# Inhibiteur de la recapture

Un inhibiteur de la recapture, ou du recaptage, (aussi connu sous le nom de modulateur de la recapture) est une substance psychoactive, médicamenteuse ou non, qui inhibe la recapture d'un neurotransmetteur en inhibant l'action d'un transporteur membranaire. En tant normal, le transporteur membranaire recapture dans le neurone pré-synaptique le neurotransmetteur qui se trouve dans la synapse. L'inhibiteur provoque donc une augmentation des concentrations extracellulaires du neurotransmetteur et in fine une augmentation de la neurotransmission (ou excitation du neurone post-synaptique). Divers médicaments, notamment de nombreux antidépresseurs et psychostimulants, exercent leurs effets psychologiques et physiologiques par inhibition de la recapture de neurotransmetteurs.
La plupart des inhibiteurs de la recapture connus affectent les neurotransmetteurs monoamines : la sérotonine, la noradrénaline (et l'adrénaline) et la dopamine. Cependant, il existe également un certain nombre de médicaments et de produits chimiques utilisés en recherche qui agissent comme inhibiteurs de la recapture d'autres neurotransmetteurs, tels que le glutamate, l'acide γ-aminobutyrique (GABA), la glycine, l'adénosine, la choline (précurseur de l'acétylcholine) et les endocannabinoïdes entre autres.

## Mécanisme d'action
### Substrats agissant sur le site actif du transporteur

Les inhibiteurs de la recapture standard sont supposés agir comme des substrats compétitifs, qui se lie directement au transporteur membranaire du neurotransmetteur en question$^,$$^,$. Ils occupent le transporteur à la place du neurotransmetteur et l'empêchent d'être transporté de la terminaison nerveuse, ou de la synapse, dans le neurone pré-synaptique. Avec des doses suffisamment élevées, l'occupation des transporteurs atteint 80 à 90 %. À ce niveau d'inhibition, le transporteur sera considérablement moins efficace pour éliminer l'excès de neurotransmetteur de la synapse. Cela provoque une augmentation des concentrations extracellulaires du neurotransmetteur et donc une augmentation de la neurotransmission globale (le neurone post-synaptique continu d'être excité puisque ses récepteurs sont activés par le neurotransmetteur).

### Substrats agissant sur le site allostérique des transporteurs

Certains inhibiteurs de la recapture se lient aux sites allostériques du transporteur membranaire et inhibent la recapture indirectement et de manière non compétitive.
Il a été démontré que la phencyclidine et les médicaments apparentés, tels que la bénocyclidine, la ténocyclidine, la kétamine et la dizocilpine (ou MK-801), inhibent la recapture des monoamines$^,$$^,$. Ils semblent exercer l'inhibition de la recapture en se liant à des sites qui sembleraient allostériques, sur les transporteurs membranaires respectifs$^,$$^,$$^,$$^,$. La benztropine, le mazindol et la vanoxérine se lient également à des sites allostériques et ont des propriétés similaires$^,$$^,$. En plus de leur affinité élevée pour le site principal des transporteurs, plusieurs substrats de transporteurs compétitifs, tels que la cocaïne et l'indatraline, ont également une affinité pour ces sites allostériques, bien que plus faible$^,$$^,$.
Quelques-uns des inhibiteurs sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS), comme l'énantiomère dextrogyre du citalopram, semblent être des inhibiteurs allostériques de la recapture de la sérotonine$^,$. Au lieu de se lier au site actif du transporteur de sérotonine, ils se lient à un site allostérique, qui exerce ses effets en provoquant des changements de conformation du transporteur, modulant ainsi l'affinité de la sérotonine pour le site actif. En conséquence, l'escitalopram a été commercialisé en tant qu'inhibiteur allostérique de la recapture de la sérotonine. Ce site allostérique peut être directement lié aux sites de liaison de la phéncyclidine mentionnés ci-dessus$^,$.

### Substrats agissant sur le transport vésiculaires

Un deuxième type d'inhibition de la recapture affecte le transport vésiculaire et bloque le reconditionnement intracellulaire des neurotransmetteurs dans les vésicules cytoplasmiques. Contrairement aux inhibiteurs de la recapture membranaire, les inhibiteurs de la recapture vésiculaire n'augmentent pas les concentrations synaptiques d'un neurotransmetteur, mais uniquement les concentrations cytoplasmiques, à moins qu'ils agissent également en inversant l'action du transporteur membranaire par l'intermédiaire de la phosphorylation du transporteur (on parle aussi d'agent de libération). Les inhibiteurs "purs" de la recapture vésiculaire ont tendance à diminuer les concentrations de neurotransmetteurs synaptiques. En effet, le blocage du reconditionnement et du stockage du neurotransmetteur en question le rend vulnérable à la dégradation via des enzymes telles que la monoamine oxydase (MAO) qui existent dans le cytoplasme. Lorsque le transport vésiculaire est bloqué, les réserves de neurotransmetteurs s'épuisent rapidement.
La réserpine (Serpasil) est un inhibiteur irréversible du transporteur vésiculaire des monoamine 2 (VMAT2). C'est donc un exemple d'inhibiteur de la recapture vésiculaire, qui à forte dose épuise les stocks de monoamine.

### Mécanisme indirect inconnu

Deux des principaux constituants actifs de la plante médicinale Hypericum perforatum (millepertuis) sont l'hyperforine et l'adhyperforine$^,$. L'hyperforine et l'adhyperforine sont des inhibiteurs large spectre de la recapture de la sérotonine, de la noradrénaline, de la dopamine, du glutamate, du GABA, de la glycine et de la choline. Ils exercent leurs effets en se liant et en activant le canal cationique TRPC6 (transient receptor potentiel)$^,$. L'activation de TRPC6 induit l'entrée de calcium (Ca $^{2+}$) et de sodium (Na $^+$) dans la cellule, ce qui provoque l'effet d'inhibition de la recapture par un mécanisme inconnu.

## Les types
### Habituel

* Inhibiteur de la recapture des acides aminés
** Inhibiteur de la recapture des acides aminés excitateurs (ou inhibiteur de la recapture de l'aspartate et du glutamate)
** Inhibiteur de la recapture du GABA
** Inhibiteur de la recapture de la glycine
* Inhibiteur de la recapture des monoamines
** Inhibiteur de la recapture de la dopamine
** Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline
** Inhibiteur de la recapture de la sérotonine
** Inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline
** Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine
** Inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la dopamine
** Inhibiteur de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine-dopamine
* Divers
** Inhibiteur de la recapture de l'adénosine
** Inhibiteur de la recapture des endocannabinoïdes

### Atypique

* Activateurs des TRPC6 (inhibiteurs de la recapture à large spectre) – hyperforine, adhyperforine

### Membranaire

* Inhibiteur de la recapture de la choline – hémicholinium-3, triéthylcholine

### Vésiculaire

* Inhibiteur du transporteur vésiculaire de l'acétylcholine (VAChT) – vesamicol
* Inhibiteur du transporteur vésiculaire des monoamines (VMAT) – réserpine, tétrabénazine

## Voir également

* Agent libérateur de la monoamine