# Maritime Clinical Colloquial Network/Resumenes de las reuniónes
## Resumen de la reunión de Dirección Médica

Sábado 16 de abril de 2016
Presentes: Dr. Olaf, Dra. Thania, Dr. Rimsky, Dr. Pretto, Dr. Gabriel, Lic. Sol
El Dr. Olaf presidió la reunión, iniciando con la inquietud de que en la universidad UDELAS se enseña la medicina con evidencia del pasado (del librito), lo que sugiere debe ser cambiado a prácticas novedosas de enseñanza. Se revisó la página de UDELAS, donde el Dr. Olaf mostró el avance del “Curso en Epidemiología Ocupacional” de la Maestría de Ciencias en Salud y Seguridad Ocupacional. Al Dr. Olaf le interesa encontrar en Panamá quienes estén interesados en avanzar la investigación y publicar adecuadamente las investigaciones; que hagan las cosas mejor. Las tesis e investigaciones no siguen una estructura internacional establecida, y la mayor parte de la referencia es de Internet. Refirió la página IMH Journal para revisar y dar estructura a las publicaciones. El Dr. Olaf cree mucho en la idea de realizar la “Photo documentation for learning” que es bastante sencillo y accesible, ya que la mayoría de las personas cuentan con un Smartphone. Luego siguió con la idea de actualización de la página Maritime Clinical Colloquial Network, donde sugirió que cada uno pudiese aportar ideas, investigaciones y casos clínicos: https://en.wikiversity.org/wiki/Maritime_Clinical_Colloquial_Network Primero el Dr. Olaf mostró las imágenes contenidas en la página principal e hizo una descripción de ellas. Seguidamente, dio una corta explicación de cómo editar documentos en la página. Luego tomó la palabra la Dra. Thania, quien describió un caso clínico de paciente de 44 años, panameña, de la región de Bocas del Toro, que visitó por última vez la clínica en junio 2015 y que es tripulante de un crucero de Carnival Cruises. Paciente admitida en la clínica con presión alta. Su historia clínica es que tiene 10 años como hipertensa, y la última crisis hipertensiva fue diagnosticada en el barco. Trabajó en el área de cocina previamente, pero actualmente se dedica a atender clientes vía telefónica, por lo que se mantiene la mayor parte del tiempo sentada. La compañía de cruceros está interesada que Clínica Einstein (CE) devuelva a la paciente con 100 libras menos, controlada su hipertensión, pues es una valiosa empleada con varios años en la compañía y requiere atención integral de salud. En 2005 se trató por primera vez en CE debido a un accidente laboral. En ese entonces, no se registraron peso ni talla de la paciente. En 2013 la paciente refiere haberse hecho una evaluación médica en Bocas del Toro y se le estimó un IMC de 53%, considerada obesidad mórbida. Luego de la intervención de la Dra. Thania, el Dr. Rimsky puntualizó que es importante cuidar a las personas que trabajan en la industria marítima dando un tratamiento médico integral. Evitar tratar a estas personas con desprecio. Los doctores en medicina marítima deben imponer su criterio clínico sobre las decisiones de las navieras, empresas de cruceros, entre otras. El Dr. Olaf solicitó que este caso clínico fuera ampliado y publicado, pues sería una excelente contribución a la medicina marítima. Se abordó el tema de los expedientes médicos, que deben incluir siempre las evaluaciones de talla y peso de los pacientes. Además, se pretende adicionar la medida de la cintura en centímetros. En seguida, el Dr. Gabriel hizo una explicación del caso clínico más reciente de paciente hindú con tuberculosis. El paciente ingresó a CE el 18 de marzo para evaluación de seguimiento por afección respiratoria. Había sido tratado previamente en Guayaquil. Se diagnosticó en CE caso de tuberculosis e infección por Pseudomona, infiltración mayormente en pulmón izquierdo y menos irrigación en el derecho. Se trató de una cepa multi-resistente, cambiando el tratamiento inicial. Se solicitó medicamentos al MINSA. El Dr. Rimsky intervino diciendo que sería ideal incluir radiografía de tórax a pacientes con infecciones respiratorias que provengan de India, Filipinas, Myanmar, entre otros países Indo-Asiáticos.
El Dr. Rimsky también enfatizó sobre la historia de la medicina marítima en Panamá que fue documentada en su momento por la Cámara Marítima de Panamá, y hasta el momento no ha sido publicada. Se pretende dar seguimiento de pacientes en casos claves de estudio que han sido recibidos por la clínica, a partir de solicitud de información actualizada por parte de las compañías marítimas. Adicionalmente, pedir el correo personal del paciente para incluirlo en la cuadrícula y dar posterior seguimiento. Se dio por terminada la reunión a las 9:45 a.m.