# علاج بديل بالأندروجين

علاج بديل بالأندروجين (بالإنجليزية: Androgen replacement therapy)‏ وغالباً ما يشير إلي العلاج باستخدام التستوستيرون كبديل وهو فصل من فصول العلاج باستخدام الهرمونات البديلة، حيث يتم استبدال الاندروجين وغالبا التستوستيرون. ويستخدم ليعاكس تأثير قصور الغدد التناسلية عند الرجل. وغالبا ما يؤخذ في صورة حقن، أو كريم، أو جل «مادة هلامية»، أو لاصقة جلدية، أو أقراص تحت الجلد. كما يوصف للحد من تأثير الشيخوخة العادية عند الرجال، ولكن هذا الأمر محل جدال، فهذا الأمر هو موشع تحارب سريرية عديدة. قد تلاحظ تغيرات في الرجال عند بلوغهم منتصف العمر وتكون ناجمة عن النقص النسبي في التستوستيرون ومنها:عدد أقل في مرات الانتصاب، التعب، وانخفاض في كتلة العضلات وزيادة في نسبة الدهون، ويصبح الجلد رقيقيا، ولذلك يسعى كثير من الرجال في منتصف العمر لاستخدام الاندروجين البديل.

## الاستخدامات الطبية

يستخدم الاندروجين البديل لعلاج قصور الغدد التناسلية وأعراضها من فقر الدم والتعب. وبالإضافة إلي ذلك، أجريت العديد من الأبحاث للنظر في الأدوار العلاجية الممكنة نظرا لتأثير التستوستيرون ومنها:
* ضعف الانتصاب
* هشاشة العظام
* داء السكري
* قصور القلب المزمن
* الخرف، ولكن الأدلة غير واضحة ويجب توضيح الفائدة
* العلاج بالهرمونات البديلة للمتحولين جنسيا

## داء السكر والتستوستيرون

ترتبط مخاطر الإصابة بمرض السكري بنقص هرمون التستوستيرون في الرجال الذين يزداد أعمارهم عن 40 عاما (قصور في الغدد التناسلية وخصوص قصور في هرمون التستوستيرون)، وقد أظهر العلاج بالاندروجين البديل تحسنا في نسبة جلوكوز الدم، ومع ذلك فمن الحكمة عدم استخدام هرمون التستوستيرون فقط في الرجال الذين يعانون من داء السكري لتحسين الحالة الأيضية فقط، إذا لم تظهر لديهم أعراض قصور في الغدد التناسلية.

## الأعراض الجانبية

نشرت إدارة الغذاء والدواء في عام 2015، بأنه لم يتم التأكد من فائدة وسلامة استخدام التستوستيرون في حالات نقص الهرمون بسبب الشيخوخة، وأكدت إدارة الغذاء والدواء أهمية التصريح بخطورة التعرض للأزمات القلبية والسكتات الدماغية بصورة أكبر عن استخدام التستوستيرون.

### أمراض القلب

في 31 يناير 2014، أدت التقارير عن السكتات الدماغية، والنوبات القلبية، والوفيات في الرجال الذين يستخدمون التستوستيرون إلي تصريح إدارة الغذاء والأدوية بأنه سيتم التحقق من هذه المسألة. ونتيجة لذلك قامت بثلاث دراسات حول زيادة خطورة أمراض القلب والوفاة، وتوقفت المحاولات العشوائية مبكرا ببسبب زيادة معدلات الأمراض القلبية مقارنة بالمجموعة الوهمية، أيضا في نوفمبر 2013، صرحت دراسة بزيادة معدلات الأزمات القلبية والوفيات في الرجال كبار السن. حتي بعد نشر التصحيح طلبت «مجموعة دراسة الاندروجين» وهي مجموعة تضم عدد من الأعضاء الذين لديهم علاقة بشركات الأدوية وسوق هرمرن التستوستيرون، من جاما(JAMA) التراجع عن النشر باعتباره مادة وهمية مضللة بسبب أخطاء كثيرة. وقد أثيرت مخاوف كثيرة علي أن التستوستيررن يتم تسويقه علي نطاق واسع قبل التجارب العشوائية الكبيرة ذات الشواهد. وكنتيجة لاحتمالية الآثار السلبية الجانبية علي القلب والأوعية الدموية، أعلنت إدارة الأغذية والعقاقير في سبتمر 2014 بأنه سيتم مراجعة سلامة استخدام التستوستيرون كبديل في العلاج.

#### أخرى

ومن الأثار السلبية الأخرى لاستخدام التستوستيرون، تسارع نمو سرطان البروستاتا الموجود سابقا في الاشخاص الذين تعرضوا لنقص في الأتدروجين، وزيادة هيماتوكريت،والذي يتطلب بزل وريدي، وتفاقم توقف النفس أثناء النمو. ومن الآثار الجانبية البسيطة، حب الشباب، البشرة الدهنية، وأيضا تساقط الشعر بصورة ملحوظة، أو ترقق الشعر، والتي يمكن منعها باستخدام مثبطات اختزال 5-ألفا والتي تستخدم لعلاج تضخم البروستاتا الحميد مثل فيناسترايد. وقد يسبب التستوستيرون الخارجي أيضا قمع الحيوانات المنوية مما يؤدي إلي العقم في بعض الحالات.ومن المقترح أن يبحث الطبيب عن سرطان البروستاتا قبل العلاج وذلك عن طريق فحص المستقيم وقياس قيمة مستضد البروستاتا المحدد(PSA) ومراقبة قيمته أثناء العلاج. تقول بعد الدراسات ان استخدام التستوستيرون كعلاج يزيد من معدلات الإصابة بسرطان البروستاتا، ولكن النتائج ليست قاطعة.

## المجتمع والثقافة
### التنظيم

اعتبارا من سبتمبر 2014، أكدت إدارة الدواء والغذاء علي مراجعة استخدام التستوستيرون كبديل للتأكد من سلامته وأمانه بسبب احتمالية الآثار الجانبية السلبية علي القلب والأوعية الدموية.

#### الاستخدام

ازداد العلاج باستخدام الأندروجين البديل بصورة كبيرة. وأظهرت دراسة في الولايات المتحدة في عام 2013، تضاعف استخدام الوصفات الطبية لاستبدال التستوستيرون وبالأخص المنتجات عبر الجلد وذلك في 2001-2010 ووصفته بأنه وباء. وقد تزايد استخدام التستوستيرون في الولايات المتحدة بنسبة 170% منذ عام 2007 و ازداد بنسبة 500% منذ عام 1993.

##### الأشكال

هناك العديد من الأندروجين الصناعي، والكثير منها عبارة عن تلاغب في هرمون التستوستيرون المشار إليها بالمنشطات الابتنائية الاندروجينية، وله العديد من الأشكال ومنها الأقراص، أو اللصوق الجلدي، أو كريم، أو هلام، أو حقن في العضلات والدهون.

## مراجع

* ↑ "Al-Qamoos القاموس - English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي". www.alqamoos.org. مؤرشف من الأصل في 2019-12-10. اطلع عليه بتاريخ 2017-05-24.
* ↑ "Testosterone therapy: Key to male vitality?". 2012. مؤرشف من الأصل في 2013-12-14.
* ↑ Makipour S، Kanapuru B، Ershler WB (أكتوبر 2008). "Unexplained anemia in the elderly". Seminars in Hematology. ج. 45 ع. 4: 250–4. DOI:10.1053/j.seminhematol.2008.06.003. PMC:2586804. PMID:18809095. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: حرف غير لاتيني in name 1 (مساعدة)
* ↑ Miner M، Canty DJ، Shabsigh R (سبتمبر 2008). "Testosterone replacement therapy in hypogonadal men: assessing benefits، risks، and best practices". Postgraduate Medicine. ج. 120 ع. 3: 130–53. DOI:10.3810/pgm.2008.09.1914. PMID:18824832. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: حرف غير لاتيني in name 1 (مساعدة)
* ↑ Farley JF، Blalock SJ (يوليو 2009). "Trends and determinants of prescription medication use for treatment of osteoporosis". American Journal of Health-System Pharmacy. ج. 66 ع. 13: 1191–201. DOI:10.2146/ajhp080248. PMID:19535658. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: حرف غير لاتيني in name 1 (مساعدة)
* ↑ Traish AM، Saad F، Guay A (2009). "The dark side of testosterone deficiency: II. Type 2 diabetes and insulin resistance". Journal of Andrology. ج. 30 ع. 1: 23–32. DOI:10.2164/jandrol.108.005751. PMID:18772488. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: حرف غير لاتيني in name 1 (مساعدة)
* ↑ Boyanov MA، Boneva Z، Christov VG (مارس 2003). "Testosterone supplementation in men with type 2 diabetes، visceral obesity and partial androgen deficiency". The Aging Male. ج. 6 ع. 1: 1–7. DOI:10.1080/tam.6.1.1.7. PMID:12809074. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: حرف غير لاتيني in name 1 (مساعدة)
* ↑ Caminiti G، Volterrani M، Iellamo F، Marazzi G، Massaro R، Miceli M، Mammi C، Piepoli M، Fini M، Rosano GM (سبتمبر 2009). "Effect of long-acting testosterone treatment on functional exercise capacity، skeletal muscle performance، insulin resistance، and baroreflex sensitivity in elderly patients with chronic heart failure a double-blind، placebo-controlled، randomized study". Journal of the American College of Cardiology. ج. 54 ع. 10: 919–27. DOI:10.1016/j.jacc.2009.04.078. PMID:19712802. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: حرف غير لاتيني in name 1 (مساعدة)
* ↑ Cherrier MM (2009). "Testosterone effects on cognition in health and disease". Frontiers of Hormone Research. ج. 37: 150–62. DOI:10.1159/000176051. PMID:19011295.
* ↑ Morales A، Bella AJ، Chun S، Lee J، Assimakopoulos P، Bebb R، Gottesman I، Alarie P، Dugré H، Elliott S (أغسطس 2010). "A practical guide to diagnosis، management and treatment of testosterone deficiency for Canadian physicians". Canadian Urological Association Journal = Journal De l'Association Des Urologues Du Canada. ج. 4 ع. 4: 269–75. PMC:2910774. PMID:20694106. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: حرف غير لاتيني in name 1 (مساعدة)
* ↑ Morimoto S، Jiménez-Trejo F، Cerbón M (2011). "Sex steroids effects in normal endocrine pancreatic function and diabetes". Current Topics in Medicinal Chemistry. ج. 11 ع. 13: 1728–35. DOI:10.2174/156802611796117540. PMID:21463250. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: حرف غير لاتيني in name 1 (مساعدة)
* ↑ Basaria S (أبريل 2014). "Male hypogonadism". Lancet. ج. 383 ع. 9924: 1250–63. DOI:10.1016/S0140-6736(13)61126-5. PMID:24119423.
* ↑ Staff (March 3، 2015). "Testosterone Products: Drug Safety Communication - FDA Cautions About Using Testosterone Products for Low Testosterone Due to Aging; Requires Labeling Change to Inform of Possible Increased Risk of Heart Attack And Stroke". إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة). مؤرشف من الأصل في 24 أكتوبر 2017. اطلع عليه بتاريخ March 5، 2015. {{استشهاد ويب}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ الوصول= و|تاريخ= (مساعدة)
* ↑ Staff (31 يناير 2014). "FDA evaluating risk of stroke, heart attack and death with FDA-approved testosterone products" (PDF). إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة). مؤرشف من الأصل (نسق المستندات المنقولة) في 2018-03-10. اطلع عليه بتاريخ 2014-09-17.
* ↑ Finkle WD، Greenland S، Ridgeway GK، Adams JL، Frasco MA، Cook MB، Fraumeni JF، Hoover RN (January 2014). "Increased risk of non-fatal myocardial infarction following testosterone therapy prescription in men" (PDF). PloS One. ج. 9 ع. 1: e85805. DOI:10.1371/journal.pone.0085805. PMC:3905977. PMID:24489673. مؤرشف من الأصل (PDF) في 8 أبريل 2019. اطلع عليه بتاريخ أغسطس 2020. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ الوصول= (مساعدة) وVancouver style error: حرف غير لاتيني in name 1 (مساعدة)صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
* ↑ Staff (March 27، 2014). "JAMA attacked by Testosterone Money - re "Wall Street Journal" article". DM Law Firm. مؤرشف من الأصل في 13 أغسطس 2018. اطلع عليه بتاريخ March 18، 2015. {{استشهاد ويب}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ الوصول= و|تاريخ= (مساعدة)
* ↑ Silverman، Ed (March 25، 2014). "A High Stakes Battle Over Testosterone". وول ستريت جورنال. مؤرشف من الأصل في 13 يوليو 2018. اطلع عليه بتاريخ August 24، 2015. {{استشهاد بخبر}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ الوصول= و|تاريخ= (مساعدة)
* ↑ Abraham Morgentaler; the Androgen Study Group وآخرون. "Letter to JAMA Asking for Retraction of Misleading Article on Testosterone Therapy". Androgen Study Group. مؤرشف من الأصل في 2018-07-13.
* ↑ McCullough، Marie (April 4، 2014). "As testosterone use grows، questions on risks await answers". فيلادلفيا انكوايرر. مؤرشف من الأصل في 4 مارس 2016. اطلع عليه بتاريخ March 19، 2015. {{استشهاد ويب}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ الوصول= و|تاريخ= (مساعدة)
* ↑ Tavernise، Sabrina (September 17، 2014). "F.D.A. Panel Backs Limits on Testosterone Drugs". نيويورك تايمز. مؤرشف من الأصل في 13 يوليو 2018. اطلع عليه بتاريخ September 18، 2014. {{استشهاد بخبر}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ الوصول= و|تاريخ= (مساعدة)
* ↑ Staff (September 5، 2014). "FDA Panel To Review Testosterone Therapy Appropriateness and Safety". سي إن إن. مؤرشف من الأصل في 04 مارس 2016. اطلع عليه بتاريخ September 14، 2014. {{استشهاد بخبر}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ الوصول= و|تاريخ= (مساعدة)
* ↑ Staff (September 17، 2014). "Joint Meeting for Bone، Reproductive and Urologic Drugs Advisory Committee (BRUDAC) and the Drug Safety And Risk Management Advisory Committee (DSARM AC) - FDA background documents for the discussion of two major issues in testosterone replacement therapy (TRT): 1. The appropriate indicated population for TRT، and 2. The potential for adverse cardiovascular outcomes associated with use of TRT" (PDF). إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة). مؤرشف من الأصل (نسق المستندات المنقولة) في 9 مايو 2017. اطلع عليه بتاريخ September 14، 2014. {{استشهاد ويب}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ الوصول= و|تاريخ= (مساعدة)
* ↑ Pastuszak AW، Pearlman AM، Lai WS، Godoy G، Sathyamoorthy K، Liu JS، Miles BJ، Lipshultz LI، Khera M (أغسطس 2013). "Testosterone replacement therapy in patients with prostate cancer after radical prostatectomy". The Journal of Urology. ج. 190 ع. 2: 639–44. DOI:10.1016/j.juro.2013.02.002. PMC:4544840. PMID:23395803. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: حرف غير لاتيني in name 1 (مساعدة)
* ↑ Grech A، Breck J، Heidelbaugh J (2014). "Adverse effects of testosterone replacement therapy: an update on the evidence and controversy". Ther Adv Drug Saf. ج. 5: 190–200. DOI:10.1177/2042098614548680. PMC:4212439. PMID:25360240. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: حرف غير لاتيني in name 1 (مساعدة)
* ↑ "Contraceptive efficacy of testosterone-induced azoospermia in normal men. World Health Organization Task Force on methods for the regulation of male fertility". Lancet. ج. 336 ع. 8721: 955–9. أكتوبر 1990. DOI:10.1016/0140-6736(90)92416-F. PMID:1977002.
* ↑ "Introduction - Testosterone and Aging - NCBI Bookshelf". مؤرشف من الأصل في 2016-01-10.
* ↑ Gan EH، Pattman S، Pearce S، Quinton R (أكتوبر 2013). "A UK epidemic of testosterone prescribing، 2001-2010". Clinical Endocrinology. ج. 79 ع. 4: 564–70. DOI:10.1111/cen.12178. PMID:23480258. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: حرف غير لاتيني in name 1 (مساعدة)
* ↑ Kovac JR، Rajanahally S، Smith RP، Coward RM، Lamb DJ، Lipshultz LI (فبراير 2014). "Patient satisfaction with testosterone replacement therapies: the reasons behind the choices". The Journal of Sexual Medicine. ج. 11 ع. 2: 553–62. DOI:10.1111/jsm.12369. PMC:3946859. PMID:24344902. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: حرف غير لاتيني in name 1 (مساعدة)
* ↑ Staff (January 31، 2014). "FDA evaluating risk of stroke، heart attack and death with FDA-approved testosterone products" (PDF). إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة). مؤرشف من الأصل (نسق المستندات المنقولة) في 10 مارس 2018. اطلع عليه بتاريخ September 17، 2014. {{استشهاد ويب}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ الوصول= و|تاريخ= (مساعدة)
* بوابة صيدلة
* بوابة طب