קילוף עור

קילוף עור או בשמו העממי והלועזי "פילינג", הוא הליך קוסמטי בו תאי עור מתים מוסרים מהשכבה העליונה של העור ותאים חדשים נחשפים למתן מראה בריא וצעיר יותר. קילוף עור יכול להתבצע במספר דרכים ביניהם מקלחת פשוטה, סיבון באמצעות לופה, שימוש בחומרים כימיים או קילוף באמצעות לייזר.

==היסטוריה==
היסטוריונים מתארים תהליכי קילוף עור שהתבצעו עוד במצרים העתיקה בערך ב-3,000 לפנה"ס. נשים מצריות היו מושחות את גופן בחומרים רבים: עור של בעלי חיים ומלח לקילוף מכני של העור וחלב חמוץ ושאריות של ענבי יין לקילוף כימי של העור. בתחילת המאה ה-19 החלו סלוני יופי באירופה וצפון אמריקה לבצע טיפולי קילוף עור ללקוחותיהם באמצעות "נוסחאות סודיות" שהיו כנראה חומצות מוחלשות ממקור צמחי. בשנות ה-50 של המאה ה-20 החלו רופאים לבצע טיפולי קילוף עור מבוססי חומצת פנול וחומצת אצטט-טרי-כלורית (TCA). לבסוף, בשנות ה-90 של המאה ה-20 החלו רופאים להשתמש בלייזר בטיפולי קילוף עור כתחליף לטיפול בחומצות.

==סוגים של קילוף עור==
ניתן לחלק את קילוף העור למספר סוגים:

===קילוף יומיומי===
* פעולה אותה מבצעים במקלחת (לפעמים באופן לא מודע). כאשר אנו מתקלחים ומסבנים את גופנו את מורידים משכבת האפידרמיס תאי עור מתים אשר צברו לכלוך וחושפים תאי עור חדשים. ניתן לייעל את התהליך על ידי שימוש בסבון ו/או לופה.
:יתרונות: נפוץ, קל לביצוע, עלות אפסית.
:חסרונות: השפעה נמוכה יחסית לטיפולים מתקדמים יותר, דורש טיפול יומיומי.

===קילוף מבוסס חומרי טבע===
קילוף מבוסס חומרי טבע או בשמו העממי "פילינג טבעי" הוא טיפול הכרוך במריחת חומרים ממקור אורגני ו/או מינרלי על העור. חומרים אלו יכולים להיות בעלי אפקט מכני של גירוד העור (כמו גרגירים) או חומצות המסירות את שכבות העור העליונות (חומצות מהצומח). סוגי הפילינג הטבעי הם:

* קילוף מכני - בשיטה זו מגורד העור עם גרגירים קשיחים, בדרך כלל גרגירי משמש, גרנולה או קריסטלים שונים. השפעתו של הקילוף היא שיפור זרימת הדם וספיחת לכלוך ושומנים.
:יתרונות: קל לביצוע, ניתן להכנה וביצוע בבית, זול.
:חסרונות: השפעתו נעלמת מהר ויש לחזור על הטיפולים לפחות פעם בשבוע.

* קילוף שטחי - בשיטה זו משתמשים בחומצות אלפא הידרוקסי הממוצות מפירות וירקות כמו תפוחי עץ, אפרסק, עגבניות, פפאיה ועוד. 
:יתרונות: קל לביצוע, זול, זמין. 
:חסרונות: בריכוזים גבוהים מבוצע רק על ידי קוסמטיקאים או רופאים, 

* קילוף עמוק מבוסס חומרי טבע - תכשיר זה הוא תערובת שבבי צמחים יבשים עם פתיתי אלמוגים ותמציות של פירות והוא משלב קילוף מכני ואנזימטי כאחד. לאחר הטיפול אין להיחשף לשמש למשך יממה. יומיים אחרי הטיפול יתחיל קילוף העור בפועל ויימשך יומיים נוספים. השפעתו הוא חידוש העור, מבהיר כתמים של פצעי בגרות, מגביר את מחזור הדם ומערכת הלימפה, הגברת חילוף החומרים בעור, קילוף של שכבות העור העליונות (אפידרמיס), מבלי להגיע לשכבת הדרמיס. בנוסף הטיפול גם משטח קמטוטים עדינים ומיישר צלקות קטנות.
:יתרונות: קל לביצוע, מצריך טיפול רק פעם במספר חודשים, משיג תוצאות טובות בסיכון מועט.
:חסרונות: מבוצע רק על ידי קוסמטיקאי או רופא, אינו יעיל בריפוי צלקות עמוקות.

===קילוף כימי===
קילוף כימי או "פילינג כימי" הוא טיפול הכרוך בשימוש בחומצות כימיות כגון חומצת פנול וחומצת אצטט-טרי-כלורית (TCA). טיפולים אלו יוצרים כוויות בדרגות קלות עד דרגה שתיים וגורמות לגוף לקלף מעליו את שכבות העור תוך יצור שכבות חדשות (שוב, בדומה לכווייה). 
חסרונות: שימוש חובה במקדם הגנה על בסיס קבוע בשעות היום והימנעות ככל הניתן לחשיפה לשמש לאחר ביצוע של פילינג מסוג זה לצמיתות. לאחר טיפול מערכת ההגנה החיסונית של העור נפגעת והיא נעשית חלשה וחשופה לקליטת זיהומים ברמה גבוהה יותר. בהתאם לכך, השימוש על בסיס קבוע בתכשירי הגנה הם בגדר חובה על מנת למנוע זיהומים ומניעת פיגמנטציה.

יתרונות: גוון אחיד יותר לעור, מראה עור מלוטש ומעודן. טיפול מסוג זה גורם להאטת ההזדקנות הביולוגית של העור ולתיקון של פגמי עור קלים.

* קילוף כימי קל - פעולה זו תתבצע על ידי שימוש בחומצת אצטט-תלת-כלורית (T.C.A) בריכוזים נמוכים (20%-35%). התמיסה נמרחת על העור ויצורת כווייה כימית קלה עם כאב מינימלי. לאחר כ-5 ימים העור יתחיל להתקלף ובעקבותיו כתמים על העור יתבהרו, זרימת הדם והמערכת הלימפתית תשתפר.
:יתרונות: אינו פוגע במלנוציטים ולכן גם בעלי עור כהה יוכלו לבצעו, כמעט ולא כואב.
:חסרונות: אינו יעיל בריפוי צלקות, אחרי הטיפול דורש כשבוע של אי חשיפה לשמש או שימוש בקרם הגנה בעל מקדם גבוה.

* קילוף כימי בינוני - שימוש בריכוזים גבוהים יותר של חומצת אצטט-תלת-כלורית (T.C.A), כ 35%-50% או בריכוזים נמוכים (עד 10%) של חומצת פנול יתנו אפקט של קילוף כימי בינוני. בדומה לקילוף הקל. התמיסה תימרח על העור ותיווצר כווייה כימית. הדבר כרוך בכאבים אך נמשך רק מספר דקות. לאחר כ-5 ימים שכבת האפידרמיס תתחיל להתקלף למשך יומיים עד ארבעה ימים נוספים. תוצאות הטיפול הם הבהרת כתמי שמש וזקנה, החלקת קמטים קטנים, החלקת העור ובניה מחדש של סיבי קולגן ואלסטין. 
:יתרונות: כאב קצר ולא משמעותי, תוצאות הטיפול מחזיקות מעמד כשנה.
:חסרונות: ישנה סכנה של זליגת החומצה לשכבת הדרמיס ועקב כך, פגיעה במלנוציטים ולכן בעלי עור כהה לא יוכלו לבצע טיפול זה. אחרי הטיפול דורש כחודש של אי חשיפה לשמש או שימוש בקרם הגנה בעל מקדם גבוה לצמיתות. 

* קילוף כימי עמוק - טיפול זה יתבצע בעיקר עם חומצת פנול בריכוזים גבוהים מ-10% או חומצת אצטט-תלת-כלורית (T.C.A) בריכוז הגבוה מ-50%. בניגוד לטיפולים האחרים, טיפול זה מכוון לקילוף כולל של שכבת האפידרמיס וקילוף חלקי של שכבת הדרמיס. מכיוון שהטיפול כרוך ביצירת כוויה מדרגה שתיים, הרדמה מקומית היא צורך חיוני למניע כאבים מיותרים. הטיפול עצמו אורך כחצי שעה שלאחריו יכוסה המטופל במסיכת אטומה ליומיים כהגנה מזיהומים ויאושפז לשלושה ימים. לאחר כשבועיים יתקלף העור ויחשוף עור חדש ונטול כתמים מכל סוג: כתמי לידה, שמש, נמשים, זקנה וכו'. בנוסף מקטין הטיפול את גודלם ועומקם של צלקות וקמטים.
:יתרונות: הטיפול בעל התוצאות המשמעותיות ביותר מכל סוגי הטיפולים, מחזיק מעמד למעלה מ-5 שנים ולעיתים למעלה מעשור, זול יותר ממתיחת פנים.
:חסרונות: מבוצע רק על ידי רופא בחדר ניתוח, דורש הרדמה, אשפוז והחלמה, לאחר הטיפול נדרשת אי חשיפה לשמש במשך חצי שנה או לחלופין שימוש בקרם הגנה בעל מקדם גבוה לצמיתות. 
:מנועי טיפול: הטיפול יעיל רק לבעלי עור בהיר. בעלי פיגמנטים כהים (כדוגמת שחורים) או צהובים (כדוגמת סינים או אינדיאנים) אינם יכולים לעבור טיפול שכזה מכיוון שהקילוף יבהיר את האזור המטופל באופן ששונה משמעותית משאר הגוף. בנוסף הטיפול אינו מומלץ לאנשים מבוגרים מאוד עקב קבלת מראה פלסטי מדי לאחר הטיפול.

===קילוף באמצעות לייזר===
קילוף עור באמצעות לייזר הוא בעיקרון זהה לקילוף הכימי. הכווייה נוצרת על ידי קרן לייזר במקום חומצות ופרט לכך רוב המאפיינים זהים. יתרונו של הלייזר על הקילוף הכימי הוא במתן מראה אחיד יותר וביטול אפקט "פני החרסינה" שלעיתים נוצר בקילוף כימי עמוק. חסרונו של הלייזר על הקילוף הכימי הוא במחיר היקר יותר, הטיפול מכאיב יותר ולעיתים הוא כרוך בהרדמה כללית על מכלול סכנותיה.

==הסיכונים שבטיפול==
בעוד שטיפולי קילוף יומיומיים וטיפולי קילוף טבעיים הם בעלי השפעה מועטה יחסית וכפועל יוצא כמעט נטולי סיכון, טיפולי הקילוף הכימי והלייזר טומנים בחובם סכנות לא מעטות:
* טיפול לא מקצועי - מטפל שאינו מיומן בטיפולים אלו ואינו בעל התמחות ברפואת עור או כירורגיה פלסטית עלול לגרום לנזקים רבים כתוצאה משימוש לא נכון בחומצות או לייזר. בין הנזקים ניתן למנות: יצירת צלקות או כתמים חדשים ומתן גוון לא אחיד לעור החדש כתוצאה מהרס פיגמנטים. שימוש לא זהיר בחומצות חזקות עלול אף במקרים קיצוניים לגרום להשחתת הפנים. 
* הרדמה כללית - בטיפולי קילוף עמוק מבוסס לייזר נהוג להרדים את המטופל הרדמה מלאה. הרדמה מלאה מבוצעת רק על ידי רופא מרדים מומחה ולא על ידי המנתח עצמו. להרדמה מלאה ישנם מספר חסרונות וסיבוכים אפשריים ועלולה במקרים קיצוניים אף לגרום למוות.

==קישורים חיצוניים==

קטגוריה:קוסמטיקה
קטגוריה:עור