# SCLO: Hautveränderungen
## Effloreszenzen

Effloreszenz: morphologisches Grundelement von Hautveränderungen
* primäre E.: Entstehung als direkte Folge einer Erkrankung
* sekundäre E.: sekundäre Veränderung einer primäre E.

### primäre Effloreszenzen

* Makula (Fleck): umschrieben Veränderung der Hautfarbe im Hautniveau. Das Hautniveau überragend → Makulopapel
** Ursachen: Pigmentstörungen, kleine Blutungen, Vasodilatation etc.
** Erkrankungen mit M.: Erythem, Café-au-Lait-Flecken, Vitiligo (Weissfleckenkrankheit), Ekchymosen, Sommersprossen.
* Papula (Papel): feste, erhabene, oberflächliche (obere Dermisschichten, im Gegensatz zum Nodus) Läsion; meist <1cm.
** Ursachen: lokalisierte Hyperplasie epidermaler oder dermaler Zellen, lokalisiertes Ödem, zelluläres Infiltrat, Ablagerung von Stoffwechselprodukten.
** Erkrankungen mit P.: Lichen ruber planus, seborrhoische Warze, Psoriasis
* Plaque:durch konfluierende Papeln entstandene grössere, umschriebene und erhabene Hautveränderung mit plattenartiger Oberfläche.
* Nodus (Knoten): feste, normalerweise erhabene Hautveränderung; reicht bis in tiefere Dermisschichten (im Gegensatz zur Papula) oder subkutanes Fettgewebe; meist >1cm;
** Erkrankungen mit N.: Rheumaknoten
* Tumor: sehr grosser Nodus
** Ursachen: Hyperplasie epidermaler oder dermaler Zellen, proliferativer Krankheitsprozess in der tiefen Dermis
* Vesicula (Bläschen): umschrieben, erhaben, mit Flüssigkeit gefüllt ⌀<5mm
** Inhalt: Lymphe, Serum, Extrazellulärflüssigkeit,
** Erkrankungen mit V.: Herpes simplex, Herpes zoster, Windpocken
* Bulla (Blase): Bläschen mit ⌀>5mm
** Erkrankungen mit B.: Pemphigus vulgaris, bullöses Pemphigoid
* Pustula (Pustel): umschrieben, erhaben, mit purulentem Exsudat gefüllt,
** Erkrankungen mit P.: Akne, Follikulitis
* Urtica (Quaddel): umschrieben, erhaben, fluktuierend (Form und Grösse verändern sich), hautfarben bis schwach rötlich, besitzen einen Randsaum (Halo)
** Ursache: Ödem in der oberen Dermis
** Erkrankungen mit U.: Urtikaria (Nesselfieber)

### sekundäre Effloreszenzen

* Squama (Schuppe): Verband verhornter Epithelzellen
** Ursache: gestörte Epidermisreifung
** Formen: proriasiform (groblammelös) oder pityriasiform (kleieartig)
** Erkrankungen mit S.: Psoriasis, Ichthyosis, Pityriasis rosea
* Crusta (Kruste): engetrocknetes seröses (gelblich), blutiges (rötlich-braun), sebum­haltiges oder purulentes (grün-gelblich) Exsudat auf der Haut.
** Erkrankungen mit C.: Impetigo, Blutungen
* Lichenifikation: Verdickung und Vergröberung der Hautfelderung durch Hyperplasie des Stratum corneum und spinosum
** Ursachen: kräftiges, wierderholtes Kratzen; chronische mechanisch und entzündliche Hautirritation
** Erkrankungen mit L.: Lichen simplex chronicus
* Rhagade (Fissur): lineare Spaltbildung der Haut
** Ursache: verdickte, lichenifizierte oder unelastisch veränderte Haut
** Erkrankungen mit R.: Cheilitis simplex (Entzündung der Lippen durch chronische Irritation), Perlèche (Cheilitis angularis; Entzündung der Mundwinkel)
* Cicatrix (Narbe): kollagenreiche Füllung eines Substanzdefekts
* Atrophie: verminderte Zahl oder Grösse epidermaler Zellen oder Verlust von kollagenem oder elastischem Gewebe
** Klinik: normale Hautfelderung fehlt, erhöhte Transparenz der Haut
* Erosio (Erosion): epidermaler Substanzdefekt, kann bis auf die papilläre Dermis herunter reichen; Abheilung ohne Narbenbildung
* Excoriation (Exkoriation): Freilegun der Dermis durch Abschürfung; tiefer als die Erosion
** Ursachen: kratzen, traumatisch
* Ulkus (Geschwür): tief reichender Substanzdefekt, niemals juckend; Abheilung unter Narbenbildung
* Hautzyste: Gewebshohlraum mit dünn- oder dickflüssigem Inhalt, welcher im Gegensatz zur Bulla von einer Gewebskapsel umgeben ist. Im Unterschied zur Pseudozyste ist eine echte Zyste mit Epithel ausgekleidet
* Frassgang: zickzackförmig gewundener, weisslicher, fadenförmiger Tunnel in der Hornschicht zarter Hautpartien (interdigital, Handgelenkbeugen, inguinal)
** Ursache: befruchtetes Weibchen der Krätzmilbe welches Eier in die Haut legt
** Erkrankungen mit F: Skabies (Krätze)

## Exantheme

Exanthem (Ausschlag): entzündliche Hautveränderung mit typischem Verlauf in welchem verschiedene Effloreszenzen auftreten können.
* Urtikaria: juckend, flüchtige Quaddeln (wechseln innerhalb von 24h den Ort), akut auftretend, keine sekundären Effloreszenzen, keine Epidermalkomponente (Mastzellen in der Dermis), z.T. mit Angioödem.

## Quellen

* A. Meves: Intensivkurs Dermatologie , 1.. Auflage , Urban & Fischer , München , 2006 , ISBN 978-3-437-41162-5 , S. 25ff.
* Pschyrembel - Klinisches Wörterbuch , 259. Auflage , Walter de Gruyter , Berlin , 2002 , ISBN 3-11-016522-8 .
* Prof. Dr. med. Nikhil Yawalkar, Prof. Dr. Christoph Aebi: Vorlesung Entzündliche Hautveränderungen, Exantheme, Schwellungen, an der Universität Bern vom 22.02.2016