פטמה יתרה

פטמה יתרה (באנגלית: Supernumerary nipple), היודעה גם בשם "פטמה שלישית", היא פטמה נוספת המופיעה אצל יונקים, כולל בני אדם. לעיתים קרובות מייחסים אותן באופן מוטעה לשומות.

מחקרים שונים מדווחים באופן שונה על שכיחותן באוכלוסייה של הפטמות היתרות החל מ-1 מכל 18 איש ועד 1 מכל 40 איש.<ref name="Study1">[ https://link.springer.com/article/10.1007/s004310050944], Supernumerary nipples: prevalence, size, sex and side predilection – a prospective clinical study, H. Schmidt, European Journal of Pediatrics volume 157, pages 821–823 (1998).</ref><ref name="Study2">[ https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/article-abstract/511138], Occurrence of Supernumerary Nipples in Newborns Francis Mimouni, MD; Paul Merlob, MD; Salomon H. Reisner, MB, ChB, Am J Dis Child. 1983;137(10):952-953.</ref> הפטמות מופיעות לאורך שני קווי החלב האנכיים, שמתחילים בבית השחי מכל צד, זורמים דרך הפטמות האופייניות ומסתיימות במפשעה.

בעוד שפטמה שלישית היא המספר השכיח ביותר של פטמות יתרות, התפתחות כזו יכולה להיות עד שמונה פטמות יתרות.<ref name=":0"></ref>

== סיווג ==
פטמות יתרות מסווגות לשמונה קטגוריות שלמות לפי סיווג של קג'אבה (Kajava) משנת 1915:<ref></ref><ref></ref>
{| class="wikitable"
!קטגוריה
!רקמה בלוטית
!פטמה
!אראולה
!רקמת שומן
!רבב שיער
!שם
!תיאור
|-
|1 (שלם)
|X
|X
|X
|X
|
|פולימסתיה (Polymastia)
|לפטמה היתרה יש אראולה סביב הפטמה ורקמת שד טיפוסית מתחתיה, מה שמעיד על התפתחות שד מלאה.
|-
|2
|X
|X
|
|
|
|
|בפטמה היתרה יש רקמת שד מתחתיה, אך אין אראולה מסביבה.
|-
|3
|X
|
|X
|
|
|
|באזור הפטמה היתרה יש רקמת שד מתחתיה, אך אין פטמה של ממש.
|-
|4
|X
|
|
|
|
|
|בפטמה היתרה יש רקמת שד מתחתיה, אך אין פטמה או אראולה.
|-
|5
|
|X
|X
|X
|
|פסאודוממה (Pseudomamma)
|בפטמה היתרה יש אראולה מסביב לה, אך יש רק רקמת שומן מתחת ולא רקמת שד. אף על פי שמופיעה בדרך כלל על קו החלב, פסאודוממה יכולה להופיע גם בחלקים רחוקים מזה כמו בכף הרגל.<ref name="Pseudomamma on the foot: An unusual presentation of supernumerary breast tissue"></ref>
|-
|6
|
|X
|
|
|
|פוליתליה (Polythelia)
|הפטמה היתרה מופיעה כשלעצמה ללא אראולה או רקמת שד מתחת.
|-
|7
|
|
|X
|
|
|פוליתליה אראולריס (Polythelia areolaris)
|באזור הפטמה היתרה יש רק אראולה.
|-
|8
|
|
|
|
|X
|פוליתליה פילוסה (Polythelia pilosa)
|באזור הפטמה היתרה יש רק רבב שיער.
|}
המושג 'פוליתיליה' מתייחס לנוכחות של פטמה נוספת בלבד ואילו 'פולימסטיה' מציינת נוכחות נדירה בהרבה של בלוטות חלב נוספות.

== משמעות קלינית ==
=== מצג קליני ===
עשוי להישאר ללא גילוי. לעיתים ניתן להבחין בפטמה יתרה במהלך שינויים הורמונליים של גיל ההתבגרות, של הווסת או של ההיריון שגורמים לפיגמנטציה מוגברת, לנפיחות משתנה, לרגישות או אף להפרשת חלב.

=== קשרים פתולוגיים ===
מדובר שנמצאים קשרים עם תסמונות רבות ומצבים אחרים:
* תסמונת ע"ש מקיוזיק-קאופמן
* תסמונת צ'אר
* תסמונת סימפסון-גולבי-בהמל

במקרים נדירים, פטמה שלישית עלולה להוות סימן למום מולד בשד או סימן מוקדם לגידול שפיר או ממאיר. אחד הגנים שיכולים לגרום לפטמה יתרה, הנקראת הגן של סקרמנגה (Scaramanga), עלול גם לגרום לפטמה יתרה לחלות בסרטן השד, ממש כמו שד רגיל.<ref name=":0" />

סוגים מסוימים של פטמות יתרות, כמו פוליתליה (קטגוריה 6), עלולים להיות קשורים למחלות כליה כמו אי ספיקת כליות סופנית (ESRD) או סרטן תאי הכליה.<ref name=":0" />

=== טיפול ואבחנה ===
לרוב אין צורך בטיפול בפטמה יתרה; עם זאת, ניתן להסירה בניתוח אם יש רצון בכך.

==קישורים חיצוניים==

== הערות שוליים ==

קטגוריה:מומים מולדים ומחלות כרומוזומליות
קטגוריה:הפרעות בשד
קטגוריה:מחלות עור והרקמה התת-עורית