# Hidropesia fetal

La hidropesia fetal (o hydrops fetalis) és una afecció al fetus caracteritzada per una acumulació de líquid, o edema, almenys en dos compartiments fetals. En comparació, la hidropesia al·lantoide o la hidropesia amniòtica (polihidràmnios) són una acumulació de líquid excessiu a l'al·lantoide o a l'espai amniòtic, respectivament.

## Etiologia

Hi ha dos tipus d'hidropesia fetal: immunitària i no immunitària. El tipus dependrà de la causa de la presència del líquid anormal.

### Hidropesia immunitària

Pot desenvolupar-se quan hi ha una incompatibilitat del sistema Rh (negatiu) de la mare i el Rh (positiu) del fetus. Aquesta incompatibilitat ocasiona una reacció del sistema immunitari: els anticossos de la mare provoquen la destrucció dels glòbuls vermells del fetus. Això provoca anèmia, que els òrgans del nadó no són capaços de compensar; aquest pot desenvolupar hidropesia, que indica que el cor comença a patir insuficiència. A més, grans quantitats de líquid s'acumulen en els teixits i òrgans fetals.
Afortunadament, aquest problema ha disminuït molt amb el tractament amb immunoglobulina Rh en dones amb factor Rh negatiu.

### Hidropesia no immunitària

És el tipus més freqüent. Té una prevalença estimada entre la població general d'1 cas/2500–3500 nounats i 1 cas/1600–7000 fetus. Es defineix com l'acumulació de líquid a la pell i a cavitats corporals (embassament pericardíac, pleural o ascites), sense l'existència de anticossos circulants dirigits contra antígens eritrocitàris. És una condició amb pronòstic variable segons l'edat gestacional originada per un grup molt heterogeni de patologies, amb una taxa de mortalitat perinatal que oscil·la entre el 50 i el 98 per cent, segons la seva etiopatogènia. Molt poques vegades, aquest tipus d'hydrops es resol espontàniament.
Entre les malalties o complicacions que s'associen a la hidropesia no immunitària hi ha: anèmies greus, infeccions congènites, malaltia de Gaucher perinatal, sialidosi (una malaltia per dipòsit lisosòmic) infantil, mucopolisacaridosi tipus VII, hemorràgia maternofetal massiva, preeclàmpsia, peritonitis meconial, afeccions pulmonars o cardíaques, anomalies cromosòmiques o defectes congènits i malalties hepàtiques, entre d'altres.

### Altres causes

També pot deure's a un defecte genètic en la síntesi de la cadena alpha de l'hemoglobina, que resulta letal. Quan es presenta el fenotip homozigot alpha zero, en el qual cap de les dues globines alpha s'expressa. Provoca hipòxia interuterina, hepatomegàlia i esplenomegàlia, insuficiència renal, augment de la bilirubina i s'acaba amb la mort fetal.

## Símptomes
### Símptomes durant l'embaràs

* Quantitats anormals de líquid amniòtic.
* Placenta de dimensions superiors a les normals.
* Arrítmia fetal.
* La ecografia del fetus mostra un augment de mida del fetge, melsa o cor i pulmons del fetus.

### Símptomes després del naixement

* Color pàlid.
* Edema general greu, especialment a l'abdomen del nadó.
* Embassament pleural.
* Augment de la mida del fetge i la melsa.
* Dificultats respiratòries.
Els símptomes de la hidropesia fetal poden assemblar-se a les d'altres afeccions o problemes mèdics. Sempre cal consultar al metge per obtenir un diagnòstic.

## Referències

* ↑ Younge, T; Ottolini, KM; Al-Kouatly, HB; Berger, SI «Hydrops fetalis: Incidence, Etiologies, Management Strategies, and Outcomes» (en anglès). Res Rep Neonatol, 2023 Des 20; 13, pp: 81—92. DOI: 10.2147/RRN.S411736. PMC: 1179-9935 [Consulta: 15 febrer 2025].
* ↑ Hamza, A; Herr, D; Solomayer, EF; Meyberg-Solomayer, G «Polyhydramnios: Causes, Diagnosis and Therapy» (en anglès). Geburtshilfe Frauenheilkd, 2013 Des; 73 (12), pp: 1241-1246. DOI: 10.1055/s-0033-1360163. PMC: 3964358. PMID: 24771905 [Consulta: 15 febrer 2025].
* ↑ Rojić, D; Predojević-Samardži, J; Guzijan, G; Petrović-Tepić, S «Immune Hydrops Fetalis» (en anglès). Scr Med, 2015; 46 (1), pp: 80-83. DOI: 10.7251/SMDEN1501080J. ISSN: 2490-3329 [Consulta: 15 febrer 2025].
* ↑ Khairudin, D; Alfirevic, Z: Mone, F; Navaratnam, K «Non-immune hydrops fetalis: A practical guide for obstetricians» (en anglès). Obstet Gynaecol, 2023 Feb 27; 25 (2), pp: 110-120. DOI: 10.1111/tog.12862. ISSN: 1744-4667 [Consulta: 15 febrer 2025].
* ↑ Sekar, R «Hydrops Fetalis» (en anglès). A: Complications of Pregnancy, Chapter 5. (Abduljabbar, H; Ed.) InTechOpen, 2019; Jun 12, pàgs: 20. ISBN 978-1-83880-489-3. DOI: 10.5772/intechopen.83443 [Consulta: 2 març 2025].
* ↑ Izetbegovic, S «Occurrence of ABO And RhD Incompatibility with Rh Negative Mothers» (en anglès). Mater Sociomed, 2013 Des; 25 (4), pp: 255-258. DOI: 10.5455/msm.2013.25.255-258. PMC: 3914752. PMID: 24511269 [Consulta: 15 febrer 2025].
* ↑ Costumbrado, J; Mansour¡, T; Ghassemzadeh, S «Rh Incompatibility» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2024 Maig 7; NBK459353 (rev), pàgs: 5. PMID: 29083656 [Consulta: 15 febrer 2025].
* ↑ Yoham, AL; Casadesus, D «Rho(D) Immune Globulin» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2023 Maig 22; NBK557884 (rev), pàgs: 6. PMID: 32491807 [Consulta: 15 febrer 2025].
* ↑ Kosinski, P; Krajewski, P; Wielgos, M; Jezela-Stanek, A «Nonimmune Hydrops Fetalis-Prenatal Diagnosis, Genetic Investigation, Outcomes and Literature Review» (en anglès). J Clin Med, 2020 Jun 8; 9 (6), pp: 1789. DOI: 10.3390/jcm9061789. PMC: 7356683. PMID: 32521801 [Consulta: 14 març 2025].
* ↑ Vanaparthy, R; Vadakekut, ES; Mahdy, H «Nonimmune Hydrops Fetalis» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2024 Ag 11; NBK563214 (rev), pàgs: 10. PMID: 33085361 [Consulta: 14 març 2025].
* ↑ Sileo, FG; Kulkarni, A; Branescu, I; Homfray, T; Dempsey, E; Mansour, S; et al «Non-immune fetal hydrops: etiology and outcome according to gestational age at diagnosis» (en anglès). Ultrasound Obstet Gynecol, 2020 Set; 56 (3), pp: 416-421. DOI: 10.1002/uog.22019. ISSN: 1469-0705. PMID: 32196790 [Consulta: 5 març 2025].
* ↑ Gonzalo, I; Berzosa, J; Díaz-Miguel, V «Hydrops fetal no inmune» (en castellà). Clin Invest Gin Obst, 2008 Jun; 35 (3), pp: 109-112. DOI: 10.1016/S0210-573X(08)73057-0. ISSN: 0210-573X [Consulta: 15 febrer 2025].
* ↑ Restrepo Baena, EA «Hidrops no inmune de resolución espontánea -Presentación de un caso-» (en castellà). Rev Colomb Obstet Ginecol, 1993; 94 (1), pp: 61-63. ISSN: 2463-0225 [Consulta: 10 març 2025].
* ↑ Duby, J; Bitnun, A; Shah, V; Shannon, P; et al «Non-immune Hydrops Fetalis and Hepatic Dysfunction in a Preterm Infant With Congenital Syphilis» (en anglès). Front Pediatr, 2019 Des 11; 7, pp: 508. DOI: 10.3389/fped.2019.00508. PMC: 6927290. PMID: 31921721 [Consulta: 15 febrer 2025].
* ↑ BenHamida, E; Ayadi, I; Ouertani, I; Chammem, M; Bezzine, A; BenTmime, R; Attia, L; et al «Perinatal-lethal Gaucher disease presenting as hydrops fetalis» (en anglès). Pan Afr Med J, 2015 Jun 10; 21, pp: 110. DOI: 10.11604/pamj.2015.21.110.7052. PMC: 4546719. PMID: 26327947 [Consulta: 15 febrer 2025].
* ↑ Panigrahi, I; Grover, S; Hiranandani, M; Sheth, J «Non-immune hydrops fetalis due to infantile sialidosis» (en anglès). Pediatr Neonatol, 2024 Mar; 65 (2), pp: 212-213. DOI: 10.1016/j.pedneo.2022.05.023. ISSN: 2212-1692. PMID: 38296756 [Consulta: 15 febrer 2025].
* ↑ Holtz, M; Montaño, AM; Sly, WS «Association between mucopolysaccharidosis Type VII and hydrops fetalis» (en anglès). Ultrasound Obstet Gynecol, 2020 Mar; 55 (3), pp: 416-417. DOI: 10.1002/uog.20371. ISSN: 1469-0705. PMID: 31180609 [Consulta: 20 febrer 2025].
* ↑ Iacoponi, S; Arrieta Bretón, N; Cuerva González, M; et al «Hemorragia fetomaterna masiva como causa de hidrops en gestación a término. Reporte de caso y revisión de la literatura» (en castellà). Rev Colomb Obstet Ginec, 2011; 62 (4), pp: 338-344. ISSN: 2463-0225 [Consulta: 10 març 2025].
* ↑ Gedikbasi, A; Oztarhan, K; Gunenc, Z; Yildirim, G; et al «Preeclampsia Due to Fetal Non-immune Hydrops: Mirror Syndrome and Review of Literature» (en anglès). Hypertens Pregnancy, 2011; 30 (3), pp: 322-330. DOI: 10.3109/10641950903323244. ISSN: 1525-6065. PMID: 21174577 [Consulta: 2 març 2025].
* ↑ Maddali, R; Alvarez-Gell, C; Balasundaram, P; Sakr, M «Case Report of Meconium Peritonitis: A Rare Cause of Non-immune Hydrops Fetalis» (en anglès). Cureus, 2024 Nov 1; 16 (11), pp: e72860. DOI: 10.7759/cureus.72860. PMC: 11611431. PMID: 39624559 [Consulta: 16 febrer 2025].
* ↑ Kim, MJ; Hu HJ; Lee, CG; Park, SK; et al «A case of pulmonary vascular air embolism in a very-low-birth-weight infant with massive hydrops» (en anglès). Korean J Pediatr, 2009 Gen; 52 (12), pp: 1392-1392. DOI: 10.3345/kjp.2009.52.12.1392. ISSN: 1738-1061 [Consulta: 16 febrer 2025].
* ↑ Cetiner, N; Altunyuva Usta, S; Akalın, F «Coronary arteriovenous fistula causing hydrops fetalis» (en anglès). Case Rep Obstet Gynecol, 2014 Ag 26; 2014, pp: 487281. DOI: 10.1155/2014/487281. PMC: 4160637. PMID: 25247099 [Consulta: 16 febrer 2025].
* ↑ Mardy, AH; Chetty, SP; Norton, ME; Sparks, TN «A system-based approach to the genetic etiologies of non-immune hydrops fetalis» (en anglès). Prenat Diagn, 2019 Ag; 39 (9), pp: 732-750. DOI: 10.1002/pd.5479. PMC: 6699893. PMID: 31087399 [Consulta: 15 febrer 2025].
* ↑ Berger, VK; Sparks, TN; Jelin, AC; Derderian, C; Jeanty, C; et al «Non-Immune Hydrops Fetalis: Do Placentomegaly and Polyhydramnios Matter?» (en anglès). J Ultrasound Med, 2018 Maig; 37 (5), pp: 1185-1191. DOI: 10.1002/jum.14462. PMC: 6029704. PMID: 29076544 [Consulta: 20 febrer 2025].
* ↑ Narayanan, M; Dhuka, S; Alapati, S; Kauffman, RP «Complete resolution of arrhythmia-induced hydrops fetalis in utero» (en anglès). BMJ Case Rep, 2020 Oct 10; 13 (10), pp: e235827. DOI: 10.1136/bcr-2020-235827. PMC: 7552800. PMID: 33040036 [Consulta: 16 febrer 2025].
* ↑ Joseph, DZ; Igashi, J; Joseph, G; Aliyu, L; et al «The role of ultrasonography in the diagnosis of hydrops fetalis: A case report» (en anglès). Inter J Medical Sci Res Prac, 2015 Set 30; 2 (3), pp: 153-155. ISSN: 2349-3178 [Consulta: 15 febrer 2025].
* ↑ Rondón Abuhadba, A; Atamari Anahui, NI; Huaraca Hilario, CM «Hidropesia fetal» (en castellà). Rev Cuerpo Méd HNAAA, 2013; 6 (3), pp: 44-45. ISSN: 2227-4331 [Consulta: 14 març 2025].
* ↑ Derderian, SC; Jeanty, C; Fleck, SR; Cheng, LS; Peyvandi, S; Moon-Grady, AJ; Farrell, J; Hirose, S; et al «The many faces of hydrops» (en anglès). J Pediatr Surg, 2015 Gen; 50 (1), pp: 50-54. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2014.10.027. PMC: 4315667. PMID: 25598092 [Consulta: 15 febrer 2025].
* ↑ Morey-Olivé, M; Marín Córdoba, C; Camba Longueira, M; Rodó Rodríguez, C; Arévalo Martínez, S; et al «Neonatos con diagnóstico prenatal de hidrops fetal: experiencia durante 10 años en un centro de tercer nivel» (en castellà). An Pediatr, 2024 Feb; 100 (2), pp: 115-122. DOI: 10.1016/j.anpede.2024.01.006. ISSN: 2341-2879. PMID: 38307752 [Consulta: 26 febrer 2025].

## Bibliografia

* Quinn, Andrea M.; Valcarcel, Breanna N.; Makhamreh, Mona M.; Al-Kouatly, Huda B.; Berger, Seth I. A systematic review of monogenic etiologies of nonimmune hydrops fetalis (en anglès). Genet Med, 2021 Gen; 23 (1), pp: 3-12. PMID: 33082562. DOI 10.1038/s41436-020-00967-0 [Consulta: 15 febrer 2024].

## Vegeu també

* Hidropesia

## Enllaços externs

* Hidrops fetal SIED | E-learning en Medicina. 2020 Maig (en castellà)