טימפנומטריה

בדיקת טימפנומטריה או בדיקת היענות אקוסטית היא בדיקת שמיעה המודדת את היענות האוזן התיכונה תוך שינוי הלחץ המופעל על עור התוף. תוצאות הבדיקה מוצגת על גרף המייצג את היחסים בין לחץ האוויר בתעלת השמע החיצונית לבין תנודות עור התוף והיענות האוזן התיכונה.

טימפנומטריה היא אחת הבדיקות החשובות להערכת אובדן שמיעה, היא מסייעת לאבחנה בין אובדן שמיעה הולכתי (פגיעה באוזן החיצונית ובאוזן התיכונה) או תחושתי עצבי (פגיעה באוזן הפנימית). בנוסף הבדיקה יכולה לסייע באבחנה של דלקת האוזן התיכונה על ידי הוכחת הימצאות נוזלים בחלל האוזן התיכונה.

== אופן הפעולה ==
לאחר בדיקת אוטוסקופיה שמוודאת שהדרך אל עור התוף נקייה ועור התוף אינו מנוקב, מכשיר הטימפנומטר מוכנס לתוך תעלת השמע. המכשיר משמיע צליל בתדר של 226 הרץ, כאשר הצליל נפגש עם עור התוף, הוא גורם לו לרטוט. חלק מהצליל מוחזר חזרה ונמדד על ידי המכשיר. 

במקביל משאבת לחץ אוויר משנה את לחץ האוויר בתעלת השמע, החל מ+200 daPa ועד ל-400 daPa<ref name=":2"></ref>.

התוצאה מוצגת בצורת גרף ("טימפנוגרם") המראה את היענות עור התוף ביחס ללחץ, בנוסף הבדיקה נותנת את נפח האוויר בחלל תעלת השמע. 

== אבחנה ==
3 הפרמטרים שהבדיקה מספקת<ref></ref>:

* לחץ אוזן תיכונה (Middle ear pressure) - לחץ האוויר בחלל האוזן התיכונה. היות שההיענות המקסימלית של עור התוף תהיה כאשר הלחץ בחלל האוזן התיכונה יהיה שווה ללחץ בתעלת השמע, ניתן יהיה להסיק את לחץ האוזן התיכונה מהגרף (הלחץ יהיה המיקום על ציר הלחץ של שיא גל ההיענות). לחץ אוזן תיכונה תקין הוא +50 daPa עד - 150 daPa<ref name=":2" />.
* היענות (Compliance) - ההיענות המקסימלית של עור התוף, ההיענות התקינה היא 0.3-1.4 אצל מבוגרים ו0.2-0.9 אצל ילדים.<ref name=":1"></ref>
* נפח תעלת השמע (Ear Canal Volume) - נפח חלל השמע, הנפח התקין הוא 0.6cc-1.5cc אצל מבוגרים ו-0.4cc-1.0cc אצל ילדים<ref name=":1" />

הגרפים מחולקים ל3 סוגים עיקריים<ref name=":3"></ref>:

=== טימפנוגרם מסוג A ===
טימפנוגרם מסוג A, ניתן להבחין שלחץ האוזן התיכונה וההיענות תקינים
טימפנוגרמים מהקבוצה הזאת מתאפיינים בלחץ אוזן תיכונה תקין ומוגדרים לרוב כטימפנוגרם תקין.

לקבוצה זאת יש 2 תתי סוגים

* טימפנוגרם מסוג As - טימפנוגרם מסוג A עם היענות נמוכה המתבטאת באמפליטודה נמוכה ("shallow")<ref name=":4"></ref>. יכול להצביע על תפקוד תקין ויכול לרמז גם על התקבעות של חלל האוזן התיכונה ועור התוף כתוצאה ממחלות מסוימות (אוטוסקלרוזיס למשל)
* טימפנוגרם מסוג Ad - טימפנוגרם מסוג A עם היענות גבוהה באופן חריג המתבטאת באמפליטודה גבוהה<ref name=":4" />. מאפיין עור תוף רפוי שיכול לאפיין תזוזה/שבר של עצמות השמע או עור תוף דק לאחר החלמה מקרע<ref name=":3" />.

=== טימפנוגרם מסוג B ===
טימפנוגרם מסוג B, ניתן להבחין בכך שאין לחץ אוזן תיכונה
טימפנוגרם מסוג B הוא טימפנוגרם שבו אין ההיענות נמוכה/לא קיימת בכלל. לרוב נראה כקו שטוח.

במצב כזה האבחנה תעשה על סמך נפח תעלת השמע<ref name=":3" />:

* נפח תעלת שמע תקין - יכול להצביע על שלב מתקדם של אוטוסקלרוזיס או נוזלים בחלל האוזן התיכונה<ref></ref>
* נפח תעלת שמע נמוך - יכול להצביע על חסימה בגלל שעוות אוזניים או מיקום שגוי של המכשיר<ref name=":3" />
* נפח תעלת שמע גבוה - מצביע על חור בעור התוף או ניתוח כפתורים<ref name=":3" />

=== טימפנוגרם מסוג C ===
טימפנוגרם מסוג C, ניתן להבחין שההיענות וצורת הגל תקינים, אבל "מוסטים" לשמאל
לטימפנוגרמים מסוג C יש לרוב צורה זהה וערכי היענות זהים לסוג A, ההבדל הוא שלחץ האוזן התיכונה יהיה נמוך בצורה חריגה.

לרוב מצביע על תפקוד לקוי של חצוצרת השמע.

== ראו גם ==
* בדיקת שמיעה

==קישורים חיצוניים==

== הערות שוליים ==

 

קטגוריה:ערכים שבהם תבנית בריטניקה אינה מתאימה
קטגוריה:שמיעה
קטגוריה:בדיקות רפואיות
קטגוריה:אף אוזן וגרון