# Mundwinkelentzündung

Eine Mundwinkelentzündung (auch: Mundwinkelrhagade, Cheilitis angularis, Angulus infectiosus oris, Perlèche [französisch pourlècher, sich die Lippen lecken] oder Faulecken) ist eine Erkrankung der Haut und Schleimhaut der Mundwinkel.

## Ätiologie

Es gibt derzeit (2016) kaum wissenschaftliche Studien über die Krankheitshäufigkeit (Prävalenz) und ihre Ursachen (Ätiologie). Die Annahme, dass Mundwinkelentzündungen mit einer Vielzahl an lokalen und systemischen Faktoren zusammenhängen, beruht auf ärztlichen Erfahrungen. Diese lokalen und systemischen Faktoren können einzeln oder kombiniert auftreten.

### Lokale Ursachen

Im Vordergrund stehen, da am häufigsten zugrunde liegend, drei lokale Ursachen:
* Lokale Kontaktdermatitis durch anatomisch bedingte mechanische oder chemische Reize
* Allergische Kontaktdermatitis
* Infektiöse Ursachen (zum Beispiel eine Pilzinfektion mit Candida albicans oder einer bakteriellen Infektion mit Staphylococcus aureus)
* Fehlende Zähne und/oder fehlende Bissabstützung durch zu „tiefen“ Zahnersatz oder erheblichen Zahnabrieb führen zum Einrollen der Lippen. Dadurch bleibt die Epidermis der Gesichtshaut dort immer feucht und entzündlich.

### Systemische Ursachen

Systemische Ursachen können andere Grunderkrankungen, Fehlernährung, Drogenmissbrauch oder Medikamente sein. Es wird angenommen, dass bei etwa einem Viertel der Fälle die Ursache in einem Mangel an B-Vitaminen (Riboflavin (Vitamin B$_2$), Pyridoxin (Vitamin B$_6$), Biotin (Vitamin B$_7$) und Cobalamin (Vitamin B$_{12}$)) oder Eisen liegt.
Es wird vermutet, dass Eisenmangel zu Immunschwäche führt und hierdurch opportunistische Candida-Infektionen auftreten.
Ebenso ist Zinkmangel eine bekannte Ursache, die außerdem zu Durchfall, Haarausfall und Dermatitis führt. Acrodermatitis enteropathica ist eine angeborene Stoffwechselstörung, die zu verminderter Zinkaufnahme führt und daher mit Mundwinkelentzündungen assoziiert ist.
Mundwinkelentzündungen kommen am häufigsten in der dritten, fünften und sechsten Lebensdekade vor. Sie haben bei Erwachsenen einen Anteil von 0,7 bis 3,8 % aller Schleimhautläsionen. Bei Kindern sind es 0,2 bis 15,1 % aller oraler Läsionen.

## Symptome

Symptome sind allgemeine Entzündungszeichen, Mazeration, Ulzeration und Verkrustung. Eine Mundwinkelentzündung kann auf einer oder auf beiden Seiten gleichzeitig entstehen. Der Beginn kann schleichend oder akut sein. Der Verlauf kann spontan remittieren oder wiederkehrend sein.

## Therapie

Hauptpfeiler der ersten Behandlung ist es, die als lokalen Auslöser bekannten Ursachen für die Beeinträchtigung der Haut im Mundwinkelbereich zu entfernen. Ziel ist es, einen chronischen Verlauf zu verhindern.
Die Behandlung lokaler Ursachen umschließt:
* Sicherstellung des korrekten Sitzes und der korrekten Reinigung von Zahnersatz
* Sicherstellung von korrekter Mundhygiene
* Benutzung von Speichelersatzmitteln (Sialogoga), falls nötig
* Schutzcreme als Barriere abends (z. B. Zinkoxid-Paste)
Diese Maßnahmen reichen in der Regel aus, um eine Linderung zu erreichen. Wenn alle Möglichkeiten, lokale Ursachen zu behandeln, erschöpft sind, sollten weniger häufige Ursachen einer Mundwinkelentzündung identifiziert werden.