קולונוסקופיה וירטואלית

קולונוגרפיית CT של מסה מהרקטום
קולונוסקופיה וירטואלית (באנגלית: VC - Virtual Colonoscopy, נקראת גם בשם קולונוגרפיית CT או CT פניאומוקולוני, מכונה גם בראשי תיבות ק"ו) היא הליך דימות רפואי המסתמך על קרני רנטגן ומחשב כדי ליצור תמונות דו ותלת-ממדיות של המעי הגס מהאזור התחתון (הרקטום) עד לקצה התחתון של המעי הדק, ולהציגם על פני צג.<ref name="Heiken S133–S139"></ref> ניתן להיעזר בהליך לאבחון מחלות מעיים ומעי גס כגון פוליפים, דיברטיקולוזיס (סעיפות) וסרטן המעי הגס.

קולונוסקופיה וירטואלית מבוצעת באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת - CT או באמצעות דימות תהודה מגנטית - MRI.<ref name="Heiken S133–S139"/>

הבדיקה יכולה לספק מבט תלת-ממדי של המעיים. לבדיקה יש תועלת משנית של גילוי מחלות או חריגות מחוץ למעי הגס.

== הליך ==
קולונוסקופיה וירטואלית של המעי הגס 
המטופל בדרך כלל יתבקש לקחת חומרים משלשלים יום לפני ההליך כדי לפנות צואה מהמעי הגס ונעשה שימוש גם בפתילה לניקוי הרקטום מכל חלקיקי צואה שנשארו. ייתכן ולמטופל תנתן בנוסף תמיסה המיועדת לציפוי שאריות צואה שייתכן ולא נוקו על ידי המשלשל, הליך הנקרא "תיוג צואתי". התיוג מאפשר למשתמש הבוחן את התמונות התלת־ממדיות (בדרך כלל רדיולוג יועץ), להפחית מהדימות בצורה יעילה את שאריות הצואה אשר עלולות לתת שגיאה מסוג 1 לתוצאות.

הבדיקה מבוצעת במחלקת רדיולוגיה של בית החולים או מרכז רפואי. הבדיקה עורכת כ-10 דקות ואין הכרח לשימוש בחומרים מרדימים.

בעת הבדיקה:
* המטופל שוכב פרקדן על שולחן הבדיקה.
* המטופל עשוי לקבל מנת בוטילסקופולאמין לווריד, חומר ההמזער פעילות שרירים באזור הבטן.
* צינור דק מוחדר לרקטום, כדי שאוויר יוזרם דרך הצינור למטרת ניפוח המעי הגס דבר המאפשר צפייה טובה יותר.
* השולחן עליו שוכב הנבדק זז דרך הסורק כדי לייצר סדרה של תמונות של חתכי רוחב דו-ממדיים לאורכו של המעי הגס. תוכנת מחשב מחברת את כלל התמונות הללו לכדי תמונה תלת-ממדית שניתן לצפות בה על צג וידאו.
* מבקשים מהמטופל לעצור את נשימתו בעת הסריקה כדי למנוע עיוותים של התמונות.
* הסריקה חוזרת על עצמה בעת שהמטופל שוכב עם פניו כלפי מטה.

לאחר הבדיקה, התמונות שמייצא הסוקר מעובדות לכדי תמונה תלת-ממדית, ולעיתים גם לווידאו המדמה תנועה דרך המעיים בדומה לבדיקת קולונוסקופיה רגילה. לאחר מכן, הרדיולוג מעריך את התוצאות לזיהוי ממצאים חריגים. לאחר ההליך, יכול המטופל לחזור לפעילות נורמלית, אך אם התגלו חריגות והמטופל צריך קולונוסקופיה קונבנציונלית, ייתכן וזו תתבצע באותו יום.<ref name="Virtual Colonoscopy NIDDK"></ref>

== יתרונות ==
קולונוסקופיה וירטואלית נוחה יותר מקולונוסקופיה קונבנציונלית לחלק מהאנשים משום שאינה נעזרת בקולונוסקופ. כתוצאה מכך, אין צורך בהרדמה, המטופל\ת יכול לחזור לפעילות או ללכת הביתה לאחר הבדיקה ללא סיוע של אדם אחר. אי הצורך בהרדמה גם כן מוריד את הסיכון בהליך משום שלחלק מהאנשים עלולות להיות תופעות לוואי לחומרי הרדמה בהם משתמשים בקולונוסקופיה קונבנציונלית. קולונוסקופיה וירטואלית מספקת תמונות ברורות ומפורטות יותר מרנטגן קונבנציונלי על בסיס חוקן בריום. בנוסף, לכאחד מתוך עשרה מטופלים לא ניתן לעשות עם הערכה שלמה של המעי העיוור באמצעות קולונוסקופיה קונבנציונלית.<ref></ref> הבדיקה גם לוקחת פחות זמן מקולונוסקופיה קונבנציונלית.<ref></ref>

קולונוסקופיה וירטואלית מספקת יתרון משני של זיהוי חריגות מחוץ למעי הגס.<ref></ref> מחקר במבוגרים חסרי-תסמינים שעברו קולונוסקופיה וירטואלית הראה זיהוי של סרטן חוץ-מעי גס לכל 300 סריקות, וזיהוי של סרטן המעי הגס לכל 500 סריקות, ובדך הכל סרטן אחד מסוג כלשהו אחת לכ-200 סריקות.<ref></ref>

== חסרונות ==
בעת קולונוסקופיה וירטואלית אין יכולת לקחת דגימות רקמה או להסיר פוליפים ומכאן הצורך בקולונוסקופיה קונבנציונלית אם נמצאות חריגות.<ref name="Virtual Colonoscopy NIDDK"/> כמו כן, תוצרי הבדיקה בעלי פחות מפורטים מאשר קולונוסקופיה קונבנציונלית, ופוליפים קטנים מ-2 עד 10 מ"מ בקוטרם עלולים לא להופיע בתמונות.<ref></ref> יתרה מכך, קולונוסקופיה וירטואלית עם שימוש ב-CT חושפת את המטופל לקרינה מייננת, בסדר גודל של מיליגריי.<ref></ref> חלק מהמחקרים הראו כי קולונוסקופיה וירטואלית עם מינון קרינה נמוך במיוחד יכולה להיות יעילה באותה מידה בזיהוי מחלת מעיים בשל ההבדל המשמעותי בין ספיגת קרני רנטגן באוויר וברקמת הקיר הפנימי של המעי הגס. אף על-פי שקולונוסקופיה אופטית היא "מדד הזהב" של סריקת סרטן המעי הגס ברוב המכריע של קהילות רפואיות ומחקריות, חלק מהרדיולוגים ממליצים על קולונוסקופיה וירטואלית כגישה מועדפת לסריקה המעי הגס. קולונוסקופיה וירטואלית מועדפת על ידי חלק מאנשי המקצוע משום שהיא מאפשרת הדמיה שלמה של כל המעי הגס ומכאן מספקת יותר הזדמנויות לזיהוי סרטן ופוליפים טרום-סרטניים, לביופסיות אבחנתיות או הסרה טיפולית של פציעות אלה.

(MRC) - קולונוגרפיית MRI מאפשרת הדמיה דומה ללא החשיפה לקרינה. היא מסוגלת לזהות אדנומות גדולות יותר וניאופלזיה עם ספציפיות גבוהה, אך פחות רגישות מקולונוסקופיה קונבנציונלית.<ref></ref>

== פיתוחים עתידיים ==
בשל ההדמיה התלת־ממדית המתקבלת, פיתוחים עתידיים של קולונוסקופיה וירטואלית מתמקדים בין היתר בשימוש בטכנולוגיות מציאות מדומה ומציאות רבודה (VR/AR - Virtual Reality/Augmented Reality). מערכת אנליטית אימרסית של VR יכולה לשפר את ניתוח התוצאות המתקבל מק"ו סטנדרטית. לכן, חוקרים כיום בוחנים את האפשרות של הגדלת שדה הראייה מה שיאפשר בחינת אזור גדול יותר בפחות זמן.<ref></ref>

גם בתחום התיוג הצואתי קיימת חדשנות כך שהדגש הוא על הפרעה מינימלית למטופל. לימוד מכונה יכול לסייע בניתוח אוטומטי של תוצאות ואף כבר נעשה כיום שימוש בתוכנה אוטומטית המסירה את החומר האינטרה-לומינאלי בעל הצפיפות הגבוהה יותר מה שקרוי "ניקוי אלקטרוני". התחזיות כיום הן שככל שירדו העלויות וטכנולוגיות דימות CT יהפכו שכיחות יותר, כך גם תעשה שכיחה יותר הקולונוסקופיה הווירטואלית.<ref></ref>

==קישורים חיצוניים==

== הערות שוליים ==

קטגוריה:דימות רפואי
קטגוריה:גסטרואנטרולוגיה
קטגוריה:קולונוסקופיה