# Medicina social

A medicina social é um campo interdisciplinar que se concentra na profunda interação entre fatores socioeconômicos e resultados de saúde individuais. Baseado nos desafios da Revolução Industrial, busca, por um lado, entender como as condições sociais, econômicas e ambientais específicas podem impactar diretamente a saúde, as doenças e a prestação de cuidados médicos e, por outro, busca promover condições e intervenções que abordem estes vetores, buscando uma sociedade mais saudável e equitativa.
A medicina social como campo científico começou gradualmente no início do século XIX, a Revolução Industrial e o subsequente aumento da pobreza e das doenças entre os trabalhadores levantaram preocupações sobre o efeito dos processos sociais na saúde dos pobres. O campo da medicina social é mais comumente abordado hoje por esforços para compreender o que é conhecido como determinantes sociais da saúde.

## Finalidade

A grande ênfase na ciência biomédica na educação médica, nos cuidados de saúde e na investigação médica resultou numa lacuna na nossa compreensão e reconhecimento de determinantes sociais muito mais importantes da saúde e das doenças individuais: desigualdades socioeconômicas, guerra, analfabetismo, estilos de vida prejudiciais (tabagismo, obesidade), discriminação por causa da raça, género e religião. O objetivo da medicina moderna continua a ser a busca de uma base molecular para as doenças. Embora o rendimento prático de tal investigação circunscrita tenha sido enorme, o foco exclusivo nos fenômenos de nível molecular contribuiu para a crescente “dessocialização” da investigação científica: uma tendência para colocar apenas questões biológicas sobre o que são de fato fenómenos biossociais.
Eles concluíram ainda que “a compreensão biossocial dos fenômenos médicos é urgentemente necessária”. A medicina social é um campo vasto e em evolução, e o seu âmbito pode abranger uma vasta gama de tópicos que abordam a intersecção da sociedade e da saúde. O escopo da medicina social inclui:
* Determinantes Sociais da Saúde: Investigação de como fatores como renda, educação, emprego, raça, gênero, moradia e apoio social impactam os resultados de saúde.
* Equidade e disparidades na saúde: Estudar as disparidades nos resultados de saúde entre diferentes grupos com base em fatores raciais, económicos, de género ou outros fatores sociodemográficos e criar estratégias para promover oportunidades iguais de saúde para todos.
* Sistemas e Políticas de Saúde: Avaliar como diferentes sistemas, estruturas e políticas de saúde impactam os resultados de saúde. Isto inclui avaliar a eficácia das campanhas de saúde pública, modelos de seguros e legislação relacionada com a saúde.
* Saúde Ambiental: Compreender como os fatores ambientais, como a poluição, as alterações climáticas e o acesso à água potável e ao saneamento, afectam a saúde.
* Saúde Global: Abordar questões de saúde que transcendem as fronteiras nacionais, como epidemias, pandemias ou os impactos da globalização na saúde.
* Competência Cultural: Treinar profissionais de saúde para compreender e respeitar as diferenças culturais no atendimento ao paciente. Isso envolve a compreensão de diversas crenças, valores e comportamentos de saúde.
* Migração e Saúde: Estudar as implicações da migração para a saúde, seja devido a conflitos, razões económicas ou outros fatores. Isto inclui analisar questões como a saúde dos refugiados, o acesso aos cuidados de saúde para migrantes indocumentados e muito mais.
* Urbanização e Saúde: Analisando o impacto das condições de vida urbana, do desenvolvimento urbano e das políticas municipais na saúde.
* Saúde Mental: Investigando como fatores sociais como estigma, discriminação, isolamento social e eventos traumáticos impactam a saúde mental e o bem-estar.
* Violência e Saúde: Investigar as implicações para a saúde de diferentes formas de violência, incluindo violência doméstica, violência comunitária e violência estrutural, e desenvolver estratégias para prevenir e abordar estes impactos.
* Saúde Ocupacional: Examinando os impactos na saúde de diferentes ambientes de trabalho, funções de trabalho e estruturas organizacionais.
* Uso e Dependência de Substâncias: Analisando os determinantes sociais e as implicações do uso de substâncias, incluindo políticas e atitudes sociais em relação a diferentes substâncias.
* Envolvimento e Empoderamento Comunitário: Trabalhar com as comunidades para identificar as suas necessidades de saúde, co-criar intervenções e mobilizar recursos para promover a saúde.
* Educação Médica: Integrar tópicos de medicina social nos currículos médicos para garantir que os profissionais de saúde estejam preparados para abordar os aspectos sociais da saúde e da doença.
* Colaboração Interdisciplinar: Trabalhar com profissionais de diversas áreas, como antropologia, sociologia, economia e planejamento urbano, para enfrentar desafios complexos de saúde.

## Relações com a Saúde Pública

Embora exista pontos em comum entre a medicina social e a saúde pública, existem distinções entre os dois campos. Diferente da saúde pública, que se concentra na saúde de populações inteiras e abrange amplas estratégias de prevenção de doenças e promoção da saúde, a medicina social mergulha mais profundamente nas estruturas e condições sociais que levam a disparidades de saúde entre diferentes grupos. A sua abordagem é muitas vezes mais qualitativa, concentrando-se nas experiências vividas pelos indivíduos nos seus contextos sociais. Embora a saúde pública possa lançar intervenções de amplo espectro, como campanhas de vacinação ou iniciativas de saneamento, a medicina social investiga as razões socioeconômicas subjacentes pelas quais certas comunidades podem ser desproporcionalmente afectadas por desafios de saúde. O objectivo final da medicina social é garantir que as estruturas sociais apoiam a saúde de todos os membros, especialmente dos mais vulneráveis ​​ou marginalizados.
* Medicina Social:
** Foco: Principalmente nos fatores socioeconômicos que afectam a saúde e como estes podem ser abordados para promover melhores resultados de saúde.
** Abordagem : Aprofunda a relação entre a sociedade e a saúde individual. Isto inclui os impactos da discriminação, da desigualdade, da pobreza e de outros determinantes sociais.
** Contexto Histórico: Originado durante a Revolução Industrial como resposta aos desafios de saúde enfrentados pela classe trabalhadora devido à industrialização.
** Objetivo: Utilizar a compreensão dos fatores socioeconômicos para influenciar as práticas e políticas de saúde para criar uma sociedade mais saudável.
* Saúde Pública :
** Foco: Na saúde da população em geral, visando prevenir doenças e promover a saúde em nível comunitário ou populacional.
** Abordagem: Abrange um conjunto mais amplo de ferramentas e estratégias, que vão desde a vigilância de doenças, educação em saúde, recomendações políticas e iniciativas de promoção da saúde.
** Contexto Histórico: Tem as suas raízes no controlo de doenças infecciosas, na garantia de água potável e saneamento, e noutras iniciativas de saúde a nível comunitário.
** Objetivo: Melhorar os resultados de saúde através de intervenções comunitárias, políticas e educação, muitas vezes utilizando estudos epidemiológicos e análise de dados.
Para compreender a diferença, imagine uma cidade enfrentando um surto de uma doença. Uma abordagem de saúde pública pode envolver campanhas de vacinação, recomendações de saúde pública e medidas de quarentena. Uma abordagem de medicina social pode investigar a razão pela qual certas comunidades dentro da cidade são mais afectadas do que outras, analisando as condições de habitação, a situação profissional, a discriminação racial ou socioeconômica e outros fatores sociais e, em seguida, propondo soluções baseadas nestas percepções. Ambos os campos reconhecem a importância dos determinantes sociais da saúde, mas abordam o tema de ângulos ligeiramente diferentes e com ênfases variadas. Na prática, há muita colaboração e sobreposição entre a medicina social e a saúde pública, pois ambas são essenciais para uma abordagem holística da saúde e do bem-estar.

## Assistência social

A assistência social visa promover o bem-estar e enfatiza os esforços preventivos, de melhoria e de manutenção durante doenças, deficiências ou incapacidades. Adopta uma perspectiva holística sobre a saúde e abrange uma variedade de práticas e pontos de vista que visam a prevenção de doenças e a redução dos encargos econômicos, sociais e psicológicos associados a doenças e enfermidades prolongadas. O modelo social foi desenvolvido como uma resposta direta ao modelo médico, o modelo social vê as barreiras (físicas, atitudinais e comportamentais) não apenas como uma questão biomédica, mas como causadas em parte pela sociedade em que vivemos - como um produto dos mundos físico, organizacional e social que levam à discriminação. A assistência social defende a igualdade de oportunidades para setores vulneráveis ​​da sociedade.

## História

O médico alemão Rudolf Virchow (1821–1902) lançou as bases para este modelo. Outras figuras proeminentes na história da medicina social, a partir do século 20, incluem Salvador Allende, Henry E. Sigerist, Thomas McKeown, Victor W. Sidel, Howard Waitzkin e, mais recentemente, Paul Farmer e Jim Yong Kim. No livro "A segunda doença", Waitzkin traça a história da medicina social desde Engels, passando por Virchow e Allende. Waitzkin procurou educar os norte-americanos sobre as contribuições da Medicina Social Latino-Americana.
Em 1976, o cientista britânico de saúde pública e crítico de saúde Thomas McKeown, MD, publicou "O papel da medicina: sonho, miragem ou inimigo?" , onde resumiu fatos e argumentos que apoiaram o que ficou conhecido como a tese de McKeown, ou seja, que o crescimento da população pode ser atribuído a um declínio na mortalidade por doenças infecciosas, principalmente graças a uma melhor nutrição, mais tarde também a uma melhor higiene, e apenas marginalmente e tarde para intervenções médicas, como antibióticos e vacinas. McKeown foi fortemente criticado por suas ideias controversas, mas hoje é lembrado como "o fundador da medicina social".

## Saúde Ocupacional e Medicina Social

O mundo do trabalho desempenhou um papel fundamental no desenvolvimento de uma abordagem social da saúde durante a primeira revolução industrial, como exemplificado pelo trabalho de Virchow sobre o tifo e os mineiros de carvão. Nos últimos 50 anos, Segurança e Saúde Ocupacional. A distinção resultante entre riscos e resultados relacionados com o trabalho/não-trabalho serviu como uma linha artificial de demarcação entre a Saúde e Segurança do Trabalho e o resto da saúde pública. No entanto, a crescente desigualdade social, a reorganização fundamental do mundo do trabalho e uma ampliação da nossa compreensão da relação entre trabalho e saúde confundiram esta linha de demarcação e destacam a necessidade de expandir e complementam a visão reducionista de causa e efeito. Em resposta, a Segurança e Saúde do Trabalho está a reintegrar uma abordagem social para ter em conta as interações sociais, políticas e económicas que contribuem para os resultados da saúde ocupacional.

## Veja também

* Epidemiologia
* Antropologia médica
* Sociologia médica
* Determinantes sociais da saúde na pobreza
* Epidemiologia social
* Psicologia social
* Medicina social