# Carència de folat

La carència o deficiència de folat o d'àcid fòlic és una falta d'àcid fòlic en la dieta i els signes són sovint subtils. Es caracteritza per l'aparició de glòbuls vermells de mida gran i anormals (megaloblasts), que es formen quan hi ha dipòsits inadequats d'àcid fòlic dins del cos. Un nombre baix de glòbuls vermells (anèmia) és una troballa tardana de la deficiència de folat i l'anèmia per deficiència de folats (un tipus d'anèmia megaloblàstica) és el terme que s'utilitza per a aquesta malaltia.

## Causes

Es pot produir una deficiència de folat quan augmenta la necessitat de folat per part del cos, quan la ingesta o absorció de folat és insuficient o quan el cos excreta (o perd) més folat de l'habitual. Els medicaments que interfereixen amb la capacitat del cos d'utilitzar el folat també poden augmentar la necessitat d'aquesta vitamina. Algunes investigacions indiquen que l'exposició a la llum ultraviolada, inclòs l'ús de llits de bronzejat, pot provocar una deficiència de folat. La deficiència és més freqüent en dones embarassades, lactants, nens i adolescents. També pot ser degut a una mala dieta o a una conseqüència de l'alcoholisme.
Les malalties inflamatòries o degeneratives difuses de l'intestí prim, com la malaltia celíaca, enteritis crònica (com la malaltia de Crohn), o fístules enteroentèriques, poden reduir l'absorció.

## Prevenció i tractament
### Dieta

El folat s'adquireix en la dieta pel consum de verdures de fulla verda, llegums i carns d'òrgans (fetge, principalment). Quan es cuina, l'ús de vapor, o un forn de microones poden ajudar a mantenir més contingut de folat en els aliments cuinats, ajudant així a prevenir la deficiència de folat.

### Suplementació

L'àcid fòlic és un derivat sintètic del folat i s'adquireix mitjançant suplements dietètics.
Després del descobriment del vincle entre deficiències d'àcid fòlic i defectes del tub neural, governs i organitzacions sanitàries de tot el món van fer recomanacions sobre la suplementació d'àcid fòlic per a les dones que volien quedar embarassades. Com que el tub neural es tanca durant les primeres quatre setmanes de gestació, sovint fins i tot abans que moltes dones sàpiguen que estan embarassades, molts països van decidir a temps implementar programes de suplementació d'aliments. Una metaanàlisi de la prevalença mundial de naixements amb espina bífida va mostrar que, quan es va comparar la suplementació obligatòria amb països amb professionals sanitaris que assessoraven les dones, però no hi havia cap programa de suplementació obligatoria, es va reduir un 30% els naixements vius amb espina bífida, amb alguns països es va reportar una reducció superior al 50%.

## Referències

* ↑ Tamparo, Carol. Diseases of the Human Body. Fifth, 2011, p. 337. ISBN 978-0-8036-2505-1.
* ↑ Huether, Sue; McCance, Kathryn. «20». A: Understanding Pathophysiology. 3rd. Mosby, 2004, p. 543. ISBN 978-0-323-02368-9.
* ↑ «More folic acid for everyone, now». The Journal of Nutrition, vol. 126, 3, 3-1996, pàg. 751S–755S. DOI: 10.1093/jn/126.suppl_3.751S. PMID: 8598560.
* ↑ «Folate requirements for health in different population groups». British Journal of Biomedical Science, vol. 52, 2, 6-1995, pàg. 110–9. PMID: 8520248.
* ↑ «Possible folate deficiency with postsurgical infection». Nutrition in Clinical Practice, vol. 9, 6, 12-1994, pàg. 247–50. DOI: 10.1177/0115426594009006247. PMID: 7476802.
* ↑ «Folate economy in pregnancy». Nutrition, vol. 13, 11–12, 1997, pàg. 975–7. DOI: 10.1016/S0899-9007(97)00340-7. PMID: 9433714.
* ↑ «Folates: supplemental forms and therapeutic applications». Alternative Medicine Review, vol. 3, 3, 6-1998, pàg. 208–20. PMID: 9630738.
* ↑ «Hyperhomocysteinemia in chronic alcoholism: correlation with folate, vitamin B-12, and vitamin B-6 status». The American Journal of Clinical Nutrition, vol. 63, 2, 2-1996, pàg. 220–4. DOI: 10.1093/ajcn/63.2.220. PMID: 8561063.
* ↑ «Pregnancy and Tanning». American Pregnancy Association, 01-01-2014. [Consulta: 11 gener 2015].
* ↑ «Exposure to solar ultraviolet radiation is associated with a decreased folate status in women of childbearing age». Journal of Photochemistry and Photobiology. B, Biology, vol. 131, 2-2014, pàg. 90–5. DOI: 10.1016/j.jphotobiol.2014.01.002. PMID: 24509071.
* ↑ Tamparo, Carol. Fifth Edition: Diseases of the Human Body. Philadelphia, PA: F. A. Davis Company, 2011, p. 337. ISBN 978-0-8036-2505-1.
* ↑ Halsted, CH «The intestinal absorption of dietary folates in health and disease.». Journal of the American College of Nutrition, vol. 8, 6, 12-1989, pàg. 650–8. DOI: 10.1080/07315724.1989.10720340. PMID: 2695555.
* ↑ Visentin, M; Diop-Bove, N; Zhao, R; Goldman, ID «The intestinal absorption of folates.». Annual Review of Physiology, vol. 76, 2014, pàg. 251–74. DOI: 10.1146/annurev-physiol-020911-153251. PMC: 3982215. PMID: 24512081.
* ↑ Nutrient Data Laboratory. «USDA Table of Nutrient Retention Factors, Release 6». USDA, 2007.
* ↑ O’connor, Anahad «The Claim: Microwave Ovens Kill Nutrients in Food» (en anglès-us). The New York Times, 17-10-2006. «spinach retained nearly all its folate when cooked in a microwave, but lost about 77 percent when cooked on a stove»
* ↑ «The effect of different cooking methods on folate retention in various foods that are amongst the major contributors to folate intake in the UK diet». The British Journal of Nutrition, vol. 88, 6, 2002, pàg. 681–688. DOI: 10.1079/bjn2002733. PMID: 12493090.
* ↑ Lassi, Zohra S; Salam, Rehana A; Haider, Batool A; Bhutta, Zulfiqar A «Folic acid supplementation during pregnancy for maternal health and pregnancy outcomes». Cochrane Database of Systematic Reviews, vol. 3, 3, 28-03-2013, pàg. CD006896. DOI: 10.1002/14651858.CD006896.pub2. PMID: 23543547.
* ↑ «Folate deficiency and folic acid supplementation: the prevention of neural-tube defects and congenital heart defects». Nutrients, vol. 5, 11, 2013, pàg. 4760–4775. DOI: 10.3390/nu5114760. PMC: 3847759. PMID: 24284617.
* ↑ «Map: Count of Nutrients In Fortification Standards». Global Fortification Data Exchange. [Consulta: 30 abril 2019].
* ↑ «Global Birth Prevalence of Spina Bifida by Folic Acid Fortification Status: A Systematic Review and Meta-Analysis». American Journal of Public Health, vol. 106, 1, 1-2016, pàg. e24-34. DOI: 10.2105/AJPH.2015.302902. PMC: 4695937. PMID: 26562127.
* ↑ «Impact of folic acid fortification of flour on neural tube defects: a systematic review». Public Health Nutr, vol. 16, 5, 2013, pàg. 901–911. DOI: 10.1017/S1368980012003576. PMID: 22850218.