# Competencias clínicas obligatorias

La siguiente lista establece las competencias que debe tener el especialista médico ocupacional al finalizar la educación, con énfasis en las habilidades y los métodos de evaluación obligatorios requeridos.Las competencias y los métodos de evaluación relacionados se concretan mediante el uso de tarjetas de competencia u otra orientación específica .

## Lecciones

* Metodología de la investigación
* Competencias básicas
* Otra formación obligatoria

## Competencies to be learned during the occupational medical introduction year

| 1 | Diagnóstico, valoración etiológica y pronóstico | Debería poder hacer: |
| 1 | Asesoramiento de exposición | En el nivel básico, realice una evaluación de la exposición con un paciente una evaluación del riesgo en el trabajo clínico relacionado con los factores de riesgo ergonómicos, físico-químicos, biológicos y psicosociales Bajo supervisión realizar y por escrito informes de 5-10 visitas al lugar de trabajo |
| 2 | Evaluación médica ocupacional básica del paciente. | Bajo supervisión hacer una evaluación de los trastornos ocupacionales más comunes Trastornos del cuello del hombro. Enfermedad lumbar Trastornos del hombro Trastornos del codo y la muñeca. Trastornos de cadera y rodilla. Dedos blancos inducidos por vibraciones Eccema de manos Asma / rinitis Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Síntomas relacionados con el clima interior Trastornos relacionados con el asbesto Trastornos mentales relacionados con la exposición. |
| 3 | Evaluación de riesgos para mujeres embarazadas | Bajo supervisión: llevar a cabo una evaluación de riesgos de las mujeres embarazadas y la lactancia materna en el entorno de trabajo y recomendar medidas preventivas o informes de ausencias apropiados |
| 4 | Conclusión y finalización de los pacientes | En casos de problemas médicos ocupacionales bien conocidos, formule de forma independiente el diagnóstico, el pronóstico, la evaluación etiológica y la conclusión |
| 5 | Comunicación relevante | Enfrentados con pacientes y socios colaboradores, establecer contacto y comunicarse en una forma de confianza, empatía y sensación situacional. Hacer una aclaración y acuerdo de las expectativas de los pacientes. Aclare el papel del médico y la clínica de medicina ocupacional y asegúrese de que el paciente entienda el propósito de la consulta. Asegúrese de que el paciente ha comprendido la conclusión y |
| 6 | Consentimiento relevante del paciente | Hacer acuerdos con el paciente, los miembros de los equipos interdisciplinarios y el lugar de trabajo sobre el diagnóstico y el mapeo de las condiciones de exposición. Asegúrese de que exista un consentimiento relevante o una base legal para cualquier recopilación o divulgación de información de salud y exposición. |
| 7 | Reportar enfermedades y lesiones laborales | Podría informar sobre enfermedades y lesiones ocupacionales y asesorar a las víctimas en relación con la notificación a la Autoridad correspondiente |
| 8 | Atención básica de trabajo | Tener conocimiento de las posibilidades de la medicina social y proporcionar sugerencias para la acción en la retención de empleo |
| 9 | Visitas al lugar de trabajo | Bajo supervisión planear e implementar 5-10 visitas al lugar de trabajo |
| 10 | Promoción de la salud | Podría asesorar a los pacientes sobre los factores de riesgo y los factores de protección en el trabajo, el entorno y el estilo de vida, y la interacción entre estos y las opciones indicadas para reducir los riesgos. |
| 11 | Educación | Participar en las actividades profesionales del departamento por ej. Porpresentación de artículos y docencia interna de colegas |

## Medicina pulmonar

| 1 | Diagnóstico, tratamiento y pronóstico | Llevar a cabo investigaciones de diagnóstico con enfoque en diagnósticos diferenciales relevantes Prescribir e interpretar respuestas a investigaciones paraclínicas comunes y hacer diagnósticos preliminares. Indique las opciones generales de tratamiento Especifique el pronóstico con enfoque en el nivel de función para los siguientes estados: Neumonía Asma Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica Enfermedades pulmonares restrictivas, incluyendo silicosis y asbesto Alveolita alérgica Cáncer de pulmón y mesotelioma |
| 2 | Espirometria | Realizar e interpretar espirometría incl. prueba de reversibilidad |
| 3 | Monitoreo de flujo máximo | Hacer indicaciones y guías para el monitoreo de flujo máximo, así como también leer e interpretar los resultados |
| 4 | Prueba de provocación bronquial | Hacer una indicación y resultados de la interpretación de la prueba de provocación bronquial inespecífica. |
| 5 | Investigación de alergias específicas | Hacer una indicación para la investigación de alergias específicas (incluidas las pruebas y la IgE específica) |
| 6 | Anticuerpos de precipitación | Interpretar investigación para anticuerpos de precipitación |
| 7 | Estudio de la función pulmonar | Dar indicación de estudio de función pulmonar con capacidad de difusión |
| 8 | EPOC y asma | Clasificar la EPOC y el asma con respecto a las dificultades de funcionamiento |

## Rheumatology

| 1 | Diagnóstico, tratamiento y pronóstico | Realice un diagnóstico centrándose en los diagnósticos diferenciales relevantes y, de forma independiente, prescriba e interprete las respuestas a los estudios paraclínicos comunes. Hacer diagnostico preliminar Proporcionar opciones de tratamiento ordenadas y ayudar a iniciar el tratamiento Especifique el pronóstico con enfoque en el nivel de función para los siguientes modos: artrosis de cadera cartílago de la rodilla palpitaciones trastornos del hombro , incluyendo manguito rotador y periartrosa trastornos del cuello incluyendo osteoartrosis Trastornos del codo y la muñeca. Condiciones de dolor difuso en la musculatura. artritis inflamatoria Artritis urica sarcoidosis |
| 2 | Musculoesquelético | Realizar un estudio clínico para la fuerza, el movimiento, la función y la sensibilidad del cuello, la espalda, las extremidades superiores e inferiores artrosis de cadera cartílago de la rodilla palpitaciones Trastornos del hombro , incluyendo manguito rotador y periartrosa trastornos del cuello incluyendo osteoartrosis Trastornos del codo y la muñeca. Condiciones de dolor difuso en la musculatura. artritis inflamatoria Artritis urica sarcoidosis |
| 3 | | Investiga la presión nerviosa y la influencia medular. |
| 4 | | Distinguir entre desórdenes reumatológicos locales y sistémicos. |

## Psychiatry

| 1 | Tener conocimientos de diagnóstico con enfoque en diagnósticos diferenciales relevantes, que incluyen prescribir e interpretar de forma independiente las respuestas a estudios paraclínicos comunes. Podría llevar a cabo una entrevista psiquiátrica relevante, una condición adaptada del paciente y circunstancias dadas para que la situación del paciente se ilumine desde una perspectiva biomédica, psicológica y social. Debe tener conocimiento de los instrumentos de diagnóstico más importantes y el conocimiento del contenido de un examen objetivo de Sychiatric y en ese contexto. Podría llevar a cabo tal investigación ser capaz de configurar y revisar las consideraciones de diagnóstico en relación con los diagnósticos a continuación indicar padre Opciones de tratamiento, así como Psicofarmacología y psicoterapia. Tratamiento, así como ejercicio físico y participación. Para iniciar el tratamiento y especificar el pronóstico con enfoque en los siguientes estados: |
| 2 | Depresión Ansiedad Trastorno por estrés postraumático (TEPT) Condiciones de carga prolongada. Modos somatoforme Desorden de personalidad |
| 3 | Tener conocimiento sobre los principios de comunicación con respecto a la relación y la capacidad paciente-paciente de la psiquiatría Aplicar entrevistas a pacientes. |
| 4 | Tener conocimiento del uso de herramientas y escalas relevantes para evaluar la gravedad de la enfermedad, por ejemplo, la puntuación de depresión de Hamilton. |

## Dermatology

| 1 | Tener conocimiento de: Investigación diagnóstica centrada en diagnósticos diferenciales relevantes. estudios clínicos comunes para tratamiento general de medidas profilácticas El pronóstico se centra en el funcionamiento de los siguientes trastornos: contacto eczema urticaria Tumores benignos y malignos de la piel. trastornos atópicos de la piel Otros trastornos de la piel que pueden iluminar Trastornos de la piel relacionados con el trabajo: por ejemplo. Dermatitis seborreica, rosácea, psoriasis, dematomicosis |
| 2 | Explicar los antecedentes teóricos de los mecanismos de aparición de eccema de contacto |
| 3 | Conozca las herramientas para diferenciar entre casos de contactos profesionales y no relacionados con negocios |
| 4 | Indicar e interpretar muestras de parches |

## Neurologia

| 1 | Diagnostics, treatment and prognosis | Tener conocimiento de la investigación diagnóstica centrándose en diagnósticos diferenciales relevantes. Tener conocimiento de investigaciones paraclínicas comunes. Tener conocimiento del trato superior. Conocimiento del pronóstico con enfoque en el funcionamiento de los siguientes trastornos: demencia dolor de cabeza neuropatías periféricas enfermedades cerebrovasculares |
| 2 | | Realizar examen neurológico clínico. |
| 3 | | Indicar e interpretar el examen neuropsicológico. |
| 4 | | Indicar e interpretar el examen neurofisiológico. |
| 5 | Comunicación con el paciente | Establecer y gestionar llamadas en situaciones que tengan que ver con enfermedades graves o situaciones de crisis. |
| 6 | | Coordinar y gestionar una reunión de pacientes. |

## La comunicación y la enseñanza

Los médicos que trabajan en el campo de la medicina ocupacional y ambiental, a través del trabajo relacionado con el paciente, asignaciones de negocios, estudios de literatura e investigación, obtienen un conocimiento significativo sobre el medio ambiente, incluida la salud y la seguridad del entorno laboral. Para que este conocimiento se utilice para la prevención, el médico especialista debe poder transmitirlo a los colegas, otros grupos profesionales, empresas y comunidades durante la enseñanza, las reuniones y la redacción. La difusión debe adaptarse a los requisitos académicos y lingüísticos de los grupos destinatarios. Después de completar la capacitación médica especializada, el especialista debe ser capaz de:
| 1 | Educación | Programar y completar la enseñanza de estudiantes de medicina, médicos en otras especialidades y estudiantes de salud ocupacional. |
| 2 | Comunicación | Escriba artículos y comentarios para revistas de comercio, revistas de personal, prensa diaria o similares en medios electrónicos Manejar las consultas de la prensa sobre temas de medicina ocupacional y ambiental. |

## Competencias clínicas de medicina ocupacional - educación principal.

| 1 | Diagnóstico, valoración etiológica y pronóstico | Debería poder hacer: Investigación diagnóstica y diagnóstico diferencial en colaboración con las especialidades relevantes. Historia de negocios Asesoramiento de exposición Etiológico de valoración Evaluación de la capacidad de trabajo y pronóstico en las siguientes condiciones: |
| 2 | Medicina pulmonar y alergia: | asma rinitis / rinoconjuntivitis alveolita alérgica Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas Enfermedad pulmonar restrictiva, incluyendo asbestos y silicosis placas pleurales Instruir e interpretar el monitoreo de flujo máximo para evaluar la relación de trabajo |
| 3 | Neurologia: | encefalopatía tóxica Síndrome del túnel carpiano Morbus Raynaud, vibración que incluye: Establecer indicación para y capaz de interpretar La respuesta a un estudio de provocación en frío Establecer una indicación para y poder interpretar el examen neuropsicológico en la investigación de encefalopatía tóxica |
| 4 | Rheumatologia: | Trastornos del cuello del hombro. Trastornos del hombro trastornos del codo y la mano trastornos de cadera y rodilla condiciones de dolor difuso en el músculo esquelético |
| 5 | Psiquiatría: | condiciones de estrés mental Depresion y ansiedad publicar condición de estrés postraumático (TEPT) estados somatizantes |
| 6 | Dermatología: | paperas (irritante / alérgico) urticaria |
| 7 | Otros trastornos: | síntomas relacionados con el clima interior " Sensibilidad química múltiple " / hipersensibilidad al olor. enfermedades cancerosas # enfermedades infecciosas # daño auditivo # siguiente envenenamiento químico # Para estos modos, no se realiza el diagnóstico, sino solo una evaluación de la exposición y la evaluación de la causalidad relacionada con el trabajo |
| 8 | Retención de trabajo y medicina social | Proporcionar orientación en medicina social para el paciente, lugar de trabajo, centro de trabajo. Asesorar en relación con la jubilación, el trabajo flexible, etc., cooperar y referirse a organismos públicos relevantes |
| 9 | Asesoramiento y asesoramiento a embarazadas | Realizar evaluación de riesgo de embarazo por lesiones maternas en el entorno laboral |
| 10 | Exámenes de salud según normativa | Tener conocimiento de directivas, anuncios, etc. sobre trabajo nocturno, trabajo con plomo, etc. y manejo de encuestas de salud en este contexto |
| 11 | Group Study | Independent planning and implementation of group survey |
| 12 | Advice on risk reduction | Advise patients about risk factors and protective factors in work and environment, lifestyle and the interaction between these, and set options to change these |
| 13 | Initiate prevention at work | Propose relevant prevention measures for the patient Identified risk factors in working environment. Including suggesting relevant actions and guide the patient by involvement of safety representative, Security leader, security committee / If necessary contact the CSS in agreement with the patient. |
| 14 | Difusión del conocimiento | Comunique el conocimiento a pacientes y familiares, así como a instancias profesionales no médicas de una manera fácilmente comprensible y útil. |
| 15 | Certificados completos | Certificados completos y declaraciones a los servicios sociales, compañías de seguros |
| 16 | Instrucciones clínicas | Eleborate clinical instructions |
| 17 | Gestión de proyectos | Tener conocimiento de la gestión de proyectos, dirigir y organizar un grupo de investigación u otro proyecto de investigación |
| 18 | Ética y confidencialidad | Aplicar las normas y leyes administrativas pertinentes en las pautas del sistema de atención médica para la práctica clínica, incluida la recopilación y divulgación de información: consentimiento, cumplimiento de la confidencialidad, manejo de conflictos de intereses. |
| 19 | Administración de recursos | Administre sus propios recursos y su propio trabajo clínico en relación con las tareas de difusión, prevención, investigación y desarrollo. |
| 20 | Medicina ocupacional internacional | Conocimiento de la medicina ocupacional internacional y los países en desarrollo, incluyendo: Regulación y organización de la salud y seguridad ocupacional. Condiciones en diferentes condiciones y la importancia social de la globalización. |

## Exposure description and assessment

Una evaluación de las múltiples etiologías se define como una evaluación de si existe una correlación probable entre la exposición y la enfermedad o los síntomas identificados en función de la exposición y el diagnóstico.La evaluación de riesgos evalúa la probabilidad de que una exposición dada pueda resultar en una lesión de salud dada a corto o largo plazo, o que pueda afectar el pronóstico
| 1 | Diagnóstico, valoración etiológica y pronóstico. | Debería poder hacer: |
| 1 | Chemical | Gases y aerosoles Polvo y fibras Evaluación del proceso (conversión química) |
| 2 | Rutas de exposición | Absorción, inhalación, ingesta oral paso de placenta barrera |
| 3 | Físico | La vibración mano / brazo. vibración de todo el cuerpo ruido Temperatura y calado radiación ionizante # Conocimientos básicos de ventilación. |
| 4 | Ergonómico | Repetitividad Fuerza Postura Carga estática |
| 5 | Biológico | Microorganismos infecciosos Alergenos |
| 6 | Factores psicosociales | Tiempo de trabajo Volumen de trabajo3) Requisitos cualitativos Influencia Apoyo Esfuerzo / recompensa Violencia y amenazas Conflictos interpersonales |
| 7 | Conjunto | Clima interior |
| 8 | Aplicar métodos para recopilar información sobre Influencias. en un ambiente de trabajo | Obtenga y evalúe las instrucciones y hojas de datos del lugar de trabajo, incluida la receta - Información sobre productos químicos Evaluar las opciones y restricciones utilizando el cuestionario para la descripción de la exposición. |
| 9 | Aplicar bases de datos relevantes. | Medline (pubmed), Toxnet, Bases de datos de vibraciones, Reprotox |
| 10 | Tener conocimiento y comprensión de CSS. sistema de control de trabajo | Inspección del lugar de trabajo, jurisdicción y fundamento jurídico. Anuncios relevantes, etc. Organización de la inspección del lugar de trabajo. Práctica de Inspección en el Trabajo, Supervisión |
| 11 | Hacer visitas a empresas | A través de visitas a empresas, califique la evaluación de exposición en relación con la investigación del paciente. |
| 12 | Condiciones laborales locales industriales. | Tener conocimiento de las condiciones de trabajo dentro de las industrias más grandes de la región actual. |

## Competencias etiológicas y de evaluación de riesgos

Una evaluación de las múltiples etiologías se define como una evaluación de si existe una correlación probable entre la exposición y la enfermedad o los síntomas identificados en función de la exposición y el diagnóstico.La evaluación de riesgos evalúa la probabilidad de que una exposición dada pueda resultar en una lesión de salud dada a corto o largo plazo, o que pueda afectar el pronóstico

## Después de la finalización de la formación médica especializada, el especialista debe ser capaz

| 1 | Diagnóstico, valoración etiológica y pronóstico | Debería poder hacer: |
| 1 | Saber utilizar los principios generales para la evaluación de riesgos etiológicos. | Evaluar los objetivos de riesgo: riesgo relativo, riesgo absoluto, fracción etiológica. Explicar los mecanismos fundamentales de la acción. Interpretar y resumir los resultados de experimentos in vitro, experimentos con animales y datos humanos en relación con el problema particular. Aplicar diferentes criterios de aceptación según el contexto, por ej. para las siguientes áreas: Influencias químicas Efectos físicos Influencias ergonómicas Influencias biológicas Impacto psicológico |
| 2 | Etiológicos químicos y evaluaciones de riesgo | Explicar fundamentalmente la toxicología |
| 3 | Evaluación física de riesgos | De influencias naturales, por ejemplo. radiación de fondo |
| 4 | Evaluación etiológica y de riesgos ergonómicos. | Explicar el mecanismo de acción, incluida la importancia de la posición de trabajo , la velocidad y el consumo de energía en los movimientos y la importancia de la inactividad |
| 5 | Evaluación de riesgos de etiologías biológicas | Conozca el mecanismo de acción incl. Infecciones, influencias tóxicas y alérgicas. Interpretación de experimentos biológicos controlados, ej.ensayos de cámara climática |
| 6 | Evaluación de riesgos psicológicos | Explicar la importancia de los factores de riesgo conocidos y la interacción con los recursos individuales y las estrategias de afrontamiento |
| 7 | Evaluaciones etiológicas de riesgo | Evaluar múltiples efectos de, por ejemplo, el trabajo por turnos. Evaluar múltiples influencias, por ejemplo. En el clima interior o en mujeres embarazadas. |
| 8 | Vulnerabilidad individual | Explique la vulnerabilidad individual: Genética, incluyendo atopia, edad, desigualdad social, inactividad |
| 9 | Comunicación de riesg | Hacer comunicación de riesgos bajo diferentes percepciones de riesgo |
| 10 | Gestión de riesgos | Ser capaz de hacer un plan para la gestión concreta de riesgos |

## Competencias de comunicació enseñanza

Los médicos que trabajan en el campo de la medicina ocupacional y ambiental, a través del trabajo relacionado con el paciente, asignaciones de negocios, estudios de literatura e investigación, obtienen un conocimiento significativo sobre el medio ambiente, incluida la salud y la seguridad del entorno laboral. Para que este conocimiento se utilice para la prevención, el médico especialista debe poder transmitirlo a los colegas, otros grupos profesionales, empresas y comunidades durante la enseñanza, las reuniones y la redacción. La difusión debe adaptarse a los requisitos académicos y lingüísticos de los grupos destinatarios. Después de completar la capacitación médica especializada, el especialista debe ser capaz de:
| 1 | | Debería poder hacer: |
| 1 | Educación | Programar y completar la enseñanza de estudiantes de medicina, médicos en otras especialidades y estudiantes de salud ocupacional |
| 2 | Comunicación | Escriba artículos y comentarios para revistas de comercio, revistas de personal, prensa diaria o similares en medios electrónicos Manejar las consultas de la prensa sobre temas de medicina ocupacional y ambiental. |

## After completion of the specialist medical training, the specialist must be able to

| 1 | Diagnostics, etiological assessment and prognosis | Should be able to make: |
| 1 | Know how to use the general principles for etiological risk assessment | Assess risk objectives: Relative risk, Absolute risk, aetiological fraction Explain the fundamental mechanisms of action. Interpret and summarize results of in vitro experiments, animal experiments and human data in relation to the particular one issue Apply different acceptance criteria depending on the context, eg. for the following areas: Chemical influences Physical effects Ergonomic influences Biological influences Psychological Impact |
| 2 | Chemical Etiologicals and risk assessments | Explain fundamentally toxicology |
| 3 | Physical, risk assessment | From naturally occurring influences, eg. background radiation |
| 4 | Ergonomic etiological and risk assessment | Explain the mechanism of action, including importance of work position,speed and power consumption at movements and the significance of inactivity |
| 5 | Biological etiologies´ risk assessment | Know mechanism of action incl. Infections, toxic and allergic influence Interpreting controlled biological experiments, eg. climate chamber trials |
| 6 | Psychological risk assessment | Explain the importance of known risk factors and interaction with individual resources and coping strategies |
| 7 | Cross-etiological risk assessments | Evaluate multiple effects of for example shift work Evaluate multiple influences, eg. In the indoor climate or in pregnant women |
| 8 | Individual vulnerability | Explain Individual Vulnerability: Genetics, including atopy, age, social Inequality, inactivity |
| 9 | Risk Communication | Make risk communication under different risk perceptions |
| 10 | Risk Management | Be able to make a plan for concrete risk management |

## Communication and teaching competencies

Physicians working in the field of occupational and environmental medicine, through the patient-related work, business assignments, literature studies and research, gain significant knowledge about the environment, including the health and safety of the working environment. In order for this knowledge to be used for prevention, the specialist doctor should be able to convey it to colleagues, other professional groups, companies and communities during teaching, meetings and writting. The dissemination must be adapted to the target groups' academic and linguistic requirements.
After completion of specialist medical training, the specialist must be able to:
| 1 | Diagnostics, etiological assessment and prognosis | Should be able to make: |
| 1 | Education | Schedule and complete teaching medical students, doctors in other specialties, and students on occupational health |
| 2 | Communication | Write articles and comments to trade magazines, staff magazines, daily press or similar in electronic media Handle inquiries from the press about occupational and environmental medicine issues |