# Disfunção testicular

Disfunção testicular é uma doença endócrina e reprodutiva masculino que pode ser caracterizado por produção excessiva (hipergonadismo) ou insuficiente (hipogonadismo) de andrógenos, como testosterona e diidrotestosterona. É uma possível causa de infertilidade masculina e androginia.

## Causas

Existem diversas possíveis causas, os testículos são muito sensíveis a estímulos externos como medicamentos, doenças e traumas:
* Uso contínuo ou interrupção brusca de medicamentos como:
** Anabolizantes;
** Glucocorticoides;
** Cetoconazol;
** Opiáceos;
** Quimioterapia;
* Problemas genéticos:
* Síndrome de Klinefelter (XXY);
* Síndrome do XYY;
* Doenças do testículo como:
** Caxumba;
** Orquite;
** Adenoma testicular;
** Doenças na hipófise ou hipotálamo;
** Câncer de testículo;
** Epididimite;
** Hemocromatose;
** Criptorquia;
* Golpe ou torção dos testículos;
* Lesões leves e constantes aos testículos (como moto e cavalo);
* Consumo frequente de maconha.
O excesso de testosterona, assim como de outros hormônios, costuma resultar em inibição dos LH, que estimula sua produção, corrigindo o problema em indivíduos saudáveis e que não tomem esteroides. Por isso é mais comum a falta que o excesso de testosterona em homens, especialmente em homens mais após os 60 e em obesos, quando a testosterona está diminuída.$^[$

### Fatores de risco

Queda da produção testicular de testosterona pode ocorrer por:
* Obesidade;
* Doenças crônicas sistêmicas;
* Apneia do sono;
* Síndrome de Kallmann;
* Etnia e histórico familiar (câncer testicular é 5 vezes mais comum em afro-americanos);
* Diabetes mellitus;
* Hipertensão arterial;
* Envelhecimento natural.

## Sinais e sintomas
### Sintomas de excesso de testosterona

* Acne;
* Calvície;
* Puberdade precoce;
* Agressividade;
* Câncer de próstata;

### Sintomas de falta de testosterona
#### Menor crescimento;

* Ginecomastia;
* Infertilidade;
* Menor massa muscular;
* Menor desejo sexual (libido);
* Falta de pelos púbicos e axilares;
* Atraso no desenvolvimento de características sexuais masculinas secundárias (crescimento de cabelo, aumento do escroto, o alargamento do pênis e mudança de voz).

## Epidemiologia

Deficiência de testosterona por baixa função testicular (hipogonadismo masculino) é um problema muito comum entre os mais velhos, atingindo de 5,6% a 39% dos homens após os 45 anos, e de 2,1 a 12% na população geral. A grande maioria 87%, não fez tratamento de reposição hormonal.
Em pesquisas com uso de anabolizantes no Brasil, encontraram que 2 em Santa Maria/RS, 8% em São Paulo e 24% em Goiânia e Porto Alegre, dos praticantes de musculação usavam algum anabolizante.

## Tratamento

Em caso de falta ou excesso de andrógenos ou distúrbio genético, a terapia de reposição hormonal masculina pode re-estabelecer os níveis normais de GnRH, FSH, LH e testosterona. Deve ser feito com acompanhamento médico, e nem sempre é feito, pois aumento de testosterona pode causar câncer de próstata.
Caso o problema seja algum câncer, pode ser necessário cirurgia para remover o tumor, radioterapia e/ou quimioterapia. Já se o problema for uma infecção bacteriana, deve ser tratado com antibióticos adequados. Se o problema for medicamentoso, o remédio ou a dose devem mudar. Caso o problema seja um trauma leve ou viral, proteger os testículos, beber água e repouso podem ser suficientes para o organismo se auto-reparar.
Em caso de torção dos testículos, descenso incompleto ou trauma físico grave, cirurgia pode melhorar a irrigação sanguínea e posicionamento local, melhorando a produção de andrógenos.