# Artritis idiopàtica juvenil

L'artritis idiopàtica juvenil (AIJ o artritis crònica juvenil, abans anomenada artritis reumatoide juvenil) és una malaltia autoinflamatòria amb un ampli ventall de subtipus i que constitueix la forma més comuna de poliartritis persistent en els nens (juvenil, en aquest context, es refereix a una aparició abans dels 16 anys; idiopàtica és el terme indicatiu d'una condició sense causa definida, i l'artritis és la inflamació de la membrana sinovial de les articulacions). El fet de ser una patologia autoinflamatòria implica que en l'AIJ l'activació del sistema immunitari innat s'associa a una manca de síntesi d'autoanticossos. La malaltia de Still és un subtipus particular d'AIJ amb manifestacions sistèmiques inflamatòries, com ara febre i erupcions cutànies, una arquitectura genètica pròpia i una variant d'aparició tardana; en la qual s'aprecia un peculiar patró histològic a les lesions de la pell. La fase inicial de la malaltia de Still té un diagnòstic difícil si no són clars els signes d'artritis i pocs biomarcadors en sèrum/plasma tenen un valor predictiu vàlid en el seu estadi més precoç.

## Epidemiologia

L'AIJ s'inicia sovint entre el primer i el tercer any de vida i molt rarament abans dels 6 mesos d'edat, amb dos pics d'incidència etària: un cap als 3 anys i un altre entre els 8 i els 10, però amb notables diferències segons la zona geogràfica i el subtipus de la malaltia. És dues vegades més freqüent en nenes que en nens; excepte la forma sistèmica, que no té diferències de gènere en la seva aparició. Ha estat descrita a tots els continents i en una gran quantitat d'ètnies. La seva prevalença global és incerta, a causa de l'heterogeneïtat dels trastorns que inclou. A Europa, s'estima una incidència anyal aproximada de 33/100.000 nens. A Catalunya, un estudi de l'any 2010 va observar una prevalença de 39,7:100.000 i una incidència anual de 6,9/100.000.

## Classificació i trets característics

El terme AIJ, en rigor, engloba diferents patologies artrítiques aparegudes durant la infància i l'adolescència primerenca, predominantment de tipus periféric i que poden ser transitòries i autolimitades o cròniques. Aquestes artritis tenen determinats trets clínics, demogràfics, pronòstics i terapèutics que les diferencien de les artritis comunament observades en adults (entre elles l'artritis reumatoide, l'artritis per dipòsit de cristalls o l'artritis reactiva) i d'altres tipus d'artritis cròniques que poden presentar-se en la infància (per exemple, l'artritis psoriàsica i l'espondilitis anquilosant). L'any 1997, la Lliga Internacional d'Associacions de Reumatologia va establir uns criteris per classificar l'AIJ en grups i facilitar així el maneig dels pacients i la investigació de la malaltia. Avui dia, però, dita classificació es titllada de massa rígida per molts especialistes i es considera necessari fer una profunda revisió de la mateixa. Fonamentalment i d'acord amb la seva freqüència de presentació, destaquen cinc grups principals d'AIJs:
* AIJ oligoarticular: afectació de ≤ 4 articulacions durant els primers 6 mesos de la malaltia. És la AIJ més comuna i una de les principals causes de discapacitat en infants i adults joves. Té un distintiu patró inflamatori i, si no es tracta a temps, la seva forma persistent pot arribar a produir la destrucció bilateral del cap del fèmur.
* AIJ poliarticular: afecta des de l'inici ≥ 5 articulacions i té dues variants d'importància clínica, amb positivitat al factor reumatoide i sense. És un fet insòlit, però possible, que la simptomatologia d'una fucosidosi (un tipus de malaltia per dipòsit lisosòmic) mimetitzi la d'aquesta forma d'AIJ.
* AIJ sistèmica: sinònim de la malaltia de Still d'aparició juvenil abans comentada. Descrita per primera vegada l'any 1897, representa quasi una quarta part de tots els casos d'AIJ. Té un curs molt variable i el seu pronòstic és pitjor que el de la resta de formes clíniques de la malaltia. En ella, no és rar el desenvolupament de serositis (inflamació de les membranes seroses) asèptiques en forma de pericarditis, peritonitis o pleuritis amb vessament pleural o no. Han estat descrits casos d'hipertensió pulmonar, malaltia intersticial difusa del pulmó i proteïnosi alveolar (acumulació de proteïnes als alvèols) en malalts amb AIJ sistèmica. És força inusual que sigui diagnosticada en persones d'edat avançada amb un lupus eritematós sistèmic concomitant. Pot cursar excepcionalment amb una pneumònia lipoidal, una pancreatitis o una descompensació hemodinàmica greu per tamponament cardíac consegüent a pericarditis serosa que obliga a disminuir el volum de líquid intrapericàrdic de forma ràpida. Es creu que les histones extracel·lulars alliberades pels neutròfils activats tenen una singular transcendència en la patogènesi d'aquesta AIJ. S'ha creat un registre internacional amb un gran nombre de dades dels pacients amb malaltia de Still que inclou, per ara, les recollides en 113 centres clínics i d'investigació pertanyents a 23 països.
* AIJ psoriàsica: habitualment apareix en nenes petites amb psoriasi o que presenten artritis, dactilitis (inflor dels dits), alteracions unguials o antecedents de psoriasi en un familiar de primer grau.
* AIJ entesítica: es caracteritza per la presència d'entesitis i d'artritis asimètriques a les extremitats inferiors, en especial als genolls i als turmells, sovint acompanyada d'un significatiu augment dels monòcits intermedis en sang perifèrica i líquid sinovial. Per molts especialistes aquest tipus d'AIJ representa la forma infantil de les espondiloartropaties dels adults, amb positivitat HLA-B27 en un 65-80% dels casos, uveïtis anterior aguda en un 10-27% d'ells i negativitat al FR; però sense afectació de l'esquelet axial durant els 6 primers mesos posteriors a l'aparició de la malaltia. Típicament es veu en nens majors de sis anys.
Hi ha autors que creuen que les AIJs ANA-positives constitueixen una entitat homogènia i amb característiques pròpies, la qual hauria de ser considerada un grup classificatori més. A hores d'ara, es treballa per aconseguir una nova classificació consensuada internacionalment de l'AIJ, a partir de criteris actualitzats.
Se sap que l'activació dels macròfags M1 i M2 té un paper primordial en l'inici de la cascada patogenètica de l'AIJ i que determinades molècules, entre elles: TNF-α, IL-1, IL-8, IL6, IL-18 o MIF (factor inhibidor de la migració dels macròfags) estan implicades en el seu desenvolupament patofisiològic. Una de les possibles i més serioses complicacions de l'AIJ és la síndrome d'activació macrofàgica. Aquesta síndrome es presenta poques vegades, predominantment en l'AIJ sistèmica. Es caracteritza per la producció massiva de citocines proinflamatòries, entre elles la interleucina-6, derivada d'un augment incontrolat del nombre de macròfags i cursa amb pancitopènia (disminució simultània de la quantitat circulant de glòbuls blancs, glòbuls vermells i plaquetes), insuficiència hepàtica, coagulopatia i símptomes neurològics (confusió, convulsions, coma). En els nens afectes d'AIJ el seu inici pot suggerir una sèpsia o manifestar-se com un brot agut de la malaltia que segueix un patró febril inusual i refractari al tractament antitèrmic, amb pics diaris de fins a 39-40 °C que després descendeixen a valors normals o fins i tot per sota de la normalitat (34,5-35 °C).
S'ha observat que la presència d'anticossos antipèptids cíclics citrul·linats (una classe particular d'autoanticossos) en pacients que tenen AIJ poliarticular factor reumatoide positiva està relacionada amb un curs especialment agressiu de la malaltia i l'aparició precoç de lesions erosives articulars.
En algunes formes d'AIJ també apareixen manifestacions extraarticulars. La uveïtis anterior és una de les més importants i s'associa sovint, però no exclusivament, amb el tipus oligoarticular de la malaltia. Un ~30% dels malalts amb AIJ i anticossos antinuclears positius la presenta. S'ha observat que en els pacients afectats per uveïtis associada a l'AIJ la major part dels diversos autoanticossos sèrics units a antígens oculars està dirigida contra el teixit de l'iris. Encara que és més freqüent en noies, alguns estudis indiquen que el curs clínic d'aquesta uveïtis és pitjor en nois. La retirada del tractament té un cert risc de recurrència o d'aparició d'una nova uveïtis durant l'any posterior a dita suspensió, inclús després d'un període asimptomàtic llarg. Alguns pacients, però, presenten de forma inhabitual recaigudes als dos anys. Per això, una vegada interrompuda la teràpia immunosupressora, és recomanable que tots els malalts d'AIJ siguin controlats per l'oftalmòleg cada tres mesos durant, com a mínim, un any. Sobretot en els individus amb AIJ poliarticular es pot produir una pèrdua d'audició, moltes vegades subclínica, de tipus neurosensorial o mixt.
Els trastorns renals associats a la malaltia són infreqüents, tot i que s'ha descrit algun cas de síndrome nefròtica per glomerulonefritis mesangial de naturalesa prodròmica i d'hematúria i hipercalciúria com una forma de presentació excepcional de l'AIJ. Eventualment, la causa de la síndrome nefròtica és una amiloïdosi apareguda com a complicació poc usual d'una AIJ sistèmica en malalts amb una mutació determinada en el gen MEFV.
En casos de malaltia de Still d'aparició tardana es poden apreciar lesions cutànies atípiques, en forma de plaques i maculopàpules eritematoses, pruriginoses i persistents, que dificulten la correcta diagnosi del procés.
L'osteopènia i l'osteoporosi no són rares en els pacients amb AIJ, especialment en els que pateixen la forma sistèmica i la poliarticular. Això comporta un risc elevat de sofrir fractures per fragilitat. La patofisiologia de la pèrdua òssia secundària a les AIJs es multifactorial (efectes del tractament amb glucocorticoides, alliberament de determinades citocines proinflamatòries, immobilització), una circumstància que pot fer necessària l'adopció de diverses estratègies preventives i terapèutiques ajustades a cada cas en particular.
El dolor és el símptoma predominant en l'AIJ i té diferents patrons de presentació que varien segons l'edat d'inici de la malaltia, la duració de la mateixa i altres múltiples factors. Estudis en individus amb AIJ poliarticular posen de manifest que senten dolor quasi tots els dies i que un 31% d'ells el qualifiquen de molt intens. El nivell de dolor interfereix de forma important totes les activitats de la vida diària, inclús en grups de malalts sota un control farmacològic correcte de l'AIJ. A més, un nombre significatiu de nens amb el trastorn segueix presentant dolor fins l'adultesa. En els nens i adolescents afectats per la forma poliarticular s'aprecien signes d'un pitjor estat nutricional, segons l'avaluació de diversos paràmetres específics (pes, massa muscular, percentatge de teixit adipós, índex d'aigua corporal total), que en els que pateixen altres tipus d'AIJ.
El nombre d'alteracions del son entre els nens amb diagnòstic d'AIJ és significativament major que en els individus sense la malaltia pertanyents a la mateixa franja etària. A banda del dolor, existeix una complexa combinació de factors psicofisiològics i conductuals implicada en l'origen de dites alteracions, les quals poden provocar somnolència i problemes d'atenció durant el dia. D'igual manera, s'ha comprovat que el nivell d'activitat física que realitzen és menor que l'observat en els nens sans i per sota del recomanable durant aquesta etapa del desenvolupament, un fet que fa necessari el disseny de programes d'exercici ajustats a les seves capacitats, segurs i de fàcil implementació. Una correcta comprensió de les característiques paramètriques i la idoneïtat de cada exercici físic ajuda als pacients a entendre millor les seves limitacions físiques.
Se sap que la vitamina D està implicada en la patogènesi de les malalties reumàtiques autoimmunes i que baixes concentracions de calciferol en sang s'associen a un augment dels mediadors proinflamatòris i, conseqüentment, de l'activitat de dites malalties. En el cas de l'AIJ, s'ha observat un nivell subòptim d'aquesta vitamina en els nens afectats i l'existència d'un gradient nord-sud relacionat amb el grau d'activitat de la malaltia. És a dir, els nens que habiten latituds amb escassa radiació ultravioleta (necessària per la correcta síntesi de la vitamina) presenten manifestacions més actives que els nens que viuen a latituds més baixes i amb més radiació solar.
Fonamentant-se en les diferencies entre el perfil bacterià de la microbiota intestinal de nens amb AIJ i el de nens sans, diversos treballs immunològics suggereixen que determinades anomalies en la diversitat i composició microbiana de dita flora podrien ser un factor coadjuvant en la gènesi de la malaltia.

## Tractament

El tractament genèric es basa en una combinació d'AINEs, determinats fàrmacs amb activitat antireumàtica (metotrexat, etanercept, o anakinra -un antagonista dels receptors de la interleucina-1-, per exemple) i injeccions intraarticulars de glucocorticoides (IICs). Les IICs estan indicades en qualsevol subcategoria d'AIJ i particularment en la forma oligoarticular. Es recomanable la injecció guiada per ecografia i, en el cas de pacients menors de 12-13 anys o que requereixin IICs múltiples, seguir un protocol de sedació conscient o d'ús d'ansiolítics a dosis baixes. L'hexacetònid de triamcinolona és el glucocorticoide electiu per injectar articulacions grans, mentre que medicaments més solubles (betametasona o metilprednisolona) són una alternativa adequada a l'hora de efectuar IICs en articulacions petites o superficials, evitant així fenòmens d'atròfia subcutània o d'hipopigmentació. Alguns subtipus d'AIJ, com ara els que cursen amb alteracions oftalmològiques, requereixen teràpies especials.
S'ha observat que en casos de manca de resposta o tolerància al tractament habitual, el tocilizumab (un anticòs monoclonal anti-receptors de l'IL-6R) aconsegueix resultats favorables en un percentatge superior al 40%, tot i que en algun pacient ha induït un quadre d'encefalopatia posterior reversible amb persistència de la simptomatologia visual. En un nombre reduït de malalts, aquest medicament biològic ha aconseguit la remissió d'uveïtis recalcitrants d'inici precoç associades a l'AIJ. El canakinumab (Ilaris), un medicament d'acció farmacològica similar, té una eficàcia lleugerament menor en relació al tocilizumab segons els assajos clínics realitzats, encara que la seva taxa d'efectes secundaris no desitjats és inferior. A llarg termini i en pacients amb AIJ sistèmica activa, mostra una activitat satisfactòria als 5 anys de seguiment, fent possible la reducció o discontinuació de la teràpia glucocorticoidea en la majoria de casos i sense que l'ús concomitant de metotrexat comporti cap efecte beneficiós afegit.
Un altre anticòs monoclonal -en aquest cas contra el factor de necrosi tumoral alfa-, l'adalimumab, emprat conjuntament amb el metotrexat, ha demostrat ser d'utilitat davant la uveïtis associada a l'AIJ. En uveïtis greus refractàries als medicaments immunosupressors convencionals o a altres agents biofarmacològics (rituximab o abatacept, per exemple), el golimumab pot ser una bona alternativa terapèutica. Si bé el tractament amb immunomoduladors ha comportat una millora pronòstica en aquesta particular afecció, un percentatge significatiu de malalts continua presentant uveïtis activa quan arriba a l'edat adulta. A llarg termini, les seqüeles més freqüents d'aquest tipus d'uveïtis són les cataractes i el glaucoma uveïtic.
Ara per ara, els trastorns més comuns i perillosos relacionables amb el tractament continuat de l'AIJ amb antireumàtics biològics o sintètics són les infeccions. Per això, qualsevol nen sota tractament immunosupressor que presenti febre ha de ser rigorosament estudiat fins a determinar l'origen d'aquesta, sent recomanable mentrestant interrompre la medicació amb metotrexat o biofàrmacs. En aquests pacients s'ha d'evitar l'administració de vacunes d'agents vius atenuats. La resta de vacunes són segures, si bé es poden produir respostes subòptimes. És convenient que els malalts d'AIJ i els seus familiars es vacunin anualment contra la grip.
L'afectació de l'articulació temporomandibular (ATM) és comuna en l'AIJ, requerint en molts casos cirurgia oral o l'ús d'elements ortèsics. De vegades, és el primer o inclús l'únic signe de la malaltia. Els canvis lesius de l'ATM, que no milloren gaire amb el tractament farmacològic, són especialment intensos en els còndils mandibulars i -a més de problemes masticatoris- poden ser amb freqüència l'origen d'un patró de creixent facial anòmal i exacerbar molt els trastorns del son abans esmentats fins al punt de provocar una SAOS tributària d'intervenció quirúrgica maxil·lo-facial. La retrognàtia (manca de projecció de la mandíbula en sentit anteroposterior) i la rotació posterior mandibular són els trastorns facials secundaris més habituals en els nens quan l'ATM es danyada per aquesta artritis i no rep a temps les atencions que el cas requereix.
Ara per ara, molts nens sotmesos als tractaments adients al seu tipus d'AIJ aconsegueixen un estat inactiu de la patologia als dos anys del diagnòstic i en alguns és possible discontinuar la medicació. La probabilitat d'assolir la remissió completa als 5 anys postdiagnosi és del ~50%, excepte en el cas dels afectats per la forma poliarticular de l'AIJ. Els pacients que sofreixen la variant oligoarticular són els que tenen un nombre de remissions més alt. La major part dels malalts tenen un desenvolupament corporal similar al dels nens sense AIJ; un 10%, però, afectat pel tipus sistèmic, amb un pobre control de la malaltia i/o receptor d'una teràpia corticoesteroïdal de llarga durada, presenta problemes de creixement i obesitat. Endemés, l'obesitat en els nens amb AIJ influeix de forma negativa sobre l'evolució de la malaltia i la resposta al tractament prescrit. S'ha observat que entre els adults amb antecedents d'artritis juvenil el risc de patir una síndrome metabòlica és sis vegades superior al de la població general. A més, els adults amb AIJs actives de llarga durada presenten alteracions en determinades propietats arterials correlacionades amb els anys de tractament periòdic amb prednisolona i de resistència a la insulina.

## Darreres investigacions

Una estratègia terapèutica en desenvolupament, orientada a tractar els casos d'AIJ sistèmica que no responen als fàrmacs actuals, és l'ús alternatiu de cèl·lules multipotents mesenquimàtiques estromals. L'administració endovenosa de cèl·lules d'aquest tipus provinents de cordó umbilical té un efecte immunomodulador i ha estat assajada amb bons resultats i un nivell de tolerància correcte en artritis reumatoides actives. Les proves en petits grups de pacients amb AIJ han demostrat un descens en els valors dels marcadors inflamatoris, acompanyat d'un augment important del nombre de cèl·lules T supressores.
Els bons resultats dels assajos clínics amb tofacitinib (un inhibidor de la cinasa Janus administrat per via oral) en nens que sofreixen AIJ poliarticular han demostrat la seva eficàcia i seguretat i, a hores d'ara, el fàrmac ha obtingut l'autorització d'ús de la l'Agència Europea de Medicaments i la Administració d'Aliments i Fàrmacs per malalts refractaris al tractament convencional majors de dos anys.
L'impacte clínic que té la immunogènia provocada pels biofàrmacs (és a dir, la creació d'autoanticossos contra el medicament) en els nens amb AIJ és desconegut, però es creu que pot ser un factor rellevant en certs casos d'hipersensibilitat o de fracàs terapèutic.
Amb la finalitat d'evitar ingressos innecessaris i acurtar el temps d'estada hospitalària dels pacients amb AIJ, ha estat proposat un protocol clínic en forma de diagrama de flux que facilita la presa de decisions mèdiques i millora la qualitat de vida dels nens.
Emprant mètodes d'aprenentatge automàtic, en particular la factorització de matrius no negativa multicapa, un grup de recerca canadenc ha aconseguit reconèixer patrons d'afectació articular que permeten predir el comportament de la malaltia en individus amb AIJ. L'objectiu d'aquest treball es facilitar l'elecció del tractament personalitzat que més convé a cada malalt.

## Referències

* ↑ Giancane, G; Consolaro, A; Lanni, S; Davì, S; et al «Juvenile Idiopathic Arthritis: Diagnosis and Treatment» (en anglès). Rheumatol Ther, 2016 Des; 3 (2), pp: 187-207. DOI: 10.1007/s40744-016-0040-4. PMC: 5127964. PMID: 27747582 [Consulta: 15 juliol 2018].
* ↑ Sur, LM; Sur, G; Samasca, G; Lupan, I «Investigations of cellular immunity in juvenile idiopathic arthritis» (en anglès). Cent Eur J Immunol, 2019; 44 (1), pp: 92-96. DOI: 10.5114/ceji.2019.83615. PMC: 6526591. PMID: 31114442 [Consulta: 3 juny 2019].
* ↑ Ombrello, MJ; Arthur, VL; Remmers, EF; Hinks, A; Tachmazidou, I; Grom, AA; Foell, D; Martini, A; et al «Genetic architecture distinguishes systemic juvenile idiopathic arthritis from other forms of juvenile idiopathic arthritis: clinical and therapeutic implications» (en anglès). Ann Rheum Dis, 2017 Maig; 76 (5), pp: 906-913. DOI: 10.1136/annrheumdis-2016-210324. PMC: 5530341. PMID: 27927641 [Consulta: 14 juliol 2018].
* ↑ Bywaters, EG «Still's disease in the adult» (en anglès). Ann Rheum Dis, 1971 Mar; 30 (2), pp: 121-133. ISSN: 0003-4967. PMC: 1005739. PMID: 5315135 [Consulta: 14 juliol 2018].
* ↑ Larson, AR; Laga, AC; Granter, SR «The Spectrum of Histopathologic Findings in Cutaneous Lesions in Patients With Still Disease» (en anglès). Am J Clin Pathol, 2015 Des; 144 (6), pp: 945-951. DOI: 10.1309/AJCPZE77UAPSMDCD. ISSN: 1943-7722. PMID: 26573002 [Consulta: 14 juliol 2018].
* ↑ Gohar, F; Kessel, C; Lavric, M; Holzinger, D; Foell, D «Review of biomarkers in systemic juvenile idiopathic arthritis: helpful tools or just playing tricks?» (en anglès). Arthritis Res Ther, 2016 Jul 13; 18, pp: 163. DOI: 10.1186/s13075-016-1069-z. PMC: 4944486. PMID: 27411444 [Consulta: 28 juliol 2018].
* ↑ Doya, LJ; Bijow, FW; Dayoub, A «Juvenile idiopathic arthritis in a premature baby: rare case report» (en anglès). Oxf Med Case Reports, 2020 Nov 24; 2020 (11), pp: omaa100. DOI: 10.1093/omcr/omaa100. PMC: 7685014. PMID: 33269084 [Consulta: 18 maig 2022].
* ↑ Saad, N; Onel, K «Overview of Juvenile Idiopathic Arthritis» (en anglès). The Open Orthopaedics Journal, 2020 Set 18; 14, pp: 101-109. DOI: 10.2174/1874325002014010101. ISSN: 1874-3250 [Consulta: 18 maig 2022].
* ↑ Morales López, A «Artritis Idiopática Juvenil» (en castellà). Rev Med Cos Cen, 2014; 71 (609), pp: 61-66. ISSN: 2215-5201 [Consulta: 15 juliol 2018].
* ↑ Calzada Hernández, J; Rodríguez Nieva, N; García de Vicuña-Muñoz de la Nava, C; Anton López, J; Bou Torrent, R «Artritis idiopàtica juvenil. Revisió i nous conceptes». Pediatr Catalana, 2015; 75 (2), pp: 72-80. ISSN: 1135-8831 [Consulta: 7 desembre 2018].
* ↑ Charpentier Molina, RJ «Abordaje de la artritis idiopática juvenil» (en castellà). Rev Méd Sinerg, 2021 Gen 1; 6 (1), pp: e502. DOI: 10.31434/rms.v6i1.502. ISSN: 2215-5279 [Consulta: 27 maig 2022].
* ↑ Pascual, E; Sivera, F «Diagnóstico de artropatía microcristalina» (en castellà). Reumatol Clin, 2008 Oct; 4 (Supl 2), pp: 45-49. ISSN 1885-1398. DOI: 10.1016/S1699-258X(08)76168-0. PMID: 21794564 [Consulta: 17 maig 2022].
* ↑ Barut, K; Adrovic, A; Şahin, S; Kasapçopur, Ö «Juvenile Idiopathic Arthritis» (en anglès). Balkan Med J, 2017 Abr 5; 34 (2), pp: 90-101. DOI: 10.4274/balkanmedj.2017.0111. PMC: 5394305. PMID: 28418334 [Consulta: 15 juliol 2018].
* ↑ Shin, KS «Newly Proposed Classification for Juvenile Idiopathic Arthritis» (en anglès). J Rheum Dis, 2018 Abr; 25 (2), pp: 79-80. DOI: 10.4078/jrd.2018.25.2.79. ISSN: 2233-4718 [Consulta: 26 juliol 2018].
* ↑ Prince, FH; Otten, MH; van Suijlekom-Smit, LW «Diagnosis and management of juvenile idiopathic arthritis» (en anglès). BMJ, 2010 Des 3; 341, pp: c6434. DOI: 10.1136/bmj.c6434. ISSN: 0959-8138. PMID: 21131338 [Consulta: 9 agost 2018].
* ↑ Zuber, Z «Oligoarticular onset juvenile idiopathic arthritis as the most common cause of disability of children and young adults» (en anglès). Reumatologia, 2019; 57 (4), pp: 189-191. DOI: 10.5114/reum.2019.87607. PMC: 6753598. PMID: 31548744 [Consulta: 2 juny 2022].
* ↑ Schmidt, T; Berthold, E; Arve-Butler, S; Gullstrand, B; et al «Children with oligoarticular juvenile idiopathic arthritis have skewed synovial monocyte polarization pattern with functional impairment-a distinct inflammatory pattern for oligoarticular juvenile arthritis» (en anglès). Arthritis Res Ther, 2020 Ag 12; 22 (1), pp: 186. DOI: 10.1186/s13075-020-02279-9. PMC: 7425414. PMID: 32787920 [Consulta: 25 abril 2019].
* ↑ Calafi, A; Skaggs, AW; Shelton, TJ; Haus, BM «Bilateral Destructive Hip Disease from Untreated Juvenile Idiopathic Arthritis» (en anglès). Case Rep Orthop, 2019 Mar 6; 2019, pp: 4593129. DOI: 10.1155/2019/4593129. PMC: 6431357. PMID: 30963013 [Consulta: 25 abril 2019].
* ↑ Genetics Home Reference «Fucosidosis» (en anglès). NIH, US National Library of Medicine, 2019; Set 10 (rev), pàgs: 5 [Consulta: 17 setembre 2019].
* ↑ Wynne, E; Wynne, K; Cleary, M; Brogan, PA «Fucosidosis mimicking juvenile idiopathic arthritis» (en anglès). Rheumatol Adv Pract, 2018 Oct 3; 2 (2), pp: rky040. DOI: 10.1093/rap/rky040. PMC: 6649943. PMID: 31431977 [Consulta: 17 setembre 2019].
* ↑ Bhargava, J; Panginikkod, S «Still Disease» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2017 Feb 17; NBK538345 (rev), pàgs: 7. PMID: 30855928 [Consulta: 22 març 2019].
* ↑ Mosquera Angarita, JM «Artritis idiopática juvenil sistémica» (en castellà). Protoc Diagn Ter Pediatr. AEPED, 2020; 2, pp: 61-75. ISSN: 2171-8172 [Consulta: 16 maig 2022].
* ↑ Gurion, R; Lehman, TJ; Moorthy, LN «Systemic arthritis in children: a review of clinical presentation and treatment» (en anglès). Int J Inflam, 2012 Gen; 2012, pp: 271569. DOI: 10.1155/2012/271569. PMC: 3253447. PMID: 22235382 [Consulta: 23 febrer 2019].
* ↑ Asghar, MS; Fatmi, W; Zafar, M; Hassan, M; et al «Interstitial Lung Disease: A Rare Association with Adult-Onset Still's Disease» (en anglès). EMJ Respir, 2020; Nov 9, pp: 1-6. DOI: 10.33590/emjrespir/20-00060. ISSN: 2054-3166 [Consulta: 27 maig 2022].
* ↑ Kimura, Y; Weiss, JE; Haroldson, KL; Lee T; et al «Pulmonary hypertension and other potentially fatal pulmonary complications in systemic juvenile idiopathic arthritis» (en anglès). Arthritis Care Res (Hoboken), 2013 Maig; 65 (5), pp: 745-752. DOI: 10.1002/acr.21889. PMC: 4476507. PMID: 23139240 [Consulta: 18 maig 2019].
* ↑ Hirooka, Y; Okuda, S; Sugiyama, M; Shiga, T; et al «Case Report: A Rare Case of Elderly-Onset Adult-Onset Still's Disease in a Patient With Systemic Lupus Erythematosus» (en anglès). Front Immunol, 2022 Gen 18; 13, pp: 822169. DOI: 10.3389/fimmu.2022.822169. PMC: 8803898. PMID: 35116046 [Consulta: 18 juny 2022].
* ↑ Leber, A; Carette, S; Chapman, KR; Hwang, DM; et al «A 21-year-old man with systemic-onset juvenile rheumatoid arthritis, cough and progressive dyspnea» (en anglès). Can Respir J, 2010 Maig-Jun; 17 (3), pp: e42-e44. DOI: 10.1155/2010/810860. PMC: 2900144. PMID: 20617213 [Consulta: 18 maig 2019].
* ↑ Singh, A; Johnson, N; Anjani, G; Pilania, RK; Venkatesh, V; et al «Pancreatitis in systemic juvenile idiopathic arthritis» (en anglès). Clin Exp Rheumatol, 2019 Nov-Des; 37 (6), pp: 1094-1095. ISSN: 1593-098X. PMID: 31376260 [Consulta: 17 maig 2022].
* ↑ Guevara-Madrid, GM; Oyuela-Maldonado, W; Garcia-Espinoza, M; Hernández-Maldonado I; Godoy-Mejia C «Taponamiento Cardiaco, Complicación Infrecuente en Artritis Idiopática Juvenil de Inicio Sistémico: Reporte de Caso» (en castellà). Archivosdemedicina.com, 2016; 12 (1), pàgs: 6. DOI: 10.3823/1278. ISSN: 1698-9465 [Consulta: 3 juny 2019].
* ↑ Silk, E; Zhao, H; Weng, H; Ma, D «The role of extracellular histone in organ injury» (en anglès). Cell Death Dis, 2017 Maig 25; 8 (5), pp: e2812. DOI: 10.1038/cddis.2017.52. PMC: 5520745. PMID: 28542146 [Consulta: 19 gener 2019].
* ↑ Hu, X; Xie. Q; Mo, X; Jin, Y «The role of extracellular histones in systemic-onset juvenile idiopathic arthritis» (en anglès). Ital J Pediatr, 2019 Gen 14; 45 (1), pp: 14. DOI: 10.1186/s13052-019-0605-2. PMC: 6332604. PMID: 30642364 [Consulta: 19 gener 2019].
* ↑ Vitale, A; Della Casa, F; Lopalco, G; Pereira, RM; Ruscitti, P; et al «Development and Implementation of the AIDA International Registry for Patients With Still's Disease» (en anglès). Front Med (Lausanne), 2022 Abr 7; 9, pp: 878797. DOI: 10.3389/fmed.2022.878797. PMC: 9021753. PMID: 35463015 [Consulta: 18 juny 2019].
* ↑ Job Deslandre, C «Psoriasis-related juvenile idiopathic arthritis» (en anglès). Orphanet, 2007 Gen; ORPHA:85436, pàgs: 5 [Consulta: 28 agost 2018].
* ↑ Gaur, P; Myles, A; Misra, R; Aggarwal, A «Intermediate monocytes are increased in enthesitis-related arthritis, a category of juvenile idiopathic arthritis» (en anglès). Clin Exp Immunol, 2017 Feb; 187 (2), pp: 234-241. DOI: 10.1111/cei.12880. PMC: 5217887. PMID: 27706807 [Consulta: 17 maig 2022].
* ↑ Weiss, PF «Diagnosis and treatment of enthesitis-related arthritis» (en anglès). Adolesc Health Med Ther, 2012 Jun; 3, pp: 67–74. DOI: 10.2147/AHMT.S25872. PMC: 3518441. PMID: 23236258 [Consulta: 11 novembre 2018].
* ↑ Ma, X; Xin, L; Sun, J; Liu, Z «Antinuclear antibody-positive cohort constitutes homogeneous entity in juvenile idiopathic arthritis» (en anglès). Mod Rheumatol, 2016 Jul; 26 (1), pp: 75-79. DOI: 10.3109/14397595.2015.1056993. ISSN: 1439-7595. PMID: 26025435 [Consulta: 21 desembre 2018].
* ↑ Martini A, Ravelli A, Avcin T, Beresford MW, Burgos-Vargas R, Cuttica R, Ilowite NT, Khubchandani R, et al «Toward New Classification Criteria for Juvenile Idiopathic Arthritis: First Steps, Pediatric Rheumatology International Trials Organization International Consensus» (en anglès). J Rheumatol, 2018 Oct 1; 45 (10), pii: jrheum.180168. DOI: 10.3899/jrheum.180168. ISSN: 0315-162X. PMID: 30275259 [Consulta: 26 octubre 2018].
* ↑ Lodge, A «Ask A Scientist: What’s the Difference Between M1 and M2 Macrophages?» (en anglès). Astarte Biologics, Inc, 2018; Feb 8, pàgs: 4. Arxivat de l'original el 28 de juliol 2018 [Consulta: 27 juliol 2018].
* ↑ Świdrowska-Jaros, J; Orczyk, K; Smolewska, E «Macrophages - silent enemies in juvenile idiopathic arthritis» (en anglès). Postepy Hig Med Dosw (Online), 2016 Jul 6; 70 (0), pp: 743-750. DOI: 10.5604/17322693.1208887. ISSN: 1732-2693. PMID: 27383571 [Consulta: 27 juliol 2018].
* ↑ García-Consuegra Molina, J: Merino Muñoz, R; de Inocencio Arocena, J; Grupo de Estudio del Síndrome de Activación Macrofágica y Artritis Idiopática Juvenil de la SERP «Síndrome de activación macrofágica y artritis idiopática juvenil. Resultados de un estudio multicéntrico» (en castellà). An Pediatr (Barc), 2008 Feb; 68 (2), pp: 110-116. DOI: 10.1157/13116224. ISSN: 1695-9531. PMID: 18341875 [Consulta: 18 juliol 2018].
* ↑ Akioka, S «Interleukin-6 in juvenile idiopathic arthritis» (en anglès). Mod Rheumatol, 2019 Mar; 29 (2), pp: 275-286. DOI: 10.1080/14397595.2019.1574697. ISSN: 1439-7609. PMID: 30686091 [Consulta: 17 maig 2022].
* ↑ Calvo Penadés, I; López Montesinos, B «Artritis Idiopática Juvenil» (en castellà). A: Enfermedades Reumáticas: Actualización, Secc. A; Cap. 4. Sociedad Valenciana de Reumatología, 2013 Oct; II Ed., pp: 91-122. ISBN 978-84-88823-10-6. Arxivat de l'original el 2021-07-23 [Consulta: 20 novembre 2018].
* ↑ Mahmud, SA; Binstadt, BA «Autoantibodies in the Pathogenesis, Diagnosis, and Prognosis of Juvenile Idiopathic Arthritis» (en anglès). Front Immunol, 2019 Gen 14; 9, pp: 3168. DOI: 10.3389/fimmu.2018.03168. PMC: 6339949. PMID: 30693002 [Consulta: 6 febrer 2019].
* ↑ Clarke, SLN; Sen, ES; Ramanan, AV «Juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis» (en anglès). Pediatr Rheumatol Online J, 2016 Abr 27; 14 (1), pp: 27. DOI: 10.1186/s12969-016-0088-2. PMC: 4848803. PMID: 27121190 [Consulta: 17 maig 2022].
* ↑ Cosickic, A; Halilbasic, M; Selimovic, A; Avdagic, H «Uveitis Associated with Juvenile Idiopathic Arthritis, our Observations» (en anglès). Med Arch, 2017 Feb; 71 (1), pp: 52-55. DOI: 10.5455/medarh.2017.71.52-55. PMC: 5364790. PMID: 28428675 [Consulta: 26 juliol 2018].
* ↑ Busch; M; Wefelmeyer, KL; Walscheid, K; Rothaus, K; Bauer, D; Deeg, CA; Degroote, RL; Ackermann, D; et al «Identification of Ocular Autoantigens Associated With Juvenile Idiopathic Arthritis-Associated Uveitis» (en anglès). Front Immunol, 2019 Ag 6; 10, pp: 1793. DOI: 10.3389/fimmu.2019.01793. PMC: 6691058. PMID: 31447836 [Consulta: 17 setembre 2019].
* ↑ Moradi, A; Amin, RM; Thorne, JE «The Role of Gender in Juvenile Idiopathic Arthritis-Associated Uveitis» (en anglès). J Ophthalmol, 2014 Feb; 2014, pp: 461078. DOI: 10.1155/2014/461078. PMC: 3950556. PMID: 24701346 [Consulta: 26 juliol 2018].
* ↑ Constantin, T; Foeldvari, I; Anton, J; de Boer, J; Czitrom-Guillaume, S; Edelsten, C; et al «Consensus-based recommendations for the management of uveitis associated with juvenile idiopathic arthritis: the SHARE initiative» (en anglès). Ann Rheum Dis, 2018 Ag; 77 (8), pp: 1107-1117. DOI: 10.1136/annrheumdis-2018-213131. PMC: 6059050. PMID: 29592918 [Consulta: 27 agost 2018].
* ↑ Céspedes Cruz, AI; Méndez Núñez, M; Solís Vallejo, E; Zeferino Cruz, M; et al «Frecuencia de la afección auditiva y los factores asociados en pacientes con artritis idiopática juvenil» (en castellà). Reumatol Clin, 2019 Maig-Jun; 15 (3), pp: 152-155. DOI: 10.1016/j.reuma.2017.07.003. ISSN: 2173-5743. PMID: 28923429 [Consulta: 25 juny 2022].
* ↑ Voyer, LE; Alvarado, C; Cuttica, RJ; Balestracci, A; et al «Nephrotic syndrome due to immunoglobulin M mesangial glomerulonephritis preceding juvenile idiopathic arthritis» (en anglès). Iran J Kidney Dis, 2013 Maig 21; 7 (3), pp: 231-234. ISSN: 1735-8604. PMID: 23689157 [Consulta: 27 agost 2018].
* ↑ Amorín Casella, B; Martínez Arroyo, L «Hematuria e hipercalciuria: una forma excepcional de presentación de la artritis reumatoidea juvenil» (en castellà). Arch Pediatr Urug, 2007 Des; 78 (4), pàgs: 8. ISSN: 1688-124 [Consulta: 27 agost 2018].
* ↑ Chantarogh, S; Vilaiyuk, S; Tim-Aroon, T; Worawichawong, S «Clinical improvement of renal amyloidosis in a patient with systemic-onset juvenile idiopathic arthritis who received tocilizumab treatment: a case report and literature review» (en anglès). BMC Nephrol, 2017 Maig 12; 18 (1), pp: 159. DOI: 10.1186/s12882-017-0573-y. PMC: 5429510. PMID: 28499374 [Consulta: 23 febrer 2019].
* ↑ Nataraja C, Griffiths H «Atypical Cutaneous Manifestations in Adult Onset Still's Disease» (en anglès). Case Rep Rheumatol, 2016 Feb; 2016, pp: 4835147. DOI: 10.1155/2016/4835147. PMC: 4770116. PMID: 26981304 [Consulta: 15 desembre 2018].
* ↑ Brabnikova-Maresova, K «Secondary osteoporosis in patients with juvenile idiopathic arthritis» (en anglès). J Osteoporos, 2011 Feb 20; 2011, pp: 569417. DOI: 10.1155/2016/4835147. PMC: 3043287. PMID: 21403891 [Consulta: 15 desembre 2018].
* ↑ Thornton, J; Ashcroft, D; O'Neill, T; Elliott, R; Adams, J; Roberts, C; et al «A systematic review of the effectiveness of strategies for reducing fracture risk in children with juvenile idiopathic arthritis with additional data on long-term risk of fracture and cost of disease management» (en anglès). National Institute for Health Research, Health Technology Assessment programme: Executive Summaries, 2008 Mar; 12 (3), NCBI Bookshelf ID: NBK56789, pàgs: 7. ISSN: 1366-5278. PMID: 18284894 [Consulta: 15 desembre 2018].
* ↑ Rashid, A; Cordingley, L; Carrasco, R; Foster, HE; Baildam, EM; et al «Patterns of pain over time among children with juvenile idiopathic arthritis» (en anglès). Arch Dis Child, 2018 Maig; 103 (5), pp: 437-443. DOI: 10.1136/archdischild-2017-313337. PMC: 5916104. PMID: 29175824 [Consulta: 16 novembre 2018].
* ↑ Więch, P; Sałacińska, I; Bazaliński, D; Dąbrowski, M «Body composition and phase angle as an indicator of nutritional status in children with juvenile idiopathic arthritis» (en anglès). Pediatr Rheumatol Online J, 2018 Des 27; 16 (1), pp: 82. DOI: 10.1186/s12969-018-0297-y. ISSN: 1546-0096. PMID: 30587206 [Consulta: 30 desembre 2018].
* ↑ Ward, TM; Ringold, S; Metz, J; Archbold, K; Lentz, M; et al «Sleep disturbances and neurobehavioral functioning in children with and without juvenile idiopathic arthritis» (en anglès). Arthritis Care Res (Hoboken), 2011 Jul; 63 (7), pp: 1006-1012. DOI: 10.1002/acr.20469. PMC: 3128173. PMID: 21452251 [Consulta: 10 juny 2022].
* ↑ Stinson, JN; Hayden, JA; Ahola Kohut, S; Soobiah, C; Cartwright, J; et al «Sleep problems and associated factors in children with juvenile idiopathic arthritis: a systematic review» (en anglès). Pediatr Rheumatol Online J, 2014 Jun 2; 12, pp: 19. DOI: 10.1186/1546-0096-12-19. PMC: 4060142. PMID: 24940168 [Consulta: 14 novembre 2018].
* ↑ Ward, TM; Beebe, DW; Chen, ML; Landis, CA; Ringold, S; Pike, K; Wallace, CA «Sleep Disturbances and Neurobehavioral Performance in Juvenile Idiopathic Arthritis» (en anglès). J Rheumatol, 2017 Mar; 44 (3), pp: 361-367. DOI: 10.3899/jrheum.160556. PMC: 5334283. PMID: 28089981 [Consulta: 7 desembre 2018].
* ↑ Bos, GJ; Lelieveld, OT; Armbrust, W; Sauer, PJ; et al «Physical activity in children with Juvenile Idiopathic Arthritis compared to controls» (en anglès). Pediatr Rheumatol Online J, 2016 Jul 7; 14 (1), pp: 42. DOI: 10.1186/s12969-016-0102-8. PMC: 4936199. PMID: 27387754 [Consulta: 14 novembre 2018].
* ↑ Houghton, KM; Macdonald, HM; McKay, HA; Guzmán, J; Duffy, C; et al «Feasibility and safety of a 6-month exercise program to increase bone and muscle strength in children with juvenile idiopathic arthritis» (en anglès). Pediatr Rheumatol Online J, 2018 Oct 22; 16 (1), pp: 67. DOI: 10.1186/s12969-018-0283-4. PMC: 6198360. PMID: 30348221 [Consulta: 14 novembre 2018].
* ↑ Flodén, A; Broström, EW; von Heideken, J; Rostlund, S; Nilsson, R; et al «A qualitative study examining the validity and comprehensibility of physical activity items: developed and tested in children with juvenile idiopathic arthritis» (en anglès). Pediatr Rheumatol Online J, 2019 Abr 25; 17 (1), pp: 16. DOI: 10.1186/s12969-019-0317-6. ISSN: 1546-0096. PMID: 31023371 [Consulta: 1r abril 2019].
* ↑ Martín-Martínez, MA; Castañeda, S; Urruticoechea-Arana, A; González-Gay, MA «Vitamina D y enfermedades reumáticas» (en castellà). Reumatol Clin, 2016 Nov-Des; 12 (6), pp: 356-357. DOI: 10.1016/j.reuma.2016.02.009. ISSN: 1885-1398. PMID: 27052482 [Consulta: 18 novembre 2018].
* ↑ Finch, SL; Rosenberg, AM; Vatanparast, H «Vitamin D and juvenile idiopathic arthritis» (en anglès). Pediatr Rheumatol Online J, 2018 Maig 16; 16 (1), pp: 34. DOI: 10.1186/s12969-018-0250-0. PMC: 5956785. PMID: 29769136 [Consulta: 18 novembre 2018].
* ↑ De Filippo, C; Di Paola, M; Giani, T; Tirelli, F; Cimaz, R «Gut microbiota in children and altered profiles in juvenile idiopathic arthritis» (en anglès). J Autoimmun, 2019; Gen 9, pii: S0896-8411(18)30650-4. DOI: 10.1016/j.jaut.2019.01.001. ISSN: 1095-9157. PMID: 30638708 [Consulta: 20 gener 2019].
* ↑ Ferrara, G; Mastrangelo, G; Barone, P; La Torre, F; et al «Methotrexate in juvenile idiopathic arthritis: advice and recommendations from the MARAJIA expert consensus meeting» (en anglès). Pediatr Rheumatol Online J, 2018 Jul 11; 16 (1), pp: 46. DOI: 10.1186/s12969-018-0255-8. PMC: 6042421. PMID: 29996864 [Consulta: 26 juliol 2018].
* ↑ Giannini, EH; Ilowite, NT; Lovell, DJ; Wallace, CA; Rabinovich, CE; et al «Long-term safety and effectiveness of etanercept in children with selected categories of juvenile idiopathic arthritis» (en anglès). Arthritis Rheum, 2009 Set; 60 (9), pp: 2794-2804. DOI: 10.1002/art.24777. ISSN: 1529-0131. PMID: 19714630 [Consulta: 26 juliol 2018].
* ↑ Toplak, N; Blazina, Š; Avčin, T «The role of IL-1 inhibition in systemic juvenile idiopathic arthritis: current status and future perspectives» (en anglès). Drug Des Devel Ther, 2018 Jun 8; 12, pp: 1633-1643. DOI: 10.2147/DDDT.S114532. PMC: 5996857. PMID: 29922038 [Consulta: 26 juliol 2018].
* ↑ Elitsur R, Hollenbeck A, Tasan L, Torok KS, et al «Efficacy and cost savings with the use of a minimal sedation / anxiolysis protocol for intra-articular corticosteroid injections in children with juvenile idiopathic arthritis: a retrospective review of prospectively collected data» (en anglès). Pediatr Rheumatol Online J, 2019 Mar 20; 17 (1), pp: 11. DOI: 10.1186/s12969-019-0312-y. PMC: 6425704. PMID: 30894194 [Consulta: 8 juliol 2019].
* ↑ PubChem «Triamcinolone hexacetonide» (en anglès). Compound Summary. National Center for Biotechnology Information, US National Library of Medicine, 2018 Oct 27; CID 21826 (rev), pàgs: 28 [Consulta: 2 novembre 2018].
* ↑ García-Consuegra Molina, J; Merino Muñoz, R «Tratamiento de la artritis idiopática juvenil con infiltraciones articulares de acetónido de triamcinolona» (en castellà). An Esp Pediatr, 2000 Oct; 53 (4), pp: 314-317. DOI: 10.1016/S1695-4033(00)77469-8. ISSN: 1577-2799. PMID: 11083979 [Consulta: 2 novembre 2018].
* ↑ Papadopoulou C, Kostik M, Gonzalez-Fernandez MI, Bohm M, et al «Delineating the role of multiple intraarticular corticosteroid injections in the management of juvenile idiopathic arthritis in the biologic era» (en anglès). Arthritis Care Res (Hoboken), 2013 Jul; 65 (7), pp: 1112-1120. DOI: 10.1002/acr.21947. ISSN: 2151-4658. PMID: 23335483 [Consulta: 2 novembre 2018].
* ↑ Sherry, DD; Pessler, F «Artritis idiopática juvenil (AIJ)» (en castellà). Manuales MSD (Versión profesional). Merck Sharp & Dohme Corp, 2017; Feb (rev), pàgs: 6 [Consulta: 15 juliol 2018].
* ↑ Venkiteshwaran, A «Tocilizumab» (en anglès). MAbs, 2009 Set-Oct; 1 (5), pp: 432–438. ISSN: 1942-0862. PMC: 2759492. PMID: 20065633 [Consulta: 28 juliol 2018].
* ↑ Baranov, AA; Alexeeva, EI; Namazova-Baranova, LS; Bzarova, TM, et al «Biologic Therapy in Patients with Juvenile Idiopathic Arthritis – A Unique Single Centre Experience at the Scientific-Research Pediatric Centre in the Russian Federation» (en anglès). A: Autoimmune Diseases (Chan, J; Ed), IntenchOpen, 2012; Jul 25, pàgs 8: ISBN 978-953-51-0693-7. DOI: 10.5772/48761 [Consulta: 28 juliol 2018].
* ↑ Rosa Júnior M, Borges ÉI, Fonseca APA, Fiorot JL, et al «Posterior reversible encephalopathy syndrome during treatment with tocilizumab in juvenile idiopathic arthritis» (en anglès). Arq Neuropsiquiatr, 2018 Oct; 76 (10), pp: 720-721. DOI: 10.1590/0004-282X20180093. ISSN: 1678-4227. PMID: 30427514 [Consulta: 7 desembre 2018].
* ↑ Sousa-Neves F, Braga J, Teixeira S, Barge S, et al «Tocilizumab in refractory juvenile idiopathic arthritis with associated uveitis: a case report» (en anglès). Acta Reumatol Port, 2019 Abr-Jun; 44 (2), pp: 151-154. ISSN: 0303-464X. PMID: 31455751 [Consulta: 17 setembre 2019].
* ↑ EMA «Ilaris» (en anglès). Assessment report. Committee for Medicinal Products for Human Use, 2013 Gen 17; EMA/CHMP/1634/2013, pàgs: 136. Arxivat de l'original el 14 de juny 2018 [Consulta: 27 agost 2018].
* ↑ Grevich S, Shenoi S «Update on the management of systemic juvenile idiopathic arthritis and role of IL-1 and IL-6 inhibition» (en anglès). Adolesc Health Med Ther, 2017 Nov 9; 8, pp: 125-135. DOI: 10.2147/AHMT.S109495. PMC: 5687245. PMID: 29184458 [Consulta: 11 agost 2018].
* ↑ Ruperto, N; Brunner, HI; Quartier, P; Constantin, T; Kingsbury, DJ; Foeldvari, I; et al «Canakinumab in patients with systemic juvenile idiopathic arthritis and active systemic features: results from the 5-year long-term extension of the phase III pivotal trials» (en anglès). Ann Rheum Dis, 2018 Des; 77 (12), pp: 1710-1719. DOI: 10.1136/annrheumdis-2018-213150. PMC: 6241618. PMID: 30269054 [Consulta: 30 desembre 2018].
* ↑ Ramanan, AV; Dick, AD; Jones, AP; McKay, A; Williamson, PR; Compeyrot-Lacassagne, S; et al «Adalimumab plus Methotrexate for Uveitis in Juvenile Idiopathic Arthritis» (en anglès). N Engl J Med, 2017 Abr 27; 376 (17), pp: 1637-1646. DOI: 10.1056/NEJMoa1614160. ISSN: 0028-4793. PMID: 28445659 [Consulta: 11 agost 2018].
* ↑ DrugBank «Rituximab» (en anglès). Canadian Institutes of Health Research/The Metabolomics Innovation Centre, 2018 Nov 11; DB00073 (rev), pàgs: 12 [Consulta: 11 novembre 2018].
* ↑ DrugBank «Abatacept» (en anglès). Canadian Institutes of Health Research/The Metabolomics Innovation Centre, 2018 Nov 11; DB01281 (rev), pàgs: 7 [Consulta: 11 novembre 2018].
* ↑ Palmou-Fontana, N; Calvo-Río, V; Martín-Varillas, JL; Fernández-Díaz, C; et al «Golimumab in refractory uveitis associated to juvenile idiopathic arthritis: multicentre study of 7 cases and literature review» (en anglès). Clin Exp Rheumatol, 2018 Jul-Ag ;36 (4), pp: 652-657. ISSN: 1593-098X. PMID: 29303704 [Consulta: 11 novembre 2018].
* ↑ Haasnoot, AM «The enigma of uveitis in juvenile idiopathic arthritis: Genetic, immunologic and clinical aspects -Tesi doctoral-» (en anglès). UMC, Utrecht University, 2018; Nov 8, pàgs: 180. ISBN 978-94-6295-817-3. Arxivat de l'original el 5 de maig 2019 [Consulta: 9 abril 2019].
* ↑ Angeles-Han, S; Yeh, S «Prevention and management of cataracts in children with juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis» (en anglès). Curr Rheumatol Rep, 2012 Abr; 14 (2), pp: 142-149. DOI: 10.1007/s11926-011-0229-z. PMC: 3751191. PMID: 22201032 [Consulta: 17 maig 2022].
* ↑ Barišić Kutija, M; Perić, S; Knežević, J; Juratovac, Z; Vukojević, N «Complication and prognosis of juvenile idiopathic arthritis associated uveitis in the era of modern immunomodulatory treatment» (en anglès). Psychiatr Danub, 2019 Mar; 31 (Supl 1), pp: 44-49. ISSN: 0353-5053. PMID: 30946717 [Consulta: 18 maig 2019].
* ↑ Swart, J; Giancane, G; Horneff, G; Magnusson B; et al «Pharmacovigilance in juvenile idiopathic arthritis patients treated with biologic or synthetic drugs: combined data of more than 15,000 patients from Pharmachild and national registries» (en anglès). Arthritis Res Ther, 2018 Dec 27; 20 (1), pp: 285. DOI: 10.1186/s13075-018-1780-z. ISSN: 1478-6362. PMID: 30587248 [Consulta: 15 juliol 2018].
* ↑ Pavo García, MR; de Inocencio Arocena, J «El pediatra de Atención Primaria y la artritis idiopática juvenil: ¿qué hay que saber?» (en castellà). A: AEPap (Ed.) Curso de Actualización Pediatría 2017, Madrid. Lúa Ediciones 3.0, 2017; Feb 17, pp: 175-181 ISBN 978-84-947465-4-3 [Consulta: 11 febrer 2019].
* ↑ Camacho Lovillo, MS «Seguridad y eficacia de la vacunación antigripal en pacientes pediátricos con artritis idiopática juvenil -Tesi doctoral-» (en castellà). Departamento de Fisiología Médica y Biofísica, Universidad de Sevilla, 2017; Set 27, págs: 233 [Consulta: 11 febrer 2019].
* ↑ Stoll ML, Kau CH, Waite PD, Cron RQ «Temporomandibular joint arthritis in juvenile idiopathic arthritis, now what?» (en anglès). Pediatr Rheumatol Online J, 2018 Abr 25; 16 (1), pp: 32. DOI: 10.1186/s12969-018-0244-y. PMC: 5918758. PMID: 29695255 [Consulta: 26 juliol 2018].
* ↑ Ribeiro Pinto, JR; Gregnanin Pedron, I; Rubens Utumi, E; Edson Miranda, M; et al «Temporomandibular joint disorders as the only manifestation of juvenile idiopathic arthritis: a case report» (en anglès). Einstein (Sao Paulo), 2018 Set 6; 16 (3), pp: eRC4003. DOI: 10.1590/S1679-45082018RC4003. PMC: 6122888. PMID: 30208154 [Consulta: 16 desembre 2018].
* ↑ Cedströmer, Anna-Lena «Juvenile idiopathic arthritis: Manifestations in the jaws -Tesi doctoral-» (en anglès). Department of Behavioural and Community Dentistry. Institute of Odontology, University of Gothenburg, 2015; Maig 21, pàgs: 57 ISBN 978-91-628-9367-5 [Consulta: 27 agost 2018].
* ↑ Paul, SA; Simon, SS; Issac, B; Kumar, S «Management of severe sleep apnea secondary to juvenile arthritis with temporomandibular joint replacement and mandibular advancement» (en anglès). J Pharm Bioallied Sci, 2015 Ag; 7 (Supl 2), pp: S687-S690. DOI: 10.4103/0975-7406.163479. PMC: 4606686. PMID: 26538944 [Consulta: 16 desembre 2018].
* ↑ Twilt, M; Schulten, AJ; Nicolaas, P; Dülger, A; van Suijlekom-Smit, LW «Facioskeletal changes in children with juvenile idiopathic arthritis» (en anglès). Ann Rheum Dis, 2006 Jun; 65 (6), pp: 823-835. DOI: 10.1136/ard.2005.042671. PMC: 1798159. PMID: 16699052 [Consulta: 16 desembre 2018].
* ↑ Guzman, J; Oen, K; Tucker, LB; Huber, AM; et al «The outcomes of juvenile idiopathic arthritis in children managed with contemporary treatments: results from the ReACCh-Out cohort» (en anglès). Ann Rheum Dis, 2015 Oct; 74 (10), pp: 1854-1860. DOI: 10.1136/annrheumdis-2014-205372. ISSN: 1468-2060. PMID: 24842571 [Consulta: 9 agost 2018].
* ↑ Shoop-Worrall, SJW; Kearsley-Fleet, L; Thomson, W; Verstappen, SMM; Hyrich, KL «How common is remission in juvenile idiopathic arthritis: A systematic review» (en anglès). Semin Arthritis Rheum, 2017 Des; 47 (3), pp: 331-337. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2017.05.007. ISSN: 5687936. PMID: 28625712 [Consulta: 15 novembre 2018].
* ↑ Guzmán, J; Kerr, T; Ward, LM; Ma, J; Oen, K; et al «Growth and weight gain in children with juvenile idiopathic arthritis: results from the ReACCh-Out cohort» (en anglès). Pediatr Rheumatol Online J, 2017 Ag 22; 15 (1), pp: 68. DOI: 10.1186/s12969-017-0196-7. PMC: 5567720. PMID: 28830457 [Consulta: 9 agost 2018].
* ↑ Giani T, De Masi S, Maccora I, Tirelli F, et al «The Influence of Overweight and Obesity on Treatment Response in Juvenile Idiopathic Arthritis» (en anglès). Front Pharmacol, 2019 Jun 12; 10, pp: 637. DOI: 10.3389/fphar.2019.00637. PMC: 6582667. PMID: 31249526 [Consulta: 2 juliol 2019].
* ↑ Sule S, Fontaine K «Metabolic syndrome in adults with a history of juvenile arthritis» (en anglès). Open Access Rheumatol, 2018 Jun 6; 10, pp: 67-72. DOI: 10.2147/OARRR.S157229. PMC: 5995292. PMID: 29922101 [Consulta: 9 agost 2018].
* ↑ Aulie HA, Estensen ME, Selvaag AM, Lilleby V, et al «Arterial properties in adults with long-lasting active juvenile idiopathic arthritis compared to healthy controls» (en anglès). Pediatr Rheumatol Online J, 2018 Des 29; 16 (1), pp: 85. DOI: 10.1186/s12969-018-0302-5. ISSN: 1546-0096. PMID: 30594204 [Consulta: 5 gener 2019].
* ↑ Canny S, Mellins E «New frontiers in the treatment of systemic juvenile idiopathic arthritis» (en anglès). F1000Res, 2017 Jun 22; 6, pp: 971. DOI: 10.12688/f1000research.11327.1. PMC: 5482342. PMID: 28690841 [Consulta: 7 desembre 2018].
* ↑ Wang, L; Zhang, Y; Li, H; Hong, J; Chen, X; et al «Clinical Observation of Employment of Umbilical Cord Derived Mesenchymal Stem Cell for Juvenile Idiopathic Arthritis Therapy» (en anglès). Stem Cells Int, 2016; 2016 (Epub 2015 Dec 6), pp: 9165267. DOI: 10.1155/2016/9165267. PMC: 4684881. PMID: 26770214 [Consulta: 7 desembre 2018].
* ↑ Ruperto N; Brunner HI: Zuber. Z; Tzaribachev, N; et al «Pharmacokinetic and safety profile of tofacitinib in children with polyarticular course juvenile idiopathic arthritis: results of a phase 1, open-label, multicenter study» (en anglès). Pediatr Rheumatol Online J, 2017 Des 28; 15 (1), pp: 86. DOI: 10.1186/s12969-017-0212-y. PMC: 5745974. PMID: 29282090 [Consulta: 21 febrer 2019].
* ↑ Pfizer. «Efficacy Study Of Tofacitinib In Pediatric JIA Population» (en anglès). Clinicaltrials.gov, United States National Library of Medicine, 13 abril 2020; IDNCT02592434. [Consulta: 22 maig 2022].
* ↑ PubChem «Tofacitinib» (en anglès). Compound Summary. National Center for Biotechnology Information, US National Library of Medicine, 2019 Feb 16; CID 9926791 (rev), pàgs: 69 [Consulta: 21 febrer 2018].
* ↑ Huang, Z; Lee, PY; Yao, X; Zheng, S; Li, T «Tofacitinib Treatment of Refractory Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis» (en anglès). Pediatrics, 2019 Maig; 143 (5), pp: e20182845. DOI: 10.1542/peds.2018-2845. ISSN: 1098-4275. PMID: 30948682 [Consulta: 19 maig 2022].
* ↑ Padda, IS; Bhatt, R; Parmar, M «Tofacitinib» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2022 Feb 17; NBK572148 (rev), pàgs: 6. PMID: 34283514 [Consulta: 19 maig 2022].
* ↑ Doeleman, MJH; van Maarseveen, EM; Swart, JF «Immunogenicity of biologic agents in juvenile idiopathic arthritis: a systematic review and meta-analysis» (en anglès). Rheumatology (Oxford), 2019; Feb 26, pii: kez030. DOI: 10.1093/rheumatology/kez030. ISSN: 1462-0332. PMID: 30809664 [Consulta: 7 maig 2019].
* ↑ Cavazzana, L; Fornili, M; Filocamo, G; Agostoni, C; Auxilia, F; Castaldi, S «Hospital clinical pathways for children affected by juvenile idiopathic arthritis» (en anglès). Ital J Pediatr, 2018 Nov 20; 44 (1), pp: 139. DOI: 10.1186/s13052-018-0576-8. PMC: 6245695. PMID: 30458837 [Consulta: 9 desembre 2018].
* ↑ Eng, SWM; Aeschlimann, FA; van Veenendaal, M; Berard, RA; Rosenberg, AM; Morris, Q; et al «Patterns of joint involvement in juvenile idiopathic arthritis and prediction of disease course: A prospective study with multilayer non-negative matrix factorization» (en anglès). PLoS Med, 2019 Feb 26; 16 (2), pp: e1002750. DOI: 10.1371/journal.pmed.1002750. ISSN: 1549-1676. PMID: 30807586 [Consulta: 8 març 2019].
* ↑ Eng, SWM; Yeung, RSM; Morris, Q «The promise of machine learning to inform the management of juvenile idiopathic arthritis» (en anglès). Expert Rev Clin Immunol, 2021 Gen; 17 (1), pp: 1-3. DOI: 10.1080/1744666X.2020.1850268. PMC: 7944407. PMID: 33475006 [Consulta: 10 juny 2022].

## Bibliografia

* Kim, Ki Hwan; Kim, Dong Soo. Juvenile idiopathic arthritis: Diagnosis and differential diagnosis (en anglès). Korean J Pediatr, 2010 Nov; 53 (11), pp: 931–935. ISSN 2092-7258. DOI 10.3345/kjp.2010.53.11.931 [Consulta: 14 juliol 2018].
* James, Rebecca A.; Wedderburn, Lucy R. Modern management of juvenile idiopathic arthritis (en anglès). Prescriber, 2016 Jun; 27 (6), pp: 37-43. ISSN 1931-2253. DOI 10.1002/psb.1472 [Consulta: 11 novembre 2018].
* European Medicines Agency. Guideline on clinical investigation of medicinal products for the treatment of juvenile idiopathic arthritis (en anglès). Committee for Medicinal Products for Human Use, 2015 Nov 19; EMA/CHMP/239770/2014 Rev. 2, pàgs: 17 [Consulta: 2 juny 2019]. Arxivat 2 de juny 2019 a Wayback Machine.
* Urbaneja Rodríguez, Elena. Artritis idiopática juvenil: “Todo lo que quiso saber y nunca se atrevió a preguntar” (en castellà). Bol Pediatr, 2018; 58 (245), pp: 178-183. ISSN 2340-5384 [Consulta: 15 juny 2022].
* de Inocencio Arocena, Jaime; Udaondo Gascón, Clara. Artritis idiopática juvenil. Criterios de clasificación. Índices de actividad (en castellà). Protoc Diagn Ter Pediatr. Asociación Española de Pediatría, 2020; 2, pp: 27-32. ISSN 2171-8172 [Consulta: 16 maig 2022].
* Bolletta, Elena; Coassin, Marco; Iannetta, Danilo; Mastrofilippo, Valentina; et al. Cataract Surgery with Intraocular Lens Implantation in Juvenile Idiopathic Arthritis-Associated Uveitis: Outcomes in the Era of Biological Therapy (en anglès). J Clin Med, 2021 Maig 31; 10 (11), pp: 2437. PMID: 34072679. DOI 10.3390/jcm10112437 [Consulta: 17 maig 2022].
* Ostrowska, Monika; Michalski, Emil; Gietka, Piotr; Mańczak, Małgorzata; et al. Ankle Magnetic Resonance Imaging in Juvenile Idiopathic Arthritis Versus Non-Juvenile Idiopathic Arthritis Patients with Arthralgia (en anglès). J Clin Med, 2022 Gen 30; 11 (3), pp: 760. PMID: 35160212. DOI 10.3390/jcm11030760 [Consulta: 16 maig 2022].

## Enllaços externs

* «¿Qué es la Artritis Crónica Juvenil?» (en castellà). Sociedad Española de Reumatología. [Consulta: 18 maig 2019].
* Juvenile rheumatoid arthritis Shankar, V. Bone & joints - PathologyOutlines.com; 2022 Feb 10 (en anglès)
* «Artritis idiopática juvenil» (en castellà). Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel. Institutos Nacionales de la Salud, Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. [Consulta: 15 juny 2022].