# Hipolipemiant

Els hipolipemiants, són un grup divers de productes farmacèutics que s'utilitzen en el tractament de les hiperlipèmies.

## Tipus

* Les estatines són particularment ben adaptades per reduir el colesterol LDL, però no redueixen el risc de malalties coronàries. En estudis amb dosis estàndard, les estatines han demostrat reduir el cLDL en un 18% a 55%, depenent de l'estatina específica que es fa servir. Hi ha un risc de dany muscular greu (miopatia i rabdomiòlisi) amb estatines. La hipercolesterolèmia no és un factor de risc de mortalitat en persones majors de 70 anys i els riscos dels fàrmacs amb estatines augmenten més a partir dels 85 anys.
* Els fibrats estan indicats per a la hipertrigliceridèmia. Els fibrats generalment baixen triglicèrids d'un 20% al 50%. El nivell de colesterol HDL també augmenta. Els fibrats poden reduir el LDL, encara que en general, en menor grau que les estatines. Similars a les estatines, hi ha un risc de dany muscular greu (miopatia i rabdomiòlisi) amb fibrats.
* Les resines d'intercanvi iònic, concretament els segrestants d'àcids biliars, són particularment eficaces per reduir el colesterol LDL pel segrest del colesterol que contenen els àcids biliars alliberats a l'intestí i prevenir la seva reabsorció a l'intestí. Disminueixen el LDL en un 15-30% i augmenta el HDL en un 3-5%. Tenen poc efecte sobre els triglicèrids, però pot causar un lleuger augment. Poden causar problemes gastrointestinals, i també poden reduir l'absorció d'altres medicaments i vitamines en l'intestí.
* L'ezetimiba (EFG, Ezetrol) és un inhibidor selectiu de l'absorció de colesterol de la dieta. També es comercialitza associat a la simvastatina o a l'atorvastatina.
* Altres
** Els fitoesterols es troben naturalment en les plantes. Similars a la ezetimiba, fitosterols redueixen l'absorció de colesterol a l'intestí. Per tant, són més eficaces quan es consumeix amb els àpats. No obstant això, el mecanisme precís d'acció dels fitosterols difereix de l'ezetimiba.
** L'orlistat la seva funció principal és evitar l'absorció del voltant del 30% de greixos de la dieta humana, reduint així la ingesta de calories (un fàrmac dissenyat per tractar l'obesitat) és un inhibidor de la lipasa pancreàtica - un enzim que descompon els triglicèrids en l'intestí.

## Referències

* ↑ Thavendiranathan P, Bagai A, Brookhart M, Choudhry N «Primary prevention of cardiovascular diseases with statin therapy: a meta-analysis of randomized controlled trials». Arch Intern Med, 166, 21, 2006, pàg. 2307-13. DOI: 10.1001/archinte.166.21.2307. PMID: 17130382 [Consulta: 29 setembre 2024].
* ↑ Baigent C, Keech A, Kearney PM, et al. «Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment: prospective meta-analysis of data from 90,056 participants in 14 randomised trials of statins». Lancet, 366, 9493, 2005, pàg. 1267-78. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)67394-1. PMID: 16214597.
* ↑ «Five Things Physicians and Patients Should Question». Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, AMDA – The Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine. AMDA – The Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine, 2014. Arxivat de l'original el 11 febrer 2015. [Consulta: 29 setembre 2024]. «Don't routinely prescribe lipid-lowering medications in individuals with a limited life expectancy»