# Educação na Web/Agrotóxicos e Desnutrição como causa do surto de microcefalia
## Conversa com os professores

O interessante desses boatos é que eles possuem uma base na realidade, o que os tornam desafiadores para contra-argumentar. Talvez seja proveitoso criar um debate com os alunos discutindo os pontos contra e a favor de cada ideia ou dar a eles as informações para discussão em grupo sobre a relevância de cada afirmação.

### Ao ler o texto

Este boato afirma que os casos de microcefalia não são causados pelo vírus zika e sim pelas condições de alimentação do Nordeste. Ele é dividido em duas partes: uma afirma que a subnutrição é a causa da microcefalia e a outra afirma que agrotóxicos são os culpados.
Note que tanto o agrotóxico citado (2,4-D) quanto a desnutrição são de fato relacionados com microcefalia. Mas nenhum dos dois fatores aumentou subitamente entre 2014 e 2015 e portanto não se pode atribuir o surto de microcefalia nem a agrotóxicos nem a desnutrição.

## Boatos

Os boatos dizem que surto de microcefalia é causado pelo uso de agrotóxico 2,4-D e/ou subnutrição materna. Esse boato é dividido em duas afirmações encontradas em páginas diferentes, mas que ambas tentam refutar a relação entre Zika Vírus e microcefalia ao responsabilizar outros possíveis causadores da má formação.

### Afirmação 1: O surto está relacionado com o uso do agrotóxico 2,4 - D

Encontrado no site Notícias Naturais em publicação de 12 de novembro de 2015.

### Afirmação 2: O surto está relacionado com um quadro de desnutrição no Brasil

Encontrado no site Hortolândia News em publicação de 30 de novembro de 2015.

## O que é verdade?
### Microcefalia tem outras causas além de Zika

Existem diversos fatores que podem causar microcefalia: Fatores genéticos estão entre as principais causas, mas a doença também pode ter causas ambientais: está associada com uso de drogas (principalmente ingestão abusiva de álcool e tabaco) durante a gravidez e a infecção por diversos vírus e outros patógenos, como a toxoplasmose. De modo geral, a saúde da mãe durante toda a gestação pode influenciar nos riscos da criança ter microcefalia.
O uso de medicamentos também pode estar relacionado com o surgimento de teratogenias (deformidades na criança em formação durante a gravidez). Se usados nos primeiros três meses de gravidez, alguns anti-convulsantes podem causar o surgimento de teratogenias.

### Não tem nenhuma comprovação cientifica que relacione o agrotóxico e microcefalia

A microcefalia congênita é uma teratogenia, isto é, uma má-formação, que pode ser causada por diversos fatores. Há fontes que indicam o surgimento de danos teratogênicos relacionados à exposição (mesmo em diferentes níveis) do embrião ao agrotóxico ácido diclorofenóxiacético (2,4-D), principalmente em sua formulação comercial.
O produto é o terceiro agrotóxico mais usado no Brasil, sendo aplicado nas culturas de arroz, aveia, café, cana-de-açúcar, centeio, cevada, milho, pastagem, soja, sorgo e trigo como um herbicida seletivo. É classificado como tóxico e possivelmente cancerígeno para humanos.

### Relação entre subnutrição e microcefalia

Se presente desde a primeira infância, e especialmente caso tenha ocorrido crescimento retardado intra-uterino, é possível que ocorra comprometimento do desenvolvimento mental e crescimento cerebral, ocasionando microcefalia. A subnutrição durante a gravidez está entre os principais fatores causadores de microcefalia e deficiência de iodo é um agravante notável. Além disso, um ganho não adequado de peso durante a gravidez quase dobra as chances de nascer um filho com microcefalia.

# Por que não é o bastante?
### Aumento nos casos de microcefalia

Em boletim publicado pelo Ministério da Saúde vemos que o número de casos de microcefalia permaneceu entre 139 (em 2011) e 175 (em 2012) de 2011 a 2014. Só em 2015, por outro lado, tivemos 1761 casos até o dia 5 de dezembro, dez vezes mais do que qualquer um dos anos anteriores.
Verificando os boletins publicados entre 24 de novembro e 5 de dezembro de 2015,vemos que nesse intervalo de 11 dias (apenas) foram registrados mais de mil casos de microcefalia.

### Uso de agrotóxicos

De acordo com a EMBRAPA, o uso de agrotóxicos aumentou em 700% ao longo dos últimos 40 anos, nada que se compare ao aumento súbito de casos de microcefalia em apenas um ano. Além disso, a maior concentração do uso de agrotóxicos no Brasil é na região Sudeste, não no Nordeste onde a maior parte dos casos ocorre.

### Casos de subnutrição

O surto de microcefalia ocorre em uma época de chuvas onde o Aedes aegypti se reproduz com maior intensidade. No entanto, nessa mesma época os níveis de nutrição não tendem a cair.
Além disso, as chances de uma mãe que não ganha peso adequadamente durante a gravidez ter o filho com microcefalia é 1,8 vezes maior do que de uma mãe que ganha peso adequadamente. Considerando que os casos de microcefalia no Nordeste aumentaram em 10 vezes, seria preciso que entre 2014 e 2015 o número de grávidas com esse problema de peso tenha aumentado absurdamente. Esse aumento súbito não foi registrado, assim como o índice de desnutrição no Brasil vem diminuído ano a ano, sendo que desde 2005 o número total de desnutridos brasileiros já não é mais considerado estatisticamente significativo pela FAO (Organização das Nações Unidas para Alimentação e Agricultura).

## Estimativa do custo-vida da microcefalia

Além da mortalidade, outro problema relacionado às doenças congênitas, como a microcefalia, são as complicações crônicas que impõe custos altos de tratamento. Estima-se que crianças com doenças congênitas representam até 30% de todas as hospitalizações pediátricas. A estimativa de custo-vida médio por criança deve considerar, entre outros, a necessidade de estimulação precoce do desenvolvimento (geralmente com Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional), educação especial ou inclusiva, perda da produtividade por incapacidade ou morte e a diminuição da renda salarial familiar do responsável pelos cuidados da criança. A este cálculo, devem ser adicionados também os custos psicossociais como trauma psicológico da família e as dificuldades de adaptação à sociedade “normal”, com grande risco de desestruturação familiar.
É considerado um caso de microcefalia quando o perímetro cefálico do neonato possui valor menor que dois desvios padrão ou mais do que a média para determinada faixa etária e sexo, ou seja, menos de 32 cm de perímetro ao nascer com 9 meses. É uma anomalia geralmente pré-natal e congênita. Em 2015 houve um surto de microcefalia no Brasil, afetando principalmente o Nordeste. Oficialmente o surto foi associado ao vírus Zika transmitido pelo mosquito Aedes aegypti.