# Liotrix

Il Liotrix è un farmaco contenente la levotiroxina sodica (T4) e la liotironina sodica (T3), ormoni tiroidei prodotti in laboratorio (sintetici), la cui struttura e azione sono identiche agli ormoni tiroidei naturali.

## Storia

Liotrix fu sviluppato quando si credeva che i livelli di T4 e T3 nel siero venissero mantenuti direttamente grazie alla secrezione tiroidea. Attualmente però si sa che la tiroide secerne dieci volte più T4 rispetto a T3 e l'80% del T3 presente nel siero deriva dalla deionizzazione del T4 nei tessuti periferici.

## Caratteristiche strutturali e fisiche

Si tratta di molecole di piccole dimensioni il cui peso molecolare complessivo è pari a 1.471,8 g/mol che a temperatura ambiente si presentano in forma solida.

## Farmacocinetica

Liotrix è una preparazione sintetica contenente T4 e T3 in rapporto 4:1. Tali ormoni aumentano il consumo di ossigeno della maggior parte dei tessuti corporei, aumentano la sensibilità alle catecolamine (es. adrenalina) e aumentano il metabolismo basale di carboidrati, lipidi e proteine. Questi ormoni sono essenziali per lo sviluppo e la differenziazione cellulare e sono particolarmente importanti nello sviluppo del sistema nervoso centrale.

## Eliminazione

Come gli ormoni tiroidei naturali, il Liotrix viene eliminato attraverso i reni.

## Usi clinici

Liotrix è utilizzato per il trattamento sostitutivo in caso di deficit di ormone tiroideo (ipotiroidismo) dovuto a una diminuzione dell’attività o ad infiammazione della tiroide (es. tiroidite di Hashimoto o ipotiroidismo congenito) o a gozzo, dopo intervento chirurgico di asportazione della tiroide per carcinoma (tumore della tiroide) o per altre malattie, e per il trattamento del mixedema.

## Tossicologia

Può causare ipermetabolismo indistinguibile dalla tireotossicosi di origine endogena i cui sintomi includono: perdita di peso, aumento dell'appetito, palpitazioni, nervosismo, diarrea, crampi addominali, aumento della sudorazione, tachicardia, aumento delle pulsazioni e della pressione sanguigna, aritmia cardiaca, tremori, insonnia, intolleranza al calore, febbre e irregolarità del ciclo mestruale.

## Effetti collaterali

Gli ormoni T3 e T4 sono naturalmente presenti nel latte materno ed esistono pochi dati sugli effetti dell'assunzione del farmaco in gravidanza e allattamento che puntano alla mancanza di effetti collaterali sul feto e il neonato.

## Interazioni

| Farmaco | Tipo di interazione |
| Abametapir | aumento della concentrazione sierica di Liotrix |
| Acalabrutinib | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Acamprosato | Liotrix ne riduce l'escrezione |
| Acarbosio | Liotrix ne riduce l'attività ipoglicemizzante |
| Acebutololo | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Acenocumarolo | aumento del rischio di sanguinamento |
| Acetato di calcio | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Acetilcisteina | riduce l'escrezione di Liotrix |
| Acetoesamide | Liotrix ne riduce l'attività ipoglicemizzante |
| Aciclovir | Liotrix ne riduce l'escrezione |
| Acido acetilsalicilico | aumenta l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Acido aminosalicilico | aumenta l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Acido bempedoico | Liotrix ne riduce l'escrezione |
| Acido colico | Liotrix ne riduce l'escrezione |
| Acido folinico | Liotrix ne riduce l'escrezione |
| Acido fusidico | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Acido meclofenamico | aumenta l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Acido p-amminoippurico (PAI) | Liotrix ne riduce l'escrezione |
| Afatinib | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Albiglutide | Liotrix ne riduce l'attività ipoglicemizzante |
| Alecensa | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Allontaina | Liotrix ne riduce l'efficacia terapeutica |
| Allopurinolo | Liotrix ne riduce l'escrezione |
| Alogliptin | Liotrix ne riduce l'attività ipoglicemizzante |
| Aloperidolo | Liotrix ne aumenta la concentrazione sierica |
| Amfepramone | aumento della gravità degli effetti collaterali di Liotrix |
| Aminofillina | Liotrix ne aumenta l'escrezione |
| Amiodarone | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Amitriptilina | aumento del rischio di aritmie cardiache gravi |
| Amoxapina | aumento del rischio di aritmie cardiache gravi |
| Amprenavir | riduce il metabolismo di Liotrix |
| Anfetamina | aumento della gravità degli effetti collaterali di Liotrix |
| Angiotensina II | aumento dell'attività vasocostrittiva |
| Aprepitant | riduce il metabolismo di Liotrix |
| Asparaginase Erwinia chrysanthemi | aumenta l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Asparaginase Escherichia coli | aumenta l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Asunaprevir | aumenta l'escrezione di Liotrix |
| Ataluren | riduce l'escrezione di Liotrix |
| Atazanavir | riduce il metabolismo di Liotrix |
| Atenololo | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Atorvastatina | riduce l'escrezione di Liotrix |
| Avanafil | Liotrix ne aumenta la concentrazione sierica |
| Avapritinib | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Avibactam | Liotrix ne riduce l'escrezione |
| Balsalazide | aumenta l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Baricitinib | Liotrix ne aumenta la concentrazione sierica |
| Beclometasone | aumenta l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Belumosudil | riduce l'escrezione di Liotrix |
| Benzafibrato | riduce l'escrezione di Liotrix |
| Benzilpenicillina | Liotrix ne riduce l'escrezione |
| Benzoanfetamina | aumento della gravità degli effetti collaterali di Liotrix |
| Berotralstat | riduce il metabolismo di Liotrix |
| Betametasone | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Betametasone sodio fosfato | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Betaxololo | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Bisoprololo | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Boceprevir | riduce il metabolismo di Liotrix |
| Bosutinib | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Brigatinib | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Bromocriptina | Liotrix ne riduce l'attività ipoglicemizzante |
| Bromotheophylline | Liotrix ne riduce i livelli sierici |
| Bumetanide | Liotrix ne riduce l'escrezione |
| Butriptyline | aumento del rischio di aritmie cardiache gravi |
| Cabozantinib | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Caffeina | Liotrix ne aumenta l'escrezione |
| Canagliflozin | Liotrix ne riduce l'attività ipoglicemizzante |
| Capivasertib | riduce l'escrezione di Liotrix |
| Capmatinib | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Captopril | Liotrix ne riduce l'escrezione |
| Carbamazepina | aumenta l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Carbonato di calcio | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Carbonato di lantanio | riduce la concentrazione sierica di Liotrix |
| Carvedilolo | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Caspofungina | riduce l'escrezione di Liotrix |
| Cefacloro | Liotrix ne riduce l'escrezione |
| Cefalexina | Liotrix ne riduce l'escrezione |
| Cefazolina | Liotrix ne riduce l'escrezione |
| Cefdinir | Liotrix ne riduce l'escrezione |
| Cefotiam | Liotrix ne riduce l'escrezione |
| Ceftibuten | Liotrix ne riduce l'escrezione |
| Ceftizoxima | Liotrix ne riduce l'escrezione |
| Celiprololo cloridrato | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Cenobamato | riduce la concentrazione sierica di Liotrix |
| Ceritinib | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Cerivastatina | riduce l'escrezione di Liotrix |
| Ciclesonide | aumenta l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Ciclosporina | riduce il metabolismo di Liotrix |
| Cimetidina | Liotrix ne riduce l'escrezione |
| Ciprofloxacina | riduce il metabolismo di Liotrix |
| Citalopram | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Citrato di calcio | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Claritromicina | riduce il metabolismo di Liotrix |
| Clenbuterolo | aumento della gravità degli effetti collaterali di Liotrix |
| Clobetasolo propionato | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Clofarabina | Liotrix ne riduce l'escrezione |
| Clofibrato | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Clomipramina | aumento del rischio di aritmie cardiache gravi |
| Clorpropamide | Liotrix ne riduce l'attività ipoglicemizzante |
| Cloruro di calcio | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Clozapina | riduce il metabolismo di Liotrix |
| Cobicistat | riduce il metabolismo di Liotrix |
| Cobimetinib | riduce l'escrezione di Liotrix |
| Cocaina | aumento dell'attività vasocostrittiva |
| Colecistochinina | riduce l'escrezione di Liotrix |
| Colesevelam cloridrato | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Colestipolo | riduce la concentrazione sierica di Liotrix |
| Colestiramina | riduce la concentrazione sierica di Liotrix |
| Conivaptan | riduce il metabolismo di Liotrix |
| Cortisone acetato | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Crizotinib | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Curcumina (E100) | riduce il metabolismo di Liotrix |
| Dabrafenib | riduce la concentrazione sierica di Liotrix |
| Daclatasvir | riduce l'escrezione di Liotrix |
| Dacomitinib | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Danazolo | riduce il metabolismo di Liotrix |
| Dantrolene | aumenta l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Dapagliflozin | Liotrix ne riduce l'attività ipoglicemizzante |
| Darolutamide | riduce l'escrezione di Liotrix |
| Darunavir | riduce il metabolismo di Liotrix |
| Dasatinib | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Deflazacort | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Delavirdina | riduce il metabolismo di Liotrix |
| Desametasone | Liotrix ne riduce l'escrezione |
| Desametasone acetato | Liotrix ne riduce l'escrezione |
| Desipramina | aumento del rischio di aritmie cardiache gravi |
| Destroanfetamina | aumento della gravità degli effetti collaterali di Liotrix |
| Desvenlafaxina | riduce il metabolismo di Liotrix |
| Deucravacitinib | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Diazepam | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Dibenzepin | aumento del rischio di aritmie cardiache gravi |
| Diclofenac | riduce l'escrezione di Liotrix |
| Dicumarolo | aumento del rischio di sanguinamento |
| Dietilstilbestrolo | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Diflucortolone | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Diflunisal | aumenta l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Digossina | Liotrix ne riduce i livelli sierici |
| Diidroergotamina | aumento dell'attività vasocostrittiva |
| Diltiazem | Liotrix neriduce il metabolismo |
| Dinoprostone | Liotrix ne riduce l'escrezione |
| Dipiridamolo | riduce l'escrezione di Liotrix |
| Diprofillina | Liotrix ne aumenta l'escrezione |
| Disopiramide | Liotrix ne riduce l'attività ipoglicemizzante |
| Dobutamina | aumento della gravità degli effetti collaterali di Liotrix |
| Dopamina | aumento della gravità degli effetti collaterali di Liotrix |
| Doripenem | Liotrix ne riduce l'escrezione |
| Dosulepina | aumento del rischio di aritmie cardiache gravi |
| Doxepina | aumento del rischio di aritmie cardiache gravi |
| Dronedarone | riduce l'escrezione di Liotrix |
| Dulaglutide | Liotrix ne riduce l'attività ipoglicemizzante |
| Duloxetina | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Efavirenz | riduce il metabolismo di Liotrix |
| Efedrina | aumento della gravità degli effetti collaterali di Liotrix |
| Elexacaftor | aumenta la concentrazione sierica di Liotrix |
| Eltrombopag | riduce l'escrezione di Liotrix |
| Eluxadolina | Liotrix ne riduce l'escrezione |
| Empagliflozin | Liotrix ne riduce l'attività ipoglicemizzante |
| Enasidenib | riduce l'escrezione di Liotrix |
| Encorafenib | aumenta la concentrazione sierica di Liotrix |
| Entrectinib | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Enzalutamide | diminuisce la concentrazione sierica di Liotrix |
| Eparina | aumenta l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Epcoritamab | aumenta la concentrazione sierica di Liotrix |
| Epinefrina | aumento della gravità degli effetti collaterali di Liotrix |
| Erdafitinib | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Ergotamina | riduce il metabolismo di Liotrix |
| Eritromicina | aumenta la concentrazione sierica di Liotrix |
| Erleada | aumenta la concentrazione sierica di Liotrix |
| Eroina | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Ertugliflozin | Liotrix ne riduce l'attività ipoglicemizzante |
| Escitalopram | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Esmololo | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Estetrolo | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Estradiolo | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Estradiolo acetato | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Estradiolo benzoato | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Estradiolo cipionato (ECP) | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Estradiolo valerato | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Estriolo (E3) | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Estrogeni coniugati | diminuiscono l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Estrogeni esterificati | diminuiscono l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Estrone solfato | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Etilefrina | aumento della gravità degli effetti collaterali di Liotrix |
| Etinilestradiolo (17-α-etinilestradiolo) | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Etionamide | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Etotoina | aumenta l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Everolimus | riduce l'escrezione di Liotrix |
| Evitegravir | riduce il metabolismo di Liotrix |
| Exenatide | Liotrix ne riduce l'attività ipoglicemizzante |
| Famotidina | Liotrix ne riduce l'escrezione |
| Fedratinib | aumenta la concentrazione sierica di Liotrix |
| Fenoterolo | aumento della gravità degli effetti collaterali di Liotrix |
| Fexofenadina | Liotrix ne riduce l'escrezione |
| Filgotinib | aumenta la concentrazione sierica di Liotrix |
| Floxuridina | diminuisce l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Fluconazolo | riduce il metabolismo di Liotrix |
| Fluindione | aumento del rischio di sanguinamento |
| Fluocinonide | aumenta l'efficacia terapeutica di Liotrix |
| Fluocortolone | |