# Asfíxia

Asfíxia (del grec α- "sense" i σφύξις sphyxis, "batec del cor") és l'estat de deficiència greu de subministrament d'oxigen al cos que sorgeix de ser incapaç de respirar amb normalitat. Un clar exemple d'asfíxia és l'ennuegament. L'asfíxia causa hipòxia generalitzada, la qual afecta a tots els teixits i òrgans. Pot ser causada per una ventilació inadequada i el fet de cremar carbó (o qualsevol altre combustible) en una habitació tancada i sense ventilar. Molts incidents d'aquesta mena han donat lloc al coma i la mort, ja que generalment l'anòxia provoca lesions cerebrals irreversibles en 10-15 minuts i és quasi sempre letal quan es perllonga més sense el suport adequat.
En la pràctica clínica el concepte d'asfíxia com a definició d'un estat de manca d'oxigen és poc precís, de manera que l'ús del terme s'aplica fonamentalment a casos de cessament de la funció respiratòria per causes mecàniques i obstructives o per inhalació de substàncies pernicioses.

## Deficiència d'oxigen

Se sap que l'excés de diòxid de carboni present en els pulmons crea la necessitat fisiològica de respirar i molts gasos no tòxics es classifiquen com a asfixiants per aquesta raó; tanmateix, avui dia, l'existència d'un sistema corporal ben definit per detectar la manca d'oxigen a escala cel·lular encara és motiu d'estudi.
Aquest trastorn respiratori té múltiples mecanismes etiològics. Algunes causes de deficiència d'oxigen són:
* Asma.
* Pneumotòrax.
* Edema pulmonar de qualsevol origen.
* Edema uvular.
* Aspiració de meconi.
* Intoxicació per monòxid de carboni.
* Intoxicació per gas metà.
* Intoxicació per curare.
* Contacte amb certs productes químics (clor gasós, per exemple).
* Hipocàpnia autoinduïda per hiperventilació. De vegades forma part dels 'jocs asfíctics' practicats per alguns adolescents.
* Una convulsió epilèptica que fa deixar de respirar.
* Apnea del son, una condició infradiagnosticada.
* Sobredosi de drogues.
* Síndrome de la maledicció d'Ondine o hipoventilació central congènita, un trastorn del sistema nerviós.
* Síndrome del destret respiratori agut.
* Síndrome de Perthe.
* Exposició a una baixa pressió extrema o un buit alt.
* Estrangulació.
* Ofegament.
* Compressió toràcica.
* Ruptura traqueal.
* Suspensió perllongada de l'abdòmen.
* Tètanus.

## Indrets perillosos

En llocs poc ventilats i d'una certa fondària, el desplaçament de l'oxigen per gasos (generalment) més pesants pot provocar la mort amb molta facilitat. En pous abandonats l'acumulació de CO2, més dens que l'aire, no permet la respiració. Es tracta d'un perill invisible i d'acció molt ràpida. Les víctimes poden ser professionals o infants que cauen en el parany de forma accidental o voluntària. L'expressió tradicional i coloquial catalana és: “Hi ha la guilla”, “en aquest pou hi ha la guilla” o similars.
Durant molts anys, els canaris s'utilitzaren a les mines de carbó per detectar la presència de monòxid de carboni i prevenir l'asfíxia dels miners.

## Referències

* ↑ Fujishiro N, Endo Y, Warashina A, Inoue M «Mechanisms for hypoxia detection in O2-sensitive cells» (en anglès). Jpn J Physiol, 2004 Abr; 54 (2), pp: 109-123. ISSN 0021-521X. DOI: 10.2170/jjphysiol.54.109. PMID: 15182418 [Consulta: 4 abril 2020].
* ↑ Barbarroja-Escudero J, Asúnsolo-Del-Barco A, Sánchez-González MJ, Rodríguez-Rodríguez M, Alvarez-Mon M «Heterogeneous predisposing factors and etiology in uvula edema patients» (en anglès). J Investig Allergol Clin Immunol, 2019; 29 (4), pp: 280-286. ISSN 1018-9068. DOI: 10.18176/jiaci.0324. PMID: 30222112 [Consulta: 22 abril 2020].
* ↑ Goel, A; Nangia, S «Meconium aspiration syndrome: challenges and solutions» (en anglès). RNN, 2017 Ag 16; 7, pp: 19—28. ISSN 1179-9935. DOI: 10.2147/RRN.S78106 [Consulta: 3 abril 2020].
* ↑ Winder, C «Carbon monoxide-induced death and toxicity from charcoal briquettes» (en anglès). Med J Aust, 2012 Set 17; 197 (6), pp: 349-350. ISSN 1326-5377. DOI: 10.5694/mja11.10777. PMID: 22994834 [Consulta: 17 abril 2020].
* ↑ Jo JY, Kwon YS, Lee JW, Park JS, et al «Acute Respiratory Distress Due to Methane Inhalation» (en anglès). Tuberc Respir Dis (Seoul), 2013 Mar; 74 (3), pp: 120-123. PMID: 23579434. DOI: 10.4046/trd.2013.74.3.120. PMC: 3617131 [Consulta: 22 abril 2020].
* ↑ Taylor, L «Curare» (en anglès). The Tropical Plant Database, Rain-Tree Publishers, 2019 (repr), pags: 5 [Consulta: 22 maig 2020].
* ↑ White CW, Martin JG «Chlorine gas inhalation: human clinical evidence of toxicity and experience in animal models» (en anglès). Proc Am Thorac Soc, 2010 Jul; 7 (4), pp: 257-263. PMID: 20601629. DOI: 10.1513/pats.201001-008SM. PMC: 3136961 [Consulta: 4 abril 2020].
* ↑ Defenderfer EK, Austin JE, Davies WH «The Choking Game on YouTube: An Update» (en anglès). Glob Pediatr Health, 2016 Mar 16; 3, pp: 2333794X15622333. PMID: 27335992. DOI: 10.1177/2333794X15622333. PMC: 4839780 [Consulta: 2 maig 2020].
* ↑ ISSL «Síndrome de la apnea obstructiva del sueño (SAOS) y trabajo» (en castellà). Carm. es, 2011; FD-62, pàgs: 2 [Consulta: 2 maig 2020].
* ↑ Costa Orvay JA, Pons Odena M «Síndrome de Ondine: diagnóstico y seguimiento» (en castellà). An Pediatr (Barc), 2005 Nov; 63 (5), pp: 426-432. ISSN 1695-9531. DOI: 10.1157/13080408. PMID: 16266618 [Consulta: 3 abril 2020].
* ↑ Luviano García, JA; Cataneo Cerna, AC «Asfixia traumática: Reporte de un caso» (en castellà). Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int, 2011 Jul-Set; 25 (3), pp: 157-159. ISSN 0187-8433 [Consulta: 10 maig 2020].
* ↑ Lateef, H «Traumatic asphyxia with diaphragmatic injury: a case report» (en anglès). Oman Med J, 2015 Mar; 30 (2), pp: 142-145. PMID: 25960842. DOI: 10.5001/omj.2015.30. PMC: 4412447 [Consulta: 10 maig 2020].
* ↑ Smith, M «Can You Survive in Space Without a Spacesuit?» (en anglès). Slate, 2007; Ag 1, pàgs: 1 [Consulta: 26 abril 2020].
* ↑ Eren B, Türkmen N, Fedakar R «An unusual case of thorax compression» (en anglès). J Ayub Med Coll Abbottabad, 2008 Gen-Mar; 20 (1), pp: 134-135. ISSN 1819-2718. PMID: 19024207 [Consulta: 16 abril 2020].
* ↑ Nitta K, Hamano Y, Kamijo H, Oishi S, et al «Complete cervical tracheal transection due to blunt trauma» (en anglès). Acute Med Surg, 2016 Mar 28; 3 (4), pp: 376-379. ISSN 2052-8817. DOI: 10.1002/ams2.184. PMID: 29123816 [Consulta: 17 abril 2020].
* ↑ Carnicero Giménez de Azcarate, MA; Sánchez de León Robles, MS; Ramírez Alava, A «Asfixia postural o asfixia posicional por suspensión abdominal: ¿un diagnostico de exclusión?» (en castellà). Cuad Med Forense, 2006 Jul-Oct; 45-46, pp: 259-261. ISSN 1988-611X [Consulta: 7 maig 2020].
* ↑ Simonit, F; Ciccone, L; Desinan, L «Accidental death in a jack-knife position» (en anglès). Forensic Sci Int: Reports, 2019 Nov; 1, pp: 100048. ISSN 2665-9107. DOI: 10.1016/j.fsir.2019.100048 [Consulta: 7 maig 2020].
* ↑ Díez Rodríguez, M; González Maldonado, C; González Fernández, G; Alonso Pelluz, C; Escribano Romo, G «El tétanos» (en castellà). Semergen, 2005 Jun; 31 (6), pp: 259-264. ISSN 1138-3593. DOI: 10.1016/S1138-3593(05)72925-7 [Consulta: 22 maig 2020].
* ↑ Carbon dioxide causes deaths in unused wells. B. Kolappan.
* ↑ Gas in Your Water Well
* ↑ La guilla del pou de casa.
* ↑ VV.AA (Castells, J; Rev.). Diccionario de medicina, cirujía, farmacia, medicina legal, física, química, botánica, mineralogía, zoología y veterinaria. Libreria de Rosa y Bouret, Paris, 1854, p. 220–221.
* ↑ Eschner, K «The Story of the Real Canary in the Coal Mine» (en anglès). Smithsonian Magazine, 2016; Des 30, pàgs: 2 [Consulta: 26 abril 2020].
* ↑ Polanco Masa, A «Sobre el uso de canarios en las minas de carbón» (en castellà). TecOb, 2019; Set 15, pàgs: 5 [Consulta: 26 abril 2020].

## Bibliografia

* Sir James Kay-Shuttleworth. The Physiology, Pathology, and Treatment of Asphyxia. Longman, Rees, Orme, Brown, Green & Longman, 1834.
* Elsner, R «Perspectives in diving and asphyxia». Undersea Biomed Res, 16, 5, Setembre 1989, pàg. 339–344. Arxivat de l'original el 2010-08-08. PMID: 2678664 [Consulta: 7 març 2012]. Arxivat 2010-08-08 a Wayback Machine.
* Baker, Andrew W. Investigating Asphyxial Deaths (en anglès). Medical examiner's office. Hennepin CO (MN), 2009; Gen 14, pàgs: 51 [Consulta: 8 abril 2020].
* Payne-James, John J. Asphyxia: Clinical Findings (en anglès). A: Encyclopedia of Forensic and Legal Medicine (Payne-James J, Byard RW; Eds.) 2nd Edition. Elsevier, 2015 Nov 4; Vol. 1, pp: 246-251. ISBN 978-0-12-800034-2. DOI 10.1016/B978-0-12-800034-2.00032-X [Consulta: 4 abril 2020].
* Gillam-Krakauer, Maria; Gowen Jr, Clarence W. Birth Asphyxia (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2019 Nov 8; NBK430782 (rev), pàgs: 4. PMID: 28613533 [Consulta: 16 maig 2020].

## Enllaços externs

* Asfíxia - Primers auxilis Gencat.cat; 2010, Març.
* Asphyxia and it's mechanism Concept Core; 2016, Nov 22 (en anglès)
* Medicina Legal: Asfixias Mecánicas Krvea, J; 2019, Des 10 (en castellà)
* Asfixia neonatal Notas Médicas; 2020, Gen 13 (en castellà)