הנקה ובריאות הנפש

הנקה ובריאות הנפש היא תחום העוסק בהשפעה של פעולת ההנקה על המצב הנפשי של האם ותינוקה. מחקרים מראים שלפעולה זו יש השפעות חיוביות על הנפש הכוללות בין היתר: הפחתת לחץ נפשי, ירידה בסיכויים לדיכאון סב לידתי, פיתוח מואץ של רגשות חברתיים&nbsp;בתינוק, חיזוק הקשר בין האם לתינוק.<ref name=":1"></ref>

==הנקה ובריאות הנפש של האם==

===השפעה על מצב הרוח ומדד הלחץ===

הנקה משפיעה באופן חיובי על הרווחה הנפשית והרגשית של האם,<ref name=":0" /><ref name=":2"></ref><ref name=":3"></ref><ref></ref> מכיוון שהיא משפרת את מצב הרוח והלחץ. בשל כך, הנקה מכונה 'חוצץ מתח' לאימהות בתקופה שלאחר הלידה.
פעולה ההנקה משרה על האם מצב נפשי רגוע יותר ומפחיתה תחושות חרדה,<ref name=":4"></ref> רגשות שליליים ומתחים.<ref name=":2" /> ניתן לראות זאת בא לידי ביטוי בתגובה הפיזיולוגית של האימהות להנקה, לחץ הדם<ref name=":1" /> וקצב הלב יורדים.<ref name=":2" /> אפקט ׳חוצץ המתח׳ של ההנקה נובע מההורמונים אוקסיטוצין ופרולקטין<ref name=":0" /> המופרשים במהלך הפעולה. אימהות שמניקות חוות משך ואיכות שינה משופרים, בעוד שמצבים של הפרעות שינה פוחתים.<ref name=":1" /><ref name=":2" />הפעילות משפיעה באופן חיובי על האופן שבו האימהות מגיבות למצבים חברתיים, מה שמסייע בשיפור מערכות יחסים ואינטראקציות חברתיות.<ref name=":2" /> אימהות מניקות מגיבות פחות להבעות פנים שליליות (למשל, כעס) ומגבירות את תגובתן להבעות פנים חיוביות (למשל, אושר).<ref name=":2" /> בנוסף, הנקה מסייעת לאימהות להרגיש בטוחות ומועצמות, בשל המודעות לכך שהנקה מועילה לילדן.<ref name=":2" /><ref name=":3" />

===הקשר בין הנקה לדיכאון אחרי לידה===
====השפעות של דיכאון אחרי לידה על הנקה====

מחקרים מלמדים שאימהות הסובלות מדיכאון אחרי לידה מניקות בתדירות נמוכה יותר.<ref name=":0"></ref> ההנקה היא פעולה אינטימית הדורשת מגע פיזי ממושך בין האם לתינוק. אימהות הסובלות מדיכאון נוטות להימנע ממפגש עם התינוק לכן יניקו אותו פחות.<ref name=":0" /> הדיכאון יכול גם לפגום ביכולות ייצור חלב אם. לא מומלץ לאימהות שנוטלות תרופות נוגדות דיכאון להניק את תינוקן, החומרים בתרופות עלולים לעבור לתינוק דרך ההנקה ולפגוע בהתפתחות התקינה שלו.<ref name=":0" /> מומלץ להתייעץ עם רופא לפני כן על סוגי התרופות שנוטלים בזמן הנקה. הסיכויים שאימהות הסובלות מדיכאון אחרי לידה ויהיו עם דימוי עצמי שלילי כלפי הנקה יתחילו להניק מאוחר ויפסיקו להניק מוקדם, גדולים יותר מאימהות שלא נמצאות בדיכאון.<ref name=":1" /><ref name=":3" /><ref name=":4" />

====השפעות של הנקה על דיכאון אחרי לידה ====

הנקה יכולה למנוע דיכאון אחרי לידה או להקל על התסמינים שלו, יש הטוענים שהיא יעילה יותר מתרופות נוגדות דיכאון.<ref name=":3" /><ref name=":2" /><ref name=":0" /><ref name=":1" /> אוקסיטוצין והורמון פרולקטין מופרשים אצל האם בזמן ההנקה, הם יכולים לשפר את מצב הרוח ולהפחית את הסיכון להיכנס לדיכאון.<ref name=":0" /> נשים המניקות סובלות פחות מדיכאון בהשוואה לנשים שאינן מניקות.<ref name=":0" /> לחץ נפשי הוא אחד מהגורמים המרכזים בפיתוח דיכאון, ההנקה מורידה את הלחץ הנפשי ובכך מקטינה את הסיכוי לדיכאון.<ref name=":0" /> יתרונות נוספים להנקה הם דפוסי שינה משופרים, חיזוק הקשר בין התינוק לאם, ויצירת תחושת מסוגלות עצמית. כל אלו עוזרים להוריד את הסיכוי להיכנס לדיכאון אחרי לידה.<ref name=":1" />

====הפרעות בהנקה ודיכאון אחרי לידה ====

קושי והפרעות בהנקה מובילות למצב נפשי ירוד ומעלות את הסיכון להיכנס לדיכאון אחרי לידה.<ref name=":2" /><ref name=":1" /> במחקר שנערך בשנת 2011 על ידי נילסון ועמיתיו נמצא כי נשים שאינן מסוגלות להניק היו בסיכון גבוה פי 2.4 לפתח סימפטומים של דיכאון 16 שבועות לאחר הלידה.<ref></ref> הסיבות להפרעות בהנקה הם: כאבים בפיטמה, השתוללות ובכי של התינוק, מחסור בייצור חלב, שד לאחר ניתוח ודלקת בשד (מסטיטיס).<ref name=":1" /><ref name=":2" /><ref name=":5"></ref> חוסר הביטחון או הקושי בלבצע את ההנקה היא דאגה נפוצה אצל נשים הסובלות מדיכאון אחרי לידה.<ref name=":2" /> מומלץ לנשים הסובלות מהפרעות הנקה לפנות לעזרה נוספת ולבחון האם יש להם דיכאון אחרי לידה.<ref name=":3" /><ref name=":1" /> עידוד וייעוץ על ידי מומחים עוזרים לבנות תחושת מסוגלות עצמית והעצמה אצל האימהות. <ref></ref> גם מצב הרוח של התינוק יכול להשפיע על תהליך ההנקה ולכן מומלץ שאימהות יבינו לעומק איך התינוק שלהם אוכל בזמן ההנקה כדי לצפות בעיות פוטנציאליות ולתכנן את פתירתן מראש.<ref></ref>

====הקשר בין הנקה לדיכאון אחרי לידה====

קיים קשר ברור בין הנקה לדיכאון לאחר לידה. עם זאת, האופי המדויק של הקשר בין הנקה לדיכאון לאחר לידה אינו ברור למדע מכמה סיבות:<ref name=":3" /><ref name=":2" /><ref name=":1" />
* אינטראקציות מורכבות בין גורמים פיזיולוגיים, חברתיים-תרבותיים ופסיכולוגיים רבים שעדיין לא מובנים במלואם.<ref name=":3" />
* שיטות מחקר שונות שאומצו על ידי מדענים לחקר הקשר הזה ככל הנראה הובילו לתוצאות שונות.<ref name=":3" /><ref name=":1" />
* מחקרים מדעיים סותרים הראו כי אין קשר בין הנקה לדיכאון לאחר לידה או שהנקה מובילה לסיכון מוגבר לפתח דיכאון.<ref name=":3" /><ref name=":2" /><ref name=":1" />
דוחות משנת 2016 מראים כי קיים קשר הדדי או דו כיווני בין הנקה לדיכאון לאחר לידה. כלומר, דיכאון לאחר לידה מביא להפחתת פעילות הנקה והפסקה מוקדמת, והתנזרות מהנקה או אי סדירות בהנקה מגדילה את הסיכון ללקות בדיכאון לאחר לידה.

===מנגנוני פעולה===
הקשר בין הנקה לבריאות הנפש של האם יכול לנבוע מכמה סיבות:
* אשמה, בושה או אכזבה: אימהות שחוות קשיים בהנקה או שאינן מסוגלות להניק עלולות לחוש אשמה, בושה ואכזבה מכיוון שהן מאמינות שאינן מסוגלות לספק לילדיהן את מבוקשם. זה עלול להוביל לפיתוח תסמינים של דיכאון לאחר לידה.<ref></ref><ref name=":5" />
* תפיסות שליליות של הנקה: תפיסת האם בהנקה עשויה להשפיע על מצב הרוח שלה. אימהות עם תסמינים של דיכאון לאחר לידה נוטות יותר להאמין שהנקה מגבילה.<ref name=":3" /> אימהות הסובלות מדיכאון נוטות להרגיש חוסר סיפוק מההנקה ולחוות ירידה בתחושת המסוגלות העצמית בכל הנוגע להנקה. אימהות המודאגות מהנקה נוטות יותר לאבחון בדיכאון לאחר לידה.<ref name=":3" />
* שיפור הקשר בין האם לתינוק: הנקה עשויה גם לשפר את הקשר בין האם לילד ומתוך כך מתאפשר שיפור בבריאות הנפש.<ref name=":3" /><ref name=":2" />

====מנגנונים פיזיולוגיים====

ההסבר הפיזיולוגי העומד בבסיס היתרונות של הנקה על בריאות הנפש של האם מיוחס לתהליכים נוירו-אנדוקריניים.<ref name=":3" /><ref name=":2" /><ref name=":1" /> חלב אם מכיל הורמונים לקטוגניים, אוקסיטוצין ופרולקטין, המכילים השפעות נוגדות דיכאון<ref name=":1" /> ומפחיתים חרדה.<ref name=":0" /> פרולקטין הוא ההורמון העיקרי האחראי על ייצור החלב, והרמות שלו הן ביחס ישר לתדירות ההנקה ולדרישות החלב של הילד. פרולקטין מגביר התנהגות אימהית, משמש כמשכך כאבים ומקטין את תגובות הלחץ של האם.<ref name=":6"></ref> כמות ההורמונים הללו גבוהה יותר בקרב נשים שמניקות בהשוואה לנשים שאינן מניקות.<ref name=":0" /> אוקסיטוצין מפחית מתח<ref name=":6" /><ref name=":0" /> ומקדם התנהגות רגועה וטיפוח עצמי.<ref name=":6" /><ref name=":3" /><ref name=":2" /><ref name=":1" />
לפני ההנקה, במהלך ההיריון, אוקסיטוצין משתחרר לזרם הדם כדי לסייע בשחרור החלב. אוקסיטוצין ופרולקטין משתחררים גם במהלך גירוי הפיטמה כאשר הילד יונק. סיבי העצבים המקושרים להיפותלמוס שולטים בשחרור זה וההורמונים משתחררים בהתאם לגירוי.<ref name=":0" /> לכמות המוגברת של הורמונים אלה במהלך ההנקה יש השפעה מיטיבה על בריאות הנפש של האם.<ref name=":3" /><ref name=":2" /><ref name=":0" /><ref name=":1" /> כאשר הן נחשפות ללחץ פיזי או פסיכולוגי, מתרחשת אצל אימהות מניקות תגובת הפחתה של הורמון הקורטיזול עקב ירידה בייצור הורמוני הלחץ ושיפור בשינה.<ref name=":2" /><ref name=":1" /> מגע פיזי של האם והתינוק במהלך ההנקה מחליש את תגובת הקורטיזול.<ref name=":1" /> דיכאון לאחר לידה וכישלון הנקה מיוחסים גם למנגנונים נוירו-אנדוקריניים.<ref name=":3" />
דיכאון לאחר לידה קשור קשר הדוק גם לדלקת הנגרמת על ידי זיהומים לאחר לידה או מחסור בשינה, שהם חוויות נפוצות של אימהות. הנקה מקטינה את הסיכוי להתפתחות דלקת הזו ובשל כך מועילה לבריאות הנפש של האם.<ref name=":1" />

==הנקה ובריאות הנפש של התינוק==
====השפעות פיזיות ומנטליות על התינוק====
הנקה קשורה לשיפור בקשרים בין-אישיים, בריאות והתפתחות הילד.<ref name=":1" /> פעולת ההנקה גורמת להשפעות מרגיעות ומשככות כאבים אצל התינוק. במהלך פעולה זו קצב הלב והמטבוליזם של הילד יורד ורגישותם לכאב מופחתת.<ref name=":6" />

מחקרים מראים כי תינוקות שיונקים יותר משלושה או ארבעה חודשים מפתחים פחות הפרעות התנהגות.<ref></ref> הנקה עשויה גם להקל על ירידה בתוקפנות ובנטיות אנטי-חברתיות אצל תינוקות וקיים קשר להתנהגות בבגרות.<ref name=":2" /> במחקר אורכי שנערך על ידי מרג'ונן ועמיתיו (2011), נמצא כי מבוגרים שלא הניקו בגיל הינקות הפגינו רמות גבוהות יותר של עוינות ותוקפנות.<ref></ref> תינוקות שיונקים גם מפגינים יותר 'מרץ' ותגובות עזות בהשוואה לתינוקות המוזנים בבקבוק לתינוקות.<ref name=":5" /><ref name=":2" />
כדי לאותת להוריהם על מנת שיספקו את צורכיהם, תינוקות שיונקים עלולים להציג יותר מצוקה ותסכול.<ref name=":2" />

=====מנגנוני ההשפעה=====
ההשפעה המרגיעה, משככת כאבים ורגישות מופחתת לכאב נובעת ממספר גורמים:<ref name=":6" />
* יניקת הפטמה מגרה את הלוע הפנימי של הילד. הדבר ממקד את תשומת הלב של הילד באזור ומפחית את תשומת הלב להשפעות אחרות.
* פעולת היניקה וספיחת שומן דרך המעיים מגבירה את ייצור ההורמון כוליציסטוקינין, הגורם להרפיה והקלה בכאב.
* חלב אם הוא מתוק מה שגורם לשחרור האופיואידים אצל התינוק שמקטין את הרגישות של התינוק לכאב.
* מגע פיזי מייצב את רמות הגלוקוז בדם, טמפרטורת הגוף ושיעורי הנשימה, מסייע לוויסות עצמי נוירו-התנהגותי, מפחית את שחרור הורמון הלחץ ואת לחץ הדם.
* אינטראקציה חברתית ומגע פיזי מקדמים שחרור של אוקסיטוצין.

הפחתת ההתנהגות החברתית והתוקפנות מיוחסת לעלייה ברמות האוקסיטוצין אצל התינוק במהלך ההנקה.<ref name=":4" /><ref name=":2" /> חלב אם אנושי מכיל אוקסיטוצין והורמון זה משתחרר גם בילד עקב מגע פיזי וחום במהלך ההנקה.<ref name=":1" /> רמות מוגברות של אוקסיטוצין מקדמות התפתחות חברתית ורגשית וזה מאפשר רמות נמוכות יותר של תוקפנות והתנהגויות אנטי-חברתיות אחרות.<ref name=":2" />

פעולת ההנקה עשויה להוות גם אינדיקציה להתנהגות אמהית של האם. ההימנעות או ההארכה מיותרת של ההנקה עשויות להצביע על כך שהאם אינה במצב נפשי מה שעלול להשפיע על התנהגות אנטי-חברתית אצל הילד.<ref name=":2" />

====הפרעת ספקטרום האוטיזם ====
מחקרים מראים כי הנקה עשויה להגן על ילדים מפני הפרעת ספקטרום האוטיזם והפרעה נפשית המאופיינת בכישורים חברתיים ותקשורתיים לקויים.<ref name=":2" /><ref name=":7"></ref> לתינוקות שאינם יונקים, תינוקות שמתחילים לינוק מאוחר יותר או תינוקות שיונקים למשך זמן קצר יש סיכון גבוה יותר להיות מאובחנים בהפרעות אלו.<ref name=":7" /><ref name=":2" /> המנגנון הפיזיולוגי המדויק של קשר זה אינו ברור נכון לשנת 2020,<ref name=":7" /> אך קשר זה יכול להיות בגלל היעדר צריכת קולוסטרום מחלב אם המכיל נוגדנים חיוניים, חלבונים ותאי חיסון הנחוצים להתפתחות חברתית-רגשית ובריאותית.<ref name=":2" />

עם זאת, מדענים הדגישו שקיימת אפשרות שילדים שאובחנו מאוחר כבעלי הפרעת ספקטרום אוטיסטי הם בעלי תכונות התנהגותיות המונעות מהם פעילויות הנקה סדירות.<ref name=":7" /><ref name=":2" /> נמצא שילדים המאובחנים על הספקטרום האוטיסטי יש בעיה עם שליטה על המפרקים,<ref name=":2" /> קושי ליצור אינטראקציה חברתית או חוסר שיתוף פעולה.<ref name=":7" /> כל אלו יכולים להוביל לדפוסי הנקה לא סדירים.<ref name=":7" /><ref name=":2" />
לעומת זאת קיימים מחקרים שמראים שלא קיים קשר בין הנקה והתפתחות.<ref name=":7" /><ref name=":2" /> לדוגמה, הוסק וקים (2015) ערכו סקר רחב היקף עם הורים לתינוקות בגיל שנתיים עד 5 ולא מצאו שום קשר מובהק בין התפתחות לקויה לבין נוכחות/היעדר הנקה או משך הנקה.<ref></ref> נדרשים מחקרים נוספים כדי לשפר את הבנת ההנקה ואת הקשר שלה, והמנגנונים הפיזיולוגיים הבסיסיים.<ref name=":7" /><ref name=":2" />

==הנקה והקשר בין האם לילד==
הנקה משפרת את הקשר הרגשי והחברתי בין האם לילד<ref name=":6" /><ref name=":5" /><ref name=":3" /><ref name=":2" /><ref name=":1" /> וקשר זה חשוב לבריאותם הנפשית.<ref name=":8"></ref> קשר זה מגביר את יכולות האם והילד לשלוט ברגשותיהם, להפחית את תגובת הלחץ ומעודד התפתחות חברתית בריאה אצל הילד.<ref name=":8" /> מגע פיזי במהלך ההנקה מעלה את רמות האוקסיטוצין אצל האם והילד, מה שמשפר את הקשר בין האם לילד. תינוקות יונקים הופכים תלויים יותר באמהותיהם ומפתחים קשר חברתי ורגשי עמוק עמם. כמו כן, הנקה מקלה על הקשר הרגשי של אמהות עם ילדן ולכן אמהות בדרך כלל מביעות יותר חום ורגישות.<ref name=":5" />

בהשוואה בין אמהות מניקות לאמהות שלא מניקות ניתן לראות:
* אמהות מגיבות ורגישות יותר לצורכי התינוק שלהן.<ref name=":6" /><ref name=":5" /><ref name=":2" />
* אמהות מבלות יותר זמן ונותנות יותר תשומת לב לילדיהן.<ref name=":6" /><ref name=":3" />
* אמהות בדרך כלל נוגעות ומדברות עם התינוק שלהן יותר.<ref name=":2" />
* תינוקות חשים תחושת ביטחון גדולה יותר.<ref name=":6" /><ref name=":5" /><ref name=":2" />
* תינוקות יונקים מהחזה של אמם זמן ארוך יותר מאשר שיונקים מבקבוק.<ref name=":3" />
* אמהות ותינוקות מבלים יותר זמן בהתבוננות זה בזה.<ref name=":2" />
* אמהות הן יותר חיוביות ומחייכות לילד שלהן יותר.<ref name=":8" />

מחקר הדמיה מוחית של אמהות ניתן לראות שאמהות אשר מאזינות לבכי התינוק קיימת במוחם פעילות גדולה יותר באזורים לימביים. הדבר מצביע על התגובה הרגשית, האמפתית והרגישה המשופרת של האם לילדם, התומכת בקשר בין אם לתינוק.<ref name=":2" />
קיימים מחקרים שאינם מדגימים קשר משמעותי בין הנקה לבין היחסים בין אם לתינוקה.<ref name=":2" /> לדוגמה, בריטון ועמיתיו (2006) לא מצאו קשר משמעותי בין הנקה לבין היחסים בין אם לתינוקה, אך מצאו שאמהות המציגות רגישות רבה יותר נוטות יותר להניק מאשר להאכיל את ילדם דרך בקבוק.<ref></ref> דבר מצביע על כך שלרגישות האם עשויה להיות השפעה ישירה יותר על היחס בין אם לילד, כיוון שאמהות רגישות יותר נוטות יותר להניק ולהציג רגישות גדולה יותר.<ref name=":2" />

==ראו גם==
*דיכאון סב לידתי
*הנקה
*אוקסיטוצין
*פרולקטין
*בקבוק לתינוקות
*קורטיזול
*התפתחות גופנית בינקות
*חלב אם

==לקריאה נוספת==
* דליה גונן, דליה זק״ש חווית האכלה של אימהות את תינוקן בשנת חייו הראשונה, כתב עת ישראלי לריפוי בעיסוק, 2004.

==קישורים חיצוניים==

* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 

==הערות שוליים==

קטגוריה:הנקה
קטגוריה:נשים ובריאות הנפש
קטגוריה:חלב אם