# Bioéthique

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Une des questions au programme de l’enseignement moral et civique en classe de terminale scientifique porte sur la bioéthique : il s'agit des limites morales qu'on s'impose concernant la biologie humaine.

## Sujets liés à la vie

Les élèves doivent définir chaque thème de bioéthique, puis développer des arguments pour ou contre, la dernière séance étant consacrée à un débat.

### Mère porteuse

Il s'agit d'une femme qui porte un enfant pour quelqu’un d'autre.
Ainsi deux types de mères porteuses se différencient :
* la mère porteuse traditionnelle ;
* la mère porteuse gestationnelle.
La mère porteuse traditionnelle, se fait inséminer artificiellement avec le sperme du père ou d'un donneur. Ici, l'ovule de la mère porteuse est utilisé, elle sera la mère génétique de l'enfant à naître. La mère porteuse gestationnelle n'a aucun lien génétique avec l'enfant à naître. Les ovules de la mère ou d'un donneur sont fécondés avec le sperme du père ou d'un donneur via la fécondation in-vitro.
En France, le recours à une mère porteuse (ou « gestation pour autrui », GPA) est actuellement interdit.
Plusieurs arguments sont en faveur de cette interdiction :
* la technique de la GPA pourrait mettre fin aux statuts de la grossesse et de l'accouchement, pourtant ce sont des éléments majeurs pour la construction du lien entre la mère et l'enfant.
* La mère porteuse peut développer des liens qui peuvent être difficiles à rompre pour la mère « gestatrice ».
* La grossesse et l'accouchement ont des répercussions sur le corps de la gestatrice.
* risque d'instrumentalisation et de marchandisation de la mère porteuse.
* L'enfant peut être considéré comme une « marchandise ».
* Le principe de la dignité de la personne humaine est bafoué par la mise à disposition de l'utérus d'une femme au profit d'une autre.
Les arguments pour :
* favorable dans certaines formes irrémédiables et incurables d'infertilité ;
* limiter les pratiques clandestines ;
* Le nouveau né : il existe grâce aux parents qui ont désiré qu'il vienne au monde. Son bien être physique, émotionnel, ainsi que son éducation sont garantis par une grande implication des parents qui l'ont tant attendu.
* La mère porteuse satisfait son désir d'aider d'autres personnes et obtient aussi un bénéfice économique (dans les cas de la GPA commerciale).

### Procréation assistée

Manipulation qui consiste à féconder un spermatozoïde et un ovule en laboratoire. La procréation assistée peut permettre de résoudre des problèmes de fécondité chez un couple.
Différence entre l'assistance médicale à la procréation et la fécondation in vitro.
Argument pour :
* permettre à des couples qui sont dans l'impossibilité de procréer, d'avoir des enfants.
→ https://www.sos-homophobie.org/article/3-arguments-pour-dire-oui-la-pma-pour-toutes
Argument contre :
* « Le droit de l’enfant à connaître ses parents : L’anonymat du donneur de sperme a d’énormes conséquences sur les interrogations de nombreux enfants issus de tels dons. » → https://theconversation.com/debat-quatre-raisons-de-sopposer-a-la-pma-pour-toutes-85303
* Partie contre de l'article : PMA = aide médicale et non à des fins sociétaux (dans le cas d'une femme seule et lesbiennes). https://www.ouest-france.fr/sante/pma-pour-toutes-les-femmes-le-debat-est-relance-5248203

### Diagnostic pré-implantatoire

Le diagnostic préimplantatoire (DPI) permet de détecter la présence d'éventuelles anomalies génétiques ou chromosomiques dans les embryons conçus après fécondation in vitro. Le but étant de différencier les embryons atteints d'une maladie génétique de ceux porteurs sains ou indemnes.
En France, le DPI est autorisé dans les cas prévus par l'article L2131-4 [archive] du code de la santé publique.

### Diagnostic prénatal

Nota : le diagnostic se distingue du dépistage. « Le dépistage est une analyse qui permet d’estimer le risque pour une femme enceinte d’avoir un fœtus porteur d’une anomalie génétique telle que la trisomie 21. Un diagnostic est alors proposé aux femmes à risques. Le diagnostic consiste en l’analyse des chromosomes du fœtus à partir d’un prélèvement invasif (amniocentèse ou choriocentèse). »
Arguments pour :
* Permet de réduire l'effectif de malades
* Permet d'éviter une vie dure à la fois pour les parents et pour l'enfant
* Permet à des parents qui ne pourraient pas s'occuper d'un enfant malade la possibilité d'avorter
Arguments contre :
* danger pour le fœtus.
* dangers pour la santé de la mère (hémorragies,risque d'infection)

### Médecine prédictive

La médecine prédictive désigne les capacités nouvelles de la médecine, et notamment de la génétique de prévoir, parfois très longtemps à l'avance, les affections qui frapperont le patient.
-Argument pour:
* hausse de l’espérance de vie .
* baisse du nombre de décès par maladies infectieuses.
-argument contre:
* pas de prédictions individuelles (pour l'instant).
* mauvaises nouvelles
* Part d'incertitude importante

### Transidentité

Transidentité ; transexualité

### Ingénierie génomique

Génie génétique

### Eugénisme

L'ensemble de méthodes et pratiques visant à améliorer le patrimoine génétique de l’espèce humaine. Il existe deux eugénismes : l'eugénisme positif et celui négatif. L'eugénisme positif consiste à améliorer l'espèce humaine en encourageant la reproduction de ceux dont le potentiel génétique apparaissait comme le plus élevé. Quant à l'eugénisme négatif, il consiste en la retraite des gènes indésirables, par restriction du mariage ou même l'élimination des individus porteurs de ces gènes indésirables…
Enfin, certains scientifiques favorisent un eugénisme par la science, c'est-à-dire des modifications génétiques et de l'ADN directes de l'humain.
Arguments en faveur de l'eugénisme :
* disparition progressive de certaines pathologies. exemple : trisomie 21, avec l'avortement des fœtus atteints.
* Amélioration de l'humain. exemple: thérapie génique et amélioration du génome
* L'humain serait seulement un "stade" de la race humaine, à dépasser. "C’est là aussi que je ramassai sur la route ce mot ‘’Surhumain’’, cette pensée, que l’homme est une chose qui doit être dépassée. C’est-à-dire que l’homme est un pont et non un terme"-Nietzsche, Ainsi parlait Zarathoustra
Arguments contre l'eugénisme :
* Impossible d'atteindre l'humain parfait à cause de différentes maladies qui surviennent lorsque celui-ci vieillit
* problèmes éthiques, idée de tri des fœtus à la naissance. exemple : éliminer tous les fœtus susceptibles d'être bruns, ou avec un QI inférieur à 100…
* possibilité de fausses couches à cause de dépistage (prélèvement du liquide amniotique) ;
* avortement d'enfants indemnes à cause des erreurs de dépistage.

### Enfant-médicament

Un bébé-médicament est un enfant conçu grâce à une sélection d'embryon afin qu'il soit indemne de la maladie génétique dont souffre son frère/sœur et immuno-compatible avec lui, ce qui peut permettre la guérison de l'enfant atteint grâce à un prélèvement de sang de cordon.
Arguments pour :
* permet de soigner un enfant malade et lui permettre de vivre plus longtemps et dans de meilleures conditions ;
* redonne espoir aux parents.
Arguments contre :
* l'enfant sert uniquement à soigner, il n'est pas considéré comme un être humain mais un objet ;
* l'enfant peut ne pas être compatible

### Cellules-souches

Une cellule souche est une cellule indifférenciée capable de générer des cellules spécialisées qui peuvent se maintenir dans l'organisme. Les cellules souches sont présentes chez tous les êtres vivants multicellulaires. Elles jouent un rôle central dans le développement des organismes.
Utilisation: Injection à partir d'un donneur depuis la moelle épinière sur embryon / ...
Arguments pour:
* Permet le ralentissement de certaines maladies (exemple; cancer ou maladie neurologique).
* Permet la régénération d'organes en cas d'accidents.
Arguments contre:
* Le fait de donner les cellules d'un individu pourrait s'apparenter à donner une partie de son corps.
* L'analyse des cellules souches permet une connaissance exacte du génotype de la personne.
* Le risque carcinogène
* Potentiel rapprochement avec le clonage reproductif (lorsque utilisé sur le développement embryonnaire)

### Avortement

L’avortement est l'interruption avant son terme d'une grossesse.
Arguments pour :
* moyen permettant de ne pas laisser l'enfant vivre malheureux en cas de déformation ;
* en cas de viol, une femme n'a pas à porter un enfant qu'elle n'a jamais souhaité ;
* en cas d'arguments justifiés, une femme devrait avoir le droit de donner vie ou non à un être humain ;
* permet aux femmes qui ne se sentent pas prêtes à devenir mères de ne pas avoir à assumer ce rôle ;
* un enfant dans le ventre de sa mère n'a même pas conscience d'exister, en cas de mort il n'en serait pas conscient.
Arguments contre :
* un enfant reste une vie, quand sa formation a commencé, c'est un être humain ;
* accorder le droit de mort à tout enfant, même venant des parents, peut être vu comme un meurtre.

### Accouchement sous X

L'accouchement sous X est traditionnellement défini comme la possibilité pour une femme d’abandonner son nouveau-né aux services de l’État et le droit de demeurer anonyme aux yeux de la société.
Le débat se porte plutôt sur le droit de l'enfant de connaître l'identité de sa mère: Est-ce que l'enfant peut connaître l'identité de sa mère sans le consentement de cette dernière ? Si ce consentement est requis, il est alors possible que l'enfant ne découvre jamais qui était sa mère, autre problème éthique. Mais selon l’expérience plus de la moitié de ces femmes accepterait de révéler leur identité
Arguments pour :
* Dans le cas où la mère n'a pas souhaité l'enfant.
* Si la mère ne peut pas s'occuper de l'enfant (pauvreté, maladie...)
* Essayer d'offrir à son enfant une meilleure vie
Arguments contre :
* L'enfant ne pourra jamais connaître sa mère biologique même lorsqu'il sera adulte.
* L'enfant peut se sentir rejeté, cela peut créer un mal-être profond tout au long de sa vie.
* Le droit au père, voire aux grands-parents de s'opposer à la procédure

### Adoption

L'adoption est la création d'un lien de famille entre un enfant et des parents qui ne sont pas ses parents biologiques. Il peut aussi être question de la volonté de créer une famille.
Argument pour :
* Offre une meilleure vie pour un enfant démuni.
* Permet de former une famille pour un couple qui ne peut enfanter.
* Permet à un enfant vivant dans de mauvaises conditions l'espoir de vivre dans de meilleures conditions.
Argument contre:
* Déraciner un enfant n'est pas une chose simple
* Peut créer une moquerie à l’égard du fait d’être adopté, voire discrimination
* un jour,l'enfant se posera des questions sur ses origines, qui peut créer une douleur/ malaise.

### Biométrie

Définition : étude statistique des dimensions et de la croissance des êtres vivants. La biométrie désigne l'étude quantitative des êtres vivants. Elle s'applique dans l'agronomie, l’anthropologie, l'écologie et la médecine. De plus en plus, l'usage de la biométrie permet l’identification et l’authentification. La biométrie utilise notamment l'informatique et des technologies de pointes. Elle permet de reconnaître un individu grâce à ses caractéristiques physiques, biologiques et parfois comportementales (ADN, empreintes digitales, reconnaissances faciales avec l'iris…). La biométrie a suscité de nombreux débats. Voici les points pour et contre.
Arguments pour :
* permet de faciliter les contrôles au niveau des douanes, passage à la cantine, dans les entreprises: utilisation de la biométrie et non plus de carte. Cela évite de perdre des documents et du temps;
* permet de mieux sécuriser les pays, les entrées et les sorties des personnes, les aéroports, mieux contrôler la population qui voyage (ils ne peuvent plus mentir, falsifier des documents vu qu'on utilise les empreintes;
* permet de savoir de manière précise les dimensions de la population et établir des statistiques;
* permet de sécuriser les transactions;
* aujourd’hui la biométrie apparaît également sur nos smartphones;
* permet d'identifier et ensuite de retrouver un criminel en fuite
Arguments contre :
* va à l’encontre des droits et libertés fondamentaux: plus de droit de protection des données et de respect de la vie privée
* une personne peut être tracée, suivie et retrouvée
* les données recueillies par la biométrie ne sont pas tout à fait exactes car les personnes évoluent (vieillissement, traumatismes).
* possibles erreurs: faux rejets ou fausses acceptations
* empiète sur la vie privée
* le problème des bases de données, où stocker toutes ces données? Il faut des endroits assez sécurisés, grands et performants;
* surveillance permanente ; lien avec la criminologie ; lien avec les régimes concentrationnaires

### Clonage reproductif

→ Clonage reproductif
Le clonage est une technique de reproduction, en laboratoire, de gènes, cellules ou organismes, à partir d'une même cellule. Le clone obtenu par ce procédé dispose du même patrimoine génétique que son modèle original.
Arguments pour :
* création d'un individu thérapeutique, pour don de sang, d'organes… (pose dans le même temps un problème éthique important sur la liberté de cet individu, et le droit de vivre). C.f. enfant-médicament
* « solution » pour les couples infertiles ou homosexuels invoquant un droit à l'enfant.
Arguments contre :
* Remise en cause de la notion d'hérédité. ex : statut spécial du « cloné » à établir ?
* Le clonage est condamné par la religion. ex : pour les croyants, c'est le/les divinité(s) qui nous ont créé, or avec le clonage c'est l'humain qui crée la vie donc l'humain se prend pour un dieu et le remplace ainsi.
* empêche la diversification des gènes, tout le monde finira par être pareil

### Transhumanisme

Le transhumanisme désigne un mouvement visant à améliorer les caractéristiques physiques et mentales des Homo sapiens grâce à des modifications génétiques. Ce mouvement considère les défauts tels que le handicap, la maladie ou le vieillissement comme inutiles et indésirables. → Jean-Michel Besnier et Laurent Alexandre, Les robots font-ils l'amour ? : le transhumanisme en 12 questions, Dunod, 2016.
Les arguments pour :
* ne garder que les bonnes caractéristiques de l'être humain
Les arguments contre :
* présente des dangers par rapport à l'incertitude sur les manipulations génétiques ;
* changer l’identité génétique de l’homme en tant que personne humaine par la production d’un être infra-humain est radicalement immoral. Jouer à "Dieu" est immoral ;
* inégalités.
* Réduit la diversité génétique de l'espèce.

### Contraception

Définition : se protéger lors d'un rapport sexuel à l'aide de préservatif ou des pilules par exemple.
Arguments pour : évite les accidents lors des rapports sexuels car ils ne sont pas protégés.
Remarque : Toutes les méthodes de contraception ne sont pas forcément efficaces, elles ne sont pas sûres à 100 % il existe un doute perpétuel. Donc protégé ou non, le fait de ne pas avoir d'enfants n'est pas garantie.

## Sujets liés à la mort

Après les thèmes de réflexion précédents, passons à une série plus morbide.

### Soins palliatifs en fin de vie

Les soins palliatifs en fin de vie sont des soins visant à « soulager de la souffrance » subie par le patient en fin de vie. Le principe médical de cette pratique est de fournir au patient des substances pour que ce dernier ne ressente plus les souffrances causées par la maladie.
Arguments pour :
* le patient est souvent favorable car cela lui permet de ne plus souffrir souvent après avoir vécu longtemps une maladie provoquant des souffrances insupportables ;
* tu meurs en planant.
Arguments contre :
* ce principe est vu comme une injection de substances « non-conventionnelles ». On dit souvent que le patient est drogué pour ne plus rien ressentir.

### Acharnement thérapeutique

L’acharnement thérapeutique est, dans le domaine médical, l'emploi de traitements lourds et disproportionnés pour le patient.
Arguments pour :
Arguments contre :
* Continuer à faire souffrir le patient sans réelle -
* Réconfort de la famille
* Une meilleure rentabilité pour les hôpitaux.
* On peut lui injecter des produits factices, il n'y aura aucune différence avec le traitement du patient en fin de vie à part la quantité de revenu versé à l'hôpital qui augmente.
* Maintient d'une illusion de la guérison du patient

### Euthanasie

Injection létale à un animal ou un humain.
Pour :
* l'humain doit pouvoir être maître de son choix de vivre ou mourir ;
* l’euthanasie est un moyen de redonner la dignité à un humain.
* permet d'arrêter les souffrances du patient s'il ne peut plus les supporter
Contre :
* l'euthanasie est incompatible avec les soins palliatifs ;
* l'euthanasie risque d'inciter à abandonner la guérison.

### Suicide assisté

fait de fournir les moyens nécessaires à une personne pour qu'elle puisse se suicider, comme l'environnement ou les produits.
Arguments favorables :
* c'est le choix du patient ;
* les conditions hygiéniques sont surveillées, ce qui évite les problèmes de santé s'il y a un échec ;
* permet au patient de contrôler le moment de sa mort, pour que ce ne soit plus laissé au hasard.
Arguments défavorables :
* incite les gens à « abandonner » ;
* selon de nombreuses religions, va contre la nature et le fait que c'est à Dieu/aux dieux de choisir le moment de la mort ;
* « c’est la douleur qu’il faut tuer, pas le malade » Margaret Somerville.

### Peine de mort

La peine de mort, ou peine capitale, est une peine prévue par la loi consistant à exécuter une personne ayant été reconnue coupable d'une faute qualifiée de « crime capital ». En France, la peine de mort est actuellement abolie pour les civils.
Plusieurs arguments sont en faveur de l'abolitionnisme de la peine de mort :
* tuer est mal, comme disait Victor Hugo « Que dit la loi ? Tu ne tueras pas ! Comment le dit-elle ? En tuant ! » ;
* la peine de mort est une violation des droits fondamentaux de l'être humain déclarant le « droit à la vie » ;
* les procès criminels sont faillibles. Beaucoup de personnes condamnées à mort ont ensuite été innocentées par la suite ;
* dans de nombreux cas, l'accusé est peu fortuné et doit faire appel à des avocats commis d'office n'hésitent pas à bâcler le travail pour gagner plus d'argent ;
* certaines exécutions sont bâclées, en particulier la méthode de l'injection létale aux États-Unis. Ceci conduit à des ratés pouvant être interprétés comme de la torture. ;
* la peine de mort n'est pas plus dissuasive que la prison à vie. Cet argument se vérifie en particulier dans les États américains qui ont réintroduit la peine de mort sans constater de diminution de la criminalité ;
* la peine de mort réfute la possibilité de réhabilitation et de deuxième chance ;
* selon certains religieux la mort doit être uniquement décidée par le destin ou un être supérieur et non pas par les êtres humains eux-mêmes.
Les arguments pour le rétablissement de la peine de mort :
* la peine de mort prévient le retour des dangereux criminels dans la société et ainsi d'éventuelles récidives.
* la peine de mort est moins coûteuse que d'entretenir un criminel en détention pendant de longues années.
* la peine de mort s'impose comme le moyen le plus efficace pour " rendre justice ".
* une des meilleures façons de faire régner la paix est d'instaurer des règles qui ne donnent pas envie d'être transgressées. Si quelqu'un veut enlever la vie, la punition la plus dure serait la mort.

### Don d'organe

Le fait de prélever des organes ou des tissus, au moment du décès. Le don d'organes est le prélèvement d'organes d'un corps humain pour soigner des patients dont les organes vitaux sont gravement atteints ou défectueux. Le prélèvement peut s'effectuer sur des personnes récemment mortes ou sur des personnes vivantes volontaires ou pas (trafic d'organe).
Arguments pour :
* Cela peut sauver des personnes ayant besoin en urgence d'un organe ;
* « Le recyclage, c'est l'avenir ! » ☺
* l'idée de rendre sa mort utile, sauver des vies, après sa mort.
Argument contre :
* certaines religions trouvent le don d'organe contre nature ;
* l'idée qu'on puisse toucher au corps d'un proche. (désagréable)
* trafic d'organe(Un nombre grandissant de malades vont acheter, dans des pays pauvres, des organes provenant de donneurs vivants).;
Argument « autre » :

### Maintien en mort cérébrale

Absence totale d'activité cérébrale chez un patient.
Arguments pour :
Arguments contre :
* La personne n'est plus vraiment vivante

### Thanatopraxie

Définition: a pour but de conserver le corps d'un défunt de la décomposition naturelle.
Arguments pour :
* Garde le corps présentable pour les proches du défunt, les aidant à faire leur deuil
* Derniers égards pour les défunts
* Aide à la conservation du corps en cas d'attente (dans certaines religions)
* en cas d'un corps aseptisé, cela permet de gérer les risques sanitaires
* utile en cas d’exhumation pour une enquête de police
Arguments contre :
* contre nature
* selon certaines religions
* interdiction avant crémation car cela produit des toxines (certains produits réagissent à haute température)

### Plastination

Définition : il s'agit d'une technique visant à exposé un corps nu sans peau. Il s'agit aussi d'une technique visant à enlever tous les liquides et fluides du corps pour les remplacer par du silicone.
Arguments pour :
* C'est de l'art
* Utile pour les étudiants en médecine
* Ça crée de l’emploi
* Développe des passions
* Permet un développement du secteur plasturgie
* conservation du corps
Arguments contre :
* Provenance de corps ?
* Circonstance de leur mort ?
* Quel est le réel intérêt ? Science ? Pédagogie ? Art ?
* Vomitif

### Anthropophagie

Définition : identique au cannibalisme.
Arguments pour :
* Diminue la population humaine
* C'est de la nourriture
* limiter la concurrence dans certaines tribus (éliminer la jeunesse)
* rituels dans certaines tribus
* Tradition chez les Aztèques, la chair était destinée aux plus puissants
Arguments contre :
* contre l'humanisme et l'évolution de l'humain
* la chair est à image de Dieu
* pauvre apport nutritionnel

## Sources

* 1 2 Selon rapport public Cellules souches et choix éthiques de Pierre-Louis FAGNIEZ, député, 2006