# تزرق شبكي

مرض التَزَرُّقٌ الشَبَكِيٌّ (بالإنجليزية: Livedo reticularis)‏ هو مرض جلدي شائع مجهول السبب يظهر على هيئة بقع وخطوط متداخلة ومتشابكة، كما يبهت فيه الجلد ويفقد لونه. يفقد الجلد لونه بسبب تورم الأوردة الصغيرة جدا والتي بذلك تعيق عمل الأوعية الشعرية الدقيقة بواسطة حدوث تجلطات دم صغيرة. إن تجلطات الدم في الأوعية الدموية الصغيرة يمكن أن تكون كـمؤثر ثانوي للحالة التي تزيد من خطورة الشخص لتكوين جلطات، وتشمل هذه الحالة مجموعة واسعة من الحالات المرضية وغير المرضية؛ مثال:
* حالة فَرْطُ شَحْمِياتِ الدَّم
* نقص التغئية السليمة
* أمراض نقص المناعة
قد تكون الحالة طبيعية أو مرتبطة بعلم الأمراض الأساسي الأكثر شدة. ينقسم التشخيص التفريقي على نطاق واسع إلى أمراض الدم المحتملة، وأمراض المناعة الذاتية (أمراض الروماتيزم)، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والسرطانات، واضطرابات الغدد الصماء. ويمكن عادة (في 80% من الحالات) يتم تشخيصها عن طريق الخزعة.
قد تتفاقم بسبب التعرض للبرد، وتحدث غالبًا في الأطراف السفلية.
اسم الحالة مشتق من (اللاتيني - livere) يعني مزرق وشبكي والذي يشير إلى المظهر الشبيه بالشكل.

## الأسباب

قد يؤدي عدد من الحالات إلى ظهور الشبكية الحية:
* الجلد الخلقي مرمري متوسع الشعيرات، وهي حالة خلقية نادرة
* متلازمة سيندون - ارتباط التهاب الأوعية الدموية العقيدة واضطرابات الأوعية الدموية الجهازية، مثل السكتات الدماغية، بسبب الجيني الكامن وراءه
* الشبكية المعزولة مجهولة السبب - الشكل الأكثر شيوعًا للشبكية المعيشية، حالة حميدة تمامًا من سبب غير معروف تصيب معظم النساء الشابات خلال فصل الشتاء: وهو مظهر أرجواني غامق للجلد في الأطراف بسبب تباطؤ تدفق الدم الوريدي. قد يكون خفيفًا، ولكن قد يحدث تقرح في وقت لاحق من الصيف.
* الشبكية المعزولة الثانوية:
* التهاب الأوعية الدموية شروط المناعة الذاتية:
* التهاب الأوعية الفقري - مع تقرح مؤلم يحدث في الساقين السفلى
* التهاب الشرايين العقدي
* الذئبة الحمامية الجهازية
* التهاب الجلد والعضلات
* التهاب المفاصل الروماتويدي
* سرطان الغدد الليمفاوية
* التهاب البنكرياس
* التهاب البنكرياس المزمن
* مرض السل
* ذات الصلة بالمخدرات:
* اديرال (الآثار الجانبية)
* أمانتادين (الآثار الجانبية)
* بروموكريبتين (تأثير جانبي)
* علاج بيتا IFN، أي في التصلب المتعدد
* تزرق شبكي المرتبطة راساجيلين
* ميثيل واعتلال وعائي محيطي الناجم عن ديكستروأمفيتامين.
* جيفيتنيب
* انسداد الشعيرات الدموية:
* وجود الغلوبيولينات البردية في الدم- بروتينات في الدم تتكتل معا في الظروف الباردة
* متلازمة أضداد الفوسفوليبيد بسبب جلطات الدم الصغيرة
* فرط كلس الدم (ترتفع مستويات الكالسيوم في الدم والتي قد تترسب في الشعيرات الدموية)
* الاضطرابات الدموية في كثرة كريات الدم الحمر أو كثرة الصفيحات (الخلايا الحمراء المفرطة أو الصفائح الدموية)
* العدوى (التهاب الشغاف التاجي، الزهري، السل، مرض لايم)
* يرتبط مع الفشل الكلوي الحاد بسبب حالة الصمات الكوليسترول بعد القسطرة القلبية
* تصلب الشرايين (الكوليسترول الصماتية) وبيلة هوموسيستينية (بسبب وجود كروموسوم 21 وراثي مقهور سيستاثيونين بيتا سينسيز نقص)
* الحقن داخل الشرايين (خاصة في مدمني المخدرات)
* متلازمة إيهلرز- دانلوس - اضطراب النسيج الضام، وغالبا مع العديد من الحالات الثانوية، قد تكون موجودة في جميع الأنواع
* ورم القواتم
* الاعتلال الوعائي الفقري وارتباطه بطفرة العامل الخامس لايدن
* متلازمة FILS (طفرة البلمرة ε1 في متلازمة بشري مع تشوه الوجه، نقص المناعة، الحياة، وقصر القامة)
* فرط أوكسال البول الأساسي، تأكسد (اعتلال الأوعية المؤكسد)
* عدوى الفيروس المضخم للخلايا (شكل سريري نادر جدا، يقدم مع الحمى المستمرة والشبكية الحية على الأطراف والتهاب الأوعية الجلدية الناخر من أصابع القدم)
* الشبكية المعزولة المعممة الناتجة عن زراعة السيليكون لزيادة النسيج الرخو
* كما نادرة العثور على الجلد لدى الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون
* مجهول السبب شبكية مع تضخم الغدد التناسلية IgM polyclonal
* تصوير الأوعية بغاز ثاني أكسيد الكربون (نادرًا، الحالة المبلغ عنها)
* وآفة الجلد أقل شيوعا من متلازمة شيرغ ستروس

## التشخيص

يتم تشخيص التزرق الشبكي من خلال مظهره السريري والتاريخ. لا يوجد أي اختبار أو فحص آخر يؤكد وجود شبكية معادية للملوحة، ومع ذلك، يمكن إجراء مزيد من الدراسات حيث يشتبه في وجود سبب معين مثل خزعات الجلد، أو اختبارات الدم للأجسام المضادة المرتبطة بمتلازمة الفوسفولبيد أو الذئبة الحمامية الجهازية.

## انظر أيضا

* تزرق عنقودي

## مراجع

* ↑ "livedo reticularis" at Dorland's Medical Dictionary
* ↑ Kroshinsky; Stone, John H.; Bloch, Donald B.; Sepehr, Alireza (February 2009). "Case 5-2009 — A 47-Year-Old Woman with a Rash and Numbness and Pain in the Legs". New England Journal of Medicine. 360 (7): 711–20. doi:10.1056/NEJMcpc0807822. PMID 19213685.
* ↑ Sneddon IB (April 1965). "Cerebro-Vascular Lesions And Livedo Reticularis". British Journal of Dermatology. 77 (4): 180–5. doi:10.1111/j.1365-2133.1965.tb14628.x. PMID 14278790.
* ↑ Gibbs, Mark B.; English, Joseph C.; Zirwas, Matthew J. (2005). "Livedo reticularis: an update". J Am Acad Dermatol. 52 (6): 1009–19. doi:10.1016/j.jaad.2004.11.051. PMID 15928620.
* ↑ Feldaker M, Hines E, Kierland R (1955). "Livedo reticularis with summer ulcerations". AMA Arch Derm. 72 (1): 31–42. doi:10.1001/archderm.1955.03730310033007. PMID 14387292.
* ↑ Golden R (March 1963). "Livedo reticularis in systemic lupus erythematosus". Arch Dermatol. 87: 299–301. doi:10.1001/archderm.1963.01590150015002. PMID 13948706.
* ↑ Sigmund W, Shelley W (1954). "Cutaneous manifestations of acute pancreatitis, with special reference to livedo reticularis". N Engl J Med. 251 (21): 851–3. doi:10.1056/NEJM195411182512104. PMID 13214346.
* ↑ Gould, Jennifer W.; Helms, Stephen E.; Schulz, Susan M.; Stevens, Seth R. (1998). "Relapsing livedo reticularis in the setting of chronic pancreatitis". Journal of the American Academy of Dermatology. 39 (6): 1035–1036. doi:10.1016/S0190-9622(98)70290-7. PMID 9843029.
* ↑ Rot, Uroš; Ledinek, Alenka Horvat (December 2013). "Interferons beta have vasoconstrictive and procoagulant effects: a woman who developed livedo reticularis and Raynaud phenomenon in association with interferon beta treatment for multiple sclerosis". Clinical Neurology and Neurosurgery. 115 (Suppl 1): S79–81. doi:10.1016/j.clineuro.2013.09.027. PMID 24321162.
* ↑ Fox, Michelle; Tahan, Steven; Kim, Caroline C. (2012). "Livedo Reticularis: A Side Effect of Interferon Therapy in a Pediatric Patient with Melanoma". Pediatric Dermatology. 29 (3): 333–5. doi:10.1111/j.1525-1470.2011.01426.x. PMID 21575046.
* ↑ Cruz, Boris Afonso; de Queiroz, Eustáquio; Nunes, Simone Vilela; Cruz Filho, Achiles; Campos, Gilberto Belisario; de Carvalho Monteiro, Ernesto Lentz; Crivellari, Humberto (2000). "Fênomeno de Raynaud grave associado a terapia com interferon-beta para esclerose múltipla: relato de caso" [Severe Raynaud's phenomenon associated with interferon-beta therapy for multiple sclerosis: case report]. Arquivos de Neuro-Psiquiatria (in Portuguese). 58 (2B): 556–9. doi:10.1590/S0004-282X2000000300025. PMID 10920422.
* ↑ Strowd, Lindsay C.; Lee, Andrew D.; Yosipovitch, Gil (June 2012). "Livedo Reticularis Associated With Rasagiline (Azilect)". Journal of Drugs in Dermatology. 11 (6): 764–5. PMID 22648227.
* ↑ Syed, Reema H.; Moore, Terry L. (2008). "Methylphenidate and Dextroamphetamine-Induced Peripheral Vasculopathy". JCR: Journal of Clinical Rheumatology. 14: 30–33. doi:10.1097/RHU.0b013e3181639aaa.
* ↑ Blume, Jonathan E.; Miller, Craig C. (2007). "Livedo reticularis with retiform purpura associated with gefitinib (Iressa®)". International Journal of Dermatology. 46 (12): 1307–8. doi:10.1111/j.1365-4632.2007.03319.x. PMID 18173531.
* ↑ Langhof H, Braun G, Matzkowski H (1957). "Livedo reticularis durch Kältegelierung des Blutes bei γ-Plasmocytom" [Livedo reticularis due to cold gelation of the blood by gamma-plasmacytoma]. Archiv für klinische und experimentelle Dermatologie (in German). 205 (4): 343–50. doi:10.1007/BF00693523. PMID 13522017.
* ↑ Kazmier F, Sheps S, Bernatz P, Sayre G (1966). "Livedo reticularis and digital infarcts: a syndrome due to cholesterol emboli arising from atheromatous abdominal aortic aneurysms". Vasc Dis. 3 (1): 12–24. PMID 5903590.
* ↑ Stewart W, Lauret P, Testart J, Thomine E, Boulliê M, Leroy D (1977). "Les manifestations cutanées des emoblies de critaux de cholestérol" [Cutaneous cholesterol emboli]. Ann Dermatol Venereol (in French). 104 (1): 5–8. PMID 843026.
* ↑ Buckley, Sarah A.; Lessing, Juan N.; Mark, Nicholas M. (2013). "Livedo Reticularis in a Patient with Pheochromocytoma Resolving After Adrenalectomy". The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 98 (2): 439–40. doi:10.1210/jc.2012-2842.
* ↑ Yong AA, Tan AW, Giam YC, Tang MB (December 2012). "Livedoid vasculopathy and its association with factor V Leiden mutation" (PDF). Singapore Med J. 53 (12): e258–60. PMID 23268168.
* ↑ Pachlopnik Schmid, Jana; Lemoine; Nehme, Nadine; Cormier-Daire, Valéry; Revy, Patrick; Debeurme, Franck; Debré, Marianne; Nitschke, Patrick; Bole-Feysot, Christine; Legeai-Mallet, Laurence; Lim, Annick; de Villartay, Jean-Pierre; Picard, Capucine; Durandy, Anne; Fischer, Alain; de Saint Basile, Geneviève (2012). "Polymerase ε1 mutation in a human syndrome with facial dysmorphism, immunodeficiency, livedo, and short stature ('FILS syndrome')" (PDF). Journal of Experimental Medicine. 209 (13): 2323–30. doi:10.1084/jem.20121303. PMC 3526359. PMID 23230001.
* ↑ Jorquera-Barquero, E.; Súarez-Marrero, M.C.; Fernández Girón, F.; Borrero Martín, J.J. (2013). "Oxalosis y livedo reticularis" [Oxalosis and Livedo Reticularis]. Actas Dermo-Sifiliográficas (in Spanish). 104 (9): 815–8. doi:10.1016/j.ad.2012.04.019. PMID 23103120.
* ↑ Bogle MA, Teller CF, Tschen JA, Smith CA, Wang A (October 2003). "Primary hyperoxaluria in a 27-year-old woman". J. Am. Acad. Dermatol. 49 (4): 725–8. doi:10.1067/s0190-9622(03)00119-1. PMID 14512927.
* ↑ Marconi V, Mofid MZ, McCall C, Eckman I, Nousari HC (February 2002). "Primary hyperoxaluria: report of a patient with livedo reticularis and digital infarcts". J. Am. Acad. Dermatol. 46 (2 Suppl Case Reports): S16–8. doi:10.1067/mjd.2002.105475. PMID 11807460.
* ↑ Shih HA, Kao DM, Elenitsas R, Leyden JJ (October 2000). "Livedo reticularis, ulcers, and peripheral gangrene: cutaneous manifestations of primary hyperoxaluria". Arch Dermatol. 136 (10): 1272–4. PMID 11030785.
* ↑ Singh S, Tai C, Ganz G, et al. (April 1999). "Steroid-responsive pleuropericarditis and livedo reticularis in an unusual case of adult-onset primary hyperoxaluria". Am. J. Kidney Dis. 33 (4): e5. doi:10.1016/s0272-6386(99)70246-5. PMID 10196036.
* ↑ Arslan, Ferhat; Batirel, Ayse; Mert, Ali; Ozer, Serdar (2012). "Cytomegalovirus (CMV)-related cutaneous necrotizing vasculitis: Case report and literature review". The Brazilian Journal of Infectious Diseases. 16 (5): 482–5. doi:10.1016/j.bjid.2012.08.002. PMID 22975173.
* ↑ Camacho, Diana; Machan, Shalma; Pilesanski, Ursula; Revelles, Juan Maria; Martín, Lucia; Requena, Luis (2012). "Generalized Livedo Reticularis Induced by Silicone Implants for Soft Tissue Augmentation". The American Journal of Dermatopathology. 34 (2): 203–7. doi:10.1097/DAD.0b013e31821cb3c5. PMID 22441370.
* ↑ Bilgili SG, Akdeniz N, Karadag AS, Akbayram S, Calka O, Ozkol HU (2011). "Mucocutaneous disorders in children with down syndrome: case-controlled study". Genet. Couns. 22 (4): 385–92. PMID 22303799.
* ↑ Daneshpazhooh M, Nazemi TM, Bigdeloo L, Yoosefi M (2007). "Mucocutaneous findings in 100 children with Down syndrome". Pediatr Dermatol. 24 (3): 317–20. doi:10.1111/j.1525-1470.2007.00412.x. PMID 17542890.
* ↑ "John Libbey Eurotext : Éditions médicales et scientifiques France : revues, médicales, scientifiques, médecine, santé, livres". Jle.com. Archived from the original on 2014-02-16. Retrieved 2014-03-19.
* ↑ Johnson, Philip L.; Neperud, Julie; Arnold, Jill; Thomas, James (2011). "Livedo Reticularis and Bowel Ischemia after Carbon Dioxide Arteriography in a Patient with CREST Syndrome". Journal of Vascular and Interventional Radiology. 22 (3): 395–9. doi:10.1016/j.jvir.2010.11.012. PMID 21277800.
* ↑ Bosco, Laura; Peroni, Anna; Schena, Donatella; Colato, Chiara; Girolomoni, Giampiero (2010). "Cutaneous manifestations of Churg–Strauss syndrome: Report of two cases and review of the literature". Clinical Rheumatology. 30 (4): 573–80. doi:10.1007/s10067-010-1593-1. PMID 20949297.
* ↑ Ngan, Vanessa (September 2016). Oakley, Amanda, ed. "Livedo reticularis". DermNet NZ. Retrieved February 2, 2018.
* بوابة طب