# Peritonitis

Peritonitis és la inflamació aguda o crònica, generalitzada o focal, de la membrana del peritoneu. Aquesta inflamació pot ser provocada espontàniament per bacteris (peritonitis bacteriana primària o d'origen extra-abdominal) o bé ser secundària a un traumatisme directe -moltes vegades penetrant- a la zona de l'abdomen, per acció del suc gàstric i les sals biliars. Adesiara, el seu origen és la ingesta d'objectes de naturalesa molt dispar, la febre tifoide, els bezoars, l'esquistosomiasi la tuberculosi la diverticulosi, la sarcoïdosi, la cistitis gangrenosa, la ruptura vesical, la ruptura d'una hèrnia de Richter o la perforació d'una úlcera pèptica.
El terme peritonitis terciària es fa servir per referir-se a una inflamació peritoneal d'etiologia infecciosa amb afectació sistèmica que persisteix 48 h després d'una intervenció quirúrgica practicada satisfactòriament i en condicions adequades amb el propòsit de tractar una peritonitis secundària o primària. No és una entitat clínica freqüent, però representa la forma més greu de peritonitis i té un maneig força difícil, amb una mortalitat que oscil·la entre el 30% i el 60%.
La peritonitis quilosa és una de les possibles complicacions de la pancreatitis aguda. En pacients pediàtrics no sempre és fàcil distingir una peritonitis d'origen pancreàtic d'un abdomen agut de causa apendicular.
La peritonitis mecònica és una reacció inflamatòria del peritoni fetal d'etiologia química, sense presència microbiana, produïda generalment per una perforació intestinal intrauterina. Pot aparèixer en casos de fibrosi quística.
Eventualment, les peritonitis poden ser conseqüència d'un incident iatrogènic. En aquest context, la incidència de les peritonitis granulomatoses postoperatòries causades per la disseminació de partícules de midó provinents dels guants quirúrgics és molt baixa.
Les peritonitis agudes solen manifestar-se amb dolors abdominals, nàusees i vòmits, hipertèrmia, hipotensió arterial, taquicàrdies, disminució o absència dels moviments peristàltics i set. L'abdomen es torna molt sensible i rígid.
Les peritonitis cròniques es deuen a una evolució de les agudes si no s'han guarit bé, però no solen ser habituals. És més normal que s'originen com a conseqüència d'altres malalties, de la infecció d'un cateterisme o de l'administració de fàrmacs de forma continuada per via intraperitonial.
La peritonitis pot provocar deshidratació greu, obstrucció intestinal, síndrome del destret respiratori agut, sèpsia, xoc sèptic i fallida multisistèmica, la qual cosa pot produir la mort del malalt.
A principis del segle xx, la mortalitat associada a la peritonitis sèptica arribava al 90% dels casos. Amb l'aplicació dels principis establerts pel traumatòleg alemany Kirschner (eliminació de la font infecciosa i dels detritus intraabdominals), el percentatge es reduí fins al 50%.

## Vegeu també

* Apendicitis
* Perforació gastrointestinal
* Obstrucció intestinal

## Referències

* ↑ Holguín Cardona, A; Hurtado Guerra, JJ; Restrepo Gutiérrez, JC «Una mirada actual a la peritonitis bacteriana espontánea» (en castellà). Rev Col Gastroenterol, 2015 Jul-Set; 30 (3), pp: 315-324. ISSN 0120-9957 [Consulta: 3 desembre 2019].
* ↑ Waheed, A; Burns, B «Penetrating Abdominal Trauma» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2019 Feb 17; NBK459123 (rev), pàgs: 6. PMID: 29083811 [Consulta: 25 octubre 2019].
* ↑ Choi Y, Kim G, Shim C, Kim D, Kim D «Peritonitis with small bowel perforation caused by a fish bone in a healthy patient» (en anglès). World J Gastroenterol, 2014 Feb 14; 20 (6), pp: 1626-1629. DOI: 10.3748/wjg.v20.i6.1626. PMC: 3925874. PMID: 24587641 [Consulta: 21 novembre 2019].
* ↑ Verma S, Shinde S, Gupta CR «Multiple magnet ingestion: An uncommon cause of peritonitis» (en anglès). J Indian Assoc Pediatr Surg, 2013 Oct; 18 (4), pp: 160-161. DOI: 10.4103/0971-9261.121126. PMC: 3853861. PMID: 24347873 [Consulta: 21 novembre 2019].
* ↑ George P, Ahmed A, Maroli R, Tauro LF «Peritonitis secondary to ruptured splenic abscess: a grave complication of typhoid fever» (en anglès). Asian Pac J Trop Med, 2012 Des; 5 (12), pp: 1004-1006. DOI: 10.1016/S1995-7645(12)60191-6. ISSN: 2352-4146. PMID: 23199723 [Consulta: 21 novembre 2019].
* ↑ Sotoudeh E, Hussain S, Shafaat O, Sotoudeh H «Fungal Peritonitis with Fungus Balls, a Complication of Trichobezoars and Rapunzel Syndrome» (en anglès). Am J Case Rep, 2019 Maig 13; 20, pp: 685-688. DOI: 10.12659/AJCR.915517. PMC: 6530519. PMID: 31080235 [Consulta: 4 desembre 2019].
* ↑ Aldossary MY, Almabyouq F, Mashhour M, Hassan K «Schistosomal appendicitis presenting as acute peritonitis: A case report and literature review» (en anglès). J Health Spec, 2017 Oct; 5 (4), pp: 225-227. Arxivat de l'original el 25 de novembre 2020. DOI: 10.4103/jhs.JHS_35_17. ISSN: 2321-6298 [Consulta: 21 novembre 2019].
* ↑ Martín-Fortea MP, Aibar MA, de Escalante B, Olivera S, et al «Peritonitis tuberculosa: revisión de 16 años en un hospital general» (en castellà). Enferm Infecc Microbiol Clin, 2010 Mar; 28 (3), pp: 162-168. DOI: 10.1016/j.eimc.2009.07.001. ISSN: 1578-1852. PMID: 19913951 [Consulta: 21 novembre 2019].
* ↑ Hequera JA, Avella G, Obregón GJ «Peritonitis diverticular» (en castellà). Rev Mex Coloproctol, 2005 Gen-Abr; 11 (1), pp: 23-32. ISSN: 1405-3759 [Consulta: 21 novembre 2019].
* ↑ Lee SW, Lee MH, Lee JE, Choi SY, et al «Peritoneal sarcoidosis: A case report» (en anglès). Medicine (Baltimore), 2019 Jun; 98 (24), pp: e16001. DOI: 10.1097/MD.0000000000016001. PMC: 6587601. PMID: 31192941 [Consulta: 21 novembre 2019].
* ↑ Kotoulas K, Georgellis C, Kigitzi E, Liappis A, et al «Acute Diffuse Peritonitis Caused by Urinary Retention: A Rare Case of Gangrenous Cystitis» (en anglès). Case Rep Urol, 2018 Jun 6; 2018, pp: 4948375. DOI: 10.1155/2018/4948375. PMC: 6011169. PMID: 29984034 [Consulta: 4 desembre 2019].
* ↑ Mischianu D, Bratu O, Ilie C, Madan V «Notes concerning the peritonitis of urinary aetiology» (en anglès). J Med Life, 2008 Gen-Mar; 1 (1), pp: 66-71. ISSN: 1844-122X. PMC: 3018956. PMID: 20108482 [Consulta: 4 desembre 2019].
* ↑ Memon ZA, Aisha M, Qadar LT, Ochani RK, Ali Asghar S «Rare Case of Peritonitis due to Ileal Perforation Secondary to Richter's Type of Obturator Hernia» (en anglès). Cureus, 2019 Mar 21; 11 (3), pp: e4289. DOI: 10.7759/cureus.4289. PMC: 6538228. PMID: 31183270 [Consulta: 11 desembre 2019].
* ↑ Fretes, D; Martínez, A; Fernández, U; Benítez, M; Cardozo, R «Síndrome de Valentino - Úlcera pèptica perforada» (en castellà). Rev Cir Parag, 2018 Des; 42 (3), pp: 40-41. DOI: 10.18004/sopaci.2018.diciembre.40-41. ISSN: 2307-0420 [Consulta: 21 novembre 2019].
* ↑ Martín-López A, Castaño-Ávila S, Maynar-Moliner FJ, Urturi-Matos JA «Peritonitis terciaria: tan difícil de definir como de tratar» (en castellà). Cir Esp, 2012 Gen; 90 (1), pp: 11-16. DOI: 10.1016/j.ciresp.2010.11.005. ISSN: 1578-147X. PMID: 21269607 [Consulta: 11 desembre 2019].
* ↑ Rosero Reyes, C; Aulestia, JC; Marcelo Herrera, J «Peritonitis terciaria: conceptos actuales» (en castellà). Rev Fac Cien Med (Quito), 2014; 39 (1), pp: 72-78. ISSN: 2588-0691 [Consulta: 11 desembre 2019].
* ↑ Georgiou GK, Harissis H, Mitsis M, Batsis H, Fatouros M «Acute chylous peritonitis due to acute pancreatitis» (en anglès). World J Gastroenterol, 2012 Abr 28; 18 (16), pp: 1987-1990. DOI: 10.3748/wjg.v18.i16.1987. PMC: 3337577. PMID: 22563182 [Consulta: 21 novembre 2019].
* ↑ Mangas L, Bordallo MF, Fonseca R, Couselo M, García Sala C «Cuando una peritonitis no parece una peritonitis» (en castellà). Cir Pediatr, 2012 Jul; 25 (3), pp: 163-165. ISSN: 2445-2807. PMID: 23480015 [Consulta: 4 desembre 2019].
* ↑ Saitua, F; Lopetegui, S; Soto, F «Peritonitis meconial. Experiencia clínica» (en castellà). Rev Chil Pediatr, 2011 Jun; 82(3), pp: 10-14. DOI: 10.4067/S0370-41062011000300007. ISSN: 0370-4106 [Consulta: 22 novembre 2019].
* ↑ Gould AL, Chahla E, Hachem C «Peritonitis following Endoscopy in a Patient on Peritoneal Dialysis with a Discussion of Current Recommendations on Antibiotic Prophylaxis» (en anglès). Case Rep Gastroenterol, 2015 Set 16; 9 (3), pp: 302-306. DOI: 10.1159/000437291. PMC: 4608652. PMID: 26483616 [Consulta: 23 novembre 2019].
* ↑ Cottin P, Mebtouche N, Pourcher G, Devaquet N, et al «Iatrogenic peritonitis following an incident during ablation of a pedicle screw» (en anglès). Orthop Traumatol Surg Res, 2018 Maig; 104 (3), pp: 421-423. DOI: 10.1016/j.otsr.2017.12.008. ISSN: 1877-0568. PMID: 29355744 [Consulta: 23 novembre 2019].
* ↑ Juaneda I, Moser F, Eynard H, Diller A, Caeiro E «Peritonitis granulomatosa por el almidón en guantes quirúrgicos» (en castellà). Medicina (B Aires), 2008; 68 (3), pp: 222-224. ISSN: 1669-9106. PMID: 18689154 [Consulta: 4 desembre 2019].
* ↑ Samaniego, C; Rodríguez, C; Laconich, D; Flores, J «Peritonitis aguda generalizada: presentación clínica, causas y diagnóstico preoperatorio» (en castellà). Rev Cir Parag, 2012 Jun; 36 (1), pp: 10-14. ISSN: 2307-0420 [Consulta: 25 octubre 2019].
* ↑ Akoh, JA «Peritoneal dialysis associated infections: An update on diagnosis and management» (en anglès). World J Nephrol, 2012 Ag 6; 1 (4), pp: 106-122. DOI: 10.5527/wjn.v1.i4.106. PMC: 3782204. PMID: 24175248 [Consulta: 24 octubre 2019].
* ↑ Aroca-Ferri M, Suárez-Hormiga L, Bosch-Benitez-Parodi E, Bolaños-Rivero M «Peritonitis por Clostridium innocuum asociada a diálisis peritoneal» (en castellà). Rev Esp Quimioter, 2019 Abr; 32 (2), pp: 192-193. ISSN: 1988-9518. PMC: 6441992. PMID: 30868838 [Consulta: 24 octubre 2019].
* ↑ Varela ML, Mogildea M, Moreno I, Nunez D «From the Pharynx to the Abdomen: A Case of Primary Peritonitis» (en anglès). Acta Med Port, 2018 Des 28; 31 (12), pp: 774-777. DOI: 10.20344/amp.10053. ISSN: 1646-0758. PMID: 30684375 [Consulta: 24 octubre 2019].
* ↑ Brown, D; Caballero Alvarado, JA «Sepsis (Septic), Peritonitis» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2018 Oct 27; NBK526129 (rev), pàgs: 4. PMID: 30252385 [Consulta: 24 octubre 2019].
* ↑ Ordoñez CA, Puyana JC «Management of peritonitis in the critically ill patient» (en anglès). Surg Clin North Am, 2006 Des; 86 (6), pp: 1323-1349. DOI: 10.1016/j.suc.2006.09.006. PMC: 3413265. PMID: 17116451 [Consulta: 25 octubre 2019].
* ↑ Fernández Vázquez JM, Camacho Galindo J «Martin Kirschner (1879-1942)» (en castellà). Acta Ortop Mex, 2007 Gen-Feb; 21 (1), pp: 45-46. ISSN: 2306-4102. PMID: 17695209 [Consulta: 27 octubre 2019].

## Bibliografia

* Gurguí, M.; Moreno, A.; Sitges-Serra, A.; Blanes, M. Peritonitis y otras infecciones intraabdominales (en castellà). Protocolos Clínicos de la SEIMC, nº IX (Garau, X; Coord.), 2000, pags: 40 [Consulta: 24 octubre 2019].
* Holzheimer, René G. Management of secondary peritonitis (en anglès). A: Surgical Treatment: Evidence-Based and Problem-Oriented (Holzheimer RG, Mannick JA; Eds.) Zuckschwerdt, Múnic, 2001; NBK6950, pags: 6 [Consulta: 11 desembre 2019].
* Jiménez Jiménez, FJ.; Ortiz Leyba, C.; Garnacho Montero, J. Peritonitis bacteriana primaria o espontánea (en castellà). A: Principios de Urgencias, Emergencias y Cuidados Criticos, Cap. 8.4.2; SAMIUC, 2002, pags: 4 [Consulta: 11 desembre 2019].
* Filippone, Antonella; Cianci, Roberta; Delli Pizzi, Andrea; Esposito, Gianluigi; et al. CT findings in acute peritonitis: a pattern-based approach (en anglès). Diagn Interv Radiol, 2015 Nov-Dec; 21 (6), pp: 435–440. PMID: 26359872. DOI 10.5152/dir.2015.15066 [Consulta: 26 novembre 2019].
* NHS. Peritonitis (en anglès). Health A to Z: Conditions, 2017; Set 28 (rev), pags: 5 [Consulta: 3 novembre 2019].

## Enllaços externs

* Etiologías infrecuentes de Peritonitis. Revisión bibliográfica Arxivat 2019-12-04 a Wayback Machine. Serra, J. MedicaBlogs, 2014 Mar (castellà)
* Clínica y tratamiento de la peritonitis aguda Departamento Básico de Cirugía, 2018 Mar (castellà)
* Peritonitis: causes, signs and symptoms and treatment Medcrine, 2018 Jul (anglès)
Viccionari