# Zusatzbeitrag

Der Zusatzbeitrag (ZB, § 242 SGB V 2015) wurde in Deutschland zum 1. Januar 2015 in der gesetzlichen Krankenversicherung eingeführt. Krankenkassen haben damit ein zusätzliches Mittel, finanzielle Engpässe auszugleichen. Zum anderen soll er den Wettbewerb unter den Krankenkassen fördern und bei den Versicherten für Kostenbewusstsein sorgen.
Der Zusatzbeitrag wurde bis in das Jahr 2018 allein durch die Krankenkassenmitglieder getragen. Seit dem 1. Januar 2019 wird der Zusatzbeitrag bei Pflichtversicherten wieder paritätisch finanziert – je zur Hälfte von Arbeitgeber/Rentenversicherung und Arbeitnehmer/Rentner.

## Konzept

Mit der Einführung des Zusatzbeitrags durch die große Koalition von CDU, CSU und SPD wurde der allgemeine Beitragssatz von 15,5 Prozent zum 1. Januar 2015 auf 14,6 Prozent um den Anteil von 0,9 Prozentpunkten gesenkt (Änderung § 241 SGB V), den die Versicherten bisher stets allein zu tragen hatten (§ 249 SGB V a. F.). Für Versicherte entstehen deshalb ab 2015 durch den Zusatzbeitrag nur dann höhere Kosten, wenn ihre Krankenkasse einen Zusatzbeitrag erhebt, der höher als 0,9 Prozent vom beitragspflichtigen Einkommen ist.
Krankenkassen, die mit den aus dem Gesundheitsfonds zugewiesenen Mitteln nicht mehr auskommen, müssen die fehlenden Mittel über erhöhte Beiträge von ihren Mitgliedern abdecken. Dieser kassenindividuelle Zusatzbeitrag ist seit 1. Januar 2015 einkommensabhängig und der Beitragssatz ist nach oben nicht begrenzt; es findet kein Sozialausgleich statt (Streichung § 242b SGB V). Diese prozentualen Zusatzbeiträge vom beitragspflichtigen Einkommen müssen von der jeweils für die Krankenkasse zuständigen Aufsichtsbehörde – also bei bundesweiten Krankenkassen dem Bundesamt für Soziale Sicherung, bei landesunmittelbaren Krankenkassen der jeweils nach Landesrecht zuständigen Behörde – genehmigt werden. Um den Krankenkassen keinen Anreiz zu schaffen, sich auf Besserverdiener zu konzentrieren, ist bei der Ermittlung des Zusatzbeitragssatzes die Höhe der voraussichtlichen beitragspflichtigen Einnahmen aller Krankenkassen maßgeblich und nicht die krankenkassenindividuelle Einkommensstruktur (§ 242 (1) Satz 3 SGB V).
Das Bundesministerium für Gesundheit legt jeweils zum 1. November den sogenannten durchschnittlichen Zusatzbeitrag des Folgejahres basierend auf der Auswertung der Ergebnisse eines Schätzerkreises (Bundesamt für Soziale Sicherung, Spitzenverband Bund der Krankenkassen und BMG) fest (§ 242a SGB V). Dabei ist der durchschnittliche Zusatzbeitrag eine statistische Größe und bildet nicht den tatsächlichen Durchschnitt aller kassenindividuellen Zusatzbeiträge ab. Der vom Ministerium festgelegte erwartete Zusatzbeitrag des kommenden Jahres ergibt sich, indem die Differenz zwischen erwarteten Ausgaben der Krankenkassen und Zuweisungen aus dem Gesundheitsfonds gegenübergestellt und durch die Summe der beitragspflichtigen Einnahmen aller Krankenkassen dividiert wird; insbesondere wird dabei nicht berücksichtigt, dass Krankenkassen anstelle des Erhebens eines Zusatzbeitrags die nicht gedeckten Ausgaben teilweise auch aus der Auflösung von Rücklagen finanzieren können.
Um insgesamt den Beitrag stabil zu halten, wird der Gesundheitsfonds staatlich bezuschusst, welcher jährlich ansteigt und 2019 bei 14,5 Milliarden Euro, 2020 bei 18 Milliarden Euro lag, 2021 bei 19,5 Milliarden Euro liegt und im Jahr 2022 auf 21,5 Milliarden Euro ansteigen wird. Der Verband der Private Krankenversicherung kritisiert die Zuschüsse für Krankenkassen aus dem Bundeshaushalt. Die Milliardenzuschüsse auf Kosten der Steuerzahler verschieben die medizinische Versorgung weg von der Sozialversicherung (Deutschland) hin auf die aktuelle Kassenlage des Bundesministerium der Finanzen.
2024 erfolgte die Veröffentlichung des durchschnittlichen Zusatzbeitrages des Folgejahres zum zweiten Mal nach 2021 nicht wie gesetzlich vorgesehen spätestens zum 1. November 2024.

## Festgesetzter durchschnittlicher Zusatzbeitrag

Vom Bundesministerium für Gesundheit festgesetzter durchschnittlicher Zusatzbeitrag:
| Jahr – | Durchschnitt – | Veränderung |
| 2015 | 0,9 % | ± 0 % |
| 2016 | 1,1 % | + 22 % |
| 2017 | 1,1 % | ± 0 % |
| 2018 | 1,0 % | – 9 % |
| 2019 | 0,9 % | – 10 % |
| 2020 | 1,1 % | + 22 % |
| 2021 | 1,3 % | + 18 % |
| 2022 | 1,3 % | ± 0 % |
| 2023 | 1,6 % | + 23 % |
| 2024 | 1,7 % | + 7 % |
| 2025 | 2,5 % | + 47 % |

## Zusatzbeitrag nach Personengruppen

Für die meisten Personengruppen wird sich nur die Höhe des Beitragssatzes ändern.

### Auszubildende und Studierende

Für pflichtversicherte Auszubildende und Studierende gelten die Krankenkassenbeiträge zzgl. Zusatzbeitrag. Bei Studenten dient als Bemessungsgrundlage für Beitrag und Zusatzbeitrag der Bedarf nach § 13 BAföG.

### Bezieher von Arbeitslosengeld

* Arbeitslosengeld: Der Beitrag wird von der Bundesagentur für Arbeit getragen.
* Arbeitslosengeld II: Hier gilt der durchschnittliche Zusatzbeitragssatz nach § 242a SGB V, der vom Jobcenter getragen wird.

## Zusatzbeitrag nach Krankenkasse

Die betriebsbezogene EY Betriebskrankenkasse erhebt zum Anfang des Jahres 2025 mit 1,04 Prozent den geringsten Zusatzbeitrag aller Krankenkassen. Den geringsten Zusatzbeitrag der bundesweit geöffneten Krankenkassen erhebt die Betriebskrankenkasse Firmus mit 1,84 Prozent. Den höchsten Zusatzbeitrag bundesweit mit 4,4 Prozent erhebt zurzeit die Knappschaft.

### Bundesweit geöffnete Krankenkassen

| Krankenkasse | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | 2025 |
| Betriebskrankenkasse Firmus | 0,44 % | 0,84 % | 0,84 % | 0,90 % | 0,90 % | 1,84 % |
| Handelskrankenkasse | 0,39 % | 0,39 % | 0,69 % | 0,98 % | 0,98 % | 2,19 % |
| Audi BKK | 0,70 % | 1,10 % | 1,10 % | 1,25 % | 1,00 % | 2,40 % |
| Techniker Krankenkasse | 0,70 % | 1,20 % | 1,20 % | 1,20 % | 1,20 % | 2,45 % |
| HEK – Hanseatische Krankenkasse | 1,00 % | 1,30 % | 1,30 % | 1,30 % | 1,30 % | 2,50 % |
| R+V Betriebskrankenkasse | 1,20 % | 1,20 % | 1,20 % | 1,40 % | 1,40 % | 2,96 % |
| BKK Provita | 1,30 % | 1,30 % | 1,30 % | 1,49 % | 1,49 % | 2,89 % |
| Betriebskrankenkasse Mobil | 1,10 % | 1,29 % | 1,29 % | 1,49 % | 1,49 % | 3,89 % |
| BKK Linde | 1,10 % | 1,30 % | 1,30 % | 1,50 % | 1,50 % | 2,50 % |
| TUI BKK | 1,25 % | 1,25 % | 1,25 % | 1,50 % | 1,50 % | 2,50 % |
| BKK Verbundplus | 0,50 % | 1,10 % | 1,10 % | 1,35 % | 1,55 % | 2,85 % |
| Energie-Betriebskrankenkasse | 1,46 % | 1,46 % | 1,38 % | 1,59 % | 1,59 % | 2,98 % |
| Salus BKK | 1,45 % | 1,45 % | 1,45 % | 1,59 % | 1,59 % | 2,99 % |
| Betriebskrankenkasse WMF Württembergische Metallwarenfabrik AG | 1,60 % | 1,60 % | 1,60 % | 1,60 % | 1,60 % | 2,45 % |
| Bundesinnungskrankenkasse Gesundheit | 1,30 % | 1,30 % | 1,30 % | 1,45 % | 1,65 % | 3,39 % |
| Debeka BKK | 0,70 % | 1,20 % | 1,49 % | 1,69 % | 1,69 % | 3,25 % |
| DAK-Gesundheit | 1,50 % | 1,50 % | 1,50 % | 1,70 % | 1,70 % | 2,80 % |
| Novitas BKK | 1,54 % | 1,54 % | 1,54 % | 1,54 % | 1,70 % | 2,98 % |
| Siemens-Betriebskrankenkasse | 1,30 % | 1,30 % | 1,30 % | 1,50 % | 1,70 % | 2,90 % |
| IKK classic | 1,00 % | 1,30 % | 1,30 % | 1,60 % | 2,19 % | 3,40 % |
| Barmer Ersatzkasse | 1,10 % | 1,50 % | 1,50 % | 1,50 % | 2,19 % | 3,29 % |
| Continentale Betriebskrankenkasse | 1,30 % | 1,30 % | 1,25 % | 1,40 % | 2,20 % | 3,33 % |
| IKK gesund plus | 0,60 % | 1,10 % | 1,10 % | 1,10 % | 2,39 % | 3,39 % |
| Pronova BKK | 1,50 % | 1,50 % | 1,50 % | 1,70 % | 2,40 % | 3,20 % |
| Vivida BKK | 1,30 % | 1,30 % | 1,30 % | 1,40 % | 2,49 % | 3,79 % |
| BKK mkk | 1,30 % | 1,60 % | 1,60 % | 1,80 % | 2,50 % | 3,50 % |
| Heimat Krankenkasse | 1,10 % | 1,10 % | 1,10 % | 1,30 % | 2,50 % | 3,10 % |
| Knappschaft | 1,10 % | 1,60 % | 1,60 % | 1,60 % | 2,70 % | 4,40 % |
| IKK – Die Innovationskasse | 1,30 % | 1,30 % | 1,30 % | 1,60 % | 3,10 % | 3,60 % |
| BKK24 | 1,00 % | 2,50 % | 2,50 % | 1,79 % | 3,25 % | 3,25 % |
| Viactiv BKK | 1,20 % | 1,60 % | 1,60 % | 1,60 % | 3,27 % | 3,27 % |
| Kaufmännische Krankenkasse | 1,50 % | 1,50 % | 1,50 % | 1,50 % | 3,28 % | 3,78 % |
| Bahn-BKK | 1,20 % | 1,20 % | 1,20 % | 1,70 % | 3,40 % | 3,40 % |
| BKK Gildemeister Seidensticker | 1,20 % | 1,20 % | 0,90 % | 0,90 % | 3,40 % | 3,40 % |
| BKK Pfalz | 1,40 % | 1,40 % | 1,40 % | 1,55 % | 3,90 % | 3,90 % |

### Regional geöffnete Krankenkassen

| Krankenkasse | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | 2025 |
| BKK Faber-Castell & Partner | 0,65 % | 0,65 % | 0,65 % | 1,35 % | 1,10 % | 2,18 % |
| BKK Public | 1,10 % | 1,10 % | 1,10 % | 1,50 % | 1,20 % | 2,30 % |
| Betriebskrankenkasse Schwarzwald-Baar-Heuberg | 0,70 % | 0,98 % | 0,98 % | 0,98 % | 1,29 % | 2,44 % |
| AOK Sachsen-Anhalt | 0,00 % | 0,60 % | 0,80 % | 1,00 % | 1,30 % | 2,50 % |
| AOK Bremen/Bremerhaven | 0,70 % | 1,30 % | 1,60 % | 1,60 % | 1,38 % | 2,49 % |
| SKD BKK | 1,70 % | 1,29 % | 1,29 % | 1,15 % | 1,49 % | 2,48 % |
| Bosch BKK | 0,90 % | 1,20 % | 1,20 % | 1,50 % | 1,50 % | 2,68 % |
| BKK Freudenberg | 0,70 % | 1,30 % | 1,30 % | 1,50 % | 1,50 % | 2,49 % |
| BKK Technoform | 1,90 % | 1,90 % | 1,50 % | 1,50 % | 1,50 % | 2,49 % |
| AOK Niedersachsen | 0,80 % | 1,30 % | 1,30 % | 1,50 % | 1,50 % | 2,70 % |
| AOK Bayern | 1,10 % | 1,10 % | 1,30 % | 1,58 % | 1,58 % | 2,69 % |
| BKK Melitta HMR | 0,90 % | 1,35 % | 1,20 % | 1,40 % | 1,60 % | 3,50 % |
| AOK Baden-Württemberg | 0,90 % | 1,10 % | 1,30 % | 1,60 % | 1,60 % | 2,60 % |
| AOK Hessen | 0,90 % | 1,30 % | 1,50 % | 1,60 % | 1,60 % | 2,49 % |
| IKK Südwest | 1,50 % | 1,50 % | 1,50 % | 1,65 % | 1,65 % | 3,25 % |
| BKK Akzo Nobel Bayern | 0,50 % | 1,30 % | 1,30 % | 1,55 % | 1,65 % | 3,39 % |
| BKK Euregio | 0,35 % | 0,35 % | 0,84 % | 0,84 % | 1,79 % | 3,39 % |
| Betriebskrankenkasse der G. M. Pfaff AG | 0,40 % | 0,40 % | 0,40 % | 0,80 % | 1,80 % | 2,78 % |
| BKK Werra-Meissner | 1,50 % | 1,50 % | 1,50 % | 1,80 % | 1,80 % | 3,39 % |
| AOK Plus | 0,60 % | 1,20 % | 1,20 % | 1,50 % | 1,80 % | 3,10 % |
| AOK Rheinland-Pfalz/Saarland | 0,90 % | 0,90 % | 1,30 % | 1,80 % | 1,80 % | 2,47 % |
| AOK Nordwest | 0,90 % | 1,30 % | 1,70 % | 1,89 % | 1,89 % | 2,79 % |
| Bergische Krankenkasse | 1,28 % | 1,40 % | 1,40 % | 1,60 % | 1,99 % | 2,95 % |
| BKK exklusiv | 0,99 % | 0,99 % | 1,29 % | 1,99 % | 1,99 % | 2,39 % |
| Innungskrankenkasse Brandenburg und Berlin | 1,49 % | 1,49 % | 1,49 % | 1,77 % | 1,99 % | 3,10 % |
| BKK ZF & Partner | 1,50 % | 1,80 % | 1,45 % | 1,45 % | 2,10 % | 3,40 % |
| Securvita BKK | 1,10 % | 1,10 % | 1,60 % | 1,60 % | 2,20 % | 3,20 % |
| AOK Rheinland/Hamburg | 1,10 % | 1,10 % | 1,60 % | 1,80 % | 2,20 % | 2,99 % |
| BKK Herkules | 2,20 % | 1,70 % | 1,40 % | 1,09 % | 2,39 % | 3,48 % |
| Bertelsmann BKK | 1,25 % | 1,25 % | 1,00 % | 1,40 % | 2,50 % | 3,20 % |
| BKK Dürkopp Adler | 1,20 % | 1,20 % | 0,88 % | 1,29 % | 2,55 % | 3,88 % |
| MHplus Betriebskrankenkasse | 0,98 % | 1,28 % | 1,28 % | 1,58 % | 2,56 % | 2,56 % |
| BKK Diakonie | 1,10 % | 1,40 % | 1,40 % | 1,60 % | 3,80 % | 3,80 % |
| AOK Nordost | 0,90 % | 1,50 % | 1,70 % | 1,90 % | 2,70 % | 3,50 % |
| BKK Scheufelen | 0,90 % | 0,90 % | 1,10 % | 1,40 % | 2,75 % | 2,75 % |
| BKK Wirtschaft & Finanzen | 1,39 % | 1,39 % | 1,39 % | 1,69 % | 2,99 % | 3,99 % |
| Betriebskrankenkasse Vereinigte Deutsche Nickel-Werke | 1,30 % | 1,30 % | 1,30 % | 1,50 % | 3,19 % | 3,19 % |

### Betriebsbezogene Krankenkassen

| Krankenkasse | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | 2025 |
| Betriebskrankenkasse Groz-Beckert | 0,90 % | 0,90 % | 0,90 % | 0,00 % | 0,70 % | 2,50 % |
| BKK EWE | 0,90 % | 0,90 % | 0,90 % | 0,90 % | 0,90 % | 1,98 % |
| Krones Betriebskrankenkasse | 0,70 % | 0,70 % | 0,70 % | 0,90 % | 0,90 % | 1,40 % |
| EY Betriebskrankenkasse | 0,94 % | 1,29 % | 1,29 % | 1,54 % | 1,04 % | 1,04 % |
| Südzucker BKK | 1,10 % | 1,10 % | 1,10 % | 1,10 % | 1,10 % | 2,30 % |
| Betriebskrankenkasse Miele | 1,00 % | 1,30 % | 1,30 % | 1,40 % | 1,20 % | 2,80 % |
| BKK-Würth | 0,20 % | 0,20 % | 0,90 % | 0,98 % | 1,29 % | 2,39 % |
| Betriebskrankenkasse der BMW AG | 0,80 % | 0,80 % | 0,30 % | 0,30 % | 1,30 % | 2,90 % |
| BKK evm | 0,90 % | 1,30 % | 0,00 % | 0,90 % | 1,30 % | 2,50 % |
| Koenig & Bauer BKK | 1,44 % | 1,44 % | 1,44 % | 1,44 % | 1,44 % | 2,48 % |
| Betriebskrankenkasse Pricewaterhousecoopers | 0,98 % | 1,26 % | 1,48 % | 1,48 % | 1,48 % | 2,08 % |
| BKK Salzgitter | 0,90 % | 1,20 % | 1,20 % | 1,60 % | 1,60 % | 2,80 % |
| Mercedes-Benz Betriebskrankenkasse | 0,80 % | 1,30 % | 1,30 % | 1,30 % | 1,70 % | 3,20 % |
| BKK B. Braun Aesculap | 1,10 % | 1,30 % | 1,50 % | 1,75 % | 1,75 % | 2,95 % |
| BKK Deutsche Bank AG | 1,30 % | 1,30 % | 1,30 % | 1,60 % | 1,90 % | 3,40 % |
| BKK MTU | 1,60 % | 1,60 % | 1,60 % | 1,60 % | 1,90 % | 2,80 % |
| Karl Mayer Betriebskrankenkasse | 1,90 % | 1,50 % | 1,50 % | 1,40 % | 2,30 % | 2,90 % |
| Merck BKK | 1,40 % | 1,40 % | 1,40 % | 1,40 % | 2,40 % | 2,40 % |
| BKK Voralb Heller Index Leuze | 0,50 % | 0,50 % | 0,50 % | 0,50 % | 2,50 % | 3,90 % |
| BKK Rieker Ricosta Weisser | 0,90 % | 1,30 % | 2,20 % | 2,00 % | 2,90 % | 3,80 % |
| Mahle Betriebskrankenkasse | 0,70 % | 1,10 % | 1,10 % | 1,40 % | 3,25 % | 4,20 % |

## Außerordentliches Kündigungsrecht

Erhebt die Krankenkasse einen Zusatzbeitrag oder erhöht sie einen Zusatzbeitrag, haben Mitglieder nach § 175 SGB V ein Sonderkündigungsrecht und können mit Hinweis darauf bis zum Ende des Monats der Erhebung oder Erhöhung außerordentlich kündigen. Bis zum Eintritt der Kündigung zum Ende des zweiten auf die Kündigung folgenden Monats ist der einkommensabhängige Zusatzbeitrag vollständig zu zahlen. Wenn durch einen Wahltarif ein vertraglich vereinbarter Kündigungsverzicht für einen bestimmten Zeitraum vereinbart wurde, besteht trotzdem das Recht zur außerordentlichen Kündigung. Die Krankenkasse muss das Mitglied auf das Sonderkündigungsrecht einen Monat vor Erhebung oder Erhöhungen nach § 175 SGB V hinweisen. Überschreitet der neu erhobene Zusatzbeitrag oder der erhöhte Zusatzbeitragssatz den durchschnittlichen Zusatzbeitragssatz nach § 242a SGB V, so sind die Mitglieder ferner auf die Möglichkeit hinzuweisen, in eine günstigere Krankenkasse zu wechseln. Weist die Krankenkasse darauf verspätet hin, kann die Kündigung auch noch später erklärt werden. Die Kündigung gilt dann als in dem Monat erklärt, in dem der Zusatzbeitrag erstmals erhoben oder in dem er erhöht wurde. Dadurch kann auch rückwirkend der Krankenkassenwechsel eintreten.