# Fampridina

La fampridina (nom comercial Fampyra $^®$ ; fabricant Biogen) és un fàrmac del grup dels bloquejadors de canals de potassi reversibles. Fou el primer principi actiu autoritzat en totes les formes d’ esclerosi múltiple (EM) per a la millora de la capacitat de caminar dels pacients adults amb EM (EDSS 4-) 7).
Químicament, la substància és una aminopiridina .

## Ús com a fàrmac
### Informació clínica
#### Indicacions

En estats avançats de l'EM, els i les pacients poden presentar dificultats per caminar, que poden millorar amb fisioteràpia o altres tractaments, com ara medicaments antiespasmòdics. Si les dificultats per caminar assoleixen una certa gravetat, el tractament amb fampridina és una opció. La fampridina està aprovada a Alemanya des del 2011 per a pacients amb discapacitat greu per caminar com a conseqüència de l'esclerosi múltiple (EM) (grau 4-7 de l'escala de discapacitat EDSS).

#### Posologia

La dosi recomanada és d’un comprimit amb 10 mg dos cops al dia, separats per 12 hores (un comprimit al matí i un comprimit al vespre). Fampyra no s'ha de prendre amb més freqüència ni en dosis superiors a les recomanades.

#### Contraindicacions

Les contraindicacions inclouen hipersensibilitat a la fampridina, convulsions, insuficiència renal crònica o tractament simultani amb inhibidors (com ara cimetidina) o [substrats] (com ara carvedilol o propranolol del transportador de cations orgànics 2 (OTC2).

#### Efectes adversos

La fampridina és un principi actiu amb unmarge terapèutic estret. Els efectes secundaris inclouen parestèsia, infeccions de les vies urinàries, insomni, marejos, mal de cap, nàusees, astènia, mal d’esquena, trastorns de l'equilibri i, rarament, convulsions i fibril·lació auricular.

#### Mecanisme d'acció

La fampridina és un bloquejador de canals de potassi. Actua sobre els nervis malmesos, on impedeix que els ions de potassi surtin de les neurones. Es creu que això permet que els impulsos elèctrics viatgin més avall dels nervis per estimular els músculs. Això fa que caminar sigui més fàcil.

#### Galènica

El comprimit d'alliberament prolongat de Fampyra retarda l'absorció de fampridina, causant així un augment més lent fins a una concentració màxima inferior sense cap efecte sobre la taxa d'absorció.

#### Estudis

* Després de restar la taxa de resposta amb placebo, al voltant de 30% dels i les pacients en els estudis previs a l'autorització mostren un benefici. El 20% de pacients tractats/des amb fampridina experimenta una millora en la capacitat de caminar. Els pacients en aquests estudis van ser tractats amb fampridina durant un màxim de 14 setmanes.
* Una avaluació provisional de l'estudi ENABLE (qualitat de vida) en curs va mostrar una millora significativa en l'avaluació subjectiva de la qualitat de vida relacionada amb la salut a causa de l'augment de la capacitat de caminar amb la fampridina.
* Una altra avaluació provisional de l'estudi ENABLE en curs va demostrar que l'efecte de la fampridina sobre la millora de la capacitat de caminar i la qualitat de vida associada a la salut va persistir durant 48 setmanes.

#### Història

La fampridina va ser sintetitzada per primera vegada el 1902 pel químic de Karlsruhe Rudolf Camps. El nom internacional no propietari (INN) fampridina es va concedir el 1995. A diferència d'això, el nom no propietari Dalfampridine (USAN) es va introduir als EUA el 2010.
El fabricant Acorda de 2010 va rebre una autorització per a medicaments d’alliberament prolongat que contenen fampridina per donar suport al tractament de l'esclerosi múltiple. No obstant això, una sol·licitud corresponent per a la UE va ser inicialment rebutjada a principis del 2011 a causa d'una relació benefici-risc inadequada. Després d'una objecció, el llicenciatari d'Acorda, Biogen, va rebre l'aprovació a mitjans del 2011, amb la condició que es duguessin a terme estudis posteriors. Swissmedic va concedir l'autorització a Suïssa l'agost de 2018.

### Noms comercials

El nom comercial del producte acabat a la UE i a Suïssa és Fampyra i als EUA Ampyra. La fampridina també s'utilitza en fórmules magistrals.

## Ús fora de la medicina humana

* La 4-aminopiridina s'utilitza per a la producció de 4-halopiridines o el principi actiu pinacidil. La 4- (dimetilamino) piridina (DMAP), un derivat de la fampridina dimetilada al grup amino, és un catalitzador que s'utilitza freqüentment en química preparatòria. La fampridina s'utilitza en mascotes i animals de granja en combinació amb iohimbina com a accelerador de la vigília després d'una anestèsia amb xilazina i quetamina (" barreja Hellabrunn ").
* La 4-aminopiridina s'utilitza com a verí i repel·lent d' aus sota el nom comercial d'Avitrol. La 4-aminopiridina expulsa els ocells paralitzant els animals que han ingerit l'esquer verinós, els quals produeixen crits d'angoixa que espanten i fan fugir la resta de l'estol

## Referències

* 1 2 3 4 5 Fampyra Fachinformation. Rote Liste, Fachinfo-Service; abgerufen am 27. Februar 2014.
* ↑ T. Pickett, R. Enns: Atypical presentation of 4-aminopyridine overdose. In: Ann Emer Med. 27, 1996, S. 382–385. PMID: 8599505
* ↑ N. Johnson, M. Morgan: An unusual case of 4-aminopyridine toxicity. In: J Emer Med. 30, 2006, S. 175–177. PMID: 16567254
* ↑ Zusammenfassung des EPAR für die Öffentlichkeit. (PDF) WebSite der europäischen Gesundheitsbehörde (EMA); abgerufen am 27. Februar 2014.
* ↑ A. D. Goodman, T. R. Brown, L. B. Krupp u. a.: Sustained-release oral fampridine in multiple sclerosis: a randomised, double-blind, controlled trial. In: The Lancet. 373, 2009, S. 732–738. PMID: 19249634
* ↑ A. D. Goodman, T. R. Brown, K. R. Edwards u. a.: A phase 3 trial of extended release oral dalfampridine in multiple sclerosis. In: Ann Neurol. 68, 2010, S. 494–502. PMID: 20976768
* ↑ Richard Macdonnell, Guy Nagels, Per Solberg Sorensen, David Laplaud, Carlo Pozzilli, Ana Silva, Richard Nicholas, Mathias Niedhammer, Julia Gaebler, Sonalee Agarwal and James Potts. [neurology.org ].
* ↑ R. Macdonell: Long-term prolonged-release fampridine treatment and health-related quality of life outcomes: 12-month analysis of the ENABLE study. Arxivat 2014-02-27 a Wayback Machine. In: ECTRIMS Online Library, 3. Okt 2013, 34145; abgerufen am 27. Februar 2014.
* ↑ R. Camps: Ueber einige Harnstoffe, Thioharnstoffe und Urethane des Pyridins. In: Arch Pharm. 240, 1902, S. 345–365. doi:10.1002/ardp.19022400505.
* ↑ [who.int ] (PDF).
* ↑ Raymond Lamore III, Elsen Jacob, Susan C. Jacob, Olga Hilas. {{{títol}}}.
* ↑ U. S. Food and Drug Administration (22. Januar 2010): FDA Approves Ampyra to Improve Walking in Adults with Multiple Sclerosis. Abgerufen am 26. Januar 2010.
* ↑ Refusal of the marketing authorisation for Fampyra (fampridine). Arxivat 2018-06-21 a Wayback Machine. (PDF; 51 kB) Europäische Arzneimittelagentur, 20. Januar 2011; abgerufen am 30. Januar 2011.
* ↑ Fampyra: EPAR – Summary for the public. Arxivat 2017-01-25 a Wayback Machine. Europäische Arzneimittelagentur (EMA); abgerufen am 1. Dezember 2011.
* ↑ „Neue Arzneimittel“ Fampyra$^®$ Zur Verbesserung der Gehfähigkeit von erwachsenen Patienten mit Multipler Sklerose (MS) mit Gehbehinderung (EDSS 4–7). (PDF; 318 kB) Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ); abgerufen am 1. Dezember 2011.
* ↑ Biogen Idec erhält bedingte Marktzulassung für FAMPYRA® in der Europäischen Union zur Verbesserung der Gehfähigkeit erwachsener Multiple-Sklerose-Patienten. Businesswire, 25. Juli 2011; abgerufen am 26. Juli 2011.
* ↑ Ralf Behrens. {{{títol}}}.
* ↑ Michael Linnebank. [multiplesklerose.ch ] (PDF).
* ↑ Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände: Neues Rezeptur-Formularium. Rezepturhinweise: 3,4-Diaminopyridin und 4-Aminopyridin. Govi, Eschborn 2009.
* ↑ Wolfgang Löscher, Fritz Rupert Ungemach, Reinhard Kroker: Pharmakotherapie bei Haus- und Nutztieren. Thieme, Stuttgart 2006, ISBN 3-8304-4160-6, S. 101.
* ↑ EXTOXNET: Pesticide Information Profile.