דלקת קרום לב מכווץ

דלקת כרום לב מכווץ (באנגלית: Constrictive pericarditis) הוא מצב רפואי, המאופיין בקרום לב מעובה, פיברוטי, המגביל את יכולתו של הלב לתפקד כרגיל.<ref name="NIH2015"></ref> במקרים רבים, המצב קשה לאבחון .<ref></ref>

== סימנים ותסמינים ==
סימנים ותסמינים של דלקת קרום לב מכווץ תואמים את התופעות הבאות: עייפות, בטן נפוחה, קשיי נשימה (קוצר נשימה), נפיחות ברגליים וחולשה כללית. מצבים קשורים הם דלקת קרום לב חיידקית, פריקרדיטיס ודלקת קרום הלב לאחר התקף לב.

== הגורמים ==
הגורם לדלקת קרום לב מכווץ בעולם המתפתח הוא אידיופתי (מקור לא ידוע), אם כי ככל הנראה זיהומית באופיה. באזורים שבהם השחפת שכיחה, היא הגורם בחלק גדול מהמקרים.<ref></ref> הגורמים לדלקת קרום לב מכווץ כוללים:
* שחפת<ref name="eMED2015"></ref>
* ניקוז לא שלם של דלקת קרום לב מוגלתי<nowiki/>ת<ref name="eMED2015" />
* זיהומים פטרייתיים וטפיליים<ref name="eMED2015" />
* דלקת קרום לב כרונית<ref name="eMED2015" />
* דלקת קרום לב פוסט ויראלית<ref name="eMED2015" />
* לאחר ניתוח<ref name="eMED2015" />
* בעקבות MI, שלאחר אוטם שריר הלב<ref name="eMED2015" />
* בשילוב עם אסבסט ריאתי<ref></ref>

== פתופיזיולוגיה ==
דלקת כרום לב מכווץ
המאפיינים הפתופיזיולוגיים של דלקת קרום לב מכווץ נובעים מקרום לב מעובה, פיברוטי, היוצר מעטפת לא תואמת סביב הלב. קליפה זו מונעת מהלב להתרחב כאשר דם חודר אליו. ככל שהלחץ על הלב עולה, נפח השבץ יורד כתוצאה מהפחתת ההתרחבות הדיאסטולית בחדרים.<ref>Yadav NK, Siddique MS. Constrictive Pericarditis. [Updated 2022 May 15]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459314/</ref> זה גורם לשינוי נשימתי משמעותי בזרימת הדם בחדרי הלב.<ref></ref>
== אבחון ==
שחפת-רנטגן
האבחון של דלקת קרום לב מכווץ הוא לעיתים קרובות קשה לביצוע. בפרט, לקרדיומיופתיה רסטריקטיבית יש הרבה מאפיינים קליניים דומים לאלו של דלקת קרום לב מכווץ, והבחנה ביניהם אצל אדם מסוים היא לעיתים קרובות דילמה אבחנתית.<ref></ref>
* צילום רנטגן חזה - הסתיידות קרום הלב (נפוץ אך לא ספציפי), תפליטים פלאורליים הם ממצאים נפוצים.<ref name="peri2015"></ref>
* אקו לב - הממצא האקוגרפי העיקרי הוא שינויים בנפח תא הלב.<ref name="peri2015" />
* CT ו-MRI - סריקת CT שימושית בהערכת עובי קרום הלב, הסתיידות וקונטור החדרים. MRI לבבי עשוי למצוא עיבוי פריקרדיאלי והיצמדות פריקרדיאלית-שריר הלב. ניתן למצוא שינוי במחיצת החדרים במהלך הנשימה גם באמצעות MRI לבבי. הגברת גדוליניום מאוחרת יכולה להראות שיפור של קרום הלב עקב התפשטות פיברובלסטים ונאווסקולריזציה.<ref name="Welch 2017"></ref>
* בדיקת דם BNP - בודקת את קיומו של הורמון הלב, brain natriuretic peptide, הקיים רק בקרדיומיופתיה רציפה אך לא בדלקת קרום לב מכווץ.<ref></ref>
* צנתור לב קונבנציונלי.<ref name="Khandaker2010" />
* בדיקה גופנית - יכולה לחשוף מאפיינים קליניים הכוללים סימן קוסמאול ונקישה פריקרדיאלית.<ref name="Khandaker2010"></ref>

== טיפול ==
הטיפול המובהק בדלקת קרום הלב המכווץ הוא פשיטת או חשיפת קרום הלב, שהוא הליך כירורגי שבו מקלפים את קרום הלב כולו מהלב. בהליך זה יש סיכון משמעותי,<ref name="Cinar-2006"></ref> עם שיעורי תמותה של 6% ומעלה במרכזי הניתוח גדולים.<ref name="Chowdhury-2006"></ref>

תוצאה גרועה היא כמעט תמיד תוצאה לאחר ביצוע ההליך עבור דלקת קרום הלב המכווץ שמקורה נגרמה מקרינה, בנוסף חלק מהחולים עלולים לפתח אי ספיקת לב לאחר הניתוח.<ref></ref>

== לקריאה נוספת ==
* 

==קישורים חיצוניים==

==הערות שוליים==

קטגוריה:מחלות לב