# Elastofibroma

L'elastofibroma, és un creixement de consistència fibrosa i elàstica mal definit, formada per fibres elàstiques irregulars i engrandides.

## Signes i símptomes

El pacient presentarà una massa ferma, de creixement lent i profund, sovint presentant-se bilateralment. Pot haver-hi dolor o dolor a la palpació, però això és rar.

## Causa

Hi ha diverses teories sobre l'origen:
* Hi ha suport per a una predisposició genètica, ja que hi ha alteracions del braç curt del cromosoma 1;
* La multifocalitat pot suggerir un defecte enzimàtic sistèmic, que resulta en una elastogènesi anormal;
* Sembla poc probable que siguin ocasionats per traumes o friccions, però és possible.

## Diagnòstic

Per tomografia computada, hi ha una massa de teixits tous heterogènia poc circumscrita, amb una intensitat de senyal similar a la del múscul esquelètic. El fet que la lesió pugui ser bilateral ajuda a eliminar un sarcoma després de la seva consideració. A l'ecografia, els elastofibromes es representen fins a la musculatura com un patró multicapa de zones lineals hipoecòniques de deposició de greix barrejades amb teixit fibroelàstic ecogènic. La massa sovint sobresurt de la regió subscapular després de l'abducció de l'espatlla, permetent una millor delimitació de la troballa.

### Anatomopatologia

En general, el tumor és una lesió blanca mal definida, no encapsulada, i ferma amb greixos intercalats. Els tumors poden ser força grans (fins a 20 cm), tot i que la majoria ronden els 5 cm.
A la vista microscòpica, hi ha una barreja de pesades bandes denses de teixit col·lagenós dissecades per greixos i fibres elàstiques anormals. Les fibres elàstiques solen ser força grans i s'identifiquen fàcilment. Les fibres elàstiques són gruixudes, i fosques eosinòfiles, sovint fragmentades en glòbuls, creant un aspecte de "cadena de perles". A causa de la degeneració, les fibres elàstiques apareixeran com a glòbuls amb una vora serrada.

### Histoquímica

Les fibres elàstiques seran ressaltades per unes taques elàstiques les tincions de Weigert o von Gieson.

## Diagnòstics diferencials

S'inclouen en el diagnòstic diferencial un lipoma de cèl·lules fusiformes, i segons el lloc anatòmic amb un fibroma nucal o una fibromatosi del coll.

## Tractament

L'excisió simple és el tractament d'elecció, tot i que donada la seva mida gran, el sagnat a l'espai pot ser una complicació potencial. Es poden veure recurrències aïllades, però no hi ha potencial maligne.

## Epidemiologia

Es tracta d'un fenomen molt rar (<0,001% dels tumors de teixits tous), que sol presentar-se en pacients d'edat avançada (>50 anys) i més freqüentment en dones que en homes (5:1). Hi ha una freqüència augmentada a Okinawa, Japó, però pot ser que sigui un biaix d'informació. El tumor es desenvolupa de manera molt específica a la zona subscapular o infrascapular, profunda fins al múscul, de vegades fins i tot unida al periosti de les costelles. Generalment es troba entre l'omòplat i la part inferior del coll, i rarament a la paret toràcica.

## Referències

* 1 2 3 Chandrasekar, C. R.; Grimer, R. J.; Carter, S. R.; Tillman, R. M.; Abudu, A.; Davies, A. M.; Sumathi, V. P. «Elastofibroma Dorsi: An Uncommon Benign Pseudotumour». Sarcoma, 2008, 2008, pàg. 1–4. DOI: 10.1155/2008/756565. PMC: 2276598. PMID: 18382611.
* 1 2 3 4 Briccoli, A.; Casadei, R.; Di Renzo, M.; Favale, L.; Bacchini, P.; Bertoni, F. «Elastofibroma dorsi». Surgery Today, 30, 2, 2000, pàg. 147–152. DOI: 10.1007/pl00010063. PMID: 10664338.
* 1 2 3 4 5 6 Mortman, K. D.; Hochheiser, G. M.; Giblin, E. M.; Manon-Matos, Y.; Frankel, K. M. «Elastofibroma Dorsi: Clinicopathologic Review of 6 Cases». The Annals of Thoracic Surgery, 83, 5, 2007, pàg. 1894–1897. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2006.11.050. PMID: 17462431.
* ↑ Ochsner, J. E.; Sewall, S. A.; Brooks, G. N.; Agni, R. «Best Cases from the AFIP: Elastofibroma Dorsi». Radiographics, 26, 6, 2006, pàg. 1873–1876. DOI: 10.1148/rg.266055184. PMID: 17102057.
* ↑ Ochsner JE, Sewall SA, Brooks GN, Agni R. Best cases from the AFIP: Elastofibroma dorsi. Radiographics 2006; 26: 1873-6.
* ↑ Arend CF. Ultrasound of the Shoulder. Master Medical Books, 2013. Free section on elastofibroma dorsi as a cause of snapping scapula available at ShoulderUS.com Arxivat 2020-04-06 a Wayback Machine.
* ↑ Nakamura, Y.; Ohta, Y.; Itoh, S.; Haratake, A.; Nakano, Y.; Umeda, A.; Shima, H.; Tomoda, N. «Elastofibroma dorsi. Cytologic, histologic, immunohistochemical and ultrastructural studies». Acta Cytologica, 36, 4, 1992, pàg. 559–562. PMID: 1636353.
* ↑ Schafmayer, C.; Kahlke, V.; Leuschner, I.; Pai, M.; Tepel, J. «Elastofibroma Dorsi as Differential Diagnosis in Tumors of the Thoracic Wall». The Annals of Thoracic Surgery, 82, 4, 2006, pàg. 1501–1504. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2005.10.049. PMID: 16996964.
* ↑ Parratt, M. T. R.; Donaldson, J. R.; Flanagan, A. M.; Saifuddin, A.; Pollock, R. C.; Skinner, J. A.; Cannon, S. R.; Briggs, T. W. R. «Elastofibroma dorsi: Management, outcome and review of the literature». Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume, 92-B, 2, 2010, pàg. 262–266. DOI: 10.1302/0301-620X.92B2.22927. PMID: 20130320.