# Sindrome d'astinenza
## Dipendenza

    Stato medico caratterizzato da ricerca compulsiva di stimoli gratificanti, nonostante le conseguenze negative

## Comportamento di dipendenza

    Comportamento che è al tempo stesso gratificante e di rinforzo

## Farmaco-dipendenza

    Farmaco che è al tempo stesso gratificante e di rinforzo

## Tossicodipendenza

    Stato di adattamento associato a una sindrome di astinenza al momento della cessazione dell'esposizione ripetuta a uno stimolo (ad esempio, l'assunzione di farmaci)

## Tolleranza inversa o sensibilizzazione al farmaco

    Effetto crescente di un farmaco derivante dalla somministrazione ripetuta a una data dose

## Sindrome da astinenza

    Sintomi che si verificano al momento della cessazione del consumo ripetuto di sostanze

## Dipendenza fisica

    Dipendenza che comprende i sintomi persistenti di astinenza fisica-somatico (ad esempio, la fatica e il delirium tremens)

## Dipendenza psicologica

    Dipendenza che comprende i sintomi di astinenza emotivo-motivazionali (ad esempio, disforia e anedonia)

## Stimoli rinforzo

    Stimoli che aumentano la probabilità di comportamenti ripetuti associati loro

## Stimoli gratificanti

    Stimoli che il cervello interpreta come intrinsecamente positivo o come qualcosa a cui avvicinarsi

## Sensibilizzazione

    Risposta aumentata a uno stimolo derivante dalla ripetuta esposizione a esso

## Disturbo da uso di sostanze

    Condizione in cui l'uso di sostanze porta a una compromissione funzionale significativa o disagio

## Tolleranza

    Diminuzione dell'effetto di un farmaco dovuto alla somministrazione ripetuta a una data dose
La sindrome o crisi d'astinenza è una sindrome, caratterizzata da segni e sintomi sostanza-specifici, che appaiono alla sospensione o alla riduzione dell'utilizzo di una sostanza con effetti farmacologici assunta a dosi elevate e per un lungo periodo di tempo.
La sindrome di astinenza neonatale è un'entità nosologica a parte, riferibile ai casi di neonati da madri tossicodipendenti.

## Classificazioni cliniche
### ICD-10

Le sindromi d'astinenza comprese nella Classificazione ICD-10 sono:
* Sindrome da astinenza da alcol (F10.3)
* Sindrome d'astinenza da oppioidi (F11.3)
* Sindrome d'astinenza da cannabinoidi (F12.3)
* Sindrome d'astinenza da sedativi o ipnotici (F13.3)
* Sindrome d'astinenza da cocaina (F14.3)
* Sindrome d'astinenza da caffeina e altri stimolanti (F15.3)
* Sindrome d'astinenza da allucinogeni (F16.3)
* Sindrome d'astinenza da nicotina (F17.3)
* Sindrome d'astinenza da solventi volatili (F18.3)
* Sindrome d'astinenza da altre sostanze psicoattive o da uso multiplo di sostanze stupefacenti (F19.3)

### DSM

Il DSM IV-TR suddivide le sostanze per categorie. Tra le sostanze possibilmente causa di crisi d'astinenza non sono compresi caffeina, cannabinoidi, allucinogeni, fenciclidina e solventi volatili.

#### Sostanze depressive

Comprendono alcol, sedativi, ipnotici e ansiolitici.
La sindrome d'astinenza è definita dalla presenza, entro ore o giorni dalla cessazione dell'uso della sostanza dopo un lungo periodo di assunzione, di almeno due dei seguenti:
* Iperattività del sistema nervoso autonomo
* Aumentato tremore delle mani
* Insonnia
* Nausea e vomito
* Presenza transitoria di allucinazioni visive, uditive o tattili
* Agitazione psicomotoria
* Crisi tonico-cloniche
* Stato ansioso
Tali sintomi devono presentarsi in modo da causare uno stress clinicamente significativo o influire negativamente sulla vita sociale e lavorativa. Inoltre si deve escludere che tali sintomi siano dovuti ad altri disordini mentali.

#### Sostanze eccitanti

Comprendono cocaina e amfetamine.
La sindrome d'astinenza è definita dall'insorgenza, entro ore o giorni dalla cessazione d'uso della sostanza dopo un lungo periodo di assunzione, di uno stato disforico e di almeno due dei seguenti:
* Astenia
* Attività onirica viva e spiacevole
* Insonnia o ipersonnia
* Aumento dell'appetito
* Agitazione o rallentamento psicomotorio
Tali sintomi devono presentarsi in modo da causare uno stress clinicamente significativo o influire negativamente sulla vita sociale e lavorativa. Inoltre si deve escludere che tali sintomi siano dovuti ad altri disordini mentali.

#### Nicotina

L'astinenza da nicotina viene definita dalla presenza, entro 24 ore dalla cessazione d'uso della sostanza dopo un lungo periodo di assunzione, di almeno quattro dei seguenti:
* umore depresso o disforico
* insonnia
* irritabilità, frustrazione o rabbia
* stato ansioso
* difficoltà di concentrazione
* irrequietezza
* bradicardia
* aumento di appetito o peso
Tali sintomi devono presentarsi in modo da causare uno stress clinicamente significativo o influire negativamente sulla vita sociale e lavorativa. Inoltre si deve escludere che tali sintomi siano dovuti ad altri disordini mentali.

#### Oppioidi

L'astinenza da oppioidi viene definita dalla presenza, entro minuti o giorni dalla cessazione d'uso della sostanza dopo un lungo periodo di assunzione o successivamente all'utilizzo di antagonista oppiaceo dopo un qualsiasi periodo di assunzione, di almeno tre dei seguenti:
* disforia
* nausea o vomito
* mialgia
* lacrimazione o rinorrea
* midriasi, piloerezione o iperidrosi
* diarrea
* febbre
* insonnia
* sonnolenza
Tali sintomi devono presentarsi in modo da causare uno stress clinicamente significativo o influire negativamente sulla vita sociale e lavorativa. Inoltre si deve escludere che tali sintomi siano dovuti ad altri disordini mentali.