# Càncer colorectal

El càncer colorectal, també anomenat càncer de còlon o, menys freqüentment, càncer d'intestí gros, inclou els creixements cancerosos en el còlon, el recte i l'apèndix. El càncer colorectal és clínicament diferent del càncer anal, que afecta l'anus.
Amb 655.000 morts a tot el món per any, és la cinquena forma més comuna de càncer als Estats Units, amb 147.950 nous casos diagnosticats l'any 2020, i la tercera causa de mort relacionada amb el càncer en el món occidental. Sovint el càncer colorectal es deriva de pòlips adenomatosos del còlon. Aquests creixements en forma de fong són normalment benignes, però alguns es converteixen en càncer amb el temps. El càncer de còlon localitzat generalment es diagnostica a través d'una colonoscòpia.
Els càncers invasius que estan limitats dins de la paret del còlon (estadis TNM I i II) són curables amb cirurgia. Si no es tracta, s'estenen als ganglis limfàtics regionals (estadi III), un estadi en el qual fins a un 73 per cent dels casos són curables amb cirurgia i quimioteràpia. El càncer que fa metàstasi a llocs distants (estadi IV) generalment no és curable, tot i que la quimioteràpia i la radioquimioteràpia poden prolongar la supervivència, i en casos rars, s'han vist casos de guarició amb la cirurgia juntament amb la quimioteràpia. La radioteràpia combinada amb immunoteràpia s'utilitza amb frecuència en casos de càncer de recte. La mida del tumor en el moment del diagnòstic ajuda a predir el temps de supervivència a llarg termini dels pacients amb càncer colorectal. Un tumor de més de 6 cm de diàmetre té un risc de mortalitat general molt superior al d'un tumor de menys de 2 cm. A Catalunya, té una taxa de supervivència a cinc anys per a homes al voltant del 58-69% i per a dones al voltant del 62-74%.
A escala cel·lular i molecular, el càncer colorectal s'inicia amb una mutació a la via de senyalització Wnt. Quan el Wnt s'uneix a un receptor en la cèl·lula, es posa en moviment una cadena d'esdeveniments moleculars que acaba amb el desplaçament de β-catenina al nucli i l'activació d'un gen en l'ADN. Pel càncer de budell gros (exclòs el recte), a Catalunya, les taxes de mortalitat (x 100.000 hab.; i en % sobre el total de càncers per sexe; estandarditzades segons sexe, 2018) són: 10,96 dones; 21,99 homes; 15,69 total; 9,78% en dones; 9,31% en homes. Pel càncer de recte i anus, a Catalunya, les taxes de mortalitat (x 100.000 hab.; i en % sobre el total de càncers per sexe; estandarditzades segons sexe, 2018) són: 3,38 dones; 8,43 homes; 5,60 total; 3,02% en dones; 3,57% en homes. En el càncer colorectal, els gens d'aquesta cadena estan danyats. En general, un gen anomenat APC, que és un "fre" a la via Wnt, està danyat. Sense el treball de fre d'APC, la via Wnt està encallat en la posició "on". La presència en un càncer colorectal de mutacions en l'oncogèn KRAS és un signe de mal pronòstic. Pel càncer de budell gros (exclòs el recte), a Catalunya, les taxes de mortalitat (x 100.000 hab.; i en % sobre el total de càncers per sexe; estandarditzades segons sexe, 2018) són: 10,96 dones; 21,99 homes; 15,69 total; 9,78% en dones; 9,31% en homes. Pel càncer de recte i anus, a Catalunya, les taxes de mortalitat (x 100.000 hab.; i en % sobre el total de càncers per sexe; estandarditzades segons sexe, 2018) són: 3,38 dones; 8,43 homes; 5,60 total; 3,02% en dones; 3,57% en homes.
La dieta, particularment la baixa en fibres, la malaltia inflamatòria intestinal i l'edat són uns factors de risc importants. Segons dades del 2023, es van produir 153.020 nous casos de càncer colorectal als Estats Units. El 11 per cent en individus menors de 49 anys, el 28 per cent en els d'entre 50 i 64 anys i el 61 per cent en majors de 65 anys. Del total de les 52.550 defuncions causades per aquest càncer, només el 7 per cent corresponia a menors de 50 anys. A Espanya, la incidència de càncer colorectal en la població hospitalitzada durant el període 2011-2016 va ser de 106 casos/10.000 pacients, amb una mortalitat dins dels hospitals de les diferents comunitats autònomes del 10,07 per cent. Junt amb el d'anus, a Girona, la incidència percentual sobre el total de càncers és del 15%; per a homes al voltant del 14% i per a dones al voltant del 14%. A Catalunya, des de la introducció en el sistema sanitari de programes de cribratge del càncer colorectal basats en la detecció immunoquímica de sang oculta en femta i posterior colonoscòpia en cas de positivitat, s'ha observat una reducció significativa de la mortalitat per aquest tipus de càncer.
La síndrome de Lynch és el principal trastorn genètic causant de càncer hereditari colorectal. Les persones amb síndrome de Muir-Torre, poliposi associada a mutacions en el gen MUTYH, síndrome tumoral d'hamartomes múltiples associada a mutacions en la línia germinal del gen PTEN, síndrome de poliposi juvenil, síndrome de Peutz-Jeghers o poliposi adenomatosa familiar també tenen una forta predisposició genètica a desenvolupar un càncer de còlon.

## Referències

* ↑ Menon, G; Recio-Boiles, A; Lotfollahzadeh, S; Cagir, B «Colon Cancer» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2024 Abr 20; NBK470380 (rev), pàgs: 23. PMID: 29262132 [Consulta: 31 octubre 2024].
* ↑ Gondal, TA; Chaudhary, N; Bajwa, H; Rauf, A; et al «Anal Cancer: The Past, Present and Future» (en anglès). Curr Oncol, 2023 Mar 11; 30 (3), pp: 3232-3250. DOI: 10.3390/curroncol30030246. PMC: 10047250. PMID: 36975459 [Consulta: 13 novembre 2024].
* ↑ Wong, MCS; Huang, J; Lok, V; Wang, J; Fung, F; et al «Differences in Incidence and Mortality Trends of Colorectal Cancer Worldwide Based on Sex, Age, and Anatomic Location» (en anglès). Clin Gastroenterol Hepatol, 2021 Maig; 19 (5), pp: 955-966.e61. DOI: 10.1016/j.cgh.2020.02.026. ISSN: 1542-7714. PMID: 32088300 [Consulta: 10 novembre 2024].
* ↑ Shah, RR; Millien, VO; da Costa Jr, WL; Oluyomi, AO; et al «Trends in the incidence of early-onset colorectal cancer in all 50 United States from 2001 through 2017» (en anglès). Cancer, 2022 Gen 15; 128 (2), pp: 299-310. DOI: 10.1002/cncr.33916. ISSN: 1097-0142. PMID: 32088300 [Consulta: 10 novembre 2024].
* ↑ «Cancer». World Health Organization, febrer 2006. [Consulta: 24 maig 2007].
* ↑ Click, B; Pinsky, PF; Hickey, T; Doroudi, M; Schoen, RE «Association of Colonoscopy Adenoma Findings With Long-term Colorectal Cancer Incidence» (en anglès). JAMA, 2018 Maig 15; 319 (19), pp: 2021-2031. DOI: 10.1001/jama.2018.5809. PMC: 6583246. PMID: 29800214 [Consulta: 10 novembre 2024].
* ↑ Sullivan, BA; Noujaim, M; Roper, J «Cause, Epidemiology, and Histology of Polyps and Pathways to Colorectal Cancer» (en anglès). Gastrointest Endosc Clin N Am, 2022 Abr; 32 (2), pp: 177-194. DOI: 10.1016/j.giec.2021.12.001. PMC: 9924026. PMID: 35361330 [Consulta: 1r novembre 2024].
* ↑ Moreira Ruiz, L «Colonoscopias de vigilancia: riesgo de neoplasia colorrectal» (en castellà). Gastroenterol Hepatol, 2013 Oct; 36 (Supl 2), pp: 80-85. DOI: 10.1016/S0210-5705(13)70057-8. ISSN: 1578-9519. PMID: 24160956 [Consulta: 1r novembre 2024].
* ↑ Costas-Chavarri, A; Nandakumar, G; Temin, S; Lopes, G; Cervantes, A; Cruz Correa, M; Engineer, R; Hamashima, C; Ho, GF; Huitzil, FD; Moghani, MM; et al «Treatment of Patients With Early-Stage Colorectal Cancer: ASCO Resource-Stratified Guideline» (en anglès). J Glob Oncol, 2019 Feb; 5, pp: 1-19. DOI: 10.1200/JGO.18.00214. PMC: 6426503. PMID: 30802158 [Consulta: 14 novembre 2024].
* ↑ Li, C; Pei, Q; Zhu, H; Tan, F; Zhou, Z; Zhou, Y; et al «Survival nomograms for stage III colorectal cancer» (en anglès). Medicine (Baltimore), 2018 Des; 97 (49), pp: e13239. DOI: 10.1097/MD.0000000000013239. PMC: 6310595. PMID: 30544384 [Consulta: 24 novembre 2024].
* ↑ Chen, K; Collins, G; Wang, H; Toh, JWT «Pathological Features and Prognostication in Colorectal Cancer» (en anglès). Curr Oncol, 2021 Des 13; 28 (6), pp: 5356-5383. DOI: 10.3390/curroncol28060447. PMC: 8700531. PMID: 34940086 [Consulta: 14 novembre 2024].
* ↑ Lee, KC; Ou, YC; Hu, WH; Liu, CC; Chen, HH «Meta-analysis of outcomes of patients with stage IV colorectal cancer managed with chemotherapy/radiochemotherapy with and without primary tumor resection» (en anglès). Onco Targets Ther, 2016 Nov 15; 9, pp: 7059-7069. DOI: 10.2147/OTT.S112965. PMC: 5117884. PMID: 27895498 [Consulta: 24 novembre 2024].
* 1 2 Markowitz, SD; Bertagnolli, MM «Molecular origins of cancer: Molecular basis of colorectal cancer» (en anglès). N Engl J Med, 361, 25, 2009; Des 17, pp: 2449–2460. DOI: 10.1056/NEJMra0804588. PMC: 2843693. PMID: 20018966 [Consulta: 14 novembre 2024].
* ↑ Jin, Y; Jiang, J; Mao, W; Bai, M; et al «Treatment strategies and molecular mechanism of radiotherapy combined with immunotherapy in colorectal cancer» (en anglès). Cancer Lett, 2024 Jun 1; 591, pp: 216858. DOI: 10.1016/j.canlet.2024.216858. ISSN: 1872-7980. PMID: 38621460 [Consulta: 29 novembre 2024].
* ↑ Saha, S; Shaik, M; Johnston, G; Saha, SK; Berbiglia, L; Hicks, M; Gernand, J; Grewal, S; et al «Tumor size predicts long-term survival in colon cancer: an analysis of the National Cancer Data Base» (en anglès). Am J Surg, 2015 Mar; 209 (3), pp: 570-574. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2014.12.008. ISSN: 1879-1883. PMID: 25601557 [Consulta: 14 novembre 2024].
* ↑ «Resultats dels Registres de Tumors Hospitalaris de l'Institut Català d'Oncologia en aliança amb l’Institut Català de la Salut 2013-2017». [Consulta: 30 agost 2020].
* ↑ Zhao, H; Ming, T; Tang, S; Ren, S; Yang, H; Liu, M; et al «Wnt signaling in colorectal cancer: pathogenic role and therapeutic target» (en anglès). Mol Cancer, 2022 Jul 14; 21 (1), pp: 144. DOI: 10.1186/s12943-022-01616-7. PMC: 9281132. PMID: 35836256 [Consulta: 31 octubre 2024].
* ↑ Bian, J; Dannappel, M; Wan, C; Firestein, R «Transcriptional Regulation of Wnt/β-Catenin Pathway in Colorectal Cancer» (en anglès). Cells, 2020 Set 19; 9 (9), pp: 2125. DOI: 10.3390/cells9092125. PMC: 7564852. PMID: 32961708 [Consulta: 31 octubre 2024].
* ↑ «Mortalitat». Departament de Salut. [Consulta: 30 agost 2020].
* ↑ «Mortalitat». Departament de Salut. [Consulta: 30 agost 2020].
* ↑ Bogaert, J; Prenen, H «Molecular genetics of colorectal cancer» (en anglès). Ann Gastroenterol, 2014; 27 (1), pp: 9-14. ISSN: 1108-7471. PMC: 3959535. PMID: 24714764 [Consulta: 2 novembre 2024].
* ↑ Zhu, G; Pei, L; Xia, H; Tang, Q; Bi, F «Role of oncogenic KRAS in the prognosis, diagnosis and treatment of colorectal cancer» (en anglès). Mol Cancer, 2021 Nov 6; 20 (1), pp: 143. DOI: 10.1186/s12943-021-01441-4. PMC: 8571891. PMID: 34742312 [Consulta: 31 octubre 2024].
* ↑ «Mortalitat». Departament de Salut. [Consulta: 30 agost 2020].
* ↑ «Mortalitat». Departament de Salut. [Consulta: 30 agost 2020].
* ↑ Veettil, SK; Wong, TY; Loo, YS; Playdon, MC; Lai, NM; et al «Role of Diet in Colorectal Cancer Incidence: Umbrella Review of Meta-analyses of Prospective Observational Studies» (en anglès). JAMA Netw Open, 2021 Feb 1; 4 (2), pp: e2037341. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.37341. PMC: 887658. PMID: 33591366 [Consulta: 3 novembre 2024].
* ↑ Xie, W; Zuo, J; Ma, Z; Yu, W; Hu, Z; et al «The Burden of Colorectal Cancer Attributable to Diet Low in Fiber from 1990 to 2019: A Global, Regional and National Analysis» (en anglès). J Nutr Health Aging, 2022; 26 (12), pp: 1061-1069. DOI: 10.1007/s12603-022-1865-x. ISSN: 1760-4788. PMID: 36519769 [Consulta: 4 novembre 2024].
* ↑ Shah, SC; Itzkowitz, SH «Colorectal Cancer in Inflammatory Bowel Disease: Mechanisms and Management» (en anglès). Gastroenterology, 2022 Mar; 162 (3), pp: 715-730.e3. DOI: 10.1053/j.gastro.2021.10.035. PMC: 9003896. PMID: 34757143 [Consulta: 20 novembre 2024].
* ↑ Siegel, RL; Wagle, NS; Cercek, A; Smith, RA; Jemal, A «Colorectal cancer statistics, 2023» (en anglès). CA Cancer J Clin, 2023 Maig-Jun; 73 (3), pp: 233-254. DOI: 10.3322/caac.21772. ISSN: 1542-4863. PMID: 36856579 [Consulta: 2 novembre 2024].
* ↑ Darbà, J; Marsà, A «Results after 10 years of colorectal cancer screenings in Spain: Hospital incidence and in-hospital mortality (2011-2016)» (en anglès). PLoS One, 2020 Feb 10; 15 (2), pp: e0228795. DOI: 10.1371/journal.pone.0228795. PMC: 7010253. PMID: 32040530 [Consulta: 15 novembre 2024].
* ↑ «El càncer a Girona 2010-12. Projeccions de la incidència 2017.». [Consulta: 28 agost 2020].
* ↑ Peris, M; Espinàs, JA; Muñoz, L; Navarro, M; et al «Lessons learnt from a population-based pilot programme for colorectal cancer screening in Catalonia (Spain)» (en anglès). J Med Screen, 2007; 14 (2), pp: 81-86. DOI: 10.1258/096914107781261936. ISSN: 1475-5793. PMID: 17626707 [Consulta: 2 novembre 2024].
* ↑ Ibáñez-Sanz, G; Milà, N; Vidal, C; Rocamora, J; Moreno, V; et al «Positive impact of a faecal-based screening programme on colorectal cancer mortality risk» (en anglès). PLoS One, 2021 Jun 30; 16 (6), pp: e0253369. DOI: 10.1371/journal.pone.0253369. PMC: 8244848. PMID: 34191813 [Consulta: 2 novembre 2024].
* ↑ Seppälä, TT; Latchford, A; Negoi, I; Sampaio Soares, A; Jimenez-Rodriguez, R; Sánchez-Guillén, L; Evans, DG; Ryan, N; Crosbie, EJ; Dominguez-Valentin, M; Burn, J; Kloor, M; von Knebel Doeberitz, M; et al «European guidelines from the EHTG and ESCP for Lynch syndrome: an updated third edition of the Mallorca guidelines based on gene and gender» (en anglès). Br J Surg, 2021 Maig 27; 108 (5), pp: 484-498. DOI: 10.1002/bjs.11902. PMC: 10364896. PMID: 34043773 [Consulta: 2 novembre 2024].
* ↑ Rubay, D; Ohanisian, L; Bank, MP; Navneet Kaur, N; et al «Muir-Torre Syndrome, a Rare Phenotype of Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer With Cutaneous Manifestations» (en anglès). ACG Case Rep J, 2019 Ag 21; 6 (8), pp: e00188. DOI: 10.14309/crj.0000000000000188. PMC: 6791636. PMID: 31737719 [Consulta: 3 novembre 2024].
* ↑ Nielsen, M; Infante, E; Brand, R «MUTYH Polyposis» (en anglès). A: GeneReviews® [Internet]. (Adam MP, Feldman J, Mirzaa GM, Pagon RA, et al; Eds.) NCBI, US National Library of Medicine, 2021 Maig 27; NBK107219 (rev), pàgs: 26. PMID: 23035301 [Consulta: 14 novembre 2024].
* ↑ Drissen, MMCM; Vos, JR; van der Biessen-van Beek, DTJ; van der Post, RS; Nagtegaal, ID; et al «Detection and Yield of Colorectal Cancer Surveillance in Adults with PTEN Hamartoma Tumour Syndrome» (en anglès). Cancers (Basel), 2022 Ag 19; 14 (16), pp: 4005. DOI: 10.3390/cancers14164005. PMC: 9406787. PMID: 36010998 [Consulta: 3 novembre 2024].
* ↑ Brosens, LA; Langeveld, D; van Hattem, WA; Giardiello, FM; Offerhaus, GJA «Juvenile polyposis syndrome» (en anglès). World J Gastroenterol, 2011 Nov 28; 17 (44), pp: 4839-4844. DOI: 10.3748/wjg.v17.i44.4839. PMC: 3235625. PMID: 22171123 [Consulta: 3 novembre 2024].
* ↑ Chen, HY; Jin, XW; Li, BR; Zhu, M; et al «Cancer risk in patients with Peutz-Jeghers syndrome: A retrospective cohort study of 336 cases» (en anglès). Tumour Biol, 2017 Jun; 39 (6), pp: 1010428317705131. DOI: 10.1177/1010428317705131. ISSN: 1423-0380. PMID: 28653895 [Consulta: 29 novembre 2024].
* ↑ Plawski, A; Banasiewicz, T; Borun, P; Kubaszewski, L; Krokowicz, P; et al «Familial adenomatous polyposis of the colon» (en anglès). Hered Cancer Clin Pract, 2013 Oct 22; 11 (1), pp: 15. DOI: 10.1186/1897-4287-11-15. PMC: 3843547. PMID: 24148210 [Consulta: 29 novembre 2024].
* ↑ Hryhorowicz, S; Kaczmarek-Ryś, M; Lis-Tanaś, E; Porowski, J; Szuman, M; Grot, N; Kryszczyńska, A; et al «Strong Hereditary Predispositions to Colorectal Cancer» (en anglès). Genes (Basel), 2022 Des 10; 13 (12), pp: 2326. DOI: 10.3390/genes13122326. PMC: 9777620. PMID: 36553592 [Consulta: 3 novembre 2024].

## Bibliografia

* Baile-Maxía, Sandra; Mangas-Sanjuan, Carolina; Sala-Miquel, Noelia; Barquero, Claudia; Belda, Germán; García-Del-Castillo, Gloria; García-Herola, Antonio; et al. Incidence, characteristics, and predictive factors of post-colonoscopy colorectal cancer (en anglès). United European Gastroenterol J, 2024 Abr; 12 (3), pp: 309-318. PMID: 38234220. DOI 10.1002/ueg2.12512 [Consulta: 15 novembre 2024].
* Giordano, Pietro Giovanni; Díaz Zelaya, Ana Gabriela; Aguilera Molina, Yari Yuritzi; Taboada Mostajo, Nestor Orlando; Ajete Ramos, Yelene; et al. Evaluación clínico-patológica del tumorbudding en la progresión oncológica del cáncer colorrectal (en castellà). Med Clin (Barc), 2024 Ag 30; 163 (4), pp: 159-166. PMID: 38697893. DOI 10.1016/j.medcli.2024.02.017 [Consulta: 26 octubre 2024].

## Enllaços externs

* «Càncer de còlon i recte». Canal Salut. Generalitat de Catalunya.
* Colorectal Cancer Staging Surgical Teaching. 2022, Maig (en anglès)