# Choisir ou non d'avoir un enfant/Comment éviter et stopper une grossesse non désirée

Tout d'abord, une petite définition...

## Contraception masculine
### Le préservatif externe ou masculin

Mode d'action : il empêche le passage des spermatozoïdes dans le vagin, et donc la fécondation.
Disponible en pharmacie, dans les supermarchés, dans des distributeurs...
Lien pour plus d'infos : https://questionsexualite.fr/choisir-sa-contraception/tous-les-modes-de-contraception/le-preservatif-externe-ou-masculin-comment-ca-marche
⚠️ Seul le préservatif permet d'éviter la transmission d'IST (Infections Sexuellement Transmissibles) lors d'un rapport sexuel !!!

### Une méthode thermique : le "slip chauffant"

Mode d'action : augmentation légère de la température des testicules grâce à la chaleur corporelle, à l'aide d'un sous-vêtement adapté (production de spermatozoïdes entre 32 degrés et 35 degrés).
→ diminution très importante de la production de spz
→ méthode réversible, très peu utilisée.

### La méthode hormonale masculine

Mode d'action : injections intra-musculaires hebdomadaires de testostérone.
→ diminution très importante de la production de spz
→ méthode réversible, très peu utilisée en France 🇫🇷.

### La vasectomie : stérilisation masculine

Mode d'action : opération mineure qui consiste à couper et bloquer les canaux déférents qui transportent les spz à partir des testicules.
→ arrêt de la production de spz
→ méthode irréversible ou presque

## Contraception féminine
### Le préservatif interne ou féminin

Mode d'action : il empêche le passage des spz dans le vagin, et donc la fécondation.
Disponible dans les supermarchés, dans les pharmacies, dans des distributeurs...
Lien pour plus d'infos : https://questionsexualite.fr/choisir-sa-contraception/tous-les-modes-de-contraception/le-preservatif-interne-ou-feminin-comment-ca-marche
⚠️ Seul le préservatif permet d'éviter la transmission d'IST (Infections Sexuellement Transmissibles) lors d'un rapport sexuel !!!

### La pilule contraceptive

| 2 types de pilule | Pilules combinées, dites œstroprogestative | Pilules microprogestatives |
| Hormones | Œstrogènes et progestérone | Hormone progestative |
| Mode d'action | - Bloque l'ovulation - Réduit l'épaisseur de la muqueuse utérine - Épaissit la glaire cervicale (bloque le passage des spz au niveau du col de l'utérus) | - (Bloque l'ovulation) - Épaissit la glaire cervicale (bloque le passage des spz au niveau du col de l'utérus) |
| Utilisation | 21 comprimés actifs et 7 comprimés non-actifs : PAS D'ARRÊT ⚠️ Prise quotidienne d'un comprimé | 28 comprimés actifs : PAS D'ARRÊT ⚠️ Prise quotidienne d'un comprimé |
La pilule :
→ prescrite par un médecin (généraliste, gynécologue)
→ disponible en pharmacie sous ordonnance
→ prise en charge par le sécurité sociale
Lien pour plus d'infos : https://questionsexualite.fr/choisir-sa-contraception/tous-les-modes-de-contraception/la-pilule-comment-ca-marche/

### L'implant contraceptif

Mode d’action : petit bâtonnet en plastique, de 4 cm de long et 2 mm de diamètre. Il est inséré juste sous la peau (dans le bras) et délivre en continu de petites quantités d’un progestatif, permettant de supprimer l'ovulation.
→ Prescrite par un médecin (généraliste, gynécologue)
→ Disponible en pharmacie sous ordonnance
→ Prise en charge par la sécurité sociale
Lien pour plus d'infos : https://questionsexualite.fr/choisir-sa-contraception/tous-les-modes-de-contraception/la-pilule-comment-ca-marche

### Le DIU (dispositif intra-utérin) ou stérilet

| 2 types de stérilet | DIU au cuivre | DIU hormonal |
| Mode d'action | Le cuivre rend les spz inactifs | → Contient une hormone progestative → Épaissit la glaire cervicale (bloque le passage des spz au niveau du col de l’utérus) |
| Utilisation | Objet en forme de T placé dans l’utérus par un médecin (généraliste ou gynécologue) | Objet en forme de T placé dans l’utérus par un médecin (généraliste ou gynécologue) |
→ prescrite par un médecin (généraliste, gynécologue)
→ disponible en pharmacie sous ordonnance
→ prise en charge par la sécurité sociale
Lien pour plus d'infos : https://questionsexualite.fr/choisir-sa-contraception/tous-les-modes-de-contraception/le-diu-dispositif-intra-uterin-sterilet-comment-ca-marche

### Autres méthodes contraceptives

- Le patch contraceptif : timbre qui se colle sur la peau, contient un œstrogène et un progestatif, qui traversent la peau et passent progressivement dans la circulation sanguine.
- L’anneau vaginal : anneau flexible en plastique, contient des hormones (œstrogène et progestatif), inséré au fond du vagin, hormones diffusées à travers le vagin et passant dans le sang.
- Le diaphragme : se glisse dans le vagin au contact du col de l’utérus, empêche le passage des spermatozoïdes vers l’intérieur de l’utérus.
- La ligature des trompes : les trompes sont sectionnées : les spermatozoïdes ne peuvent atteindre l’ovule expulsé dans la trompe par l’ovaire, méthode irréversible.
- Les spermicides : substances (crèmes, gels ou ovules placés au fond du vagin), rendent inactifs ou détruisent les spermatozoïdes, efficacité faible.

### Modes d'action des différentes méthodes contraceptives

Des méthodes contraceptives permettent de choisir le moment d'avoir ou non un enfant :
* La production de gamètes (bloque l’ovulation ou la production de spz)
* La rencontre des gamètes (fécondation bloquée)
* L'implantation de l'embryon dans l'utérus.

### Efficacité des différentes méthodes contraceptives

| Méthode | Efficacité pratique en % | Efficacité théorique en % |
| implant | 99,9 | 99,9 |
| ligature des canaux déférents | 99,8 | 99,9 |
| DIU hormonal | 99,8 | 99,8 |
| ligature des trompes | 99,5 | 99,5 |
| DIU au cuivre | 99,2 | 99,4 |
| anneau vaginal | 92 | 99,7 |
| pilule | 91 | 99,7 |
| patch contraceptif | 91 | 99,7 |
| préservatif pénien | 85 | 97 |
| cape et diaphragme | 84 < 88 | 91 < 94 |
| préservatif vaginal | 79 | 95 |
| retrait (coit interrompu) | 78 | 96 |
| abstinence périodique/calcul | 75 | 95 |
| spermicides | 71 | 82 |
Lien pour plus d'infos : https://questionsexualite.fr/choisir-sa-contraception/ma-contraception-et-moi/tableau-comparatif-pour-vous-guider-dans-votre-choix-de-contraception

## Moyens de contraception utilisés en France chez les femmes de 15 à 49 ans

* Préservatif : 15,5 %
* Pilule seule : 33,2 %
* Implant, patch, anneau vaginal : 5,3 %
* Stérilisation contraceptive : 4,5 %
* Pilule + préservatif : 3,3 %
* Stérilet (DIU) : 25,6 %
* Autre méthode (retrait, températures, diaphragme...) : 4,6 %

## Contraception d'urgence
### La pilule du lendemain ou contraception d'urgence

→ c'est une méthode de rattrapage à utiliser lorsqu'il y a eu un rapport sexuel non ou mal protégé.
→ c'est une méthode de contraception " d'urgence " : elle est moins efficace qu'une méthode régulière. Plus elle est utilisée tôt après le rapport, plus elle sera efficace.
Pour les mineures, on peut l'obtenir :
* de manière anonyme, gratuite et sans ordonnance en pharmacie ;
* auprès d'un.e infirmier.ière scolaire ou dans un Centre de Planification et d'Éducation Familiale.

### L'interruption volontaire de grossesse

Histoire de l'avortement en France :
* Avant 1975 : l'avortement est un acte réprimé par la loi et passible de prison
* 1971 : 343 femmes dont certaines célébrités reconnaissent avoir déjà avorté : manifeste des 343 salopes
* 1972 : procès de Bobigny. Marie-Claire, 17 ans, est jugée pour avoir avorté après un viol. Gisèle Halimi la défend et l'emporte. Le délit d'avortement n'a plus lieu d'être.
* 17 janvier 1975 : adoption de la loi qui dépénalise l'avortement (portée par la ministre de la Santé Simone Veil).

### Cadre juridique en France

IVG possible jusqu’à 14 semaines de grossesse, soit 16 semaines après le début des dernières règles.
Pour les mineures :
* Possibilité d’être accompagnées par l’un de ses parents ou le représentant légal.
* Si la mineure souhaite garder le secret : il faut se faire accompagner dans votre démarche par une personne majeure de son choix.
* Une femme sur trois a recours à l'IVG dans sa vie
* 224 300 IVG en 2018 (15,4 IVG pour 1000 femmes)
Lien pour plus d’infos : https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F1551

### Statut légal de l'avortement dans le monde

* Cette carte indique le statut juridique de l'avortement dans le monde. Voici sa légende (couleurs) :
* - en rouge foncé = illégal dans tous les cas
* - en marron foncé = illégal sauf pour viols
* - en orange = illégal sauf pour raisons de santé de la mère ou du fœtus
* - en jaune = illégal sauf pour raisons de santé de la mère ou du fœtus, pour viols
* - en rose pâle = légal pour raisons de santé de la mère ou du fœtus, pour viols, pour facteurs sociaux-économiques et culturels
* - en violet = légal sur demande

### Le consentement

Vidéo sur YouTube à visionner si possible : https://www.youtube.com/watch?v=S-50iVx_yxU

### Ressources

* Histoire de la contraception : https://www.lumni.fr/video/la-contraception-en-france
* Choisir sa contraception : https://questionsexualite.fr/
* Service public : https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/N435
* IVG : https://ivg.gouv.fr/
* Le planning familial : https://www.planning-familial.org/fr/contraception-101
* http://tice.svt.free.fr/spip.php?article1631

### Vidéos / documentaires

* une minute pour nous expliquer l'adelphité : https://www.arte.tv/fr/videos/102190-014-A/liberte-egalite-adelphite/
* témoignage et parcours d'un homme transgenre :
https://www.france.tv/slash/ocean/
* le combat des athlètes trans https://www.arte.tv/fr/videos/102190-013-A/le-combat-des-athletes-trans-dans-un-monde-binaire/
* sexe et identité au delà de la binarité : https://www.arte.tv/fr/videos/089057-000-A/sexe-et-identite-au-dela-de-la-binarite/
* entre deux sexes avec Vincent Guillot (sur les personnes intersexes) : https://www.arte.tv/fr/videos/069070-000-A/entre-deux-
| Situations problèmes | Synthèse |