# Inhibidor de la acetilcolinesterasa

El inhibidor de la acetilcolinesterasa, inhibidor de la colinesterasa, anticolinesterasa o anticolinesterásico es un compuesto químico farmacológico que inhibe la enzima colinesterasa impidiendo que se destruya la acetilcolina liberada, produciendo como consecuencia un aumento en la concentración y en la duración de los efectos del neurotransmisor.

## Usos clínicos

Los inhibidores de la acetilcolinesterasa se encuentran en venenos de la naturaleza, por lo que son usados como armas químicas de diferentes variedades. En la medicina humana y animal, se usan para el tratamiento de la miastenia gravis aumentando la transmisión neuromuscular, en la enfermedad de Alzheimer y como antídoto contra el emponzoñamiento anticolinérgico.

## Clasificación
### Inhibidores reversibles

Son compuestos cuya función es la de actuar como inhibidores competitivos y no competitivos reversibles de los sitios de unión de la colinesterasa y son los que tienen las mayores ventajas terapéuticas. Entre ellos se incluyen:
* Carbamatos:
** Fisostigmina
** Neostigmina
** Piridostigmina
** Ambenonium
** Demarcarium
** Rivastigmina
* Derivados de la fenantrina:
** Galantamina
* Piperidinas:
** Donepezil, conocido también como E2020
* Tacrina, conocido también como tetrahidroaminoacridina (THA)
* Edrofonio
* Fenotiazinas

#### Comparación

Comparación de inhibidores reversibles de la colinesterasa :
| Inhibidor | Duración | Sitio de acción principal | Uso clínico | Efectos adversos |
| Edrofonio | corta | unión neuromuscular | diagnóstico de miastenia gravis | |
| Neostigmina | mediana | unión neuromuscular | Revertir bloqueo neuromuscular (intravenoso) Tratamiento miastenia gravis (por vía oral) | visceral |
| Fisostigmina | mediana | parasimpático postganglionar | tratamiento de glaucoma (colirio) | |
| Piridostigmina | mediana | unión neuromuscular | Tratamiento miastenia gravis (por vía oral) | |
| Dyflos | larga | parasimpático postganglionar | históricamente en el tratamiento de glaucoma (colirio) | tóxico |
| Ecotiopato | larga | parasimpático postganglionar | tratamiento de glaucoma (colirio) | efectos sistémicos |
| Paratión | larga | | ninguna | tóxico |

### Inhibidores Cuasiirreversibles

Son compuestos que funcionan como inhibidores cuasi-irreversibles de la colinesterasa y son usados como armas químicas e insecticidas. Estas incluyen:
* Organofosforados:
** Ciclosarín
** Diazinón
** Dimetoato
** Diisopropil fluorofosfato
** Ecotiofato
** Malatión
** Metrifonato (irreversible)
** Paratión
** Sarín
** Somán
** Tabún
** VX
** VE
** VG
** VM
* Carbamatos:
** Aldicarb
** Bendiocarb
** Bufencarb
** Carbaril
** Carbendazim
** Carbetamida
** Carbofurano
** Carbosulfan
** Clorbufam
** Cloroprofam
** Etiofencarb
** Fenmedifam
** Formetanato
** Metiocarb
** Metomilo
** Oxamil
** Pinmicarb
** Pirimicarb
** Propamocarb
** Profam
** Propoxur
* Inhibidores atípicos:
** Onchidal
** Cumarina

### Compuestos naturales (suplementos)

* Huperzina A
* Galantamina

### Inhibidores experimentales

* Acotiamida

## Efectos

Algunos de los efectos principales de las anti-colinesterasas incluyen:
* Acciones sobre el sistema nervioso parasimpático causando bradicardia, hipotensión, hipersecreción glandular, broncoconstricción, hipermotilidad del tracto gastrointestinal y disminución de la presión intraóptica.
* Síndrome de SLUDGE (SLUDGE syndrome).
* Acciones en la unión neuromuscular causando una prolongada contracción muscular.