הגבלות על תרומת דם על גברים המקיימים יחסי מין עם גברים

אין נתונים}}
נכון לשנת 2023, למחצית מדינות העולם ישנם חוקים, תקנות או המלצות האוסרות בפועל על תרומות דם, רקמות להשתלת איברים וקרניות מגברים המקיימים יחסי מין עם גברים (MSM) ללא התייחסות לאופן קיום היחסים עם בני זוגם או מעמדם הבריאותי. הגבלות זמניות נקראות לעיתים כ-"דחיות" שכן תורמי דם שיימצאו לא כשירים עלולים להימצא כשירים במועד של כמה חודשים מאוחר יותר. עם זאת, ישנן מדינות שמטילות דחיות שאינן מוגבלות בזמן, כלומר, תרומות דם אינן מתקבלות בשום שלב בעתיד, מה שמהווה איסור דה פקטו על תרומת דם גם מאת גברים שמקיימים יחסים מונוגמיים במערכת יחסים ארוכת טווח עם בני זוגם ונמצאים כלא כשירים.

ההגבלות משתנות ממדינה למדינה ולעיתים קרובות אינן משפיעים על נשים המקיימות יחסי מין עם נשים (WSW). מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) אוכף תקופת דחייה של שלושה חודשים של מניעת קיום יחסים עבור "MSM" ונשים המקיימות יחסים עם "MSM" שמעוניינות לתרום דם בארצות הברית. בקנדה, תקופת הדחייה בקרב תורמי דם "MSM" ירדה ל-3 חודשים ביוני 2019 והוסרה לחלוטין בדצמבר 2022. עבור רקמות כגון קרניות, תקופת הדחייה עבור "MSM" היא חמש שנים בארצות הברית ושנה בקנדה.

ארגונים למען זכויות להט"ב רואים את ההגבלות על תרומות מאת "MSM" או "WSW" כמבוססות על סטריאוטיפים נגד להט"ב והומופוביה (לעיתים קרובות בתמיכה פוליטית) ולא על דאגה רפואית לגיטימית שכן כלל התרומות נבדקות בקפדנות עבור שלילת תורמים הנגועים בנגיפים ידועים כגון "HIV", איידס, הפטיטיס B והפטיטיס C. תומכי ההגבלות מצהירים על הצגתן בשל הסיכון לקבלת תוצאות בדיקות שליליות שגויות עבור מחלות מין,<ref name=":0"></ref> ומעמד אוכלוסיית ה-"MSM" במדינות מפותחות שנוטה לשכיחות גבוהה יותר של הידבקות ב-HIV/איידס. הוועדה המייעצת של ממשלת הממלכה המאוחדת לבטיחות הדם, הרקמות והאיברים (SaBTO), הצהירה בשנת 2013 כי "הסיכון לעירוי דם נגוע ב-HIV יגדל אם "MSM" יורשו לתרום דם".<ref></ref> אולם, ביולי 2017, הממשלה צמצמה את תקופת הדחייה בקרב "MSM" משנה לשלושה חודשים, כתוצאה מהמסקנות המעודכנות של "SaBTO" לפיהן "מערכות הבדיקה החדשות היו מדויקות והתורמים היו טובים בעמידה בכללים". יתר על כן, הגוף הציבורי-ניהולי הבריטי "NHS Blood and Transplant" החל בתהליך של חקירה עד כמה תרומות דם אפשריות עבור "MSM" בהתאם לדרגת הסיכון, ללא תקופת דחייה של שלושה חודשים.<ref></ref> הגוף הצהיר כי ישנה כיום כמות מוגבלת של נתונים על דרכים יעילות לביצוע הערכות סיכונים אלה, בעוד כי השלבים הראשוניים של סקירת היקף, איסוף ראיות ובדיקות עשויות להימשך עד שנתיים.<ref name=":1"></ref> בשנת 2021, הממלכה המאוחדת ביטלה את תקופת הדחייה במלואה עבור תרומות דם מאת "MSM" בעוד "NHS" הצהיר באומרו כי "גברים במערכת יחסים ארוכת טווח רשאים לתרום דם אם לא קיימת חשיפה ידועה לזיהום המועבר במגע מיני ואינם משתמשים בתרופות נגד HIV כגון PreP או PEP".<ref name=":2"></ref><ref name=":3"></ref>

התומכים בהסרת איסור תרומות הדם מאת "MSM" מציינים כי בדיקת התורמים אמורה להתמקד בהתנהגות מינית מסוכנת וכן בשיטות קיום יחסי מין בטוחות, שכן "MSM" רבים עשויים תמיד לקיים יחסים מוגנים, להיות מוגדרים כמונוגמיים או להיות בקטגוריות אחרות בסיכון נמוך.<ref name=":4"></ref> חלק מהקבוצות בעד הסרת ההגבלות תומכות בתקופת המתנה לאחר תרומת הדם כאשר התורם נחשב כבעל התנהגות הנחשבת בסיכון גבוה יותר, ולפני השימוש בה, כדי להתאים לחלון שיטות הבדיקה של בנק הדם. בעוד ש-HIV מתגלה בצורה מהימנה תוך 10 עד 14 ימים עם בדיקת RNA, שיטות בדיקה ישנות יותר מספקות דיוק עד 98% מהמקרים החיוביים לאחר שלושה חודשים.<ref name=":5"></ref>

== טבלת סיכום ==
=== רשימת מדינות ומעמדן הנוכחי לגבי תרומות דם מאת "MSM" ===
{| class="wikitable sortable"
!מדינה
!תקופת דחייה עבור "MSM"
!תקופת דחייה עבור נשים שמקיימות יחסים עם "MSM"
!הערות
|-
|
|אין
|אין
|<ref></ref>
|-
|
|איסור מוחלט
|N/a
|
|-
|
|אין
|אין
|בספטמבר 2015, בוטל האיסור עבור תרומות דם מאת "MSM" ללא הגבלות.<ref></ref>
|-
|
|3 חודשיים
|3 חודשיים
|מאז ינואר 2021, תקופת הדחייה צומצמה משנה ל-3 חודשים.<ref></ref>
|-
|
|אין
|אין
|תקופת דחייה של שנה עבור תורמים "MSM" יושמה בדצמבר 2019. לפני כניסת המדיניות לתוקף, הוגדר איסור בלתי מוגבל. נכון לשנת 2021, תקופת הדחייה צומצמה ל-4 חודשים.<ref></ref> בספטמבר 2022, בוטלו כלל ההגבלות.<ref></ref>
|-
|
|שנה
|שנה
|בשנת 2016, שרת הבריאות מגי דה בלוק הבטיחה להעריך מחדש את המדיניות לגבי תרומות דם מאת "MSM" באמצעות "התגליות המדעיות החדשות ביותר". בשנת 2017 בוטל האיסור ללא הגבלת זמן והוחלף בתקופת דחייה של שנה.<ref></ref>
|-
|
|אין
|אין
|על פי המועצה לרפואה ובריאות של בהוטן, "כל אדם במצב בריאותי טוב בגיל 18 לפחות וששוקל לפחות 45 ק"ג רשאי לתרום דם".<ref></ref>
|-
|
|אין
|אין
|מאז ה-10 ביולי 2019, הצו העליון 24547 משנת 1997 התיר ל-"MSM" לתרום דם.<ref></ref> בעבר, הצו אסר על "MSM" לתרום דם ותייג אותם כ-"קבוצת בעלות סיכון גבוה". ביוני 2016, קרא נציב תלונות הציבור לממשלה לבטל את הצו בעודו קבע כי "החוק נגד גזענות וכל צורות האפליה אוסר גם כן על אפליה על רקע נטייה מינית".
|-
|
|איסור מוחלט
|אין
|תביעה לביטול האיסור על תרומות דם מאת "MSM" תלויה ועומדת בבית המשפט העליון של הודו מאז 2021.<ref></ref>
|-
|
|אין
|N/a
|
|-
|
|אין
|אין
|לפני 2020, על פי הנחיות משרד הבריאות הברזילאי, "MSM" היו רשאים לתרום דם רק לאחר 12 חודשים של תקופת דחייה. עם זאת, במאי 2020, הכריז בית המשפט העליון הפדרלי כי ההגבלה אינה חוקתית ובכך, בוטלו כלל ההגבלות.<ref></ref>
|-
|
|אין
|N/a
|לא נאסר במפורש על "MSM" לתרום דם בבולגריה. טופס הבקשה הנדרש לפני כל תרומת דם אינו שואל מהתורם מהי נטייתו המינית אלא מחייב אותו לאשר שלא "נטל חלק בפרקטיקות המגבירות את הסיכון ל-HIV או מחלות מין אחרות" מאז 2004.
|-
|
|אין (בקוויבק החל מ-4 בדצמבר 2022)
|אין (בקוויבק החל מ-4 בדצמבר 2022)
|תרומות דם מאת "MSM" נאסרו ללא הגבלת זמן מאז 1977. בשנת 2013, האיסור בוטל חלקית והתיר ל-"MSM" לתרום דם לאחר תקופת דחייה של חמש שנים. ביוני 2016 הודיעה מחלקת ממשלת קנדה האחראית על מדיניות הבריאות הלאומית "Health Canada" על צמצום התקופה ל-12 חודשים. ב-3 ביוני 2019, הופחתה מ-12 ל-3 חודשים.<ref></ref> בספטמבר 2022 בוטלה במלואה בכל שטחי קנדה מלבד פרובינציית קוויבק שעתידה להסיר את המדיניות ב-4 בדצמבר 2022.
|-
|
|אין
|אין
|בשנת 2013 ביטל משרד הבריאות הצ'יליאני את האיסור הגורף על תרומות דם מאת "MSM". לפני כן, תורמי דם פוטנציאליים נשאלו מה היא נטייתם המינית בעוד נאסר על כל מי שהזדהה כהומוסקסואל, לסבית או ביסקסואל לתרום את דמו.<ref></ref> השאלון הנוכחי עבור תורמי דם מגביל רק תורמים עם היסטוריה של התנהגות מינית מסוכנת, ללא קשר לנטייתו המינית של האדם. התנהגות מינית מסוכנת מוגדרת על ידי משרד הבריאות כ-"קיום יחסי מין עם יותר מבן זוג אחד ב-12 החודשים הקודמים".
|-
|
|איסור מוחלט
|N/a
|משנת 1998 נקבע איסור ללא הגבלת זמן על "MSM" לתרום דם בסין.<ref></ref>
|-
|
|אין
|N/a
|
|-
|
|אין
|אין
|בשנת 2012, בית המשפט לחוקה של קולומביה פסק כי "נטייה מינית אינה יכולה להוות קריטריון למניעת תרומת דם" והורה למשרד הבריאות וההגנה החברתית לשנות את תקנות התרומות שקבעו כי "MSM" אינם יכולים לתרום דם. בית המשפט הורה למשרד באומרו "להתייחס לתקנות לאימות וזיהוי רמות סיכון גבוהות או נמוכות בהתאם להתנהגות המינית של האדם. נטייה מינית אינה מהווה כשלעצמה סיכון בפועל".<ref></ref>
|-
|
|N/a
|N/a
|רומניה אוסרת על "MSM" לתרום דם עקב "סבירות גבוהה יותר להידבקות במחלות מין".<ref></ref> עם זאת, בספטמבר 2007, קבעה המועצה הלאומית של רומניה למאבק באפליה כי האיסור אינו חוקי, מהווה אפליה על רקע נטייה מינית ויוצר "אווירה עוינת, משפילה ופוגענית עבור הומוסקסואלים". המועצה הורתה למשרד הבריאות לבטל את האיסור. בינואר 2008, על מנת לקיים את פסיקת המועצה, פרסם משרד הבריאות חוק חדש שמבטל את המדיניות. עם זאת, דווח כי החוק טרם יושם בפועל.
|-
|
|אין
|N/a
|באוגוסט 2007 הוסר האיסור ללא תקופת דחייה על "MSM" לתרום דם בקוסטה ריקה לאחר מסע פרסום שהוביל פעיל זכויות הלהט"ב אלברטו קבזה בנושא.<ref></ref>
|-
|
|אין
|N/a
|<ref></ref>
|-
|
|איסור מוחלט
|N/a
|התקנות המסדירות את המכון הקרואטי לרפואת עירוי אוסרות את יכולתם של "MSM" לתרום דם. חוק עזר משנת 1998 על רכיבי דם אסר במפורש על "אנשים עם התנהגות הומוסקסואלית" לתרום דם.<ref></ref> עם זאת, החוק בוטל והוחלף בשנת 2006 בחוק חדש. החל משנת 2021, איסור על תרומת דם מאת "MSM" מסווג תחת המשפט "התנהגויות או פעילויות החשופות לסיכון לחלות במחלות זיהומיות הנישאות בדם".<ref></ref>
|-
|
|שנה
|שנה
|"MSM" רשאים לתרום דם בצ'כיה לאחר תקופת דחייה של שנה. לפני כן, תקופת הדחייה עמדה על 15 שנה.<ref></ref><ref></ref>
|-
|
|4 חודשים
|4 חודשים
|במאי 2014, 6 מפלגות פוליטיות דניות קראו לשר הבריאות להסיר את האיסור על תרומות דם מאת "MSM".<ref></ref> באוגוסט 2016 דווח כי רוב חברי הפרלמנט בפרלמנט תמכו בהסרת האיסור.<ref></ref> במרץ 2020, דנמרק יישמה מדיניות המאפשרת לגברים הומוסקסואלים וביסקסואלים לתרום דם לאחר תקופת דחייה של 4 חודשים.<ref></ref> תקופת הדחייה מבוטלת אם התורם נמצא במערכת יחסים מונוגמית יציבה.<ref></ref>
|-
|
|4 חודשים
|4 חודשים
|<ref></ref>
|-
|
|4 חודשים
|4 חודשים
|בדצמבר 2013, סוכנות התרופות הפינית שינתה את הכללים שלה לגבי תרומות דם וביטלה את האיסור הקבוע על תרומות מאת "MSM" וקבעה תקופת דחייה של שנה במקום. בשנת 2021, התקופה צומצמה ל-4 חודשים.<ref></ref>
|-
|
|אין
|אין
|ב-3 באפריל 2015, חבר מפלגת איגוד הדמוקרטים והעצמאים , ארנו ריצ'רד, הציג תיקון נגד אי הזכרת "MSM" בין קבוצות החסומות מלתרום דם שאומץ מאוחר יותר באותו חודש. בנובמבר 2015, שרת הבריאות מריסול טוריין הודיעה כי הומוסקסואלים וביסקסואלים בצרפת רשאים לתרום דם לאחר שנה אחת של הימנעות מקיום יחסים. מדיניות זו יושמה ונכנסה לתוקף ב-10 ביולי 2016. ביולי 2019 הודיעה שרת הבריאות אגנס בוז'ן שתקופת הדחייה תצומצם ל-4 חודשים מ-2 באפריל 2020.<ref></ref> החל מ-16 במרץ 2022, דווח כי תקופת הדחייה עבור תרומות מאת "MSM" בוטלה בעוד "לא תהיה עוד התייחסות לנטייה מינית בתרומות דם".
|-
|
|איסור מוחלט
|איסור מוחלט
|קיים איסור ללא הגבלת זמן על תרומות דם מאת "MSM" ולסביות.
|-
|
|אין
|אין
|ביוני 2016 הודיעו שרי הבריאות הגרמניים כי האיסור הגורף על תרומות מאת "MSM" יבוטל, ויוחלף בתקופת דחייה של שנה. בקיץ 2017, התקנה נכנסה לתוקף.<ref></ref> מאז ספטמבר 2021, צומצמה ל-4 חודשים.<ref></ref> ביוני 2021, דווח שגרמניה תיישם מדיניות הערכת סיכונים פרטית בעת תרומות דם שתבטל את כלל ההגבלות על תרומות "MSM".<ref></ref>
|-
|
|אין
|אין
|מאז 2021, הסרת מגבלות הייתה בסקירה על ידי הממשלה ושר הבריאות היווני, תאנוס פלבריס, שביקש להסיר את הטופס של המרכז הלאומי לתרומת דם בו נכתב בין היתר כי "אדם אינו יכול להיות תורם דם אם ניהל אף מערכת יחסים הומוסקסואלית אחת מאז 1977".<ref></ref> ב-10 בינואר 2022, פלוריס וסגנו, מינה גאגא, חתמו על צו ביטול האיסור שנכנס לתוקף עם פרסום בעיתון הממשלתי.<ref></ref>
|-
|
|איסור מוחלט
|N/a
|<ref></ref>
|-
|
|4 חודשים
|4 חודשים
|מאז מרץ 2020 (כחלק מממלכת דנמרק) "MSM" בגרינלנד רשאים לתרום דם לאחר תקופת דחייה של 4 חודשים. תקופת הדחייה מבוטלת אם האדם נמצא במערכת יחסים מונוגמית יציבה.
|-
|
|N/a
|N/a
|ב-4 בפברואר 2014, בית המשפט החוקתי של גאורגיה הכריז שהאיסור על "MSM" לתרום דם שקבע כי "הומוסקסואליות היא גורם מגביל לתרומת דם" אינו חוקתי. בתגובה, שינה משרד הבריאות את הנוסח ל-"גברים המקיימים יחסי מין עם גברים". ביולי 2017, בית המשפט ביטל את האיסור באופן סופי בעודו קבע שנית שקיומו אינו חוקתי. בפסיקתו ציין בית המשפט כי "טכנולוגיות חדישות מאפשרות זיהוי של חולי HIV/איידס בתרומות דם".<ref></ref> עם זאת, לא ידועים נתונים על ביטול האיסור בפועל.
|-
|
|שנה
|N/a
|"MSM" רשאים לתרום דם בהונג קונג מאז 2017 לאחר תקופת דחייה של שנה.<ref></ref>
|-
|
|אין
|אין
|"MSM" בהונגריה היו רשאים לתרום דם לאחר תקופת דחייה של 12 חודשים עד שנת 2020.<ref></ref> באותה שנה, תקופת הדחייה בוטלה והוחלפה עם הערכת סיכונים פרטנית.<ref></ref>
|-
|
|איסור מוחלט
|שנה
|בשנת 2014 הגיש הומוסקסואל איסלנדי תביעה נגד איסור תרומות דם מאת "MSM" במדינה בה תיאר את המדיניות הנוכחית כ-"דוגמה מובהקת לאפליה".<ref></ref> באוקטובר 2015 הכריז שר הבריאות על תמיכתו בשינויים רגולטוריים כדי לאפשר ל-"MSM" לתרום דם.<ref></ref> לאחר שנים רבות של עיכובים הוכרז רשמית בספטמבר 2021 כי "MSM" רשאים לתרום דם באופן חוקי לאחר תקופת דחייה של 4 חודשים החל מ-1 בינואר 2022.<ref></ref> עם זאת, שינוי המדיניות טרם דווח כמבוצע בפועל.
|-
|
|4 חודשים
|4 חודשים
|ב-16 בינואר 2017, אירלנד החליפה את האיסור ללא הגבלת זמן בשטחה על תרומות דם של "MSM" בתקופת דחייה של 12 חודשים.<ref></ref> ממרץ 2022, תקופת הדחייה צומצמה ל-4 חודשים.<ref></ref>
|-
|
|אין
|אין
|בינואר 2018 אישר משרד הבריאות תקנות חדשות המאפשרות להשתמש בעירוי דם בפלזמה שהופקה מתרומת דם של "MSM" במהלך השנה האחרונה, כפי שניתן לגברים הטרוסקסואלים, בכפוף לכך שהפלזמה תוקפא למשך 4 חודשים, התורם יתרום דם שוב תוך 5 חודשים והבדיקות שיבוצעו לתרומתו החוזרת ימצאו שליליות לזיהומים.<ref></ref> ביוני 2021 הודיע שר הבריאות ניצן הורוביץ כי יסיר את כל ההגבלות הכלולות בשאלון תרומת הדם של מד"א ללא אזכור למועד האחרון בו "MSM" קיימו יחסים שעד לאותו התאריך הותר רק אם התחייבו שלא התקיימו ב-12 החודשים. באוגוסט אותה שנה, בוטל האיסור שנכנס לתוקף באוקטובר 2021.<ref></ref>
|-
|
|אין
|אין
|"MSM" רשאים לתרום דם באיטליה מאז 2001 ללא תקופות דחייה.<ref></ref>
|-
|
|אין
|אין
|"MSM" רשאים לתרום דם ביפן לאחר תקופת דחייה של 6 חודשים, באותם התנאים כמו תורמים הטרוסקסואלים.<ref></ref>
|-
|
|אין
|אין
|מילוי השאלון הנדרש לפני כל תרומת דם לא מזכיר את הנטייה המינית של התורם אלא "התנהגות מינית מסוכנת".<ref></ref>
|-
|
|איסור מוחלט
|N/a
|<ref></ref>
|-
|
|אין
|אין
|ב-1 במאי 2022, צו ביטול של תקופת הדחייה שעמדה על 4 חודשים בקרב תורמים "MSM" נכנס לתוקף.<ref></ref> טיוטת הצו הוכנה בשיתוף נציגים ממרכז הדם הלאומי של ליטא ומרכז הדם של בית החולים האוניברסיטאי סנטארוס קליניקוס .
|-
|
|אין
|N/a
|
|-
|
|איסור מוחלט
|איסור מוחלט
|<ref></ref>
|-
|
|אין
|אין
|בעבר, מלטה אכפה איסור מוחלט על תרומת דם מאת "MSM". במאי 2016, שר הבריאות כריס פירן הודיע כי ועדה טכנית שהוקמה ב-2015 לבדיקת האיסור השלימה לאחרונה את הדו"ח שלה והמליצה לבטל את הדחייה הנוכחית ללא הגבלת זמן. לאחר מכן תקופת דחייה בת שנה יושמה מספטמבר 2017.<ref></ref> מספטמבר 2022, "MSM" החלו להיות רשאים לתרום דם תחת אותם התנאים כמו תורמים הטרוסקסואלים.<ref></ref>
|-
|
|אין
|אין
|באוגוסט 2012 אושרו תקנות בריאות חדשות המאפשרות לגברים הומוסקסואלים וביסקסואלים במקסיקו לתרום דם. התקנות פורסמו ביומן הרגולטורי של הממשלה בחודש אוקטובר ונכנסו לתוקף ב-25 בדצמבר 2012.<ref></ref>
|-
|
|אין
|אין
|באפריל 2012, הצביע בית הנבחרים בעד הצעה שתסיים את האיסור על תרומות מאת "MSM" ותהפוך "התנהגות בסיכון מיני" לקריטריון לתרומת דם. בתגובה, ביקשה הממשלה מבנק הדם סנקווין ואוניברסיטת מאסטריכט לחקור האם יש לאפשר ל-"MSM" לתרום דם. הדו"ח שהוצג ב-6 במרץ 2015 הראה שישנם יסודות מדעיים רפואיים להתאים את מדיניות בחירת התורמים סביב "MSM" בעודו הסיר את הטיעון העיקרי של סיכוני בטיחות. ב-28 באוקטובר 2015 הודיע משרד הבריאות, הרווחה והספורט כי דחייה של 12 חודשים תחליף את האיסור הגורף.<ref></ref><ref></ref> בפברואר 2019, בנק הדם סנקווין קיצר את התקופה ל-4 חודשים.<ref></ref> מאז ספטמבר 2021, "MSM" במערכות יחסים מונוגמיות יכולים לתרום דם ללא תקופות דחייה.<ref></ref>
|-
|
|אין
|N/a
|<ref></ref>
|-
|
|3 חודשים
|3 חודשים
|עם הקמת שירות הדם של ניו זילנד בשנת 1998, תקופת הדחייה עבור "MSM" עמדה על 10 שנים, אך הצטמצמה ל-5 בשנת 2009. בשנת 2014, שירות הדם ביטל את תקופת האיסור מ-5 שנים לשנה בעקבות המלצת רשות הבטיחות של ניו זילנד לתרופות ומכשירים רפואיים (Medsafe). מאז דצמבר 2020 תקופת הדחייה צומצמה ל-3 חודשים.<ref></ref>
|-
|
|שנה
|שנה
|ביוני 2016, המנהלת הנורווגית לבריאות ורווחה הודיעה כי תבטל את תוקף האיסור הגורף על תרומות מאת "MSM" ותיישם במקום זאת תקופת דחייה של 12 חודשים.<ref></ref> המדיניות נכנסה לתוקף ב-1 ביוני 2017.<ref></ref>
|-
|
|אין
|N/a
|
|-
|
|אין
|אין
|ביולי 2015, בתגובה לאישה לסבית פרואנית שנדחתה מגישה לתרומת דם בשל נטייתה המינית, פרסם משרד הבריאות הפרואני הודעה בגנות האירוע ואישר כי "נטייה מינית אינה מניעה לתרומת דם".<ref></ref>
|-
|
|איסור מוחלט
|N/a
|
|-
|
|אין
|אין
|"MSM" רשאים לתרום דם בפולין מאז 2005. בשנת 2008 קבע המרכז הלאומי לדם תקנות שאוסרות על תרומת דם על ידי הומוסקסואלים וביסקסואלים. עם זאת, הן בוטלו זמן קצר לאחר מכן.<ref></ref>
|-
|
|אין
|אין
|בשנת 2010, הפרלמנט הפורטוגלי אישר פה אחד עצומה לאפשר ל-"MSM" לתרום דם. ההצעה הייתה אמורה להתבצע לבסוף על ידי המכון הפורטוגזי לדם והשתלות באוקטובר 2015, ותקופת דחייה של שישה חודשים או שנה הייתה אמורה להיחקק.<ref></ref> עם זאת, יישום ההצעה התעכב.<ref></ref> בסוף ספטמבר 2016, הכללים החדשים נכנסו לתוקף המאפשרים ל-"MSM" לתרום דם לאחר שנת דחייה. במרץ 2021, בתגובה למחלוקות לאחר שמספר תרומות נדחו,<ref></ref> פרסם המכון הפורטוגזי לדם והשתלות הנחיות חדשות המסירות את כל המחסומים בפני "MSM" מלתרום דם. באוקטובר 2021, הפרלמנט העביר ארבע הצעות חוק המעגנות בחוק את הכללים והנהלים של המדינה בנושא תרומות דם בהם בין היתר איסור על אפליה של "MSM" מלתרום דם.
|-
|
|אין
|אין
|במשך מספר שנים, פעיל זכויות הלהט"ב הרוסי ניקולאי אלכסייב ועמיתיו פעלו לביטול האיסור על תרומות דם על ידי "MSM" שהוטל בתקנות משרד הבריאות הרוסי.<ref></ref> ב-14 בספטמבר 2007 ארגנו פעילים הפגנה בבניין המשרד נגד האיסור בעוד ההתכנסות פוזרה לאחר מכן על ידי כוחות המשטרה.<ref></ref> באותו יום, אלכסייב ומספר פעילים הומוסקסואלים נוספים ניסו לתרום את דמם במרכז העירוי דם המרכזי של מוסקבה, אך נדחו.<ref></ref> תוצאות מסע הפרסום הגיעו בשנת 2008 כאשר משרד הבריאות שינה את תקנותיו וביטל את האיסור ללא תקופת דחייה.<ref></ref>
|-
|
|אין
|אין
|
|-
|
|6 חודשים
|N/a
|מאז 2020, "MSM" רשאים לתרום דם לאחר תקופת דחייה של 6 חודשים.
|-
|
|איסור מוחלט
|שנה
|<ref></ref>
|-
|
|אין
|אין
|עד 2014, שירות הדם הלאומי של דרום אפריקה הטיל הגבלות על תרומות דם מאת "MSM" לתקופת דחייה של 6 חודשים. תקנה זו הוחלפה במדיניות נייטרלית מבחינה מגדרית האוסרת תרומות מכל תורם פוטנציאלי שמחזיק בבן זוג חדש איתו קיים יחסים ב-6 החודשים האחרונים, או מי שמחזיק מעל שותף מיני אחד.<ref></ref>
|-
|
|איסור מוחלט
|N/a
|
|-
|
|אין
|אין
|קוריאה הדרומית אוסרת על כל מי שקיימו יחסי מין בשנה האחרונה לתרום דם - הומוסקסואלים והטרוסקסואלים כאחד.<ref></ref>
|-
|
|שנה
|N/a
|
|-
|
|אין
|אין
|מאז 2022, סלובניה ביטל את כל המגבלות על תרומות דם מאת "MSM".<ref></ref> לפני כן, הוגדר איסור גורף ללא הגבלת זמן.<ref></ref>
|-
|
|איסור מוחלט
|איסור מוחלט
|במאי 2009, הצלב האדום התאילנדי אישר שוב את איסורו על "MSM" לתרום דם, אף על פי קריאות להסרת ההגבלות במשך השנים.
|-
|
|6 חודשים
|6 חודשים
|בסתיו 2008 הציעה המועצה הלאומית לרווחה ובריאות הציבור כי "MSM" יהיו זכאים לתרום דם לאחר תקופת דחייה של 6 חודשים. הצעה קודמת בנושא נדחתה ב-2006.<ref></ref> מ-1 במרץ 2010, "MSM" היו אמורים להיות רשאים לתרום דם לאחר שנת דחייה, אך בנקי הדם דחו את החוק, וגרמו לעיכוב עד ל-1 באוקטובר 2011 לכל המאוחר. בנובמבר 2011, כל בנקי הדם בשוודיה קיבלו הוראה להתחיל לקבל תרומות על ידי "MSM" לאחר תקופת דחייה של שנה.<ref></ref> החל ממאי 2021, התקופה צומצמה ל-6 חודשים.
|-
|
|שנה
|שנה
|ביוני 2016, הכריז הצלב האדום השווייצרי כי יפנה בקשה לרשות הפיקוח של שווייץ על רפואה ומכשור רפואי בה יבקש לבטל את האיסור על תרומות דם מאת "MSM". על פי הכללים החדשים, שנכנסו לתוקף ב-1 ביולי 2017, הוגדרה תקופת דחייה של שנה. בתחילת מאי 2017 אישרה המועצה הלאומית של שווייץ (הבית התחתון) הצעה הקוראת לבטל את כל ההגבלות לפיה "רק התנהגות מסוכנת צריכה להיות גורם לתרומת דם, לא הנטייה המינית של האדם". ההצעה, שהוגשה על ידי מפלגת הדמוקרטים השמרנים אושרה ברוב של 97–89 אך נדחתה על ידי מועצת המדינות (הבית העליון) ב-29 בנובמבר 2017.<ref></ref>
|-
|
|איסור מוחלט
|איסור מוחלט
|בדצמבר 2016, המרכז לבקרת מחלות של טאיוואן הודיע כי יבטל את האיסור לכל החיים על "MSM" לתרום דם. קרן שירותי הדם של טאיוואן העירה שקריטריוני אי-הכללה אחרים "מספקים אמצעי הגנה נאותים מפני תרומת דם לא בטוחה".<ref></ref> במרץ 2018, הממשלה פרסמה לצורך התייעצות ציבורית של חודשיים תיקונים לתקנים להערכת התאמה של תורם, שכללו מתן אפשרות ל-"MSM" שלא קיימו יחסים במשך חמש השנים האחרונות לתרום דם.<ref></ref><ref></ref> דובר משרד הבריאות והרווחה אמר כי "תקופת הדחייה תצומצם עוד לשנה אחת בעתיד, כדי להתאים את התקן הטייוואני למדינות המערב".<ref></ref> עם זאת, תקנות אלו לא אושרו במלואן בפועל, ובמאי 2019 הבהיר משרד הבריאות והרווחה כי המדיניות לא שונתה.<ref></ref>
|-
|
|אין
|אין
|מאז 2005, "MSM" רשאים לתרום דם בספרד ללא תקופת דחייה. קודם לכן הוטל איסור ללא הגבלת זמן.<ref></ref>
|-
|
|איסור מוחלט
|שנה
|
|-
|
|אין
|אין
|באפריל 2016, משרד הבריאות האוקראיני חוקק תקנות חדשות המסדירות תרומת דם שמאפשרות ל-MSM" לתרום דם.<ref></ref> בעבר, המשרד ציין הומוסקסואליות כ-"התנהגות מסוכנת" שאסרה על "MSM" לתרום דם.<ref></ref>
|-
|
|איסור מוחלט
|איסור מוחלט
|
|-
|
|אין
|אין
|מאז נובמבר 2017, הממלכה המאוחדת יישמה מדיניות דחייה של 3 חודשים בקרב תורמים "MSM". עם זאת, מדיניות זו לא חלה על צפון אירלנד עד 2020. בדצמבר 2020 הוכרז שהמדינה תעבור להערכת סיכונים מותאמת אישית של התנהגות מינית. מאז 2021, תקופת הדחייה בוטלה במלואה עבור "MSM" הנמצאים במערכות יחסים ארוכות טווח.
|-
|
|3 חודשים
|3 חודשים
|מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) צמצם את תקופת הדחייה עבור תרומות מאת "MSM" מ-12 חודשים ל-3 חודשים באפריל 2020 על רקע "מחסור דחוף בתרומות".<ref></ref><ref></ref> מדיניות זו החליפה תקופת דחייה של שנה קודמת שאושרה על ידי המנהל ב-21 בדצמבר 2015, שהחליפה את האיסור הקודם ללא הגבלת זמן על תרומות דם מאת "MSM" מאז 1983.
|-
|
|אין
|אין
|בעבר, "MSM" יכלו לתרום דם באורוגוואי בתנאי שלא קיימו יחסים במשך 12 חודשים. מ-16 בדצמבר 2020 בוטלו תקנות תקופת הדחייה ו-"MSM" הושוו למעמד תורמי דם הטרוסקסואלים.<ref></ref>
|-
|
|איסור מוחלט
|N/a
|שירות עירוי הדם הלאומי של סרי לנקה (NBTS) אוסר על "אנשים העוסקים בהתנהגות מסוכנת" לתרום דם. בין היתר המדיניות מסווגת "MSM" כהתנהגות מסוכנת, יחד עם שימוש בסמים והחזקה במספר שותפים מיניים.<ref></ref>
|-
|
|איסור מוחלט
|אין
|<ref></ref>
|}

== נימוקים עבור הגבלות ==
שירותי הדם חייבים בראש ובראשונה לוודא שכל הדם המתקבל לתרומה בטוח למטרות עירוי, אשר מושג על ידי בדיקת תורמים פוטנציאליים להתנהגויות בסיכון גבוה באמצעות שאלונים וראיונות לפני נטילת הדם, ובדיקות מעבדה לאחר מכן על דגימת הדם שנתרמה. שירותי דם בדרך כלל מצדיקים את האיסורים שלהם נגד "MSM" בשל העלייה השולית בסיכון ל-HIV המועבר בעירוי. קבוצות אחרות עם הגבלות דומות, או איסור מוחלט לתרום דם, עקב סיכון מוגבר או אפשרי למחלות זיהומיות מסוימות כוללות מזריקי סמים, מקבלי איברים או רקמות של בעלי חיים, וכאלה שחיו או נסעו לחו"ל במדינות מסוימות.

בשנות ה-80, כאשר התרחשה מגפת ה-HIV/איידס, הייתה שכיחות גבוהה של המחלה בקרב "MSM" ולא היו קיימות בדיקות מהימנות למציאת הנגיף, מה שהצדיק איסור גורף על תרומות דם מקבוצות בסיכון גבוה בהם "MSM". הגבלות אלו היו דומות להגבלות על אנשים עם מגורים בממלכה המאוחדת, צרפת או ערב הסעודית במהלך שיא מגפת מחלת הפרה המשוגעת (BSE) בין השנים 1980–1996, עקב היעדר בדיקות עבור צורתה האנושית (vCJD) .<ref></ref>

בשנת 1985, בדיקות מוקדמות בשיטת "ELISA" חיפשו נוגדנים, שהם התגובה של מערכת החיסון לנגיף. עם זאת, ישנה תקופת חלון בעת שימוש בשיטה זו, שבה אדם שנדבק ב-HIV מסוגל להפיץ את המחלה אך עלול להיבחן שלילי לנגיף. תקופת חלון זו יכולה להיות עד שלושה או שישה חודשים,<ref></ref> עם ממוצע של 22 ימים. בדיקות המשתמשות בשיטות "ELISA" עדיין נמצאות בשימוש במדינות מפותחות בגלל קלות השימוש שלהן, כמו גם הרגישות הגבוהה למדי שלהן, שמתהדרת ב-100% רגישות.<ref></ref><ref></ref> כדי לכסות את תקופת החלון הנובעת מהשימוש בבדיקות אלו, תורמים נבדקים גם לאיתור התנהגויות בסיכון גבוה, שאחת מהן היא היסטוריה של פעילות הומוסקסואלית בקרב תורמים פוטנציאליים גבריים. בדיקות חדשות יותר מחפשות את הנגיף עצמו, כמו בדיקת אנטיגן p24 , שמחפשת חלק מהנגיף על פני השטח של תאים נגועים, ובדיקות חומצת גרעין (NAT) , שמחפשות את החומר הגנטי של הנגיף בתאים נגועים ב-HIV. בבדיקות אלו, תקופת החלון קצרה יותר, עם משך ממוצע של 12 ימים. דור רביעי, או שילוב של בדיקות HIV, יכולות לזהות זיהום ב-HIV ב-99% מהאנשים עד חודש וחצי לאחר ההדבקה.

סיכונים קשורים גם לתורמים שאינם "MSM" שנבדקים חיוביים ל-HIV, יכולים להיות להם השלכות גדולות שכן התרומה האחרונה של התורם הייתה יכולה להינתן בתוך תקופת החלון לבדיקה והייתה יכולה להיכנס לאספקת הדם, ועלולה להדביק את מקבלי מוצרי הדם. אירוע בשנת 2003 בניו זילנד מצא תורם שאינו "MSM" אשר נבדק חיובי ל-HIV, ולאחר מכן היה צורך להחזיר את כל מוצרי הדם שנוצרו עם תרומת הדם האחרונה של התורם. תהליך זה עלה בשווי של 4 מיליון דולר ניו זילנדי של פקטור VIII, הגורם לקרישת דם המשמש לטיפול בחולי המופיליה, המיוצר ממאגר גדול של פלזמה שנתרמה, ובהמשך הוביל למחסור כלל ארצי של פקטור VIII ולדחייה של ניתוחים שאינם מוגדרים במצב חירום בחולי המופיליה.

== נימוקים נגד הגבלות ==
=== מחסור בתרומות דם ===
התנגדויות להגבלות על תרומות דם מאת "MSM", בהם אלה של איגוד הרפואה האמריקאי והצלב האדום האמריקאי, מבוססות בדרך כלל על הרעיון ששיפורים בבדיקות ואמצעי הגנה אחרים הפחיתו לאורך השנים את הסיכון מעירוי מועבר HIV לרמה מקובלת. בעוד מחסור בדם הוא נפוץ, התומכים בשינוי המדיניות מציינים כי אי הכללת תורמים בריאים רק מחמירה את הבעיה. בשנת 2018, עד 10 במרץ עדיין היה צורך בדחיפות בכ-10,000 תרומות כדי להמשיך לענות על צורכי החולים. עם זאת, שירותי הדם הקנדיים ציינו כי המלאי הלאומי והימים בהישג יד של מספר קבוצות דם נותרו ברמות נמוכות באופן קריטי בעוד פחות מ-4 אחוז מהתורמים הזכאים תורמים דם בכל שנה.<ref></ref>

=== מחסור בתרומות קרניות ===
ניתוח השתלת קרנית יכול לרפא עיוורון שנגרם על ידי קרנית פגומה. עם זאת, קיים מחסור עולמי בתרומות קרנית, מה שמגביל מאוד את הזמינות של השתלות קרנית ברוב העולם. מחקר משנת 2016 מצא כי 12.7 מיליון אנשים לקויי ראייה היו זקוקים להשתלת קרנית, כאשר רק קרנית אחת הייתה זמינה לכל 70 איש. במדינות רבות ישנן רשימות המתנה ארוכות שנים לניתוח השתלת קרנית עקב המחסור בתרומות קרניות.<ref></ref> אף על פי שכל הקרניות שנתרמות נבדקות לאיתור נוכחות HIV באמצעות בדיקת נוגדנים או חומצות גרעין ומעולם לא דווח על מקרה של העברת HIV באמצעות ניתוח להשתלת קרנית, מדינות רבות ממשיכות לאסור על תורמי קרנית מאת "MSM".

=== סיכון להעברת מחלות מין ===
בחלק ממדינות אירופה, יחסי מין בסיכון גבוה מובילים לאיסור זמני, ללא קשר למין בן הזוג. תומכי שינוי המדיניות מציינים שהאיסור כולל כל מגע חד-מיני, גם אם מצב ה-HIV של בן הזוג נמצא מעל לכל ספק כשלילי, בנוסף לכך שגבר הטרוסקסואל המקיים יחסים מופקרים עם נשים רבות, הוא תורם בסיכון גבוה יותר מגבר הומוסקסואל או ביסקסואל במערכת יחסים מונוגמית, אך יהיה זה שיורשה לתרום דם. יתר על כן, במדינות מסוימות, פעילויות אחרות בסיכון גבוה קובעות איסור זמני, כגון מגע מיני עם כל מי שהשתמש במחטים כדי ליטול תרופות שלא נרשמו על ידי הרופא, בעוד תורמי "MSM" נדחים ללא הגבלת זמן.

== מעמד ברחבי העולם ==
=== אוסטרליה ===
אוסטרליה יישמה מדיניות של תקופת דחייה של 12 חודשים עבור "MSM" שמעוניינים לתרום דם מאז שנת 2000. לפני יישום המדיניות, תרומות דם מאת "MSM" נאסרו ללא הגבלת זמן מאז שנת 1985. תביעה להסרת מגבלות המדיניות הוגשה בבית הדין נגד אפליה של טסמניה בשנת 2005.<ref></ref><ref></ref> ארבע שנים מאוחר יותר במאי 2009, בית הדין דחה את התביעה.<ref></ref> שירות הדם של הצלב האדום האוסטרלי קרא להוריד את תקופת הדחייה מ-12 חודשים עשר ל-6 חודשים אולם, הקריאה נדחתה על ידי המנהל למוצרים רפואיים (TGA) בשנת 2014.

ממשלה מדינת ויקטוריה קראה לממשלה הפדרלית של אוסטרליה להסיר את המגבלות בשנת 2016.<ref></ref> באפריל 2020 המנהל למוצרים רפואיים צמצם את תקופת הדחייה לשלושה חודשים. התיקון דרש אישור של כל ממשלות המדינות והטריטוריות של אוסטרליה והממשלה הפדרלית לפני שיכל להיכנס לתוקף.<ref></ref> המדיניות החדשה נכנסה לתוקף ב-31 בינואר 2021.<ref></ref><ref></ref>

=== אירופה ===
מרבית מדינות אירופה, ביטלו לאורך השנים את מדיניות דחיית תרומות הדם מאת "MSM" בשטחן, בעוד תרומות מתקבלות בקרב כלל האוכלוסייה אם לתורן לא היה מפגש מיני מסוכן קודם לכן ללא התייחסות לנטייה מינית.<ref name=":1" /><ref></ref> באיטליה, פריט השאלון בנוגע להתנהגות המינית של התורם מוגדר כסימטרי ביחס לקיום יחסי מין הומוסקסואלים, הטרוסקסואלים או ביסקסואלים ומזכיר אותם במפורש, כמו גם את כל נקודות המגע המיני (אוראלי, וגניאלי, אנאלי), ואינו מזכיר את השימוש באמצעי הגנה.

מאז נובמבר 2017, הממלכה המאוחדת יישמה מדיניות דחייה של 3 חודשים כלפי גברים הומוסקסואלים וביסקסואלים שרוצים לתרום את דמם.<ref name=":4" /><ref name=":0" /><ref></ref> עם זאת, מדיניות זו לא חלה על צפון אירלנד עד 2020.<ref name=":5" /> בדצמבר 2020 הוכרז שהמדינה תעבור להערכת סיכונים מותאמת אישית לגבי התנהגות מינית ותבטל את תקופת הדחייה הספציפית ל-"MSM".<ref></ref> מאז 2021, ביטלה הממלכה המאוחדת את תקופת הדחייה במלואה בעוד הגוף הציבורי-ניהולי הבריטי "NHS" הצהיר באומרו כי "גברים במערכת יחסים ארוכת טווח רשאים לתרום דם, אם אין חשיפה ידועה לזיהום המועבר במגע מיני ואינם משתמשים בתרופות נגד HIV כגון PreP או PEP".
מפגינה מוחה למען התרת תרומות דם עבור "MSM" תחת הכותרת "תרומה ללא אפליה, בטלו את האיסור" מול [[אוניברסיטת נוטינגהאם, הממלכה המאוחדת, 2010]]
באירלנד, "MSM" רשאים לתרום דם אם לא עסקו במין אוראלי או אנאלי לפחות כ-12 חודשים לפני תאריך התרומה. מדיניות זו נכנסה לתוקף מאז 16 בינואר 2017. ב-27 ביולי 2015, תומאס הנגאן, סטודנט ועיתונאי בן 23 מאוניברסיטת לימריק מגאלווי, החל בעתירת תיק משפטי בבג"ץ נגד מדיניות הדחייה ללא הגבלת זמן שהייתה מוטלת על תורמים "MSM".<ref></ref><ref></ref> הנגאן טען שתהליך השאלון והראיון בו השתמשו השירותים המקצועיים לכל רמות הממשל (IBTS) אינם מעריכים כראוי את הסיכון להעברת מחלה הנובעת מתרומתו, בעודו טען שזו היא הפרה של חוקי האיחוד האירופי. לדבריו, שניהם לא הביאו בחשבון את משך הזמן בין החוויה המינית האחרונה של התורם ועד לסיום "תקופת דחייה" שבה לעיתים לא מתגלים זיהומים. הפעילות המינית האחרונה של הנגאן לא היוותה סיכון להידבקות, על פי הצהרה שאושרה על ידי מנהל הבריאות והבטיחות (HSE), והוא הצהיר כי לשירות אין ראיות שעליהן הוא מחזיק בלגיטימיות להטיל איסור לכל החיים על תרומות דם מאת "MSM". לאחר מספר דחיות של התיק כדי לאפשר לשירות הדם ולמשרד הבריאות לבחון ולפתח את מדיניות התרומות, בסוף יוני 2016 המליץ שירות עירוי הדם האירי לצמצם את האיסור לכל החיים על "MSM" לתקופת דחייה של שנה. מאוחר יותר באותו שבוע הסכים שר הבריאות סיימון האריס להמלצות והודיע שהצמצום יבוצע.

ב-26 ביולי 2016, הנגאן ביטל את תיקו בבג"ץ נגד השירות, מכיוון שהוכרז על שינוי מדיניות התרומות בקרב תורמים "MSM".<ref></ref> לאחר מכן כתב על חוויותיו במהלך הערעור על האיסור במספר כלי תקשורת לאומיים.<ref></ref><ref></ref> ב-2 באוקטובר 2016 דווח כי השר האריס יישם את המדיניות החדשה החל מ-16 בינואר 2017, כמעט שבעה חודשים לאחר שהכריז על שינוי המדיניות.<ref></ref> ב-16 בינואר 2017, הנגאן (25) למד במרפאה לתרומת דם בדבלין והפך לגבר הראשון אשר קיים יחסים עם גבר אחר שתרם דם בגלוי ברפובליקה של אירלנד מאז שהחלה לראשונה מדיניות הדחייה ללא הגבלת זמן כלפי "MSM" שהוצגה בשנות השמונים. עם זאת, הוא מתח ביקורת על מדיניות הדחייה החדשה של 12 החודשים וקרא לשר הבריאות ליזום סקירה של השירותים המקצועיים לכל רמות הממשל ולהחליף את תקופת הדחייה של 12 החודשים ללא תקופת דחייה כלל או תקופה פחותה של 3 חודשים תחילה.<ref></ref><ref></ref><ref></ref><ref></ref>

ב-20 במאי 2019, הנגאן (27) יזם ערעור משפטי חדש בבג"ץ נגד תקופת הדחייה.<ref></ref><ref></ref><ref></ref><ref></ref> הנגאן טען שאינו יכול להבין את ההיגיון מאחורי מדיניות ה-"IBTS" וטען כי השאלון אינו מאפשר ל-"IBTS" לבצע הערכה מלאה של רמת הסיכון שמציג תורם בודד בשל התנהגותו המינית. בנוסף, הוא ציין כי לפי אתר האינטרנט של ה-"IBTS" עצמו, ישנה תקופת דחייה רשומה שבמהלכה לא יתגלו HIV והפטיטיס בדם המצהיר על 7 ימים עבור HIV ו-16 ימים עבור הפטיטיס. לטענתו, ניתן להטיל הגבלה הרבה פחות מכבידה במקום תקופה של 12 חודשים, שתגן על מקבלי תרומות הדם בעוד ההחלטה להטיל עליו "דחייה אוטומטית" אינה חוקית ומפרה את חוקי האיחוד האירופי ואת תקנות הקהילות האירופיות בנושא איכות ובטיחות מוצרי דם אנושיים כאשר המדיניות אינה מידתית, מפלה גברים הומוסקסואלים וביסקסואלים ומפרה את זכויותיו וזכויות חוקתיות על פי האמנה האירופית לזכויות אדם. התיק אמור היה לחזור לבית המשפט ביולי 2019.

ביולי 2019, גבר הומוסקסואל באירלנד הגיש שתי תלונות רשמיות לנציבות האירופית נגד משרד הבריאות ושירות עירוי הדם האירי, ושירות עירוי הדם של צפון אירלנד (החלק היחיד בממלכה המאוחדת שמקיים מדיניות דחיית של 12 חודשים עבור "MSM"). העותר, שבחר לבחון את תלונותיו על ידי הנציבות בעילום שם, טען שהאיסור בשני תחומי השיפוט מפר מספר חוקים של האיחוד האירופי, כולל שתי הנחיות של הארגון המכסות את הסטנדרטים של איכות ובטיחות לאיסוף דם על ידי המדינות החברות, כמו גם הוראות הכלולות הן באמנת האיחוד האירופי לזכויות יסוד והן באמנה האירופית לזכויות אדם. הנציבות הודיעה לעותר כי תלונותיו יישקלו על רקע חוקי האיחוד האירופי.<ref></ref> החל ממרץ 2022, ממשלת אירלנד הצהירה כי החלה מדיניות חדשה לצמצום תקופת הדחייה לתרומות "MSM" משנה אחת ל-4 חודשים.<ref></ref><ref></ref>אין נתונים}}

מדיניות דומה של 12 חודשי דחייה קיימת בשאר האיחוד האירופי והיא הפרשנות הרווחת של הוראת האיחוד האירופי "2004/33/EC" סעיף 2.1 בנושא דחיית תורמים מאז שנת 2004.<ref></ref> המדיניות, לעומת זאת, אינה ספציפית ומתייחסת ל-"מגע מיני בסיכון גבוה". הממלכה המאוחדת מפרשת את ההנחיה כך שתכלול את כל צורות המין ההומוסקסואלי כנמצאת בסעיף 2.2.2 של נספח III להנחיה "אנשים שהתנהגותם או פעילותם מסכנות אותם לחלות במחלות זיהומיות שעלולות להיות מועברות בדם", המחייבת דחייה על בסיס של תקופת דחייה עבור המחלות המעורבות, ומגדירה אותה כ-12 חודשים, אף על פי שהנספח מציע 6 חודשים לסיכון לחשיפה להפטיטיס. בשנת 2018 בית הדין האירופי לזכויות אדם דן בתיק של אזרח הומוסקסואל צרפתי שנמנע ממנו לתרום דם.<ref></ref>

בפינלנד, נציב תלונות הציבור הפרלמנטרי פתח בחקירה על אי חוקתיות אפשרית של האיסור ללא הגבלת זמן של תרומות מאת "MSM" בינואר 2006. ביוני 2008, התקבלה מסקנה שהאיסור אינו חוקי מכיוון שאינו מבוסס על "מידע אפידמיולוגי מנומק הולם" ומתייחס לנטייה מינית במקום להתנהגות מינית. בדצמבר 2013, שירות הדם של הצלב האדום הפיני הודיע כי האיסור מבוטל ומוחלף במקום בתקופת דחייה של שנה. בשנת 2021, תקופת הדחייה צומצמה ל-4 חודשים.

ברוסיה, באפריל 2006, ארגון זכויות הלהט"ב "Gayrussia.ru" ביקש ממשרד התביעה הכללית ושר הבריאות לתקן את ההוראה לגבי תורמי דם שפרסם ב-14 בספטמבר 2001, הכוללת הומוסקסואלים כחלק מקבוצות הנאסרות לתרומות דם. ביולי 2006, התביעה הכללית הכירה בכך שאין שום אזכור בחוק שמונע מהומוסקסואלים לתרום את דמם וקבעה במקום זאת כי החוק מגדיר רק מה היא "רשימה של מחלות שיכולות למנוע תרומת דם".<ref></ref> כתוצאה מכך ביקשה ממשרד הבריאות להסיר הומוסקסואלים מהוראות האיסור.<ref></ref> באפריל 2007, שלח הארגון תזכורת למשרד הבריאות והתביעה הכללית מאחר שההוראה לא תוקנה. ב-14 בספטמבר 2007, פעיליו ארגנו מחאה מול משרד הבריאות עבור תיקון ההוראה. המחאה התרחשה אף על פי שנאסרה על ידי השלטונות, בעוד מספר פעילים נעצרו. באותו יום ניסה הפעיל ניקולאי אלכסייב לתרום את דמו במרכז עירויים במוסקבה, אך נדחה. הכחשת דחייתו המרכז לקבלת דמו של אלכסייב תועדה על ידי מספר אנשי תקשורת שסיקרו את האירוע.<ref></ref><ref></ref> במאי 2008 משרד הבריאות כתב לארגון מכתב שבו אישר שהוציא סופית הומוסקסואלים מהוראות האיסור שלו לתרומות דם.<ref></ref>

=== ארצות הברית ===
בארצות הברית, מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) מוציא המלצות לדחיית תורמים למפעלי דם. הנחיה החל משנת 2020 קראה "לקיים תקופת דחייה של 3 חודשים מהמגע המיני האחרון בין גברים המקיימים יחסי מין עם גברים". מדיניות זו החליפה תקופת דחייה של שנה קודמת שאושרה על ידי המנהל ב-21 בדצמבר 2015, שהחליפה את האיסור ללא הגבלת הזמן הקודם על תרומות דם מאת "MSM" מאז 1983.<ref></ref> כמו כן, נאסר על נשים שקיימו יחסים עם "MSM" לתרום את דמן במשך שלושה חודשים גם כן. לפני אפריל 2020, האיסור היה שווה לאותה תקופה של 12 חודשים שהוטלה על "MSM".<ref></ref> המדיניות הוקמה לראשונה ב-1983 על ידי המנהל שמסדיר תקנות לתרומות דם לארגונים רווחיים וארגונים ללא מטרות רווח.<ref></ref> עם זאת, ההמלצות אינן מחייבות ובדרך כלל אינן קובעות אחריות הניתנת לאכיפה משפטית.<ref></ref> אף על פי שההמלצות בלתי מחייבות דה יורה, דה פקטו הן נחשבות לחוקיות בקרב ארגונים בהם הצלב האדום האמריקאי שמתייחס להמלצותיו כאל "דרישה פדרלית שיש לפעול לפיה".

"MSM" תורמי תאים ורקמות אנושיות מלבד איברים, כגון קרניות או רקמת רבייה בהן זרע, אינם מוגדרים ככשירים למשך כחמש שנים לאחר קיום היחסים האחרון בינם לבין בני זוגם.<ref></ref> בקרב תרומות הקרנית, למדיניות הדחייה של חמש השנים במדינה ולמדיניות הדחייה הדומה של 12 חודשים בקנדה כלפי "MSM", ישנה השפעה של מניעת אלפי תרומות קרנית מדי שנה. מדיניות הרשת המאוחדת לשיתוף איברים "UNOS" מאפשרת להשתמש באיברים מוצקים מתורמי "MSM" כגון לב, ריאות וכליות בניתוחי השתלות, אם כי הם מחייבים את בית החולים המקבל את האיבר לקבל הודעה אם התורם היה "MSM" במהלך 5 השנים האחרונות.

==== היסטוריה של קריאות לשינוי המדיניות ====
* בשנת 2006, האגודה לקידום טיפולי הדם והביותרפיה , הצלב האדום האמריקאי ומרכזי הדם של אמריקה תמכו כולם בשינוי המדיניות הנוכחית של ארצות הברית של דחיית תרומות מאת "MSM" ללא הגבלת זמן להורדה לתקופת דחייה של שנה בעוד "AABB" הציע לבצע את השינוי עוד מאז 1997. עם זאת, ה-"FDA" לא קיבל את ההצעה.
* ב-19 באוגוסט 2009, ועדת המשפט של אספת קליפורניה העבירה את "AJR13", החלטת ארצות הברית ללא אפליה של תורמי דם, וקראה ל-"FDA" להפסיק את מדיניות איסור תרומות הדם מאת "MSM".<ref></ref>
* באפריל 2010, מועצת העיר ניו יורק העבירה החלטה הקוראת למנהל המזון והתרופות האמריקאי לבטל את האיסור שקבעה באומרה כי "איסור זה התבסס על דעות קדומות, תגובת ברכיים ואי הבנות לגבי מחלת ה-HIV/איידס בהתחשב בצורך המתמיד בדם, אין זה הגיוני לאסור תרומות מאוכלוסייה שלמה".<ref></ref>
* ב-1 ביוני 2010, מועצת מחוז קולומביה העבירה החלטה הקוראת למנהל "לבטל את דחיית תרומות הדם לכל החיים על ידי גברים המקיימים יחסים עם גברים מאז 1977 לטובת מדיניות המגנה על הבטיחות והשלמות של אספקת הדם המבוססת על קריטריונים מדעיים עדכניים".<ref></ref>
* ביוני 2013, האגודה הרפואית האמריקאית פרסמה הצהרה הקוראת ל-"FDA" לשנות את המדיניות וקבעה כי "האיסור לכל החיים על תרומת דם לגברים המקיימים יחסי מין עם גברים הוא מפלה ואינו מבוסס על מדע טוב".<ref></ref>
* ביולי 2013 אישר האיגוד האמריקאי לאוסטאופתיה מדיניות הקוראת למנהל "להפסיק את תקופת הדחייה הבלתי מוגבלת עבור גברים שמקיימים יחסי מין עם גברים" וכן "לשנות את קריטריוני ההחרגה של "MSM" כך שיהיו עקביים עם דחיות עבור אלה הנחשבים בסיכון מוגבר".<ref></ref>
* ב-14 בדצמבר 2015, ג'ורדן מול-ויגראס, חבר הקונגרס בריאן היגינס ומרכז הגאווה של מערב ניו יורק קיים עצרת קהילתית בעיר בפאלו, כדי למחות נגד מדיניות המנהל האוסרת על תרומות דם מאת "MSM". מול-ויגראס, הומוסקסואל גלוי במערכת יחסים מונוגמית במשך ארבע שנים, סורב להתקבל כתורם דם לאחר שחשף את נטייתו המינית במהלך תהליך בדיקת השאלון.<ref></ref> "המדיניות המופרכת של הממשלה פוגעת באנשים שמסורבים רק על סמך נטייה מינית ומיליוני אחרים שיזדקקו לתרומת דם מצילת חיים", אמר היגינס והוסיף כי "הזכאות צריכה להיות מבוססת על מדע מבוסס סיכונים ולא על ספקולציות מיושנות מבוססות פחד".<ref></ref>
* ב-21 בדצמבר 2015, מנהל המזון והתרופות האמריקני שינה את מדיניותו על ידי החלפת תקופת דחיית הצמיתות לתקופה של שנה. השינוי הוצע בחודש יולי.<ref></ref>
* ב-27 במאי 2016, מנהל המזון והתרופות האמריקני אישר שאלון חדש לגבי היסטוריה של תורמי דם לשימוש כללי על ידי מפעלי דם, אשר תאם את תקופת הדחייה ל-12 החודשים. בקרב "MSM"<ref></ref> לפני החלת העדכון, השאלונים שאושרו היו תואמים בפועל רק לדחייה בלתי מוגבלת של תרומות דם מאת "MSM".
* החל מדצמבר 2016, הצלב האדום האמריקאי מדווח כי "MSM" עשויים להיות זכאים לתרום דם אם לא קיימו יחסי מין עם גבר אחר במשך יותר מ-12 חודשים. הארגון דיווח כי בינואר 2017 הוא החל בהחזרת תורמים "MSM" שנדחו בעבר בשל נטייתם המינית לתרום את דמם, אשר לאחר מכן קיבלו אישור לתרום דם בהתאם למדיניות תקופת הדחייה של 12 החודשים. אתר הצלב האדום ציין שדחייה זו של 12 חודשים חלה גם על גברים טרנסג'נדרים המקיימים יחסי מין עם גברים, אך אינה מוטלת על נשים טרנסג'נדריות המקיימות יחסי מין עם גברים.<ref></ref>

=== ניו זילנד ===
עם הקמת שירות הדם של ניו זילנד (NZBS) בשנת 1998, תקופת הדחייה עבור תרומות דם מאת "MSM" עמדה על 10 שנים, אך הצטמצמה ל-5 שנים בשנת 2009, זאת בעקבות סקירה עצמאית של קריטריונים לתרומת דם בשנים 2007–2008 שלא מצאה שום הבדל משמעותי בסיכון של תרומות דם מאת "MSM" בתקופת דחייה של 5 שנים לעומת 10 שנים.

בשנת 2014, שירות הדם צימצם את תקופת האיסור מ-5 שנים לשנה אחת בעקבות המלצת רשות הבטיחות של ניו זילנד לתרופות ומכשירים רפואיים.<ref></ref> ההמלצה נבעה בעיקר ממידע חדש על אי-העברת HIV באוסטרליה שכבר הייתה לה מדיניות של תקופת דחייה של שנה בקרב תרומות דם מאת "MSM". תקופת הדחייה של שנה בניו זילנד החלה ב-15 בדצמבר 2014. ב-14 בדצמבר 2020 שירות הדם הפחית את התקופה ל-3 חודשים. תקופת דחייה זו מוגדרת בדומה לתקופת דחייה של 3 חודשים עבור מספר קטגוריות התנהגותיות אחרות הנושאות סבירות גבוהה יותר להידבקות ב-HIV לא מזוהה, כגון אנשים העוסקים בעבודת מין ואנשים שהתגוררו במדינה בה יש סיכון גבוה (1% או יותר) לשכיחות HIV.

== אקטיביזם בנוגע לשינוי במדיניות תרומות "MSM" ==
==== הממלכה המאוחדת ====
קמפיין האיחוד הלאומי של סטודנטי להט"ב מפעיל את מסע ההסברה "תרומה ללא אפליה" כדי לשנות את מדיניות איסור תרומות הדם מאת "MSM" תוך כדי עידוד תרומות דם גם ממי שאינם בעלי הגבלות לתרום את דמם.קמפיין האיחוד הלאומי של סטודנטי להט"ב מקיים את מחאת "תרומה ללא אפליה" ב[[אוניברסיטת נוטינגהאם, 2010]]בשנת 2015, הסופר והמשורר הולשי רג' ארקהירוו הציג סדרת שירה שנכתבה בדמו כדיו במחאה על הגבלות התרומות מאת "MSM". שירו "Inkwell" דן ברגש הבושה ובסטיגמה סביב "דם הומוסקסואלים". כל תחילת שורה מחמש הפסקות של "Inkwell" מתחילה באותיות מכל אחת מקבוצות הדם, המתחלפות בין A, B, AB ו-O.<ref></ref><ref></ref><ref></ref>

==== קנדה ====
אגודת הסטודנטים באוניברסיטת קרלטון באוטווה, אונטריו, הצביעה בשנת 2012 לקיים איסור על קיום מרפאות דם בקמפוס כתוצאה ממדיניות קנדה כלפי "MSM" שאסרה ללא הגבלת זמן תרומות דם מאת "MSM" באותה תקופה.

==== ארצות הברית ====
בשנת 2005, פעיל סטודנט באוניברסיטת ורמונט (UVM) הגיש תלונה למשרד לאפליה מתקנת של האוניברסיטה, בטענה כי כונני דם של הצלב האדום האמריקאי בקמפוס מפרים את מדיניות אי-האפליה של האוניברסיטה בהיותם לא מאפשרים ל-"MSM" לתרום דם. המשרד המליץ לאוניברסיטה לא לאפשר עוד לצלב האדום לערוך תרומות דם בקמפוס, אך הנהלת "UVM" דחתה את ההמלצה בטענה כי פעולה זו לא תהיה אינטרס של בריאות הציבור. פעילות הסטודנטים לרפורמה בנושא נמשכה בשנים הבאות.<ref></ref> בשנת 2007, אגודת ממשלת הסטודנטים של "UVM" הצביעו נגד, בהצבעה של 16 בעד ו-15 נגד, על החלטה לא מחייבת הקוראת לאוניברסיטה לאסור על קבלת תרומות דם בשל מדיניות ארצות הברית כלפי תרומות דם מאת "MSM".

בשנת 2008, נשיא אוניברסיטת סן חוזה דון קאסינג השעה את כל תרומות הדם בקמפוס בטענה שמדיניות קבלת תרומות הדם כלפי "MSM" מפרה את מדיניות אי-האפליה של האוניברסיטה.<ref></ref><ref></ref> באותה שנה, חבר סגל באוניברסיטת סונומה הציע החלטה בסנאט הפקולטה לאסור על תרומות דם בקמפוס.<ref></ref> סנאט הפקולטה העביר את ההחלטה בהצבעת רוב של 21–13, תוך התנגשות עם סנאט הסטודנטים, שהעבירו החלטה מוקדם יותר באותו החודש אשר ציינה את האפליה כלפי "MSM", אך הביעו תמיכה בהמשך קיום תרומות הדם החודשיות.<ref></ref>

בשנת 2010, קבוצת הסטודנטים "GLBT" במכללת קין בעיר קין, ניו המפשייר, מחתה על מדיניות קבלת תרומות הדם מאת "MSM" בקמפוס.<ref></ref> בשנת 2011, הסנאט האקדמי של מכללת קווינס , שמהווה חלק ממערכת אוניברסיטת סיטי ניו יורק, המליץ על הפסקת כל תרומות הדם בקמפוס. בשנת 2013, קבוצה של סטודנטים מאוניברסיטת מישיגן הפעילים נגד מדיניות תרומת הדם כלפי "MSM" החלה ביוזמת "דימום למען שוויון" במסגרתה אנשים שאינם זכאים לתרום בגלל המדיניות יביאו אנשים הזכאים לתרום בשמם, עבור קידום תרומות דם והצגת כמות הדם הנוספת שעלולה להיאסף אם המדיניות תשתנה.<ref></ref><ref></ref> העיתון מישיגן דיילי , עיתון הסטודנטים של האוניברסיטה, פרסם הערכה לטובת שינוי המדיניות.<ref></ref>

ב-27 ביולי 2016, בעקבות פיגוע הירי במועדון הלהט"ב באורלנדו בו נרצחו 49 קורבנות, ב-12 ביוני 2016, הארגון "Blood is Blood" קיים אירוע תרומות דם ב-27 ביולי החל מהשעה 12:00 עד 18:00 במטה ארגון הצלב האדום האמריקאי בבאפלו, ניו יורק. הפעיל ג'ורדן מול-ויגראס, מייסד "Blood is Blood", אשר מכונה "ג'ורדן ג'יימס" במדיה החברתית, ומת'יו קריהן היגינס, מנהל המרכז הגאווה של ניו יורק סיטי,<ref></ref> נאמו באירוע עבור העלת המודעות למדיניות הקיימת המונעת מהומוסקסואלים לתרומת דם ברחבי העולם. באירוע דווח על ביטויי תסכול והתנגדות למדיניות מצד מספר הומוסקסואלים וביסקסואלים שנאסר עליהם לתרום דם לקורבנות, כאשר פעילי להט"ב ברחבי המדינה וקבוצה של מחוקקים דמוקרטיים קראו לביטול האיסור.<ref></ref> מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) הצהיר מאוחר יותר כי "לא קיימת תוכניות לשנות את הרגולציה" בנושא אם כי יעריך מחדש את מדיניותו "כאשר מידע מדעי חדש יהפוך לזמין".<ref></ref><ref></ref><ref></ref>

בשנת 2020, במהלך מגפת הקורונה, הרופא ההומוסקסואל מאוניברסיטת הרווארד, ג'ק טורבן , הצהיר לאתר החדשות "Vox" ותוכנית האירוח הדיילי שואו שלאחר שהחלים ממחלת נגיף הקורונה הוא רצה לתרום פלזמה של דמו לניסויי טיפולים קליניים, אך לא היה רשאי בגלל נטייתו החד-מינית.<ref></ref><ref></ref> המקרה הוביל ל-20 תובעים כלליים שכתבו מכתב למחלקת הבריאות ושירותי האנוש של ארצות הברית בו קראו להסיר את ההגבלות על תרומות דם מאת "MSM".<ref></ref>

== ראו גם ==
* זכויות להט"ב
* HIV וגברים המקיימים יחסי מין עם גברים

== הערות שוליים ==

קטגוריה:מחלוקות ופולמוסים ברפואה
קטגוריה:הומופוביה
קטגוריה:זכויות להט"ב
קטגוריה:תרומת דם