# Nòdul de sor Mary Joseph

En medicina, el nòdul de sor Mary Joseph, també anomenat el signe de sor Mary Joseph, es refereix a un nòdul palpable i irregular que apareix al melic com a resultat de la metàstasi d'un càncer abdominal o pelvià. Tres quartes parts d'aquestes metàstasis són d'adenocarcinomes. Els nòduls de sor Mary Joseph poden ser dolorosos a la palpació, asimptomàtics o ulcerats. Algunes vegades el seu contingut està ple de calcificacions, és purulent, hemàtic o serós.
Una massa o una lesió periumbilical no sempre són un nòdul de sor Mary Joseph. Altres afeccions que poden causar una massa periumbilical palpable inclouen l'hèrnia umbilical, l'endometriosi cutània primària, el granuloma piogènic, la micosi fungoide (limfoma de cèl·lules B cutani), les infeccions i les cicatrius hipertròfiques locals, els fibromes o les berrugues vulgars en el llombrígol. La citologia i les tècniques d'imatge mèdica, com ara l'ecografia abdominal o la tomografia computada, es poden utilitzar per a distingir un nòdul de sor Mary Joseph d'un altre tipus de massa. En certs casos, el diagnòstic primerenc d'aquest nòdul permet aconseguir una millor prognosi a llarg termini del càncer subjacent.
Les malalties gastrointestinals representen aproximadament la meitat de les fonts subjacents (comunament el càncer gàstric, el càncer hepàtic, el càncer de còlon i el càncer de pàncrees), i és més probable que els homes tinguin un càncer primari del tracte gastrointestinal. Els càncers ginecològics en representen aproximadament 1 de cada 4 casos (principalment el càncer d'ovari i el càncer d'úter). Els nòduls, rarament, també s'originen a causa de càncer d'apèndix, de limfoma no hodgkinià, de càncer de vesícula biliar, de càncer de pròstata avançat, de carcinoma serós d'alt grau intraabdominal, de carcinoma de cèl·lules escatoses testicular, de colangiocarcinoma recurrent postrasplantament hepàtic, de carcinoma de cèl·lules renals, de càncer de bufeta urinària, de tumor desmoplàstic de cèl·lules petites (un tipus de sarcoma), de carcinosarcoma (tumor müllerià maligne) o de mesotelioma peritoneal. Els tumors primaris d'origen desconegut i les malalties malignes del tracte respiratori també poden causar metàstasis umbilicals. Encara que no es coneixen el tot els mecanismes a traves dels quals les metàstasis envaeixen el melic, les vies proposades per a la propagació de les cèl·lules canceroses a la regió umbilical inclouen la propagació transperitoneal directa, la propagació mitjançant dels vasos limfàtics, la disseminació hematògena i la propagació a través del romanent del conducte vitel·lí. El nòdul de sor Mary Joseph sovint s'associa amb carcinomatosi peritoneal, fet que comporta una prognosi molt dolenta. Inusualment, és l'origen d'una obstrucció intestinal, sorgeix en individus receptors d'un trasplantament hepàtic, és el primer signe de la recurrència no detectada radiològicament d'un carcinoma o és la única manifestació d'un carcinoma de cèl·lules escatoses esòfagic disseminat.

## Història

Sor Mary Joseph (nascuda Julia Dempsey) va ser una monja catòlica i assistent quirúrgica de William James Mayo a l'Hospital Saint Mary's de Rochester (Minnesota), entre el 1890 i el 1915. Va observar aquest fenomen, va explicar-ho a Mayo i en va publicar un article el 1928. L'epònim nòdul de sor Mary Joseph va ser encunyat per primera vegada el 1949 per Henry Hamilton Bailey.

## Referències

* ↑ Al Ani, AH; Totah, E; Al Ani, MA «Sister Joseph Nodule: the Durable Sign» (en anglès). General Med, 2015 Abr 20; 3 (3), pp: 178. ISSN 2327-5146. DOI: 10.4172/2327-5146.1000178 [Consulta: 2 febrer 2025].
* ↑ Schickler, RL; Abdallah, R; McClung, EC; Shahzad, MMK «Primary peritoneal carcinoma presenting as a Sister Mary Joseph's nodule: A case report and review of the literature» (en anglès). Gynecol Oncol Rep, 2016 Maig 21; 17, pp: 20-22. PMID: 27354995. DOI: 10.1016/j.gore.2016.05.005. PMC: 4898916 [Consulta: 22 gener 2025].
* ↑ Smyth, Elizabeth; Cunningham, David. «Pancreatic cancer». A: Harrison's Principles of Internal Medicine (en anglès). 19th Ed.. The McGraw-Hill Companies, Inc. New York, 2015 Abr; Chap. 112. ISBN 9780071802154.
* ↑ Geller, SA; Campos, FPF «Sister Mary Joseph nodule: it does not bode well» (en anglès). Autopsy Case Rep, 2014; 4 (3), pp: 5-7. ISSN 2236-1960. DOI: 10.4322/acr.2014.022 [Consulta: 3 febrer 2025].
* ↑ Larentzakis, A; Theodorou, D; Fili, K; Manataki, A; Bizimi, V; et al «Sister Mary Joseph's nodule: Three case reports» (en anglès). Cases J, 2008 Set 24; 1 (1), pp: 182. PMID: 18816407. DOI: 10.1186/1757-1626-1-182. PMC: 2561010 [Consulta: 23 gener 2025].
* ↑ Bojórquez Osuna, K; Vidaurri Romero, K; Apolonio Mendez, A; González Villegas, M; Vega Robles, F; Macedo Belloso, R; et al «Sister Mary Joseph Nodule as a Primary Lesion in Oncology Pacient: A Case Report» (en anglès). Surg Gastroenterol Oncol, 2024 Jul; 29 (Supl 2), pp: S56-S58. ISSN 2601-1700. DOI: 10.21614/sgo-679 [Consulta: 7 març 2025].
* ↑ Yang, L; Kinloch, M; Martin, V; Rashidi, F «Calcified Sister Mary Joseph nodule as the presenting complaint of advanced low-grade serous ovarian cancer» (en anglès). Radiol Case Rep, 2020 Jul 15; 15 (9), pp: 1638-1642. PMID: 32695248. DOI: 10.1016/j.radcr.2020.06.033. PMC: 7364121 [Consulta: 18 gener 2025].
* ↑ Garrido Colmenero, C; Blasco Morente, G; Pérez López, I; Tercedor Sánchez, J «Dermoscopic Features of Sister Mary Joseph Nodule» (en anglès). Actas Dermosifiliogr, 2015 Jul-Ag; 106 (6), pp: 511-512. ISSN 1578-2190. DOI: 10.1016/j.ad.2014.10.017. PMID: 25627621 [Consulta: 23 gener 2025].
* ↑ Campos Rivas, R; Acha Arrieta, V; Guarch, R; Arteaga Mazuelas, M; Fanlo Mateo, P «¿Nódulo de la hermana María José?» (en castellà). An Med Interna (Madrid), 2005 Nov; 22 (11), pp: 555-556. ISSN 0212-7199 [Consulta: 14 març 2025].
* ↑ Żółkiewicz, J; Sławińska, M; Maińska, U; Nowicki, RJ «Dermoscopy of Umbilical Lesions-A Systematic Review» (en anglès). J Clin Med, 2024 Mar 20; 13 (6), pp: 1790. PMID: 38542014. DOI: 10.3390/jcm13061790. PMC: 38542014 [Consulta: 12 febrer 2025].
* ↑ Ashindoitiang, JA; Canice Nwagbara, VI; Ugbem, TI; Ukam, JS; Asuquo, ME «Umbilical nodule, a rare presentation of primary cutaneous endometriosis: Case report and literature review» (en anglès). Rare Tumors, 2024 Set 12; 16, pp: 20363613241285148. PMID: 39290294. DOI: 10.1177/20363613241285148. PMC: 11406645 [Consulta: 5 febrer 2025].
* ↑ Belcadi, J; Oulad Ali, S; Elouarith, I; Znati, K; Ismaili, N; Benzekri, L; et al «Mycosis fungoides mimicking a nodule of Sister Mary Joseph» (en anglès). JAAD Case Rep, 2022 Abr 18; 25, pp: 9-12. PMID: 35669277. DOI: 10.1016/j.jdcr.2022.04.008. PMC: 9162908 [Consulta: 5 febrer 2025].
* ↑ Gibson, JAG; Thompson, WR; Konamme, S; Bhattacharya, S «Sister Mary Joseph nodule: a diagnostic challenge» (en anglès). BMJ Case Rep, 2018 Feb 5; 2018, pp: bcr2017223674. PMID: 29437747. DOI: 10.1136/bcr-2017-223674. PMC: 5836675 [Consulta: 3 febrer 2025].
* ↑ Ha, DL; Yang, MY; Shin, JO; Kim, HS; Ko, HC; et al «Benign Umbilical Tumors Resembling Sister Mary Joseph Nodule» (en anglès). Clin Med Insights Oncol, 2021 Mar 24; 15, pp: 1-5. PMID: 33854399. DOI: 10.1177/1179554921995022. PMC: 8013636 [Consulta: 12 febrer 2025].
* ↑ Akhtar, K; Zaheer, S; Ahmad, S; Sherwani, RK «Sister Mary Joseph's nodule: a rare cytologic presentation» (en anglès). Clin Pract, 2011 Abr 4; 1 (1), pp: e6. PMID: 24765279. DOI: 10.4081/cp.2011.e6. PMC: 3981215 [Consulta: 14 març 2025].
* ↑ Sharma, A; Sharma, V «Image diagnosis: Sister Mary Joseph nodule» (en anglès). Perm J, Primavera 2014; 18 (2), pp: e132. PMID: 24867558. DOI: 10.7812/TPP/13-107. PMC: 4022570 [Consulta: 24 gener 2025].
* ↑ Leyrat, B; Bernadach, M; Ginzac, A; Lusho, S; Durando, X «Sister Mary Joseph Nodules: A Case Report about a Rare Location of Skin Metastasis» (en anglès). Case Rep Oncol, 2021 Abr 8; 14 (1), pp: 664-670. PMID: 33976650. DOI: 10.1159/000515298. PMC: 8077481 [Consulta: 22 gener 2025].
* ↑ Ota, S; Haruyama, T; Ishihara, M; Natsume, M; Fukasawa, Y; Sakamoto, T; Tanzawa, S; Usui, R; Honda, T; et al «A Patient with Advanced Gastric Cancer Who Achieved a Long-Term Prognosis by Early Diagnosis of Sister Mary Joseph's Nodule» (en anglès). Case Rep Oncol, 2018 Gen 4; 11 (1), pp: 11-16. PMID: 29515403. DOI: 10.1159/000484976. PMC: 5836228 [Consulta: 9 febrer 2025].
* ↑ Fill, S; Taran, A; Schulz, HU; Kahl, S; Kalinski, T; et al «Sister Mary Joseph's nodule as the first sign of pregnancy-associated gastric cancer: a case report» (en anglès). World J Gastroenterol, 2008 Feb 14; 14 (6), pp: 951-953. PMID: 18240358. DOI: 10.3748/wjg.14.951. PMC: 2687068 [Consulta: 26 gener 2025].
* ↑ Ben Kridis, W; Boudawara, T; Khanfir, A «Sister Mary Joseph's nodule revealing cholangiocarcinoma» (en anglès). Frontline Gastroenterol, 2023 Maig 10; 14 (6), pp: 530-531. PMID: 37854784. DOI: 10.1136/flgastro-2023-102436. PMC: 10579544 [Consulta: 25 gener 2025].
* ↑ Shen, Z; Yang, X, Chen, L; Hao, F; Zhong, B «Sister Mary Joseph's nodule as a diagnostic clue to metastatic colon carcinoma» (en anglès). J Clin Oncol, 2009 Jul 1; 27 (19), pp: e1-e2. ISSN 1527-7755. DOI: 10.1200/JCO.2009.22.1515. PMID: 19433679 [Consulta: 15 febrer 2021].
* ↑ Bolanaki, H; Courcoutsakis, N; Kouklakis, G; Kakolyris, S; Karayiannakis, AJ «Sister Mary Joseph's Nodule as the First Sign of Pancreatic Carcinoma» (en anglès). J Gastrointest Cancer, 2012 Set; 43 (Supl 1), pp: S254-S257. ISSN 1941-6628. DOI: 10.1007/s12029-012-9396-z. PMID: 22638792 [Consulta: 22 gener 2025].
* ↑ Calongos, G; Ogino, M; Kinuta, T; Hori, M; Mori, T «Sister Mary Joseph Nodule as a First Manifestation of a Metastatic Ovarian Cancer» (en anglès). Case Rep Obstet Gynecol, 2016 Ag 18; 2016, pp: 1087513. PMID: 27635270. DOI: 10.1155/2016/1087513. PMC: 5007344 [Consulta: 15 febrer 2021].
* ↑ De Angeli, M; Carosi, M; Vizza, E; Corrado, G «Sister Mary Joseph's nodule in endometrial cancer: A case report and review of the literature» (en anglès). J Cancer Res Ther, 2019 Oct-Des; 15 (6), pp: 1408-1410. ISSN 1998-4138. DOI: 10.4103/jcrt.JCRT_523_18. PMID: 31898683 [Consulta: 21 febrer 2025].
* ↑ Girijala, R; Riahi, RR; Cohen, PR «Sister Mary Joseph Nodule as a Cutaneous Manifestation of Metastatic Appendiceal Adenocarcinoma: Case Report and Literature Review» (en anglès). Cureus, 2018 Feb 28; 10 (2), pp: e2244. PMID: 29719746. DOI: 10.7759/cureus.2244. PMC: 5922502 [Consulta: 15 febrer 2021].
* ↑ Cetin, B; Benekli, M; Bulutay, P; Akyurek, N; Cura, E; et al «Sister Mary Joseph's nodule as a rare sign of lymphoma» (en anglès). Int J Hematol, 2011 Ag; 94 (2), pp: 209-212. ISSN 1865-3774. DOI: 10.1007/s12185-011-0897-5. PMID: 21800076 [Consulta: 21 febrer 2025].
* ↑ Kim, HJ; Yong, HJ «Painful nodule on umbilicus: Sister Mary Joseph nodule as an unusual but important manifestation of widespread gallbladder cancer» (en anglès). Korean J Intern Med, 2017 Jul; 32 (4), pp: 764-765. PMID: 28618773. DOI: 10.3904/kjim.2016.423. PMC: 5511948 [Consulta: 15 febrer 2021].
* ↑ Chahin, M; Kogler, W; Stack, A; Lyons, B «Sister Mary Joseph Nodule in a Patient With Advanced Prostate Cancer» (en anglès). J Am Osteopath Assoc, 2020 Jul 1; 120 (7), pp: 476-478. ISSN 1945-1997. DOI: 10.7556/jaoa.2020.075. PMID: 32598461 [Consulta: 26 febrer 2025].
* ↑ Carvey, MT; Beiu, CV; Hage, R «Case of a Sister Mary Joseph's Nodule in a High Grade Serous Carcinoma» (en anglès). Cureus, 2018 Des 20; 10 (12), pp: e3757. PMID: 30820377. DOI: 10.7759/cureus.3757. PMC: 6388847 [Consulta: 11 març 2025].
* ↑ Khan, K; Bagchi, D «Squamous cell carcinoma arising in a testicular teratoma and presenting as sister Mary joseph nodule» (en anglès). J Surg Tech Case Rep, 2011 Jul; 3 (2), pp: 99-101. PMID: 22413055. DOI: 10.4103/2006-8808.92804. PMC: 3296444 [Consulta: 21 febrer 2025].
* ↑ Muppidi, V; Meegada, S; Eason, JD; Nair, SP; Verma, R «Recurrent Cholangiocarcinoma Presenting as Sister Mary Joseph Nodule After Liver Transplantation» (en anglès). Cureus, 2020 Nov 24; 12 (11), pp: e11673. PMID: 33262920. DOI: 10.7759/cureus.11673. PMC: 7689875 [Consulta: 7 març 2025].
* ↑ Hirata, K; Narabayashi, M; Murashima, T; Segawa, T; Ohtsu, S «Sister Mary Joseph's Nodule From Renal Cell Carcinoma: A Case Report» (en anglès). Cureus, 2022 Oct 16; 14 (10), pp: e30344. PMID: 36407130. DOI: 10.7759/cureus.30344. PMC: 9665911 [Consulta: 21 febrer 2025].
* ↑ Ramia, JM; de la Plaza, R; López-Marcano, A; Kuhnhardt, A; Gonzales, JD «Sister Mary Joseph's nodule: Umbilical metastasis from gallbladder cancer» (en anglès). Gastroenterol Hepatol, 2016 Abr; 39 (4), pp: 302-304. ISSN 2444-3824. DOI: 10.1016/j.gastrohep.2015.05.010. PMID: 26190761 [Consulta: 17 febrer 2025].
* ↑ Abdulqawi, R; Ahmad, S; Ashawesh, K «A rare cause of Sister Mary Joseph's nodule» (en anglès). Swiss Med Wkly, 2007 Oct 6; 137 (39-40), pp: 559-560. ISSN 1424-7860. DOI: 10.4414/smw.2007.12023. PMID: 18018325 [Consulta: 21 febrer 2025].
* ↑ Salgado Adame, I «Sister Mary Joseph nodule due to carcinosarcoma» (en anglès). Int J Res Med Sci, 2021 Oct; 9 (10), pp: 3203-3205. ISSN 2320-6012. DOI: 10.18203/2320-6012.ijrms20213959 [Consulta: 26 febrer 2025].
* ↑ Tsuruya, K; Matsushima, M; Nakajima, T; Fujisawa, M; Shirakura, K; Igarashi, M; Koike, J; et al «Malignant peritoneal mesothelioma presenting umbilical hernia and Sister Mary Joseph's nodule» (en anglès). World J Gastrointest Endosc, 2013 Ag 16; 5 (8), pp: 407-411. PMID: 23951397. DOI: 10.4253/wjge.v5.i8.407. PMC: 3742707 [Consulta: 15 febrer 2021].
* ↑ Rodríguez, JM; Sanz Peláez, O; Santana, L; Rey, A; et al «Nódulo de la hermana María José como manifestación de cáncer de origen desconocido: presentación de un caso» (en castellà). An Med Interna, 2005 Jun; 22 (6), pp: 285-287. ISSN 0212-7199. DOI: 10.4321/s0212-71992005000600008. PMID: 16011409 [Consulta: 15 febrer 2021].
* ↑ Ghimire, S; Giri, S; Pathak, R; Martin, MG «Sister Mary Joseph's nodule in a patient with metastatic small cell lung cancer» (en anglès). J Community Hosp Intern Med Perspect, 2015 Jun 15; 5 (3), pp: 27388. PMID: 26091656. DOI: 10.3402/jchimp.v5.27388. PMC: 4475263 [Consulta: 14 febrer 2021].
* ↑ Gabriele, R; Conte, M; Egidi, F; Borghese, M «Umbilical metastases: current viewpoint» (en anglès). World J Surg Oncol, 2005 Feb 21; 3 (1), pp: 13. PMID: 15723695. DOI: 10.1186/1477-7819-3-13. PMC: 552325 [Consulta: 21 febrer 2025].
* ↑ Cohen, DC «A Man With an Umbilical Ulcer» (en anglès). Medscape J Med, 2008 Gen 15; 10 (1), pp: 11. PMID: 18324321. DOI: 10.1016/j.amjmed.2007.10.026. PMC: 2258463 [Consulta: 15 febrer 2021].
* ↑ Durieux, C; Muysoms, E; Claeys, D «Sister Joseph's nodule umbilical manifestation of intraperitoneal carcinomatosis» (en anglès). Acta Chir Belg, 2008 Jul-Ag; 108 (4), pp: 444-446. ISSN 0001-5458. DOI: 10.1080/00015458.2008.11680259. PMID: 18807599 [Consulta: 22 gener 2025].
* ↑ Dave, N; Kancharla, P; Peterson, SJ «A Sacred Lesson to be Learned: The Sister Mary Joseph Nodule» (en anglès). Open Access J Surg, 2019 Des; 11 (2), pp: 555806. ISSN 2476-1346. DOI: 10.19080/OAJS.2019.11.555806 [Consulta: 15 febrer 2021].
* ↑ Ullery, BW; Wachtel, H; Raper, SE «Sister Mary Joseph’s nodule presenting as large bowel obstruction: a case report and brief review of the literature» (en anglès). J Gastrointest Surg, 2013 Oct; 17 (10), pp: 99-101. ISSN 1873-4626. DOI: 10.1007/s11605-013-2257-7. PMID: 23797882 [Consulta: 2 febrer 2025].
* ↑ Panaro, F; Andorno, E; Di Domenico, S; Morelli, N; Bottino, G; Mondello, R; Miggino, M; Jarzembowski, TM; et al «Sister Joseph's nodule in a liver transplant recipient: Case report and mini-review of literature» (en anglès). World J Surg Oncol, 2005 Gen 14; 3 (1), pp: 4. PMID: 15651984. DOI: 10.1186/1477-7819-3-4. PMC: 548138 [Consulta: 2 febrer 2025].
* ↑ Ramael, M; Poels, H; Van Steelandt, H; Develter, W; Ramael, M «Two case reports of umbilical metastasis: the enigmatic Sister Mary Joseph nodule» (en anglès). Eur J Med Case Rep, 2021 Gen; 6 (1), pp: 17–20. ISSN 2520-4998. DOI: 10.24911/ejmcr/173-1626632974 [Consulta: 3 març 2025].
* ↑ Wijekoon, NS; Samarasekera, DN «Sister Mary Joseph's nodule as the sole presenting feature of disseminated squamous cell cancer of the esophagus: a rare case» (en anglès). J Gastrointest Cancer, 2007; 38 (2-4), pp: 99-101. ISSN 1941-6628. DOI: 10.1007/s12029-008-9033-z. PMID: 18925437 [Consulta: 1r febrer 2025].
* ↑ Fresquet Febrer, JL «Julia Dempsey (Hermana María José) (1856-1939)» (en castellà). historiadelamedicina.org, 1999; Oct, pàgs: 4 [Consulta: 15 febrer 2021].
* ↑ Keys, TE «William James Mayo - American physician» (en anglès). Encyclopædia Britannica, 2009; Gen [Consulta: 15 febrer 2021].
* ↑ Dorland, William Alexander Newman. Dorland's Illustrated Medical Dictionary (en anglès). 32. Elsevier Health Sciences, 2011, p. 1722. ISBN 9781416062578.
* ↑ Anderson, Bryan E. The Netter Collection of Medical Illustrations (en anglès). Elsevier Health Sciences, 29 març 2012, p. 58. ISBN 9781455726646.
* ↑ Sierra Valentí, X. «Sor María José, la monja que vio un nódulo en el ombligo» (en castellà). Un dermatólogo en el museo, 29-08-2019. [Consulta: 11 març 2025].
* ↑ H. Bailey: Demonstration of physical signs in clinical surgery. 11th edition, Baltimore, Williams & Wilkins, 1949, p 227.

## Bibliografia

* Tso, Simon; Brockley, Julia; Recica, Hilmi; Ilchyshyn, Andrew. Sister Mary Joseph's nodule: an unusual but important physical finding characteristic of widespread internal malignancy (en anglès). Br J Gen Pract, 2013 Oct; 63 (615), pp: 551-552. PMID: 24152477. DOI 10.3399/bjgp13X673900 [Consulta: 21 febrer 2021].
* Maldonado Schoijet, I.; Rojas, A.A.; Cortés, C.; Varela, C.U. Sister Mary Joseph’s nodule: From the history to the images. A case-based literature review (en anglès). Acta Gastroenterol Latinoam, 2018; 48 (2), pp: 82-89. ISSN 2429-1119 [Consulta: 15 febrer 2021].
* Hunis, M.; Hunis, A.P. The Sister Joseph's Nodule Historical Perspective Presentation of a Clinical (Own) Case Discussion and Review of the Literature (en anglès). J Health Care and Research, 2020 Oct 20; 1 (3), pp: 166-171. ISSN 2603-6479. DOI 10.36502/2020/hcr.6175 [Consulta: 15 febrer 2021].
* Dhruv, Samyak; Shamsuddin, Anwar; Polavarapu, Abhishek; Kashi, Meena; Andrawes, Sherif. Sister Mary Joseph's Nodule: Where Umbilicus Holds the Truth! (en anglès). Cureus, 2021 Feb 3; 13 (2), pp: e13091. PMID: 33728114. DOI 10.7759/cureus.13091 [Consulta: 11 abril 2021].

## Enllaços externs

* El nódulo de la hermana María José Tostado, FJ. 2015 Mar (castellà)
* Sister Mary Joseph nodule Audiopedia. 2015 Des (anglès)
* Sister Mary Joseph nodule Radiopaedia. 2019 Ag (anglès)