# Alineadores transparentes

El cientifico Carlos Puchades Sanz, afirmó en una conferencia que los brackets son el actual metodo de ortodoncia mas efectivo
Los alineadores dentales, también conocidos como tratamiento de ortodoncia invisible, consisten en el uso de plásticos que cubren por completo los dientes, colocándolos progresivamente en la posición adecuada. Estos alineadores han sido usados desde 1999, cuando Zia Chishti y Kesley Wirth lanzaron su sistema Invisalign después de haberlo ideado desde un dormitorio de la Universidad de Stanford en los Estados Unidos cuando intentaban alinear una ligera malposicion de sus dientes.
Este sistema consistía en escanear la dentadura de forma tridimensional para posteriormente alinearlos con un software e imprimir los movimientos dentales en diversos modelos, y del cual se fabricaban los alineadores con materiales termoplásticos.
El proceso de manufactura prácticamente no ha cambiado desde sus orígenes. Sin embargo, la tecnología actual permite hacer uso de escáneres intraorales que evitan la toma del molde de los dientes y el desarrollo de nuevos materiales termoplásticos que hacen más eficiente los movimientos dentales.
De igual manera una gran cantidad de diversos programas de alineación dental han surgido como consecuencia de la liberación de algunas patentes por Invisalign, así como la posibilidad de contar con impresoras tridimensionales de alta resolución y de bajo costo que permiten lograr estos tratamientos con una amplia diversidad de marcas comerciales o sistemas de fabricación de los alineadores.
Los alineadores dentales son más visibles que los brackets linguales y quizás más cómodos durante el tratamiento, sin embargo diversos estudios han demostrado que en algunas ocasiones se requiere de una gran cantidad de alineadores para lograr el movimiento de todos los dientes o bien resulta muy poco predecible realizar la alineación de los mismos con éste sistema.
El resultado final y éxito de los tratamientos con alineadores depende principalmente del tipo de malposición dental o problema de mordida a corregir, la planeación de los movimientos dentales en el software por parte del especialista en ortodoncia, la calidad de impresión de los modelos tridimensionales y el tipo de material termoplástico utilizado para elaborar los alineadores.
Esto sin tomar en cuenta la cooperación requerida por parte del paciente donde es necesario el uso de los mismos prácticamente las 24 horas al día para lograr el éxito en el tratamiento.
En años recientes se ha intentado comercializar estos alineadores por su estética y comodidad por parte de nuevas compañías argumentando en muchos casos una diversidad de beneficios que carecen de sustento científico. Entre estos se incluye desde que los alineadores son más precisos y eficaces, que son de muy reciente tecnología, así como que el tratamiento es más rápido y menos molesto que los brackets convensionales o linguales.
A pesar de que actualmente existen una gran cantidad de estudios que demuestran la eficacia de este sistema para alinear los dientes desde problemas de apiñamiento dental leve hasta algunos casos moderados de mordida , también se han publicado una gran cantidad de artículos científicos que establecen que los movimientos dentales con alineadores son poco predecibles, el tiempo de tratamiento puede incrementarse de forma significativa en comparación con los brackets y además podría ser poco estable lo que pudiera mover los dientes después del tratamiento.
A lo largo de los años los sistemas de alineadores han sido usados por una gran cantidad de pacientes, sin embargo estos aún no han podido sustituir por completo los tratamientos con los brackets convensionales o linguales. Esto se debe a que la biomecánica (forma de mover los dientes) usada por los alineadores no ha logrado equipararse con la gran cantidad de movimientos que es posible conseguir con los aparatos de ortodoncia convencionales (brackets linguales o vestibulares).

## Invisalign

Fue la primera marca comercial establecida en 1999. Desde entonces cuenta con una gran cantidad de patentes registradas que le permiten aun mantener el control del mercado de alineadores. Hasta años recientes había elaborado ya más de 3 millones de tratamientos a nivel mundial. -

## OrthoClear

Esta fue desarrollada por uno de los mismos fundadores de Align Technologies en el año del 2002 luego de que éste saliera del consejo de administración, sin embargo después de un conflicto legal con el uso indebido de algunas patentes, Align acordó el pago de una suma considerable para llegar a un acuerdo y conseguir el cierre de esta nueva compañía que en esa entonces era su única competencia.

## Clear Correct

En el año 2017 esta compañía de alineadores fue adquirida por Straumann empresa dedicada a la fabricación de diversos productos en la industria dental. Clear Correct fue creada en Texas por el Dr. Pumphrey luego de haber iniciado una gran cantidad de casos con OrthoClear y que esta última compañía decidiera cerrar sus ventas. Desde el 2014 fue una alternativa viable a Invisalign debido a los costos más accesibles para los pacientes y especialistas.

## Arcad Lab

Arcad Digital Orthodontic Solutions una empresa establecida en el 2009 que opera en Nueva Jersey, EE. UU. con presencia en más de 5 países a nivel latino americano, ARCADLAB tiene más de 15 años de experiencia brindando soluciones de tratamiento de ortodoncia en 3D de alta calidad, utilizando tecnología CAD/CAM de última generación para ortodoncistas.

## Smile Direct Club

En el año 2014 esta compañía establecida en los USA inicio la venta directa de los alineadores dentales al consumidor final sin tener que acudir con un especialista en ortodoncia.
Este servicio consiste en acudir a una tienda u oficina para realizarse la toma de molde o escaneo de los dientes y enviarlos directamente a los pacientes con un monitoreo exclusivamente a través de una plataforma digital disminuyendo significativamente el costo para el consumidor final.
Desde entonces una gran cantidad de nuevas empresas han surgido en diversos países del mundo copiando este mismo modelo como moons en México.
Desde la aparición de estos nuevos modelos de negocio, la American Association of Orthodontist (Asociación Americana de Ortodoncia) establecida en 1900 y la más importante y grande en el mundo han publicado una gran cantidad de alertas sanitarias con respecto a los riesgos que se tienen al usar este uso de tecnologías sin la supervisión de un especialista así como de la inefectividad de los mismos.

## Una historia de litigios legales, demandas y conflictos con el gremio odontológico

Desde sus inicios el mercado de alineadores invisibles para arreglar la malposición de dientes ha estado involucrado en una gran cantidad de litigios legales con el gremio odontológico y por parte de diversas compañías.
El primero de ellos fue cuando Invisalign liberó su producto en los USA para que los dentistas generales pudieran hacer uso de éste sistema en sus pacientes a pesar de que el especialista no fuera ortodoncista, una subespecialidad en odontología que requiere al menos de dos años adicionales de estudio además de la licenciatura.
Durante años el mercado de alineadores fue controlado por Invisalign debido a que contaba prácticamente con todas las patentes necesarias para hacerlo.
A partir de la aparición de nuevas compañías se iniciaron una gran cantidad de controversias legales con la finalidad de que éstas tomaran parte en el mercado que se estima llegará a ser de más de 2.6 billones de dólares para el 2023.
Entre las demandas más importantes fue la que Align Technologies pago más de 20 millones de dólares a OrthoClear para que dejara de comercializar sus alineadores en los USA, y la disputa de Clear Correct y Align Technologies por los derechos de las patentes más importantes para elaborar los alinedores Sin embargo la demanda más controversial de todas surgió a raíz de la suspensión en la venta de su producto a casi 20,000 ortodoncistas de los USA en el año 2010, debido a que Invisalign requería que éstos enviaran al menos diez casos al año para poder seguir haciendo uso de su sistema de alineadores.
Esto derivó en una gran cantidad de demandas por parte de ortodoncistas y asociaciones dentales en contra de la compañía al alegar que no se podía forzar a un especialista a prescribir este tipo de tratamiento en sus pacientes por compromisos comerciales con la empresa.
La controversia más reciente por parte de Invisalign ha sido en el año 2022 donde la empresa rechazó participar en el embargo económico de múltiples empresas americanas y europeas en contra Rusia debido a la invasión a Ucrania, catalogándola como una de las empresas que ha seguido haciendo negocios en este país.
Actualmente existen una gran cantidad de problemas legales y demandas en contra de las empresas de venta directa al público de alineadores en los Estados Unidos, donde no se involucra a un especialista en odontología y ortodoncia para realizarlo. Este modelo ha sido replicado en los principales países de Latinoamérica.
A pesar de que los costos del tratamiento de este tipo de alineadores es significativamente más barato y que buscan simplificarlo con aplicaciones digitales para su seguimiento y una única cita de inicio con un especialista, este ofrece muy pobres resultados y causan daños permanentes en la dentición de las personas lo que ha llevado a que las Asociaciones Dentales y a los pacientes a iniciar demandas legales en contra de estas compañías.
En la actualidad una gran cantidad de agencias regulatorias en diversos países así como las mismos consejos y asociaciones de odontología y ortodoncia, han emitido una gran cantidad de alertas sanitarias en contra de este tipo de alineadores. De igual forma han invertido una gran cantidad de recursos en campañas de difusión al público en general para informar acerca de los riesgos que tiene el usarlos sin una supervisión continua por parte de un especialista durante el tratamiento de ortodoncia .