# Anticolinérgico

Anticolinérgicos são substâncias que podem ser extraídas de plantas ou obtidas por meio de síntese orgânica. Sua característica é inibir a ação da acetilcolina. Os anticolinérgicos são classificados como diretos e indiretos. Os anticolinérgicos diretos, também chamados de antimuscarínicos, são drogas que antagonizam os receptores muscarínicos, e antinicotínicos por antagonizar a ação da acetilcolina nos receptores nicotínicos. Os anticolinérgicos indiretos agem interferindo na síntese, armazenamento e liberação da acetilcolina, a exemplo da toxina botulínica.
A nicotina e seus antagonistas, diferem antimuscarínicos porque a ação parassimpaticolítica destes é devida à sua atuação nas sinapses neuroefetoras do sistema nervoso parassimpático enquanto que a classe das drogas nicotínicas (similares ou derivadas das extraídas da Nicotiana tabacum) agem na sinapse ganglionar inibindo a ação da acetilcolina. Por essa característica são estudados separadamente e denominados ganglioplégicos ou bloqueadores ganglionares, muito uteis no processo da anestesia cirúrgica.

## Indicações

Podem ser usados para:
* Relaxantes musculares durante cirurgias
* Distúrbios gastrointestinais (diarreia, bexiga hiperativa, e incontinência urinária)
* Asma
* Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
* Insônia
* Tontura, vertigem e enjoo por movimento (cinetose)
* Envenenamento causado por colinérgicos
* Hipertensão (pressão arterial alta)
* Parkinsonismo

## Contra-indicações

É contraindicado a pessoas com:
* Hipertensão arterial
* Obstrução das vias urinárias
* Insuficiência cardíaca
* Hérnia de hiato
* Obstipação severa
* Doença hepática
* Hipertireoidismo
* Miastenia gravis
* Glaucoma de ângulo estreito
* Hipertrofia prostática benigna
* Doença do refluxo gastroesofágico

## Risco de Demência

Os anticolinérgicas inibem a acetilcolina, e dificultam o aprendizado e a memória. Shelley Gray e uma equipe da Universidade de Washington (EUA), após 10 anos de pesquisas concluíram que Anticolinérgico aumentam significativamente a probabilidade de desenvolver demência.

## Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais mais comuns (mais de 10% dos medicados) são:
* Garganta seca e nariz por diminuição da produção de muco.
* Cessação da respiração.
* Aumento da temperatura corporal; Secundariamente, a compensação aumenta a dissipação de calor pela circulação cutânea, levando à pele vermelha.
* Dilatação pupilar (midríase); consequentemente, sensibilidade à luz (fotofobia)
* Perda da acomodação visual, levando a visão turva (cicloplegia) ou visão dupla (diplopia).
* Aumento da frequência cardíaca (taquicardia).
* Bexiga distendida.
* Íleo paralítico.
* Aumento da pressão intra-ocular, podendo ocorrer glaucoma agudo.
Os sinais de toxicidade no sistema:
* Hipersensibilidade de audição.
* Pensamentos ilógicos.
* Distúrbios visuais.
* Fotofobia.
* Flashes periódicos de luz.
* Alterações periódicas do campo visual.
* Visão de neve.
* Visão restrita ou "túnel".
Alucinações de todos os sentidos:
* Visão ondulante de superfícies e arestas.
* Visão inexistente de texturas em superfícies.
* Visão de linhas que se movem ou dançam, aranhas, insetos.
* Objetos animados indistinguíveis da realidade.
* Mais raro: convulsões, coma e morte.

## Plantas anticolinérgicas

* Beladona (Atropa belladonna)
* Trombeta (Datura suaveolens)
* Estramônio (Datura stramonium)
* Mandrágora (Mandragora officinarum)
* Noz-moscada (Myristica fragans)
* Curare (Strychnos toxifera, Anomospermum grandiflora, e outras)
Os efeitos anticolinérgicos dessas plantas são devidos principalmente à produção das substâncias: atropina e escopolamina.

## Substâncias sintéticas e semi-sintéticas

       Antagonistas muscarínicos
* Atropina (Atopion (Ariston))
* Biperideno (Akineton®)
* Benactizina (Asmosterona®)
* Butilbrometo de escopolamina (Buscopan)
* Diciclomina (Bentyl®)
* Homatropina (Flagss Baby (Ache))
* Ipratrópio
* Triexafenid (Artane®)
* Tropicamida

### Antagonistas nicotínicos (curarizantes)

* Atracúrio
* Pancurônio
* Succinilcolina
* Tubocurarina
No Organismo, essas substâncias têm a capacidade de bloquear (antagonismo competitivo) os receptores onde o neurotransmissor, acetilcolina, age. Os anticolinérgicos, como a atropina e a escopolamina, agem mais especificamente em receptores chamados muscarínicos. Os seus efeitos, como a pupila dilatada, ocorrem devido ao bloqueio desse tipo de receptor.$^[$