# Lipedema

El lipedema és una afecció que es troba gairebé exclusivament en dones i provoca l'augment dels dos membres inferiors a causa dels dipòsits de greix a la pell. Les dones de qualsevol pes poden desenvolupar lipedema. No hi ha cura i normalment empitjora amb el pas del temps, pot haver-hi dolor i els malalts es contusionen fàcilment. Amb el pas del temps, la mobilitat es pot reduir i, a causa de la qualitat de vida reduïda, sovint experimenten depressió. En casos greus, el tronc i la part superior del cos poden estar implicats. El lipedema se sol diagnosticar erròniament.
La causa és desconeguda, però es creu que implica genètica i factors hormonals. Sovint s'oberva en famílies, el tenir un membre de la família amb aquest trastorn és un factor de risc per desenvolupar-lo. Altres afeccions que poden presentar-se de manera similar inclouen la lipohipertròfia, la insuficiència venosa crònica i el limfedema. Es calcula que afecta fins a un 11% de les dones. L'aparició sol tenir lloc durant la pubertat, l'embaràs o la menopausa.
El tractament inicial solen ser enfocaments bàsics d'atenció sanitària per a una dieta sana, fent exercici físic intentant mantenir un pes saludable. La fisioteràpia pot ajudar a preservar la mobilitat una mica més del que d'una altra manera seria el cas. L'exercici físic, tant com el pacient pot fer sense causar danys a les articulacions, pot ajudar a la forma general però no evitarà la progressió de la malaltia. Les mitges de compressió poden ajudar amb el dolor i facilitar la marxa. La hidratació regular amb emol·lients protegeix la pell i evita que s'assequi. La liposucció per eliminar el greix pot ajudar si els símptomes són particularment greus. Tot i que la cirurgia pot eliminar el teixit gras, també pot danyar els vasos limfàtics. Normalment, amb el tractament no s'obté una resolució completa.

## Diagnòstic diferencial

| | Lipedema | Lipolimfedema | Limfedema | Obesitat | Insuficiència venosa/estasi venós |
| Símptomes: | Dipòsits de greix/inflor a les cames i als braços "no" a les mans o als peus; les mans i els peus es poden veure afectats a mesura que avança la malaltia. | Dipòsits de greixos/inflor generalitzats a les cames/braços/tors | Dipòsits de greixos/inflor en una extremitat, incloses les mans i els peus | Dipòsits de greix estesa | Inflor prop dels turmells; coloració marronosa de la part inferior de les cames (dipòsits d'hemosiderina). Inflor mínim possible. |
| Home/dona: | D | D | D/H | D/H | D/H |
| Inici: | Al voltant dels canvis hormonals (pubertat, embaràs, menopausa) | Al voltant dels canvis hormonals | Després d’una cirurgia que afecta el sistema limfàtic o al naixement | Qualsevol edat | Al voltant de l’aparició d’obesitat, diabetis, embaràs, hipertensió |
| Efectes de la dieta: | Restringir les calories és ineficaç | Restringir les calories és ineficaç | Restringir les calories és ineficaç | Les dietes i les estratègies de pèrdua de pes sovint són efectives | Cap relació amb la ingesta calòrica |
| Presència d'edema: | Edema sense fòvea | Molt edema; algunes amb fòvea; alguna fibrosi | Edema amb fòvea | Sense edema | Sovint edema, però també es pot produir sense edema en etapes anteriors |
| Presència del signe Stemmer: | Signe negatiu de Stemmer | Signe positiu de Stemmer | Signe positiu de Stemmer | Signe negatiu de Stemmer | El signe de Stemmer pot estar present o no en el limfedema/lipolimfedema |
| Presència de dolor: | És probable que hi hagi dolor a les zones afectades | Dolor a les zones afectades | Sense dolor inicialment | Sense dolor | El dolor és probable |
| Població afectada: | La millor estimació és d’un 11% de dones adultes (estudi fet a Alemanya) | Desconegut; la millor estimació és uns pocs per cent de dones adultes | Baixa | ≥30% dels adults dels EUA | > 30% dels adults dels EUA |
| Presència de cel·lulitis: | No hi ha antecedents de cel·lulitis | Història probable de cel·lulitis | Possible història de cel·lulitis | | Sovint picor +/- decoloració confosa amb cel·lulitis |
| Història familiar: | Història familiar probable | Antecedents familiars de lipedema probable | Història familiar poc probable si no és un limfedema primari | Història familiar probable | Antecedents familiars molt probables |

## Estadiatge

El lipedema es classifica per estadis:
* Estadi 1: Superfície normal de la pell amb hipodermis augmentada (greix del lipedema).
* Estadi 2: Pell desigual amb indentacions per greixos i masses hipodèrmiques més grans (lipomes).
* Estadi 3: Voluminoses extrusions de pell i greix que provoquen grans deformacions, especialment a les cuixes i al voltant dels genolls. Aquestes grans extrusions de teixit inhibeixen dràsticament la mobilitat.

## Referències

* 1 2 3 4 5 6 7 8 «Lipoedema», 02-10-2020.
* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 «Lipedema». Arxivat de l'original el 30 de desembre 2016. [Consulta: 30 desembre 2016].
* 1 2 Herbst, Karen L «Rare adipose disorders (RADs) masquerading as obesity». Acta Pharmacologica Sinica, 33, 2, 2012, pàg. 155–72. DOI: 10.1038/aps.2011.153. PMC: 4010336. PMID: 22301856.
* ↑ Buso, Giacomo; Depairon, Michele; Tomson, Didier; Raffoul, Wassim; Vettor, Roberto «Lipedema: A Call to Action!» (en anglès). Obesity, 27, 10, 2019, pàg. 1567–1576. DOI: 10.1002/oby.22597. ISSN: 1930-739X. PMC: PMC6790573. PMID: 31544340.
* ↑ Anne Warren Peled, Anne; Kappos, Elisabeth «Lipedema: diagnostic and management challenges». International Journal of Women's Health, 8, 01-08-2016, pàg. 389–395. DOI: 10.2147/IJWH.S106227. PMC: 4986968. PMID: 27570465.
* ↑ Fat Disorders Research Society Lipedema Description Arxivat 2015-07-31 a Wayback Machine.
* ↑ Todd, Marie «Lipoedema: Presentation and management». British Journal of Community Nursing, 15, 4, 2010, pàg. S10–6. DOI: 10.12968/bjcn.2010.15.Sup3.47363. PMID: 20559170.
* ↑ Fife, Caroline E.; Maus, Erik A.; Carter, Marissa J. «Lipedema». Advances in Skin & Wound Care, 23, 2, 2010, pàg. 81–92. DOI: 10.1097/01.ASW.0000363503.92360.91. PMID: 20087075.
* ↑ Langendoen, S.I.; Habbema, L.; Nijsten, T.E.C.; Neumann, H.A.M. «Lipoedema: From clinical presentation to therapy. A review of the literature». British Journal of Dermatology, 161, 5, 2009, pàg. 980–6. DOI: 10.1111/j.1365-2133.2009.09413.x. PMID: 19785610.
* ↑ «Lipedema». A: Földi's Textbook of Lymphology. Munich: Elsevier, 2006, p. 417–27. ISBN 978-0-7234-3446-7.
* ↑ Trayes, K. P.; Studdiford, J. S.; Pickle, S; Tully, A. S. «Edema: Diagnosis and management». American Family Physician, 88, 2, 2013, pàg. 102–10. PMID: 23939641.
* ↑ Leopoldo Cobos, MD, Karen Herbst, PhD, MD, Christopher Ussery, MS, CSCS, MON-116 Liposuction for Lipedema (Persistent Fat) in the US Improves Quality of Life, Journal of the Endocrine Society, Volume 3, Issue Supplement_1, April-May 2019, MON–116
* ↑ Schmeller W, Hueppe M, Meier-Vollrath I. Tumescent liposuction in lipoedema yields good long-term results. Br J Dermatol. 2012;166(1):161‐168. doi:10.1111/j.1365-2133.2011.10566.x