# Levetiracetam

El levetiracetam és un medicament antiepilèptic que s'utilitza per al tractament de tipus específics d'epilèpsia. És l'enantiòmer S de l'etiracetam, estructuralment similar al piracetam, un fàrmac prototípic nootròpic. A Xile es comercialitza com Kopodex R amb un perfil de tolerància per a adults i infants a partir dels 4 anys, i a Mèxic es ven amb els noms comercials Keppra (laboratoris UCB) i Exitelev (Sandoz). Estudis recents mostren efectes positius en les discinèsies per levodopa.
Modula l'acció sinàptica per unió a la proteïna SV2A. Els efectes adversos inclouen somnolència (15% de pacients), astènia (15%), cefalea (14%), infecció (13%), vertigen (9%), atàxia (3%) i irritabilitat.

## Mecanisme d'acció

Redueix l'alliberament de calci intraneural i s'uneix a la proteïna SV2A de les vesícules sinàptiques, està involucrada en l'exocitosi de neurotransmissors.

## Posologia

Dosi diària Total (ml/dia) = Dosi diària (mg/kg/dia) x pes pacient (kg)...100 mg/ml. Addicionalment es determinen els nivells de creatinina.
Consideracions
S'excreta per l'orina sense canvis en un 66% i la seva unió proteica és del 10%.

## Indicacions

El levetiracetam utilitza unió proteica del 10%:
* com a monoteràpia per al tractament de les crisis d'inici parcial amb generalització secundària o sense en pacients de 16 anys d'ara endavant amb epilèpsia recentment diagnosticada
* com a tractament complementari de les crisis d'inici parcial amb generalització secundària o sense en adults i en nens de 4 anys d'ara endavant amb epilèpsia
* com a tractament complementari de les crisis mioclòniques en adults i en adolescents de 12 anys d'ara endavant amb epilèpsia juvenil mioclònica
* com a tractament complementari de les crisis tonicoclòniques primàries generalitzades en adults i en adolescents de 12 anys d'ara endavant amb epilèpsia generalitzada idiopàtica
* com a tractament adjuvant en epilèpsies focals
- Monoteràpia: tractament de crisi d'inici parcial amb/sense generalització secundària en majors de 16 anys amb un nou diagnòstic d'epilèpsia. - Teràpia concomitant: tractament de crisi d'inici parcial amb/sense generalització secundària en adults i nens > 1 mes amb epilèpsia; en crisis mioclòniques en adults i nens > 12 anys amb epilèpsia mioclònica juvenil i crisis tòniques-clòniques generalitzades primàries en adults i adolescents > 12 anys amb epilèpsia generalitzada idiopàtica.
El levetiracetam pot indicar-se com monoteràpia en les epilèpsies focals siguin o no secundàriament generalitzades des dels 16 anys. En el tractament concomitant aquest agent es pot administrar des dels 4 anys en crisis focals. Juntament amb l'epilèpsia juvenil mioclònica (síndrome de Janz) a partir dels 12 anys i principalment en convulsions tòniques-clòniques generalitzades se certifiquen en el context d'una epilèpsia idiopàtica generalitza en teràpia auxiliar.
Efectes Adversos
Síndrome de Stevens-Johnson, necròlisi epidèrmica tòxica, anèmia i leucopènia. També es pot presentar sedació, astènia, fatiga, cefalees, vòmit, nasofaringitis, falta de coordinació, psicosi, i de vegades ansietat i irritabilitat.
Categoria embaràs FDA
Categoria C: Estudis en animals han revelat efectes adversos en el fetus (teratogènics o embrioide o d'altres). No hi ha estudis controlats en dones. Tampoc hi ha estudis disponibles en dones ni animals. Els fàrmacs han d'administrar-se només si el potencial benefici justifica el potencial risc per al fetus.
Precaucions d'ús en pacients amb:
* Depressió
* Febre
* Infeccions recurrents
* Insuficiència hepàtica greu
* Insuficiència renal
* Dones que poden estar embarassades
* Nens entre 6 i 18 anys
* Nens menors de 6 anys
* Pacients amb tendències suïcides
* Persones afeblides
* Trastorns de la coagulació
* Embaràs
* Lactància

## Farmacocinètica

Absorció
* Oral: ràpida absorció (alliberament immediat i perllongat).
* Biodisponibilitat: 100%
* Efecte d'administració amb aliments: menor.
Distribució
* VAD: 0,7 L/kg.
* Unió a proteïna: menys del 10%.
Metabolisme
* Fetge, insignificant
* Hidròlisis enzimàtiques, via primària.
Eliminació
* Renal: 66%
* Depuració renal: 0,6 ml/min/kg
* Dialitzable: Si (hemodiàlisi), 50%
* Depuració total: 0,96 ml/min/kg.
Vida mitjana d'eliminació
* Entre 6 i 8 hores.

## Referències

* Monotherapy for partial epilepsy: focus on levetiracetam
* ↑ Tratamiento de la epilepsia en Chile
* ↑ Diccionario de especialidades farmacéuticas. PLM. Página web de la Facultad de Medicina de la UNAM, México. Consultado el jueves 13 de septiembre del 2012.
* ↑ «Selected contents». [Consulta: 2009].
* ↑ Levetiracetam prevents kindling-induced asymmetric accumulation of hippocampal 7S SNARE complexes Elena A. Matveeva, Thomas C. Vanaman, Sidney W. Whiteheart, John T. Slevin Epilepsia 49,10, 1749–1758
* ↑ expert opinión
* ↑ Levetiracetam como adyuvante para la epilepsia localizada (parcial) resistente a medicamentos
* ↑ «Copia archivada». Arxivat de l'original el 6 de setembre de 2008. [Consulta: 5 octubre 2008].
* ↑ «una estimación del clearance de creatinina». Arxivat de l'original el 4 d'octubre de 2008. [Consulta: 5 octubre 2008].
* 1 2 Golan DE, Armstrong EJ, Armstrong AW: Principios de Farmacología. Bases fisiopatológicas del Tratamiento Farmacológico 4a ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2016.
* ↑ Keppra: Abbreviated product information. 2008 UCB Pharma, S.A., Bruxelles, Belgium. Texto revisado en febrero del 2008 y consultado el jueves 13 de septiembre del 2012
* ↑ «The New Antiepileptic Drugs: Scientific Review - LaRoche and Helmers 291(5): 605 - JAMA». [Consulta: 2009].
* ↑ «Levetiracetam». [Consulta: 14 octubre 2017].
* ↑ «Facultad de Medicina UNAM». www.facmed.unam.mx. [Consulta: 14 octubre 2017].

## Enllaços externs

* Drugs Prescribing information - Levetiracetam (Keppra) Arxivat 2016-03-04 a Wayback Machine.
* Trastorn bipolar