# Metodi contraccettivi (superiori)

Per contraccezione, definita anche come controllo delle nascite o controllo della fertilità, si intendono dei metodi utilizzati per prevenire la gravidanza.

## Metodi basati sugli ormoni

Inibiscono l’ovulazione e la fecondazione, solo per le donne.
* Pillole assunte oralmente
* iniezioni
* innesti sottocutanei
* cerotto, viene applicato su: addome, natiche, parte alta della schiena o esterno della parte alta del braccio. Per 7 giorni, durante i quali rilascia estrogeni e progestinico sintetico attraverso la pelle nella circolazione sanguigna
* IUD o spirale, è uno strumento che va inserito dal ginecologo nell’utero e ha la funzione di impedire l'annidamento dell'ovulo fecondato. Esistono due tipi:
* IUD in rame, supporto in plastica avvolto da un filo di rame. Gli ioni rilasciati bloccano i movimenti e la sopravvivenza degli spermatozoi nell’utero, rallentano la risalita di questi in modo che non raggiungano l’ovulo e provoca una leggera reazione infiammatoria
* IUD ormonale, è un supporto in plastica che rilascia progesterone in piccole dosi, ciò altera le condizioni di annidamento dell’ovulo.
La spirale è sconsigliata alle ragazze adolescenti e a chi non ha ancora avuto bambini. L'unico effetto collaterale sono dei crampi leggeri o aumento del flusso mestruale (riscontrati nel 10% delle donne che la usano).
* Anello vaginale, rilascia etonogestrel e etinilestradiolo nella circolazione sanguigna prevenendo l'ovulazione.
* La pillola contraccettiva
* Un cerotto contraccettivo transdermico
* Un anello vaginale
* Una spirale intrauterina (IUD) con ormoni inserita nell'utero

## Metodi barriera

Sono dispositivi che tentano di impedire la gravidanza evitando che lo sperma entri nell'utero.
* Preservativi maschili e femminili, che hanno la funzione di creare una barriera per gli spermatozoi in modo che non raggiungano l'ovulo; aiutano a prevenire la trasmissione di malattie. Senza prescrizione
* Cappuccio cervicale, inserito a stretto contatto con il collo dell'utero; ha un'efficacia del 90% nei soggetti che non hanno mai avuto figli
* Diaframma, un disco di gomma flessibile che va posto nella parte alta della vagina per impedire l'ingresso degli spermatozoi. Deve essere prescritto dal medico; viene prima riempito con lo spermicida(sostanza che indebolisce o uccide gli spermatozoi)
* Spugna contraccettiva, somma la barriera all'azione di uno spermicida
* Profilattico arrotolato
* Come si usa il preservativo
* Preservativo femminile
* Diaframma
* Posizione del diaframma
* Spugna contraccettiva

## Metodi comportamentali

* Riconoscimento della fertilità. Il metodo Ogino-Knaus, che serve ad individuare i giorni fecondi mediante un'osservazione statistica sul ciclo di fertilità di una donna, offrendo la possibilità di gestire i rapporti sessuali in modo da aumentare o diminuire la probabilità di fecondazione. Il metodo Billings si basa sull'analisi del muco cervicale.
* Coito interrotto, estrazione del pene dalla vagina appena prima dell'eiaculazione. Non è molto sicuro a causa della ghiandola bulbo-uretrale che emette un po' di liquido seminale (che potrebbe contenere degli spermatozoi) prima dell'eiaculazione.
* Astinenza. Una coppia può vivere la propria sessualità anche senza penetrazione, ad esempio con la reciproca masturbazione.

## Sterilizzazione

* Chiusura delle tube di falloppio per le donne
* Vasectomia per gli uomini, legatura e resezione dei dotti deferenti
Non ci sono effetti collaterali direttamente legati con l'intervento. Dovrebbe essere permanente, ma si può ritentare una reversione.

## Amenorrea da allattamento

Nella fase post partum (circa la fase di allattamento) la donna non è fertile.

## Contraccezione d'emergenza

Sono farmaci (pillola del giorno dopo) che prevengono l'ovulazione e la fecondazione. Va assunta entro 3 giorni dopo il rapporto.
Inoltre c'è la pillola dei 5 giorni dopo, il primo contraccettivo che potrà essere venduto senza ricetta medica. Rimuovere il bisogno della prescrizione dovrebbe velocizzare l'accesso al medicinale e aumentarne l'efficacia. In Italia è arrivata nel 2012. Perché 5 giorni?È il tempo di sopravvivenza dello spermatozoo.

## Doppia protezione

Impediscono il contagio di malattie e prevengono la gravidanza. Spesso si usano più metodi assieme.
| | Probabilità di Gravidanza nel primo anno di utilizzo | Probabilità di Gravidanza nel primo anno di utilizzo |
| METODO | UTILIZZO TIPICO | UTILIZZO PERFETTO |
| Nessun metodo | 85% | 85% |
| Pillola combinata | 9% | 0.30% |
| Pillola progestinica | 13% | 1.10% |
| Sterilizzazione (femm) | 0.50% | 0.50% |
| Sterilizzazione (masch) | 0.15% | 0.10% |
| Preservativo (femm) | 21% | 5% |
| Preservativo (masch) | 18% | 2% |
| IUD con rame | 0.80% | 0.60% |
| IUD con ormoni | 0.20% | 0.20% |
| Cerotto contraccettivo | 9% | 0.30% |
| Anello vaginale | 9% | 0.30% |
| Diaframma e spermicida | 12% | 6% |