OpenLLM-France/wikimedia huggingface dataset:
# Mercatique opérationnelle/Introduction
## De l’offre à la demande

Un segment est un groupe homogène.
Le marketing opérationnel est la mise en œuvre d’une politique spécialisée :
"Quelle(s) offre(s) pour quel(s) segment(s) ?"
* produit
* prix + promotion des ventes
* distribution
* communication
Objectif : établir une cohérence entre ces 4 variables.

## Le mix et la démarche mercatique

Opportunités : facteurs positifs Analyse ext.
= cela s’impose à moi, menaces : facteurs négatifs, qui risquent A - Diagnostic je ne peux renverser la tendance de perturber mon activité forces analyse int.
faiblesses
Puis on aboutit à une position de l’entreprise, en découlent ses souhaits.
B - décisions stratégiques (Cf. suite niveau 14 : mercatique stratégique)
C - La mise en œuvre opérationnelle est le développement du prix, du produit, de la distribution et de la communication.

## Informations

D'après le cours de mercatique opérationnelle donné à l'IUT de Montpellier, département Techniques de Commercialisation par M. Fournier.
| Sommaire | Le produit |
# Mercatique opérationnelle/Présentation de la leçon

Le marketing ou mercatique est défini comme :
   « L'ensemble des actions ayant pour objectif de prévoir ou de constater, et le cas échéant, de stimuler, susciter ou renouveler les besoins du consommateur, en telle catégorie de produits et de services, et de réaliser l'adaptation continue de l'appareil productif et de l'appareil commercial d'une entreprise aux besoins ainsi déterminés. »
Cet ensemble se caractérise par les idées-forces suivantes:
* Orienté vers l'action : il regroupe l’ensemble des activités visant concrètement l'écoute et la satisfaction des besoins des consommateurs ;
* État d'esprit : il se place systématiquement du point de vue du consommateur en faisant du couple « besoins-produits » la clé de voûte des réflexions, décisions et actions de l'entreprise ;
* Démarche intéractive : il analyse les marchés et environnements, planifie les décisions et actions, met en œuvre les décisions et plans d'action, contrôle les réalisations et en tire les leçons pour correction immédiate ou ultérieure ;
* Utilisateur de toute technique pertinente : il recourt et applique avec rigueur toute méthode ou technique utile (psychologie, sociologie, statistique, mathématique, économie, informatique…).
# Littérature de jeunesse en anglais : Trois petits cochons, par Leslie Brooke/La maison de briques

| La maison d'ajoncs | Les navets |
* Le troisième petit cochon construit sa maison
* Le loup essaie en vain d'entrer dans la troisième maison
* Le troisième rencontra un homme qui portait un chargement de briques ; il lui dit :
* « S'il vous plait, Monsieur, donnez-moi ces briques pour construire ma maison » ; l'homme lui donna les briques et le petit cochon s'en fit une maison.
* C'est alors que le loup se présenta comme il avait fait avec les deux autres cochons :
* « Petit cochon, petit cochon, laisse-moi entrer ! »
* « Certainement pas, par le poil de mon menton, ton, ton. »
* « Alors, je vais prendre mon souffle et souffler et détruire ta maison ! »
* Et Il prit son souffle, puis souffla, il reprit son souffle et souffla, il souffla encore et reprit son souffle et mais ne put détruire la maison.
| La maison d'ajoncs | Les navets |
# Littérature de jeunesse en anglais : Trois petits cochons, par Leslie Brooke/La maison de paille

| Sommaire | La maison d'ajoncs |
* Le premier petit cochon transporte la paille
* Le loup souffle sur la maison de paille
* Le premier rencontra un homme qui portait une gerbe de paille et lui demanda :
* « S'il vous plait, Monsieur, donnez-moi cette paille pour construire ma maison » ; il la lui donna et le petit cochon s'en fit une maison.
* C'est alors que le loup se présenta et frappa à la porte en disant :
* « Petit cochon, petit cochon, laisse-moi entrer ! »
* Ce à quoi le cochon répondit :
* « Certainement pas, par le poil de mon menton, ton, ton. »
* « Alors, je vais prendre mon souffle et souffler et détruire ta maison ! » lui dit le loup.
* Il prit son souffle, puis souffla et détruisit la maison et dévora le petit cochon.
| Sommaire | La maison d'ajoncs |
# Littérature de jeunesse en anglais : Trois petits cochons, par Leslie Brooke/La cheminée

| La foire au village | Sommaire |
* Alors le loup entra dans une grande fureur en lui criant qu’il allait le dévorer et qu’il allait descendre par la cheminée.
* Quand le petit cochon le vit en haut de la cheminée, il suspendit dans le foyer un pot plein d'eau, enleva le couvercle et le loup dégringola dedans.
* Le petit cochon se dépêcha de refermer le couvercle, le mit à bouillir, le mangea au diner et vécut en paix pendant des années.
| La foire au village | Sommaire |
# Littérature de jeunesse en anglais : Trois petits cochons, par Leslie Brooke/La foire au village

| Les pommes | La cheminée |
* Le petit cochon se cache dans la baratte en bois
* Le petit cochon se laisse rouler jusqu'en bas de la pente.
* Le lendemain, le loup revint et dit au petit cochon.
* « Petit cochon, il y a une foire en ville cet après-midi : voulez-vous y aller ? »
* « Oh oui, » répondit le cochon, je veux vraiment y aller ; à quelle heure comptez-vous être prêt ? »
* « À trois heures, » répondit le loup.
* Alors le petit cochon partit avant l’heure, comme les autres fois, et s'en fut à la foire et acheta une baratte de lait. Sur le chemin du retour, il vit le loup arriver et ne sut que faire. Alors il se faufila dans la baratte qui se renversa et se mit à rouler, rouler jusqu'en bas de la colline, avec le cochon à l'intérieur, en faisant un tel tapage que le loup prit peur et repartit chez lui en courant sans aller à la foire.
* Il alla chez le petit cochon et lui raconta sa grande frayeur en voyant une chose ronde énorme dévaler la colline prête à l'écraser.
* Alors le petit cochon lui dit :
* « Ah, ah ! C'est moi qui vous ai effrayé, n'est-ce pas ? J'étais allé à la foire acheter une baratte de lait et quand je vous ai vu, je me suis faufilé à l'intérieur et j’ai dévalé la colline. »
| Les pommes | La cheminée |
# Littérature de jeunesse en anglais : Trois petits cochons, par Leslie Brooke/Les navets

| La maison de briques | Les pommes |
* Le troisième petit cochon part au champ de navets.
* Le troisième petit cochon rentre du champ de navets.
* Trop tard ! dit au loup le petit cochon.
* Quand il comprit qu’il n'y arrivait pas malgré tous ses efforts, il dit :
* « Petit cochon, je sais où se trouve un beau champ de navets. »
* « Où ça ? » demanda le petit cochon.
* « Dans le champ de Monsieur Smith ; et si vous êtes prêt demain matin, je viendrai vous chercher, nous irons ensemble chercher notre repas. »
* « Très bien, » dit le petit cochon. « Je serai prêt. À quelle heure comptez-vous y aller ? »
* « À six heures. »
* Le lendemain, le petit cochon se leva à cinq heures, alla chercher les navets et rentra chez lui avant six heures du matin.
* Quand le loup arriva et lui demanda :
* « Petit cochon, êtes-vous prêt ? »
* « Prêt ! » répondit le petit cochon. « J'y suis déjà allé et j'en suis revenu et j’ai rapporté une bonne potée pour mon repas. »
| La maison de briques | Les pommes |
# Littérature de jeunesse en anglais : Trois petits cochons, par Leslie Brooke/La maison d'ajoncs

| La maison de paille | La maison de briques |
* Le loup demande d'entrer dans la maison d'ajoncs
* Le loup repu...
* Le second cochon rencontra un homme qui portait une brassée d'ajoncs et lui dit :
* « S'il vous plait, Monsieur, donnez-moi ces ajoncs pour construire ma maison » ; il les lui donna et le petit cochon s'en fit une maison.
* C'est alors que le loup se présenta et frappa à la porte en disant :
* « Petit cochon, petit cochon, laisse-moi entrer ! »
* « Certainement pas, par le poil de mon menton, ton, ton. »
* « Alors, je vais prendre mon souffle et souffler et détruire ta maison ! »
* Et Il prit son souffle, puis souffla, il souffla encore et reprit son souffle et finit par détruire la maison et dévora le second petit cochon.
| La maison de paille | La maison de briques |
# Littérature de jeunesse en anglais : Trois petits cochons, par Leslie Brooke/Les pommes

| Les navets | La foire au village |
* Le petit cochon se réveille à quatre heures du matin
* Le petit cochon grimpe dans le pommier
* Le petit cochon descend du pommier à toute vitesse.
* Trop tard ! Le petit cochon est déjà loin.
* Le loup était furieux mais se dit qu’il aurait le dessus, d'une façon ou d'une autre ; aussi lui dit-il :
* « Petit cochon, je connais un endroit où se trouve un beau pommier. »
* « Où ça ? » demanda le cochon.
* « Dans le jardin du bonheur, » répondit le loup ; « et si vous ne trichez pas, je viendrai vous chercher demain matin à 5h pour que nous allions ensemble chercher des pommes. »
* Alors le petit cochon se leva à quatre heures le lendemain matin et se prépara et partit chercher les pommes dans l'espoir d’être de retour avant l'arrivée du loup ; mais le chemin était plus long, et il lui fallut grimper dans l'arbre, et il en descendait juste quand il vit arriver le loup qui, vous vous en doutez bien, lui procura une grande frayeur.
* Quand le loup arriva, il lui dit :
* « Petit cochon ! Comment cela ? Vous êtes arrivé avant moi ? Les pommes sont-elles bonnes ? »
* « Oui, très bonnes, » répondit le petit cochon ; « Je vais vous en envoyer une. »
* Et il l'envoya si loin que le temps que le loup aille la chercher, il sauta à terre et se précipita chez lui.
| Les navets | La foire au village |
# Littérature de jeunesse en anglais : Trois petits cochons, par Leslie Brooke/Objectifs

* Découvrir une série d'illustrations de cochons anthropomorphes différents des versions disneyiennes.
* Découvrir la vie à la campagne au siècle dernier.
* Histoire des arts :
   * Leonard Leslie Brooke sur Vikidia
   * Les versions des Trois petits cochons sur Vikidia
# Morale kantienne/Présentation de la leçon

L’action morale est catégorique, selon Kant. Cela signifie qu’elle ne vise pas d’autres fins qu’elle-même. On agit moralement uniquement pour agir moralement et non pas par recherche d’un quelconque intérêt personnel. Un impératif catégorique se distingue par exemple d’un impératif hypothétique qui indique les moyens à utiliser pour atteindre une fin.
# Morales théologiques

* Cette page doit être wikifiée, il est nécessaire de la mettre en forme et d'ajouter des liens internes vers d'autres leçons de Wikiversité. Votre aide est la bienvenue !
Sur les autres projets Wikimedia :
Ne connaissant que peu le style d'écriture de ces pages, je vous demande de conserver votre esprit d'interprétations ouvert.
Voici :
Le sujet traite du judéo christianisme, de ses limites philosophiques et de son potentiel d'ouverture.
L'Ancien Testament, le Judaïsme, l'Amour de la Croix, la Première Alliance, donnèrent satisfaction dans certaines périodes et sous périodes de l'histoire, relativement à tout un chacun ou à une société de personnes. Ces périodes sont traitées théologiquement et symboliquement de façon générale pour intégrer le vécu du plus grand nombre de croyants. Cet Ancien Testament s’apparente par exemple à la politique, aux logiques monarchiques d'avant la Révolution Française, mais aussi aux vécus de tout un chacun dont les dispositions morales, affectives et sensuelles s'y identifient (la puberté, la minorité légale, le jeu). Les cursus théologiques de l'Ancien Testament ont générés à tous niveaux temporels, de sociétés ou individuellement, des exclusions.
Est alors généré, expliqué sous forme symbolique et générale un développement historique de la réaction à cette exclusion : il s'agit du Nouveau Testament, le Christianisme, le Refus de la Croix, la Deuxième Alliance. Pour faire un parallèle avec le vécu d'une majorité de croyants, à titre personnel ou explicatif de l'histoire de la société. Ce Nouveau Testament s’apparente par exemple à la politique, aux logiques révolutionnaires de 1789 et ensuite. Mais aussi aux vécus de tout un chacun dont les dispositions morales, affectives et sensuelles s'y identifient (le Service National, le mariage, un engagement au sein d'une structure de société, la majorité légale et divers).
Ce Nouveau Testament dans ses logiques théologiques, philosophiques et morales a généré à son tour l'exclusion par le handicap.
Il s'agit alors d'envisager d'élargir la Première Alliance, puis la Deuxième Alliance vers une Troisième Alliance qui intègre une partie morale de la Première sans la rejeter comme le faisait dans un rapport de force la Deuxième, Troisième Alliance, Troisième Testament, la Croix de l'Amour qui reconnait les dispositions morales, affectives et sensuelles de tout un chacun hors du cadre Secret Défense et militaire de la Deuxième Alliance tout en intégrant une partie de ses valeurs morales au sens civique, qui reconnait le libre choix des comportements moraux, affectifs et sensuels par le port d'une alliance au majeur gauche.
Ces logiques et apparentées ont donné naissance à l'€, en mai 1987, ainsi qu'aux principes de base des logiques dualistes inclusive référées aux logiques dualistes exclusives. Ces logiques dualistes inclusives ont données à leurs tours naissance à de nombreux travaux et concepts dont les applications techniques meublent votre vie de tous les jours.
En vous souhaitant une bonne lecture.
# Polonais/Vocabulaire/Paysage/Végétation
## Généralités

| polonais | français |
| roślinność (f) | la végétation |
| drzewo (n) | l'arbre |
| krzew (m), krzak (m) | l’arbuste, le buisson |
| roślina zielna (f) | la plante herbacée |
| podszyt (m) | le sous-bois |

## Types de forêts

| polonais | français |
| las (m) | la forêt, le bois |
| zagajnik (m) | le bosquet |
| puszcza (f) | la forêt primaire |
| dżungla (f) | la jungle |
| namorzyny (pl), mangrowia (pl) | la mangrove |
| wilgotny las równikowy (m) | la forêt humide équatoriale |
| bór (m), las iglasty (m) | la forêt de conifères tempérées |
| las liściasty (m) | la forêt de feuillus |
| buczyna (f) | l'hêtraie |
| łęg (m) | la forêt de feuillus temporairement inondée |
| grąd (m) | la chênaie-charmaie |
| olszyna (f) | l'aulnaie |
| tajga (f) | la taïga |

## Autres biomes

| polonais | français |
| tundra (f) | la toundra |
| step (m) | la steppe |
| sawanna (f) | la savane |
| łąka (f) | la prairie |
| wrzosowisko (n) | la lande |
| bagno (n) | le marais |
| Ciel | Ville |
# Polyarthrite rhumatoïde/Diagnostic clinique

Terrain : femme de 40 à 50 ans
ATCD : ATCD familiaux de PR (HLA DR4)
Au stade de début :
* Raideur matinales ;30 minutes
* Douleurs articulaires symétriques : MCP, IPP, MTP voire genoux et coudes
* Images radiologiques : déminéralisation épiphysaire en bande, érosion de la tête du 5e MT, pas d’ostéophytose ni de pincement de l’interligne
* Sérologie rhumatoïde souvent négative
* Pas ou peu de signes généraux, pas de lésions cutanées, pas de protéinurie.

### Au stade d’état

La phase d’état s’installe après plusieurs mois d’évolution où ont alterné des périodes de rémissions incomplètes et de poussées avec atteinte de nouvelles articulations.
Les arthrites ont une tendance déformante, destructrice et ankylosante, et elles sont en général bilatérales et symétriques.
* La main rhumatoïde : coup de vent cubital, doigts en col de cygne ou en boutonnière ou en maillet.
* Les membres supérieurs peuvent être en flexum et en valgum ; enraidissement de l’épaule
* Les membres inférieurs : coup de vent péronier, hallux valgus, marche douloureuse
* Au niveau du rachis, impaction cervico-basilaire, luxation atloïdo-axoïdienne.
* Les articulations habituellement respectées sont les sacro-iliaques, les IPD, le rachis dorsolombaire.
Les articulations sont le siège de synovites. On peut palper un empâtement au niveau de l’articulation. Il est important de faire la liste des articulations (53 en tout) qui font mal, de celles qui sont gonflées, régulièrement pour reporter ensuite sur des échelles de traitement.

### Les atteintes extra-articulaires
#### Atteinte générale

fatigue, asthénie, adénopathies fréquentes, splénomégalie.

#### Atteinte cutanéo-muqueuse

* nodules rhumatoïdes sous-cutanés (fermes, mobiles, indolores)
* vasculite, purpura nécrotique
* syndrome de Sjögren secondaire.

#### Atteinte oculaire

* syndrome sec, sclérite rhumatoïde, scléromalacie due à la présence de nodules rhumatoïdes

#### Atteinte cardiaque

péricardite, myocardite, troubles du rythme ; il existe une surmortalité cardiovasculaire dans la PR et ce d’autant plus que le facteur rhumatoïde est positif. On observe des corrélations de ce risque avec l’ancienneté de la maladie inflammatoire, la présence de FR ou de nodules rhumatoïdes, et l’existence de lésions radiologiques.

#### Atteintes pulmonaires

pleurésie séro-fibrineuse, fibrose interstitielle, aspect pseudo-tumoral

#### Atteinte neurologique

canal carpien, multinévrite, compression médullaire, PAN… Amylose elle complique toutes les maladies inflammatoires chroniques (AA) ; si suspicion, biopsie rectale ou cutanée.
La PR d’apparition tardive.
| | PR classique | PR avec début tardif |
| Âge de début | 30-50 | > 60 |
| Nombre d’articulations atteintes | Polyarticulaire | Oligoarticulaire |
| Localisations | Petites articulations | Grosses articulations |
| Évolution des arthrites | Progressif | Plus soudain |
| Facteur rhumatoïde | Positif | Négatif |
| Femme/homme | 2/1 | 1/1 |
| Introduction | Diagnostic biologique |
# Polonais/Vocabulaire/Paysage/Éléments de l'environnement
## Atmosphère

| polonais | français |
| atmosfera (f) | l’atmosphère |
| powietrze (n) | l'air |

## Hydrosphère

| polonais | français |
| hydrosfera (f) | l'hydrosphère |
| woda (f) | l'eau |
| wody płynące (pl) | les eaux courantes |
| ocean (m) | l'océan |
| morze (n) | la mer |
| lód (m) | la glace |

## Lithosphère

| polonais | français |
| litosfera (f) | la lithosphère |
| ziemia (f) | la terre |
| gleba (f) | le sol |
| skała (m) | la roche |

## Biosphère

| polonais | français |
| biosfera (f) | la biosphère |
| roślina (f) | la plante |
| zwierzę (n) | l'animal |
| człowiek (m) | l'homme |
| Sommaire | Relief |
# Polonais/Vocabulaire/Présentation de la leçon

Il faut savoir environ entre 800 et 1000 mots pour parler une langue correctement.
Sans vocabulaire, la formation de phrase est impossible. Celui du polonais est assez difficile à assimiler. Si vous avez des bases de vocabulaire d'autres langues slaves (comme le tchèque ou le russe), cela restera assez facile à apprendre.
# Polonais/Vocabulaire/Se présenter
## Dialogue n$^o$ 1

| Maria: Dzień dobry ! Janek: Dzień dobry ! Jestem Janek ! Maria: Bardzo mi miło. Jestem Maria. Jak się pan ma ? Janek: Dobrze, dziękuję. A pani ? Maria: Też dobrze. Janek: O, muszę iść. Do widzenia ! Maria: Do widzenia ! | Traduction Marie: Bonjour ! Jean: Bonjour ! Je suis Jean. Marie: Heureux(se) de Vous rencontrer. Je suis Maria. Comment allez-Vous? Jean: Bien, merci. Et Vous ? Marie: Bien aussi. Jean: Oh ! Je dois y aller. Au revoir ! Marie: Au revoir ! |

## Vocabulaire

Vocabulaire :
| polonais | français |
| Dzień dobry | Bonjour |
| Cześć | Salut |
| Jestem | Je suis |
| Bardzo mi miło | Heureux de vous rencontrer |
| Jak się pan(i) ma? | Comment allez-Vous (forme poli ; i > forme féminine) |
| Dobrze | Bien |
| Dziękuję | Merci |
| Też | Aussi |
| Muszę | Je dois |
| Iść | Aller (à pied) |
| Do widzenia | Au revoir |
+ de voc. :
| polonais | français |
| To jest | C'est |
| i / a | Et (aussi/mais) |
| ale | mais |
| Być | Être |
| Mieć | Avoir |
| Ja | Je |
| ty | tu |
| on | il |
| ona | elle |
| ono | pronom 3e pers. neutre |
| pan | monsieur |
| pani | madame |

## Grammaire & Conjugaison

* Et : La conjonction et en polonais se traduit par i dans le sens avec, mais il peut aussi se traduire par a pour exprimer un contraste, notamment là où en français on pourrait remplacer et par mais :
Janek i Maria Jean et(avec) Marie
To jest pióro, a to jest ołówek. Ceci est un stylo (plume), et(mais) ceci est un crayon (à mine).
>>>Il n'y a aucun article (in)défini (le, la, les, un, une, des) en polonais.<<<
* La politesse : En polonais, on exprime la politesse non pas avec vous mais avec M., Mme ou mademoiselle (pan, pani ou panna). Une conversation formelle se fait donc typiquement à la 3e personne du singulier (ou plus rarement du pluriel si on utilise państwo, le polonais permettant de dire messieurs-dames en même temps). On utilise ceci très fréquemment.
Jak się pan(i) ma ? Lit.: Comment va monsieur(madame) ?
* Conjugaison: Voici un petit tableau des conjugaisons principales des pronoms aux singulier:
| | Ja je | Ty tu | On/ona/ono/pan/pani il/elle/(neutre)/m./mme |
| I | -ę | -esz | -e |
| II | -em | -esz | -e |
| III | -am | -asz | -a |
| IV | -ę | -isz | -i |
* Le verbe être est irrégulier : jestem je suis ; jesteś tu es ; jest il(elle) est.
* Les pronoms personnels ja je et ty tu sont habituellement omis, l'expression Ja jestem étant souvent utilisée pour créer de l'emphase sur le je un peu comme on le fait en français dans « Moi je suis... »
| Sommaire | Nombres |
# Polyarthrite rhumatoïde

| Chap. 1 : | Introduction (15) |
| Chap. 2 : | Diagnostic clinique (15) |
| Chap. 3 : | Diagnostic biologique (15) |
| Chap. 4 : | L’imagerie (15) |
| Chap. 5 : | Diagnostic différentiel (15) |
| Chap. 6 : | Traitement (15) |
Sur les autres projets Wikimedia :
* « polyarthrite rhumatoïde » sur Wikipédia
* « polyarthrite rhumatoïde » sur le Wiktionnaire

## Présentation

La présentation de cette leçon n'a pas été rédigée. Pour le faire, cliquez ici.

## Objectifs

Les objectifs de cette leçon n'ont pas encore été fixés. Pour le faire, cliquez ici.

## Niveau et prérequis conseillés

Leçon de niveau 15. Les prérequis pour cette leçon n'ont pas encore été précisés. Pour le faire, cliquez ici.

## Référents

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# Polyarthrite rhumatoïde/Diagnostic biologique
## Syndrome inflammatoire

* Vitesse de sédimentation augmentée,
* ↑ CRP
* ↑ α2 globuline,
* ↑ γ globulines,
* anémie type inflammatoire,
* leucocytose,
* thrombocytose modérée.

## Le facteur rhumatoïde

c’est une Ig toujours dirigée contre le fragment Fc d’une IgG, sensible (79%) mais pas spécifique (89%), souvent présent 4 ans avant le début des symptômes. Il existe de nombreuses pathologies auto-immunes, de néoplasies, d’infections chroniques qui s’accompagnent d’un facteur rhumatoïde positif. On le retrouve dans 70 à 80% des PR avérée et dans 50 à 60% des PR de moins d’une année. En routine, on dose les différents isotypes du facteurs rhumatoïde (IgM-FR, IgA-FR, IgG-FR)
Il est essentiel de bien faire la discrimination entre les Ac essentiellement associés à une PR, de ceux exclusivement présents lors d’une PR. Les premiers sont détectés au cours de la PR, mais aussi dans d’autres pathologies les seconds sont spécifiques de la PR, et ils n’apparaissent que lors d’une PR.
Il existe de nouveaux marqueurs de la PR : Anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) autre nom, FILamen AGGRagation proteIN soit les Ac anti FILLAGGRIN ou AFA. On considère qu’il y a plusieurs protéines qui peuvent être citrullinée, dont cette fillaggrine. Les autres protéines sont certaines kératines, la profillaggrine. La citrullination est une réaction post-transcriptionnelle et implique une peptidyl arginine (déimination). Leur sensibilité est de 80% et leur spécificité pour la PR est de 96 à 98%. Ils sont présents à un stade précoce de la maladie. Ces anticorps ont été détectés jusqu’à 10 ans avant l’apparition des premiers symptômes. Ces résultats indiquent que la citrullination des antigènes synoviaux et la production d’Ac dirigés contre ces Ag se produisent aux premiers stades de la maladie. On les retrouve surtout dans les formes érosives de PR.
Shared epitope (région de HLA-II associée au développement de PR) : il est corrélé avec le score de synovite à l’IRM et serait un facteur prédictif de réponse au traitement.
FAN positifs dans 20% des cas ; leurs absence ne permet pas d’exclure le diagnostic de PR.
* Le complément est normal ou augmenté
* Le liquide articulaire
** >1000 cellules/mm3
** >30 gr de protéines /l
** >glucose = glycémie - 30
Les sérologies virales
telles le parvovirus B19… qui peuvent donner des polyarthrites.
| Diagnostic clinique | L’imagerie |