# Muscle platysma

Le muscle platysma ou muscle peaucier du cou est un muscle cutané cervical de la région antérieure du cou chez l'homme, qui s'étend du thorax à la mandibule et à la joue. Sa contraction permet de tendre la peau du cou, de la soulever, ainsi que l'abaissement et l'étirement de la commissure labiale, donnant une expression de frayeur au visage humain.

## Structure

C'est un muscle très large, quadrilatère qui recouvre toute la partie antérograde-latérale du cou, et recouvre le muscle sterno-cléido-mastoïdien.

## Origine

Le muscle platysma nait de la couche profonde de la peau des régions deltoïdiennes, acromiales et claviculaires, et le long de la ceinture scapulaire.

## Trajet

Ses fibres musculaires initialement charnues et distinctes, sont obliques en haut et médialement, et se resserrent en remontant pour former une nappe musculaire continue. Les deux muscles platysmas initialement éloignés l'un de l'autre se resserrant eux aussi et peuvent croiser leurs fibres au niveau du menton.

## Insertion

Le muscle platysma se termine sur le bord inférieur du corps de la mandibule, mais aussi directement sur la peau de la commissure des lèvres, de la partie inférieure de la joue.
Les fibres les plus antérieures se fixent sur la protubérance mentonnière, les fibres moyennes s'attachent au reste du bord inférieur de la mandibule, à la partie antérieure de la ligne oblique où elles se croisent avec celles des muscles abaisseur de l'angle de la bouche et abaisseur de la lèvre inférieure. Les fibres postéro-latérales se continuent avec les fibres du muscle abaisseur de l'angle de la bouche, et se fixent sur la commissure labiale et la peau de la joue.

## Innervation

L'innervation motrice du platysma est assurée par le rameau cervical du nerf facial.

## Vascularisation

Le muscle platysma est vascularisé pour sa partie supérieure par la branche submentale de l'artère faciale, et par des branches de l'artère cervicale transverse pour sa partie inférieure. La partie postérieure est vascularisée par des branches de l'artère occipitale et de l'artère auriculaire postérieure. La partie antérieure est vascularisée par l'artère thyroïdienne supérieure.

## Variations anatomiques

Des variations anatomiques peuvent se retrouver, avec des extensions pouvant aller à la face, au delà de la clavicule, et de l'épaule. On peut retrouver des attaches sur la mastoïde, ou sur l'os occipital. Il peut parfois être absent, et s'invoque avec l'âge.
Parfois il se continue jusqu'à la nuque et peut constituer le muscle inconstant : le muscle transverse de la nuque (ou muscle occipital transverse ou petit muscle occipital de Santorini)

## Rapports anatomiques

Le muscle platysma est un muscle immédiatement sous cutané. Il s'étend en dessous du fascia sous-cutané et de la graisse, et recouvre donc la plupart des structures retrouvées dans le cou.

## Action

Le muscle platysma soulève et tend la peau du cou. Il abaisse la commissure labiale, et l'étire. il abaisse aussi la peau du menton.

## Aspect clinique
### Traumatisme

Le platysma étant le muscle le plus superficiel du cou, il peut fréquemment être lésé lors d'une plaie touchant cette région. De par son action marginale, et sa largeur, sa lésion en elle-même ne présente pas de problématique, mais il constitue une limite, et on considère qu'une plaie du cou est pénétrante lorsqu'elle dépasse la profondeur du platysma.

### Chirurgie cervicale

En chirurgie cervicale, le muscle platysma est la première couche musculaire rencontrée. Il doit être sectionné et relevé pour pouvoir continuer la dissection. Il constitue un repère important pour ne pas léser le nerf facial et son rameau mandibulaire, qui chemine plus en profondeur. Il doit être suturé lors de la fermeture pour éviter une rétraction cicatricielle disgracieuse.

### Chirurgie esthétique

Avec l'âge, la dégénérescence du muscle platysma va faire apparaitre des bandes bien visibles dans le cou. Ces bandes peuvent même être aggravées après une procédure de lifting facial. Plusieurs interventions de plastysmoplastie ou de plastysmotomieexistent pour remédier à cela.
La graisse du cou se situant en dehors du muscle platysma, il constitue une limite de profondeur lors d'une liposuccion du cou. Tout traumatisme de ce muscle lors de cet acte pourra occasionner un saignement.

### Chirurgie reconstructrice

Le muscle platysma et le tissu myocutané associé peuvent être utilisés pour reconstruire des défects de la tête et du cou. Plusieurs techniques existent, et il peut être prélevé sur une vascularisation supérieure (basée sur l'artère submentonnière) ou sur une vascularisation postérieure (basée sur l'artère occipitale).