# Iniciação à Pesquisa Científica em Saúde /REPOSITÓRIO DE EXERCÍCIOS RESOLVIDOS/ 2016 2: lista de exercícios (46 a 70)
## Questão 46: Paraolimpíadas

Os jogos Paraolímpicos compõe o evento mundial mais importante envolvendo atletas com deficiência. Um pesquisador decide comparar estatisticamente os tempos de prova entre atletas olímpicos e paraolímpicos e para isto sorteia uma amostra de indivíduos em uma das modalidades das provas de corrida, 100 metros rasos para homens, das 4 últimas olimpíadas. Os resultados são apresentados na saída computacional abaixo.
| Grupos | N | Media | Desvio padrão | t-Student | p-valor (bicaudal) |
| Atletas olímpicos (tempo em segundos) | 102 | 10,2 | 1,1 | -15,6 | 0,001 |
| Atletas paraolímpicos (tempo em segundos) | 94 | 14,9 | 2,0 | -15,6 | 0,001 |
(dados fictícios)
Formule a hipótese nula do teste, estipule um p-valor para aceitá-la ou rejeitá-la e interprete os achados. Fundamente seus passos com fundamentação estatística a respeito.
Em seguida, escolha a alternativa que traz uma afirmação CORRETA sobre sua interpretação:
a) O teste estatístico escolhido permite inferir que se comparado ao tempo das mulheres, os resultados dos homens serão semelhantes.
b) Os resultados afirmam com mais de 95% de confiança que o tempo médio dos atletas olímpicos é diferente dos paraolímpicos.
c) Os resultados afirmam com menos de 5% de confiança que o tempo médio dos atletas olímpicos e paraolímpicos é estatisticamente semelhante.
d) Os resultados se mostraram inconclusivos quanto à comparação entre o tempo médio dos atletas olímpicos e paraolímpicos.

## Questão 47: Hábitos alimentares

A pesquisa mais recente realizada no Brasil sobre hábitos alimentares revela diminuição do consumo de carnes gordas, aumento do consumo dos refrigerantes e apenas 30% da população ingerindo a quantidade ideal de frutas, verduras e legumes. Preocupados com esse cenário, foi realizado um estudo sobre estado nutricional de adultos e seus determinantes na cidade de São Paulo. À partir de amostra de 1140 indivíduos entre 20 e 59 anos residentes na cidade os resultados foram sumariados no gráfico a seguir.
Quanto à forma de apresentação gráfica da variável estado nutricional, é CORRETO afirmar que:
a) A frequência absoluta de magros nesta cidade é 285 indivíduos.
b) A variável, embora tenha natureza numérica, foi agrupada em faixas e assim os números exibidos correspondem à frequência relativa de ocorrência.
c) Indivíduos com sobrepeso e obesos (47,5%), estão em sua maioria na faixa etária entre 20 a 59 anos.
d) O gráfico de setor não foi corretamente empregado pois a soma das frequências absolutas não é 100.
Depois de responder a questão, justificar a resposta e fundamentar com referências bibliográficas citadas em seu texto, sugira outra forma de apresentação gráfica para esse conjunto de dados e apresente, explicando porque.

## Questão 48: Escore APACHE I

Em um hospital, um estudo foi conduzido a partir de uma amostra aleatória simples de 301 mulheres grávidas internadas em uma Unidade de Tratamento Intensivo obstétrica. O escore APACHE é um número calculado através de variáveis clínicas, que estima o risco de morrer.
Estatística descritiva:
* Mulheres que tiveram alta (vivas) (n=247): Apache teve valor médio 9,8 ± 4,1
* Mulheres que não tiveram alta (morte na UTI) (n=34): Apache teve valor médio 14,8 ± 6,2
O estudo avalia a importância do escore de APACHE para predizer a morte de mulheres gestantes, abordando as mulheres logo à admissão na UTI e seguindo até sua alta. Quanto ao delineamento desse estudo, é CORRETO afirmar que:
a) É uma análise retrospectiva dos casos de óbito, caso-controle.
b) O estudo é do tipo coorte prospectiva.
c) Trata-se de um estudo experimental randomizado.
d) Trata-se de um estudo transversal caso-controle.
Explique porque das respostas incorretas e corretas e fundamente sua resposta com referências bibliográficas.
Baseado no delineamento deste estudo científico e nos conceitos da Medicina Baseada em Evidências, qual seria o nível de evidência e grau de recomendação para os achados de estudo?

## Questão 49: Escore APACHE II

Em um hospital, um estudo foi conduzido a partir de uma amostra aleatória simples de 301 mulheres grávidas internadas em uma Unidade de Tratamento Intensivo obstétrica. O escore APACHE é um número calculado através de variáveis clínicas, que estima o risco de morrer. Os escores de cada uma das mulheres na admissão foi representado no gráfico a seguir, separados por ocorrência de óbito após internação (sim / não).
Estatística descritiva:
* Mulheres que tiveram alta (vivas) (n=247): Apache teve valor médio 9,8 ± 4,1
* Mulheres que não tiveram alta (morte na UTI) (n=34): Apache teve valor médio 14,8 ± 6,2
Analisando o gráfico de caixas que apresenta de forma sumariada os resultados e também as informações da estatística descritiva é possível ter uma idéia da ocorrência dos valores do escore APACHE e de sua distribuição nos grupos de estudo. Leia atentamente as afirmativas a seguir e assinale a que está CORRETA:
a) A análise do gráfico de caixas nos permite afirmar que mulheres grávidas admitidas em UTI com maior escore APACHE possuem maior risco de morte.
b) A variabilidade da variável escore APACHE, representada pelo desvio padrão, indica que os valores das mulheres que saíram vivas variou de 5,7 a 13,9.
c) Admitindo-se que os valores do escore APACHE tendem para distribuição normal, o Teste-t de médias está indicado para a comparação entre os grupos (óbito sim / óbito não).
d) Para comparar estatisticamente os valores do escore APACHE entre as mulheres que sobreviveram e as que morreram, o teste mais indicado é um qui-quadrado.
Explique porque das respostas incorretas e corretas e fundamente sua resposta com referências bibliográficas.

## Questão 50 - Coleta de dados - Medições

O planejamento das medições a serem realizadas em um estudo científico é tarefa estratégica para o sucesso da análise dos dados. Tais medidas descrevem os fenômenos investigados através de variáveis, que podem ser analisadas estatisticamente. Avalie o quadro a seguir e complete as lacunas.
| Variável | Natureza | Forma de medição / obtenção do dado |
| Idade de um indivíduo | Numérica contínua | =(Data atual – Data de nascimento) |
| Dor | A | Escala: Dor leve / Dor moderada / Dor intensa |
| Grupo sanguíneo | B | A / B / AB / O / Desconhecido |
| Estado nutricional | Categórica dicotômica | C |
| D | Numérica discreta | Contagem simples |
Em seguida, escolha a sequência correta entre as alternativas listadas:
a) A: Categórica ordinal / B: Categórica nominal /C: Adequado-Inadequado / D: No. de Filhos
b) A: Categórica ordinal / B: Categórica ordinal / C: Kg/m$^2$ / D: Contagem de Plaquetas
c) A: Numérica discreta / B: Categórica ordinal / C: Kg/m$^2$ / D: Peso
d) A: Numérica proporcional / B: Texto /C: Magro-Adequado-Obeso / D: Renda familiar
Explique porque das respostas incorretas e corretas e fundamente sua resposta com referências bibliográficas e dê mais exemplos da área da saúde para cada tipo de dado

## Questão 51 - O caso do No-febre

Um estudo cientifico patrocinado pela indústria farmacêutica informa que o Medicamento "No-febre" leva em média 18 minutos para baixar a temperatura de um paciente para valores normais, quando tomado na dose correta. No entanto, um médico observa, baseando-se em sua avaliação diária, que esse tempo parece ser muito maior que o anunciado. Propõe então um estudo científico, o médico avalia 100 crianças febris, escolhidas ao acaso entre as internadas em um hospital, que fizeram uso do "No-febre". À partir das informações da enfermagem anotadas em prontuários, ele elabora uma base de dados e verifica que o tempo médio entre a ingestão do medicamento e a primeira temperatura normal foi de 21± 6 minutos. Você pode afirmar que o "No-febre" não apresenta os resultados esperados?
* Formule um teste de hipóteses, usando erro alfa de 5% e o resolva, explicando seus passos
* Apresente um intervalo de confiança para o valor médio do estudo feito pelo médico
* O resultado do teste de hipóteses e o intervalo de confiança são coerentes?
Expliqueas respostas e fundamente com referências bibliográficas.

## Questão 52 - Atraso no cartão de vacinas I

O desafio aqui proposto é o de interpretar os achados do artigo científico: “Atraso vacinal e seus determinantes: um estudo em localidade atendida pela Estratégia Saúde da Família”, de Tertuliano GC, Stein AT, publicado em Ciência & Saúde Coletiva, 16(2):523-530, 2011. Se precisar, recorra ao artigo e leia na íntegra.
Foi realizado um inquérito descritivo de base populacional na busca de fatores que pudessem de alguma forma explicar o atraso no cartão de vacinas de crianças. A coleta de dados foi realizada com os cuidadores de crianças com atraso vacinal e também com os cuidadores de crianças cujo calendário vacinal estava em dia. A maioria das coletas ocorreu no domicílio das famílias, devido à baixa frequência de usuários na sala de vacina.
Ao identificar a ocorrência de atraso vacinal entre 340 crianças do estudo, os pesquisadores utilizaram a tabela a seguir. Analise-a as afirmativas, diga se são verdadeiras ou falsas, explicando o porque.
Tabela - Frequência de atraso vacinal na população de 0 a 5 anos, Cachoeirinha - RS 2005
| | n | % |
| Atraso geral das vacinas | 79 | 23,3 |
| Contra poliomielite | 31 | 9,3 |
| Tetravalente | 20 | 6,0 |
| Tríplice bacteriana | 28 | 8,4 |
| Tríplice viral | 24 | 7,2 |
| Contra hepatite B | 17 | 5,1 |
| BCG | 11 | 3,3 |
Analise as afirmativas a seguir com foco nos testes estatísticos e probabilidade de significância, nas frases retiradas deste artigo. Recorra ao texto completo se necessário:
* Afirmativa I: A probabilidade de uma criança deste estudo apresentar atraso no seu cartão de vacinas foi de 23,3%
* Afirmativa II: A frequência absoluta de casos com atraso na vacina tríplice viral foi de 7,2%.
* Afirmativa III: O melhor gráfico para ilustrar este conjunto de dados é o gráfico de setor (pizza)
* Afirmativa IV: O atraso geral de vacinas é a soma do atraso de cada vacina
Explique porque das afirmativas incorretas e corretas e fundamente sua resposta com referências bibliográficas.

## Questão 53 - Atraso no cartão de vacinas II

Preocupados com os resultados do estudo: “Atraso vacinal e seus determinantes: um estudo em localidade atendida pela Estratégia Saúde da Família”, de Tertuliano GC, Stein AT, publicado em Ciência & Saúde Coletiva, 16(2):523-530, 2011, um grupo de profissionais de saúde pretende investigar a situação vacinal em toda rede de assistência à criança dessa cidade. Se precisar, recorra ao artigo e leia na íntegra.
Tabela - Frequência de atraso vacinal na população de 0 a 5 anos, Cachoeirinha - RS 2005
| | n | % |
| Atraso geral das vacinas | 79 | 23,3 |
| Contra poliomielite | 31 | 9,3 |
| Tetravalente | 20 | 6,0 |
| Tríplice bacteriana | 28 | 8,4 |
| Tríplice viral | 24 | 7,2 |
| Contra hepatite B | 17 | 5,1 |
| BCG | 11 | 3,3 |
Para realizar um novo estudo, mais abrangente, calcule o tamanho de uma amostra para se ter 95% de confiança de quantas crianças estão com cartão atrasado, com erro ≤ 4%. Sugestão: n = [Z$_{alfa/2}$]$^2$ pq / E$^2$
a) Qual o tamanho da amostra será necessário?
b) Quais são os cuidados para selecionar as crianças?
b) Quais serão os sujeitos da pesquisa e para qual população será possível fazer inferência estatística?
d) Qual será o delineamento do estudo?
Explique suas respostas e fundamente com referências bibliográficas.

## Questão 54 - O grupo controle

Suponha que um pesquisador, queira comparar a ingestão calórica diária entre adultos obesos e adultos com peso adequado para idade e sexo. Ao analisar os dados seu estudo clínico, do tipo caso-controle, quer certificar-se que o grupo controle que selecionou é realmente constituído por indivíduos que consomem em média 2000Kcal/dia. Dado que o grupo selecionado para controle informou valores de consumo diário registrados na tabela a seguir, avalie estatisticamente tal hipótese.
* Calcule o valor médio, desvio padrão e um intervalo de confiança de 5% para a média
* Formule um teste de hipóteses, usando erro alfa de 5% e o resolva, explicando seus passos.
* O resultado do teste de hipóteses e o intervalo de confiança são coerentes?
| | Consumo calórico diário (Kcal/dia) |
| 1 | 1790 |
| 2 | 2004 |
| 3 | 1897 |
| 4 | 2360 |
| 5 | 1990 |
| 6 | 2005 |
| 7 | 2006 |
| 8 | 1995 |
| 9 | 1760 |
| 10 | 1670 |
| 11 | 1930 |
| 12 | 2340 |
| 13 | 2030 |
| 14 | 1990 |
| 15 | 1880 |
| 16 | 2004 |
| 17 | 2040 |
| 18 | 1967 |
| 19 | 2010 |
| 20 | 1850 |
| 21 | 1680 |
| 22 | 2010 |
| 23 | 1790 |
| 24 | 2146 |
| 25 | 2310 |
Explique suas respostas e fundamente-as com referências bibliográficas.

## Questão 55 - Mortalidade e diabete

Um estudo conduzido na cidade do Rio de Janeiro, "Mortalidade em idosos por diabetes mellitus como causa básica e associada", avaliou 2.974 registros de morte. Segundo os autores Coeli et al., dos 291 óbitos estudados, 138 (47,4%) ocorreram em homens, e 153, em mulheres (52,6%). As taxas de mortalidade apresentaram crescimento contínuo com o avançar da idade, sendo superiores no sexo masculino, embora a diferença entre sexos tenha sido menor para a análise baseada unicamente na causa básica. Procure o artigo completo no link fornecido, leia com atenção e focado no delineamento do estudo.
Responda as questões e apresente como você obteve elementos para as respostas:
a) Qual foi o delineamento de pesquisa escolhido pelos pesquisadores para abordar essa questão clínica?
b) Houve algum tipo de intervenção no curso natural da doença?
c) Quais são as vantagens e desvantagens desse tipo de estudo?
d) Baseado no delineamento deste estudo científico e nos conceitos da Medicina Baseada em Evidências, qual seria o nível de evidência e grau de recomendação para os achados do estudo?
Explique suas respostas e fundamente-as com referências bibliográficas.

## Questão 56 - Dor do infarto I

Um estudo observacional descritivo foi realizado para comparar a dor do infarto agudo do miocárdio (IAM) entre pacientes diabéticos e não diabéticos: A DIFERENCIAÇÃO DA DOR DO INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO ENTRE PACIENTES DIABÉTICOS E NÃO-DIABÉTICOS. Uma amostra de 80 pacientes com IAM, divididos em 2 grupos com e sem diabetes mellitus (DM), sendo 29% diabéticos e 71% não-diabéticos foram comparados. Avalie o gráfico a seguir e responda as questões. Caso necessário recorra ao artigo original através do link fornecido.
Analise a Figura 1 da seção resultados, adaptada a seguir a partir da original. Os autores afirmam que: "observa-se que houve diferença estatisticamente significante entre as médias de nota de dor comparando os pacientes com e sem diabetes (p<0,001). Verifica-se que a média do grupo sem diabetes (média=8,1 e desvio padrão=2,0) foi estatisticamente superior à do grupo com diabetes (média=4,8, desvio padrão=2,8)".
Figura 1, adaptada do original - Médias das notas de dor e respectivos intervalos de 95% de confiança. InCor, 2000
a) Interprete o gráfico de caixas apresentado. A partir dele é possível comparar estatisticamente as médias do escore de dor entre os grupos sem diabete e com diabete?
b) Os autores informam que : "Verifica-se que a média do grupo sem diabetes (média=8,1 e desvio padrão=2,0) foi estatisticamente superior à do grupo com diabetes (média=4,8, desvio padrão=2,8), (p<0,001)." Interprete o p-valor, formulando a hipótese nula para o teste utilizado.
c) Qual é a importância de se realizar um teste estatístico nesse caso?
Explique suas respostas e fundamente-as com referências bibliográficas.

## Questão 57 - Dor do infarto II

'Um estudo observacional descritivo foi realizado para comparar a dor do infarto agudo do miocárdio (IAM) entre pacientes diabéticos e não diabéticos: A DIFERENCIAÇÃO DA DOR DO INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO ENTRE PACIENTES DIABÉTICOS E NÃO-DIABÉTICOS. Uma amostra de 80 pacientes com IAM, divididos em 2 grupos com e sem diabetes mellitus (DM), sendo 29% diabéticos e 71% não-diabéticos foram comparados. Avalie a Tabela a seguir, adaptada do artig e responda as questões. Caso necessário recorra ao artigo original através do link fornecido.'
Tabela - Distribuição dos pacientes com dor, nota e alívio da dor e presença ou não de diabetes. InCor, 2000
| Variável | Categoria | Sem diabete | Com diabete | p-valor |
| Nota da dor | 1 a 7 | 13 (23%) | 15 (75%) | <0,001 |
| | 8 a 10 | 44 (77%) | 5 (25%) | |
| Alívio da dor | Medicação | 25 (44%) | 10 (50%) | 0,850 |
| | Angioplastia | 27 (47%) | 8 (40%) | |
| | Sem alivio | 5 (9%) | 2 (10%) | |
a) A intensidade da dor, avaliada pela nota atribuída pelo paciente é diferente entre enfartados com diabete ou sem diabete? Formule a hipótese nula do teste estatístico utilizado e resolva o teste considerando significativo α<5%.
b) O alívio da dor depende se o enfartado é portador diabete ou sem diabete? Formule a hipótese nula do teste estatístico utilizado e resolva o teste considerando significativo α<5%.'
c) Qual é a validade externa desse estudo (é generalizável) para outras situações?
Explique suas respostas e fundamente-as com referências bibliográficas.

## Questão 58 - Saúde materno-infantil III

Um estudo observacional descritivo foi realizado em uma maternidade de referência com o objetivo de avaliar os indicadores de qualidade da assistência materno-infantil. Para isto, uma amostra aleatória foi extraída a partir de uma base de dados clínicos que registra sistematicamente os dados sobre o parto, no momento da alta hospitalar.
Utilize a Base de Dados: BD_PARTOS.sav e o software estatístico SPSS existente nos laboratórios de informática da UFMG, ou outro de livre acesso que você quiser (EPI-INFO).
Questões da pesquisa:
a) Existe associação entre Risco gestacional X Tipo de parto? (variável ALTO_RISCO e variável TIPO_PARTO)
b) Existe associação entre via de parto e infecção puerperal? (variável TIPO_PARTO e variável INFECCAOHOSP)
Formule hipóteses nula para a população de mulheres gestantes e recém-nascidos, cuja probabilidade podemos inferir a partir desta amostra. Escolha um teste estatístico e execute-o, interpretando as saída. Para responder as questões da pesquisa, coloque as saídas computacionais, justificando suas respostas e indicando as referências bibliográficas.

## Questão 59 - Bebês GIG

Acredita-se que o ganho de peso materno possa influenciar o peso neonatal. Um estudo longitudinal prospectivo acompanhou uma coorte de gestantes saudáveis e buscou associar o ganho de peso na gravidez e relação peso / idade gestacional de nascimento de seu bebê. Os nascimentos prematuros e estados patológicos de desnutrição fetal foram excluídos. Os dados foram coletados em um sistema eletrônico de informação e os grupos de interesse foram comparados.
| | Neonato GIG | Neonato AIG | Total |
| Ganho de peso excessivo | 29 | 31 | 60 |
| Ganho de peso normal | 16 | 77 | 92 |
| Total | 45 | 108 | 152 |
$^{GIG:pesograndeparaidadegestacional}$
$^{AIG:pesoadequadoparaidadegestacional}$
Analise a tabela de contingência 2X2, faça os cálculos necessários e responda as questões, apresentando como você obteve elementos para as respostas:
a) Existe associação entre entre ganho de peso excessivo na gravidez e nascimento de bebês grandes (GIG)? (utilize 95% de confiança)
b) Escolha uma medida para estimar a força desta associação, calcule e interprete, utilizando também um intervalo de confiança de 95%
c) Qual foi o delineamento epidemiológico deste estudo, os sujeitos da pesquisa e para qual população será possível fazer inferência estatística?
d) Baseado no delineamento deste estudo científico e nos conceitos da Medicina Baseada em Evidências, qual seria o nível de evidência e grau de recomendação para os achados do estudo?
Explique suas respostas e fundamente-as com referências bibliográficas.

## Questão 60 - Planejamento de estudo

Um grupo de pesquisadores neurocientistas tem interesse em investigar as relações entre a habilidade da criança em jogos eletrônicos e o desempenho escolar em matemática. Utilize seus conhecimentos sobre metodologia científica e proponha um protocolo para este estudo, seguindo as etapas:
* Escolha objetivamente a questão da pesquisa (uma frase ou pequeno parágrafo)
* Identifique qual será o delineamento do estudo científico (coorte, caso-controle, transversal, com intervenção ou observacional, etc)
* Defina os sujeitos da pesquisa e como eles serão inseridos ou excluídos do estudo e a formação de grupos (caso seja pertinente)
* Elabore um instrumento de coleta de dados, destacando as variáveis que serão aferidas e identificando quais são as preditoras ou de exposição e o(s) desfecho(s)
* Que tipo de inferência este estudo poderia fazer, a partir de quais testes estatísticos?
Explique suas respostas e fundamente-as com referências bibliográficas.

## Questão 61 - Hipótese nula e alternativa 1

Uma boa hipótese de pesquisa pode ser verdadeira ou falsa no mundo real. Deve ser formulada por escrito antes do início do estudo e ser focada em seu objetivo central, envolvendo geralmente um preditor e um desfecho. Analise as situações relatadas a seguir, formule o problema da pesquisa, a hipótese nula e a alternativa principal.
Quais seriam os dados necessários para realizar o cálculo amostral dos estudos e quais seriam a variáveis indispensáveis no protocolo de pesquisa?
A - Suponha que você tenha interesse em verificar se existe alguma associação entre o autismo e a internet-mania, entre adolescentes.
B - Suponha que um grupo de pesquisadores queiram verificar se a obesidade está associada a alterações no teor de gordura presente no leite materno.
Explique suas respostas e fundamente-as com referências bibliográficas.

## Questão 62 - Verdade ou acaso?

Ao ler um artigo científico a respeito de epigenética e Doença de Alzheimer, um profissional de saúde encontra a tabela apresentada a seguir. ADAMs são proteínas transmembranas, sendo que a ADAM10 possui expressão no cérebro. O objetivo do estudo é buscar novos marcadores para esta doença. Para interpretar corretamente os resultados dos testes estatísticos:
* Formule a hipótese nula e a alternativa para a associação entre os marcadores e a doença.
* Em seguida, prepare uma explicação para o p-valor (probabilidade de significância) apresentado.
* Que importância a interpretação do método estatístico utilizado pelos pesquisadores pode ter para a prática do cuidado em saúde?
Tabela - Associação entre a Doença de Alzheimer e os preditores idade, sexo e ADAM10
| | Doentes (n=89) | Controle (n=56) | p-valor |
| Idade (anos) | 58 ± 5 | 61± 7 | 0,558 |
| Sexo (Fem / Total) | 63 % | 59 % | 0,530 |
| ADAM 10 | 1180 ± 389 | 348 ± 125 | 0,005 |
ADAM: A Disintegrin And Metallopeptidase
(atenção: valores fictícios, apenas para fins didáticos em bioestatística)
Explique suas respostas e fundamente-as com referências bibliográficas.

## Questão 63 - Sal e hipertensão arterial

Para resolver esse desafio você deve primeiro ler o artigo científico: Hipertensão arterial e consumo de sal em população urbana. Molina et al.. Acessível em: link
Faça uma análise crítica da metodologia cientifica utilizada, seguindo o roteiro:
a) Qual foi a questão da pesquisa a ser respondida, ou seja, o objetivo do estudo?
b) Como os autores planejaram o estudo: delineamento da pesquisa e grupos de estudo
c) Como ocorreu a obtenção de dados, a amostra foi aleatória?
d) Analise a Tabela 3 -Média e desvio-padrão das medidas hemodinâmicas e variáveis de consumo na amostra estudada, segundo a
classificação dos indivíduos em normotensos ou hipertensos. Qual foi o teste estatístico utilizado, a hipótese nula e a interpretação do p-valor?
Explique suas respostas e fundamente-as com referências bibliográficas.

## Questão 64 - Asma infantil

Para resolver esse desafio você deve primeiro ler o artigo científico: Fatores de risco para asma infantil em Fernando de Noronha. Sarinho, ESC et alii. Acessível em: link
Faça uma análise crítica da metodologia cientifica utilizada, seguindo o roteiro:
a) Qual foi a questão da pesquisa a ser respondida, ou seja, o objetivo do estudo?
b) Como os autores planejaram o estudo: delineamento da pesquisa e grupos de estudo
c) Analise a Tabela 1 - Antecedentes de asma materna e síndrome asmatiforme em casos e controles, Fernando de Noronha, 1992. Qual foi o teste estatístico utilizado, a hipótese nula e a interpretação do p-valor?
d) Interprete o valor OR=8,4. O que ele significa e como foi calculado?
Explique suas respostas e fundamente-as com referências bibliográficas.

## Questão 65 - Glicemia capilar e Diabetes

Para resolver esse desafio você deve primeiro ler o artigo científico: O Papel da Glicemia Capilar de Jejum no Diagnóstico Precoce do Diabetes Mellitus: Correlação com Fatores de Risco Cardiovascular. Cruz-Filho et al. Acessível em: link
Faça uma análise crítica da metodologia cientifica utilizada, seguindo o roteiro:
a) Qual foi a questão da pesquisa a ser respondida, ou seja, o objetivo do estudo?
b) Como os autores planejaram o estudo: delineamento da pesquisa e grupos de estudo. A amostra foi aleatória?
c) Analise a Tabela 4. Perfil lipídico nos grupos com diabetes e intolerantes à glicose. Qual foi o teste estatístico utilizado, a hipótese nula e a interpretação do p-valor?
d) Sugira um detalhe na metodologia para melhorar a qualidade da metodologia cientifica desse estudo
Explique suas respostas e fundamente-as com referências bibliográficas.

## Questão 66 - Risco nutricional e cirrose

Para resolver esse desafio você deve primeiro ler o artigo científico: Risco nutricional e desnutrição em crianças e adolescentes com cirrose: o papel da avaliação nutricional. Dornelles et al. Acessível em: link
Faça uma análise crítica da metodologia cientifica utilizada, seguindo o roteiro:
a) Qual foi a questão da pesquisa a ser respondida, ou seja, o objetivo do estudo?
b) Como os autores planejaram o estudo: avalie os critérios de elegibilidade para seleção dos participantes? Qual é a implicação na validade externa do estudo?
c) Analise a Tabela 43 – Avaliação antropométrica e classificação do estado nutricional. Como você interpreta o escore Z para EI (Estatura para idade)?
d) Construa um histograma de frequência para a variável IMC (Indice de Massa Corpórea) à partir dos dados no estudo: IMC/I (kg/m2)= 16,8 (±2,53).
Explique suas respostas e fundamente-as com referências bibliográficas.

## Questão 67 - Risco para hipertensão em crianças

Para resolver esse desafio você deve primeiro ler o artigo científico: Análise de indicadores de risco para hipertensão arterial em crianças e adolescentes*. Araújo et al. Acessível em: link
Faça uma análise crítica da metodologia cientifica utilizada, seguindo o roteiro:
a) Qual foi a questão da pesquisa a ser respondida, ou seja, o objetivo do estudo?
b) Como os autores planejaram o estudo: delineamento da pesquisa e grupos de estudo. A amostra foi aleatória?
c) Quais foram os fatores de risco estudados (variáveis preditoras) e o(s) desfecho(s)?
d) Avalie a Tabela 3 - Correlação entre as pregas cutâneas, peso, altura, IMC, perímetro da cintura e do quadril, RCQ e idade,
com a PAS e a PAD (n=342) - Fortaleza - 2005. Qual foi o teste estatístico utilizado, a hipótese nula e a interpretação do p-valor nesta tabela?
Explique suas respostas e fundamente-as com referências bibliográficas.

## Questão 68 - Meningite e prognóstico em crianças

Para resolver esse desafio você deve primeiro ler o artigo científico: Meningite pneumocócica na infância: características clínicas, sorotipos mais prevalentes e prognóstico. Berezin et al. Acessível em: link
Faça uma análise crítica da metodologia cientifica utilizada, seguindo o roteiro:
a) Qual foi a questão da pesquisa a ser respondida, ou seja, o objetivo do estudo?
b) Como os autores planejaram o estudo: delineamento da pesquisa e grupos de estudo. A quem se aplica os resultados encontrados?
c) Quais foram os fatores de risco estudados (variáveis preditoras) e o(s) desfecho(s)?
d) Avalie a Tabela 3 - Evolução clínica comparando pacientes de idade menor de 6 meses e maior de 6 meses, em relação a prognóstico. Qual foi o teste estatístico utilizado, a hipótese nula e a interpretação do p-valor nesta tabela?
Explique suas respostas e fundamente-as com referências bibliográficas.

## Questão 69 - Imagem corporal

Para resolver esse desafio você deve primeiro ler o artigo científico: Insatisfação com a imagem corporal e relação com estado nutricional, adiposidade corporal e sintomas de anorexia e bulimia em adolescentes. Martins et al. Acessível em: link
Faça uma análise crítica da metodologia cientifica utilizada, seguindo o roteiro:
a) Qual foi a questão da pesquisa a ser respondida, ou seja, o objetivo do estudo?
b) Como os autores planejaram o estudo: delineamento da pesquisa e grupos de estudo. Como foi realizado o cálculo amostral?
c) Quais foram os fatores de risco estudados (variáveis preditoras) e o(s) desfecho(s)?
d) Analise a Tabela 2 – OR para insatisfação com a imagem corporal (categoria de referência: satisfeita) em adolescentes do sexo feminino segundo indicadores antropométricos e presença de sintomas de anorexia e bulimia – Santa Maria, RS Brasil, 2007. Interprete o valor do OR e do intervalo de confiança de 95%.
Explique suas respostas e fundamente-as com referências bibliográficas.

## Questão 70 - Auto imagem

Para resolver esse desafio você deve primeiro ler o artigo científico: Medidas autorreferidas versus medidas
aferidas de peso e altura de adolescentes residentes em áreas rurais de Piedade, São Paulo*. Enes et al. Acessível em: link
Faça uma análise crítica da metodologia cientifica utilizada, seguindo o roteiro:
a) Qual foi a questão da pesquisa a ser respondida, ou seja, o objetivo do estudo?
b) Como os autores planejaram o estudo: delineamento da pesquisa e grupos de estudo. A seleção da amostra foi aleatória?
c) Analise a Tabela 1 – Médias e desvios padrão dos erros absolutos das medidas de peso, altura e IMC segundo sexo e idade. Piedade - SP, 2005. Qual foi o teste estatístico utilizado, a hipótese nula e a interpretação do p-valor?
Explique suas respostas e fundamente-as com referências bibliográficas.

## Questão 71 - Prática de esportes I

Para resolver esse desafio você deve primeiro ler o artigo científico: Prática de esportes durante a adolescência e atividade física de lazer na vida adulta
*. Alves et al. Acessível em: link Faça uma análise crítica da metodologia cientifica utilizada, seguindo o roteiro:
a) Qual foi a questão da pesquisa a ser respondida, ou seja, o objetivo do estudo?
b) Como os autores planejaram o estudo: delineamento da pesquisa e critérios de inclusão dos sujeitos da pesquisa. Qual foi a variável estudada e como elas se distribuem no tempo (passado / presente / futuro).
c) Analise a seguinte frase dos autores retirada dos Resultados:
"Na amostra estudada, o sedentarismo aumentou de 20,6%, na adolescência, para 79,4% na idade adulta, no momento da pesqui- sa. O incremento observado foi estatisticamente significante (tes- te de McNemar: p < 0,001; tabela 1). O odds ratio para amostras pareadas foi igual a 45 (90/2; IC 95%: 12,1 a 377,3)"
Explique esse resultado, utilizando as seguintes etapas:
* Qual foi o teste estatístico utilizado e porque ele se aplica à analise em questão?
* Qual foi a hipótese nula? ele foi rejeitada? o que isso significa?
* Interprete a razão de chances (odes radio) e o intervalo de confiança de 95%
Fundamente as suas respostas e fundamente-as com referências bibliográficas.

## Questão 72: Tuberculose e AIDS

Para resolver esse desafio você deve primeiro ler o artigo científico: Causas múltiplas de morte relacionadas à Tuberculose no Estado de São Paulo, 1998, Santo et al. Acessível em: link Faça uma análise crítica da metodologia cientifica utilizada, seguindo o roteiro:
* a) Como você acha que a bioestatística pode ser útil para avaliar a associação entre Tuberculose e AIDS como causa de morte nesse estudo? b) Como os autores planejaram o estudo: qual foi o delineamento da pesquisa? como a amostra foi selecionada? c) Analise a Tabela 3 do estudo: Número e percentagem de óbitos devidos a Aids e outras causas, segundo sexo e formas clínicas de tuberculose como causas associadas de morte, Estado de São Paulo, 1998. Interprete esse resultado, utilizando as seguintes etapas:
** Qual foi o teste estatístico utilizado e porque ele se aplica à analise em questão?
** Qual foi a hipótese nula? ela foi rejeitada?
** Foi possível associar todas as formas de Tuberculose à AIDS, na análise de causas de óbito? Fundamente as suas respostas e fundamente-as com referências bibliográficas.

## Questão 73 - Álcool e adolescência[editar | editar código-fonte]

Para resolver esse desafio você deve primeiro ler o artigo científico: Álcool e adolescentes: estudo para implementar políticas municipais,
Vieira et al. Acessível em: link
Faça uma análise crítica da metodologia cientifica utilizada, seguindo o roteiro:
a) Qual foi a questão da pesquisa a ser respondida, ou seja, o objetivo do estudo?
b) Como os autores planejaram o estudo: delineamento da pesquisa e critérios de inclusão dos sujeitos da pesquisa. A amostra foi aleatória?
c) Analise a Tabela 3 da seção Resultados desse artigo: Forma de aquisição de álcool na última ocasião que menores de 18 anos beberam. Paulínia, SP, 2004. (N=1.075). Qual é o significado do intervalo de confiança de 95% apresentado para a frequência das diferentes formas de adolescentes adquirir alcool?
d) Suponha que os pesquisadores resolvam repetir a pesquisa em uma outra cidade do estado de SP. Calcule uma amostra para o estudo tomando como base na prevalência de uso de álcool de 62,2% encontrada no estudo de Paulínea, aceitando-se um erro de 2% e 95% de confiança.
Sugestão: n = [Z$_{alfa/2}$]$^2$ pq / E$^2$
Fundamente as suas respostas e fundamente-as com referências bibliográficas.