# Terapia hormonal feminizante

A terapia hormonal feminizante, também chamada de terapia hormonal de feminização, feminilizante, feminizadora ou transfeminina, é a terapia hormonal para mudar as características sexuais secundárias de pessoas transgênero de masculinas ou andróginas para femininas. É um tipo comum de terapia hormonal transgênero (outro sendo a terapia hormonal masculinizante) e é usado para tratar mulheres trans e indivíduos transfemininos não binários. Algumas, em particular, pessoas intersexo e outras pessoas cisgênero altersexo também adotam essa forma de terapia, de acordo com suas necessidades e preferências pessoais.
O objetivo da terapia é causar o desenvolvimento das características sexuais secundárias do sexo desejado, como seios e um padrão feminino de pelo, gordura e distribuição muscular. Ela não pode desfazer muitas das mudanças produzidas pela puberdade que ocorrem naturalmente, o que costuma exigir cirurgia e outros tratamentos para reverter. Os medicamentos usados para a terapia hormonal feminilizante incluem estrogênios, antiandrogênios, progestagênios e moduladores do hormônio liberador de gonadotrofina.
Demonstrou-se que a terapia hormonal de feminização provavelmente reduz a angústia e o desconforto associados à disforia de gênero.

## Diretrizes e recomendações

Muitos médicos se orientam pelo modelo Standards of Care (SoC) da World Professional Association for Transgender Health (WPATH) e exigem psicoterapia e uma recomendação deste profissional para que uma pessoa transgênero obtenha terapia hormonal. Outros médicos operam por um modelo de consentimento informado e não têm requisitos para terapia hormonal transgênero além do consentimento. Os medicamentos usados na terapia hormonal transgênero também são vendidos sem receita médica na Internet por farmácias online não regulamentadas, e algumas mulheres trans compram esses medicamentos e se tratam usando uma abordagem do-it-yourself (DIY) ou automedicação. Muitos indivíduos transgênero discutem e compartilham informações sobre terapia hormonal DIY nas comunidades do Reddit. Duas razões pela qual muitas pessoas transgênero recorrem à terapia hormonal DIY é devido à descredibilidade de muitos profissionais endócrinos, e longas listas de espera de até anos para terapia hormonal padrão baseada em médicos em algumas partes do mundo, como o Reino Unido, bem como devido aos altos custos de consultar um médico e os critérios restritivos que tornam alguns inelegíveis para o tratamento.
A acessibilidade da terapia hormonal transgênero difere em todo o mundo e em cada país.

## Medicações

Medicações usadas em terapia hormonal feminizante :
| Medicação | Nome da marca | Tipo | Via |
| Estradiol | Várias | Estrógeno | Oral |
| Estradiol | Várias | Estrógeno | Sublingual |
| Estradiol | Climara | Estrógeno | Transdérmica |
| Estradiol | Divigel | Estrógeno | Transdérmica |
| Estradiol | Várias | Estrógeno | Subcutânea |
| Valerato de estradiol | Progynova | Estrógeno | Oral |
| Valerato de estradiol | Progynova | Estrógeno | Sublingual |
| Valerato de estradiol | Delestrogen | Estrógeno | Intramuscular/ subcutânea |
| Cipionato de estradiol | Depo-Estradiol | Estrógeno | Intramuscular/ subcutânea |
| Benzoato de estradiol | Progynon-B | Estrógeno | Intramuscular/ subcutânea |
| Dipropionato | Agofollin | Estrógeno | Intramuscular/ subcutânea |
| Estriol | Ovestin | Estrógeno | Oral |
| Espironolactona | Aldactone | Antiandrógeno | Oral |
| Acetato de ciproterona | Androcur | Antiandrógeno; Progestógeno | Oral |
| Acetato de ciproterona | Androcur Depot | Antiandrógeno; Progestógeno | Intramuscular |
| Bicalutamida | Casodex | Antiandrógeno | Oral |
| Enzalutamida | Xtandi | Antiandrógeno | Oral |
| Análogos de GnRH | Várias | Modulador GnRH [en] | Várias |
| Elagolix | Orilissa | Antagonista de GnRH | Oral |
| Finasterida | Propecia | Inibidores da 5αR | Oral |
| Durasterida | Avodart | Inibidores da 5αR | Oral |
| Progesterona | Prometrium | Progestógeno | Oral |
| Acetato de medroxiprogesterona | Provera | Progestógeno | Oral |
| Acetato de medroxiprogesterona | Depo-Provera | Progestógeno | Intramuscular |
| Acetato de medroxiprogesterona | Depo-SubQ Provera 104 | Progestógeno | Subcutânea |
| Caproato de hidroxiprogesterona | Proluton | Progestógeno | Intramuscular |
| Didrogesterona | Duphaston | Progestógeno | Oral |
| Drospirenona | Slynd | Progestógeno | Oral |
| Domperidona | Motilium | Liberador de prolactina | Oral |
Uma variedade de diferentes medicamentos sexuais hormonais são usados na terapia hormonal de feminilização para mulheres transexuais. Estes incluem estrogênio para induzir feminilização e suprimir níveis de testosterona; antiandrogênios como antagonistas dos receptores androgênicos, antigonadotropinas, moduladores de GnRH, e inibidores de 5-alfarredutase para opor mais os efeitos dos andrógenos como a testosterona; e progestágenos para vários benefícios possíveis, embora incertos. Um estrogênio em combinação com um antiandrogênio é o esteio da terapia hormonal feminizante para mulheres trans.

## Efeitos

O espectro de efeitos da terapia hormonal em pessoas transfemininas depende dos medicamentos específicos e das dosagens utilizadas. De qualquer forma, os principais efeitos da terapia hormonal em pessoas transfemininas são a feminização e a desmasculinização, e são os seguintes:
* Mamogênese (desenvolvimento mamário) e alargamento areolar/dos mamilos;
* Afinamento e crescimento diminuído dos pelos faciais e corporais;
* Cessação/reversão da perda de cabelo do couro cabeludo;
* Suavização da pele/diminuição da oleosidade e acne;
* Redistribuição da gordura corporal em padrão feminino;
* Diminuição da massa/força muscular;
* Alargamento e arredondamento da pelve (em idade puberal sem completar o fechamento epifisário);
* Mudanças de humor, emocionalidade e comportamento;
* Diminuição do desejo sexual;
* Diminuição das ereções espontâneas/matinais;
* Disfunção erétil e diminuição do volume ejaculado;
* Diminuição da produção de esperma/fertilidade;
* Diminuição do tamanho do testículo;
* Diminuição do tamanho do pênis;
* Diminuição do tamanho da próstata;
* Alterações de voz.