# Traqueostomia

Traqueostomia é uma palavra com étimo grego, em que o sufixo ostomia deriva da palavra grega ″stoma", que significa ″boca″; consiste num procedimento cirúrgico, no qual é efectuada uma secção de toda a circunferência da traqueia (traqueotomia), seguida de sutura de todo o perímetro da traqueia seccionada, de forma circunferencial, à pele, ou seja, ato de confecionar um traqueostoma, de forma a ser preservada a função respiratória após uma laringectomia total. Neste procedimento, a respiração passa a fazer-se exclusiva e definitivamente pelo orifício da traqueostomia.

## Acesso cirúrgico de Traqueotomia

O acesso cirúrgico para a traqueotomia pode ser realizado em vários níveis: Cricotireoidotomia ou cricotireoidotomia ou cricotireotomia é realizada na região da transmembrana cricotireoidiana. Traqueotomia alta é realizada acima do ístimo da glândula tireoide. Traqueotomia transístmica é realizada através do istmo da glândula tireoide, sendo necessário a sua secção e sutura. Traqueotomia baixa é realizada abaixo do ístmo da glândula tireoide que é tracionado superiormente. Traqueotomia mediastinal anterior é realizada no mediastino anterior após uma ressecção do manúbrio do osso esterno. Traqueotomia percutânea é realizada a técnica de Seldinger, adaptada para a traqueostomia ou mini-traqueostomia.

## Cânulas de traqueotomia

Cânula de traqueostomia metálica; Cânula de traqueostomia plástica sem balão; Cânula de traqueostomia plástica com balão.

## Recuperação

A recuperação da incisão feita na traqueia para a introdução de cânula (processo da traqueotomia) depende de diversos fatores, tais como:
Durabilidade da traqueotomia (prolongada ou de curta duração);
Condições da pele e músculo ao redor da traqueia;
Condições físicas do paciente.
Considerando uma traqueotomia baixa, de curta duração, executada em paciente hígido, submetido, anteriormente, a uma tireoidectomia total, com esvaziamento ganglionar e, portanto, com a pele do pescoço descolada devido ao processo cirúrgico, teremos um tempo médio de cicatrização da traqueia em torno de 30 dias, após a retirada da cânula.
Nesse caso, o orifício da pele do pescoço fechar-se-á, primeiramente, em pouco menos que 5 (cinco) dias, utilizando-se ponto falso feito com tiras de esparadrapo postadas em formato de “X”, fazendo-se pregas para agilizar a cicatrização (mantém o orifício colabado e aproxima, da traqueia, o tecido da pele e músculo, acelerando a aderência).
A traqueia é constituída por músculo liso, revestida internamente por um epitélio ciliado e externamente encontra-se reforçada por anéis de cartilagem. Por isso, o fechamento do seu orifício é mais lento e de forma gradativa.
A medida que o orifício diminui de tamanho, até chegar a uma abertura mínima, é possível a percepção de som, este produzido analogamente ao apito (o som é produzido pela vibração do ar ao passar por uma aresta).
Isto constitui um sinal, juntamente com a presença de pequenas bolhas de ar ao redor da traqueia, de que seu orifício está prestes a fechar (em média 2 dias para o fechamento total).
Após o fechamento total do orifício, é acelerado o processo de aderência da pele e absorção da fibrose que por ventura tenha sido criada.
Observação: esse relato foi feito baseado em experiência com um paciente, conforme descrito no texto, não sendo comprovado como regra geral.