פנטסומיה X

תוספת של 3 כרומוזומי X (פנטסומיה X), הידועה גם בשם <math>49,XXXXX</math>, היא שבה לנקבה יש חמישה, ולא שני עותקים של כרומוזום X. פנטסומיה X עשויה לגרום ל, מוגבלות שכלית, שינויים בתווי הפנים, מומי לב, שינויים במבנה השלד, והפרעות פריון. המצב נדיר במיוחד, ושכיחותו המשוערת באוכלוסייה בין 1 ל-85,000 ל-1 ל-250,000<ref name="psychopathology"></ref>. התסמונת מופיעה אצל נשים בלבד.<ref name="nord4"></ref>

לתסמונת יש מגוון גדול של סימפטומים, ולכן אין לה תיאור אחיד שלהם. אף על פי שהתסמונת מתאפיינת במוגבלות משמעותית, רק מעטים מהמקרים מאובחנים ולכן קשה להסיק מסקנות לגבי ביטויי התסמונת והפרוגנוזה שלה. בנוסף, לעיתים תוספת של 3 כרומוזומי X עלולה להיחשב כהפרעה כרומוזומלית נפוצה יותר כמו תסמונת דאון או תסמונת טרנר.

התסמונת אינה עוברת בתורשה, היא נגרמת בשל אירוע אקראי שקורה בזמן התפתחות תאי הרבייה. במקרים נדירים, זה עשוי להיות קשור לפסיפס הכרומוזומלי של ההורה. הקריוטיפ שקיים בפנטסומיה X נקרא <math>49,XXXXX</math>, והוא מייצג את 49 הכרומוזומים שנצפו בהפרעה בהשוואה ל-46 בהתפתחות רגילה.

== תסמינים ==
המאפיינים הקליניים העיקריים של פנטסומיה X הם מוגבלות שכלית, קומה נמוכה, שינויים במבנה הפנים והשרירים ומומי לב מולדים<ref name="pediatrics"></ref>. בדרך כלל התסמונת מתבטאת במוגבלות שכלית ברמה בינונית,<ref name="unique"></ref> רמה זו של מוגבלות מאופיינת ביכולת קוגניטיבית הדומה לזו של ילדים בגילאי שש עד שמונה גם בגילאי בגרות. הלוקות בתסמונת יכולות לרכוש מיומנויות חיים ותעסוקה בסיסית בעזרת תמיכה<ref name="iddef"></ref>.

התסמונת יכולה לגרום למומים בלב, ללוקות בתסמונת יש שיעור גבוה יותר של מומי לב מולדים מלכל הפרעה כרומוזומלית אחרת, כאשר ל-56.5% מהחולות המתועדות יש מום לב כלשהו.

בעיות רפואיות פנימיות אחרות המתועדות לעיתים קרובות כוללות מומים בכליות ובשתן<ref name="iddef" />
ילדה בת 15 הלוקה בתסמונת. ניתן לראות שינויים במבנה הפנים והשלד.

מבחינה פסיכולוגית בנות ונשים עם ההפרעה מתוארות לעיתים קרובות כביישניות ומשתפות פעולה. תכונות אשר באות לידי ביטוי גם בתסמונות אחרות שכוללות תוספות של כרומוזומי X.<ref name="orphanet"></ref><ref name="healthanddisease"></ref> העיכובים ההתפתחותיים עלולים לגרום לקושי בתקשורת, וכתוצאה מכך לתסכול ולהתפרצויות זעם. אך, באופן כללי, התסמונת אינה קשורה לבעיות התנהגותיות חמורות.

== גורמים ==
התסמונת נגרמת על ידי תהליך שדרכו נוצרים תאי רבייה (ביצים או זרע) עם יותר מדי או מעט מדי כרומוזומים. בתהליך זה, כרומוזומים הומולוגיים או כרומטידות אחיות לא מצליחים להיפרד כראוי בעת ייצור תאי הרבייה.<ref name="mb"></ref> בטטרסומיה ופנטסומיה של כרומוזומי מין, הכרומוזומים הנוספים עוברים באופן עקבי מהורה אחד. ובמקרה הספציפי של התסמונת הזו, כל המקרים הידועים ירשו את הכרומוזומים הנוספים מהאם.

אי-הפרדה קשורה לגיל מתקדם של האם,<ref name="bop"></ref> אבל ההשפעה של גורם זה על פנטסומיה X אינה ברורה. פנטסומיה X אינה עוברת בתורשה ואינה נגרמת על ידי גורמים סביבתיים.<ref name="emm"></ref> עם זאת, במקרים נדירים, פנטסומיה X עשויה להיות קשורה לפסיפס כרומוזומלי של ההורים.<ref name="pr"></ref>

השתקה של כרומוזום X היא גורם מרכזי לפנטסומיה X.

== דרכי אבחון ==
תוספת או חוסר בכרומוזומים כגון פנטסומיה X מאובחנים בתהליך של קריוטיפ, או בדיקת כרומוזומים (בדיקות למציאת שינויים בגנום).<ref name="natureed"></ref> לא ניתן לבצע אבחנה על בסיס פנוטיפ (התבטאותן של תכונות על פי ההרכב הגנטי) בלבד, מכיוון שתסמונות אחרות מבוטאות באופן דומה.

הפנוטיפ של פנטסומיה X אינו ספציפי להפרעה, ומצבים רבים אחרים יכולים להוות אבחנה מבדלת. למשל, טטרסומיה X, הפרעה שבה לילדה או לאישה יש ארבעה עותקים של כרומוזום X. עם זאת, הפנוטיפ של פנטסומיה X חמור יותר מזה של טטרסומיה X, כיוון שבפנטסומיה X מנת המשכל נמוכה יותר והשינויים החיצוניים מובהקים יותר. לתסמונת הזו יש גם מאפיינים נוספים שאינם שכיחים בטטרסומיה, כגון נמוכות קומה.<ref name="trisomy"></ref>

אבחנה מבדלת פוטנציאלית נוספת היא תסמונת דאון. המאפיינים של שני המצבים חופפים, וייתכן שחלק מהבנות עם פנטסומיה X אובחנו בתסמונת דאון לפני הבירור הגנטי. לחלק מהמקרים של פנטסומיה X הייתה היסטוריה משפחתית של תסמונת דאון, מה שעורר השערות על כך שהתסמונות עלולות להיות גנטיות. השערה נוספת שהדבר העלה הייתה שזה עשוי להצביע על כך שחלק מהחולות שאובחנו עם תסמונת דאון על בסיס פנוטיפ עשויות להיות למעשה בעלות פנטסומיה X.<ref name="ajmg2"></ref>

הפנוטיפ של פנטסומיה X הושווה גם לזה של תסמונת טרנר, המאופיינת בכך שלנקבה יש עותק אחד של כרומוזום X. הן טרנר והן פנטסומיה X הן הפרעות אצל נשים בלבד המאופיינות בקומה נמוכה, מומי לב והתפתחות לא תקינה של התבגרות. עם זאת, הלקויות השכליות שנצפו בפנטסומיה X נדירות בתסמונת טרנר.

== פרוגנוזה ==
הפרוגנוזה ארוכת הטווח של פנטסומיה X אינה ברורה, בשל השכיחות הנמוכה שלה. אף על פי שחלק מהסקירות טוענות לפרוגנוזה לא טובה עקב הפגמים המולדים שנצפו במקרים חמורים,<ref name="ejp"></ref> ישנן קבוצות תמיכה המדווחות על תסמינים קלים יותר מהמקובל בספרות הרפואית, כולל מבוגרים עם פנטסומיה X במצב בריאותי סביר. ספקטרום החומרה של התסמונת משתנה. קיים צורך קבוע בתמיכה, אך חלק מהנשים דיווחו על יכולת לעבוד במשרה חלקית ולנהל חלק מענייניהן בחיים האישיים.<ref name="livingwith"></ref> עבור הפרעות טטרסומיה ופנטסומיה של כרומוזומי מין בכללותם, הפרוגנוזה הטובה הייתה קשורה לתמיכה הורית חזקה. נערות ונשים עם פנטסומיה X שהמטפלים שלהן תמכו בהם וניסו לעזור להן להצליח דווחו כמי שהגיעו להישגים ברמות אישיות וחברתיות גבוהות יותר מהתיאור שמופיע בספרות הרפואית.

== היסטוריה ==
פנטסומיה X אובחנה לראשונה בשנת 1963, בילדה בת שנתיים שעברה בדיקת קריוטיפ בשל מוגבלות שכלית חמורה. באותו הזמן, נרשמו ארבעה מקרים של תסמונת XXXXY.<ref name="journalofpediatrics"></ref>

== ראו גם ==
* גנטיקה
*כרומוזום
*פגם גנטי
*תסמונת ה-X המשולש
*תסמונת דאון

== לקריאה נוספת ==
<div class="mw-content-ltr">
* Linden, M. C., Bender, B. G., & Robinson, A. (1995). Sex chromosome tetrasomy and pentasomy. Pediatrics, 96(4), 672-682.
</div>

== קישורים חיצוניים ==

* [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1048607 המאמר The penta-X syndrome מאתA Monheit, U Francke, B Saunders, K L Jones, 1980 (באנגלית)]
*המאמר "[https://www.rarechromo.org/media/information/Chromosome_X/Pentasomy_X%20FTNW.pdf Pentasomy X]" מאת Rooman R, Hultén M שנת פרסום 2005 (באנגלית)
*NORD (2020). "[https://rarediseases.org/rare-diseases/penta-x-syndrome/ Penta X Syndrome]". National Organization for Rare Disorders. מידע על התסמונת מהארגון הלאומי למחלות נדירות (באנגלית)
*המאמר "[https://www.hindawi.com/journals/criog/2015/935202/ A new case of prenatally diagnosed pentasomy X: Review of the literature]." מאת .Pirollo, Linda Maria Azzurra, et al שנת 2015 נלקח מתוך Case reports in obstetrics and gynecology 2015 (באנגלית)
* מאגר המידע 11-ICD [https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/1293378897/mms/other מספר ה-ICD של התסמונת]
*מאגר המידע 10-ICD [https://icd.who.int/browse10/2019/en#/Q97.1 מספר ה-ICD של התסמונת]
*מאגר המידע MeSH, [https://meshb.nlm.nih.gov/record/ui?ui=C535319 מספר ה-MeSH של התסמונת]

== הערות שוליים ==

קטגוריה:מחלות כרומוזומליות
קטגוריה:תסמונות
קטגוריה:מוטציות גנטיות
קטגוריה:בריאות האישה
קטגוריה:מחלות נדירות