# Celulite (infecção)

A celulite é uma infecção bacteriana que envolve as camadas interiores da pele e afeta especificamente a derme e gordura subcutânea. Sinais e sintomas incluem uma área de vermelhidão, que aumenta de tamanho ao longo de alguns dias. Os limites da área de vermelhidão geralmente não são nítidos e a pele pode ficar inchada. Enquanto em uma vermelhidão muitas vezes fica branca quando a pressão é aplicada, este não é sempre o caso. A área de infecção é geralmente dolorosa. Os vasos linfáticos podem, ocasionalmente, ser envolvidos e a pessoa pode apresentar febre e sensação de cansaço.
As pernas e o rosto são os locais mais comuns envolvidos, embora a celulite pode ocorrer em qualquer parte do corpo. A perna normalmente é afetado depois de uma ruptura da pele. Outros fatores de risco incluem obesidade, inchaço nas pernas, e a velhice. Para infecções faciais, uma ruptura anterior na pele geralmente não é o caso. As bactérias mais comumente envolvidas são os Streptococcus e Staphylococcus aureus. Em contraste com a celulite, a erisipela é uma infecção bacteriana que envolve camadas mais superficiais da pele, e apresentam uma área de vermelhidão com bordas definidas, e mais frequentemente é associada a uma febre. O diagnóstico é geralmente baseado na apresentação de sinais e sintomas, enquanto que a cultura de células é raramente possível. Antes de fazer um diagnóstico, infecções mais graves tais uma infecção óssea na base ou a fasciíte necrosante devem ser descartadas.
O tratamento geralmente é com antibióticos tomados por via oral, tais como a cefalexina, amoxicilina, ou cloxacillina. Para aqueles que apresentam alergia grave à penicilina, eritromicina ou clindamicina podem ser usadas. Quando S. aureus resistentes à meticilina (MRSA) é uma preocupação, doxiciclina ou trimetoprim/sulfametoxazol podem ser recomendados. A preocupação está relacionada com a presença de pus ou infecções anteriores por MRSA. Elevar a área infectada pode ser útil, assim como analgésicos.
Complicações possíveis incluem a formação de abscesso. Cerca de 95% das pessoas ficam melhores depois de sete a dez dias de tratamento. A celulite afetou cerca de 21,2 milhões de pessoas em 2015. Nos Estados Unidos, cerca de dois em cada 1000 pessoas por ano têm um caso afetou a parte inferior da perna. Em 2015, a infecção resultou em cerca de 16,900 mortes em todo o mundo. No Reino Unido, foi o motivo para 1,6% das admissões para um hospital.

## Sinais e sintomas

A celulite é caracterizada por uma mancha vermelha (eritema), com bordes mal definidos, inflamada (inchada, sensível, dolorosa e quente) e que cresce difusamente. Pode formar pus, abcessos e inflamar linfonodos. A infecção sistêmica, quando as bactérias entram na corrente sanguínea, pode causar febre, mal estar, cansaço e infectar outros órgãos. Em raros casos, penetra para as fáscias e causa necrose.

## Causas

A celulite é infecção do bactérias principalmente por estafilococo. Também pode ser causado por: Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Helicobacter e mycobacterium.
A celulite submaxilar (nas bochechas), também conhecida como Angina de Ludwig, são geralmente causadas por infecções dentárias. As infecções mistas, tanto por aerobios quanto por anaeróbios, são comuns neste tipo de celulite. Normalmente, por estreptococos alfa-hemolíticos, estafilococos e bacteroides.

## Diagnóstico

A celulite é, na maioria das vezes, um diagnóstico clínico, prontamente identificado pela história e exame físico como manchas vermelhas com bordes difusos que crescem rapidamente com inchaço e calor (inflamação subcutânea difusa), ocasionalmente associadas à inflamação de linfonodos locais. A celulite associada com furúnculos, carbúnculo ou abscessos é geralmente causada por S. aureus, que pode afetar as decisões de tratamento, especialmente a seleção de antibióticos. A aspiração cutânea da celulite não purulenta, geralmente causada por organismos estreptocócicos, raramente é útil ou necessária para o diagnóstico ou tratamento e as culturas de sangue são positivas em menos de 5% de todos os casos.

### Dx diferenciais

Diagnósticos diferenciais incluem a erisipela (infecção da pele superficial), acne, impetigo, dermatite de contato, seborreia, fasciíte necrosante e trombose venosa profunda.

## Tratamento

O tratamento é normalmente com antibióticos tomados por via oral, como cefalexina, amoxicilina ou ciprofloxacino. Naqueles que são seriamente alérgicos à penicilina, pode-se usar eritromicina ou clindamicina. Quando o Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) é uma preocupação, recomenda-se a adição de doxiciclina ou trimetoprim/sulfametoxazol. Elevar a área infectada pode ser útil, assim como os analgésicos AINEs.