# Reumatologia

Reumatologia é a área do conhecimento médico que se ocupa do estudo das doenças que acometem os tecidos conjuntivos, que incluem as articulações, os ossos, os músculos, os tendões e os ligamentos. Estas patologias são muitas vezes designadas de doenças reumáticas. Reumatismo é o termo genérico usado para designar este grupo de doenças.
O reumatologista é o medico especializado nesta área do conhecimento.
As doenças reumáticas subdividem-se em:
* Doenças reumáticas crónicas imunomediadas
* Doenças reumáticas não imunomediadas
** como por exemplo, fibromialgia, gota, tendinites, osteoporose e osteoartrose
Seu nome provém do grego ῥεῦμα (rheûma) cujo significado é "corrente que flui" é um ramo da medicina dedicado ao diagnóstico e tratamento de distúrbios cuja característica comum é a inflamação nos ossos, músculos, articulações e órgãos internos. A reumatologia abrange mais de 100 doenças complexas diferentes, conhecidas coletivamente como doenças reumáticas , que inclui muitas formas de artrite, bem como lúpus e síndrome de Sjögren. Os médicos que passaram por treinamento formal em reumatologia são chamados de reumatologista. Muitas dessas doenças são agora conhecidas como distúrbios do sistema imunológico e a reumatologia tem uma relação importante e significativa com a imunologia, o ramo da medicina que estuda o sistema imunológico.

## Patologias

Algumas patologias abordadas pelo reumatologista incluem:
* Lupus eritematoso sistêmico
* Espondilite anquilosante
* Esclerose sistêmica
* Fibromialgia
* Osteoartrite
* Doença de Paget do osso
* Artrite reumatóide
* Osteoporose
* Gota
* Febre reumática
* Síndrome de Sjögren
* Poliarterite Nodosa
* Granulomatose de Wegener
* Doença de Behçet
* Arterite de células gigantes
* Arterite de Takayasu
* Síndrome do anticorpo antifosfolipídeo
* Dermatomiosite
* Polimiosite
* Dermatomiosite juvenil
* Miosite por corpúsculos de inclusão
* Síndrome antissintetase
* Miopatia necrosante imunomediada

## Reumatologista

Um reumatologista é um médico especializado no campo da subespecialidade médica chamada reumatologia. Um reumatologista possui uma certificação do conselho após treinamento especializado. Nos Estados Unidos, o treinamento nesse campo requer quatro anos de graduação, quatro anos de faculdade de medicina e três anos de residência, seguidos de dois ou três anos adicionais de treinamento em Fellowship (programas de complementação de estudos de especialistas). No Brasil, exige-se a graduação em Medicina, seguida da residência médica em Reumatologia.
Os requisitos podem variar em outros países. Reumatologistas são especialistas que são qualificados por treinamento adicional de pós-graduação e experiência no diagnóstico e tratamento de artrite e outras doenças das articulações, músculos e ossos. Muitos reumatologistas também realizam pesquisas para determinar a causa e melhores tratamentos para essas doenças incapacitantes e às vezes fatais. As modalidades de tratamento são baseadas em pesquisas científicas, atualmente, a prática da reumatologia é amplamente baseada em evidências.
Os reumatologistas tratam artrite, doenças autoimunes, distúrbios de dor que afetam as articulações e osteoporose . Existem mais de 200 tipos dessas doenças, incluindo artrite reumatóide, osteoartrite, gota, lúpus, dor nas costas, osteoporose e tendinite . Algumas delas são doenças muito graves que podem ser difíceis de diagnosticar e tratar. Eles tratam problemas de tecidos moles relacionados a distúrbios de tecidos moles relacionados a esportes do sistema músculo-esquelético.

## Diagnóstico
### Exame físico

A seguir estão exemplos de métodos de diagnóstico que podem ser realizados em um exame físico normal.
* O teste de Schober testa a flexão da região lombar;
* Obserção de de juntas múltiplas;
* Exame musculoesquelético
** Exame musculoesquelético de triagem - uma avaliação rápida da estrutura e função;
** Exame Musculoesquelético Geral - uma avaliação abrangente da inflamação articular;
** Exame musculoesquelético local - avaliações focadas na estrutura, função e inflamação combinadas com testes especiais.

### Exames Específicos

* Exames laboratoriais, por exemplo, taxa de hemossedimentação , fator reumatóide, anticorpo anti-proteína citrulinada e anticorpo antinuclear.
* Raios-X, ultrassons e outros métodos de imagem das articulações afetadas.
* Citopatologia e patologia química do fluido aspirado das articulações afetadas (por exemplo, para diferenciar entre artrite séptica e gota.

## Tratamento

A maioria das doenças reumáticas é tratada com analgésicos, anti-inflamatórios não esteroidais, esteroides (em casos graves), medicamentos antirreumáticos modificadores da doença, anticorpos monoclonais, como infliximabe e adalimumabe, o inibidor de TNF etanercepte e metotrexato para artrite reumatóide moderada a grave.
O agente biológico rituximab (terapia anti-célula B) agora está licenciado para uso na artrite reumatóide refratária. A Fisioterapia é vital no tratamento de muitos distúrbios reumatológicos. A terapia ocupacional pode ajudar os pacientes a encontrar caminhos alternativos para movimentos comuns que, de outra forma, seriam restringidos pela doença. Os pacientes com artrite reumatóide geralmente precisam de uma abordagem de equipe multidisciplinar, coordenada e de longo prazo para o tratamento de pacientes individuais. O tratamento é muitas vezes adaptado de acordo com as necessidades individuais de cada paciente, que também depende da resposta e da tolerabilidade dos medicamentos.
A partir da década de 2000, a incorporação de biofármacos (que incluem inibidores de TNF-alfa , certas interleucinas e a via de sinalização JAK-STAT ) nos padrões de tratamento é um dos desenvolvimentos primordiais da reumatologia moderna.

### Reumatocirurgia

A reumatocirurgia (ou cirurgia reumatóide) é uma subárea da ortopedia que se dedica ao tratamento cirúrgico de pacientes com doenças reumáticas. O objetivo das intervenções é limitar a atividade da doença, aliviar a dor e melhorar a função. As intervenções reumacirúrgicas podem ser divididas em dois grupos. O primeiro são as sinovectomias precoces , ou seja, a remoção da sinóvia inflamada para evitar a propagação e interromper a destruição. O outro grupo é a chamada intervenção corretiva, ou seja, uma intervenção feita após a destruição ter ocorrido. Entre as intervenções corretivas estão as substituições articulares, a remoção de fragmentos de osso ou cartilagem soltos e uma variedade de intervenções destinadas a reposicionar e/ou estabilizar as articulações, como a artrodese.

## Direção de centros de pesquisa científica

Recentemente, um grande grupos de pesquisadores científicos tem tratado especificamente dos antecedentes das doenças autoimunes, a causa de muitos distúrbios reumáticos. Além disso, o campo da osteoimunologia surgiu para examinar melhor as interações entre o sistema imunológico, as articulações e os ossos. Estudos epidemiológicos e testes de medicamentos também estão sendo conduzidos. A Rheumatology Research Foundation (Fundação de Pesquisa da Reumatologia) é a maior fonte privada de financiamento de pesquisa e treinamento em reumatologia nos Estados Unidos.

## História

A reumatocirurgia surgiu na cooperação de reumatologistas e cirurgiões ortopédicos em Heinola, Finlândia, durante a década de 1950. Em 1970, uma investigação norueguesa estimou que pelo menos 50% dos pacientes com sintomas reumáticos necessitavam de reumacirurgia como parte integrante de seu tratamento. A Sociedade Europeia de Cirurgia de Artrite Reumatóide (ERASS) foi fundada em 1979. Por volta da virada do século 21, o foco no tratamento de pacientes com doença reumática mudou e o tratamento farmacológico tornou-se dominante, enquanto as intervenções cirúrgicas tornaram-se mais raras.