# Investigación y Educación en Salud Marítima-NET
## 1. Introducción

La Red de Investigación y Educación en Salud Marítima (MAHRE-Net) es una red sin fines de lucro de investigadores, marinos y otros trabajadores, estudiantes marítimos compuestos por cuatro partes:
* Investigar programas de recopilación de datos basados ​​en cuestionarios de salud ocupacional estandarizados, validados y reconocidos internacionalmente,
* Uso de datos y cuestionarios de exámenes clínicos de salud para el diagnóstico temprano y la prevención de la diabetes mellitus tipo 2 y la hipertensión
* Programas educativos sobre métodos de investigación en ciencias de la salud, utilizando los materiales de estudio de datos del programa de investigación.
* Revisiones sistemáticas de literatura
Las poblaciones de estudio objetivo principales incluyen estudiantes marítimos, gente de mar, pescadores, trabajadores portuarios, trabajadores en alta mar, buzos y sus relaciones sociales, pero se pueden incluir todas las demás industrias. El objetivo es proporcionar una base para la base de evidencia para la identificación de riesgos para la salud para fomentar estrategias y políticas preventivas marítimas seguras y saludables dentro de los Objetivos Globales Sostenibles de la ONU. El programa incluye el seguimiento permanente de los cuatro temas principales de la estrategia de salud laboral de la UE: salud mental, ergonomía, clima de seguridad y enfermedades de la piel relacionadas con productos químicos. Seguiremos y apoyaremos a los jóvenes de las escuelas marítimas en su atención en las estrategias de diseño de cohortes. El método es que le pedimos a las clases de estudiantes marítimos (u otros) que completen un cuestionario estandarizado en uno de los cuatro temas al comienzo de sus estudios en sus teléfonos móviles. Las encuestas en las escuelas marítimas completan parte del diagnóstico de un programa global de salud mental en las escuelas y lugares de trabajo en el marco de escuelas promotoras de la salud de la OMS para mejorar la salud y el bienestar. ' Cuando comienzan sus tiempos de práctica en el mar, completan las mismas preguntas para identificar la influencia en su bienestar a bordo. Medimos cuántos de ellos abandonan la profesión del mar y les preguntamos cómo creen que la profesión puede seguir siendo atractiva para los jóvenes. Su objetivo es sugerir y ayudar en la implementación de medidas preventivas basadas en los resultados. Luego, continuamos preguntándoles en intervalos de algunos años con los mismos cuestionarios para evaluar si los esfuerzos han ayudado. Entregamos los mismos cuestionarios a los estudiantes marítimos de otros países para que comparen y aprendan de sus propuestas para obtener las mejores condiciones de trabajo. También, preguntamos qué se necesita de la enseñanza para ayudar a la industria a darles las mejores condiciones para mantenerse seguros en el trabajo. Se pueden probar diferentes fuentes de datos de cohortes, como los datos de exámenes médicos de salud previos al empleo, para determinar su viabilidad y validez. Una "Cohorte" se define en la ciencia epidemiológica como un grupo de personas que comparten la misma característica, en este caso, más o menos los mismos años de nacimiento y llevamos varios contactos con ellos a lo largo de su vida. También se inician cohortes con trabajadores marítimos a través de sindicatos, otras organizaciones y compañías navieras:

## 4 OBJETIVOS

* Estudios internacionales de cohortes de exposición prospectiva y riesgo para la salud con estudiantes y trabajadores marítimos
* Usando los protocolos estándar con diferentes temas
* Armonice la información sobre exposición y resultados mediante el uso de cuestionarios estándar
* Evaluaciones objetivas y subjetivas de la exposición a peligros en el lugar de trabajo
* Desarrollar y validar matrices de exposición laboral
* Revisiones sistemáticas y estudios agrupados de las rondas de cohortes
* Cohorte-Vinculación con exámenes de salud previos al ingreso y de seguimiento y otros registros de salud
* Proponer y ayudar con medidas de prevención en función de los resultados:
* Elaborar materiales de capacitación basados ​​en los resultados del estudio de cohortes y otras fuentes científicas.
* Capacitación en SSO para médicos marítimos, gente de mar, pescadores, estudiantes y otros
* Integrar la metodología de la investigación en la supervisión del trabajo de tesis de los estudiantes
* Adáptese a OMEGA-NET sobre intercambio de datos e informes de metadatos de cohortes
* Mantenga las copias del archivo de datos de Excel de forma segura (país productor y supervisor)

## 5 MÉTODOS

Las poblaciones objetivo del estudio son las escuelas marítimas y las organizaciones de trabajadores marítimos. Para cada ronda, se utiliza un cuestionario estándar o parte de él y algunos elementos específicos, p. Ej.
* Cuestionario nórdico musculoesquelético (NMQ)
* Esquema de clima de seguridad nórdico (NOSACQ-50)
* Cuestionario social psicosocial de Copenhague (CoPSQ)
* Cuestionario de salud general (GHQ-12)
* Cuestionario de frecuencia alimentaria (FFQ)
* Lesión autoinformada en el trabajo
* Cuestionario de piel ocupacional nórdico (NOSQ)
* Evaluaciones objetivas y subjetivas de la exposición a peligros en el lugar de trabajo
* Encuestas europeas sobre las condiciones de trabajo (EWCS)
* Variables demográficas y de salud: edad, sexo, puesto de trabajo / tipo de lugar de trabajo, altura, peso, tabaquismo y salud en general son variables permanentes de comparación y análisis estadístico

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## 6 contribuciones a la industria

* Los médicos marítimos y otros profesionales de la salud marítima reciben conocimientos actualizados sobre los riesgos para la salud en el mar para los puestos y áreas de trabajo específicas.
* Las matrices de exposición laboral los respaldarán con la evidencia necesaria para los exámenes de salud de acuerdo con las directrices de la OIT / OMS
* Las empresas reciben conocimientos actualizados que permiten realizar esfuerzos de prevención estratégicos y, por tanto, más rentables también en las Matrices de Exposición Laboral
* El t apoya a las organizaciones internacionales con la evidencia científica actualizada para la actualización de los convenios y regulaciones internacionales
* El MAHRE-Net apoya a los estados del pabellón para que cumplan con sus obligaciones de monitorear los entornos de trabajo y de vida con regularidad de acuerdo con los Convenios de la OIT: MLC2006 para la gente de mar y C188 para los pescadores.

## 7 Requisitos éticos

Se cumplen las normas éticas para la investigación de bases de datos en las respectivas Universidades y el Código de ética de ICOH. La confidencialidad en el manejo de la información personal se realiza de acuerdo con las reglas establecidas por las Agencias de Protección de Datos nacionales. Normalmente no se incluye información personal sensible, por lo que no es necesaria la aprobación del Comité de Ética. Todos los cuestionarios piden el consentimiento informado como primera pregunta. Los supervisores se encargan de asegurar que los datos sean procesados ​​bajo la Ley de confidencialidad médica como pautas para una buena práctica epidemiológica. El anonimato de los participantes estará protegido en todos los sentidos. y esto se indicará en la descripción del proyecto. Se garantizará que la mesa electrónica esté bloqueada para que nadie más que los investigadores pueda ver la información. Los investigadores respetan la propiedad individual de los datos y comparten publicaciones y los datos cuando sea conveniente y mantienen siempre buenas asociaciones como se describe en . Código de conducta europeo para la integridad de la investigación para la autorregulación en todas las investigaciones en 18 traducciones Version Español

## 8 Junta Directiva

* La principal autoridad de decisión de MAHRE-Net es el Directorio.
* La Junta está integrada por investigadores asociados activos y la mayoría de ellos son especialistas en medicina ocupacional.

## 9 Coordinación de las actividades

* El Consejo de Administración distribuye la coordinación de las actividades entre ellos
* Las reuniones de la junta se llevan a cabo cuando es necesario al principio y luego cada 3 meses
* Cada uno de los Directores es responsable de convocar las reuniones del Directorio
* Actas breves de las reuniones escritas directamente durante las reuniones
* Un plan de un año para actividades y reuniones está listo a fines de diciembre.

## 10 Comité Asesor

Las instituciones están invitadas a participar con un representante de cada una de ellas: OIT, OMI, ITF, SIRC, Europêche, WMU e IMHA-Board
Las reuniones anuales serán preferibles las reuniones de Zoom.

## 11 Goles

El Patronato del MAHRE-Net establece unos objetivos para los que se deben priorizar las áreas de investigación y los resultados que se esperan obtener en estas áreas.

## 12 Evaluación de las actividades MAHRE-Net

Los Directores de MAHRE-Net comprenden cada año una evaluación de las actividades en su propio dominio
Cada Consejero presenta un informe anual de su área responsable al Consejo a finales de diciembre en la reunión del Consejo

## 13 Contabilidad financiera

No existen cuentas separadas para el MAHRE-Net ya que la economía se coloca en cada una de las instituciones de los participantes de los proyectos de colaboración establecidos.

## 14 Recursos financieros

El principal recurso financiero para la actividad de MAHRE-Net son los recursos existentes de participantes individuales y fundaciones de investigación nacionales e internacionales

## 15 Afiliaciones de autores en las publicaciones

Además de institución propia, se puede agregar la afiliación al MAHRE-OMEGA-NET

## 16 Informe de estado anual

Los Directores de MAHRE-Net son los responsables de elaborar un informe anual de situación que es aprobado por el Consejo de Administración
El informe de progreso debe incluir una breve descripción de los resultados del año pasado con firmas y fechas.

## 17 Formación integrada en metodología de la investigación y supervisión de tesis

El MAHRE-Net ofrece formación en metodología de la investigación integrada con la supervisión de la tesis del estudiante, que puede basarse en uno de los cuestionarios estandarizados y así los estudiantes contribuyen a la producción de nuevos conocimientos relevantes y de base científica. Esto se beneficia de las buenas experiencias con la supervisión de la Maestría en Medicina Marítima, MSc. Pub. Estudiantes de salud y navegación marítima en materias relacionadas con el mar, p. Ej. Cuestionarios NOSACQ-50, CoPSQ y GHQ-12 y formación y orientación metodológica de investigación integrada.

## 18 Educaciónes formales

Máster en sanidad marítima esta disponible. Diplomado en metodología de investigación marítima ocupacional está disponible como parte integral de la supervisión de tesis en la graduación en MSc. PubHealth y estudiantes bachillerato en maritima.

## 19 Contribución a las Naciones Unidas 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible

Objetivo 3: buena salud y bienestar para todos los trabajadores
Objetivo 4: Educación de calidad
Objetivo 5: Igualdad de género
Objetivo 8: Trabajo decente y crecimiento económico
Objetivo 10: Reducir la desigualdad (Cumplimiento del MLC2006 y el C188)
Objetivo 12: Producción y consumo responsables (emisiones de SOx y NOx de los buques)
Objetivo 14: Observaciones de vida submarina sobre el cumplimiento de una buena gestión de residuos
Objetivo 17: Alianzas para lograr los Objetivos

## 20 Contribución a la educación de calidad
##### Para los trabajadores marítimos y la industria

La evidencia científica actualizada sobre las exposiciones prevalentes a los riesgos para la salud y las condiciones de salud a bordo habilitará la priorización de las acciones preventivas en los Comités de Seguridad a bordo, en las empresas y en las organizaciones de trabajadores. Los trabajadores se beneficiarán de los médicos marítimos actualizados para comprender mejor sus posibles reclamos y síntomas que requieren un adecuado diagnóstico clínico y de laboratorio y su posible notificación como enfermedades profesionales.

##### Para los médicos marítimos

Los resultados de los estudios de cohortes serán una parte importante de la formación continua de los médicos marítimos y de la formación de pescadores y marinos.
Sin este conocimiento, los médicos no pueden cumplir con sus obligaciones de manera adecuada y brindar asesoramiento preventivo a la gente de mar y pescadores de acuerdo con las Directrices de la OIT / OMI sobre los exámenes médicos de la gente de mar y actuar adecuadamente ante la posible notificación de enfermedades profesionales.

##### Para los estudiantes

Preferiblemente usamos nuestros resultados de investigación de salud y seguridad marítima como base para nuestra enseñanza para los estudiantes de MSc.Pub Health y Maritime. Aprenden los métodos de investigación en salud marítima ocupacional con evaluación de confiabilidad, generalizabilidad y diferentes tipos de sesgos en el contexto científico, incluida la autorización de la propiedad de los datos. Aprenden cómo aplicar los métodos de investigación en sus próximas tareas profesionales y cómo buscar el conocimiento de base científica para la resolución de problemas prácticos en su vida profesional. Los estudiantes marítimos obtienen interés y conocimiento sobre cómo buscar y utilizar el conocimiento marítimo de base científica para utilizarlo en sus puestos profesionales como líderes a bordo.

## 21 Fortalezas y Debilidades

En muchos países, el interés por un transportista marítimo es bastante bajo. Es una fortaleza comenzar con los jóvenes marinos en las escuelas marítimas porque pueden aportar una nueva perspectiva y una forma diferente de pensar al negocio marítimo y ayudar a atraer a los jóvenes marinos. Según Unicef, la mayoría de ellos están ansiosos por aprender, desarrollar su experiencia y aplicar sus habilidades en la fuerza laboral. Unicef: 6 beneficios principales contratando jóvenes talentos El método utilizado es fácil de implementar con poco presupuesto. Es una ventaja utilizar el método que identifica de inmediato los elementos de riesgo en el entorno de trabajo que los inspectores de transporte marítimo no ven en los puertos para ser modificado en beneficio de la gente de mar y las empresas. A diferencia de los estudios basados ​​en registros, estos estudios identifican elementos de riesgo en el entorno laboral que nunca se aprenderán de los estudios basados ​​en registros. El alumno aprende a aplicar los métodos de investigación en sus posteriores tareas profesionales y a buscar el conocimiento de base científica para la resolución de problemas prácticos en su vida profesional. Los estudiantes marítimos obtienen interés y conocimiento sobre cómo buscar y utilizar el conocimiento marítimo de base científica para sus puestos profesionales como líderes a bordo. Entre las debilidades está que la tasa de respuesta puede ser demasiado baja desde el principio, que cambian su dirección de correo por lo que no tenemos contacto y no están dispuestos a participar o no tienen tiempo en las rondas posteriores. Otra debilidad es que el diseño transversal no puede identificar las relaciones causales en los estudios individuales. Sin embargo, al comparar diferentes rondas de cuestionarios, los peligros de riesgo para la salud pueden estar presentes en algunas partes de la cohorte y no en otras y, por lo tanto, contribuir a identificar las relaciones causales.

## 22. La estrategia preventiva de salud ocupacional marítima

La estrategia de salud marítima ocupacional y ambiental en desarrollo se basará en las necesidades de nuevos conocimientos de los principales indicadores de Salud del Trabajo. Una continua acumulación de nuevos conocimientos de MAHRE-Net constituye la base para un desarrollo continuo de una estrategia preventiva de OH marítima para el "cuidado constante" de los trabajadores en el mar. Basado en las estrategias de OH nacionales e internacionales, p. ej. EU-OSHA -2021-2027- Estrategia de la UE , EE. UU. CDC y las estrategias de OH de la OMS y la OIT. Seleccionamos las cuatro áreas de Salud del Trabajo más importantes para el monitoreo sistemático constante en MAHRE-Net: 1. seguridad-clima, 2. salud mental, 3. riesgo musculoesquelético y 4. riesgos químicos. Además de estos cuatro indicadores principales de salud ocupacional, los siguientes indicadores de salud pública pueden ser / están incluidos en cada una de las encuestas: altura / peso para el índice de masa corporal, tabaquismo, salud general, alcohol y preguntas sobre prevención Los cuestionarios estándar validados e internacionales están disponibles con sin costos adicionales para la redacción de tesis de los estudiantes, que parece ser una forma ideal de hacer un buen progreso a pesar de la escasez de fondos. Nos beneficiamos de los resultados de los científicos destacados de los países nórdicos y otros países que desarrollaron y validaron los cuestionarios estandarizados durante los últimos treinta años. Ofrecemos supervisión y apoyo metodológico para las tesis de grado y MScPubHealth y los estudiantes de tesis en las universidades marítimas y otras formaciones sanitarias como enfermeras, médicos, farmacéuticos, etc. También se incluyen datos de los servicios de Radio Medical y los exámenes de salud de la gente de mar. La intención es lograr una situación de ganar-ganar con los estudiantes inspirándose para continuar realizando estudios más avanzados. Sin embargo, se alienta a investigadores entusiastas a realizar otros tipos de diseño de investigación además del programa de monitoreo en función del tiempo pagado en la clínica, el tiempo privado o los fondos. Los proyectos que combinan datos de muchos países y análisis de tendencias y la combinación de diferentes cuestionarios requerirán investigadores y financiación experimentados. En conjunto, las actividades de investigación en MAHRE-Net están pensadas para ser muy amplias desde los niveles más básicos hasta los niveles más altos de competencias con una educación y aprendizaje constante.

## 22 Enlaces a organizaciones, documentos y fondos relevantes

OMEGA-NET cohorts statement on research integrity and responsible research practice
ICOH International Commission on Occupational Health
EPICOH Scientific Committee on Epidemiology in Occupational Health
The OMEGA-NET Cohorts and COST
Links to OMEGA-NET Scientific Publications
The HERA network for an environmental, climate and health research agenda
The COST mission vision and values
The European Survey Research Association
European Working Conditions Surveys (EWCS) The European Social Fund
Nordic Council Ministers Funding NGO Co-Operation Baltic Sea Region
Funding Nordic Council Ministers Nordic Council Ministers Funding-opportunity Nordic-Russian Co-Operation
ITF Seafarers Trust Nippon Foundation

## References

* ↑ ‘LOS 17 OBJETIVOS | Desarrollo sostenible. Consultado el 1 de mayo de 2021. https://sdgs.un.org/goals
* ↑ Contribución a los 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible de la ONU
* ↑ /en/library/search/occupational%20health%20research El marco escolar promotor de la salud de la OMS para mejorar la salud y el bienestar
* ↑ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ 24737131/
* ↑ https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-015-1360-y
* ↑ https://www.maersk.com/about/ valores fundamentales
* ↑ https://www.dropbox.com/s/kralxs9yvl569x0/The%20implementation%20of%20Occupational%20Safety%20and%20Health%20in%20the%20EUST_14630_2019_INIT_en.pdf?dl=0