# Prednisolone

Il prednisolone è un glucocorticoide appartenente alla famiglia degli ormoni steroidei che per la sua ampia e potente attività antinfiammatoria, trova indicazione in tutti gli ambiti della medicina. Le indicazioni sono molteplici soprattutto per quanto riguarda il controllo in acuto e in cronico dei disturbi infiammatori in genere.

## Usi clinici

Il prednisolone è indicato nell'insufficienza surrenalica primaria e secondaria, nelle tiroiditi e nell'iperplasia surrenalica congenita.
In ambito reumatologico è usato nelle artriti psoriasiche e reumatoidi, nella spondilite anchilosante, nella gotta (attacchi acuti), nella borsite ed epicondilite; viene anche usato nel LES, nel pemfigo e nella malattia reumatica.
In ambito oncologico è usato comunemente: nelle leucemie, nei linfomi, nella porpora trombocitopenica e nelle malattie emolitiche autoimmuni. Questo per indicare solo alcune delle gravi patologie di impiego elettivo del farmaco.
Trova impiego, anche, nelle malattie gastrointestinali come la colite ulcerosa e nella Malattia di Crohn insieme a molte altre forme patologiche più o meno gravi. Trova anche utile impiego in ambito neurologico, pneumologico e in molti altri ambiti della terapia medica; si può dire che non c'è patologia, con componente infiammatoria, che non trovi beneficio dall'impiego del farmaco.

### In label

Gli impieghi previsti dall'RCP sono:
Affezioni di interesse reumatologico come terapia aggiuntiva per la somministrazione a breve termine (per far superare al paziente un episodio acuto o una riacutizzazione) in: artrite reumatoide (casi particolari possono richiedere una terapia di mantenimento a basse dosi), malattia di Still, spondiliti anchilosanti, artrite gottosa acuta.
Malattie del collagene: durante una riacutizzazione o come terapia di mantenimento in casi particolari di lupus eritematosus sistemico, dermatomiosite, periartrite, cardite reumatica acuta.
Per controllare condizioni allergiche gravi o debilitanti non trattabili in maniera convenzionale: asma bronchiale, dermatiti da contatto, dermatite atopica.
Sarcoidosi.
Affezioni ematologiche: anemia emolitica acquisita (autoimmune), per il trattamento palliativo di leucemie e linfomi degli adulti, leucemia acuta dell'infanzia.
Come coadiuvante nel trattamento della colite ulcerosa.

### Off-label
## Effetti collaterali

Gli effetti collaterali sono spesso importanti e gravi, e sono in funzione dei dosaggi e dei tempi di impiego del farmaco. Gli effetti collaterali sono a carico di quasi tutti i distretti dell'organismo. I più importanti e frequenti sono:
Disturbi elettrolitici:
* Ritenzione sodica
* Ritenzione di fluidi
* Scompenso cardiaco (in soggetti predisposti)
* Ipokaliemia
* Alcalosi ipokaliemica
* Ipertensione

### Muscoloscheletrici

* Miopatia steroidea
* Perdita di massa muscolare
* Debolezza muscolare
* Osteoporosi
* Compressione e fratture vertebrali (collassi)
* Necrosi asettica della testa del femore
* Fratture ossee

### Gastrointestinali

* Ulcera peptica con, emorragie e perforazione
* Pancreatiti
* Distensione addominale
* Esofagiti ulcerate

### Dermatologiche

* Ritardo della cicatrizzazione
* Assottigliamento cutaneo
* Petecchie ed echimosi
* Eritema facciale
* Ridotta risposta ai test allergologici

### Neurologiche

* Convulsioni
* Aumento della pressione intracranica (pseudo-tumor cerebri)
* Vertigini
* Emicrania

### Endocrine

* Stato Cushingoide
* Irregolarità mestruali
* Soppressione dello sviluppo (pediatria)
* Intolleranza ai carboidrati (diabete iatrogeno)
* Insufficienza surrenalica anche grave in risposta allo stress

### Oftalmiche

* Cataratta posteriore subcapsulare
* Glaucoma iatrogeno
* Esoftalmo

### Metaboliche

* Negativizzazione del bilancio dell'azoto per aumentato catabolismo proteico

## Dosi terapeutiche

La dose minima, che equivale all'unità antinfiammatoria steroidea, è di 5 mg.
Le dosi terapeutiche sono estremamente variabili in funzione della:
* patologia
* gravità di espressione della stessa
* protocollo previsto per il trattamento della stessa
* durata temporale della terapia prevista

## Avvertenze

Il prednisolone come tutti gli ormoni steroidei dà positività al test antidoping.