BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 286 Jueves 29 de octubre de 2020 Sec. III.   Pág. 93619
III. OTRAS DISPOSICIONES
MINISTERIO DE SANIDAD
13190 Resolución de 20 de octubre de 2020, de la Dirección General de Salud 
Pública, por la que se valida la «Guía para la indicación, uso y autorización 
de dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médica por parte de 
las/los enfermeras/os de: Heridas».
La  Comisión  Permanente  de  Farmacia  del  Consejo  Interterritorial  del  Sistema 
Nacional de Salud, en su reunión del 13 de octubre de 2020, ha elaborado y aprobado la 
«Guía para la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos sujetos a 
prescripción  médica  por  parte  de  las/los  enfermeras/os  de:  Heridas  (Código  de 
identificación: 202010-GENFHERIDAS).
En aplicación de lo previsto en el artículo 6.4 del Real Decreto 954/2015, de 23 de 
octubre, por el que se regula la indicación, uso y autorización de dispensación de 
medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de los enfermeros, las 
guías de práctica clínica y asistencial deberán ser validadas por la Dirección General de 
Salud Pública, una vez examinado el texto concreto y al considerar que su contenido es 
adecuado y suficiente a los fines de la indicación, uso y autorización de dispensación por 
los enfermeros de medicamentos de uso humano sujetos a prescripción médica.
En su virtud, se acuerda:
1.º  Validar la guía de práctica clínica y asistencial «Guía para la indicación, uso y 
autorización de dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médica por parte 
de las /los enfermeras/os de: Heridas», aprobada en la reunión del 13 de octubre 
de 2020 de la Comisión Permanente de Farmacia del Consejo Interterritorial del Sistema 
Nacional de Salud.
2.º  Disponer su publicación en el «Boletín Oficial del Estado».
La presente resolución, que no pone fin a la vía administrativa, podrá ser recurrida en 
alzada ante la Secretaría de Estado de Sanidad, en el plazo de un mes a contar desde el 
día siguiente al de su publicación en el «Boletín Oficial del Estado», de conformidad con 
lo  dispuesto  en  los  artículos  121  y  122  de  la  Ley  39/2015,  de  1  de  octubre,  del 
Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas.
Madrid, 20 de octubre de 2020.–La Directora General de Salud Pública, Pilar Aparicio 
Azcárraga.
ANEXO
Guía para la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos 
sujetos a prescripción médica por parte de las/los enfermeras/os de: Heridas. 
Código de identificación: 202010-GENFHERIDAS
Coordinadoras:
Ana Isabel Calvo Pérez. Enfermera. Servicio de Integración Asistencial. e.e
María Blanca Cimadevila Álvarez. Enfermera/Médico de Familia. Jefa del Servicio de  b
Integración Asistencial. Servizo Galego de Saúde. 190ww
GaleJgoos edfea  SFaeúrndáen.dez Segade. Enfermera. Servicio de Integración Asistencial. Servizo
Autores:
Nuria Iglesias Álvarez. Farmacéutica Área Sanitaria de Vigo. Pontevedra.
José Manuel Rosendo Fernández. Enfermero Área Sanitaria de Pontevedra y O 
Salnés. Pontevedra.
Juan  Carlos  Álvarez  Vázquez.  Enfermero  Área  Sanitaria  de  Lugo,  a  Mariña  y 
Monforte de Lemos. Lugo.
Camilo Raña Lama. Enfermero Área Sanitaria de A Coruña y Cee. A Coruña
Ramón Delgado Fernández. Enfermero Área Sanitaria de Ferrol. A Coruña.
Colaborador: José Javier Soldevilla Agreda. En representación del Grupo Nacional 
para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP).
Revisores: Grupo de Trabajo dentro de la Comisión Permanente de Farmacia del 
Consejo  Interterritorial  del  Sistema  Nacional  de  Salud,  para  la  elaboración  de  los 
protocolos y guías de práctica clínica y asistencial para la indicación, uso y autorización 
de dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médica por parte de las/los 
enfermeras/os, según RD Real Decreto 954/2015, constituido por representantes del 
Ministerio  de  Sanidad,  las  CCAA,  las  Mutualidades  de  Funcionarios  del  Estado,  el 
Cuerpo Militar de Sanidad del Ministerio de Defensa, el Consejo General de Colegios 
Oficiales de Enfermería y el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos.
1. Criterios generales
1.1  Introducción.  Estas  guías  se  enmarcan  dentro  del  marco  de  desarrollo 
establecido en el Real Decreto (RD) 954/2015, de 23 de octubre, por el que se regula la 
indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios 
de  uso  humano  por  parte  de  las/los  enfermeras/os,  así  como  las  modificaciones 
realizadas por el RD 1302/2018 de 22 de octubre.
El  objetivo  de  estas  guías  es  definir  los  medicamentos,  sujetos  a  prescripción 
médica, que las/los enfermeras/os pueden indicar, usar y autorizar su dispensación en 
determinadas situaciones y de forma protocolizada, ya sea para iniciar su uso, modificar 
la  pauta,  prorrogar  o  suspender  el  tratamiento,  en  un  trabajo  colaborativo  y/o 
complementario con la finalidad de proporcionar una respuesta adecuada y eficiente a 
las necesidades de la ciudadanía.
La aplicación de estas guías en la práctica asistencial supone la optimización de las 
competencias profesionales de las/los enfermeras/os y el desarrollo de actuaciones de 
valor consistentes en:
– Educar a la persona y/o al cuidador/a en el manejo del tratamiento farmacológico y 
en el de los cuidados asociados.
– Establecer estrategias para mejorar la adherencia.
– Detectar  e  informar  de  efectos  adversos  relacionados  con  el  tratamiento 
farmacológico.
– Realizar un seguimiento con el objetivo de prevenir la aparición de complicaciones 
asociadas al tratamiento y a la propia patología.
– Reducir la variabilidad en la práctica clínica, adecuando y actualizando estas guías 
y los protocolos que se deriven de ellas a las últimas evidencias disponibles.
– Maximizar la eficiencia y efectividad de la atención sanitaria y los tratamientos que 
se derivan de la misma. s
Por tanto, los contenidos descritos en estas guías pretenden ser una ayuda a los/las 
profesionales para mejorar los resultados en salud de las personas que atienden, a 
través de una atención sanitaria integral, segura, colaborativa, de calidad, basada en la 
evidencia y centrada en la persona. A tal efecto, los criterios para la selección de las 
guías a desarrollar han sido la incidencia o prevalencia de las situaciones clínicas que 
abordan, la garantía de seguridad clínica en la aplicación de las guías y el valor añadido 
que pueda aportar un abordaje, precoz, equitativo y colaborativo de los síntomas y 
situaciones de salud a los que estas guías se refieren.
Estas guías son fruto de un trabajo colaborativo multidisciplinar. La elaboración se ha 
llevado a cabo por un grupo de profesionales en representación de las organizaciones 
sanitarias y corporaciones profesionales implicadas, en base a lo establecido en el 
artículo 7 del RD 954/2015. Asimismo, se ha contado con la colaboración de expertos 
externos al grupo de diferentes ámbitos.
Para la selección de los medicamentos del listado de estas guías se han tenido en 
cuenta criterios técnicos basados en la evidencia científica disponible actualmente. Se 
incluyen las opciones de uso preferente en el tratamiento de los síntomas y situaciones 
de salud a los que estas guías se refiere de acuerdo con la bibliografía aportada y 
considerando  criterios  de  uso  racional  del  medicamento  y  la  eficacia,  seguridad  y 
eficiencia de las diferentes alternativas disponibles.
La revisión de los contenidos de estas guías se realizará al menos cada cinco años, 
con objeto de incorporar la nueva evidencia disponible. Durante ese período, siempre 
que  sea  necesario,  se  procederá  a  la  integración  de  novedades  científicas  o 
actualizaciones, como es la autorización de nuevos medicamentos.
1.2  Marco de referencia. Estas guías establecen y limitan el marco de referencia 
para la indicación, uso y autorización de dispensación de los medicamentos sujetos a 
prescripción médica por parte de las/los enfermeras/os. Las Comunidades Autónomas y 
resto de Entidades Gestoras en el marco de los centros que prestan servicios en el SNS, 
y  las  Organizaciones  y  Centros  en  el  marco  de  los  centros  que  no  prestan  estos 
servicios, desarrollarán, a partir de los contenidos establecidos en la presente guía, sus 
propios protocolos y/o guías de práctica clínica o asistencial específicas, que definan los 
contextos y criterios de aplicación concretos adaptados a su contexto.
No  se  incluyen  en  estas  guías  generales  los  aspectos  que  se  relacionan  con 
recomendaciones  o  criterios  de  uso  adecuado  de  cada  medicamento  sujeto  a 
prescripción médica, que den soporte a las decisiones clínicas, aspectos organizativos, 
contenidos relacionados con la seguridad del paciente o de apoyo educativo, problemas 
potenciales u otras situaciones especiales, así como cualquier otra cuestión que requiera 
de  una  mayor  definición  de  ámbitos  específicos  para  la  aplicación  de  estas  guías 
generales. Los aspectos de seguimiento farmacológico colaborativo de tratamientos, o 
protocolos  más  específicos  de  indicación,  uso  y  autorización  de  dispensación  en 
determinadas  situaciones  clínicas  se  desarrollarán  posteriormente  a  partir  de  la 
definición del listado de medicamentos incluido en estas guías.
No se incluyen en estas guías los productos sanitarios ni los medicamentos no 
sujetos a prescripción médica, vinculados a la atención de la/s situación/es clínica/s que 
se abordan en ellas, al estar ya regulados en el RD 954/ 2015 y sus modificaciones del 
RD 1312/2018.
Para  el  desarrollo  de  las  actuaciones  contempladas  en  estas  guías,  tanto  la/el 
enfermera/o responsable de cuidados generales como la/el enfermera/o responsable de 
cuidados especializados deberán ser titulares de la correspondiente acreditación emitida  s
por el órgano competente de la Comunidad Autónoma respectiva. oe.
La autorización de dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médica se  w.
realizará mediante la correspondiente orden de dispensación. 190ww
en  1la. 3 práAcptliiccaa cciólínn iyc au sdoi.a Erias  my uyp riommpoovrtearn tdee s isutneam amtiaznaer rlaa  imprpolaacnttiavcai óyn  dceo oersdtiansa dgau íalas 
Cpaormticuinpiadcaiódne sd eA utotódnoo eml aesq uyi preos atos isdtee nEcniatild. aEdne es sGtee ssteonrtaidso e, ny  eclo mmaor cyoa  sdee  hloas  incdeinctarodso ,q luaes   BOE-A-cable e
prestan servicios en el SNS, y las Organizaciones y Centros en el marco de los centros 
que  no  prestan  estos  servicios,  desarrollarán  a  partir  de  estas  guías  sus  propios 
protocolos y/o guías de práctica clínica o asistencial específicas adaptadas a su contexto 
para concretar, al menos:
– La población sobre la que procede aplicar el protocolo o guía.
– El tipo de intervenciones que realizará la/el enfermera/o: inicio de indicación-uso-
autorización, prórroga, modificación de pauta y/o finalización-suspensión del tratamiento, 
en relación a un medicamento o grupo de medicamentos concreto, vinculada cuando sea 
necesario a una indicación/prescripción médica previa.
– Los criterios de valoración y manejo de la persona previo a la indicación de un 
tratamiento.
– Los criterios de revaluación o signos/síntomas de alarma para la valoración o 
derivación a otros profesionales o servicios sanitarios.
Con respecto al tipo de intervención que realiza la enfermera, en cada protocolo o 
guía de práctica clínica o asistencial específica, adaptada a un contexto concreto, deben 
quedar definidos, igualmente, los siguientes aspectos:
a)  Para iniciar la indicación/uso/autorización de dispensación de medicamento:
– Se necesita una prescripción médica previa y/o la existencia de protocolos de 
aplicación específicos.
– Se requiere especificar las situaciones clínicas, dentro de la práctica habitual del/ 
la enfermero/a y/o en el ámbito de sus competencias para las que se puede iniciar por 
parte de la misma.
– Se debe indicar en cada guía la necesidad de valorar la existencia de alergias 
conocidas al medicamento u otras contraindicaciones.
b)  Para prorrogar el tratamiento. La prórroga se ha de realizar en el marco del 
seguimiento colaborativo por los profesionales de referencia del paciente. Es necesaria 
una prescripción médica inicial y se podrá prorrogar la indicación del fármaco por la/el 
enfermera/o siempre que:
i.  Se  estén  alcanzando  con  el  medicamento  los  objetivos  terapéuticos  que  se 
establecieron en el momento de la prescripción y éstos estén dentro del margen o 
intervalo previsto en el protocolo o guía de seguimiento autorizado.
ii.  La tolerancia al tratamiento del paciente es adecuada.
iii.  La adherencia al tratamiento por parte del paciente es adecuada.
iv.  No ha habido cambios relevantes en la situación clínica y características del 
paciente  desde  el  inicio  del  tratamiento  que  puedan  influir  en  la  indicación  del 
medicamento.
v.  Con la prórroga no se supera la duración del tratamiento establecida en la ficha 
técnica del medicamento y/o en el protocolo o guía de seguimiento autorizado.
vi.  No  existen  contraindicaciones  acontecidas  por  la  introducción  de  otros 
medicamentos.
c)  Para modificar la pauta del medicamento. La modificación se ha de realizar en el 
marco del seguimiento colaborativo por los profesionales de referencia del paciente 
siguiendo los criterios especificados en la ficha técnica y/o en el protocolo o guía de  s
seguimiento autorizado. Se podrá modificar la dosis del fármaco por la/el enfermera/o  oe.
siempre  que  haya  habido  cambios  en  la  situación  clínica  (control  de  síntomas,  w.
parámetros analíticos o constantes) y/o características del paciente desde el inicio del  190ww
tratadm) iePntaor.a finalizar el tratamiento. Se podrá finalizar-suspender la indicación de un
fcáirrcmuancsota npcoiar s:la/el  enfermera/o  siempre  que  se  produzca  alguna  de  las  siguientes  BOE-A-cable e
i.  Superación de la duración del tratamiento establecida en la ficha técnica y/o en el 
protocolo o guía de seguimiento autorizado.
ii.  Aparición  de  condición  clínica  que  contraindica  el  medicamento 
(contraindicaciones, interacciones potenciales, cambios en los parámetros analíticos o 
constantes que lo requieran, etc.).
iii.  Ausencia de beneficio clínico con el medicamento.
iv.  Aparición de efectos adversos que impiden seguir con la pauta.
v.  La adherencia al tratamiento por parte del paciente no es adecuada después de 
haber realizado intervenciones para mejorarla.
Antes  de  una  suspensión,  se  establecerá  una  comunicación  con  el/la  médico/a 
responsable para derivar al paciente y valorar la alternativa terapéutica.
2. Criterios específicos
2.1  Definición.  Guía  para  orientar  las  actuaciones  de  las/los  enfermeras/os 
(indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos) en el tratamiento 
farmacológico  de  personas  con  heridas.  Con  estas  actuaciones  se  colabora  en  la 
consecución del objetivo terapéutico de las personas con heridas y en la prevención de 
la aparición de complicaciones.
2.2  Procesos  asistenciales,  patologías  y/o  situaciones  clínicas  con  las  que  se 
relaciona:
– Heridas crónicas: Lesiones por presión, por humedad, úlceras venosas, úlceras 
arteriales, úlceras neuropáticas, úlceras neoplásicas, otras enfermedades que pueden 
causar heridas en la piel por enfermedades infecciosas, epidermólisis bullosa.
–  Heridas  agudas:  Quemaduras  (véase  guía  de  quemaduras),  traumáticas, 
quirúrgicas, laceraciones.
– Asociados: Dolor.
2.3  Población  diana.  Personas  que  presenten  heridas,  cualquiera  que  sea  su 
entidad o etiología, y que precisen ser atendidas mediante indicaciones o directamente 
por un profesional de la salud.
2.4  Tipo de Intervención que realiza la/el enfermera/o. La curación de heridas es 
una práctica habitual del/ la enfermero/a en el ámbito de sus competencias.
El  tipo  de  intervenciones  que  realizará  la/el  enfermera/o  en  el  tratamiento 
farmacológico  de  personas  con  heridas  consistirá  en  iniciar  la  indicación/  uso/
autorización de dispensación del medicamento/ grupo de medicamentos concretados en 
esta guía, necesitando la existencia de una prescripción médica previa y/o la existencia 
de  protocolos  de  aplicación  específicos.  En  cualquier  caso  y  una  vez  iniciado  el 
tratamiento, se podrá continuar con la prórroga, modificación de pauta y/o finalización-
suspensión del tratamiento.
2.5  Finalización de actuaciones por parte de la/el enfermera/o:
– Curación de las heridas.
– Imposibilidad de continuar con las pautas descritas aún sin haber resuelto dichas 
lesiones, por ejemplo, por empeoramiento del estado general de la persona que pudiera 
conllevar actuaciones paliativas que impidan la realización de las pautas curativas aquí 
descritas.
– Presencia de efectos adversos no deseables o no tolerables. e.
– Suspensión de los tratamientos incluidos en esta guía por parte del médico. w.b
– Rechazo de la persona a la aplicación de las pautas indicadas en el protocolo y/o  190ww
guía de práctica clínica o asistencial.
2.6  Listado de medicamentos.
Tabla 1.  Relación de fármacos o grupo de fármacos incluidos en esta guía por 
clasificación ATC
ATC Denominación ATC
C05BA01 Heparinoides orgánicos.
C05BA03 Heparina.
DO3BA Enzimas proteolíticas.
D03BA03 Bromelaina.
D03BA52 Combinaciones con colagenasa.
D06AX01 Ácido fusídico.
D06AX04 Neomicina.
D06AX09 Mupirocina.
D06BA01 Sulfadiazina de plata.
D06BA51 Combinaciones con sulfadiazina de plata.
D06BX01 Metronidazol.
D07AA02 Hidrocortisona.
D07AB01 Clobetasona.
D07AB02 Butirato de hidrocortisona.
D07AC01 Betametasona.
D07AC04 Acetónido de fluocinolona.
D07AC06 Diflucortolona.
D07AC08 Fluocinónida.
D07AC10 Diflorasona.
D07AC13 Mometasona.
D07AC14 Aceponato de metilprednisolona.
D07AC15 Beclometasona.
D07AC16 Aceponato de hidrocortisona.
D07AC17 Fluticasona.
D07AC18 Prednicarbato.
D07AD01 Clobetasol.
D07CA01 Hidrocortisona con antibióticos.
D07CB01 Triamcinolona con antibióticos.
D07CB04 Dexametasona con antibióticos.
D07CC01 Betametasona con antibióticos. e.
D07CC02 Fluocinolona con antibióticos. 190www.
DD0077CCCC0045 BFleucolocimnóentaidsao ncao nc oann taibnitóibtiicóotisc.os.
D08AF01 Nitrofural.
ATC Denominación ATC
DO8AL01 Nitrato de plata.
D09AX91 Combinaciones con tul con bálsamo de perú.
En  relación  a  los  analgésicos  locales  véase  «Guía  para  la  indicación,  uso  y 
autorización de dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médica por parte 
de las/los enfermeras/os: Dolor».
2.7  Indicador de seguimiento. Diseño e implantación en la Comunidad Autónoma, 
Entidades gestoras, Organizaciones y Centros de protocolos y/o guías de práctica clínica 
o asistencial específicos orientados al seguimiento de personas con tratamiento para 
heridas  que  incorporan  la  indicación,  uso  y  autorización  de  dispensación  de 
medicamentos  sujetos  a  prescripción  médica  por  parte  de  las/los  enfermeras/os  y 
atendiendo a los preceptos contenidos en esta guía.
3. Bibliografía
1.  Ley 44/ 2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones Sanitarias. 
«Boletín Oficial del Estado» número 280, de 22 de noviembre de 2003.
2.  Real Decreto 1302/2018, de 22 de octubre, por el que se modifica el Real 
Decreto  954/2015,  de  23  de  octubre,  por  el  que  se  regula  la  indicación,  uso  y 
autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano 
por parte de los enfermeros. («Boletín Oficial del Estado» número 256, de 23 de octubre 
de 2018).
3.  Real Decreto 954/2015, de 23 de octubre, por el que se regula la indicación, uso 
y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano 
por  parte  de  los  enfermeros.  («Boletín  Oficial  del  Estado»  número  306,  de  23  de 
diciembre de 2015).
4.  Decreto 307/2009, de 21 de julio, por el que se define la actuación de las 
enfermeras y los enfermeros en el ámbito de la prestación farmacéutica del Sistema 
Sanitario Público de Andalucía. («Boletín Oficial de la Junta de Andalucía» número 151, 
de 5 de agosto del 2009).
5.  Guía de Prescripción Terapéutica. Información de medicamentos autorizados en 
España. Agencia española del medicamento. 2006. (Visitado 9 de diciembre 2019). 
Disponible en: https://www.imedicinas.com/GPTage/Open.php?Y2EwNnNlMDE%3D
6.  Guía  para  la  indicación  y  prescripción  enfermera.  Registro  Territorial  de  la 
Propiedad  Intelectual  de  Andalucía,  con  el  número  de  registro  201099900670446. 
I.S.B.N. 978-84-693-9651-3 D.L. J-56-2011 Imp.
7.  García-Fernández, F. P.; Soldevilla-Ágreda, J. J.; Pancorbo-Hidalgo, P. L.; Verdú-
Soriano, J.; López- Casanova, P.; Rodríguez-Palma, M.; Segovia Gómez, T. Manejo 
Local  de  Úlceras  y  Heridas.  Serie  Documentos  Técnicos  GNEAUPP  n.º  III.  Grupo 
Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas. 
Logroño. 2018. [Consultado 17/11/2019]. Disponible en: https://gneaupp-1fb3.kxcdn.com/
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9.  Casteleiro-Roca M. P., Castro-Prado J. Guía práctica de lesiones por quemadura  190ww
LCCdaeoomlml eSacpe coCrisóv.ti necD iloa.d,   eCG( AiGam lCulaeíodgareosu v ñdPialaer)á- :Á ScXtlaviuclaunardtsea. z  dP dMeer o.  HgGBrea.a,rl miiCdcaaiaas l.vÚ  oCdlc-eoPeln réaSsresee lzrlFev Aóircí.rai aoI .. d,  GEeF aneSl:rl naeRánguniodmd adebdezo. - -SSSPeeargirleuvatidocd.i e oJS  J.G a.M,na et.li,ldae iRggtoooar  ñeddasee-.    OE-A-2020-13able en https://
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Prescripción enfermera. ¿Contribuye a la sostenibilidad del sistema?. Enfuro. 2013; 
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11.  Ruiz  Sánchez,  Ruiz  Calzadob  R.,  Romero  Sánchez  M.  Eficiencia  en  la 
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