# الورم الغدي العرقي الغضروفي الخبيث

الورم الغدي العرقي الغضروفي الخبيث (المعروف أيضًا باسم «الورم المختلط الخبيث») مرض جلدي غير شائع للغاية يتميز بمكون ناتح ملحق.$^{:667}$
أُبلغ أن إصاباته تظهر على الجذع والأطراف وأنه يسلك سلوكًا عدوانيًا. الورم الغدي العرقي الغضروفي الخبيث نوع فرعي سرطاني من نظيره الحميد، الورم الغدي العرقي الغضروفي، وهو النمط الأقل شيوعًا ويبلغ معدل الانتشار التقريبي أقل من 0.005%. تنشأ هذه الأورام «من الغدد الدهنية والغدد العرقية والغدد اللعابية المنتبذة» ونادرًا ما تُصادف في الممارسة الشعاعية والسريرية. تظهر الأورام عادة على هيئة «عقيدات بطيئة النمو غير مؤلمة صلبة تحت الجلد أو داخل الأدمة دون أعراض وبهامش طبيعي» وتشكل أقل من 1% من جميع أورام الجلد الرئيسية. تظهر هذه الأورام غير المتناظرة عادة في الأطراف والجسم، وتتراوح قياساتها من 2 ملم إلى أكثر من 3 سم. الورم الغدي العرقي الغضروفي الخبيث أحد أكثر الأنواع الفرعية من الأورام ندرةً وعادة ما يتطلب إجراء عمليات جراحية متكررة للتخلص منه. على الرغم من أنها لا تمثل سوى عدد قليل من الأورام المسجلة كل عام، فإنه يسهل الخلط بين الأورام المختلطة الخبيثة والأمراض الجلدية الأخرى (مثل الكيسة البشرانية أو الكيسة الشعرية أو الورم الظهاري المُكلس أو الورم الظهاري الشعري المنفرد) وإمكانية نكسها بعد الاستئصال الجراحي مرتفعة. تتفاوت عدوانية الورم الغدي العرقي الغضروفي الخبيث، إذ أن 49% من الحالات نكست موضعيًا بينما أظهرت بعضها انتقالات إلى عقدة لمفاوية ناحية أو انتشار عظمي. لا تتبع الأورام النادرة عمومًا مسار تطور محدد وغالبًا ما يصعب تشخيصها.
من الناحية النسيجية، تحتوي هذه الأورام المختلطة الخبيثة على مكونات ظهارية وميزنشيمية وهي كبيرة وعقيدية ومتحددة وغير متقرحة. تكون متطابقة شكليًا مع الورم الغدي متعدد الأشكال وأكثر ظهورًا لدى الإناث. تتراوح أشكالها من عقيدات جلدية عميقة إلى عقيدات تحت الجلد تنتشر بمعدل مرتفع للغاية. يمكن أن تظهر الأورام المختلطة الخبيثة «ورم خبيث جديد أو ورم خبيث تطور من الورم الغدي العرقي الغضروفي الحميد وهذه الحالة أكثر ندرة».

## المُسببات

ليس للأورام المختلطة الخبيثة عامل خطر مثبت في الوقت الحالي. مع ذلك، اقتُرحت الإصابات الجسدية السابقة على أنها عامل خطر محتمل لظهور هذه الأورام. تبين أن الورم الغدي العرقي الغضروفي الذي يقل طوله عن ثلاث سنتيمترات أكثر ميلًا للتطور إلى ورم خبيث. تشمل المؤشرات الأخرى المطرق المخاطي الزائد - ورم النسيج الضام مع خلفية مخاطية تتكون من «مادة مخاطية شفافة – تفتلات ومكونات غضروفية ضعيفة التمايز».

## التشخيص

من الصعب تشخيص الأورام المختلطة الخبيثة بسبب وجود الكثير من أنواع الأورام واختلافاتها. يصعب بشكل خاص تمييز الورم الغدي العرقي الغضروفي الخبيث عن أورام الجلد الأخرى لأنه قد ينشأ دون أعراض محددة وبمظهر سريري غامض. تتضمن بعض العلامات التي تساعد في تشخيص الورم الخبيث: «الانقسام المتساوي واللانمطية النووية وتعدد الأشكال والغزو اللمفاوي والنكس الموضعي». على الرغم من أنه يُكتشف عادة لدى النساء في الأربعينيات من العمر، فإن أصغر حالة مسجلة كانت لشابة تبلغ أربعة عشر عامًا وأكبرها عند امرأة عمرها ستة وثمانين عامًا. يُوصف الورم بأنه غازٍ ويتميز سريريًا بنمو أسرع من الورم الغدي العرقي الغضروفي الحميد. يمكن تشخيص هذه الأورام بشكل عام عند ظهور «مكون ظهاري وتمايز مفرز أو مفترز ومكون ظهاري عضلي ذو أهمية متغيرة». يوصى بوضع التشخيص بعد التحليل المجهري لضمان الفحص الصحيح.

## العلاج

لا توجد حاليًا إرشادات موحدة لعلاج الأورام الغدية العرقية الغضروفية الخبيثة نظرًا لندرتها. مع ذلك، تعتمد فعالية علاج الأورام المختلطة الخبيثة على وقت التشخيص.

## مراجع

* 1 2 James, William D.؛ Berger, Timothy G.؛ وآخرون (2006). Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology. Saunders Elsevier. ISBN:0-7216-2921-0.
* 1 2 3 Malik R، Saxena A، Kamath N (يوليو 2013). "A rare case of malignant chondroid syringoma of scalp". Indian Dermatology Online Journal. ج. 4 ع. 3: 236–8. DOI:10.4103/2229-5178.115533. PMC:3752488. PMID:23984246.
* ↑ Garcia AM، Atun JM، Fernando G (2016). "Multifocal, recurrent malignant chondroid syringoma with visceral metastases: A case report and literature review". International Journal of Cancer Therapy and Oncology. ج. 4: 4119. DOI:10.14319/ijcto.41.19 – عبر Research Gate.
* 1 2 Mathiasen RA، Rasgon BM، Rumore G (أغسطس 2005). "Malignant chondroid syringoma of the face: a first reported case". Otolaryngology–Head and Neck Surgery. ج. 133 ع. 2: 305–7. DOI:10.1016/j.otohns.2004.09.139. PMID:16087034.
* ↑ Sivamani R، Wadhera A، Craig E (سبتمبر 2006). "Chondroid syringoma: case report and review of the literature". Dermatology Online Journal. ج. 12 ع. 5: 8. PMID:16962023.
* ↑ Obaidat NA، Alsaad KO، Ghazarian D (فبراير 2007). "Skin adnexal neoplasms--part 2: an approach to tumours of cutaneous sweat glands". Journal of Clinical Pathology. ج. 60 ع. 2: 145–59. DOI:10.1136/jcp.2006.041608. PMC:1860616. PMID:16882695.
* ↑ Steinmetz JC، Russo BA، Ginsburg RE (مايو 1990). "Malignant chondroid syringoma with widespread metastasis". Journal of the American Academy of Dermatology. ج. 22 ع. 5 Pt 1: 845–7. DOI:10.1016/s0190-9622(08)81178-4. PMID:2161437.
* ↑ Watarai A، Amoh Y، Aki R، Takasu H، Katsuoka K (سبتمبر 2011). "Malignant chondroid syringoma: report of a case with lymph node metastasis 12 years after local excision". Dermatology Online Journal. ج. 17 ع. 9: 5. PMID:21971270. مؤرشف من الأصل في 2024-06-04.
* 1 2 3 4 5 Shashikala P، Chandrashekhar HR، Sharma S، Suresh KK (1 مايو 2004). "Malignant chondroid syringoma". Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology. ج. 70 ع. 3: 175–6. PMID:17642601. مؤرشف من الأصل في 2021-01-24.
* ↑ Metzler G، Schaumburg-Lever G، Hornstein O، Rassner G (فبراير 1996). "Malignant chondroid syringoma: immunohistopathology". The American Journal of Dermatopathology. ج. 18 ع. 1: 83–9. DOI:10.1097/00000372-199602000-00014. PMID:8721597.
* ↑ Ka S، Gnangnon F، Diouf D، Dieng MM، Thiam J، Gaye M، Dem A (1 يناير 2016). "Malignant chondroid syringoma in a West African cancer institute: A case report". International Journal of Surgery Case Reports. ج. 25: 137–8. DOI:10.1016/j.ijscr.2016.06.029. PMC:4929341. PMID:27372026.
* بوابة صحة
* بوابة طب