# Hepatitis granulomatosa

L'hepatitis granulomatosa es caracteritza per la presència de granulomes al parènquima hepàtic.

## Causes

Moltes vegades, aquesta forma es presenta en el context d'una tuberculosi o d'una sarcoïdosi (en aquest cas, es pot presentar amb alteracions autoimmunitàries endocrines que compliquen molt el seu diagnòstic), o -ocasionalment- ser considerada idiopàtica. En alguns malalts amb hepatitis granulomatosa idiopàtica l'ús d'infliximab ha obtingut bons resultats. La febre Q tendeix sovint a presentar hepatitis de tipus granulomatós, segons sigui la via d'entrada del bacteri. També, en casos excepcionals, el seu origen pot ser una infecció per micobacteris no tuberculosos com ara Mycobacterium scrofulaceum, una febre de Malta, una coccidioidomicosi, una nocardiosi, una bartonel·losi o una leishmaniosi. La infecció disseminada per Histoplasma capsulatum pot manifestar-se ocasionalment com una hepatitis granulomatosa de difícil diagnosi etiològica sense una biòpsia de fetge i les oportunes tincions especials. S'han registrat casos d'hepatitis histoplasmòtica en individus amb alteracions immunitàries subsegüents a trasplantaments renals o hepàtics. Han estat descrites hepatitis granulomatoses subsegüents a la instil·lació intravesical de bacils de Calmette-Guérin en el context de tractaments contra el càncer de bufeta urinària superficial. Rares vegades, la prescripció perllongada d'al·lopurinol provoca aquest tipus d'hepatitis, particularment en subjectes amb gota que prenen dosis elevades del fàrmac sense un control mèdic rigorós. També és un efecte nociu inusual de l'albendazole.

## Referències

* ↑ Guckian, JC; Perry, JE «Granulomatous Hepatitis: An Analysis of 63 Cases and Review of the Literature» (en anglès). Ann Intern Med, 1966 Nov; 65 (5), pp: 1081-100. DOI: 10.7326/0003-4819-65-5-1081. PMID: 5923091 [Consulta: 6 setembre 2016].
* ↑ Loja Oropeza, D; Vilca Vásquez, M; Alvarez Bedoya, P «Hepatitis granulomatosa tuberculosa como causa de fiebre de origen desconocido» (en castellà). Rev Gastroenterol Perú, 2002 Oct-Des; 22 (4), pp: 324-329. ISSN: 1609-722X. PMID: 12525848 [Consulta: 7 novembre 2021].
* ↑ Dhali, A; Dhali, GK; Ghosh, R; Sarkar, A «Primary tubercular granulomatous hepatitis presenting as fluctuating jaundice» (en anglès). Int J Mycobacteriol, 2021 Jul-Set; 10 (3), pp: 320-323. DOI: 10.4103/ijmy.ijmy_92_21. ISSN: 2212-554X. PMID: 34494573 [Consulta: 7 novembre 2021].
* ↑ Kalkan, IH; Kalkan, IK; Tüzün, D; Suher, M «Sarcoidosis with granulomatous hepatitis and autoimmune endocrine involvement» (en anglès). Ann Acad Med Singapore, 2008 Nov; 37 (11), pp: 977-978. PMID: 19082207 [Consulta: 19 febrer 2017].
* ↑ Mills, PR; Russell, RI «Diagnosis of hepatic granulomas: a review» (en anglès). J R Soc Med, 1983 Maig; 76 (5), pp: 393-397. PMC: 1439165. PMID: 6345773 [Consulta: 14 setembre 2016].
* ↑ Kapoor, SR; Snowden, N «The use of infliximab in a patient with idiopathic granulomatous hepatitis» (en anglès). BMJ Case Rep, 2009; Jun 1, pp: bcr06.2008.0319. DOI: 10.1136/bcr.06.2008.0319. PMC: 3029577. PMID: 21686858 [Consulta: 7 novembre 2021].
* ↑ Alves, J; Almeida, F; Duro, R; Ferraz, R; et al «Presentation and diagnosis of acute Q fever in Portugal-A case series» (en anglès). IDCases, 2016 Des 14; 7, pp: 34-37. DOI: 10.1016/j.idcr.2016.11.002. PMC: 5219622. PMID: 28070491 [Consulta: 12 gener 2017].
* ↑ La Scola, B; Lepidi, H; Raoult, D «Pathologic changes during acute Q fever: influence of the route of infection and inoculum size in infected guinea pigs» (en anglès). Infect Immun, 1997 Jun; 65 (6), pp: 2443-2447. PMC: 175339. PMID: 9169787 [Consulta: 12 gener 2017].
* ↑ Enweluzo, C; Sharma, A; Lenfest, S; Aziz, F «Non-Tuberculous Mycobacterium: A Rare Cause of Granulomatous Hepatitis» (en anglès). Gastroenterology Res, 2013 Abr; 6 (2), pp: 71-73. DOI: 10.4021/gr538w. PMC: 5051161. PMID: 27785230 [Consulta: 7 novembre 2021].
* ↑ Hsueh, PR; Hsiue, TR; Jarn, JJ; Ho, SW; Hsieh, WC «Disseminated infection due to Mycobacterium scrofulaceum in an immunocompetent host» (en anglès). Clin Infect Dis, 1996 Gen; 22 (1), pp: 159-161. ISSN: 1537-6591. PMID: 8824987 [Consulta: 19 gener 2017].
* ↑ Çavuş, B; Çaydaşı, Ö; Aktan, A; Ayaz, E «Brucellosis as the Cause of Non-Viral Bacterial Hepatitis: A Case Report» (en anglès). Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences, 2018 Maig 17; 6 (7), pp: 1260-1262. DOI: 10.3889/oamjms.2018.198. PMC: 6062275. PMID: 30087732 [Consulta: 11 agost 2018].
* ↑ Kuprian, M; Schofield, C; Bennett, S «Symptomatic hepatitis secondary to disseminated coccidioidomycosis in an immunocompetent patient» (en anglès). BMJ Case Rep, 2014 Abr 15; 2014, pii: bcr2013202144. DOI: 10.1136/bcr-2013-202144. PMC: 3992608. PMID: 24810445 [Consulta: 12 gener 2017].
* ↑ Singh, S; Verma, Y; Pandey, P; Singh, UB «Granulomatous hepatitis by Nocardia species: An unusual case» (en anglès). Int J Infect Dis, 2019 Abr; 81, pp: 97-99. DOI: 10.1016/j.ijid.2019.01.046. ISSN: 1878-3511. PMID: 30731130 [Consulta: 30 juny 2019].
* ↑ VanderHeyden, TR; Yong, SL; Breitschwerdt, EB; Maggi, RG; et al «Granulomatous hepatitis due to Bartonella henselae infection in an immunocompetent patient» (en anglès). BMC Infect Dis, 2012 Gen 23; 12, pp: 17. DOI: 10.1186/1471-2334-12-17. PMC: 3287964. PMID: 22269175 [Consulta: 25 novembre 2021].
* ↑ Sahin, M; Yılmaz, G; Arhan, M; Sen, I «Hepatic granulomas in Turkey: a 6-year clinicopathological study of 35 cases» (en anglès). Turk J Gastroenterol, 2014 Oct; 25 (5), pp: 524-528. DOI: 10.5152/tjg.2014.5417. ISSN: 2148-5607. PMID: 25417613 [Consulta: 15 octubre 2016].
* ↑ Rihana NA, Kandula M, Velez A, Dahal K, O'Neill EB «Histoplasmosis presenting as granulomatous hepatitis: case report and review of the literature» (en anglès). Case Rep Med, 2014 Jun; 2014, pp: 879535. DOI: 10.1155/2014/879535. PMC: 4070324. PMID: 25013413 [Consulta: 29 desembre 2017].
* ↑ Washburn L, Galván NT, Dhingra S, Rana A, Goss JA «Histoplasmosis hepatitis after orthotopic liver transplantation» (en anglès). J Surg Case Rep, 2017 Des 11; 2017 (12), pp: rjx232. DOI: 10.1093/jscr/rjx232. PMC: 5723980. PMID: 29250310 [Consulta: 3 maig 2018].
* ↑ Moussa M, Abou Chakra M «Granulomatous hepatitis caused by Bacillus Calmette-Guerin (BCG) infection after BCG bladder instillation: A case report» (en anglès). Urol Case Rep, 2018 Maig 24; 20, pp: 3-4. DOI: 10.1016/j.eucr.2018.05.012. PMC: 6028279. PMID: 29984182 [Consulta: 11 agost 2018].
* ↑ Iqbal U, Siddiqui HU, Anwar H, Chaudhary A, Quadri AA «Allopurinol-Induced Granulomatous Hepatitis: A Case Report and Review of Literature» (en anglès). J Investig Med High Impact Case Rep, 2017 Set 8; 5 (3), pp: 2324709617728302. DOI: 10.1177/2324709617728302. PMC: 5644365. PMID: 29082266 [Consulta: 11 agost 2018].
* ↑ Vachhani, R; Gaffo, AL «Case Report: A Patient with Gout Develops Granulomatous Hepatitis» (en anglès). The Rheumatologist, 2019; Nov 16, pàgs: 3. ISSN: 1931-3209 [Consulta: 5 octubre 2021].
* ↑ Marin Zuluaga, JI; Marin Castro, AE; Perez Cadavid, JC; Restrepo Gutiérrez, JC «Albendazole-induced granulomatous hepatitis: a case report» (en anglès). J Med Case Rep, 2013 Jul 26; 7, pp: 201. DOI: 10.1186/1752-1947-7-201. PMC: 3750323. PMID: 23889970 [Consulta: 25 novembre 2021].