefónicamente. e.e
C.  A través de la página web de la Entidad. b
D.  Otros procedimientos telemáticos. 839ww
2.3  Las  solicitudes  de  autorización  previa  contendrán  la  siguiente  información, 
cualquiera que sea el medio utilizado para su envío a la Entidad:
A. Datos personales del solicitante:
1.  Nombre y apellidos.
2.  Número de tarjeta sanitaria.
3.  Teléfono de contacto y/o correo electrónico.
B. Datos del servicio para el que se solicita autorización previa:
1.  Provincia en la que se realizará la prestación.
2.  Identificación del servicio solicitado.
3.  Fecha de prescripción.
4.  Identificación del facultativo que realiza la prescripción, con firma del mismo.
5.  Fecha prevista para la realización de la prestación, en su caso.
6.  Centro sanitario en el que se realizará la prescripción, en su caso.
2.4  En el caso referido en el apartado 1.7. de este Anexo, la Entidad, una vez 
recibida la solicitud, podrá confirmar el profesional o centro sanitario elegido por el 
solicitante o bien, si así lo estima conveniente, asignar otro diferente, siempre que 
constituya una alternativa asistencial válida para la realización de la prestación solicitada.
2.5  La autorización emitida por la Entidad tendrá un número de identificación, que 
será único y específico para la prestación solicitada y detallará el profesional o centro 
sanitario donde ésta haya de realizarse. La Entidad podrá remitirla al titular o beneficiario 
por alguno de los siguientes medios:
A.  En mano, cuando la solicitud se haya presentado presencialmente en cualquiera 
de las delegaciones de la Entidad y, ello resulte posible.
B.  Por correo, teléfono o fax, cuando la solicitud se haya presentado por fax o 
cuando, habiéndose presentado de forma presencial, no sea posible su tramitación en el 
acto.
C.  Por correo electrónico, cuando la solicitud se haya presentado a través de la 
página web de la Entidad o en la oficina virtual.
2.6  El envío de la autorización al titular o beneficiario por parte de la Entidad se 
realizará a la mayor brevedad posible, a fin de evitar eventuales demoras en el acceso a 
la prestación solicitada. Si no fuera posible la tramitación inmediata, la Entidad dispondrá 
como máximo de siete días naturales para su envío, excepto en el caso previsto en el 
punto C de la cláusula 4.2.1 del Concierto, en el que dispondrá de diez días naturales.
En el caso de las PDIA para el coronavirus, el envío de la autorización por la Entidad 
al beneficiario se realizará dentro de las 24 horas siguientes a la solicitud.
2.7  La Entidad únicamente podrá denegar la autorización previa si la solicitud:
A.  Carece de la prescripción del facultativo.
B.  Carece de la información necesaria, en cuyo caso deberá ponerse en contacto 
inmediatamente con el solicitante con el objeto de completar la que falte.
C.  Se refiere a una prestación no incluida en la Cartera de Servicios, en cuyo caso 
deberá informar al titular o beneficiario de esta circunstancia.
La  denegación  de  prestaciones  se  producirá  siempre  por  escrito  y  de  manera  e
motivada, a través de un medio que permita dejar constancia de su recepción. bo
2.8  Con  el  fin  de  facilitar  el  acceso  a  las  prestaciones,  la  Entidad  prestará  839ww
padrseoemcs2eáo.ds9ra i mmmLieeieandn tiEootos n d ateid dl eoao sdbi  tnbeifnenocncrlmeiuófiainrcác ida ióeerni noa  saus q tuolu oreCisz  aaattcsiátiíuo lollnoage rsoeso s pld icreyei t evSbinaee.snrv eqicfuiicoeias r,re iospsuá,lg teitno nade awc eleasb a irnyia,f o eprmna raasc uifóa ncca ilisdtaoer,l    OE-A-2021-21able en https://
su tramitación.
ANEXO 3
Patologías con riesgo vital
A  título  puramente  indicativo  y  no  exhaustivo,  en  los  siguientes  supuestos  se 
entenderá que existe un riesgo inminente o muy próximo de no obtenerse una actuación 
terapéutica con carácter inmediato, por lo que, si concurren los requisitos exigibles según 
la cláusula 4.3.2, resultará procedente el reintegro de los gastos en caso de utilización de 
medios ajenos a la Entidad:
1.  Hemorragias  agudas  intracraneales  o  intracerebrales,  genitales,  digestivas, 
respiratorias,  renales  o  por  rotura  de  vasos  sanguíneos  en  general,  con  pérdida 
importante de sangre o con hemorragia interna.
2.  Abortos completos o incompletos. Rotura uterina o la complicación de embarazo 
extrauterino. Toxicosis gravídica.
3.  Shocks cardiaco, renal, hepático, circulatorio, traumático, tóxico, metabólico o 
bacteriano. Comas. Reacciones alérgicas con afectación del estado general.
4.  Insuficiencia aguda respiratoria, renal o cardiaca.
5.  Abdomen agudo, formulado como diagnóstico, previo o de presunción.
6.  Lesiones con desgarros externos con afectación de vísceras.
7.  Fracturas de cadera o de la cabeza del fémur.
8.  Accidentes cerebro-vasculares.
9.  Intoxicaciones agudas. Sepsis agudas.
10.  Anuria. Retención aguda de orina.
11.  Difteria.  Botulismo.  Meningitis.  Meningoencefalitis.  Forma  aguda  de  colitis 
ulcerosa. Gastroenteritis aguda con afectación del estado general.
12.  Obstrucción de las vías respiratorias altas. Embolia pulmonar. Derrame pleural. 
Neumotórax espontáneo. Edema agudo de pulmón. Crisis de asma bronquial.
13.  Infarto de miocardio. Crisis hipertensiva. Embolia arterial periférica. Asistolia. 
Taquicardia paroxística.
14.  Coma diabético. Hipoglucemia.
15.  Convulsiones. Convulsiones de la infancia. Toxicosis del lactante.
16.  Insuficiencia  suprarrenal  aguda.  Fallo  agudo  de  la  circulación  periférica. 
Alteraciones severas del metabolismo electrolítico.
ANEXO 4
Sistema de información asistencial. registro de actividad-coste
Comprende  la  información  sobre  actividad  ambulatoria,  actividad  hospitalaria, 
actividad de urgencias, actividad quirúrgica y sobre otros procedimientos diagnósticos y 
terapéuticos y la información de medicamentos calificados de Uso Hospitalario sujetos a 
techo de gasto.
1.  Información sobre actividad ambulatoria
Con periodicidad trimestral la Entidad comunicará al ISFAS los datos acumulados 
desglosados por:
Tabla 1.  Actividad de consulta médica e.
Especialidad N.º de Consultas* Coste 839ww
Medicina General Familiar.   
Pediatría.   
Especialidad N.º de Consultas* Coste
Alergología.    
Anestesiología y Reanimación.    
Angiología y Cirugía Vascular.    
Aparato Digestivo.    
Cardiología.    
Cirugía Cardiovascular.    
Cirugía General y del Aparato Digestivo.    
Cirugía Oral y Maxilofacial.    
Cirugía Ortopédica y Traumatología.    
Cirugía Pediátrica.    
Cirugía Plástica, Estética y Reparadora.    
Cirugía Torácica.    
Dermatología Médico-Quirúrgica y 
   
Venereología.
Endocrinología y Nutrición.    
Estomatología/Odontología.    
Geriatría.    
Hematología y Hemoterapia.    
Inmunología.    
Medicina Intensiva.    
Medicina Interna.    
Medicina Nuclear.    
Nefrología.    
Neumología.    
Neurocirugía.    
Neurología.    
Obstetricia y Ginecología.    
Oftalmología.    
Oncología Médica.    
Oncología Radioterápica.    
Otorrinolaringología.    
Psiquiatría.    
Rehabilitación.    
Reumatología.     e.
Tratamiento del dolor.     839ww
Especialidad N.º de Consultas* Coste
Urología.    
Servicio concertado a precio fijo / pago 
   
capitativo.
Otros.**    
* Se incluyen todas las consultas (primeras, revisiones y domiciliarias).
** Este apartado se utilizará cuando exista algún concepto que no tenga cabida en los apartados  
anteriores; en ese caso se deberá especificar cada concepto incluido.
Tabla 2.  Otra actividad ambulatoria
N.º consultas / 
Aportación 
Actividad N.º pacientes sesiones /  Coste
usuario
servicios
DUE.       X
Matrona.       X
Fisioterapia.       X
Foniatría / Logopedia.       X
Psicoterapia.       X
Oxigenoterapia / Terapias 
  X   X
Respiratorias.
Transporte sanitario. X X   X
Transporte Sanitario no urgente.        
Urgente.       X
Otras prestaciones: Tiras reactivas de 
glucosa, jeringuillas de insulina,    X   X
farmacia (V04, Uso Hospitalario…).
Indemnizaciones: Pagos directos a 
Asegurados por utilización de medios 
  X   X
no concertados, CMP, CMN, 
Convenios de zona rural,…
Diálisis. X X   X
Hemodiálisis.   X   X
Diálisis domiciliaria.   X   X
Diálisis peritoneal ambulatoria 
  X   X
continua (CAPD).
 Tabla 3. Pruebas diagnósticas
Diagnóstico por imagen N.º de estudios Coste e
Radiología Simple (cabeza, tronco, miembros, radiología  w.
estomatológica.).     839ww
Radiología Especial (radiología de contraste, mamografía…).   
Radiología intervencionista.   
Diagnóstico por imagen N.º de estudios Coste
Ecografía/Doppler (no incluye ecocardiografía ni ecografía 
   
ginecológica).
Tomografía (TAC).    
Resonancia Nuclear Magnética.    
Densitometría Ósea.    
Otras técnicas.    
N.º de 
Análisis clínicos Coste
determinaciones
Bioquímica.    
Endocrinología (determinaciones hormonales).    
Genética.    
Hematología.    
Inmunología.    
Microbiología.    
Parasitología.    
Otras determinaciones.    
Anatomía patológica N.º de estudios Coste
Biopsias.    
Citologías.    
PAAF.    
Otros.    
Medicina nuclear N.º de estudios Coste
Gammagrafías.    
PET.    
Otros.    
Otras pruebas diagnósticas N.º de estudios Coste
Alergia.    
Pruebas alérgicas.    
Cardiología.    
ECG.     e.
Ecocardiografía / Eco doppler.     839ww
EHrogltoemr.etría.     
Otros (excluye hemodinámica y electrofisiología).   
Otras pruebas diagnósticas N.º de estudios Coste
Digestivo.    
Gastroscopias.    
Colonoscopias.    
Otros.    
Ginecología.    
Ecografías.    
Colposcopias.    
Otros.    
Neumología.    
Broncoscopias.    
Espirometrías.    
Otros.    
Neurología / Neurofisiología.    
Electroencefalografía.    
Electromiografía.    
Poligrafía sueño.    
Otros.    
O.R.L.    
Otoemisiones acústicas.    
Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral.    
Audiometrías.    
Otros.    
Urología.    
Endoscopias.    
Estudios urodinámicos.    
Otros.    
2. Información sobre Actividad Hospitalaria
Tabla 4.  Hospitalización convencional
N.º Ingresos Estancias* Coste
Hospitalización 
convencional Centro  Centro  Centro  Centro  Centro  Centro 
concertado público concertado público concertado público
Médica.             oe.
Quirúrgica.             839ww
OPabrstto*é sNt.r.iºc dae. estancias acumu  ladas trimestra  lmente por líne  a de actividad.         OE-A-2021-21able en https://
N.º Ingresos Estancias* Coste
Hospitalización 
convencional Centro  Centro  Centro  Centro  Centro  Centro 
concertado público concertado público concertado público
Cesáreas.            
Pediátrica.            
Salud mental.            
Cuidados 
           
intensivos.
Neonatología.            
Unidad de 
Cuidados             
Paliativos.
* N.º de estancias acumuladas trimestralmente por línea de actividad.
Tabla 5.  Hospitalización de día y a docimicilio
Hospital de Día* N.º de pacientes N.º de sesiones / días** Coste
Oncohematológico.      
Psiquiatría.      
Otros.      
Hospitalización a domicilio.      
Equipos de soporte domiciliario en cuidados 
     
paliativos.
* Excluye el hospital de día quirúrgico.
** N.º de sesiones acumuladas trimestralmente por línea de actividad.
3. Información sobre Actividad de Urgencias
Con periodicidad trimestral la Entidad comunicará al ISFAS los datos acumulados de 
actividad de urgencias desglosados por:
Tabla 6.  Información sobre actividad de urgencias
Tipo N.º de urgencias Coste
Hospitalaria*    
Ambulatoria**    
Urgencia domiciliaria***    
Centro/Servicio de urgencia a precio fijo.    
Otros.     es
* Urgencias hospitalarias: son todas aquellas que han sido atendidas en los servicios de urgencia de un  b
hdoes lpo**ist**a  *clU ,e Urinngtrcregolnuescyn isecaanisand siaot am dariboqoumusle aincltloioali rsahi arouisasr:gsp s:ei tonasncloa ianrtois od stqao u(sdpe aoa shlqi acualyeíqnalluinace saal slcaq,a susb eeaa rdhvsoaiics yietoaensnn   icdnsieagid sruoe r sugaoretg enhencondisatipedsisa tea sxl aatptereoironrn .doloisds,a  esste cre.v)n.ic ioesl  ddoem uircgileion cdiaesl   2021-21839n https://ww
paciente por servicios de urgencias.
4.  Información sobre Actividad Quirúrgica
Con periodicidad trimestral la Entidad comunicará al ISFAS los datos acumulados de 
actividad quirúrgica desglosados por:
Tabla 7.  Actividad quirúrgica
Grupo Descripción N.º Coste
Intervenciones quirúrgicas programadas con hospitalización.    
Intervenciones quirúrgicas urgentes con hospitalización.    
Cirugía mayor.
Intervenciones quirúrgicas ambulatorias en quirófano (CMA).    
Intervenciones quirúrgicas urgentes ambulatorias (CMA).    
Cirugía menor. Intervenciones de cirugía menor.    
5. Otros Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos
Con periodicidad trimestral la Entidad comunicará al ISFAS los datos acumulados de 
actividad de otros procedimientos terapéuticos desglosados por:
Tabla 8.  Otros procedimientos diagnósticos y terapéuticos
N.º de 
Descripción Coste
procedimientos
Implante de neuroestimuladores intracraneales.    
Radiocirugía simple.    
Radiocirugía fraccionada.    
Litotricias.    
Implantes cocleares.    
Radioterapia.    
Hemodinámica cardiaca diagnóstica.    
Hemodinámica cardiaca terapéutica.    
N.º total de stents.    
Estudios electrofisiológicos diagnósticos.    
Estudios electrofisiológicos terapéuticos:    
Ablación.    
Implante/sustitución de desfibrilador.    
Otros.    
Ciclos de Reproducción Humana Asistida.    
6. Información sobre medicamentos de ámbito hospitalario a cargo de la Entidad w.b
de SLaan Eidnatdid, alad  idnefobremráa ccioómn urenliactaivra m ael ncsounaslummeon tdee a llo IsS FmAeSd,i cpaamrae nstuo sre dmei sUiósno  aHl oMspinitiastlaerriioo 
seunj efotorms aat ote ecxhcoe dl.e gasto dispensados a sus titulares y beneficiarios, mediante un fichero
El fichero que debe deberá contener la información que se detalla en la Tabla 9, 
ajustándose al modelo de la Tabla 10:
Tabla 9.  Medicamentos de uso hospìtalario
Campo Tipo de dato Longitud Descripción de los campos
ID paciente. alfanumérico. 12 Código identificativo del paciente.
Código Nacional del Medicamento 
Código del Medicamento. numérico. 6
dispensado.
Número de envases. numérico. 1 Número de envases.
Fecha dispensación. date. 7 Mes y año: mm-aaaa.
Código del Hospital, recogido en el 
IDHosp. alfanumérico. 6
Catálogo Nacional de Hospitales.
IDProv. numérico. 132 Código Provincia INE.
Denominación 
alfanumérico. 1 Denominación del medicamento.
medicamento.
Tabla 10
Código nacional  Num.  Fecha  Denominación 
Id paciente Hospital Provincia
medicamento envases dispensación medicamento
 
           
 
 
           
 
 
           
 
 
           
 
7. Modificación de la estructura de los ficheros y tablas
El ISFAS podrá introducir modificaciones en la estructura de los ficheros y tablas que 
recogen la información de actividad/coste, medios sanitarios y medicamentos de ámbito 
hospitalario que tengan fijado un techo máximo de gasto, con el fin de actualizar sus 
contenidos o adecuarlos a necesidades sobrevenidas.
ANEXO 5
Registro de medios sanitarios
La información de los medios propios y concertados que la Entidad oferta para 
prestar el servicio de asistencia sanitaria a sus beneficiarios en el territorio nacional se 
enviará al ISFAS en formato electrónico. Además de los datos generales de la Entidad,  es
ésta remitirá los datos que figuran en las siguientes tablas con el formato indicado. o
Los datos enviados deben corresponder con todos los que consten en los catálogos  839ww
iaydd seepo nsrcoteiiafvrivcceiaiecocrinoáióes ns ue  nppd rriootmaffeedessociiasoo.nnn iEaaslmll e IsSsoe. F sdAeeSnb ceeinlslo taa dbdeleec cuceaarárr g alaa l  optese leerimsotdaáibctiicldeaac iddd eod sel  opasoc rtm uloaisslim zdaoiscstió.in nLto odsse  c ldooalset ogdsiao tsdo esy    OE-A-2021-21able en https://
La estructura de datos de localización en todas las tablas se corresponde con la 
estructura oficial del INE para su posible explotación mediante un sistema de información 
geográfica.
1.  Tabla de datos generales. Contiene la información sobre los datos generales de 
la Entidad y del responsable técnico, con el que pueda contactar el ISFAS para la 
subsanación de posibles incidencias.
Campo Tipo Long. Descripción
nombre_responsable. alfanumérico. 50 Nombre del responsable técnico de la Entidad.
apellido1_responsable. alfanumérico. 50 Primer apellido del responsable técnico de la Entidad.
apellido2_responsable. alfanumérico. 50 Segundo apellido del responsable técnico de la Entidad.
correo_electrónico. alfanumérico. 60 Dirección de correo electrónico del responsable técnico de la Entidad.
telefono_responsable. alfanumérico. 9 Teléfono del responsable técnico de la Entidad.
telefono_información. alfanumérico. 9 Teléfono de información general de la entidad.
telefono_urgencias. alfanumérico. 9 Teléfono único y gratuito de urgencias y de coordinación de recursos.
pagina_web. texto. 60 Dirección de la página Web de la entidad.
2.  Tabla  de  profesionales  sanitarios:  Contiene  la  información  de  todos  los 
profesionales sanitarios concertados de la Entidad. Se cumplimentará una fila por cada 
profesional.
Nombres Tipo Longitud Descripción de los campos
CIF_NIF. alfanumérico. 9 CIF o NIF del profesional.
Apellido1_profesional. alfanumérico. 50 Primer apellido del profesional.
Apellido2_profesional. alfanumérico. 50 Segundo apellido del profesional.
Nombre_profesional. alfanumérico. 50 Nombre del profesional.
Número de colegiado
IDcolegiado. numérico. 9
Obligatorio únicamente si la actividad profesional es 1 (médico).
IDProv. numérico. 2 Código Provincia INE.
IDMun. numérico. 5 Código Municipio INE donde realiza la actividad profesional.
(1) Código Especialidades según CMBD/SIFCO. Obligatorio si 
IDEspec. numérico. 3
actividad_profesional es 1 (médico)
Denominación de la especialidad. Obligatorio únicamente cuando el código de la 
Especialista. texto. 75
especialidad sea igual a ZZZ.
1. Médico.
2. Profesional de enfermería.
3. Odontólogo.
4. Fisioterapeuta.
Actividad_profesional. alfanumérico. 1
5. Psicólogo.
6. Logopeda. s
7. Podólogo. e.
8. Otros. w.
CCIlíFn_icCae_nCtreon.tro. atelfxatno.umérico. 1590 CCIlíFn idceal  oc eCnetrnot rsoa dnoitnadrieo  edlo pnrdoefe esjieorncael  lrae aalciztiav isdua da.ctividad (en su caso
Dirección_tipo vía. alfanumérico. 5 Tdeipsoc rdipec vióían  dideél ndtoicmai cqiulioe  (ecnó dCiagtoáslo IgNoE N).acional de Hospitales). BOE-A-cable e
Nombres Tipo Longitud Descripción de los campos
Dirección_nombre vía. alfanumérico. 150 Nombre de la vía.
Direccion_número. alfanumérico. 20 Número del domicilio de la vía.
IDMun. numérico. 5 Código Municipio INE donde se ubica el centroional.
Código Postal. alfanumérico. 5 Código Postal.
Correo_electrónico. alfanumérico. 60 Dirección de correo electrónico del profesional.
Teléfono. alfanumérico. 15 Teléfono de contacto del profesional.
Equipo_informático. booleano: s/n. 1 Disponibilidad de equipo informático.
Disponibilidad de firma electrónica.
Firma_electrónica. booleano: s/n. 1
S = Sí; N = NO
Indica disponibilidad de lector e-DNI.
Lector_DNI. booleano: s/n. 1
S = Sí; N = NO
Indica si puede prescribir receta o no.
Prescripción_receta. booleano: s/n. 1
S = Sí; N = NO
(1)  Código de Servicios atención especializada CMBD / SIFCO.
ALG Alergología.
ACL Análisis clínicos.
APA Anatomía patológica.
ANR Anestesia y reanimación.
ACV Angiología y cirugía vascular.
DIG Aparato digestivo.
CAR Cardiología.
CCA Cirugía cardiaca.
CCI Cirugía cardiaca infantil.
CGD Cirugía general y aparato digestivo.
CMF Cirugía maxilofacial.
CPE Cirugía pediátrica.
CPL Cirugía plástica y reparadora.
CTO Cirugía torácica.
DER Dermatología médico-quirúrgica y venereología.
RAD Radiodiagnóstico.
END Endocrinología y nutrición.
EST Estomatología.
FAR Farmacia.
GEN Genética.
GRT Geriatría.
GIN Ginecología.
HEM Hematología y hemoterapia.
HAD Hospitalización a domicilio.
INM Inmunología.
MFC Medicina Familiar y Comunitaria.
MIV Medicina intensiva.
MIN Medicina interna.
MNU Medicina nuclear.
MPR Medicina Preventiva.
NEF Nefrología.
NML Neumología.
NRC Neurocirugía.
NFC Neurofisiología clínica.
NRL Neurología.
OBG Obstetricia y ginecología. e.e
OFT Oftalmología. bo
OONNCR  OOnnccoollooggííaa  mraéddioictear.ápica. 839www.
PPPROESSERDCQHL     PPORPessetoidihcqrioarauiblntioarioígltialrtíaaí.aarc.i.niógno.logía. BOE-A-2021-21cable en https://
REU Reumatología.
TRA Traumatología y cirugía ortopédica.
URO Urología.
UDO Unidad del dolor.
URG Urgencias.
OTR Otros.
ZZZ Desconocido.
3.  Tabla de Clínicas y hospitales. Contiene la información de todos los hospitales y 
clínicas (con internamiento) propios o concertados por la Entidad. Se cumplimentará una 
fila por cada hospital o clínica.
Nombres Formato/Tipo Longitud Descripción de los campos
IDHosp. alfanumérico. 6 Código del Hospital, recogido en el Catálogo Nacional de Hospitales.
Clínica_hospital. texto,. 150 Denominación de la clínica u hospital.
IDProv. numérico. 2 Código Provincia INE.
IDMun. numérico. 3 Código Municipio INE donde realiza la actividad profesional.
Lista_atencionEsp. alfanumérico. – Lista cartera servicios de Atención Especializada de la clínica.
Código Postal. alfanumérico. 5 Código Postal.
Correo_electrónico. alfanumérico. 60 Dirección de correo electrónico del centro.
4.  Tabla de centros sanitarios sin internamiento. Contiene la información de todos 
los centros de asistenciales sin internamiento, propios o concertados por la Entidad. Se 
cumplimentará una fila por cada centro.
Nombres Formato/Tipo Longitud Descripción de los campos
CIF_NIF.      
Clínica_centro. texto. 150 Denominación.
IDProv. numérico. 2 Código Provincia INE.
IDMun. numérico. 3 Código Municipio INE donde realiza la actividad profesional.
Código establecido en el Anexo 1 del Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre 
Tipo_Centro. alfanumérico. 5
(1).
Direccion_TipoVia. alfanumérico,. 5 Tipo de vía del domicilio (códigos INE).
Direccion_Nombrevia. alfanumérico. 150 Nombre de la vía.
Direccion_Numero. alfanumérico. 20 Número del domicilio de la vía.
OTRDIR. alfanumérico. 40 Otros datos de la dirección.
Código Postal. alfanumérico. 5 Código Postal.
Correo_electronico. alfanumérico. 60 Dirección de correo electrónico del centro.
Teléfono. alfanumérico. 15 Teléfono del centro.
Fax. alfanumérico.   Fax del centro.
Código establecido en el Anexo 1 del Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre 
Tipo_Centro. alfanumérico. 5 es
(1). e.
OFServ_Médicos. alfanumérico. 5 OCófedritgao d ees speercviiacliiodsa dmeésd OicMosC.. 839www.
OFTECDCO. (1)  Tipoa dlfaen cuemnétrroic:o.   Sseep ianrcaludiorárens l o(2s) c.ódigos de las técnicas que se realicen en el centro entre  BOE-A-2021-21cable en https://
C.2.1 Consultas médicas.
C.2.2 Consultas de otros profesionales sanitarios.
C.2.4 Centros Polivalentes.
C.2.5 Centros Especializados.
C.2.5.1 Clínicas dentales.
C.2.5.2 Centros de reproducción humana asistida.
C.2.5.3 Centros de interrupción voluntaria del embarazo.
C.2.5.4 Centros de cirugía mayor ambulatoria.
C.2.5.5 Centros de diálisis.
C.2.5.6 Centros de diagnóstico.
C.2.5.7 Centros móviles de asistencia sanitaria.
C.2.5.8 Centros de transfusión.
C.2.5.9 Bancos de tejidos.
C.2.5.11 Centros de salud mental.
C.2.5.90 Otros centros especializados.
C.2.90 Otros proveedores de asistencia sanitaria sin Internamiento.
(2)  Oferta de técnicas:
Laboratorio:
100.  Punto de extracción/recogida de muestras.
101.  Hematología.
102.  Bioquímica.
103.  Microbiología y parasitología.
104.  Inmunología.
105.  Genética.
106.  Niveles hormonales.
107.  Niveles de fármacos.
Radiodiagnóstico:
121.  Radiología convencional (simple y con contraste).
122.  Mamografía.
123.  TAC.
124.  Ecografía.
125.  Densitrometría.
126.  Angiografía digital.
127.  Radiología intervencionista.
Otras técnicas de diagnóstico:
141.  Endoscopia.
151.  Gammagrafía.
161.  EEG.
162.  EMG.
163.  Potenciales evocados.
170.  PET-TAC.
Servicios especialidades médicas:
Se consignará el código CMBD/SIFCO.
5.  Tabla  de  Delegaciones  provinciales  de  la  Entidad.  Contiene  los  datos  de 
información  general  de  cada  delegación  provincial  de  la  Entidad  de  Seguro.  Se 
cumplimentará una fila por cada una de las delegaciones provinciales de la Entidad.
Campo Tipo de dato Longitud Descripción de los campos
IDProv. numérico. 2 Código Provincia INE.
IDMun. numérico. 3 Código Municipio INE.
Propia. booleano. 1 Indicar si es propia.: S = Si; N = NO.
Nombre_responsable. alfanumérico. 50 Nombre persona de contacto en la Delegación.
Apellido1_responsable. alfanumérico. 50 Primer apellido persona de contacto en la Delegación.
Apellido2_responsable. alfanumérico. 50 Segundo apellido persona de contacto. s
Oficina_virtual. booleano. 1 Indicar si dispone de Of. Virtual.: S = Si; N = NO. bo
Direccion_TipoVia. alfanumérico. 5 Tipo de vía del domicilio (códigos INE). 839ww
Direccion_Nombrevia. alfanumérico. 150 Nombre de la vía.
Direccion_Numero. alfanumérico. 20 Número del domicilio de la vía.
Código Postal. alfanumérico. 5 Código Postal. Bc
Campo Tipo de dato Longitud Descripción de los campos
Correo_electronico. alfanumérico. 60 Dirección de correo electrónico del centro.
Teléfono. alfanumérico. 15 Teléfono de la Delegación Provincial
Fax. alfanumérico.   Fax de la Delegación Provincial
Teléfono Urgencias. alfanumérico. 9 Teléfono gratuito de Urgencias y de coordinación.
Teléfono_ambulancias. alfanumérico. 9 Teléfono del Servicio de ambulancias.
6.  Modificación de la estructura de los ficheros y tablas. El ISFAS podrá introducir 
modificaciones en la estructura de los ficheros y tablas que recogen la información de 
actividad/coste, medios sanitarios y medicamentos de ámbito hospitalario que tengan 
fijado un techo máximo de gasto, con el fin de actualizar sus contenidos o adecuarlos a 
necesidades sobrevenidas.
ANEXO 6
Modalidad complementaria de atención primaria y de urgencias
De conformidad con lo dispuesto en el artículo 61 del Reglamento General de la 
Seguridad  Social  de  las  Fuerzas  Armadas,  el  ISFAS  mantiene  un  régimen  de 
colaboración concertada con la Sanidad Militar, en el que se contempla la cobertura de la 
Asistencia Especializada y de Hospitalización a través de los Hospitales Militares de 
Madrid y Zaragoza, conforme se recoge en la Orden Ministerial 52/2004, de 18 de 
marzo, quedando al margen de dicho régimen la asistencia correspondiente al escalón 
primario y la de urgencia, asistencia que, en consecuencia, puede ser prestada por las 
Entidades que suscriban Concierto con este Instituto, siempre que así lo elijan los 
titulares.
Con este objeto, se define una modalidad asistencial complementaria: la Modalidad 
de  Atención  Primaria  y  de  Urgencias  (Modalidad  C),  a  la  que  podrán  adscribirse 
determinados afiliados y beneficiarios conforme a las condiciones que a continuación se 
señalan.
Primero.
Podrán adscribirse a la Entidad, para la cobertura exclusiva de la Atención Primaria y 
de Urgencias (Modalidad C), los titulares y beneficiarios del Régimen Especial de la 
Seguridad  Social  de  las  Fuerzas  Armadas  que,  habiendo  fijado  su  residencia  en 
cualquiera de los municipios señaladas en el Apartado Quinto, reciban la Asistencia 
Especializada y de Hospitalización a través de Hospitales de la Defensa, de acuerdo con 
el régimen de colaboración concertada entre el ISFAS y la Sanidad Militar vigente en 
cada momento.
La citada relación de municipios podrá ser modificada por Resolución de la Gerencia 
ISFAS.
Segundo.
A)  Los servicios sanitarios que prestará la Entidad al colectivo adscrito para la  e
Atención Primaria y de Urgencias serán los siguientes: bo
ambMSueleardvtoiiccriiinooa,s   dsoGamneiintcaeilrriiaaorls io do oe   dudereg  uerFngaceminac il(iisaai,.n  hPoesdpiaittarlíiaz acyi ónE)n, fdeurmraenrtíea ,l asy a2 4s heoar ase nd erl édgíaim, eenn   2021-21839n https://ww
las mismas condiciones que a los beneficiarios con asistencia completa a cargo de la
Entidad. Bc
Salud bucodental.
Programas preventivos.
B)  Con carácter general, se tendrá en cuenta que, cuando un beneficiario reciba 
asistencia de urgencia en cualquiera de los municipios de la Comunidad Autónoma de 
Madrid  o  de  la  provincia  de  Zaragoza,  si  de  su  valoración  inicial  se  dedujese  la 
necesidad  de  internamiento,  el  Servicio  de  Urgencias  remitirá  al  paciente  al 
correspondiente  Hospital  Militar,  gestionando  si  fuese  necesario  el  traslado  en 
ambulancia.  En  el  resto  del  territorio  nacional  el  beneficiario  deberá  ingresar  en 
Hospitales de los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas.
C)  Únicamente  podrá  gestionarse  el  ingreso  del  beneficiario  en  el  centro 
concertado con la Entidad que hubiera prestado la asistencia de urgencia, cuando su 
estado clínico no permita el traslado a los centros hospitalarios señalados, no corriendo a 
cargo de la Entidad los gastos que se deriven de este internamiento.
D)  Además, todo facultativo de la Entidad, por causa de una asistencia urgente e 
inmediata  que  haya  de  ser  prestada  por  él  mismo,  podrá  prescribir  el  ingreso  del 
beneficiario en un Hospital Militar.
E)  Los correspondientes facultativos de la Entidad deberán realizar la prescripción 
de medicamentos y demás productos farmacéuticos en las recetas oficiales del ISFAS, 
formalizar los informes para la propuesta de baja o Incapacidad Temporal (I.T.) en los 
modelos  oficiales  y  la  prescripción  de  pruebas  o  medios  de  diagnóstico  en  los 
correspondientes volantes. Los talonarios de recetas y de Informes-Propuestas de I.T. 
serán presentados a los facultativos de la Entidad por los beneficiarios del ISFAS cuando 
sean necesarios.
F)  En  ningún  caso  será  objeto  de  cobertura  la  prestación  farmacéutica  ni  los 
traslados  en  transporte  sanitario  que,  al  margen  de  la  asistencia  por  servicios  de 
urgencia, pudieran precisarse.
Tercero.
Los servicios sanitarios mencionados en el apartado precedente se prestarán en todo 
el territorio nacional con la misma extensión y en las mismas condiciones establecidas 
en el presente Concierto para los afiliados y beneficiarios con Asistencia completa por la 
Entidad, considerándose de aplicación las cláusulas relativas a tales servicios.
Como única excepción, se tendrá en cuenta que las técnicas básicas de diagnóstico 
en el ámbito de la Atención Primaria se consideran como parte de los servicios de 
Medicina General, de Familia y Pediatría a los que se alude en el subepígrafe a) del 
Apartado Segundo precedente, por lo que la Entidad se hará cargo de su cobertura, 
siempre que la prescripción se hubiera formulado por los correspondientes facultativos 
del Catálogo de Servicios. A estos efectos, tendrán la consideración de técnicas básicas 
de diagnóstico los estudios de diagnóstico por imagen mediante radiología convencional 
simple, sin contrastes, así como las determinaciones analíticas incluidas en el Catálogo 
Básico de Pruebas Analíticas recogido en el Apartado Sexto, incluyendo la extracción de 
sangre en el domicilio de pacientes inmovilizados y envío de la muestra al laboratorio 
asignado.
Cuarto.
El precio a abonar por los servicios asistenciales correspondientes a la Modalidad de  s
Atención Primaria y de Urgencias (Modalidad C) en 2022, 2023 y 2024 será el siguiente: oe.
a)  19,05 euros por mes/año 2022, 19,20 euros por mes/año 2023 y 19,44 euros por  839ww
mañeoss/a dñeo  e2d0a2d4 a,  plaosr  vceaidnati cbueantreof ihcoiarraios  daedls úcrltiitmo oa  dlíaa  Mdeold maleidsa adn Cte rqioure a lt uqvuiees ceo r7r0e sop omndáas 
elal  cplaáguos,u slae g7ú.2n. 1lo.s criterios de altas y bajas que a efectos económicos se establecen en
b)  15,50 euros por mes/ año 2022, 15,61 euros por mes/año 2023 y 15,80 euros 
por mes /año 2024, por cada beneficiario adscrito a la Modalidad C menor de 70 años y 
mayor de 60 años de edad a las veinticuatro horas del último día del mes anterior al que 
corresponda el pago, según los criterios de altas y bajas que a efectos económicos se 
establecen en la cláusula 7.2.1.
c)  13.29 euros por mes/año 2022, 13,38 euros por mes/año 2023 y 13,54 euros por 
mes /año 2024, por cada beneficiario adscrito a la Modalidad C que fuese menor de 60 
años de edad a las veinticuatro horas del último día del mes anterior al que corresponda 
el pago, según los criterios de altas y bajas que a efectos económicos se establecen en 
la Cláusula 7.2.1.
Quinto.
Podrán acogerse a la modalidad de Atención Primaria y de Urgencias los asegurados 
y beneficiarios que tengan fijada su residencia habitual en algunas de los siguientes 
municipios:
Madrid:
Alcalá de Henares.
Alcobendas.
Alcorcón.
Aranjuez.
Arganda.
Boadilla del Monte.
Colmenar Viejo.
Collado Villalba.
Coslada.
Fuenlabrada.
Galapagar.
Getafe.
Leganés.
Madrid (incluso Aravaca y El Pardo).
Majadahonda.
Móstoles.
Pozuelo de Alarcón.
Rivas Vaciamadrid
Rozas (Las).
San Fernando de Henares.
San Sebastián de los Reyes.
Torrejón de Ardoz.
Tres Cantos.
Valdemoro.
Villanueva de la Cañada.
Villaviciosa de Odón.
Zaragoza:
Calatayud.
Egea de los Caballeros. e.e
Zaragoza. b
Sexto.
Las determinaciones analíticas a las que se alude en el Apartado Tercero son las 
incluidas en el siguiente Catálogo básico de pruebas analíticas:
00.  Hematologia.
Hemograma/coulter.
V.  sedimentación.
00.  Hematologia banco.
Grupo sanguíneo.
Coombs directo.
Coombs indirecto.
Reticulocitos.
00.  Coagulacion I.
Tiempo de protrombina.
APTT.
Fibrinogeno.
00-Bioquimica sangre I.
Glucosa.
Urea.
Creatinina.
Ácido úrico.
Colesterol total.
Trigliceridos.
HDL-Colesterol.
LDL-Colesterol.
Bilirrubina total.
Bilirrubina directa.
Bilirrubina indirecta.
GOT/AST.
GPT/ALT.
GGT.
Amilasa.
Fosfatasa alcalina.
CPK.
LDH.
Calcio.
Fósforo.
Hierro.
Ferritina.
Transferrina.
I. S. Transferrina.
Sodio.
Potasio.
Proteinas totales.
Factor reumatoideo.
Proteina C Reactiva.
ASLO.
Albúmina. e
Proteinograma. bo
01- Bioquímica especial. 839ww
0H1e-mSoegrololobginíaa. glicosilada.
HHeeppaattiittiiss  AB,  (ImgMar.cadores).
Hepat. B, anti-HBs (post-vacunación).
Hepatitis C, anti-HCV.
Rubeola, Ig G.
Rubeola, Ig M.
Sífllis, RPR.
Sífllis, TPHA.
Toxoplasmosis, AC Ig G.
Toxoplasmosis, AC Ig M.
VIH, Anticuerpos.
01.  Microbiología.
Urocultivo.
Coprocultivo.
02- Orina.
Sistematico de orina.
Test de embarazo.
Microalbuminuria.
02.  Bioquímica. orina de 24 horas.
Glucosa (orina).
Creatinina (orina).
Urea (orina).
Ácido úrico (orina).
Calcio (orina).
Alfa amilasa (orina).
Fosfato inorgánico.
Sodio (orina).
Potasio (orina).
Proteinas (orina).
03.  Varios.
Sangre oculta en heces.
ANEXO 7
Asistencia sanitaria transfronteriza
De conformidad con lo dispuesto en la cláusula 4.5, la Entidad se obliga a la 
cobertura de la asistencia sanitaria transfronteriza de su colectivo protegido, conforme a 
lo previsto en el Real Decreto 81/2014, de 7 de febrero, por el que se establecen normas 
para garantizar la asistencia sanitaria transfronteriza, y por el que se modifica el Real 
Decreto 1718/2010, de 17 de diciembre, sobre receta médica y órdenes de dispensación, 
respecto  a  las  prestaciones  incluidas  en  la  cartera  de  servicios  que  es  objeto  del 
Concierto.  El  ejercicio  del  derecho  por  parte  de  los  beneficiarios,  su  alcance,  las 
condiciones,  requisitos  y  procedimiento  para  el  reembolso  de  los  gastos  por  dicha 
asistencia se establecen en este Anexo.
La asistencia sanitaria transfronteriza es aquella que se recibe cuando el beneficiario 
decide  acudir  a  servicios  sanitarios  ubicados  en  otro  Estado  Miembro  de  la  Unión 
Europea. Por tanto, no incluye los supuestos de estancia temporal en que, por razones 
médicas sobrevenidas, el beneficiario haya recibido asistencia sanitaria, cuya cobertura, 
con carácter general, corresponde al ISFAS directamente o a través de los mecanismos 
de coordinación con las instituciones del resto de Estados Miembros.
La asistencia sanitaria transfronteriza no incluye los gastos conexos o prestaciones  e.e
accesorias o complementarias. b
1. Normas Generales
com1p.r1e ndCeo lnatse npirdeos:t acLiao neass isstaennitcaiari ass aqnuieta crioan ftorramnsafnro lan tCeraizrtae raa  Ccoamrgúon  ddee S  elar vicEinotsid daedl 
Sistema Nacional de Salud y cuya cobertura corresponda a la Entidad de acuerdo con lo 
establecido en el Capítulo 2 del Concierto.
Cuando  en  el  proceso  asistencial  transfronterizo  se  generen  gastos  por  la 
dispensación  ambulatoria  de  medicamentos,  productos  dietéticos,  y  otros  productos 
sanitarios objeto de la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud, así como 
de material ortoprotésico, en su caso, el reembolso de los mismos será a cargo del 
ISFAS  en  los  términos  previstos  en  la  normativa  específica  que  regula  estas 
prestaciones.
Están excluidas aquellas prestaciones que expresamente menciona el citado Real 
Decreto 1718/2010, de 17 de diciembre, como son:
Los servicios en el ámbito de los cuidados de larga duración, cuya finalidad sea 
ayudar a quienes requieran asistencia a la hora de realizar tareas rutinarias y diarias.
La asignación de órganos y el acceso a éstos con fines de trasplante.
Los programas de vacunación pública contra enfermedades infecciosas, que tengan 
por finalidad exclusiva la protección de la salud de la población y que estén sujetas a 
medidas específicas de planificación y ejecución, sin perjuicio de los relativos a la 
cooperación entre España y los demás Estados miembros en el ámbito de la Unión 
Europea.
En ningún caso serán objeto de reembolso los gastos derivados de la asistencia 
sanitaria prestada en territorio nacional por medios distintos a los asignados por el ISFAS 
al beneficiario a través de este Concierto.
En el caso de los tratamientos incluidos en el apartado 2.1 de este Anexo será 
necesario haber obtenido autorización previa, conforme al procedimiento previsto en el 
apartado 2.2.
1.2  Modalidad: La modalidad de cobertura será a través del reembolso de gastos 
mediante la aplicación de las tarifas aprobadas por el ISFAS, sin exceder del coste real 
de  la  asistencia  efectivamente  prestada,  y  con  los  límites,  términos,  condiciones  y 
requisitos establecidos.
1.3  Otras obligaciones de la Entidad: Los medios de la Entidad facilitarán el acceso 
de los beneficiarios que busquen asistencia sanitaria transfronteriza a su historial médico 
o, al menos, a una copia del mismo.
Con  independencia  del  derecho  al  reembolso  de  los  gastos  derivados  de  la 
asistencia sanitaria transfronteriza, siempre que resulte necesario, la Entidad facilitará el 
seguimiento  posterior  del  beneficiario,  a  través  de  los  correspondientes  servicios 
concertados, en las mismas condiciones que si la asistencia se hubiera llevado a cabo 
por medios de la Entidad.
2. Prestaciones sanitarias sujetas a autorización previa y procedimiento para su 
obtención
2.1  La autorización previa del ISFAS será imprescindible para que pueda obtenerse 
el reembolso de los gastos correspondientes, en el caso de las prestaciones para las que 
se establezca la exigencia de autorización previa en el Real Decreto 81/2014, de 7 de 
febrero,  por  el  que  se  establecen  normas  para  garantizar  la  asistencia  sanitaria 
transfronteriza, y por el que se modifica el Real Decreto 1718/2010, de 17 de diciembre, 
sobre receta médica y órdenes de dispensación, en consonancia con lo dispuesto en la 
Directiva 2011/UE/24, del Parlamento Europeo y del Consejo, de 9 de marzo. es
2.2  La solicitud de autorización se presentará ante el ISFAS que, en su caso,  bo
emplazará a la Entidad para que, en un plazo máximo de diez días naturales, emita  839ww
inforam) e Seni  leal  aqsuies tseen cpioan rgeaq udeer imdaa npifoier setol :beneficiario puede llevarse a cabo en territorio
nacional, en los términos estipulados en el Concierto, especificando en este caso los
medios o servicios asignados al efecto. Bc
b)  El plazo en el que podría iniciarse la asistencia.
2.3  A la vista del informe emitido por la Entidad, o transcurrido el plazo de diez días 
sin que se haya recibido el mismo, el ISFAS procederá a dictar resolución motivada 
sobre la solicitud del beneficiario, autorizando o denegando la asistencia, en el plazo 
máximo de un mes a partir de la fecha de recepción de la solicitud, que se notificará al 
interesado y contra la que podrá interponerse recurso de alzada, ante la persona titular 
del  Ministerio  de  Defensa,  de  acuerdo  con  lo  previsto  en  el  artículo  112  de  la 
Ley  39/2015,  de  1  de  octubre,  del  Procedimiento  Administrativo  Común  de  las 
Administraciones Públicas.
La autorización podrá denegarse en los casos y por las causas establecidas en el 
Real Decreto 81/2014, de 7 de febrero, entre ellos cuando la atención sanitaria pueda 
prestarse en territorio nacional, en los términos estipulados en el Concierto, en un plazo 
que sea médicamente justificable, supuesto en el que la resolución debe hacer constar 
los medios asignados para la prestación de la asistencia solicitada.
3. Procedimiento para el reembolso de los gastos por la asistencia sanitaria 
transfronteriza
3.1  El procedimiento se iniciará a instancia del interesado. No obstante, podrá 
iniciarse de oficio por el ISFAS, cuando el interesado haya presentado una solicitud de 
reintegro de gastos en el exterior y en la instrucción del expediente se considere que es 
objeto de asistencia sanitaria transfronteriza.
3.2  La solicitud de reembolso se presentará por el interesado ante el ISFAS, en un 
plazo máximo de tres meses a partir de la fecha de pago de la asistencia recibida, 
acompañada de la documentación exigible, conforme al procedimiento establecido en la 
regulación específica.
En el caso de los tratamientos incluidos en el apartado 2.1 de este Anexo será 
necesario hacer referencia a la existencia de la autorización previa.
3.3  Recibida la solicitud y demás documentación requerida, una vez realizadas las 
comprobaciones necesarias, incluida si fuera necesaria la subsanación por defecto de la 
solicitud o falta de la documentación, el ISFAS dictará resolución, que se notificará al 
interesado y a la Entidad, y contra la que podrá interponerse recurso de alzada de 
alzada, ante la persona titular del Ministerio de Defensa, de acuerdo con lo previsto en el 
artículo 112 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común 
de las Administraciones Públicas.
3.4  Siempre que se reconozca el derecho al reembolso, el ISFAS procederá al 
pago al interesado y, repercutirá su importe a la Entidad, conforme al procedimiento 
establecido en la cláusula 6.5.4.
ANEXO 8
Relación de municipios de nivel I de atención especializada
Provincia Municipios de nivel I
A Coruña. Arteixo.
A Coruña. Cambre.
A Coruña. Carballo. e.
A Coruña. Culleredo. 839ww
AA lbCaocreutñea.. RAlimbeairnas.a.
Albacete. Villarrobledo.
Provincia Municipios de nivel I
Alicante. Campello, El/Muxamel.
Alicante. Sant Joan d' Alacant/Sant Vicente de Raspeig.
Almería. Adra.
Almería. Nijar.
Asturias. Castrillón.
Barcelona. Esparreguera/Martorell/Olessa de Monserrat.
Barcelona. Igualada.
Barcelona. Molins de Rei/Sant Andreu de la Barca/Sant Vicenc dels Horts.
Barcelona. Premiá de Mar.
Barcelona. Sitges.
Bizkaia. Barakaldo.
Bizkaia. Portugalete/Santurzi/Sestao.
Cádiz. Arcos de la Frontera.
Cádiz. Barbate.
Cádiz. Conil de la Frontera.
Cádiz. Rota.
Cantabria. Camargo.
Cantabria. Castro Urdiales.
Cantabria. Piélagos.
Castellón. Benicarló/Vinarós.
Castellón. Burriana.
Castellón. Vall d’Uxó (La).
Castellón. Villa Real/Onda.
Córdoba. Cabra.
Córdoba. Montilla.
Córdoba. Palma del Río.
Córdoba. Priego de Córdoba.
Girona. Blanes/Lloret de Mar.
Granada. Almuñécar.
Granada. Armilla.
Granada. Baza.
Granada. Gavias, Las.
Granada. Loja. s
Granada. Maracena. b
Guadalajara. Azuqueca de Henares. 839ww
Huelva. Aljaraque.
Huelva. Almonte.
Huelva. Ayamonte.
Provincia Municipios de nivel I
Huelva. Cartaya/Isla Cristina/Lepe.
Huelva. Moguer.
Illes Balears. (Isla de Mallorca)-Marratxi.
Illes Balears. (Isla de Menorca)-Ciudadela de Menorca.
Illes Balears. (Isla de Menorca)-Mahón.
Jaén. Alcalá la Real.
Jaén. Martos.
Las Palmas. (Isla de Gran Canaria)-Arucas.
Las Palmas. (Isla de Gran Canaria)-Gáldar.
Las Palmas. (Isla de Lanzarote)-Teguise.
Madrid. Arroyomolinos.
Madrid/Toledo. Ciempozuelos/Seseña.
Madrid. Navalcarnero.
Madrid. Paracuellos del Jarama.
Madrid. Villaviciosa de Odón.
Málaga. Cártama.
Málaga. Alhaurín el Grande/Coín.
Málaga. Nerja.
Murcia. Alcantarilla.
Murcia. Alhama de Murcia/Totana.
Murcia. Caravaca de la Cruz.
Murcia. Jumilla.
Murcia. Mazarrón.
Pontevedra. Estrada, A.
Pontevedra. Cangas.
Pontevedra. Lalín.
Pontevedra. Marín.
Pontevedra. Ponteareas.
Pontevedra. Redondela.
Rioja, La. Calahorra.
Sevilla. Bormujos.
Sevilla. Camas.
Sevilla. Carmona. s
Sevilla. Coria de Río. b
Sevilla. Lebrija. 839ww
Sevilla. Mairena del Alcor.
Sevilla. Mairena del Aljarafe.
Sevilla. Morón de la Frontera.
Provincia Municipios de nivel I
Sevilla. La Rinconada.
Sevilla. San Juan de Aznalfarache.
Sevilla. Tomares.
Tarragona. Salou/Vila Seca.
Tenerife. (Isla de Tenerife)-Candelaria.
Tenerife. (Isla de Tenerife)-Güimar.
Tenerife. (Isla de Tenerife)-Icod de los Vinos.
Tenerife. (Isla de Tenerife)-Tacoronte.
Tenerife. (Isla de la Palma)-Llanos de Aridane, Los.
Toledo. Illescas.
Valencia. Alaquas/Aldaia/Xirivella.
Valencia. Alboraya.
Valencia. Alfafar.
Valencia. Algemesí.
Valencia. Bétera.
Valencia. Catarroja.
Valencia. Cullera.
Valencia. Moncada.
Valencia. Paiporta.
Valencia. Lliria/Pobla de Valbona.
Valencia. Requena.
Valencia. Ribarroja de Túria.
Valencia. Sueca.
Valencia. Picasent/Torrent.
Valencia. Xátiva.
Valladolid. Arroyo de la Encomienda.
Valladolid. Laguna del Duero.
Valladolid. Medina del Campo.
Zaragoza. Calatayud.
ANEXO 9
Relación de municipios de nivel II de atención especializada
Provincia Municipios y agrupaciones nivel II oe.
A Coruña. Oleiros. 839ww
AAAlllbiiccaaacnnetteete... HAAllecfàlolísyn /d.Aelcl oPii//IAblit.ea/Benidorm/Calp/Villajoyosa/Vila Joiosa, La. OE-A-2021-21able en https://
Provincia Municipios y agrupaciones nivel II
Alicante. Torrevieja/Almoradí.
Alicante. Denia/Jávea/Xàbia.
Alicante. Elche/Elx/Aspe/Crevillent/Novelda/Santa Pola.
Alicante. Elda/Petrer/Villena.
Alicante. Orihuela.
Almería. Ejido, El.
Almería. Roquetas de Mar/Vicar.
Asturias. Avilés.
Asturias. Langreo/Mieres.
Asturias. Siero.
Badajoz. Don Benito/Villanueva de la Serena.
Barcelona. Badalona/Santa Coloma de Gramanet/Sant Adriá de Besos.
Barcelona. Barbera del Vallés/Ripollet/Cerdenyola del Vallés.
Barcelona. Castelldefels/Gavá/Viladecans.
Barcelona. Granollers/Mollet del Vallés/ Moncada i Reixac.
Barcelona. Hospitalet de Llobregat/Cornellá de Llobregat/Sant Boi de Llobregat.
Barcelona. Manlleu/Vic.
Barcelona. Manresa.
Barcelona. Mataró/Vilassar de Mar.
Barcelona. Rubí/Sant Cugat del Vallés/Terrassa.
Barcelona. Sabadell.
Sant Feliu de Llobregat/Sant Joan Despí/El Prat de Llobregat/ Esplugues de 
Barcelona.
Llobregat.
Barcelona. Villafranca del Penedés.
Barcelona.
Vilanova i la Geltrú / El Vendrell.
Tarragona.
Bizkaia. Getxo / Leioa.
Burgos. Aranda de Duero.
Burgos. Miranda de Ebro.
Cáceres. Plasencia.
Cádiz. Chiclana de la Frontera / Puerto Real.
Cádiz. Sanlúcar de Barrameda.
Cantabria. Torrelavega.
Ciudad Real. Alcázar de San Juan. e.
Ciudad Real. Puertollano. 839ww
CCCiióuurdddaaoddb  aRR.eeaall.. TVLouamcldeeenlplaoe s/ñ oPa.su.ente Genil. OE-A-2021-21able en https://
Provincia Municipios y agrupaciones nivel II
Girona. Figueres.
Girona. Olot.
Granada. Motril.
Gipúzkoa. Irún/Errenteria.
(Isla de Ibiza)-Eivissa/Santa Eulalia de Río/Sant Josep de sa Talaia/Sant 
Illes Balears.
Antoni de Portmany.
Illes Balears. (Isla de Mallorca)-Calviá.
Illes Balears. (Isla de Mallorca)-Inca.
Illes Balears. (Isla de Mallorca)-Llucmajor.
Illes Balears. (Isla de Mallorca)-Manacor.
Jaén. Andújar.
Jaén. Linares.
Jaén. Úbeda.
Las Palmas. (Isla de Fuerteventura)-Puerto del Rosario/La Oliva.
Las Palmas. (Isla de Gran Canaria) - Santa Lucia de Tirajana/San Bartolomé de Tirajana.
Las Palmas. (Isla de Gran Canaria)-Telde/Agüimes/Ingenio.
Las Palmas. (Isla de Lanzarote)-Arrecife.
León. Ponferrada.
Madrid. Alcobendas/Algete/San Sebastián de los Reyes.
Madrid. Aranjuez.
Madrid. Arganda del Rey/Rivas-Vaciamadrid/Mejorada del Campo.
Madrid. Colmenar Viejo/Tres Cantos.
Madrid. Collado Villalba/Galapagar/Torrelodones.
Madrid. Coslada/San Fernando de Henares.
Madrid. Getafe/Parla.
Madrid. Leganés.
Madrid. Pinto/Valdemoro.
Málaga. Alhaurín de la Torre.
Málaga. Antequera.
Málaga. Benalmádena/Torremolinos.
Málaga. Estepona.
Málaga. Marbella/Fuengirola/Mijas.
Málaga. Rincón de la Victoria/Velez-Málaga.
Málaga. Ronda. e.
Murcia. Águilas. 839ww
MMMuuurrrccciiiaaa... CLYoeiercczlaaa.. / Molina de Segura/Las Torres de Cotillas. OE-A-2021-21able en https://
Provincia Municipios y agrupaciones nivel II
Pilar de la Horadada (Alicante)/San Javier/San Pedro del Pinatar/Torre-
Murcia/Alicante.
Pacheco.
Navarra. Tudela.
Pontevedra. Vilagarcía de Arousa.
Sevilla. Dos Hermanas/Alcalá de Guadaira/Los Palacios y Villafranca.
Sevilla. Écija.
Sevilla. Utrera.
Tarragona. Amposta/Tortosa.
Tarragona. Cambrils/Reus.
Tenerife. (Isla de Tenerife)-Arona/Adeje/Granadilla de Abona.
Tenerife. (Isla de Tenerife)-La Orotava/Puerto de la Cruz/Los Realejos.
Tenerife. (Isla de Tenerife)-San Cristóbal de la Laguna.
Valencia. Alzira / Carcaixent.
Valencia. Burjassot / Manises / Mislata / Quart de Poblet / Paterna.
Valencia. Gandía / Oliva.
Valencia. Ontinyent.
Valencia. Sagunto.