# Apraxia de fala na infância

A apraxia de fala na infância (AFI; ou apraxia de fala infantil) é um distúrbio no planejamento motor da fala, resultando em um déficit na consistência e precisão dos movimentos necessários à fala, quando não há o comprometimento neuromuscular. A apraxia da fala é um distúrbio de comunicação em que ocorre uma incapacidade na programação dos movimentos musculares, necessários para a produção e seqüência de fonemas.

## Terminologias

Existem diversas terminologias usadas como sinônimos nos estudos envolvendo apraxia de fala infantil, dentre elas destacam-se: apraxia de fala desenvolvimental (Developmental Apraxia of Speech – DAS), dispraxia verbal desenvolvimental (Developmental Verbal Apraxia – DVD) e apraxia da fala na infância (Childhood Apraxia of Speech – CAS).

## Prevalência

A prevalência da apraxia infantil é de 1-2 a cada 1000 crianças, a proporção entre meninos e meninas é de 1:9, respectivamente.

## Características

Nem todas as crianças com AFI possuem as mesmas características, sendo que elas podem possuir alguns ou todos os sintomas abaixo. O diagnóstico deve ser feito por um fonoaudiólogo.

### Para crianças com três anos de idade ou menos

* Balbucio limitado ou pouca variação (considerados “bebês quietinhos”);
* Diz as primeiras palavras após o marco do desenvolvimento típico;
* Não há um grande repertório fonético;
* Dificuldade na união de sons;
* As palavras não são produzidas da mesma forma;
* Possui problemas para se alimentar.

### Para crianças com mais de três anos de idade

* As palavras não são produzidas da mesma forma;
* Entende melhor do que fala;
* Possui problemas na imitação de outros. Se consegue imitar, a imitação será melhor do que uma produção própria.
* Precisa movimentar os lábios, língua e mandíbula algumas vezes antes de produzir o som.
* Possui mais problemas em dizer palavras longas do que curtas;
* Sua dificuldade aumenta quando está nervoso;
* Pessoas que não estão acostumadas com a criança tem problemas em entendê-la;
* Soa nervoso ou monótono;
* Pode colocar a ênfase na sílaba ou palavra errada.

### Outras características relatadas

Outras características que foram relatadas em crianças diagnosticadas com AFI e que representam dificuldades com os gestos de movimento de planejamento e programação para fala incluem:
* apalpamento articulatório - busca articulatória antes da fonação;
* distorções consonantais;
* dificuldade com transições suaves e precisas do movimento de um som para o outro;
* dificuldade crescente com sílabas e formas de palavras mais longas ou complexas;
* adições / inserções de schwa - inserção de schwa entre consoantes ou no final das palavras;
* mais lento do que a taxa típica de fala
* segregação de sílabas - pausa entre sons, sílabas ou palavras que afetam transições suaves;
* expressando erros - sons sem voz produzidos como seus cognatos expressos; e
* erros de vogal - distorções ou substituições de vogais.

## Causas

A AFI pode ser congênita ou adquirida durante o desenvolvimento da fala. A AFI congênita e adquirida pode ocorrer como um distúrbio sonoro fonológico neurogênico idiopático (isto é, em crianças sem anormalidades neurológicas observáveis ​​ou distúrbios ou condições neurocomportamentais); como sinais primários ou secundários dentro de transtornos neurocomportamentais complexos (por exemplo, autismo, epilepsia e síndromes, como X frágil, síndrome de Rett e síndrome de Prader-Willi); ou em associação com eventos neurológicos conhecidos (por exemplo, AVC intra-uterino ou precoce, infecção, trauma, câncer cerebral / ressecção de tumor).

## Tratamento

Em um nível amplo, um subgrupo consiste em abordagens terapêuticas de base perceptiva, incluindo a terapia tradicional de articulação ou terapia fonológica, o Sistema PROMPT - Prompts for Restructuring Oral Muscular Phonetic Targets (incentivo à reestruturação dos fonemas alvos musculares orais), treinamentos de reconhecimento de formas orais,24 dinâmicas de pistas temporais e táteis, terapia miofuncional orofacial, e métodos alternativos e aumentativos comunicação.