# SCLO: C OT 10

Übersetzung: Otitis media, akut, viral / bakteriell
Synonyme: akute Mittelohrentzündung
Red flags
* Perzeptions-Hörminderung
* Schwindel / Nystagmus
* Tinnitus
* abstehendes Ohr
* Torticollis
* Fazialisparese
* Kopfschmerz
* Nackensteife
* Nausea / Erbrechen
* neurologische Defizite
* Kopfschmerzen
* Fieber >38.3°C
* Schmerz VAS 8-10

## Definitionen

* Otitis media: Entzündung des Mittelohrs
    -O.m. catarrhalis: leichte Verlaufsform (viral)
    -O.m. purulenta: schwere Verlaufsform (bakteriell)
* Otitis media acuta: vorwiegend eitrige und fieberhafte Mittelohrentzündung. Beginn meist viral, später Superinfektion.
    -komplizierte Otitis media acuta: Akute Otitis media mit Komplikationen.
* Otitis media chronica

## Ätiologie und Pathogenese

!Cave! Oft Mischinfektionen
* Bakterieller Infekt
    - Streptokokkus pneumoniae
    - nicht-typisierbarer Hämophilus influenzae
    - Moraxella catharralis

## Epidemiologie

80% der Kinder haben bis zum 6. LJ mind. eine Episode einer akuten Otitis media.
Häufigste Diagnose welche eine Verschreibung von AB zur Folge hat.

## Anamnese/Klinik

s.a. HNO-Anamnese und HNO-Untersuchung

## Therapie
### O.m. catarrhalis

Konservativ. Ggf. abschwellende Nasentropfen und Analgesie.

### O.m. purulenta

Kausal
* Antibiotikatherapie
    -1. Amoxicilin
    -2. Amoxicilin und Clavulansäure
    -3. Cephalosporine oder Macrolide
* abschwellende Nasentropfen (Erwachsene)
Symptomatisch
* Analgesie (NSAR)
* Parazentese
* Wasserschutz
Guidelines Kinder :
| | < 24 Monate | < 24 Monate | > 24 Monate | > 24 Monate |
| initial | Analgesie mit Ibuprofen oder Novalgin | Analgesie mit Ibuprofen oder Novalgin | Analgesie mit Ibuprofen oder Novalgin | Analgesie mit Ibuprofen oder Novalgin |
| initial | Amoxicillin | Amoxicillin | -Persistierende Otalgie > 48h -T ≥ 39°C -bilaterale Otitis media -Otorrhoe -erschwerte Nachkontrolle | -Persistierende Otalgie > 48h -T ≥ 39°C -bilaterale Otitis media -Otorrhoe -erschwerte Nachkontrolle |
| initial | Amoxicillin | Amoxicillin | ≥ 1 Punkt | Nein |
| initial | Amoxicillin | Amoxicillin | Amoxicillin | Beobachten, bei Progredienz Beginn mit Amoxicillin |
| Nachkontrolle nach 48-72 h ||||
| Nachkontrolle | Regredienz der Symptomatik | Persistenz der Symptome | Regredienz der Symptomatik | Persistenz der Symptome |
| Nachkontrolle | Amoxicillin für insgesamt 10d fortfahren | Amoxi + Clavulansäure für 10d | Beobachten | Beginn mit Amoxicillin |
Guidelines Erwachsene :
| Analgesie mit NSAR Nasentropfen 3x/d für 1 Woche ||
| mild - moderat kein Fieber, kein sign. Hörverlust, Schmerzen VAS < 5, kein Erythem | schwer Fieber, sign. Hörverlust, starke Schmerzen oder Erythem |
| 2 x 500mg Amoxicillin für 5-7d | 3 x 500mg Amoxicillin für 10d |
| Nachkontrolle nach 48 - 72h ||
| Regredienz → Antibiotikatherapie komplettieren | Persistenz/Progredienz → Antibiotikum auf Amoxi + Clavulansäure umstellen |

### Komplizierte Otitis media acuta

* Antibiose
* Parazentese und Paukenröhrchen
* i.v. Steroide
* Therapie der Komplikation

## Komplikationen

* Serotympanon bei ca 10% nach 12 Wochen.
* Trommelfellperforation
* Labyrinthitis
* Mastoiditis
* Bezold-Abszess
* Fazialisparese
* Intrakraniell
    - Meningitis
    -Hirnabszesse (Infektembolien)
* Sinusvenenthrombose