# Neutropenie

Een neutropenie is een tekort aan circulerende neutrofiele granulocyten. Deze witte bloedcellen zijn erg belangrijk bij het beschermen tegen infecties. Mensen met neutropenie hebben daardoor een slecht functionerend immuunsysteem en zijn zeer vatbaar voor voornamelijk infecties door bacteriën en schimmels. Virale en parasitaire infecties zijn eerder een gevolg van lymfopenie: een verlaagd gehalte aan B- en T-cellen.
Neutropenie kan ontstaan door te weinig aanmaak van neutrofiele granulocyten of een te groot verbruik ervan. Het eerste kan aangeboren zijn of verworven, en het kan tijdelijk, periodiek of chronisch optreden, door een veelheid van oorzaken. Het laatste treedt alleen op bij heel heftige infecties; normaal kan het lichaam de productie gemakkelijk bijbenen en ontstaat er bij infecties juist een overschot aan neutrofiele granulocyten.

## Behandeling van neutropenie bij chemotherapie

Mensen die chemotherapie krijgen, hebben nogal eens te maken met neutropenie. Dit kan een reden zijn om de chemotherapie te vertragen, de dosis te verlagen of zelfs de behandeling stop te zetten. Om te voorkomen dat iemand door neutropenie een gevaarlijke infectie oploopt, kunnen er antibiotica of koloniestimulerende factoren worden gegeven. Koloniestimulerende factoren ofwel groeifactoren (Engels: granulocyte colony‐stimulating factors, G-CSF) zijn stoffen die de groei van neutrofiele granulocyten stimuleren, bijvoorbeeld pegfilgrastim of filgrastim.
Koloniestimulerende factoren stimuleren het beenmerg om witte bloedcellen aan te maken waardoor deze dus toenemen in het bloed. Als het bekend is dat de chemotherapie een groot effect gaat hebben op het beenmerg, kan de arts net voor de chemo de groeifactoren al geven om te voorkomen dat de witte bloedcellen gaan dalen (primaire profylaxe).

## Neutropene koorts

Neutropene koorts is neutropenie, gepaard gaande met een infectie met een lichaamstemperatuur van meer dan 38,3 °C, of 38°C gedurende 1 uur. Dit kan een ernstige bijwerking van chemotherapie zijn. Een snelle diagnose en start van antibiotica is dan noodzakelijk.
* 1 2 (en) Mhaskar, Rahul, Clark, Otavio Augusto Camara, Lyman, Gary, Engel Ayer Botrel, Tobias, Morganti Paladini, Luciano (30 oktober 2014). Colony-stimulating factors for chemotherapy-induced febrile neutropenia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022 (1). PMID: 25356786. PMC: PMC7141179. DOI:10.1002/14651858.CD003039.pub2.
* ↑ (en) Schwartzberg, Lee S., Bhat, Gajanan, Peguero, Julio, Agajanian, Richy, Bharadwaj, Jayaram S. (1 augustus 2020). Eflapegrastim, a Long-Acting Granulocyte-Colony Stimulating Factor for the Management of Chemotherapy-Induced Neutropenia: Results of a Phase III Trial. The Oncologist 25 (8): e1233–e1241. ISSN:1083-7159. PMID: 32476162. PMC: PMC7418343. DOI:10.1634/theoncologist.2020-0105.
* ↑ (en) Long, Brit, Targonsky, Elisha, Brém, Elizabeth (2021-07). Just the facts: febrile neutropenia in the emergency department setting. Canadian Journal of Emergency Medicine 23 (4): 445–449. ISSN:1481-8035. DOI:10.1007/s43678-020-00055-x.
* ↑ (en) Forde, Caroline, McMullan, Ronan, Clarke, Mike, Wilson, Richard H., Plummer, Ruth (2020-12). Early switch from intravenous to oral antibiotic therapy in patients with cancer who have low-risk neutropenic sepsis (the EASI-SWITCH trial): study protocol for a randomised controlled trial. Trials 21 (1). ISSN:1745-6215. DOI:10.1186/s13063-020-04241-1.