# Rettungsdienst-Schemata

Eine der Basistätigkeiten des Rettungsfachpersonals ist die Patientenuntersuchung. Sie setzt sich aus professionellen Untersuchungsschritten und einer gezielten Patientenbeobachtung zusammen, an die sich Sofortmaßnahmen anschließen. Hierfür gibt es Rettungsdienst-Schemata, die in Einsatz und Übung Anwendung finden. Es gibt eine Fülle von Akronymen in der Notfallmedizin, welche die Arbeit erleichtern sollen.

## SSSS-Schema

Unmittelbar nach Eintreffen an der Einsatzstelle erfolgt die Beurteilung der Lage. Das SSSS-Schema (4S-Schema) berücksichtigt dabei vor allem den Eigenschutz.
Zusätzlich kann das 4S-Schema auch zum 9S-Schema bei einem Patienten ausgeweitet werden. Damit beschreibt es zusätzlich die Kontaktaufnahme zu dem Patient / der Patientin.
SSSS-Schema :
| Kürzel | Bezeichnung | Zweck |
| SSSS | Scene | Einsatzstelle beurteilen, Anzahl Patienten feststellen |
| SSSS | Safety | Gefährdung für Helfer (Eigengefährdung), Patienten und Anwesende (Fremdgefährdung) abschätzen |
| SSSS | Situation | Verletzungsmechanismus / Krankheitsbild bestimmen |
| SSSS | Support | Bedarf an weiteren Kräften (Notarzt, technische Rettung, Einsatzleitung, Polizei) prüfen |
| SSSSS | Sag, dass du da bist | Verschaffe dir Aufmerksamkeit und stelle dich dem Patienten vor |
| SSSSS | Schirme den Patienten ab | Schütze vor Gaffern und verschaff dem Patient (und dir) Ruhe |
| SSSSS | Schau dir den Patient an | Erster Eindruck über den Patient. Blass? (Starker) Blutverlust? Erster Eindruck über die Atmung |
| SSSSS | Sprich und höre zu | Was sagt der Patient? Wie geht es ihm? Suche Vertrauen |
| SSSSS | Suche Kontakt | Suche vorsichtig Körperkontakt zu dem Patienten. |

## SICK-Schema

Das SICK-Schema stammt aus der taktischen bzw. militärischen Medizin und dient der Strukturierung der Care under Fire (CuF) und Tactical Field Care (TFC) Maßnahmen. Es behandelt dabei teils ähnliche Aspekte wie das 4S-Schema und wird dem ABCDE-Schema vorangestellt bzw. in das cABCDE-Schema integriert.
SICK-Schema :
| Kürzel | Bezeichnung | Zweck |
| SICK | Security | Überblick über Lage verschaffen mit Schwerpunkt auf Sicherheit, Nachforderung weiterer Kräfte |
| SICK | Impression | Orientierende Erstuntersuchung des Patienten und Festlegung eines individuellen Vorgehens („treat and go“) |
| SICK | Critical Bleeding | Identifikation lebensbedrohlicher Blutungen und Blutstillung |
| SICK | Kinematics | Beurteilung des Verletzungsmechanismus |

## AVPU-Schema / WASB-Schema

Das AVPU-Schema dient dazu, den Wachheitsgrad bei der ersten Annäherung an einen Patienten zu beurteilen. Die deutschsprachige Version spricht vom WASB-Schema
AVPU-/WASB-Schema :
| Kürzel | Bezeichnung | deutsch | Beurteilung |
| AVPU / WASB | Alert | Wach | Patient wach und reagiert auf Ansprache |
| AVPU / WASB | Verbal response | Ansprache | Patient reagiert erst auf laute Ansprache |
| AVPU / WASB | Painful stimuli | Schmerzreiz | Patient reagiert erst auf Schmerzreize. |
| AVPU / WASB | Unresponsive | Bewusstlos | Patient reagiert weder auf laute Ansprache noch auf Schmerzreize. |

## ABCDE-Schema

In der Notfallmedizin ist das ABCDE-Schema ein standardisierter Untersuchungsgang, um gesundheitliche Probleme des Patienten zu erkennen und lebensbedrohliche Zustände unverzüglich zu behandeln. Verfolgt werden zwei Ziele:
* Beurteilung des Patienten (Erkennen der Lebensbedrohung)
* Behandlung des Patienten („Treat first what kills first“: „Behandle zuerst das, was zuerst tötet“).
Der Ursprung des Schemas geht auf Peter Safar zurück, der 1957 das Buch ABC of Resuscitation schrieb, was von der American Heart Association als Basis für die Herangehensweise der Kardiopulmonalen Reanimation in 1973 übernommen und 1975 erstmals publiziert wurden. Seitdem haben viele Institutionen der Notfallmedizin das Schema übernommen und teils weiterentwickelt. Im Juni 2005 wurde vom Wiederbelebungsrat Großbritanniens das bis heute am meisten verwendete ABCDE-Schema veröffentlicht, was durch die Veröffentlichung von Thiem et al. detailliert beschrieben wurde. Eine wesentliche Weiterentwicklung folgte 2006, als Hodgetts den kritischen Blutverlust in den Mittelpunkt gerückt und so das Schema zu <c>ABCDE angepasst hat.
ABCDE-Schema für nicht-traumatologische und traumatologische Patienten :
| Kürzel | Bezeichnung | deutsch | Untersuchung |
| ABCDE | Airway | Atemweg | Kontrolle der Atemwege (Fremdkörper?) und Sicherung dieser wenn notwendig. HWS-Immobilisation bei Trauma überprüfen. |
| ABCDE | Breathing | Atemfrequenz | Kontrolle der Atemfrequenz, Oxygenierung, Atemarbeit, Hautemphysem, gestauten Halsvenen. Auskultation. Beim Trauma: Thoraxstabilität |
| ABCDE | Circulation | Kreislauf | Erfassen von Puls, Blutdruck, Rekapillarisierungszeit, Diaphorese, Abdomenuntersuchung. Beim Trauma: Becken und Oberschenkel |
| ABCDE | Disability | Defizit (neurologisch) | FAST-Schema, GCS, Blutzucker, Pupillenkontrolle |
| ABCDE | Exposure | Exploration | Bodycheck, Temperaturmessung, Wärmemanagement, Beim Trauma: Frakturschienung |
Das Vorgehen nach dem ABCDE-Schema ist bei Zustandsänderung oder nach Maßnahmen zu wiederholen, um Ursache oder Ergebnis zu erkennen.
Das ABCDE-Schema wird durch ein vorangestelltes <c> zum <c>ABCDE-Schema erweitert. Das c steht für Critical Bleeding = lebensbedrohliche externe Blutungen. Kritische Blutungen müssen sofort gestoppt werden durch manuelle Kompression oder Druckverband / Tourniquet (Zeit notieren), da starke Blutungen der wesentliche Punkt für die Sterblichkeit insbesondere von traumatologischen Patienten sind. Nach neuer Definition des Pre Hospital Trauma Life Support wurde das <c> durch den Buchstaben <x> ersetzt, also xABCDE, wobei das <x> für eine EXsanguination (deutsch „Ausblutung“) steht. Im Militärischen Bereich wird teilweise das <c>ABCDE mit dem SICK-Schema zu <sick>ABCDE erweitert.
Bei der Übergabe eines Patienten vom Rettungsdienst/Notarzt in der Notaufnahme einer Klinik sollten die Befunde des ABCDE-Schemas enthalten sein.

## ABC-Schema

Wird bei einem („leblosen“) Patienten eine fehlende oder nicht normale Atmung und Pulslosigkeit festgestellt, wird nicht nach dem ABCDE-Schema vorgegangen, sondern nach den Algorithmen zur Herz-Lungen-Wiederbelebung (Reanimation). Als Merkregel wurde ein ABC-Schema der lebensrettenden Sofortmaßnahmen entwickelt:
ABC-Schema der Reanimation :
| Kürzel | Maßnahme | Durchführung |
| ABC | Atemwege | freimachen und freihalten |
| ABC | Beatmen bzw. Beatmung | 2× alle 30 Sekunden |
| ABC | Circulation – Zirkulation in Gang bringen → Herzdruckmassage | 100–120×/Minute – alle 2 Minuten Helfer wechseln; nie länger als 5 Sekunden unterbrechen. |
Im Training werden als Rhythmusvorgabe für die Herzdruckmassage Lieder mit etwa 100bpm empfohlen, u. a. der Song der Bee Gees aus dem Jahr 1977 Stayin’ Alive, Atemlos von Helene Fischer oder auch Highway to Hell von AC/DC.
Wegen der hohen körperlichen Belastung bei der Herzdruckmassage sollten mindestens zwei Ersthelfer im Wechsel tätig sein.
Bei Ertrinkungsnotfällen, Rauchgasvergiftungen, Säuglingen und Kleinkindern sollen 5 initiale Beatmungen durchgeführt werden.
Drucktiefe bei Erwachsenen: mindestens 5 cm, jedoch nicht mehr als 6 cm.
Vorausgesetzt, die Herzdruckmassage wird richtig durchgeführt, kann der Blutkreislauf maximal zu einem Drittel der normalen Funktion aufrechterhalten werden.

## AMPEL-Schema

Das AMPEL-Schema ist eine einfache Abfrage zur Patientenuntersuchung, welches das „Umfeld“ des Patienten darstellt. Als Alternative kann auch das SAMPLER-Schema verwendet werden.
AMPEL-Schema für die Patientenabfrage :
| Kürzel | Bezeichnung | Frage | Erläuterung |
| AMPEL | Allergie | Frage nach Allergien | allgemeine (Heuschnupfen), oder auf Medikamente |
| AMPEL | Medikamente | Frage nach Einnahme von Medikamenten | bei Frauen auch Minipille |
| AMPEL | Patientengeschichte | Operation während der letzten 6-8 Wochen | Ereignisrelevante Eingriffe |
| AMPEL | Ereignis | wie ist der Unfall passiert | ggf. Zeugen befragen |
| AMPEL | Letzte | Letztes Essen, Trinken, Ausscheiden, Periode | Zeitangaben |

## BASICS-Schema

Nach dem BASICS-Schema wird vor allem bei der Versorgung von wachen und ansprechbaren Patienten vorgegangen.
BASICS-Schema :
| Kürzel | Maßnahme | Maßnahmen |
| BASICS | Beruhigen | Vermeiden von Blutdrucksteigerung, Hyperventilation |
| BASICS | Atmung optimieren | Vermeiden von Hypo-/ Hyperventilation; Störfaktoren entfernen |
| BASICS | Stabiler Blutdruck | Bei tastbarem peripheren Puls: systolischer RR >80 mmHG |
| BASICS | Immobilisation / Lagerung | Frakturfixierung; Hoch- bzw. Tieflagerung des Oberkörpers; Cave: Unterkühlte so wenig wie möglich bewegen* |
| BASICS | Check-up / Basismonitoring | umfassen Blutdruck, EKG, Blutzucker, Pulsoxymetrie und körperliche Inspektion. |
| BASICS | Schutz vor äußeren Einflüssen | Wetter, Straßenverkehr, Unterkühlung |
* Bei Umverteilung des kalten Bluts aus der Körperschale in den Körperkern können schwere Herzrhythmusstörungen bis zum Kreislaufstillstand resultieren.

## 4H & HITS

Sobald die Basismaßnahmen der Reanimation stehen, kommt man in den Bereich des Advanced Life Support (Erweiterte Maßnahmen bei der Reanimation). Es folgt die Frage nach der Ursache für den Herzkreislaufstillstand. Ist es eine Ursache, die ggf. behoben werden kann, sollte dies möglichst bald erfolgen. Um sich die reversiblen Ursachen eines Herzkreislaufstillstandes merken zu können, gibt es die Merkregel 4H & HITS.
4H & HITS :
| Kürzel | Bezeichnung | Inhalt |
| 4H | Hypoxie | Sauerstoffmangel |
| 4H | Hypovolämie | Volumenmangel |
| 4H | Hypothermie | Unterkühlung |
| 4H | Hypo- / Hyperkaliämie | (Stoffwechselstörungen) |
| HITS | Herzbeuteltamponade | |
| HITS | Intoxikation | Vergiftung |
| HITS | Thromboembolie | |
| HITS | Spannungspneumothorax | |

## (BE)FAST-Schema

Für die neurologische Untersuchung hat sich das so genannte (BE)FAST-Schema bewährt.
FAST-Schema für neurologische Patientenbefunde :
| Kürzel | Bezeichnung | Untersuchung / Maßnahme |
| FAST | Face | Kann der Patient lächeln / die Zunge rausstrecken / die Stirn runzeln? |
| FAST | Arms | Kann der Patient die ausgestreckten Arme/Beine auf gleiche Höhe heben und halten? |
| FAST | Speech | Kann der Patient einen Satz nachsprechen? |
| FAST | Time | Ist der Patient räumlich und zeitlich orientiert? →Sonst schnellstmöglich in eine geeignete Klinik – vorzugsweise in eine Stroke Unit – transportieren (Time is Brain) |
Das FAST-Schema ist vielen zur Diagnostik bei einem vermuteten Schlaganfall (Apoplex) bekannt. Im Jahr 2017 veröffentlichten Sushanth Aroor, Rajpreet Singh, and Larry B. Goldstein einen Artikel, der sich mit den Ergebnissen einer Untersuchung mit dem FAST-Schema befasste. Es ergab sich, dass 14 % der insgesamt 736 Patienten durch das FAST-Schema nicht erkannt worden wären. Es stellten sich zwei klinische Merkmale bei den nicht diagnostizierten Patienten als führend heraus:
* Stand- und Gangunsicherheit (= B wie Balance)
* Sehstörungen (= E wie Eyes)
Man vermutete eine Verbesserung der Erfassung von Schlaganfällen, wenn das BEFAST-Schema angewandt wird.
BEFAST-Schema für neurologische Patientenbefunde :
| Kürzel | Bezeichnung | Untersuchung / Maßnahme |
| BEFAST | Balance | Liegt eine Gleichgewichtsstörung vor? Links-/Rechtsneigung beim Gehen? |
| BEFAST | Eyes | Liegt eine Sehstörung und/oder ein Sehverlust vor? |
| BEFAST | Face | Kann der Patient lächeln / die Zunge rausstrecken / die Stirn runzeln? |
| BEFAST | Arms | Kann der Patient die ausgestreckten Arme/Beine auf gleiche Höhe heben und halten? |
| BEFAST | Speech | Kann der Patient einen Satz nachsprechen? |
| BEFAST | Time | Ist der Patient räumlich und zeitlich orientiert? →Sonst schnellstmöglich in eine geeignete Klinik – vorzugsweise in eine Stroke Unit – transportieren (Time is Brain) |
2018 wurde anschließend die erste präklinische Studie durchgeführt um das BEFAST-Schema zu reevaluieren. In dieser Untersuchung konnte keine Verbesserung der Erkennung von Schlaganfallpatienten durch die Verwendung des BEFAST-Schemas festgestellt werden.

## GCS

Die Glasgow Coma Scale (GCS) ist eine einfache Skala zur Abschätzung einer Bewusstseinsstörung. Sie ist ein in der Notfallmedizin und beim Rettungsdienst verbreitetes Bewertungsschema zur Beschreibung der Bewusstseinslage als Korrelat der Funktion des zentralen Nervensystems in der Schlaganfall-Diagnostik, auch nach einem Schädel-Hirn-Trauma
Glasgow Coma Scale für Erwachsene :
| Punkte | Augen öffnen | Verbale Kommunikation | Motorische Reaktion |
| 6 Punkte | — | — | befolgt Aufforderungen |
| 5 Punkte | — | konversationsfähig, orientiert | gezielte Schmerzabwehr |
| 4 Punkte | spontan | konversationsfähig, desorientiert | ungezielte Schmerzabwehr |
| 3 Punkte | auf Aufforderung | unzusammenhängende Worte | auf Schmerzreiz Beugesynergismen (abnormale Beugung) |
| 2 Punkte | auf Schmerzreiz | unverständliche Laute | auf Schmerzreiz Strecksynergismen |
| 1 Punkt | keine Reaktion | keine verbale Reaktion | keine Reaktion auf Schmerzreiz |
Der Wert reicht von 3 (tief bewusstlos/Koma) bis 15 (wach, konversationsfähig, voll orientiert).

## PGCS

Das Pediatric Glasgow Coma Scale (PGCS) wurde analog zur Glasgow-Koma-Skala speziell für Kinder weiterentwickelt.
| Punkte | Augen öffnen | Beste verbale Kommunikation | Beste motorische Reaktion |
| 6 Punkte | — | — | Spontane Bewegungen |
| 5 Punkte | — | Plappern, Brabbeln | auf Schmerzreiz, gezielt |
| 4 Punkte | spontan | Schreien, aber tröstbar | auf Schmerzreiz, normale Beugeabwehr |
| 3 Punkte | auf Schreien | Schreien, untröstbar | auf Schmerzreiz, abnorme Abwehr |
| 2 Punkte | auf Schmerzreiz | Stöhnen oder unverständliche Laute | auf Schmerzreiz, Strecksynergismen |
| 1 Punkt | keine Reaktion | keine verbale Reaktion | keine Reaktion auf Schmerzreiz |

## IPAP(F)-Schema

Das IPAP(F)-Schema wird zur Untersuchung des Patienten genutzt.
IPAP(F)-Schema :
| Kürzel | Bezeichnung | Untersuchung |
| IPAP(F) | Inspektion | Verletzungen, Hämatome, Ausschläge auf der Haut? |
| IPAP(F) | Palpation | Schmerzen bei Druck auf eine bestimmte Stelle? Verhärtungen oder Stufenbildung beim Tasten? |
| IPAP(F) | Auskultation | Stethoskop: Krankhafte Lungen- oder Bauchgeräusche? |
| IPAP(F) | Perkussion | Klopfschall auf Bauch und Brust |
| IPAP(F) | Funktion | Funktion / Bewegungsfähigkeit prüfen |

## NACA-Score

Der NACA-Score (auch NACA-Schema oder NACA-Index) ist ein Scoring-System um die Schwere von Verletzungen, Erkrankungen oder Vergiftungen in der (Notfall-)Medizin zu beschreiben. Es wurde vom namensgebenden National Advisory Committee for Aeronautics entwickelt.
| NACA 0 | Keine Verletzung oder Erkrankung. Diese Kategorie wird häufig entweder ersatzlos gestrichen oder durch NACA I ersetzt. | z. B. Fehleinsatz. |
| NACA I | Geringfügige Verletzung bzw. Funktionsstörung. In der Regel keine notärztliche Intervention erforderlich. | z. B. Prellung, leichte Hautabschürfung. |
| NACA II | Leichte bis mäßig schwere Funktionsstörung. Ambulante ärztliche Abklärung bzw. Therapie, in der Regel aber keine notärztlichen Maßnahmen erforderlich. | z. B. Fraktur eines Fingerknochens, mäßige Schnittverletzungen; Verbrennung II. Grades. |
| NACA III | Mäßige bis schwere, aber nicht lebensbedrohliche Störung. Stationäre Behandlung erforderlich, häufig auch notärztliche Maßnahmen vor Ort. | z. B. Offene Wunden; Oberschenkelfraktur; leichter Schlaganfall; Rauchgasvergiftung. |
| NACA IV | Schwere Störung, bei der die kurzfristige Entwicklung einer Lebensbedrohung nicht ausgeschlossen werden kann; in den überwiegenden Fällen ist eine notärztliche Versorgung erforderlich. | z. B. Wirbelverletzung mit neurologischen Ausfällen; schwerer Asthmaanfall; Medikamentenvergiftung. |
| NACA V | Akute Lebensgefahr. Transport in Reanimationsbereitschaft. | z. B. drittgradiges Schädel-Hirn-Trauma; schwerer Herzinfarkt; erhebliche Opioidvergiftung. |
| NACA VI | Atem- und/oder Kreislaufstillstand (kardiopulmonale Reanimation erforderlich). | z. B. Herzstillstand, Kammerflimmern. |
| NACA VII | Tödliche Verletzung oder Erkrankung. | Erfolglose Reanimation oder Todesfeststellung. |

## OPQRST-Schema

Das OPQRST-Schema enthält einen wichtigen Fragenkomplex zur Schmerz-Anamnese im Falle einer akuten Erkrankung.
OPQRST-Schema zur Schmerz-Anamnese :
| Kürzel | Bezeichnung | Anamnese |
| OPQRST | Onset | Schmerzbeginn |
| OPQRST | Provocation/Palliation | Verstärkung, Linderung |
| OPQRST | Quality | Schmerzbeschreibung |
| OPQRST | Region/Radiation | Lokalisation, Ausstrahlung |
| OPQRST | Severity | Schmerzintensität auf einer Skala 1 bis 10 |
| OPQRST | Time | Zeitlicher Verlauf |
Siehe auch:
* Numerische Rating-Skala (NRS)
* Visuelle Analogskala (VAS)
* ECPA-Schmerzschema

## SAMPLER-Schema

Im Notfalleinsatz wird durch medizinisches Fachpersonal eine strukturierte Patientenanamnese durch das SAMPLER-Schema erhoben. Insbesondere vor der Applikation von Notfallmedikamenten oder bei einer Notfall-Narkoseeinleitung (Rapid Sequence Induction:RSI) kommt dem Schema eine große Bedeutung zu.
SAMPLER-Schema zur weiteren Patientenanamnese :
| Kürzel | Bezeichnung | Anamnese |
| SAMPLER (+S) | Symptome | Schmerzbeschreibung |
| SAMPLER (+S) | Allergien | vorhanden? Allergiepass? |
| SAMPLER (+S) | Medikamenteneinnahme | welche? Dauermedikation? |
| SAMPLER (+S) | Patientenvorgeschichte | Operationen? Vorerkrankungen? |
| SAMPLER (+S) | Letzte Nahrungsaufnahme/Stuhlgang | Zeitpunkt |
| SAMPLER (+S) | Ereignisse | Erinnerungsvermögen, Unfallhergang |
| SAMPLER (+S) | Risikofaktoren | Nikotin- und Alkoholkonsum, Drogen, familiäre Vorbelastungen, Schwangerschaft |
| SAMPLER (+S) | Soziale Faktoren | Wohnsituation, Familiäre Belastungen |
Das vormals bekannte S für Schwangerschaft wurde ersetzt durch die sozialen Faktoren. Schwangerschaft wurde in die Risikofaktoren übernommen.

## KISS-Schema

Das KISS-Schema hilft bei der Beurteilung von Traumapatienten um die Notwendigkeit einer Stabilisierung des Beckens abzuschätzen. → Vergleiche: S-KIPS-Schema
KISS-Schema :
| Kürzel | Bezeichnung | Bedeutung |
| KISS | Kinematik | Beurteilung der Unfallkinematik: Könnte einer knöcherne Verletzung des Beckens vorliegen? Zum Beispiel Stürze aus großer Höhe, Frontalaufprall, PKW gegen Fahrradfahrer etc. |
| KISS | Inspektion | Sind nach Entkleiden des Patienten Verletzungen, Fehlstellungen oder Hämatome am Becken zu sehen? Liegen die Füße auseinander geklappt? (Open-Book Fraktur) |
| KISS | Schmerz | Gibt der Patient Schmerzen im Bereich des Beckens an? |
| KISS | Stabilität | Ist das Becken bei seitlichem Druck instabil? |
Sobald einer der Punkte im KISS-Schema positiv ist, besteht Anhalt für eine Beckenfraktur und somit die Indikation zur Anlage einer Beckenschlinge. Dabei ist zu beachten, dass das Schema der Reihe nach abgearbeitet werden sollte, d. h. spricht die Kinematik des Unfalls schon für eine Beckenverletzung, sollte keine weitere spezifische Untersuchung des Beckens erfolgen, sondern schnellstmöglich die Beckenschlinge angelegt werden.
Manchmal wird das letzte „S“ auch mit „Stabilisierung“ bezeichnet. Damit ist gemeint, dass die Indikation zur Stabilisierung des Beckens (Beckenschlinge) gegeben ist, sobald einer der drei vorherigen Punkte positiv ist.

## S-KIPS-Schema

Da das KISS-Schema inzwischen in die Kritik geraten ist, könnte es durch S-KIPS abgelöst werden. Hauptkritikpunkt des KISS-Schemas ist, dass eine Beckenschlinge häufig ohne konkreten Nutzen eingesetzt wurde, während Verletzungen des Beckenrings nicht erkannt wurden.
S-KIPS-Schema :
| Kürzel | Bezeichnung | Bedeutung |
| S-KIPS | Schock | Wichtig ist, dass gegenüber dem KISS-Schema nun zwingend ein Volumenmangelschock vorliegen muss. |
| Neben dem Schock muss mindestens eines der folgenden Kriterien vorliegen, siehe: ||
| S-KIPS | Kinematik | Macht der Unfallhergang eine Beckenverletzung wahrscheinlich? |
| S-KIPS | Inspektion | Ist eine Beckenverletzung sichtbar? |
| S-KIPS | Palpation | Kann der Frakturverdacht durch Tasten erhärtet werden? |
| S-KIPS | Schmerzen | Gibt es in der Region Schmerzen, die zu einem Beckenbruch passen? |

## PPP-Schema

Im Zusammenhang mit der Beckenschlinge bei einer Beckenfraktur, die mit massivem Blutverlust in das Becken einhergehen kann, steht das PPP-Schema. „Pulse, Penis, Pockets“ sind die Dinge, die nach der Indikationsstellung vor der Anlage der Schlinge überprüft und ggf. korrigiert werden.
PPP-Schema :
| Kürzel | Kriterium | Untersuchung/Maßnahme |
| PPP | Pulse | Kontrolle der peripheren Pulse |
| PPP | Penis | Penis liegt mittig |
| PPP | Pockets | Hosentaschen sind leer |

## qSOFA

Der „quick Sepsis-related organ failure assessment score“, kurz qSOFA, soll dabei helfen, potentielle Sepsis-Verdachtsfälle schon präklinisch zu identifizieren und einer zielgerichteten Versorgung zuzuführen.
qSOFA :
| Kürzel | Kriterium | Wert | Punktzahl |
| qSOFA |
| qSOFA | Atemfrequenz | ≥ 22/min | 1 |
| qSOFA | GCS | < 15 | 1 |
| qSOFA | systolischer Blutdruck | ≤ 100 mmHg | 1 |
Bei einem qSOFA von 2 oder 3 Punkten soll die Suche nach einem möglichen Infektherd erfolgen; das können neben augenscheinlich sichtbaren Entzündungen auch akute gastrointestinale oder pulmonale Erkrankungen sein, häufig sind auch Harnwegsinfekte (insbesondere bei Dauerkatheter > Urosepsis). Ist neben einem positiven qSOFA ein Infektherd oder allgemeine Entzündungszeichen (Fieber…) vorhanden, sollte der Sepsisverdacht gestellt und vor allem an die Klinik übergeben werden.

## (p)DMS

Die periphere Durchblutung, Motorik und Sensibilität ergänzt die sowohl den neurologischen als auch traumatologischen Untersuchungsgang. Insbesondere bei Verletzungen ist die pDMS-Kontrolle vor und nach der Schienung obligatorisch. Die Untersuchung erfolgt immer im Seitenvergleich. Zur Erinnerung, dass die Diagnostiok "peripher" steht, kann ein "p" vorangestellt werden.
(p)DMS :
| Kürzel | Kriterium | Untersuchung |
| (p)DMS |
| (p)DMS | Durchblutung | Durchblutung distal der Verletzung sichergestellt? Recap < 2s oder peripherer Puls tastbar? |
| (p)DMS | Motorik | Bewegung distal der Verletzung möglich? |
| (p)DMS | Sensibilität | Gefühl distal der Verletzung vorhanden oder verändert? |

## DCAP-BTLS-Akronym

Das DCAP-BTLS-Akronym hilft Verletzungen bei der Patientenuntersuchung aufzuspüren.
DCAP-BTLS :
| Kürzel | Bezeichnung | Bedeutung |
| DCAP | Deformities | Deformierungen |
| DCAP | Contusions | Prellungen |
| DCAP | Abrasions | Abschürfungen |
| DCAP | Penetrations | Eintrittswunden |
| BTLS | Burns | Verbrennungen |
| BTLS | Tenderness | Empfindlichkeit |
| BTLS | Lacerations | Risswunde |
| BTLS | Swelling | Schwellung |

## APGAR-Score

Mit dem APGAR-Score lässt sich der Effekt von Reanimationsmaßnahmen von Neugeborenen beschreiben.
APGAR-Score :
| Kürzel | Bedeutung | Beurteilung |
| APGAR | Atmung | Atemanstrengung |
| APGAR | Puls | Herzfrequenz |
| APGAR | Grundtonus | Muskeltonus |
| APGAR | Aussehen | Hautfarbe |
| APGAR | Reflexe | Reflexauslösbarkeit |
Die Bewertung wird 1 Minute, 5 Minuten und 10 Minuten nach der Geburt durchgeführt. Je Merkmal werden jeweils 0 Punkte (Merkmal fehlt), 1 Punkt (Merkmal nicht ausgeprägt) oder 2 Punkte (Merkmal gut vorhanden) vergeben. Bei Wertungen zwischen 5 und 8 gilt das Neugeborene als gefährdet, bei unter 5 als akut lebensgefährdet.

## KUS-Skala

Die KUS-Skala (KUSS) steht für „Kindliche Unbehagens- und Schmerz-Skala“ und wird zur Befindlichkeitserfassung von Säuglingen und Kleinkindern verwendet.
KUS-Skala :
| Punkte | Klinisches Bild | Bewertung |
| 0 Punkte | Weinen | gar nicht |
| 1 Punkt | | Stöhnen, Jammern, Wimmern |
| 2 Punkte | | Schreien |
| 0 Punkte | Gesichtsausdruck | entspannt |
| 1 Punkt | | Mund verzerrt |
| 2 Punkte | | Grimmassieren |
| 0 Punkte | Beinhaltung | neutral |
| 1 Punkt | | strampelnd |
| 2 Punkte | | an den Körper gezogen |
| 0 Punkte | Rumpfhaltung | neutral |
| 1 Punkt | | unstet |
| 2 Punkte | | Krümmen, Aufbäumen |
| 0 Punkte | motorische Unruhe | nicht vorhanden |
| 1 Punkt | | mäßig |
| 2 Punkte | | ruhelos |
Bei einer Summe von 4 Punkten oder höher ist eine analgetische Intervention nötig.

## MARCH-PAWS-Algorithmus

Der MARCH-PAWS-Algorithmus beschreibt das Vorgehen eines Soldaten als Ersthelfer während eines militärischen Kampfeinsatzes im Sinne eines Tactical Field Care.
MARCH-PAWS-Algorithmus :
| Kürzel | Bedeutung |
| MARCH | Massive Blutung |
| MARCH | Atemwegsmanagement |
| MARCH | Respiration (Atmung) |
| MARCH | Circulation (Kreislauf) |
| MARCH | Hypothermie/Hypovolämie/Kopfverletzungen |
| PAWS | Pain (Schmerzen) |
| PAWS | Antibiotika |
| PAWS | Wunden |
| PAWS | Schienen |

## SEPSIS-Vergiftungsschema

Durch die Anfangsbuchstaben des Wortes Sepsis mit den Krankheitsbildern, kann eine Vergiftung erkannt werden. Die Symptome treten immer gemeinschaftlich auf.
SEPSIS-Vergiftungsschema :
| Kürzel | Bedeutung |
| SEPSIS | Schüttelfrost, Fieber oder starke Muskelschmerzen |
| SEPSIS | Extremes, nie gekanntes Krankheitsgefühl |
| SEPSIS | Periphere Minderungsdurchblutung, verfärbte Haut |
| SEPSIS | Schläfrigkeit, Verwirrtheit |
| SEPSIS | Ich habe mich gefühlt, als würde ich sterben |
| SEPSIS | Schnelle, Schwere Atmung, Luftnot |

## PECH-Regel

Die PECH-Regel fasst die Behandlungsmaßnahmen bei akuten Muskel- und Gelenkverletzungen zusammen, um den Schaden so gering wie möglich zu halten. In englischsprachigen Ländern spricht man von RICE (rest, ice, compression, elevation). Sie beschreibt die vorläufige Erstversorgung einer leichten Verletzung.
PECH-Regel :
| Kürzel | Bedeutung | Maßnahme |
| PECH | Pause | Einstellen der Betätigung |
| PECH | Eis | Kühlung des betroffenen Körperteils |
| PECH | Compression | Anlegen eines Verbandes mit einer elastischen Binde |
| PECH | Hochlagern | des verletzten Körperteils |
Die PECH-Regel und insbesondere die Kühlung sind ungeeignet zur Behandlung eines Muskelkrampfs (stattdessen Streckung des betroffenen Muskels, Trinken von „Gurkenwasser“ (verdünnter Essig), eventuelle Gabe von Magnesium).

## Sichtungsschema

Die Einteilung von Patienten in Sichtungskategorien ist das Ergebnis der Sichtung (auch Triage genannt) bei einem Massenanfall von Verletzten (MANV) oder Erkrankten. Die Betroffenen erhalten Anhängekarten, die farblich entsprechend der vordringlichen Sichtung gekennzeichnet werden (siehe Verletztenanhängekarte, Patientenleitsystem).
| Kategorie | Patientenzustand | Konsequenz | Farbe |
| I | akute, vitale Bedrohung | Sofortbehandlung | rot |
| II * | schwer verletzt/erkrankt | aufgeschobene Behandlungsdringlichkeit, Überwachung | gelb |
| III | leicht verletzt/erkrankt | spätere (ggf. ambulante) Behandlung | grün |
| IV | ohne Überlebenschance, sterbend | betreuende (abwartende) Behandlung, Sterbebegleitung | blau |
| Ex | tot | Kennzeichnung | schwarz |
| * Zusatzkennzeichnung: a = hohe Transportpriorität, b = niedrige Transportpriorität ||||
Unverletzte werden nicht von diesem System erfasst, sie werden vom Betreuungsdienst namentlich registriert. Auch wenn zunächst kein physisches Problem vorliegt, können sich ernsthafte psychische Schock-Komplikationen entwickeln.
Hierzu gehören:
* STaRT-Schema: „Simple Triage and Rapid Treatment“
* JumpSTaRT: STaRT für Kinder
* mSTaRT: modifiziertes STaRT
* Reverse Triage
* BASICS-Schema

## Verhaltensregeln bei Gefahrgut
### CBRN(E)

Steht für:
* Chemical
* Biological
* Radiological
* Nuclear
* Explosives

## ZDF

| Kürzel | Bedeutung | Beschreibung |
| ZDF | Zahlen | Sammeln von Zahlen |
| ZDF | Daten | Ablesen bzw. Erhebung von Zahlen |
| ZDF | Fakten | ist Zustand als Fakten ansehen |
Aus den gesammelten Zahlen, erhobenen Daten und den Fakten eine Schlussfolgerung bzw. Diagnose stellen.