# Malaltia per fetge gras no alcohòlic

La malaltia del fetge gras no alcohòlic (MFGNA), també coneguda com a malaltia del fetge gras associada a disfunció metabòlica, és l'acumulació excessiva de greix al fetge (esteatosi hepàtica) sense una altra causa clara com el consum d'alcohol. N'hi ha de dos tipus; fetge gras no alcohòlic (o esteatosi no alcohòlica o ENA) i esteatohepatitis no alcohòlica (EHNA), i aquesta darrera amb inflamació del fetge. L'ENA és menys perillosa que l'EHNA i normalment no progressa cap a EHNA o cirrosi hepàtica. Quan l'ENA progressa a EHNA, pot arribar a provocar complicacions com ara cirrosi, càncer de fetge, insuficiència hepàtica o malalties cardiovasculars.
L'obesitat i la diabetis tipus 2 són factors de risc forts per a MFGNA. Altres riscos inclouen el sobrepès, la síndrome metabòlica (definida com almenys tres de les cinc condicions mèdiques següents: obesitat abdominal, pressió arterial alta, sucre en la sang elevat, triglicèrids sèrics alts i colesterol HDL sèric baix), una dieta alta en fructosa i edat més gran. La MFGNA i la malaltia hepàtica alcohòlica són tipus de malaltia del fetge gras. Obtenir una mostra del fetge després d'excloure altres causes potencials de fetge gras pot confirmar el diagnòstic.
El tractament de la MFGNA és la pèrdua de pes mitjançant canvis en la dieta i exercici. Hi ha proves provisionals de la pioglitazona i la vitamina E; la cirurgia bariàtrica pot millorar o resoldre casos greus. Les persones amb EHNA tenen un 2,6% més de risc de morir per any.
La MFGNA és el trastorn hepàtic més comú a tot el món i està present en aproximadament el 25% de la població mundial. Més del 90% dels obesos, el 60% dels diabètics i fins a un 20% de les persones amb pes normal la desenvolupen. La MFGNA és la principal causa de malaltia hepàtica crònica i la segona raó més freqüent de trasplantament hepàtic als EUA i Europa a partir del 2017. La MFGNA afecta entre el 20 i el 25% de les persones a Europa.

## Vegeu també

* Esteatosi hepàtica
* Hepatopatia
* Metabolisme dels àcids grassos

## Referències

* 1 2 «DB92 Non-alcoholic fatty liver disease». WHO, 18-06-2018. [Consulta: 2 octubre 2019].
* 1 2 3 4 5 6 «Nonalcoholic Fatty Liver Disease & NASH», 07-11-2018. [Consulta: 2 abril 2020].
* 1 2 3 «The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases». Hepatology, 67, 1, 01-01-2018, pàg. 328–357. DOI: 10.1002/hep.29367. PMID: 28714183.
* 1 2 3 4 «Fatty liver disease--a practical guide for GPs». Australian Family Physician, 42, 7, 01-07-2013, pàg. 444–7. PMID: 23826593.
* ↑ «Management of NAFLD: a stage-based approach». Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology, 13, 4, 01-04-2016, pàg. 196–205. DOI: 10.1038/nrgastro.2016.3. PMID: 26907882.
* 1 2 «Asia-Pacific Working Party on Non-alcoholic Fatty Liver Disease guidelines 2017-Part 1: Definition, risk factors and assessment». Journal of Gastroenterology and Hepatology, 33, 1, 01-01-2018, pàg. 70–85. DOI: 10.1111/jgh.13857. PMID: 28670712.
* 1 2 3 «The Asia-Pacific Working Party on Non-alcoholic Fatty Liver Disease guidelines 2017-Part 2: Management and special groups». Journal of Gastroenterology and Hepatology, 33, 1, 01-01-2018, pàg. 86–98. DOI: 10.1111/jgh.13856. PMID: 28692197.
* ↑ «Efficacy of dietary and physical activity intervention in non-alcoholic fatty liver disease: a systematic review». BMJ Open Gastroenterology, 4, 1, 01-06-2017, pàg. e000139. DOI: 10.1136/bmjgast-2017-000139. PMC: 5508801. PMID: 28761689.
* ↑ «NG49: Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): assessment and management | Guidance and guidelines». NICE, 01-07-2016. «Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): summary of NICE guidance». BMJ, 354, 01-09-2016, pàg. i4428. DOI: 10.1136/bmj.i4428. PMID: 27605111.
* ↑ «NAFLD and diabetes mellitus». Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology, 14, 1, 01-01-2017, pàg. 32–42. DOI: 10.1038/nrgastro.2016.147. PMID: 27729660.
* 1 2 «EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease». Journal of Hepatology, 64, 6, 01-06-2016, pàg. 1388–402. DOI: 10.1016/j.jhep.2015.11.004. PMID: 27062661.
* ↑ Marjot, T; Moolla, A; Cobbold, JF; Hodson, L; Tomlinson, JW «Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Adults: Current Concepts in Etiology, Outcomes, and Management». Endocrine Reviews, 41, 1, 01-01-2020, pàg. bnz009. DOI: 10.1210/endrev/bnz009. PMID: 31629366.
* 1 2 «Global burden of NAFLD and NASH: trends, predictions, risk factors and prevention». Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology, 15, 1, 01-01-2018, pàg. 11–20. DOI: 10.1038/nrgastro.2017.109. PMID: 28930295.
* ↑ «Non-alcoholic fatty liver disease - A global public health perspective». Journal of Hepatology, 70, 3, 01-03-2019, pàg. 531–544. DOI: 10.1016/j.jhep.2018.10.033. PMID: 30414863.
* ↑ «Obesity epidemic results in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) becoming the most common cause of liver disease in Europe.», 25-09-2019. Arxivat de l'original el 5 octubre 2019. [Consulta: 5 octubre 2019].

## Bibliografia

* Mato, José M.; Alonso, Cristina; Noureddin, Mazen; Lu, Shelly C. Biomarkers and subtypes of deranged lipid metabolism in non-alcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol, 2019 Jun 28; 25 (24), pp: 3009-3020. PMID: 31293337. DOI 10.3748/wjg.v25.i24.3009 [Consulta: 6 abril 2021].
* Kanda, Tatsuo; Goto, Taichiro; Hirotsu, Yosuke; Masuzaki, Ryota; et al. Molecular Mechanisms: Connections between Nonalcoholic Fatty Liver Disease, Steatohepatitis and Hepatocellular Carcinoma. Int J Mol Sci, 2020 Feb 23; 21 (4), pp: 1525. PMID: 32102237. DOI 10.3390/ijms21041525 [Consulta: 6 abril 2021].
* Pei, Ke; Gui, Ting; Kan, Dongfang; Feng, Huichao; et al. An Overview of Lipid Metabolism and Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Biomed Res Int, 2020; Jul 18, pp: 4020249. PMID: 32733940. DOI 10.1155/2020/4020249 [Consulta: 18 abril 2021].
* Lonardo, Amedeo; Leoni, Simona; Alswat, Khalid A.; Fouad, Yasser. History of Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Int J Mol Sci, 2020 Ag 16; 21 (16), pp: 5888. PMID: 32824337. DOI 10.3390/ijms21165888 [Consulta: 6 abril 2021].

## Enllaços externs

* Non-alcoholic fatty liver disease - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology Osmosis. 2020 Des (en anglès)
* Hígado graso. Esteatosis hepática no alcohòlica: Causas, síntomas y tratamiento Velasco, V. 2021 Gen (en castellà)