כתמי גיל

כתמי גיל הידועים גם ככתמי זיקנה או כתמי כבד, (באנגלית: liver spot) או (lentigo senilis) או (lentigo solar)<ref name="Andrews"></ref> <ref name="Bolognia"></ref> הם כתמים בעור הקשורים להזדקנות<ref></ref> ולחשיפה לקרינה על-סגול מהשמש.<ref></ref> צבעם נע בין חום בהיר<ref></ref> לאדום או שחור והם ממוקמים באזורים החשופים לרוב לשמש, במיוחד הידיים, הפנים, הכתפיים, הזרועות והמצח, והקרקפת אם קרחת.

הכתמים שואבים את שמם כ"כתמי כבד" מהעובדה שפעם האמינו בטעות שהם נגרמים מבעיות כבד, אך הם אינם קשורים פיזיולוגית לכבד, מלבד צבע דומה.<ref>Karen J. Carlson, Stephanie A. Eisenstat, Terra Diane Ziporyn, The new Harvard guide to women's health, Harvard University Press, 2004, p. 337.</ref> מגיל 40, העור פחות מסוגל להתחדש מהחשיפה לשמש, וכתמי גיל שכיחים מאוד בקבוצת גיל זו, במיוחד אצל מי שמבלה בשמש.<ref></ref>

ברוב המכריע של המקרים, כתמי גיל אינם מהווים איום ואינם מצריכים טיפול, אם כי לעיתים ידוע שהם מטשטשים את זיהוי סרטן העור. עם זאת, למרות היותם מצב שפיר, כתמי גיל נחשבים לעיתים כמכוערים ויש אנשים שבוחרים להסיר אותם. זה יכול להיעשות על ידי אלקטרוכירורגיה, טיפול בלייזר, קריותרפיה, או שימוש בחומרי דפיגמנטציה, כגון הידרוקינון,<ref name="mayoclinic.org"></ref> טרטינואין, ציסטיאמין מקומי,<ref></ref> חומצה אזלאית,<ref></ref> או חומצות אלפא הידרוקסיות.<ref></ref>

== הגורמים לתופעה ==
שקופית היסטולוגיה של כתמי שמש
בשונה מהנווס המלנוטי (Melanocytic nevus) והנווס הוורקוס (Verrucous carcinoma) על העור, כתמי גיל הם מצב לא סרטני של תאי עור המייצרים פיגמנטים. כתמי הגיל משתנים בצבע ובצורה עם הזמן. יש המציעים השערה בהשראת תאוריית ההזדקנות של תיקון-הצטברות שגויה<ref></ref> <ref></ref> להתפתחות כתמי גיל.<ref name="Wang-Michelitsch2015"></ref> הם מציעים שתאי בסיס ישנים בעלי גיל מכילים גופי ליפופוסצין (lipofuscin) שלא ניתן להסירם ועשויים לקדם את ההזדקנות של תאים שכנים, וליצור לולאת משוב שגורמת ליותר ויותר תאים שכנים להזדקן ולהכיל ליפופוסצינים.<ref name="Wang-Michelitsch2015" /> תאים כאלה עשויים להצטבר לכתם עם צורה לא סדירה.<ref name="Wang-Michelitsch2015" /> הם מציעים שהבליטה של נקודה שטוחה היא תוצאה של מוות של תאים מבוגרים במקום ושחרור גופי ליפופוסין.<ref name="Wang-Michelitsch2015" /> התאים המתקבצים היו יוצרים קפסולה, וגופי הליפופוסין הצפופים הופכים את הנקודה הבולטת לרכה וכהה בצבע.<ref name="Wang-Michelitsch2015" /> עם זאת, הצעה זו הופיעה אמנם כהדפסת קדם פרסום בשנת 2015, אך יש לה רק מעט תמיכה אמפירית ישירה ומעולם לא פורסמה בכתב עת עם אפשרות של ביקורת מדענים עמיתים.

קבוצה נוספת<ref name="Yoon2018"></ref> דיווחה, כי "כתמי גיל" שנלקחו מביופסיות עור אנושיות של חולים נראו שהצבע הכהה שלהם נובע מרמות מלנין ופעילות גבוהות יותר של טירוזינאז בפיברובלסטים מזדקנים, הקשורה לביטוי נמוך יותר של SDF1.<ref name="Yoon2018" /> לאחר מכן ניתנו לחולים שישה טיפולים שבועיים של תדר רדיו מקוטע של מיקרו-מחטים שמטרתם הייתה לחסל פיברובלסטים מזדקנים עוריים; זה הוביל לירידה ניכרת בפיגמנטציה של האפידרמיס בהשוואה לקו הבסיס, מלווה בירידה בסינתזה של קולגן ובנורמליזציה של ביטוי SDF1 מדוכא.<ref name="Yoon2018" />

טיפול בכתמי גיל כמעט אף פעם לא נעשה מסיבות בריאותיות, אם כי הוא נעשה לפעמים מסיבות קוסמטיות. מוצרים להלבנת עור המעכבים פיגמנטציה או קרמים קוסמטיים המכילים את המרכיבים חומצות אלפא הידרוקסיות או רטינואידים ידועים כיעילים. כתמי גיל ניתן גם להקפיא עם חנקן נוזלי ; כלומר, באמצעות קריוכירורגיה . <ref></ref>

== ראו גם ==
* נמש
* לנטיגו
* רשימת מצבי עור (באנגלית)

== קישורים חיצוניים ==

== הערות שוליים ==

קטגוריה:עור