# Eritema nodós

L'eritema nodós (EN) és un trastorn inflamatori caracteritzat per la inflamació de les cèl·lules grasses sota la pell, donant lloc a nòduls vermells que solen observar-se a la cara anterior de les cames. Pot ser causada per una varietat de malalties, i normalment es resol espontàniament en 30 dies. És freqüent en joves d'entre 12 i 20 anys.

## Causes

L'EN s'associa a una gran varietat de malalties.

### Idiopàtica

Al voltant del 30-50% dels casos d'EN són idiopàtics (de causa desconeguda).

### Infecció

Les infeccions associades amb EN inclouen:
* Infecció per estreptococ que, en nens, és, amb diferència, el desencadenant més comú
* Infecció primària de tuberculosi
* Mycoplasma pneumoniae
* Histoplasma capsulatum
* Yersinia
* Limfogranuloma veneri (LGV), causat pel bacteri Chlamydia trachomatis
* Virus d'Epstein-Barr
* Coccidioides immitis (coccidioidomicosi)
* Malaltia per esgarrapada de gat

### Trastorns autoimmunitaris

Els trastorns autoimmunitaris associats a l'EN inclouen:
* Malaltia inflamatòria intestinal (MII): al voltant del 15% dels pacients desenvolupen eritema nodós.
* malaltia de Behçet
* Sarcoïdosi

### Embaràs

L'embaràs pot estar associat amb EN.

### Medicaments

Els medicaments associats a l'EN inclouen:
* Omeprazole
* Sulfonamides
* Penicil·lines
* Bromurs
* Vacunació contra l'hepatitis B

### Càncer

Els càncers associats a l'EN inclouen:
* Limfoma no hodgkinià (LNH)
* Tumors carcinoides
* Càncer de pàncrees
L'EN també pot ser degut a una producció excessiva d'anticossos en la lepra lepromatosa que condueix a la deposició de complexos immunitaris.
Hi ha una associació amb l'antigen d'histocompatibilitat HLA-B27, que està present en el 65% dels pacients amb eritema nodós.

## Diagnòstic

L'eritema nodós es diagnostica clínicament. Es pot fer una biòpsia i examinar-se microscòpicament per confirmar un diagnòstic incert.
S'ha de realitzar una avaluació addicional per determinar la causa subjacent de l'eritema nodós. Això pot incloure un hemograma, velocitat de sedimentació globular (VSG), títol d'antiestreptolisina-O i cultiu de gola, anàlisi d'orina, prova de Mantoux i un radiografia de tòrax.

## Tractament

L'eritema nodós s'autolimita i normalment es resol en 3-6 setmanes. Existeix una forma recurrent i, en els nens, s'atribueix a infeccions repetides per estreptococ. El tractament s'ha de centrar en la causa subjacent. Els símptomes es poden tractar amb repòs al llit, elevació de les cames, embenats compressius, apòsits humits i agents antiinflamatoris no esteroidals (AINE). Els AINE solen ser més efectius a l'inici de l'EN que amb la malaltia crònica.
El iodur de potassi es pot utilitzar per a lesions persistents la causa de les quals encara es desconeix. Els glucocorticoides i la colquicina es poden utilitzar en casos refractaris greus.

## Referències

* ↑ «Erythema Nodosum». Johns Hopkins Medicine. [Consulta: 12 juny 2019].
* ↑ Pedro-Pons, Agustín. Patología y Clínica Médicas (en castellà). 6. 3rd. Barcelona: Salvat, 1968, p. 193. ISBN 978-84-345-1106-4.
* 1 2 Mert, Ali; Ozaras, Resat; Tabak, Fehmi; Pekmezci, Salih; Demirkesen, Cuyan; Ozturk, Recep «Erythema Nodosum: An Experience of 10 Years». Scandinavian Journal of Infectious Diseases, 36, 6–7, 2009, pàg. 424–7. DOI: 10.1080/00365540410027184. PMID: 15307561.
* 1 2 Schwartz, R. A.; Nervi, S. J. «Erythema nodosum: A sign of systemic disease». American Family Physician, 75, 5, 2007, pàg. 695–700. PMID: 17375516.
* ↑ William D. James; Timothy G. Berger; Dirk M. Elston. Andrews' Diseases of the skin : clinical dermatology.. 11th. [London]: Saunders/ Elsevier, 2011, p. 488. ISBN 978-1-4377-0314-6.
* 1 2 3 4 Gilchrist, Heidi; Patterson, James W. «Erythema nodosum and erythema induratum (nodular vasculitis): Diagnosis and management». Dermatologic Therapy, 23, 4, 2010, pàg. 320–7. DOI: 10.1111/j.1529-8019.2010.01332.x. PMID: 20666819.
* ↑ Goldman, Lee. Goldman's Cecil Medicine. 24th. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2012, p. 915. ISBN 978-1-4377-2788-3.
* ↑ Bohn, S; Büchner, S; Itin, P «Erythema nodosum: 112 cases. Epidemiology, clinical aspects and histopathology». Schweizerische Medizinische Wochenschrift, 127, 27–28, 1997, pàg. 1168–76. PMID: 9324739.
* ↑ Rogerson, S J; Nye, F J «Hepatitis B vaccine associated with erythema nodosum and polyarthritis». BMJ, 301, 6747, 1990, pàg. 345. DOI: 10.1136/bmj.301.6747.345. PMC: 1663612. PMID: 2144199.
* 1 2 Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson; Aster, Jon C. Robbins and Coltran Pathological Basis of Disease, 2009, p. 372–3. ISBN 978-1-4160-4930-2.
* ↑ Cunha, Burke A. Infectious disease pearls. Philadelphia: Hanley & Belfus, 1999, p. 105. ISBN 978-1-56053-203-3.
* ↑ Fitzpatrick, Thomas B. Fitzpatrick's color atlas and synopsis of clinical dermatology. 5th. Nova York: McGraw-Hill, 2005, p. 148. ISBN 978-0-07-144019-6.
* ↑ García-Porrúa, Carlos; González-Gay, Miguel A.; Vázquez-Caruncho, Manuel; López-Lazaro, Luis; Lueiro, Mercedes; Fernández, Maria L.; Alvarez-Ferreira, Javier; Pujol, Ramón M. «Erythema nodosum: Etiologic and predictive factors in a defined population». Arthritis & Rheumatism, 43, 3, 2000, pàg. 584–92. DOI: 10.1002/1529-0131(200003)43:3<584::AID-ANR15>3.0.CO;2-6. PMID: 10728752.
* ↑ «Erythema Nodosum», 24-07-2020. [Consulta: 21 juliol 2021].
* ↑ Mat, C.; Yurdakul, S; Uysal, S; Gogus, F; Ozyazgan, Y; Uysal, O; Fresko, I; Yazici, H «A double-blind trial of depot corticosteroids in Behcet's syndrome». Rheumatology, 45, 3, 2005, pàg. 348–52. DOI: 10.1093/rheumatology/kei165. PMID: 16263779.
* ↑ Yurdakul, Sebahattin; Mat, Cem; Tüzün, Yalçin; Özyazgan, Yilmaz; Hamuryudan, Vedat; Uysal, Ömer; Şenocak, Mustafa; Yazici, Hasan «A double-blind trial of colchicine in Behçet's syndrome». Arthritis & Rheumatism, 44, 11, 2001, pàg. 2686–92. DOI: 10.1002/1529-0131(200111)44:11<2686::AID-ART448>3.0.CO;2-H. PMID: 11710724.