# Avasculaire necrose

Avasculaire necrose (ook wel osteonecrose, of ischemische botnecrose) is een ziekte die het gevolg is van tijdelijk of permanent verlies van bloedtoevoer naar het bot. Zonder bloedtoevoer, sterven de botweefselcellen en stort het bot in. Als avasculaire necrose optreedt in de buurt van een gewricht, dan leidt dit vaak tot de vernietiging van het oppervlak van het geaffecteerde gewricht. Avasculaire necrose kan optreden in elk bot, maar komt het meest voor bij de uiteinden van een lang bot.

## Oorzaken

Er zijn veel mogelijke oorzaken in de literatuur te vinden voor avasculaire necrose. Voorgestelde risicofactoren zijn; chemotherapie, alcoholisme, veelvuldig gebruik van steroïden, verwonding, decompressieziekte (Caisson-, duikersziekte), bloedvatvernauwing, hypertensie, vasculitis, arteriële embolie en trombose, schade door straling, bisfosfonaten (met name het kaakgewricht), sikkelcelanemie, ziekte van Gaucher, reumatoïde artritis, lupus en diepzeeduiken. In sommige gevallen is de aandoening idiopathisch (geen oorzaak kan aangewezen worden). Het voor lange tijd en herhaald blootstellen aan hoge drukken (zoals ervaren wordt door commerciële en militaire duikers) is gelinkt aan avasculaire necrose, hoewel de relatie tussen de twee niet goed wordt begrepen.
* ↑ (en) Chao, Yc; Wang, Sj; Chu, Hc; Chang, Wk; Hsieh, Ty (Sep 2003). Investigation of alcohol metabolizing enzyme genes in Chinese alcoholics with avascular necrosis of hip joint, pancreatitis and cirrhosis of the liver (Free full text). Alcohol and alcoholism (Oxford, Oxfordshire) 38 (5): 431–436. ISSN: 0735-0414. PMID 12915519. DOI: 10.1093/alcalc/agg106.
* ↑ (en) Juéry, P (Mar 2007). Avascular necrosis after a steroid injection (Free full text). Canadian Medical Association Journal 176 (6): 814–814. ISSN: 0820-3946. PMID 17353545. PMC 1808528. DOI: 10.1503/cmaj.1060165.
* ↑ (en) Baksi, Dp (May 1983). Treatment of post-traumatic avascular necrosis of the femoral head by multiple drilling and muscle-pedicle bone grafting. Preliminary report. The Journal of bone and joint surgery. British volume 65 (3): 268–73. ISSN: 0301-620X. PMID 6341373.
* ↑ (en) Lee, Ck; Hansen, Hr (Sep 1981). Post-traumatic avascular necrosis of the humeral head in displaced proximal humeral fractures. The Journal of trauma 21 (9): 788–791. ISSN: 0022-5282. PMID 7277543. DOI: 10.1097/00005373-198109000-00006.
* ↑ (en) Zhang, Ld; Kang, Jf; Xue, Hl (Jul 1990). Distribution of lesions in the head and neck of the humerus and the femur in dysbaric osteonecrosis (Free full text). Undersea biomedical research 17 (4): 353–8. ISSN: 0093-5387. PMID 2396333. Gearchiveerd van origineel op 5 juli 2016.
* ↑ (en) Lafforgue, P (Oct 2006). Pathophysiology and natural history of avascular necrosis of bone. Joint, bone, spine : revue du rhumatisme 73 (5): 500–507. ISSN: 1297-319X. PMID 16931094. DOI: 10.1016/j.jbspin.2006.01.025.
* ↑ (en) Laroche, M (May 2002). Intraosseous circulation from physiology to disease. Joint, bone, spine : revue du rhumatisme 69 (3): 262–269. ISSN: 1297-319X. PMID 12102272. DOI: 10.1016/S1297-319X(02)00391-3.
* ↑ (en) Dannemann, C; Grätz, Kw; Riener, Mo; Zwahlen, Ra (Apr 2007). Jaw osteonecrosis related to bisphosphonate therapy: a severe secondary disorder. Bone 40 (4): 828–834. ISSN: 8756-3282. PMID 17236837. DOI: 10.1016/j.bone.2006.11.023.
* ↑ (en) Martí-Carvajal, A; Dunlop, R; Agreda-Perez, L (Oct 2004). Treatment for avascular necrosis of bone in people with sickle cell disease. Cochrane database of systematic reviews (Online) (4): CD004344. PMID 15495103. DOI: 10.1002/14651858.CD004344.pub2.
* ↑ (en) Steinberg, Marvin E., Osteonecrosis. Merck Manual of Diagnosis and Therapy (March 2008). Gearchiveerd op 12 mei 2009. Geraadpleegd op 25 May 2009.
* ↑ (en) http://www.scuba-diving.org.ua/scubadiving/en/tech.html
* ↑ (en) Day S, Ostrum R, Chao E, Rubin C, Aro H, Einhorn T (2000). Orthopaedic basic science: biology and biomechanics of the musculoskeletal system. American Academy of Orthopaedic Surgeons, Rosemont, Illinois, "Bone injury, regeneration and repair", 372–399. ISBN 0-89203-177-8.