# Uveïtis

La uveïtis és la inflamació de l'úvea (iris, cos ciliar, coroide). Té moltes causes i està associada a diverses malalties. El seu origen pot ser genètic, infecciós, traumàtic, iatrogènic, ambiental, idiopàtic o immunològic. La uveïtis requereix com més aviat millor un examen minuciós per un oftalmòleg i un tractament urgent per controlar la inflamació.

## Epidemiologia

Segons dades de l'any 2012, la prevalença de la uveïtis als països del món occidental és de 36,2 casos per 100.000 habitants i la incidència de 12,1 casos per 100.000 habitants. A prop d'un quaranta per cent no té una etiologia definida, gairebé un seixanta per cent afecta a les dones, poc més de la meitat cursa clínicament amb recurrències i la localització ocular majoritària és anterior. La uveïtis induïda per fàrmacs està relacionada amb l'ús d'una àmplia gamma de medicaments tòpics, sistèmics i intraoculars i no és un fenomen infreqüent. A la ciutat de Barcelona, la majoria de les uveïtis diagnosticades en el període 2009-2012 van ser d'origen infecciós. Durant l'embaràs l'activitat inflamatòria de la uveïtis disminueix, sobretot en el decurs del tercer trimestre de gestació, però torna a augmentar després del part.

## Classificació

La uveïtis es classifica anatòmicament en diferents tipus, segons la part de l'ull afectada: anterior, intermèdia, posterior i panuveïtis.
* La uveïtis anterior té dues formes principals de presentació: iridociclitis i iritis. És la inflamació de la cambra anterior i l'iris. Entre dos terços i el 90% dels casos d'uveïtis són del tipus anterior. Aquesta inflamació pot ocórrer en un únic episodi i desaparèixer amb el tractament adequat o pot adquirir un caràcter recurrent o crònic. Es veu en casos d'artritis idiopàtica juvenil, síndrome de la uveïtis heterocròmica de Fuchs, xantogranuloma juvenil difús (una forma poc comuna d'histiocitosi sense cèl·lules de Langerhans), malaltia de Behçet o neurosífilis (forma particular de presentació clínica de la sífilis). Una de les seves variants agudes més freqüents és l'associada a l'haplotip HLA-B27, caracteritzada per la infiltració del teixit uveal per cèl·lules dendrítiques.
* La uveïtis intermèdia, també coneguda com a pars planitis. Generalment hi ha vitritis (inflamació de les cèl·lules en la cavitat vítria), de vegades amb presència de dipòsits de cristalls formats per restes de material inflamatori a la màcula retinal.
* La uveïtis posterior, inclou la coroïditis (coroide inflamada) i la corioretinitis (inflamació conjunta de la retina i la coroide). La seva etiologia pot ser de naturalesa vírica, bacteriana, autoimmunitària o genètica.
* La panuveïtis és la inflamació de totes les capes de l'úvea. Pot presentar-se bilateralment en el context d'una malaltia de Whipple.

## Símptomes

Els símptomes de la uveïtis generalment són:
* Sensibilitat a la llum (fotofòbia)
* Pèrdua de l'agudesa visual
* Visió borrosa
* Dolor i congestió dels vasos sanguinis de la part ciliar de la retina.
* Miodesòpsies (percepció de mosques volants)
* Hipopi i/o oftàlmia simpàtica en alguns casos greus, una rara afecció ocular que pot manifestar-se anys després de l'inici de la uveïtis.
Com s'ha dit abans, a causa de la seva varietat terminològica, clínica i epidemiològica es poden fer diverses classificacions.

## Referències

* ↑ Duplechain, A; Conrady, CD; Patel, BC; Baker, S «Uveitis» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2022 Ag 8; NBK540993 (rev), pàgs: 8. PMID: 31082037 [Consulta: 1r abril 2023].
* ↑ Huang, XF; Brown, MA «Progress in the genetics of uveitis» (en anglès). Genes Immun, 2022 Abr; 23 (2), pp: 57-65. DOI: 10.1038/s41435-022-00168-6. PMC: 9042703. PMID: 35379982 [Consulta: 3 abril 2023].
* ↑ Majumder, PD; Ghosh, A; Biswas, J «Infectious uveitis: An enigma» (en anglès). Middle East Afr J Ophthalmol, 2017 Gen-Mar; 24 (1), pp: 2-10. DOI: 10.4103/meajo.MEAJO_252_16. PMC: 5433124. PMID: 28546686 [Consulta: 1r abril 2023].
* ↑ Sychev, VV; Verner-Cole, EA; Suhler, EB; Stout, JT; Vemulakonda, GA «Occult nonmetallic intraocular foreign bodies presenting as fulminant uveitis: a case series and review of the literature» (en anglès). Clin Ophthalmol, 2013 Set; 7, pp: 1747-1451. DOI: 10.2147/OPTH.S47339. PMC: 3770888. PMID: 24039395 [Consulta: 10 abril 2023].
* ↑ Draganova, D; Kerger, J; Caspers, L; Willermain, F «Severe bilateral panuveitis during melanoma treatment by Dabrafenib and Trametinib» (en anglès). J Ophthalmic Inflamm Infect, 2015 Jun 9; 5, pp: 17. DOI: 10.1186/s12348-015-0049-9. PMC: 4460117. PMID: 26078801 [Consulta: 1r abril 2023].
* ↑ Bai, YC; Wang, CY; Lin, CL; Lai, JN; Wei, JCC «Association Between Air Pollution and the Risk of Uveitis: A Nationwide, Population-Based Cohort Study» (en anglès). Front Immunol, 2021 Mar 18; 12, pp: 613893. DOI: 10.3389/fimmu.2021.613893. PMC: 8013994. PMID: 33815370 [Consulta: 3 abril 2023].
* ↑ Choi, RY; Rivera-Grana, E; Rosenbaum, JT «Reclassifying Idiopathic Uveitis: Lessons From a Tertiary Uveitis Center» (en anglès). Am J Ophthalmol, 2019 Feb; 198, pp: 193-199. DOI: 10.1016/j.ajo.2018.10.018. PMC: 6349540. PMID: 30352197 [Consulta: 1r abril 2023].
* ↑ Willermain, F; Rosenbaum, JT; Bodaghi, B; Rosenzweig, HL; Childers, S; et al «Interplay between innate and adaptive immunity in the development of non-infectious uveitis» (en anglès). Prog Retin Eye Res, 2012 Mar; 31 (2), pp: 182-194. DOI: 10.1016/j.preteyeres.2011.11.004. PMC: 3288447. PMID: 22120610 [Consulta: 10 abril 2023].
* ↑ Martínez-Berriotxoa, A; Fonollosa, A; Artaraz, J «Aproximación diagnóstica a las uveítis» (en castellà). Rev Clin Esp, 2012 Oct; 2012 (9), pp: 442-452. DOI: 10.1016/j.rce.2011.12.004. ISSN: 1578-1860 [Consulta: 1r abril 2023].
* ↑ Gamalero, L; Simonini, G; Ferrara, G; Polizzi, S; et al «Evidence-Based Treatment for Uveitis» (en anglès). Isr Med Assoc J, 2019 Jul; 21 (7), pp: 475-479. ISSN: 1565-1088. PMID: 31507124 [Consulta: 3 abril 2023].
* ↑ Jódar Márquez, M «Uveítis: Epidemiología y diagnóstico -Tesi doctoral-» (en castellà). Facultad de Medicina. Universidad de Málaga, Publicaciones y Divulgación Científica, 2012; Nov 5, pp: 13-23 [Consulta: 9 abril 2023].
* ↑ Moorthy, RS; London, NJS; Garg, SJ; Cunningham Jr, ET «Drug-induced uveitis» (en anglès). Curr Opin Ophthalmol, 2013 Nov; 24 (6), pp: 589-597. DOI: 10.1097/01.icu.0000434534.32063.5c. ISSN: 1531-7021. PMID: 24100371 [Consulta: 17 maig 2023].
* ↑ Llorenç, V; Mesquida, M; Sainz de la Maza, M; Keller, J; Molins, B; Espinosa, G; et al «Epidemiology of uveitis in a Western urban multiethnic population. The challenge of globalization» (en anglès). Acta Ophthalmol, 2015 Set; 93 (6), pp: 561-567. DOI: 10.1111/aos.12675. ISSN: 1755-3768. PMID: 25683136 [Consulta: 7 maig 2023].
* ↑ Chiam, NPY; Lim, LPL «Uveitis and Gender: The Course of Uveitis in Pregnancy» (en anglès). J Ophthalmol, 2014 Gen 9; 2014, pp: 401915. DOI: 10.1155/2014/401915. PMC: 3941965. PMID: 24683491 [Consulta: 16 abril 2023].
* ↑ Ali Shah, SI; Zuberi, BF; Sangi, SA; Abbassi, SA «Systemic Manifestations of Iridocyclitis» (en anglès). Pak J Ophthalmol, 1999 Gen; 15 (2), pp: 61-64. ISSN: 2789-4347 [Consulta: 1r abril 2023].
* ↑ Gurnani, B; Kim, J; Tripathy, K; Mahabadi, N; Edens, MA «Iritis» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2023 Feb 27; NBK430909 (rev), pàgs: 22. PMID: 28613659 [Consulta: 1r abril 2023].
* ↑ González-Peña, A; Mesa-Hernández, E; Hernández-Pérez, A; Tirado-Martínez, OM; Ortega-Díaz, L «Comportamiento clínico-epidemiológico de las uveítis anteriores» (en castellà). Rev Mex Oftalmol, 2013 Oct-Des; 87 (4), pp: 208-214. ISSN: 2604-1227 [Consulta: 10 abril 2023].
* ↑ Ben Salah, R; Frikha, F; Hentati, Y; Kallel, S; et al «Recurrent anterior uveitis with hypopyon revealing relapsing polychondritis» (en anglès). Intern Med, 2012; 51 (22), pp: 3173-3176. DOI: 10.2169/internalmedicine.51.8561. ISSN: 1349-7235. PMID: 23154727 [Consulta: 27 abril 2023].
* ↑ Fuente Cosío, S; Arca Barca, B; Martínez García, P; Sampedro López, A «Chronic Anterior Uveitis in a Patient with CREST Syndrome» (en anglès). Reumatol Clin (Engl Ed), 2020 Nov-Des; 16 (6), pp: 497-498. DOI: 10.1016/j.reuma.2018.10.005. ISSN: 2173-5743. PMID: 30691950 [Consulta: 27 abril 2023].
* ↑ Heiligenhaus, A; Minden, K; Föll, D; Pleyer, U «Uveitis in juvenile idiopathic arthritis» (en anglès). Dtsch Arztebl Int, 2015 Feb 6; 112 (6), pp: 92-100. DOI: 10.3238/arztebl.2015.0092. PMC: 4349966. PMID: 25721436 [Consulta: 27 maig 2023].
* ↑ Moshirfar, M; Villarreal, A; Ronquillo, Y «Fuchs Uveitis Syndrome» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2022 Jul 13; NBK559148 (rev), pàgs: 8. PMID: 32644574 [Consulta: 6 juny 2023].
* ↑ Lahri, B; Hussain, Z; Gupta, N; Gupta, S; et al «Bilateral anterior uveitis as a presenting feature of Juvenile Xanthogranuloma in a neonate» (en anglès). Am J Ophthalmol Case Rep, 2023 Jun 3; 31, pp: 101867. DOI: 10.1016/j.ajoc.2023.101867. PMC: 10265478. PMID: 37323587 [Consulta: 25 juny 2023].
* ↑ Tugal-Tutkun, I «Behçet's Uveitis» (en anglès). Middle East Afr J Ophthalmol, 2009 Oct; 16 (4), pp: 219-224. DOI: 10.4103/0974-9233.58425. PMC: 2855662. PMID: 20404988 [Consulta: 27 maig 2023].
* ↑ Torrente, N; Verdecia, J; Sands, M «An Eye-Opening Presentation of Syphilis» (en anglès). Cureus, 2022 Maig 19; 14 (5), pp: e25132e25132. DOI: 10.7759/cureus.25132. PMC: 9206394. PMID: 35747033 [Consulta: 27 maig 2023].
* ↑ Kasper, M; Heming, M; Schafflick, D; Li, X; Lautwein, T; Meyer Zu Horste, M; Bauer, D; Walscheid, K; et al «Intraocular dendritic cells characterize HLA-B27-associated acute anterior uveitis» (en anglès). Elife, 2021 Nov 16; 10, pp: e67396. DOI: 10.7554/eLife.67396. PMC: 8594918. PMID: 34783307 [Consulta: 28 abril 2023].
* ↑ Ozdal, PC; Berker, N; Tugal-Tutkun, I «Pars Planitis: Epidemiology, Clinical Characteristics, Management and Visual Prognosis» (en anglès). J Ophthalmic Vis Res, 2015 Oct-Des; 10 (4), pp: 469-480. DOI: 10.4103/2008-322X.176897. PMC: 4795398. PMID: 27051493 [Consulta: 1r abril 2023].
* ↑ Or, C; Kirker, AW; Forooghian, F «Uveitic crystalline maculopathy» (en anglès). J Ophthalmic Inflamm Infect, 2015 Feb 14; 5, pp: 5. DOI: 10.1186/s12348-015-0037-0. PMC: 4384977. PMID: 25861396 [Consulta: 16 abril 2023].
* ↑ Herbort, CP «Choroiditis: General Considerations and Classification» (en anglès). A: Uveitis and Immunological Disorders, Essentials in Ophthalmology (Krieglstein GK, Weinreb RN, Pleyer U, Mondino B; Eds.) Springer Nature, 2005; Chap. 13, pp: 201-208. ISBN 978-3-540-20045-1. Arxivat de l'original el 1 d’abril 2023. DOI: 10.1007/3-540-26752-2_13. ISSN: 1612-3212 [Consulta: 1r abril 2023].
* ↑ Geetha, R; Tripathy, K «Chorioretinitis» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2023 Feb 22; NBK551705 (rev), pàgs: 12. PMID: 31869169 [Consulta: 10 abril 2023].
* ↑ Lee, JH; Agarwal, A; Mahendradas, P; Lee, CS; et al «Viral posterior uveitis» (en anglès). Surv Ophthalmol, 2017 Jul-Ag; 62 (4), pp: 404-445. DOI: 10.1016/j.survophthal.2016.12.008. PMC: 5654632. PMID: 28012878 [Consulta: 15 juny 2023].
* ↑ Abroug, N; Nabi, W; Amor, HB; Ksiaa, I; et al «Rickettsial disease: An underestimated cause of posterior uveitis» (en anglès). Saudi J Ophthalmol, 2022 Des 27; 36 (4), pp: 374-379. DOI: 10.4103/sjopt.sjopt_86_22. PMC: 9811930. PMID: 36618574 [Consulta: 15 juny 2023].
* ↑ Babu, K; Nanda, S; Hegde, P; Rao, AP; Jois, R «Posterior segment involvement in systemic lupus erythematosus - A series from South India» (en anglès). Indian J Ophthalmol, 2023 Maig; 71 (5), pp: 1986-1993. DOI: 10.4103/ijo.IJO_1705_22. ISSN: 1998-3689. PMID: 37203070 [Consulta: 15 juny 2023].
* ↑ Li, AS; Velez, G; Darbro, B; Toral, MA; Yang, J; et al «Whole-Exome Sequencing of Patients With Posterior Segment Uveitis» (en anglès). Am J Ophthalmol, 2021 Gen; 221, pp: 246-259. DOI: 10.1016/j.ajo.2020.07.021. PMC: 7736069. PMID: 32707200 [Consulta: 15 juny 2023].
* ↑ Bansal, R; Gupta, V; Gupta, A «Current approach in the diagnosis and management of panuveitis» (en anglès). Indian J Ophthalmol, 2010 Gen-Feb; 58 (1), pp: 45-54. DOI: 10.4103/0301-4738.58471. PMC: 2841373. PMID: 20029145 [Consulta: 16 abril 2023].
* ↑ Lisboa, M; Domingues, I; Pamplona, J; Barata, P; et al «Bilateral panuveitis associated with Whipple disease - case report» (en anglès). GMS Ophthalmol Cases, 2014 Gen 8; 4 (1), pp: 1-5. DOI: 10.3205/oc000014. PMC: 5015619. PMID: 27625936 [Consulta: 6 juny 2023].
* ↑ Hajj-Ali, RA; Lowder, C; Mandell, BF «Uveitis in the internist's office: are a patient's eye symptoms serious?» (en anglès). Cleve Clin J Med, 2005 Abr; 72 (4), pp: 329-339. DOI: 10.3949/ccjm.72.4.329. ISSN: 1939-2869. PMID: 15850244 [Consulta: 1r abril 2023].
* ↑ Gardiner, AM; Armstrong, RA; Dunne, MCM; Murray, PI «Correlation between visual function and visual ability in patients with uveitis» (en anglès). Br J Ophthalmol, 2002 Set; 86 (9), pp: 993-996. DOI: 10.1136/bjo.86.9.993. PMC: 1771270. PMID: 12185125 [Consulta: 3 abril 2023].
* ↑ Cronin, A «Anterior Uveitis, More than a Red Eye: a Teaching Case Report» (en anglès). J Optometric Ed, 2022; 47 (2), pàgs: 16. ISSN: 1933-8880 [Consulta: 16 abril 2023].
* ↑ «Uveítis» (en castellà). Área Oftalmológica Avanzada. [Consulta: 11 març 2014].
* ↑ Zaidi, AA; Ying, GS; Daniel, E; Gangaputra, S; Rosenbaum, JT; Suhler, EB; Thorne, JE; et al «Hypopyon in patients with uveitis» (en anglès). Ophthalmology, 2010 Feb; 117 (2), pp: 366-372. DOI: 10.1016/j.ophtha.2009.07.025. PMC: 2819583. PMID: 20006905 [Consulta: 3 abril 2023].
* ↑ Yan, J; Hobbs, SD «Sympathetic Ophthalmia» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2023 Feb 10; NBK589651 (rev), pàgs: 13. PMID: 36943969 [Consulta: 27 abril 2023].
* ↑ Wilkins, CS; Chen, M; Chandra, G; Muldoon, TO; Sidoti, PA; et al «"Persistence of Memory" - Multimodal imaging of delayed sympathetic ophthalmia» (en anglès). Am J Ophthalmol Case Rep, 2022 Maig 18; 27, pp: 101572. DOI: 10.1016/j.ajoc.2022.101572. PMC: 9284322. PMID: 35845745 [Consulta: 27 abril 2023].
* ↑ Jabs, DA; Nussenblatt, RB; Rosenbaum, JT; Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group «Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Results of the First International Workshop» (en anglès). Am J Ophthalmol, 2005 Set; 140 (3), pp: 509-516. DOI: 10.1016/j.ajo.2005.03.057. PMC: 8935739. PMID: 16196117 [Consulta: 1r abril 2023].

## Bibliografia

* Carvajal Bedoya, Guiset; Caplan, Liron; Christopher, Karen L.; Reddy, Amit K.; Ifantides, Cristos Tattoo Granulomas With Uveitis (en anglès). J Investig Med High Impact Case Rep, 2020 Gen-Des; 8, pp: 2324709620975968. PMID: 33238758. DOI 10.1177/2324709620975968 [Consulta: 17 maig 2023].
* Chang, Margaret H.; Shantha, Jessica G.; Fondriest, Jacob J.; Lo, Mindy S.; Angeles-Han, Sheila T. Uveitis in Children and Adolescents (en anglès). Rheum Dis Clin North Am, 2021 Nov; 47 (4), pp: 619-641. PMID: 34635295. DOI 10.1016/j.rdc.2021.07.005 [Consulta: 1r abril 2023].
* Ghadiri, Nima; Reekie, Ian R.; Gordon, Iris; Safi, Sare; Lingham, Gareth; et al. Systematic review of clinical practice guidelines for uveitis (en anglès). BMJ Open Ophthalmol, 2023 Gen; 8 (1), pp: e001091. PMID: 37278434. DOI 10.1136/bmjophth-2022-001091 [Consulta: 25 juny 2023].

## Enllaços externs

* Uveitis National Eye Institute, US National Institutes of Health. 2013 Feb (anglès)
* ¿Qué es la uveítis y cómo se trata? SEReumatologia. 2019 Jul (castellà)